糖尿病内分泌代谢性疾病(ppt)
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内科护理学第七章内分泌代谢疾病患者的护理第三节糖尿病患者护理课件
内科护理学第七章内分泌代谢疾病患者的护理第三节糖尿 病患者护理
（2）微动脉病变
• 糖尿病肾病：是T1DM主要死因。 • 眼部病变：糖尿病患者失明的主要原因。
内科护理学第七章内分泌代谢疾病患者的护理第三节糖尿 病患者护理
（3）神经病变
• 多发性周围神经病变：最常见，表现肢体感觉异 常。
• 运动神经病变：表现为无力，腱反射异常。 • 自主神经病变：表现在瞳孔、排汗、肠蠕 动、血压、心率、排尿等方面。
内科护理学第七章内分泌代谢疾病患者的护理第三节糖尿 病患者护理
3、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 晨抽空腹血测血糖
75g无水 GS+250-300ml温水，5min内服下 ½ 、1、2、3h后测血糖
内科护理学第七章内分泌代谢疾病患者的护理第三节糖尿 病患者护理
4、糖化血红蛋白A1 • 反映取血前8-12周血糖状况。
第三节 糖尿病病人护理
内科护理学第七章内分泌代谢疾病患者的护理第三节糖尿 病患者护理
课堂目标
1、掌握糖尿病的典型临床表现。 2、学会识别急、慢性并发症，并能初步鉴别 。 3、熟悉治疗要点，能说出饮食、运动治疗的重要性，药物治疗的
种类及胰岛素治疗的注意事项。 4、熟练掌握各项护理措施。
内科护理学第七章内分泌代谢疾病患者的护理第三节糖尿 病患者护理
酮症酸中毒表现：
*呼吸深快有烂苹果味 *三多一少加重 *恶心、呕吐、脱水 * 嗜睡、昏迷 * PH↓、血尿酮（强阳性 ）、血糖↑↑
内科护理学第七章内分泌代谢疾病患者的护理第三节糖尿 病患者护理
酮症酸中毒的诱因：
感染（以呼吸道、泌尿道最多见） 治疗不当 饮食不当 创伤 手术、麻醉 妊娠、分娩 精神刺激等
糖尿病诊断标准
（2）微动脉病变
• 糖尿病肾病：是T1DM主要死因。 • 眼部病变：糖尿病患者失明的主要原因。
内科护理学第七章内分泌代谢疾病患者的护理第三节糖尿 病患者护理
（3）神经病变
• 多发性周围神经病变：最常见，表现肢体感觉异 常。
• 运动神经病变：表现为无力，腱反射异常。 • 自主神经病变：表现在瞳孔、排汗、肠蠕 动、血压、心率、排尿等方面。
内科护理学第七章内分泌代谢疾病患者的护理第三节糖尿 病患者护理
3、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 晨抽空腹血测血糖
75g无水 GS+250-300ml温水，5min内服下 ½ 、1、2、3h后测血糖
内科护理学第七章内分泌代谢疾病患者的护理第三节糖尿 病患者护理
4、糖化血红蛋白A1 • 反映取血前8-12周血糖状况。
第三节 糖尿病病人护理
内科护理学第七章内分泌代谢疾病患者的护理第三节糖尿 病患者护理
课堂目标
1、掌握糖尿病的典型临床表现。 2、学会识别急、慢性并发症，并能初步鉴别 。 3、熟悉治疗要点，能说出饮食、运动治疗的重要性，药物治疗的
种类及胰岛素治疗的注意事项。 4、熟练掌握各项护理措施。
内科护理学第七章内分泌代谢疾病患者的护理第三节糖尿 病患者护理
酮症酸中毒表现：
*呼吸深快有烂苹果味 *三多一少加重 *恶心、呕吐、脱水 * 嗜睡、昏迷 * PH↓、血尿酮（强阳性 ）、血糖↑↑
内科护理学第七章内分泌代谢疾病患者的护理第三节糖尿 病患者护理
酮症酸中毒的诱因：
感染（以呼吸道、泌尿道最多见） 治疗不当 饮食不当 创伤 手术、麻醉 妊娠、分娩 精神刺激等
糖尿病诊断标准
糖尿病知识讲座PPT(完整版)
04
并发症预防与处理
急性并发症识别与处理
糖尿病酮症酸中毒
识别症状如恶心、呕吐、腹痛等，及时采取补液、胰岛素治疗等 措施。
高渗性非酮症高血糖状态
留意患者是否出现多饮、多尿、脱水等症状，迅速补液纠正脱水， 降低血糖。
乳酸性酸中毒
观察患者呼吸深快、神志模糊等症状，立即停用双胍类药物，给予 补液、纠酸等治疗。
糖尿病的发病机制涉及遗传、环境、 自身免疫等多种因素，导致胰岛β细胞 功能受损和胰岛素抵抗，进而引发高 血糖和相关代谢紊乱。
流行病学现状
01
02
03
全球趋势
全球糖尿病患病率不断上 升，已成为威胁人类健康 的重要疾病之一。
地区差异
不同国家和地区的糖尿病 患病率存在显著差异，与 经济发展水平、生活方式 、遗传因素等有关。
遵医嘱按时服药，注意药 物的副作用和禁忌症。
联合用药
有时需要联合使用多种降 糖药物以达到更好的治疗 效果。
