椎管占位病人的护理ppt课件
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椎管内占位性病变的MRI病例讨论ppt课件
硬膜外的常见恶性肿瘤，其转移途径为：经动 脉播散、经椎静脉播散、经淋巴系统播散、邻近肿瘤直接累及、 经蛛网膜下隙播散，最常见为脊椎转移瘤的直接侵犯。 多见于老年人，病程进展较快，有原发病灶的病史；多来自肺 癌、肾癌和乳腺癌等。 多发生于胸段，腰段次之，颈段最少；肿瘤多单发，亦可为多 发。 CT平扫可以显示椎管内硬膜外软组织肿块，密度均匀或不均匀， 增强扫描肿瘤可有不同程度的强化；相邻骨质结构可有破坏。 肿瘤在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈稍高或高信号；脊髓 及蛛网膜下隙受压移位；增强后肿瘤呈结节状或环状强化；另外 可有邻近脊椎转移表现。
椎管内占位性病变的MRI病例讨论
患者徐超明，男，41岁 病史：患者系“胸痛两年余”入院 PE：胸痛两年余，腹部、双下肢感觉减
退，双下肢乏力二十余天；神清，精神可，
气平，晨体温平，无明显发热、头痛、头晕、 恶心、呕吐等不适主诉。
辅助检查：胸椎正位（前后）、侧位X线： 胸椎轻度退变；胸椎MRI平扫：胸1-2椎管 内硬膜下占位；常规心电图：正常心电图。
C
A
B
A.B.C.冠状位、矢状位 T1WI Gd-DTPA增强扫描显示病灶 类椭圆形异常对比增强，边缘 清楚
C
讨论
在上海中山医院行手术治疗（全麻下行胸段椎管 内占位切除术），术后病理示：神经鞘瘤。
于术后6月余复查MRI
读片 PACS
A B
C
A B
C
神经鞘瘤
神经鞘瘤为最常见的椎管内肿瘤，占所有椎管 内肿瘤的29%,起源于神经鞘膜的施万细胞，故又 称施万细胞瘤。 男性明显多于女性，临床最常见于20-40岁， 可发生于椎管的各个节段，以颈、胸段略多。 病理上呈孤立结节状，有完整包膜，常与1~2 支脊神经根相连，与脊髓多无明显粘连；由于肿 瘤生长缓慢，脊髓长期受压，常有明显压迹，伴 有水肿、软化等。可发生囊变，较大的肿瘤内可 有小片状出血，极少发生钙化。 肿瘤从硬膜囊向椎间孔方向生长，使相应椎间 孔扩大；延及硬膜内外的肿瘤常呈典型的哑铃状。
椎管内占位性病变的MRI病例讨论
患者徐超明，男，41岁 病史：患者系“胸痛两年余”入院 PE：胸痛两年余，腹部、双下肢感觉减
退，双下肢乏力二十余天；神清，精神可，
气平，晨体温平，无明显发热、头痛、头晕、 恶心、呕吐等不适主诉。
辅助检查：胸椎正位（前后）、侧位X线： 胸椎轻度退变；胸椎MRI平扫：胸1-2椎管 内硬膜下占位；常规心电图：正常心电图。
C
A
B
A.B.C.冠状位、矢状位 T1WI Gd-DTPA增强扫描显示病灶 类椭圆形异常对比增强，边缘 清楚
C
讨论
在上海中山医院行手术治疗（全麻下行胸段椎管 内占位切除术），术后病理示：神经鞘瘤。
于术后6月余复查MRI
读片 PACS
A B
C
A B
C
神经鞘瘤
神经鞘瘤为最常见的椎管内肿瘤，占所有椎管 内肿瘤的29%,起源于神经鞘膜的施万细胞，故又 称施万细胞瘤。 男性明显多于女性，临床最常见于20-40岁， 可发生于椎管的各个节段，以颈、胸段略多。 病理上呈孤立结节状，有完整包膜，常与1~2 支脊神经根相连，与脊髓多无明显粘连；由于肿 瘤生长缓慢，脊髓长期受压，常有明显压迹，伴 有水肿、软化等。可发生囊变，较大的肿瘤内可 有小片状出血，极少发生钙化。 肿瘤从硬膜囊向椎间孔方向生长，使相应椎间 孔扩大；延及硬膜内外的肿瘤常呈典型的哑铃状。
