脊柱外科专科查体ppt课件(最新)
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脊柱外科查体医学PPT课件
叩诊
2
视诊
站姿：与各种伤患的诊断具有一定关系。例 如脊柱结核者，脊柱始终保持微曲伸直状； 颈部外伤后，多呈保护性直颈状；腰骶部根 性受累或坐骨神经受刺激者也有特有体位
3
视诊
4
视诊
步态：卧床、正常、偏瘫、蹒跚、醉酒、跨阈、剪刀、痉挛、 慌张、摇摆、帕金森、共济失调、间歇性跛行、无力性跛行
✓ 痉挛步态：因痉挛性瘫痪所致，单侧轻瘫者，患肢可因挛缩而显得较 长，且伴屈曲困难，故步行时需将骨盆提起，下肢向外做半圆形旋转 动作。双下肢痉挛者除上述情况外，尚伴有内收肌收缩而呈交叉样， 形成“剪刀型”步态；主要见于脊髓受压之早期病例
37
特殊检查
腰部伸展加压试验： 俯卧位，双膝呈伸直 状，检查者将患者双 下肢抬离床面，另手 对腰骶部向下加压， 痛者阳性，见于下腰 部椎弓崩裂者，尤以 外伤性及劳损性
38
特殊检查
拾物试验：拾取地下 物件时，仅屈髋屈膝 ，而腰部无法弯曲者 为阳性。多见于腰椎 结核。
“4”字试验：诱发 骶髂关节疼痛为阳性 。若膝部不可放平， 则表示髋关节有疾患
带损伤；跌伤或撞击伤时，尚可见于棘突骨折
✓ 棘突旁压痛：在棘突两侧1-1.5cm压痛，此系脊神经
根背侧支受累所致，主要见于椎管内疾患，以脊椎病发 作期、椎间盘突出（脱出）症及肿瘤多见 ✓ 颈肩部压痛：枕大神经受累时，压痛点位于乳突和枢椎 之间，前斜角肌症候群则位于锁骨上窝；肩周炎时多位 于肩关节周围及冈上肌处等 ✓ 背部压痛：胸背部纤维织炎时，压痛点多位于胸7-9棘突 处；胸椎结核时一般在病节椎骨棘突处
34
特殊检查
直腿抬高试验（SLR）及加强实验：检查者握 踝关节支腿抬起，70°内出现下肢放射痛为阳 性；下降10°后消失，最大限度后背伸踝关节 时再次出现放射痛。（L4-S1）
2
视诊
站姿：与各种伤患的诊断具有一定关系。例 如脊柱结核者，脊柱始终保持微曲伸直状； 颈部外伤后，多呈保护性直颈状；腰骶部根 性受累或坐骨神经受刺激者也有特有体位
3
视诊
4
视诊
步态：卧床、正常、偏瘫、蹒跚、醉酒、跨阈、剪刀、痉挛、 慌张、摇摆、帕金森、共济失调、间歇性跛行、无力性跛行
✓ 痉挛步态：因痉挛性瘫痪所致，单侧轻瘫者，患肢可因挛缩而显得较 长，且伴屈曲困难，故步行时需将骨盆提起，下肢向外做半圆形旋转 动作。双下肢痉挛者除上述情况外，尚伴有内收肌收缩而呈交叉样， 形成“剪刀型”步态；主要见于脊髓受压之早期病例
37
特殊检查
腰部伸展加压试验： 俯卧位，双膝呈伸直 状，检查者将患者双 下肢抬离床面，另手 对腰骶部向下加压， 痛者阳性，见于下腰 部椎弓崩裂者，尤以 外伤性及劳损性
38
特殊检查
拾物试验：拾取地下 物件时，仅屈髋屈膝 ，而腰部无法弯曲者 为阳性。多见于腰椎 结核。
“4”字试验：诱发 骶髂关节疼痛为阳性 。若膝部不可放平， 则表示髋关节有疾患
带损伤；跌伤或撞击伤时，尚可见于棘突骨折
✓ 棘突旁压痛：在棘突两侧1-1.5cm压痛，此系脊神经
根背侧支受累所致，主要见于椎管内疾患，以脊椎病发 作期、椎间盘突出（脱出）症及肿瘤多见 ✓ 颈肩部压痛：枕大神经受累时，压痛点位于乳突和枢椎 之间，前斜角肌症候群则位于锁骨上窝；肩周炎时多位 于肩关节周围及冈上肌处等 ✓ 背部压痛：胸背部纤维织炎时，压痛点多位于胸7-9棘突 处；胸椎结核时一般在病节椎骨棘突处
34
特殊检查
直腿抬高试验（SLR）及加强实验：检查者握 踝关节支腿抬起，70°内出现下肢放射痛为阳 性；下降10°后消失，最大限度后背伸踝关节 时再次出现放射痛。（L4-S1）
《脊柱外科专科查体》课件
神经系统检查
评估患者神经系统功能，查明脊柱相关症状。
脊柱姿势评估
评估患者的姿势，寻找脊柱异常。
脊柱外科疾病分类
脊柱骨折
常见脊柱损伤，可能导致神经功能损害。
椎间盘突出