胰岛素治疗原则及方案调整
胰岛素种类
方案调整
包括速效、中效和长效胰岛素等，根 据病情选择合适的胰岛素。
根据血糖监测结果及时调整胰岛素用 量和注射时间，以保持血糖稳定。
注射方式
一般采用皮下注射的方式，注意注射 部位的选择和轮换。
肾脏病变风险评估
通过检测尿微量白蛋白、肾功 能等指标，评估肾脏病变风险 。
视网膜病变风险评估
通过眼底检查等方法，评估视 网膜病变风险。
神经病变风险评估
通过神经传导速度测定、肌电 图等方法，评估神经病变风险
。
03
治疗与管理策略
生活方式干预措施
健康饮食
推荐低糖、低脂、高纤 维的饮食，控制总热量 摄入，保持营养均衡。
糖尿病课件ppt(共125张PPT)可编辑全文
儿童1.75g/kg,总量不超过75g。
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%～6% GHbA1 8%～10% 果糖胺 ～
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5～20mu/L
30～60分钟达高峰，为基础的5～10倍，3～4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5～6倍
2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量
（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25～30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35～40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水 中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%～6% GHbA1 8%～10% 果糖胺 ～
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5～20mu/L
30～60分钟达高峰，为基础的5～10倍，3～4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5～6倍
2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量
（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25～30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35～40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水 中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
内分泌系统及代谢性疾病ppt课件
第四节 糖尿病
1型糖尿病 遗传为基础、病毒感染为诱因 β细胞自身免疫性破坏减少
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
2型糖尿病 肥胖或超重或其他原因所致胰岛素作用不敏感 遗传性β细胞胰岛素分泌异常或代偿能力受限
表现为：
甲状腺毒症（高代谢症候群） 伴有或不伴甲状腺肿大 伴有或不伴突眼 该病发病以青年女性为主，女性发病率是男
性1～6倍
在老年和小孩甲状腺毒症可不明显或不典型
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
诱因：应激状态、严重躯体性疾病、口服过量 甲状腺激素、手术中过度挤压甲状腺
人民卫生出版社
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
胰岛素绝对不足或相对不足所致的慢性血 糖升高性疾病
急性血糖紊乱表现为糖尿病酮症、高血糖 高渗昏迷
皮脂腺腺癌长期血糖控制不良可致慢性并 发症，影响患者生活治疗和寿命
促激素
外周靶腺体激素 把组织信号
肾上腺
性腺
甲状腺
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
2024版糖尿病优秀PPT课件
早期治疗
根据患者病情，制定个性化治疗方案，包括药物 治疗、生活方式干预等。
三级预防：延缓或避免并发症发生
血糖控制
通过药物治疗、胰岛素注射等方式，将 血糖控制在正常范围内。