椎管内肿瘤护理查房PPT培训课件
椎管内肿瘤的护理查房
1
相关知识
基本概念 临床表现 分类
大 纲
病史汇报
护理诊断 护理措施 评价
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理
出院指导
2
椎管内肿瘤定义
椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤， 包括发生于椎管内各种组织，如神 经根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪 组织的原发和继发性肿瘤。
3
临床表现
夜间痛和平卧痛，是椎管 内肿瘤较为特殊症状，还表现为受 压平面以下肢体运动和感觉障碍、 瘫痪、尿失禁等。
评价：患者未发生压疮。
24
腹胀及排便形态的改变
—与长期卧床有关。
评估腹胀的程度，有无大便干结。 限制进食易产气和引起便秘的食物。
遵医嘱可采用外敷皮硝等方法，必要时行灌肠。
严重腹胀时，可禁食行胃肠减压，观察减压效果、引流物的量和性状。 监测血常规及生化，防止水电解质紊乱。
评价：患者无腹部不适。
25
有外伤的危险
—与头痛，肢体活动障碍有关。
提供安全、舒适的休息环境。 评估疼痛的程度，遵医嘱适当使用镇痛药物。
积极治疗原发病，降低颅内压，减轻头痛。
分散注意力。 进行护理操作时动作轻柔。 加强患者肢体的被动活动及功能锻炼。 患者行动不便，及时提供帮助。
评价：患者头痛缓解，舒适度改善。
16
知识缺乏
—与缺乏疾病知识有关。
2．保持背部伤口的清洁、干燥。 3．出院后半年内腰部不能大幅度旋转弯腰根据医生 对术后脊柱稳定的判断，嘱患者术后3个月内在腰围 保护下可离床活动，避免弯腰及抬重物。 4．出院后应避免重体力劳动，避免长时间的站立。
28
出院指导
5．注意营养的均衡，多吃蔬菜、水果、粗纤维食物 及易消化的食物，多饮水，保持大便的通畅。
1
相关知识
基本概念 临床表现 分类
大 纲
病史汇报
护理诊断 护理措施 评价
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理
出院指导
2
椎管内肿瘤定义
椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤， 包括发生于椎管内各种组织，如神 经根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪 组织的原发和继发性肿瘤。
3
临床表现
夜间痛和平卧痛，是椎管 内肿瘤较为特殊症状，还表现为受 压平面以下肢体运动和感觉障碍、 瘫痪、尿失禁等。
评价：患者未发生压疮。
24
腹胀及排便形态的改变
—与长期卧床有关。
评估腹胀的程度，有无大便干结。 限制进食易产气和引起便秘的食物。
遵医嘱可采用外敷皮硝等方法，必要时行灌肠。
严重腹胀时，可禁食行胃肠减压，观察减压效果、引流物的量和性状。 监测血常规及生化，防止水电解质紊乱。
评价：患者无腹部不适。
25
有外伤的危险
—与头痛，肢体活动障碍有关。
提供安全、舒适的休息环境。 评估疼痛的程度，遵医嘱适当使用镇痛药物。
积极治疗原发病，降低颅内压，减轻头痛。
