住院患者疼痛评估与护理
疼痛评估与护理
疼痛评估与护理疼痛是人体常见的不适感，对患者的身心健康产生重要影响。
疼痛评估与护理是医疗领域中重要的工作之一，旨在准确评估患者的疼痛程度并采取相应的护理措施，以减轻或者消除患者的疼痛感受，提高其生活质量。
一、疼痛评估疼痛评估是疼痛护理的首要步骤，旨在了解患者的疼痛特征、程度、持续时间以及对日常活动的影响，以便制定个性化的护理计划。
1. 主观评估通过与患者交流，了解患者对疼痛的主观感受，包括疼痛的性质、部位、强度以及疼痛的时间模式等。
可以使用疼痛评估工具，如视觉摹拟评分法（VAS）、面部表情评分法（FPS）、疼痛描述量表（PDS）等，匡助患者准确描述自己的疼痛感受。
2. 客观评估客观评估主要通过观察患者的生理指标来判断疼痛的程度，如血压、心率、呼吸频率等。
此外，还可以使用疼痛行为评估工具，如疼痛行为评定量表（PBDS）等，观察患者的表情、体位、活动限制等疼痛相关的行为表现。
3. 疼痛评估记录疼痛评估结果应及时记录在患者的护理文书中，包括疼痛的特征、程度、持续时间以及对日常活动的影响等信息。
评估记录应准确、详细，便于后续的护理干预和评估。
二、疼痛护理根据疼痛评估的结果，制定个性化的疼痛护理计划，采取相应的护理措施，以减轻或者消除患者的疼痛感受。
1. 药物治疗根据疼痛的程度和特点，选择适当的药物进行治疗。
常用的药物包括非处方药如非甾体抗炎药（NSAIDs）、麻醉药如吗啡、镇痛药如阿片类药物、抗癫痫药物如卡马西平等。
药物的选择应根据患者的具体情况，如年龄、病史、合并症等进行综合考虑。
2. 非药物治疗除药物治疗外，还可以采取非药物治疗措施来缓解疼痛。
如应用热敷、冷敷、按摩、理疗等物理疗法；采用放松训练、音乐疗法、认知行为疗法等心理治疗方法；通过针灸、艾灸、拔罐等中医疗法进行治疗。
非药物治疗的选择应根据患者的喜好和适应情况进行个性化的护理。
3. 护理宣教护理宣教是疼痛护理的重要环节，通过向患者和家属提供相关的健康教育，增加其对疼痛的认识和理解，提高自我管理的能力。
疼痛评估及护理记录单
疼痛评估及护理记录单一、疼痛评估疼痛评估是护理中非常重要的一项工作，它能够帮助护士了解患者的疼痛程度和特点，以便制定合理的护理计划。
以下是疼痛评估的标准格式文本：1. 患者信息患者姓名：XXX 年龄：XX岁性别：男/女住院号：XXX 入院日期：XXXX年XX月XX日2. 疼痛描述患者主诉疼痛部位：（例如：头部、腹部、胸部等）疼痛性质：（例如：刺痛、胀痛、隐痛等）疼痛程度评分：使用疼痛评分工具（例如：VAS评分、NRS评分等）进行评估，患者自评分为X分（0-10分）疼痛发作时间：（例如：持续性、间歇性、夜间加重等）疼痛影响活动：（例如：影响睡眠、进食、行走等）3. 疼痛评估工具使用的疼痛评估工具：（例如：VAS评分、NRS评分等）评估时间：XXXX年XX月XX日 XX:XX4. 疼痛原因疼痛可能的原因：（例如：手术后、创伤、疾病、炎症等）其他相关因素：（例如：焦虑、抑郁、药物副作用等）二、护理记录单护理记录单是对患者护理过程中的观察、护理措施和效果等进行记录的重要文档。