健康教育
对患者进行糖尿病知识教育，提高患 者对疾病的认识和自我管理能力。
并发症监测 定期监测心、脑、肾、眼等器官功能， 及时发现并处理并发症。
03 糖尿病治疗原则与方法
饮食治疗原则与方法
控制总热量摄入
均衡营养
根据患者的年龄、性别、身高、体重及劳动 强度等因素，计算每日所需总热量，并合理 分配三餐热量。
饮食应多样化，包括谷类、蔬菜、水果、肉 类、豆类等，以确保摄入足够的维生素、矿 物质和膳食纤维。
限制高糖、高脂肪食物
适量摄入优质蛋白质
减少糖果、甜点、油炸食品等高糖、高脂肪 食物的摄入，以降低血糖和血脂水平。
糖尿病优秀PPT课件
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病并发症及危害 • 糖尿病治疗原则与方法 • 糖尿病患者自我管理与教育 • 糖尿病预防策略与措施 • 总结与展望
01 糖尿病概述
定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以 高血糖为主要特征，由于胰岛素分 泌缺陷或其生物作用受损，或两者 兼有引起。
B
C
D
运动注意事项
运动前应进行充分的热身活动，避免空腹 运动，注意运动过程中的安全保护，防止 低血糖等不良反应的发生。
力量训练为辅
适当进行力量训练，如举重、俯卧撑等， 以增加肌肉量和力量，提高身体代谢率。
药物治疗原则与方法
个体化治疗方案
根据患者的具体病情和身体状况，选 择适合的药物类型和剂量，制定个体 化的治疗方案。
THANKS FOR WATCHING
根据患者病情，制定个性化治疗方案，包括药物 治疗、生活方式干预等。
三级预防：延缓或避免并发症发生
血糖控制
通过药物治疗、胰岛素注射等方式，将 血糖控制在正常范围内。
健康教育
对患者进行糖尿病知识教育，提高患 者对疾病的认识和自我管理能力。
并发症监测 定期监测心、脑、肾、眼等器官功能， 及时发现并处理并发症。
03 糖尿病治疗原则与方法
饮食治疗原则与方法
控制总热量摄入
均衡营养
根据患者的年龄、性别、身高、体重及劳动 强度等因素，计算每日所需总热量，并合理 分配三餐热量。
饮食应多样化，包括谷类、蔬菜、水果、肉 类、豆类等，以确保摄入足够的维生素、矿 物质和膳食纤维。
限制高糖、高脂肪食物
适量摄入优质蛋白质
减少糖果、甜点、油炸食品等高糖、高脂肪 食物的摄入，以降低血糖和血脂水平。
糖尿病优秀PPT课件
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病并发症及危害 • 糖尿病治疗原则与方法 • 糖尿病患者自我管理与教育 • 糖尿病预防策略与措施 • 总结与展望
01 糖尿病概述
定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以 高血糖为主要特征，由于胰岛素分 泌缺陷或其生物作用受损，或两者 兼有引起。
B
C
D
运动注意事项
运动前应进行充分的热身活动，避免空腹 运动，注意运动过程中的安全保护，防止 低血糖等不良反应的发生。
力量训练为辅
适当进行力量训练，如举重、俯卧撑等， 以增加肌肉量和力量，提高身体代谢率。
药物治疗原则与方法
个体化治疗方案
根据患者的具体病情和身体状况，选 择适合的药物类型和剂量，制定个体 化的治疗方案。
THANKS FOR WATCHING
内分泌及代谢疾病PPT课件
诊断流程
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
糖尿病知识讲座课件讲(ppt)
• 糖尿病分型
–OGTT( 胰岛素、C肽) –胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)
• 合并症/并发症检查
–心电图、下肢血管超声、脑血流图 –尿微量白蛋白排泄率(UAER) –肌电图、眼底
Convenience. Confidence. Control
糖尿病类型
– 1型糖尿病：胰岛细胞破坏致胰岛素缺乏； – 2型糖尿病：胰岛素抵抗/胰岛素分泌缺陷； – 妊娠糖尿病和其它特殊类型的糖尿病
肌肉和脂肪细胞转而依赖于其它形式的 能源.这会导致人体消瘦,体重减轻,虚弱, 多尿,多渴,脱水等症状. •肌肉细胞分解蛋白质成氨基酸 •脂肪细胞分解脂肪细胞成脂肪酸,并在肝 脏中进一步分解成酮酸等 肝脏会连续产生葡萄糖
Convenience. Confidence. Control
糖的代谢和糖尿病
的
症
状
消 瘦
搔 痒
疲乏
什么原因导致糖尿病呢?