分散注意力。 进行护理操作时动作轻柔。 加强患者肢体的被动活动及功能锻炼。 患者行动不便，及时提供帮助。
评价：患者头痛缓解，舒适度改善。
16
知识缺乏
—与缺乏疾病知识有关。
2．保持背部伤口的清洁、干燥。 3．出院后半年内腰部不能大幅度旋转弯腰根据医生 对术后脊柱稳定的判断，嘱患者术后3个月内在腰围 保护下可离床活动，避免弯腰及抬重物。 4．出院后应避免重体力劳动，避免长时间的站立。
28
出院指导
5．注意营养的均衡，多吃蔬菜、水果、粗纤维食物 及易消化的食物，多饮水，保持大便的通畅。
(医学课件)椎管内占位
xx年xx月xx日
椎管内占位
CATALOGUE
目录
定义和概述症状和表现诊断和治疗并发症及处理预防和康复
01
定义和概述
椎管内占位是指椎管内的任何结构发生异常，导致椎管内的空间狭窄或压迫神经根，引起脊髓和神经功能障碍。这些异常结构可以是良性的，也可以是恶性的。
什么是椎管内占位
椎管内占位主要分为以下几类
谢谢您的观看
THANKS
对于硬膜外血肿患者，需再次手术清除血肿，以减轻神经功能受损和颅内压升高等症状。
对于脑脊液漏患者，需要加强缝合，避免感染，对于较严重的漏液，可采用生物胶粘合剂等辅助封堵。
预防措施
在手术前对患者进行全面的检查和评估，制定个性化的手术方案。
在手术过程中，要严格遵守无菌操作原则，避免过度牵拉和损伤神经根。
其他占位：如椎管内脓肿、血肿、结核等，引起椎管内占位，压迫神经根或脊髓，引起疼痛、感觉异常、运动障碍等症状。
椎管内占位的分类
01
02
03
04
05
椎管内占位的原因
遗传因素：部分患者存在家族遗传史，容易发生椎管内占位。
生活方式：长期久坐、缺乏运动、不良姿势等不良生活方式容易导致脊柱病变和椎管内占位。
外伤：外伤可能导致脊柱骨折和椎管内占位。
病史采集
观察患者肌肉力量、感觉、反射等体征，以及是否有病理反射。
体格检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查，观察椎管内占位的部位、大小及与周围组织的毗邻关系。
影像学检查
如脑脊液检查、肌电图等，有助于明确诊断。
其他检查
03
诊断和治疗
影像学检查
通过MRI、CT等影像学检查，观察到椎管内占位性病变的具体位置、大小、与周围组织关系等信息。
小儿椎管内肿瘤病人的护理PPT课件
床位护理
对重症患者，应将床垫翻面，适量保持 患者头部抬高。
营养护理
营养护理
患者在进食时应重视饮食卫生 ，保证营养均衡，避免交叉感 染。
根据患者身体状况，对患者的 饮食进行科学合理的调配。
营养护理
注意观察患者的饮食情况，及时记录患 者饮食的种类、数量及时予以反馈。
日常生活护理
日常生活护理
注意患者的个人卫生，帮助患 者洗漱、换洗衣物等。 对于不能自行照顾的患者，应 予以主动帮助。
小儿椎管内肿 瘤病人检查 床位护理 营养护理 日常生活护理 总结
介绍
介绍
小儿椎管内肿瘤是指发生在儿 童脊髓内的一种肿瘤，常常是 神经胶质瘤、室管膜瘤和脊髓 母细胞瘤等。对于这些患者， 护理非常重要。
介绍
本PPT将会为大家介绍小儿椎管内肿瘤 病人的护理注意事项。
检查
检查
根据患者病情，及时进行病情 掌握及评估，了解患者疾病的 进展情况。
记录患者的病史、病情、身体 状况及检查情况。
检查
为患者做好脊髓磁共振检查等必要的检 查。
床位护理
床位护理
患者的床位应保持清洁、干净 、整洁，床单、枕套等应经常 更换、洗涤。