椎间盘脱出，可能压迫神经根引起疼痛。
脊柱肿瘤
脊柱恶性或良性肿瘤，可能引起神经功能损害。
神经电生理检查
《脊柱外科专科查体》 PPT课件
欢迎大家阅读《脊柱外科专科查体》PPT课件。本课件将介绍脊柱外科专科的 查体内容，专科医生的职责以及常见脊柱疾病的分类。让我们一起探索这个 精彩而复杂的领域。
脊柱外科专科查体
患者病史评估
系统收集患者病史，评估临床情况。
影像学检查
应用现代影像学技术，帮助诊断和评估脊柱疾 病。
治疗方案与手术选择
1
onservative Treatment
非手术治疗如保守治疗、物理治疗。
2
Surgical Intervention
手术干预如椎板切除、植骨融合术。
3
Postoperative Rehabilitation
术后康复指导和治疗，促进患者恢复。
康复与预防策略
康复
依靠物理治疗、康复训练等手段，帮助患者恢复功 能。
神经电生理检查是一种特殊检查方法，用于评估患者神经功能状态，对于诊断脊柱外科疾病非常有帮助。
常见脊柱外科疾病的体征与症状
疾病 脊柱骨折 椎间盘突出 脊柱侧弯 脊柱肿瘤
体征 椎体畸形、压痛 椎间盘膨出、神经根受压 脊柱侧向弯曲、畸形 软组织肿块、椎体破坏
症状 剧烈疼痛、肢体无力 腰背疼痛、放射痛 脊柱畸形、不适感 疼痛、神经功能损伤
预防
加强体育锻炼，维护良好的体态和脊柱健康。
脊柱的体格检查ppt课件
2.触诊 要求患者尽量前弯时寻找压痛点，患者站立检查棘突有无台阶感
3.叩诊 让患者前弯，缓慢从下位颈椎向骶椎轻叩，明显叩痛是结核和其他感染、外伤及肿瘤 的特点。
4.测量活动度 前屈：90° 后伸：30° 侧屈：30° 左右旋转：40°
-
16
胸椎和腰椎的体格检查2
5.测量距离 让患者尽量前屈测量患者指尖至地面的距
-
4
背部肌肉-浅层
浅层外在肌： 1.斜方肌 2.背阔肌 3.肩胛提肌 4.大菱型肌 5.小菱型肌 中层外在肌： 1.上后锯肌 2.下后锯肌 浅层内在肌 1.头夹肌 2.颈夹肌
-
5
背部肌肉-中层
中层内在肌-竖脊肌 1.髂肋肌-外侧柱 2.最长肌-中间柱 3.脊肌-内侧柱
-
6
背部肌肉-深层
深层内在肌-横突棘肌 1.半棘肌-浅层 2.多裂肌-中间层 3.旋转肌-最深层 深层内在肌-小肌群 1.棘间肌 2.横突间肌 3.肋提肌
-
7
-
8
-
9
颈椎前部肌肉
椎前肌
1.颈长肌
2.头长肌
3.头前直肌
2.后斜角肌
3.中斜角肌
3.前斜角肌-
10
-
11
脊柱的冠状面和矢状面力线
脊柱具有4个主要弯曲：颈段、胸段、腰 段、骶尾段，其中胸段、骶尾段为原始弯 曲，颈段、腰段为继发弯，脊柱支持头部 使其位于骨盆之上，即维持冠状面和矢状 面的平衡或力线。颈前凸、胸后凸正常值 为20°-45°，腰前凸正常值为40°-60°, 异常时出现胸后凸、腰前凸减小或增大、 脱背、脊柱侧凸、躯干侧偏。
-
12
颈椎的体格检查
1.视诊 注意的锁骨上窝对称性，注意斜颈的存在
3.叩诊 让患者前弯，缓慢从下位颈椎向骶椎轻叩，明显叩痛是结核和其他感染、外伤及肿瘤 的特点。
4.测量活动度 前屈：90° 后伸：30° 侧屈：30° 左右旋转：40°
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16
胸椎和腰椎的体格检查2
5.测量距离 让患者尽量前屈测量患者指尖至地面的距
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4
背部肌肉-浅层
浅层外在肌： 1.斜方肌 2.背阔肌 3.肩胛提肌 4.大菱型肌 5.小菱型肌 中层外在肌： 1.上后锯肌 2.下后锯肌 浅层内在肌 1.头夹肌 2.颈夹肌
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5
背部肌肉-中层
中层内在肌-竖脊肌 1.髂肋肌-外侧柱 2.最长肌-中间柱 3.脊肌-内侧柱