• 人体胰腺的胰岛 上的β细胞分泌的 胰岛素量的绝对 不足或相对胰岛 素分泌不足而导 致的代谢疾病.
胰岛素的调节机制
血糖水平
胰岛素
糖尿病的定义
• 糖尿病是一种代谢紊乱综合症.它是由于 胰岛素分泌,活性的缺乏或是胰岛素抵抗 等原因而导致的以高血糖为特征的疾病.
糖的代谢和糖尿病
• 对于糖尿病人而言,没有或是不能产生有 效的胰岛素以作用于正常的葡萄糖的代 谢活动
– 由于没有足够的胰岛素
• 葡萄糖不能进入脂肪细胞和肌肉细胞 • 细胞得不到能量会促进肝脏和肌肉分解更多的糖
元进入血液,从而进一步提高了血糖水平 • 细胞还有可能转而依赖于其它形式的能源
– 如脂肪分解成脂肪酸;蛋白质分解成氨基酸
糖尿病知识讲座课 件讲(ppt)
–OGTT( 胰岛素、C肽) –胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)
• 合并症/并发症检查
–心电图、下肢血管超声、脑血流图 –尿微量白蛋白排泄率(UAER) –肌电图、眼底
Convenience. Confidence. Control
糖尿病类型
– 1型糖尿病：胰岛细胞破坏致胰岛素缺乏； – 2型糖尿病：胰岛素抵抗/胰岛素分泌缺陷； – 妊娠糖尿病和其它特殊类型的糖尿病
肌肉和脂肪细胞转而依赖于其它形式的 能源.这会导致人体消瘦,体重减轻,虚弱, 多尿,多渴,脱水等症状. •肌肉细胞分解蛋白质成氨基酸 •脂肪细胞分解脂肪细胞成脂肪酸,并在肝 脏中进一步分解成酮酸等 肝脏会连续产生葡萄糖
Convenience. Confidence. Control
糖的代谢和糖尿病
的
症
状
消 瘦
搔 痒
疲乏
什么原因导致糖尿病呢?
• 人体胰腺的胰岛 上的β细胞分泌的 胰岛素量的绝对 不足或相对胰岛 素分泌不足而导 致的代谢疾病.
胰岛素的调节机制
血糖水平
胰岛素
糖尿病的定义
• 糖尿病是一种代谢紊乱综合症.它是由于 胰岛素分泌,活性的缺乏或是胰岛素抵抗 等原因而导致的以高血糖为特征的疾病.
糖的代谢和糖尿病
• 对于糖尿病人而言,没有或是不能产生有 效的胰岛素以作用于正常的葡萄糖的代 谢活动
– 由于没有足够的胰岛素
• 葡萄糖不能进入脂肪细胞和肌肉细胞 • 细胞得不到能量会促进肝脏和肌肉分解更多的糖
元进入血液,从而进一步提高了血糖水平 • 细胞还有可能转而依赖于其它形式的能源
– 如脂肪分解成脂肪酸;蛋白质分解成氨基酸
糖尿病知识讲座课 件讲(ppt)
糖尿病PPT课件PPT
糖尿病的分类
1型糖尿病
由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素 绝对缺乏，多发生于青少年和儿
童。
2型糖尿病
由于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功 能缺陷导致胰岛素相对缺乏，多 发生于中老年人。
妊娠期糖尿病
指妊娠期间发生的糖代谢异常 ，可能对母婴健康造成影响。
其他特殊类型糖尿病
包括因其他疾病或药物引起的 糖尿病，以及罕见的基因突变
并发症。
失败案例二
钱女士过于依赖药物治疗，忽视 了饮食和运动的重要性，虽然血 糖得到短暂的控制，但长期效果
不佳。
失败案例三