患者应该保持姿势平卧或侧卧 半俯卧位，避免患者活动不便 造成姿势不良影响病情恶化。
日常生活护理
避免患者长时间保持同一姿势，定时翻 身，开展康复训练等。
总结
总结
小儿椎管内肿瘤病人需要全面 细致的护理，以上介绍的护理 措施是非常关键和重要的，我 们在日常生活中一定要认真做 好护理工作，提高患者的生活 质量。
谢谢您的观 赏聆听
椎管内占位ppt课件
神外二科
王茹/马梦琳
2019/9/11
概述
椎管内占位性病变主要是椎管内肿瘤，还有少数有占位效应的非肿瘤性病变（血肿、血管畸形和寄生虫 感染等）。椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身和椎管内与脊髓邻近组织的原发性或转移性肿瘤。可发生于 任何年龄，以20~30岁多见，除脊膜瘤外，男性多于女性。
2019/9/11
2019/9/11
健康教育
生活指导：加强康复锻炼；保持心情愉悦，学会自我放松和减压 用药指导：遵医嘱按时按量服药，不可自行减量或停药。 饮食指导：进食高热量、高蛋白、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇的食物，增强机体抵抗
力，促进康复。
复查:如果发现伤口有红肿热痛及时到医院就诊;术后3个月后定期复查。
2019/9/11
2019/9/11
自理能力下降
（1）协助患者床上擦浴，洗脸，刷牙。口腔护理2/日。 （2）协助患者更衣，穿衣等活动，鼓励病人穿宽松的衣裤。 （3）适当使用护理垫，保持床单位的干净整洁。 （4）加强巡视，及时发现患者生活所需。
2019/9/11
潜在并发症
• 椎管内血肿 与术后出血、引流不畅有关
• 脑脊液漏
成人脊髓的平均长度约 为40~45cm，占据椎管全长 的2/3，所以脊髓节段的位置 比相应的脊髓高，它分为3段： 颈段、胸段、腰骶段。‘
脊髓由三层被膜包绕， 由内向外依次为软膜、蛛网 膜、硬脊膜。
2019/9/11
分类
硬脊膜外肿瘤（位于椎管内、硬脊膜外） 多为恶性肿瘤
髓外硬脊膜内肿瘤（在脊髓外，硬脊膜内） 多为神经纤维瘤及脊膜瘤
与术后伤口感染、愈合不佳有关
• 便秘
与长期卧床有关
2019/9/11
潜在并发症——椎管内血肿
王茹/马梦琳
2019/9/11
概述
椎管内占位性病变主要是椎管内肿瘤，还有少数有占位效应的非肿瘤性病变（血肿、血管畸形和寄生虫 感染等）。椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身和椎管内与脊髓邻近组织的原发性或转移性肿瘤。可发生于 任何年龄，以20~30岁多见，除脊膜瘤外，男性多于女性。
2019/9/11
2019/9/11
健康教育
生活指导：加强康复锻炼；保持心情愉悦，学会自我放松和减压 用药指导：遵医嘱按时按量服药，不可自行减量或停药。 饮食指导：进食高热量、高蛋白、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇的食物，增强机体抵抗
力，促进康复。
复查:如果发现伤口有红肿热痛及时到医院就诊;术后3个月后定期复查。
2019/9/11
2019/9/11
自理能力下降
（1）协助患者床上擦浴，洗脸，刷牙。口腔护理2/日。 （2）协助患者更衣，穿衣等活动，鼓励病人穿宽松的衣裤。 （3）适当使用护理垫，保持床单位的干净整洁。 （4）加强巡视，及时发现患者生活所需。
2019/9/11