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6
背部肌肉-深层
深层内在肌-横突棘肌 1.半棘肌-浅层 2.多裂肌-中间层 3.旋转肌-最深层 深层内在肌-小肌群 1.棘间肌 2.横突间肌 3.肋提肌
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9
颈椎前部肌肉
椎前肌
1.颈长肌
2.头长肌
3.头前直肌
2.后斜角肌
3.中斜角肌
3.前斜角肌-
10
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11
脊柱的冠状面和矢状面力线
脊柱具有4个主要弯曲：颈段、胸段、腰 段、骶尾段，其中胸段、骶尾段为原始弯 曲，颈段、腰段为继发弯，脊柱支持头部 使其位于骨盆之上，即维持冠状面和矢状 面的平衡或力线。颈前凸、胸后凸正常值 为20°-45°，腰前凸正常值为40°-60°, 异常时出现胸后凸、腰前凸减小或增大、 脱背、脊柱侧凸、躯干侧偏。
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12
颈椎的体格检查
1.视诊 注意的锁骨上窝对称性，注意斜颈的存在
脊柱查体课件ppt课件
神经反射：腱反射 病理反射
Muscle Strength Grading System
Grade 0 （no function）全瘫 Grade 1 （trace）感觉或者看到肌肉收缩 Grade 2 （poor）可关节活动不能抵抗重力 Grade 3 （fair）可以抵抗重力不能抵抗阻
ห้องสมุดไป่ตู้ SUCCESS
THANK YOU
2019/4/29
Spurling试验
颈部向肢体受累侧伸展、旋转或者轴向压 缩时症状加重，牵引时减轻。
确认没有颈椎不稳或骨折
臂丛神经牵拉试验
上肢牵拉实验（也称之为臂 丛神经牵拉实验，eaton试 验）：病者取坐位,头向健 侧偏,术者一手抵患侧头侧， 一手握患腕，向相反方向牵 拉。因臂丛神经被牵张，刺 激已受压之神经根而出现放 射痛或麻木等感觉。
感觉缺失：中指(因重叠支配而不定)
C7神经根受压
肌力减弱：肱三头肌 腕屈肌(桡侧腕屈肌) 指伸肌(不确定)
反射改变：肱三头肌
C8神经根受压
感觉缺失：环指、小指和手掌尺侧缘 肌力减弱：骨间肌、指屈肌(不确定)
尺侧腕屈肌（不确定） 反射改变：无
T１神经根受压
感觉缺失：肘内侧 肌力减弱：骨间肌 反射改变：无
一半以上的肌肉肌力大于或等于3级。 E 正常、感觉和运动功能正常。 另：当1个患者被分级为C级或D级时，它必须是不完全性
损害，即在骶段S4~5有感觉或运动功能存在，还必须具备 下列2点之一：①肛门括约肌有自主收缩②运动平面以下3 个节段以上有运动功能保留。
温度觉
振动觉
神经解剖
脊髓解剖结构
浅感觉和运动传导通路
Key Point Key Muscle
Muscle Strength Grading System
Grade 0 （no function）全瘫 Grade 1 （trace）感觉或者看到肌肉收缩 Grade 2 （poor）可关节活动不能抵抗重力 Grade 3 （fair）可以抵抗重力不能抵抗阻
ห้องสมุดไป่ตู้ SUCCESS
THANK YOU
2019/4/29
Spurling试验
颈部向肢体受累侧伸展、旋转或者轴向压 缩时症状加重，牵引时减轻。
确认没有颈椎不稳或骨折
臂丛神经牵拉试验
上肢牵拉实验（也称之为臂 丛神经牵拉实验，eaton试 验）：病者取坐位,头向健 侧偏,术者一手抵患侧头侧， 一手握患腕，向相反方向牵 拉。因臂丛神经被牵张，刺 激已受压之神经根而出现放 射痛或麻木等感觉。
感觉缺失：中指(因重叠支配而不定)
C7神经根受压
肌力减弱：肱三头肌 腕屈肌(桡侧腕屈肌) 指伸肌(不确定)
反射改变：肱三头肌