以下是护理记录单的标准格式文本：1. 患者信息患者姓名：XXX 年龄：XX岁性别：男/女住院号：XXX 入院日期：XXXX年XX月XX日2. 护理日期和时间护理日期：XXXX年XX月XX日护理时间：XX:XX-XX:XX3. 护理观察疼痛观察：患者表现出疼痛的症状和体征（例如：面部表情痛苦、呻吟、痛点按压等）疼痛程度评分：使用疼痛评分工具（例如：VAS评分、NRS评分等）进行评估，患者自评分为X分（0-10分）其他相关观察：（例如：患者的体温、血压、呼吸等生命体征）4. 护理措施给予药物治疗：（例如：按医嘱给予止痛药物、镇痛贴剂等）非药物治疗：（例如：冷热敷、按摩、放松技巧等）心理支持：（例如：与患者进行交流、提供安慰等）其他护理措施：（例如：调整体位、提供舒适的环境等）5. 护理效果评估疼痛程度评分：使用疼痛评分工具（例如：VAS评分、NRS评分等）进行评估，患者自评分为X分（0-10分）患者对护理措施的反应：（例如：疼痛得到缓解、疼痛没有明显变化等）其他相关评估：（例如：患者的情绪变化、活动能力等）6. 护理记录人签名和日期护理记录人：XXX 日期：XXXX年XX月XX日以上是疼痛评估及护理记录单的标准格式文本，希望能对您有所帮助。
疼痛的评估与护理
疼痛的评估与护理疼痛的评估与护理是临床护理中非常重要的一项工作。
疼痛是患者的主观感觉，因此，准确评估和及时给予护理对于患者的舒适度和恢复非常重要。
以下是疼痛的评估与护理的步骤和注意事项。
评估疼痛分为主观评估和客观评估两个方面。
主观评估：1. 询问患者的疼痛感受：询问疼痛的程度、性质、持续时间、部位和放射范围。
2. 询问疼痛的影响：询问疼痛对患者日常生活、睡眠和情绪的影响，有助于了解疼痛的程度和影响程度。
3. 使用疼痛评估工具：可以使用疼痛评估表（比如VAS评分、NRS评分等）进行客观评估。
客观评估：1. 观察患者的表情和语言：观察患者面部表情、姿势和语言，了解患者是否正在经历疼痛。
2. 检查病情：检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，了解患者的疼痛状况是否与生理状况相关。
3. 检查患者的疼痛部位：检查患者疼痛部位的外观、色泽和温度，了解是否有炎症或创伤。
根据疼痛评估的结果，制定相应的护理措施：1. 给予药物治疗：根据疼痛的程度和性质，选择合适的药物进行治疗，如非处方药、镇痛药等。
2. 提供舒适环境：保持室内温度适宜、床垫舒适、提供柔和的灯光和安静的环境，有助于减轻患者的疼痛感受。
3. 应用物理疗法：如冷敷、热敷、按摩、理疗等，可以缓解疼痛和肌肉紧张。
4. 提供心理支持：与患者进行交谈，了解患者的痛苦感受，并给予积极的情绪支持，减轻疼痛的心理压力。
5. 教育患者自我管理：教育患者如何正确使用疼痛评估工具，如何正确应用药物，如何在日常生活中预防和减轻疼痛等。
需要注意的是，疼痛的评估和治疗应是一个连续的过程，护士需要根据患者的反馈和观察的结果进行调整和改进。
同时，护士需要与患者和多学科团队密切合作，共同制定和实施有效的疼痛管理计划，以提高患者的生活质量和治疗效果。
疼痛评估与护理
疼痛评估与护理疼痛是一种常见的身体不适感，对患者的生活质量和心理健康产生重要影响。
疼痛评估与护理是医疗团队中非常重要的一环，旨在准确评估疼痛程度并采取相应的护理措施，以缓解患者的疼痛感受，提高其生活质量。
1. 疼痛评估疼痛评估是疼痛管理的基础，旨在了解患者的疼痛程度、性质、持续时间和影响因素等。
常用的疼痛评估工具包括视觉模拟评分法（VAS）、面部表情评分法（FPS）、数字评分法（NRS）等。
护理人员应根据患者的情况选择合适的评估工具，并在合适的时间间隔内进行评估，以了解疼痛的变化情况。