潜在并发症
• 椎管内血肿 与术后出血、引流不畅有关
• 脑脊液漏
成人脊髓的平均长度约 为40~45cm，占据椎管全长 的2/3，所以脊髓节段的位置 比相应的脊髓高，它分为3段： 颈段、胸段、腰骶段。‘
脊髓由三层被膜包绕， 由内向外依次为软膜、蛛网 膜、硬脊膜。
2019/9/11
分类
硬脊膜外肿瘤（位于椎管内、硬脊膜外） 多为恶性肿瘤
髓外硬脊膜内肿瘤（在脊髓外，硬脊膜内） 多为神经纤维瘤及脊膜瘤
与术后伤口感染、愈合不佳有关
• 便秘
与长期卧床有关
2019/9/11
潜在并发症——椎管内血肿
椎管内肿瘤的护理ppt课件
疾病体征
• （四）圆锥和马尾区 • 早期症状可有腰痛，鞍区及下肢痛或麻木，
常被诊断为坐骨神经痛。括约肌功能障碍 出现较早。可出现下肢驰缓性瘫痪，肌萎 缩，足下垂，腰骶皮节特别是鞍区可有感 觉丧失，偶尔出现腰骶、臀、髋或足跟溃 疡。
辅助检查
• 1、X线平片检查 • X线脊柱平片脊柱X线平片常用正、侧位和
临床表现
• (1)神经根性疼痛：为神经根或硬脊膜的刺 激所致。部位较固定、常局限于一处并沿 受累神经根分布区放射，性质如刀割针刺 或烧灼样，常呈间歇性发作，在用力咳嗽 或打喷嚏时加重或诱发。
• (2)感觉障碍：表现为受损脊髓平面以下的 感觉减退或感觉异常(麻木或蚁走感)。
临床表现
• (3)运动障碍：颈髓病变可出现四肢肌力减 弱；胸腰段损害表现为下肢无力、肌张力 增高及病理反射阳性等；腰骶段病变表现 为马尾神经受损体征、肌张力及腱反射低 下等；部分患者可伴有肌肉萎缩。
• 椎管内肿瘤的性质，成人以神经鞘瘤最多 见；其次是脊膜瘤；余依次为先天性肿瘤、 胶质瘤和转移瘤。儿童多为先天性肿瘤(皮 样囊肿、上皮样囊肿及畸胎瘤)和脂肪瘤； 其次为胶质瘤；第三位是神经鞘瘤。"
疾病分类
• 椎管肿瘤按部位可以分为髓内肿瘤及髓外 肿瘤。
• 其中髓外肿瘤包括髓外硬膜下肿瘤及硬膜 外肿瘤。
疾病预后
• 对慢性受压者，脊髓能部分发挥其代偿功 能，所以预后较急性压迫者为好。肿瘤部 位，髓内肿瘤预后差，胸段肿瘤治疗效果 差，颈段肿瘤治疗效果好。患者术前的一 般状况及神经系统功能状态。当脊髓功能 完全障碍超过半年以上者，即使压迫病变 能完全解除，其功能恢复亦不满意，但亦 有个别病例完全瘫痪已一年以上，手术解 除压迫后，脊髓功能仍获得相当程度的恢 复。
椎管占位查房课件
护理措施
排泄形态改变--尿潴留/便秘
6、如上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术，在留置尿管时定 时予患者膀胱反射训练，每天间歇性夹闭尿管，每3-4小时开放一次， 定时更换尿袋，嘱患者多饮水，保持尿道口的清洁。
7、便秘者可遵医嘱给予口服缓泻药物或使用简易通便剂，如开塞露、 甘油栓等。以上方法无效时可遵医嘱给予灌肠。
入院症见：步行入院，神清，腰部无明显疼 痛，右下肢痹痛，以小腿后外方为主，不耐 久行，行约100米即感右下肢无力，休息后症 状缓解， 无会阴区麻木，纳眠可，二便调。
既往史：否认高血压、糖尿病、肝炎、肺结核等， 否认输血史、手术史。 过敏史：否认有药物、食物及其他过敏史。
专科检查
转入时体查 1. 一般情况:：跛行步态； 2. 肌力肌张力：四肢肌张力正常，右下肢肌力4级，余
？？
谢谢！
椎管占位查房
病例介绍