C8神经根受压
感觉缺失：环指、小指和手掌尺侧缘 肌力减弱：骨间肌、指屈肌(不确定)
尺侧腕屈肌（不确定） 反射改变：无
T１神经根受压
感觉缺失：肘内侧 肌力减弱：骨间肌 反射改变：无
一半以上的肌肉肌力大于或等于3级。 E 正常、感觉和运动功能正常。 另：当1个患者被分级为C级或D级时，它必须是不完全性
损害，即在骶段S4~5有感觉或运动功能存在，还必须具备 下列2点之一：①肛门括约肌有自主收缩②运动平面以下3 个节段以上有运动功能保留。
温度觉
振动觉
神经解剖
脊髓解剖结构
浅感觉和运动传导通路
Key Point Key Muscle
脊柱外科专科查体培训课件
时间工具
地点工具
三角工具
62
PPT的逻辑性
时间工具
举例
14年业务节节高升 1季度、2季度、3季度、4季度
试试看！
今天的工作安排紧凑饱和 上午、中午、下午
高层研讨会议圆满成功 主题+时间工具 会议前、会议中、会议后 关键词
63
PPT的逻辑性
地点工具
举例
14年业务节节高升 南区、北区、东区
试试看！
今天的工作安排紧凑饱和 办公室、餐厅、会议室
管理情况 60
PPT的逻辑性
金字塔原理在PPT制作中的应用 规则一：
主论点对分论点进行概括
主论点
规则二： 同一组的分论点按逻辑顺序组织
分论点A
分论点B
分论点C
子论 子论 子论 子论 点1 点2 点3 点4
子论 子论 点5 点6
规则三： 同一组的论点必须属于同一范畴
61
PPT的逻辑性
金字塔逻辑结构的有力工具 —— 提炼关键词
0 完全瘫痪 1 可触及或可见肌收缩 2 在无地心引力下进行全关节范围的主动活动 3 对抗地心引力进行全关节范围的主动活动 4 在中度抗阻下进行全关节范围的主动活动 5 正常
运动检查
C5 C6 C7 C8 T1
屈肘肌-肩外展(三角肌、肱二头肌) 伸腕肌-前臂旋转(桡侧伸腕长和短肌) 伸肘肌(肱三头肌) 中指屈指肌(指深屈肌) 小指外展肌-手指内收外展(小指外展肌
反射和病理反射
肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 膝腱反射 跟腱反射
霍夫曼征
使病人腕部稍为背伸，手指微屈曲，检查 者以右手食指及中指轻夹病人中指远侧指间关 节，以拇指向下弹按其中指指甲，拇指屈曲内 收，其它手指屈曲者为阳性反应
脊柱及四肢体格检查PPT课件
出现该处的疼痛,为阳性征 意义：骶髂关节、髋关节病变。
24
床边试验，又称盖氏兰(Gaensien)征：患者仰卧 位，患者靠床边，臀部稍突出床沿，大腿下垂。 健侧下肢屈膝屈髋，贴近腹壁，患者双手抱膝以 固定腰椎。检者—手扶住髂骨棘以固定骨盆，另 一手用力下压于床边的大腿，使髋关节尽量后伸。
直腿抬高加强试验
方法：直腿抬高至疼痛时， 降低5°左右，使足背伸， 引起肢体放射痛为阳性。
意义：坐骨神经刺激，更 为可靠
8
Spurling征（椎间孔挤压试验）
方法： 将患者头转向患侧并略屈 曲，检者左手掌垫于头顶，右手轻 击之，出现肢体放射性疼痛或麻木 感时为阳性。
意义： 神经根损害
踝阵挛 髌阵挛
21
骨盆
22
骨盆挤压试验：患者 仰卧位，检者用两手 分别压在骨盆的两侧 髂前上棘，向内相对 挤压；
骨盆分离试验：两手 分别压在骨盆的两侧 髂嵴内侧，向外下方 作分离按压；
若引起损伤部位疼痛加 剧则为阳性征，
意义：常见于骨盆环的 骨折
23
“4”字试验：患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋， 将患侧下肢外踝放于对侧膝上，作盘腿状。检 者一手扶住对侧髂嵴部，另一手将患侧的膝部 向外侧挤压；
引起桡骨茎突处明显疼 痛为阳性征，
意义：桡骨茎突狭窄性 腱鞘炎。
33
Phalen试验：屈肘、 前臂上举，双腕同时 屈曲90度
1分钟内患侧即会诱发 出正中神经刺激症状
意义：腕管综合征
34
髋关节
35