2. 疼痛护理2.1 药物治疗：根据疼痛评估结果，护理人员可以依据医嘱给予患者适当的镇痛药物。
常用的镇痛药物包括非处方药如布洛芬、对乙酰氨基酚等，以及处方药如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
护理人员应注意给药途径、剂量和频率，并监测患者的疼痛缓解程度和药物不良反应。
2.2 物理疗法：物理疗法是一种非药物治疗疼痛的方法，包括热敷、冷敷、按摩、理疗等。
护理人员可以根据患者的情况选择合适的物理疗法，并根据需要进行适当的培训和指导，以帮助患者正确使用物理疗法。
2.3 心理支持：疼痛常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应给予患者积极的心理支持，鼓励患者表达自己的情绪和疼痛感受，并提供相应的心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等，以帮助患者减轻心理负担。
2.4 教育与指导：护理人员应向患者提供相关的疼痛知识，包括疼痛的原因、疼痛的处理方法、如何正确使用药物和物理疗法等。
同时，护理人员还应指导患者合理调整生活方式，如适当的运动、饮食调整等，以改善疼痛状况。
3. 疼痛护理的评估与效果监测护理人员应定期对患者进行疼痛评估，以了解疼痛的变化情况。
同时，护理人员还应监测患者的生命体征、药物不良反应等，并记录相关数据。
根据评估和监测结果，护理人员可以调整护理计划，以达到更好的疼痛管理效果。
4. 疼痛护理的团队合作疼痛评估与护理需要医疗团队的合作，包括医生、护士、物理治疗师、心理咨询师等。
护理实践中的疼痛评估与管理
护理实践中的疼痛评估与管理疼痛是患者在疾病、手术以及其他医疗过程中常常面临的问题，正确的疼痛评估与管理在护理实践中至关重要。
本文将探讨护理实践中疼痛评估的方法以及有效的疼痛管理策略。
一、疼痛评估疼痛评估是护理实践中必不可少的一个环节，通过准确的疼痛评估可以为患者提供个性化的疼痛管理。
常用的疼痛评估方法包括以下几种。
1. 疼痛程度评估：疼痛程度评估是最常见的疼痛评估方法，通常采用可视模拟量表（VAS）或数字疼痛强度评分（NRS）等工具。
患者可以根据自己的感受在一个刻度上标记疼痛程度。
2. 疼痛特征评估：除了疼痛程度，疼痛的特征也是疼痛评估的重要内容。
护士需要询问患者疼痛的性质（刺痛、酸痛等）、部位、放射范围以及是否伴随其他症状等。
3. 疼痛影响评估：疼痛对患者的生活质量有着重要的影响。
护士可以询问患者疼痛对活动、睡眠、精神状态等的影响，以便更全面地了解疼痛的严重程度。
二、疼痛管理疼痛管理旨在减轻患者的疼痛并提高生活质量，具体的管理策略根据疼痛的原因和程度而定。
以下是几种有效的疼痛管理策略。
1. 药物治疗：药物治疗是最常见也是最直接有效的疼痛管理方法。
常用的药物包括非处方药如吲哚美辛、布洛芬等，以及处方药如阿片类镇痛药、非甾体消炎药等。
护士需要根据患者的疼痛程度和特点，合理选用合适的药物。
2. 物理疗法：物理疗法可以作为辅助手段来帮助患者缓解疼痛。
例如，热敷、冷敷、按摩等物理治疗方法可以促进血液循环、缓解肌肉紧张和减轻疼痛。
3. 心理支持：疼痛除了对身体造成影响，还会对患者的心理状态产生负面影响。
护士可以通过提供心理支持、倾听患者的情绪和需求，帮助患者缓解疼痛。