姓名：** 性别：女 年龄：40岁 入院日期：2012-12-26 中医诊断：痹症（气滞血瘀） 西医诊断: 1、腰椎间盘突出（ L4/5椎间盘膨出；L5/S1椎间 盘突出） 2、腰椎椎管狭窄 3、椎管内肿物（L5/S1水平，脊膜瘤？)
病例介绍
主诉：右下肢痹痛一月余
现病史：患者一月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢
护理诊断
1、焦虑 2、有感染的危险 3、有废用综合征的危险 4、排泄型态的改变 5、活动无耐力 6、营养失调 7、睡眠型态紊乱 8、知识缺乏
护理措施
有感染的危险
1、观察伤口情况，如伤口红、肿、热、痛，伴或不伴渗血渗液，甚至 有脓性分泌物溢出，应及时报告医生，及时更换敷料，严格执行无菌 操作原则。
护理措施
腰背肌锻炼 1、“燕飞”或“小燕飞”：
锻炼时可以俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开 床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3-5秒，然 后肌肉放松休息3-5秒为一个周期。
椎管内占位性病变护理PPT课件
✓ 预防并发症：及时发现 并预防并发症，降低疾 病风险
12 34
✓ 保持健康习惯：通过定期 复查，了解疾病相关知识， 保持健康生活习惯
诊断方法
2018
体格检查：观察 患者体态、步态、
肌张力等
2020
实验室检查： 血液、尿液、
脑脊液等
2022
01
02
03
04
05
病史询问：了 解患者症状、 体征、病程等
2019
影像学检查：X 光片、CT、 MRI等
2021
电生理学检查： 肌电图、神经
传导速度等
2
病情观察
观察患者生命 体征，如呼吸、 脉搏、血压等
x
01
02
03
04
1
病因及分类
病因：椎管内占位性 病变可由多种原因引 起，包括肿瘤、外伤、 感染、先天性发育异 常等。
01
分类：根据病变的性 质和位置，可分为硬 膜外占位性病变、硬 膜内占位性病变和脊 髓内占位性病变。
02
硬膜外占位性病变： 包括神经鞘瘤、脊膜 瘤、转移性肿瘤等。
03
04
脊髓内占位性病变： 包括胶质瘤、髓内肿 瘤、血管畸形等。
02
康复锻炼：坚 持进行康复锻 炼，提高生活 质量
04
心理调适：保 持乐观心态， 积极面对生活
4
疾病知识普及
椎管内占位性病变的 定义和分类
01
椎管内占位性病变的
05
02
常见误区和注意事项
椎管内占位性病变的
04
03
预防和康复措施
椎管内占位性病变的 症状和体征
椎管内占位性病变的 诊断和治疗方法
生活方式调整
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二 椎管的解剖
椎管的构成
椎管壁的构成
椎管腔的形态
脊髓被膜
三 分类
1、根据肿瘤与脊柱水平部位的关系分为：颈段、胸段、 腰段及马尾部肿瘤。
三 分类
3、根据肿瘤与硬脊膜关系分两类：硬脊膜外肿瘤和硬脊膜内肿 瘤（髓内肿瘤和髓外肿瘤）
四 病因病理（发生部位）
椎管肿瘤
髓内肿瘤 （23.8%）
髓外硬膜 内肿瘤 （51%）
I级： 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活 动【可见肌肉轻微收缩】
II级：可以带动关节水平活动，但不能对抗地 心引力【肢体能在床上平行移动】