托马斯(Thomas)征：患者仰卧，将健侧髋膝 关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触 床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让 其伸直患侧下肢
24
床边试验，又称盖氏兰(Gaensien)征：患者仰卧 位，患者靠床边，臀部稍突出床沿，大腿下垂。 健侧下肢屈膝屈髋，贴近腹壁，患者双手抱膝以 固定腰椎。检者—手扶住髂骨棘以固定骨盆，另 一手用力下压于床边的大腿，使髋关节尽量后伸。
直腿抬高加强试验
方法：直腿抬高至疼痛时， 降低5°左右，使足背伸， 引起肢体放射痛为阳性。
意义：坐骨神经刺激，更 为可靠
8
Spurling征（椎间孔挤压试验）
方法： 将患者头转向患侧并略屈 曲，检者左手掌垫于头顶，右手轻 击之，出现肢体放射性疼痛或麻木 感时为阳性。
意义： 神经根损害
踝阵挛 髌阵挛
21
骨盆
22
骨盆挤压试验：患者 仰卧位，检者用两手 分别压在骨盆的两侧 髂前上棘，向内相对 挤压；
骨盆分离试验：两手 分别压在骨盆的两侧 髂嵴内侧，向外下方 作分离按压；
若引起损伤部位疼痛加 剧则为阳性征，
意义：常见于骨盆环的 骨折
23
“4”字试验：患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋， 将患侧下肢外踝放于对侧膝上，作盘腿状。检 者一手扶住对侧髂嵴部，另一手将患侧的膝部 向外侧挤压；
引起桡骨茎突处明显疼 痛为阳性征，
意义：桡骨茎突狭窄性 腱鞘炎。
33
Phalen试验：屈肘、 前臂上举，双腕同时 屈曲90度
1分钟内患侧即会诱发 出正中神经刺激症状
意义：腕管综合征
34
髋关节
35
托马斯(Thomas)征：患者仰卧，将健侧髋膝 关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触 床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让 其伸直患侧下肢
脊柱外科专科查体PPT课件
点 应首先怀疑是脊髓侧索硬化征
30
压痛点
棘突间压痛 颈椎病早期压痛点与定位关系密切，后 期则因椎间关节周围韧带钙化、骨刺形成而不明显
椎旁压痛 棘突两侧一厘米处，通常反映脊神经受累 其它部位 肩部附近的压痛，表示肩部受累；锁骨上
窝的压痛，多见于前斜角肌综合征；乳突和枢椎棘突 之间的压痛，多提示枕大神经受累
为上位神经元受损后使节段性反射亢 进，甚至原来已被43 抑制的反射再现而产
角膜反射 腹壁反射（T7-8/9-
10/11-12） 髌阵挛 踝阵挛 巴彬斯基征
提睾反射（L12） 肛门反射 球海绵体反射
44
下腰痛查体
45
病史特点
腰 夜间疼痛更剧，非用杜冷丁无法入睡 多提
痛
示椎管内或脊柱肿瘤
脊柱外科专科查体PPT课件
病史采集
➢ 一般情况 年龄、性别、职业、籍贯等
➢ 病史 现病史、外伤史、既往史、家族史
等
2
现病史
疼痛
外伤；病变对邻近神经的刺激与压迫， 多为持续性，活动后加剧
运动功能障碍
感觉功能障碍
神经定位体征
分暴露 • 脊柱生理曲度 • 步态 • 皮肤
31
颈椎活动范围检查
测量颈部前屈、后伸、旋转与侧屈活 动
一般神经根型、颈型颈椎病患者的颈 椎屈伸和旋转活动易受限
32
特殊查体
33
前屈旋颈试验
先让患者头颈部前屈，然后向左、右 方向旋转活动，如果颈椎出现疼痛即属 阳性。阳性结果一般提示颈椎小关节有 退变
34
椎间孔挤压试验和分离试验
患者端坐，将头向患侧倾斜，检查者左手掌心向下平放于患 者头顶部，右手握拳轻轻叩击左手背部，使力量向下传递。如有 神经根性损伤，则会因间孔的狭小而出现肢体放射疼痛或麻木等 感觉
脊柱四肢查体课件
n 方法：患者端坐位，身体稍向前倾，检查者 以右手拇指从上而下逐个按压脊椎棘突及椎 旁肌肉，正常每个棘突及椎旁肌肉均无压痛。