孙先生经常听信一些不科学的糖 尿病治疗偏方，导致血糖波动大，
病情恶化。
案例对现实的启示
启示一
糖尿病管理需要综合治疗，包括药物治疗、饮食控制、运动等多 个方面，不能只依赖单一的治疗方法。
长期糖尿病可引起肾脏损害，导致肾功能不全、 肾衰竭等肾脏疾病。
ABCD
脑血管疾病
糖尿病可增加脑卒中的风险，导致脑梗死、脑出 血等脑血管疾病。
视网膜病变
长期糖尿病可引起视网膜病变，导致视力下降、 失明等。
并发症的预防与控制
控制血糖
保持血糖在正常范围内，可以预防和延 缓并发症的发生。
定期检查
定期进行眼底检查、肾功能检查等， 以便早期发现并发症并及时治疗。
启示二
患者需要提高对糖尿病的认知程度，了解病情的严重性和科学治疗 的重要性，避免因无知而导致的病情恶化。
启示三
糖尿病患者的自我管理和监测非常重要，需要学会科学饮食、适当 运动、按时服药和监测血糖等技能。
感谢您的观看
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由于各种原因引起的血乳酸升高，可 能出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快 等症状，严重者可能出现昏迷。
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发病原因：遗传因素和环境因素长期共同作用的结 果，但具体的病因尚未明确。
主要问题：胰岛素不足或／和胰岛素作用差（抵 抗）。
基本改变：血糖增高及其他代谢紊乱。
遗传易感性、 肥胖、 西化的生活方式
胰岛素抵抗 IR
细胞功能衰 竭
2型糖尿病
糖尿病的症状
可
毫
无
多尿
多饮
多
症
食
状
疲
体重减
皮肤搔
乏
轻
痒
糖尿病的分型
糖尿病内分泌代谢性疾病 (ppt)
1
主要内容
1.糖尿病的总论 2.糖尿病的诊断 3.糖尿病的危害 4.糖尿病的防治
糖尿病总论
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生 活方式的改变和老龄化进程加速，我国糖尿 病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心 脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人 民健康的重要慢性非传染性疾病。
损
糖尿病
IGR
空腹血浆糖 (mmol/l)
<6.1 <7.0 5.6-6.9 ≥7.0
2小时血浆糖 (mmol/l)
<7.8 7.8-<11.1 7.8-<11.1
≥11.1
患病率急剧增加的原因
遗传因素： 中国人为好发人群，富裕国家华人在 10%
以上。“节约基因”学说，基因改变慢于环 境因素的改变。 生活水平提高，不健康不科学的生活模式： 热量摄取过多.体力活动减少，导致肥胖 ， 心理应激增多 平均寿命延长： 老龄化，60岁以上者超过10 ％，65岁以上者超过7％。 医疗条件改善：对糖尿病的警惕性、 检测手 段、发现率提高。
心理疗法：正确对待糖尿病 “ 既来之，则安之
” “ 战略上藐视，战术
上 重视 ”
饮食疗法
－控制总热量
－合理配餐 －少量多餐 －高纤维饮食 －清淡饮食 －戒烟限酒
不能光少吃饭!