Ⅲ级：能对抗地心引力做主动关节活动，但不 能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力 能抬离床面
Ⅳ级: 能对抗较大的阻力,但比正常者弱【肢 体能做对抗外界阻力的运动】
Ⅴ级:正常肌力 【肌力正常，运动自如】
➢ 对肢体功能障碍的病人，术后及早进行肢体功能锻 炼。
出院指导
1. 适当休息，注意劳逸结合，保持情绪稳定。 2. 颈椎手术患者佩带颈托2—3个月，防止颈部外伤 。腰
椎手术患者不能大幅度弯腰及抬重物。 3. 注意肢体功能锻炼,避免重体力劳动和长时间站立。 4. 观察伤口，一个月内不洗澡，如有红肿、热、痛及脓
髓外硬膜 外肿瘤
（25.2%）
髓内肿瘤
星形细胞瘤 室管膜瘤
髓外硬膜内肿瘤
神经纤维瘤 神经鞘瘤 脊膜瘤
髓外硬膜外肿瘤
转移瘤 淋巴瘤
五 临床表现(不同时期，不同表现） 随肿瘤增大，脊髓和神经根受性压到进行迫和损害。
五 临床表现(不同分类，不同表现）
五 临床表现(不同节段，不同表现）
六 临床特点
呼吸道通畅，防止肺部感染。 ➢ 每2小时翻身一次，翻身时头、颈、脊柱呈
一条直线，采用轴式翻身法。
➢ 严密观察病情变化，麻醉清醒后如病人出现背部及 四肢疼痛难忍，感觉障碍平面上升，四肢肌力下降 等，提示有可能出现术后血肿及水肿。
➢ 对大便失禁的病人保持局部干燥、清洁。
➢ 对于皮肤感觉障碍的病人，正确使用冰袋、热水袋 ，防止冻伤及烫伤的发生。
十预后
影响预后的因素：肿瘤的性质，治疗的迟早和治疗的方 法，病人的一般情况，护理和康复。
椎管内肿瘤手术治疗，¾病人可痊愈。对恶性肿瘤手术 加放疗的效果，预后也很好。轻度和中度的神经功能损 害，大多可恢复。重度神经功能损害，恢复较差。
椎管内肿瘤病人死亡，往往因发生截瘫，而死于肺部感 染、压疮或泌尿系统感染等并发症。
护理诊断 知相关知识及注意事项
前
护 护理措施
理
了解患者的健康问题 心理护理 饮食护理 呼 吸道准 备
护理评价 患者能简单说出一些疾病知识及注意事项
术后常规护理
➢ 卧硬板床，保持床垫的清洁、干燥、平整。 ➢ 高位颈髓肿瘤病人严密观察呼吸改变 ， 保持
1. 感觉障碍 主要表现为感觉不良和感觉错误，前者有麻 木或蚁行感，后者将冷误为热，抚摸误为刺痛。
2. 植物神经紊乱 最常见膀胱和直肠功能障碍，有尿潴留、 尿失禁、便秘、便失禁。
3. 障碍及反射异常 在肿瘤平面表现支配区肌群下运动神 经元瘫痪及反射减弱或消失，在肿瘤压迫平面以下，表现 为上运动神经元瘫痪及反射亢进，圆锥和马尾部肿瘤表现 为下运动神经元瘫痪。
性分泌物及时就诊。 5. 定期复查。
一概念
椎管内占位--主要是椎管内肿瘤，还有少数有占位效 应的非肿瘤性病变。如椎间盘突出、血肿、血管畸 形和寄生虫感染。
椎管内肿瘤---也称脊髓肿瘤，包括发生于椎管内的各 种组织，如神经根、硬脊髓、血管 、 脊髓及脂肪组 织的原发和继发性肿瘤。 发 生 率 仅 为 颅 内 肿 瘤 的 1/10。男性多于女性。肿瘤多发生胸段(50%)， 其次在颈、腰段。好发于20-50岁。
七 辅助检查
1. 实验室检查：腰穿及脑脊液检查，白蛋白含量增加， 但白细胞数正常，是诊断椎管内肿瘤的重要依据。
2. 影象学检查：脊髓MRI检查目前最有价值的辅助检 查方法。脊髓造影、CT等检查也可协助诊断。
八 治疗
九 肌力分级
0级 ：肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 【完全瘫痪，不能作任何自由运动】