4. 非药物治疗：非药物治疗方法多样，例如放松训练、音乐疗法、认知行为疗法等。
护士可以根据患者的特点和需求，选用适合的非药物治疗方法。
三、疼痛评估与管理中的注意事项在疼痛评估与管理过程中，护士需要注意以下几个方面。
1. 定期评估：疼痛评估是一个动态的过程，患者的疼痛感受可能会随时间和治疗的进展而改变。
住院患者疼痛评估与护理指导意见
住院患者疼痛评估与护理指导意见疼痛是医学界长期关注的重要课题，全美保健机构评审联合委员（JCAHO）于1995年正式将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压以后的第五生命体征。
调查研究表明，在生理舒适中患者将无痛放在了需求首位。
疼痛评估是规范性疼痛处理的第一步，也是最关键的一步, 为进一步规范疼痛护理评估与管理，山东省护理质控中心现就住院患者疼痛护理评估规范工作提出以下指导意见，各医院可参照执行。
一、定义及相关概念（一）疼痛指组织损伤或潜在组织损伤而引起的不愉快的主观感受和情感体验。
（二）简易评估使用疼痛评估工具，准确评估患者的疼痛程度。
（三）综合评估评估患者的疼痛程度、部位、性质、持续时间、发生频率、加重或缓解因素、伴随症状、疼痛对日常工作生活的影响、对睡眠的影响、既往疼痛病史、药物治疗史、治疗效果和治疗相关不良反应等。
二、评估原则护理人员应当尊重患者有得到合适的疼痛评价和止痛的权利，应遵循患者的主诉是诊断患者有无疼痛及疼痛程度的主要依据的评估原则，全面、动态的评估患者疼痛的发作、治疗效果及转归，并进行实时记录。
（-）应选择合适的评估工具进行简易评估。
（二）根据患者疼痛程度、镇痛措施实施情况，进行综合评估。
（三）评估应贯穿治疗的全过程。
三、评估工具选择评估工具分为疼痛程度自评工具和疼痛程度他评工具。
自评工具推荐使用数字评分（NRS）、口述分级（VRS）、改良面部表情疼痛评估（FPS-R）、视觉模拟评分法：（VAS）；他评工具推荐使用成人疼痛行为评估量表或小儿疼痛行为评估量表。
（-）疼痛程度评估首选自评工具1.NRS（数字疼痛分级法）：可用于理解数字并能表达疼痛的患者, 将疼痛程度用0-10共11个数字表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛；0-10之间，数字越大，疼痛程度越重。
由患者根据其疼痛程度选择相应的数字。
NRS简单实用，易于记录，在临床和科研中使用较为广泛；2.VRS（口述分级评分法）：可用于理解文字并能表达疼痛的患者, 根据患者对疼痛的表达,将疼痛程度分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。
住院患者疼痛评估与护理
卜秀娟 2018.9
• 疼痛是医学界长期关注的重要课题，全美保健机构 评审联合委员（JCAHO）于1995年正式将疼痛确定 为继体温、脉搏、呼吸、血压以后的第五生命体征。 调查研究表明，在生理舒适中患者将无痛放在了需 求首位。疼痛评估是规范性疼痛处理的第一步，也 是最关键的一步，为进一步规范疼痛护理评估与管 理，山东省护理质控中心现就住院患者疼痛护理评 估规范工作提出以下指导意见。
• 4.用图片形式方便患者指出疼痛的位置。 • 5.询问患者疼痛是否辐射到周围，若有则让患者指 出自身疼痛辐射的位置。 • 记录：根据患者指出疼痛部位，采用文字描述（医 学术语）的方式或在人形图上做标记的方式记录。 如果患者身体多处发生疼痛，可以分别用不同的字 母，如A、B、C在人形图的不同部位上标出。