饮食营养金字塔
油脂类（0.5两）
奶类（2两） 豆类（1两） 畜禽肉1-2两 鱼虾1两.蛋0.5两
蔬菜0.5至1斤 水果2至4两
1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 特殊类型的糖尿病
1型糖尿病的特点
原名胰岛素依赖型（IDDM）,Ⅰ型。 某些自身抗体阳性：ICA、IAA、GAD。 发病较急，容易发生酮症酸中毒。 青少年多见，胰岛素疗效较好。 成人晚发型1型糖尿病（LADA）
2型糖尿病的特点
原名非胰岛素依赖型（NIDDM）,Ⅱ型 相关基因多而复杂，难以根治 胰岛素抵抗较重，也有β细胞功能受损 发病隐蔽，不易发生酮症酸中毒 成年人多见，儿童也不少（年轻化）,
典型改变：微循环障碍、微血管瘤 形成、微血管基底膜增厚。
主要累及：视网膜、肾、神经、心 肌组织
神经病变
机制
主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增 强以致山梨醇增多所致。
病变部位
中枢神经 周围神经
感觉异常 运动神经受累
自主神经
糖尿病足
下肢远端神经 异常和不同程 度的周围血管 病变相关的足 部（踝关节或 踝关节以下的 部分）感染、 溃疡和/或深 层组织破坏定 义为糖尿病足。
眼部病变 ——糖尿病性视网膜病变
背景性视网膜病变
1期：微血管瘤 出血 2期：微血管瘤 出血并硬性渗出 3期：出现棉絮状软性渗出
增殖性视网膜病变
4期：新生血管形成，玻璃体出血 5期：机化物增生 6期：继发性视网膜脱离、失明
防治糖尿病的三个“五”
预防糖尿病的五个要点 治疗糖尿病的五驾马车 监测糖尿病的五项达标
谷类5两至1斤
碳水化合物55-65%,蛋白质15%脂肪20-25%
它的急慢性并发症，尤其是慢性并发症累及多 个器官、致残、致死率高，严重影响患者的 身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重 的负担。
定义
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一 种常见的内分泌代谢性疾病。其基本病 理特点为胰岛素分泌绝对或相对不足， 或外周组织对胰岛素不敏感，引起以糖 代谢紊乱为主，包括脂肪、蛋白质代谢 紊乱的一种全身性疾病。其主要特点为 持续的高血糖状态、尿糖阳性和糖耐量 减低。
糖尿病的危害
一、急性并发症： 1、糖尿病酮症酸中毒： 2、高渗性非酮症糖尿病昏迷： 3、乳酸酸中毒 4、低血糖昏迷 5、各种感染：皮肤疖肿、痈、真菌感染；肺结核、泌尿道感
染等； 二、慢性并发症包括：
1、大血管并发症、 2、微血管并发症（肾、视网膜） 3、神经并发症 4、眼部其他病变 5、糖尿病足 6、其他：如皮肤血管扩张、皮下出血、溃疡和关节炎
种子：遗传因素。 土壤：环境因素。 树干：胰岛素抵抗。 花朵：高体重、
高血糖、高血压、 高血脂、高血粘、 高尿酸、高UAE、 高脂肪肝发生率、 高胰岛素血症。 果实：肥胖症、糖 尿病、高血压病、 痛风、脂肪肝、 冠心病、脑卒中。
糖尿病诊断标准
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平
2.≥11.ຫໍສະໝຸດ mmol/L(200mg/dl)或
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl) 或
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/L(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
IGR（IFG及/或IGT）及糖尿病诊断标 准
（静脉血浆糖值）
正常
糖
调 IGT
节
受 IFG+IGT
预防糖尿病的五个要点
对糖尿病无知： 多懂点儿 热量摄取过多： 少吃点儿 体力活动减少： 勤动点儿 心理应激增多： 放松点儿 必要的时候： 药用点儿
治疗糖尿病的五驾马车
糖尿病教育与心理治疗 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 糖尿病监测
五驾马车
糖尿病教育和心理疗法
教育：增加糖尿病知识 减少无知的代价
糖尿病的慢性并发症
微血管病变
肾病（蛋白尿） 视 网 膜 病 （失明）
大血管病变
缺血性心脏病 （心肌梗死）
脑动脉硬化 （中风）
神经病变 （手脚麻木）
末梢血管病变 (足坏疽)
大血管病变
主动脉 冠状动脉 脑动脉 肾动脉 肢体外周动脉
微血管病变
微血管是指微小动脉和微小静脉之 间管脉直径在100um以下的毛细血 管及微血管网
无需胰岛素维持生命
妊娠糖尿病的特点
－妊娠期间发生或发现。
－只要血糖高于正常（DM、IGR） 就诊断糖尿病。
－全部用胰岛素治疗，必须控制 到血糖和血压正常。
－产后需重新定型。
特殊类型糖尿病的特点
病人不多，种类多： －胰腺外分泌疾病。 －内分泌疾病。 －与遗传有关的糖尿病。 －药物引起的糖尿病。
代谢综合征