n 骨性标志：第七颈椎棘突为骨性标志。 n 脊柱压痛(+): 提示脊椎结核、椎间盘、脊
椎外伤或骨折。 n 椎旁肌肉压痛(+): 腰肌纤维炎、腰肌劳损。
16
脊柱压痛与叩击痛(二)
14
脊柱活动度 (二) 活肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。 n 2 颈椎、腰椎骨质增生。 n 3 颈椎、腰椎骨质破坏 (结核或肿瘤浸润) 。 n 4 颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。 n 5 腰椎间盘突出。
15
脊柱压痛与叩击痛 (一) 压痛 (tenderness)
脊柱四肢查体
1
脊柱(Spine)
n脊柱是支持体重，保持正常的立位及坐位姿势
的重要支柱。
n 脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。 n 脊柱的病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以
及活动度受限等. n 检查时应注意其弯曲度、有无畸形、活动度是否
受限、有无压痛及叩击痛。
2
3
4
5
6
7
8
脊柱后凸其他原因：
Crohn病，溃疡性结肠炎、肝硬化。 骨下动脉瘤可引起同侧的单侧杵
指 n 4 、 状 19
(一) 形态异常
1、匙状甲 (koilongchia)
又称反甲，特点为指甲中央凹陷，边缘翘 起，指甲变薄、表面粗糙、干脆有条纹。 n 常为组织缺铁或某些氨基酸紊乱所致的营养 n 障多碍见。于缺铁性贫血、高原疾病，偶见于甲癣 及风湿热。
25
26
27
5、膝关节：
n 关节有病变时：关节红、肿、热、痛，明 显肿大变形、功能障碍，触之有波动感， 提示关节腔积液。
n 骨性标志：第七颈椎棘突为骨性标志。 n 脊柱压痛(+): 提示脊椎结核、椎间盘、脊
椎外伤或骨折。 n 椎旁肌肉压痛(+): 腰肌纤维炎、腰肌劳损。
16
脊柱压痛与叩击痛(二)
14
脊柱活动度 (二) 活肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。 n 2 颈椎、腰椎骨质增生。 n 3 颈椎、腰椎骨质破坏 (结核或肿瘤浸润) 。 n 4 颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。 n 5 腰椎间盘突出。
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脊柱压痛与叩击痛 (一) 压痛 (tenderness)
脊柱四肢查体
1
脊柱(Spine)
n脊柱是支持体重，保持正常的立位及坐位姿势
的重要支柱。
n 脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。 n 脊柱的病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以
及活动度受限等. n 检查时应注意其弯曲度、有无畸形、活动度是否
受限、有无压痛及叩击痛。
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8
脊柱后凸其他原因：
Crohn病，溃疡性结肠炎、肝硬化。 骨下动脉瘤可引起同侧的单侧杵
指 n 4 、 状 19
(一) 形态异常
1、匙状甲 (koilongchia)
又称反甲，特点为指甲中央凹陷，边缘翘 起，指甲变薄、表面粗糙、干脆有条纹。 n 常为组织缺铁或某些氨基酸紊乱所致的营养 n 障多碍见。于缺铁性贫血、高原疾病，偶见于甲癣 及风湿热。
25
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27
5、膝关节：
n 关节有病变时：关节红、肿、热、痛，明 显肿大变形、功能障碍，触之有波动感， 提示关节腔积液。