• （二）对不能使用自评工具评估疼痛程度的患者， 选择疼痛程度他评工具 • 1.成人疼痛行为评估量表：评估项目包括面部表情、 休息状态、肌张力、安抚效果、通气依从性（气管 插管患者）或发声（非气管插管患者）。每一项按02评分，总分为10分，分值越高说明疼痛程度越重 （见附件一）。
附件一： 成人疼痛行为评估量表
• 2.VRS（口述分级评分法）：可用于理解文字并能表 达疼痛的患者，根据患者对疼痛的表达，将疼痛程 度分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。
无痛 轻度疼痛： 有疼痛但可 忍受，生活 正常，不影 响睡眠 中度疼痛：疼 痛明显，不能 忍受，要求服 用镇痛药物， 影响睡眠 语言评价量表 重度疼痛：疼 痛剧烈，不能 忍受，需用镇 痛药物，严重 影响睡眠
• （三）疼痛性质：评估有助于判断疼痛的病因及确 定治疗方案。 • 1.请患者描述疼痛性质。 • 2.如果患者不能够描述疼痛性质，护士可以列举一 些词语以给患者启发，如：①刀割样痛②绞痛③烧 灼样痛④刺痛⑤压痛⑥胀痛⑦钝痛⑧其他：如搏动 性痛、枪击样痛、刺痛、锐痛、抽筋样痛、咬痛、 热辣辣的痛、酸痛、一触即痛、爆裂样痛、跳痛、 坠痛、钻顶样痛、撕裂样痛、牵拉样痛、压榨样痛、 放电样痛、电击样痛、麻木样痛、束带样痛、轻触 痛等。
疼痛评估与护理
疼痛评估与护理疼痛是一种常见的生理和心理感觉，它可以影响人们的生活质量和健康状况。
对于疼痛的评估和护理是医疗保健领域中非常重要的工作。
本文将详细介绍疼痛评估与护理的标准格式，包括疼痛评估的方法、疼痛的分类、疼痛护理的原则和常用的疼痛管理措施。
一、疼痛评估的方法疼痛评估是确定疼痛的程度和特点的关键步骤，常用的疼痛评估方法包括以下几种：1.自我报告评估：患者通过问卷、视觉摹拟量表或者面部表情等方式，主动报告自己的疼痛感受。
2.观察评估：护理人员通过观察患者的行为、面部表情、呼吸和体位等来判断疼痛的程度。
3.生理指标评估：通过测量患者的生理指标，如血压、心率、呼吸频率和皮肤温度等来评估疼痛程度。
4.特殊人群评估：对于无法自我报告疼痛感受的特殊人群，如婴儿、老年人和患有认知障碍的患者，需要采用特殊的评估方法，如婴儿面部表情评估工具和疼痛行为评估计表等。
二、疼痛的分类根据疼痛的性质和原因，疼痛可以分为以下几种类型：1.急性疼痛：通常由组织损伤或者疾病引起，疼痛程度较重，持续时间较短。
2.慢性疼痛：疼痛持续时间较长，通常超过3个月，可能由慢性疾病、神经损伤或者癌症等引起。
3.癌症相关疼痛：由于癌症本身或者癌症治疗引起的疼痛，可能是急性或者慢性的。
4.神经性疼痛：由于神经系统的异常引起的疼痛，如神经病变或者神经炎等。
5.炎症性疼痛：由于炎症反应引起的疼痛，如关节炎、肌肉炎等。
三、疼痛护理的原则在进行疼痛护理时，需要遵循以下原则：1.个体化护理：根据患者的疼痛特点和需求，制定个体化的护理计划。
2.综合性护理：采用多种方法和措施来缓解疼痛，包括药物治疗、非药物治疗和心理支持等。
3.安全性护理：在进行疼痛管理时，需要注意患者的安全，避免药物过量或者不良反应的发生。
4.持续性护理：疼痛管理是一个持续的过程，需要定期评估疼痛的程度和效果，及时调整护理计划。
四、常用的疼痛管理措施疼痛管理的目标是缓解疼痛、提高患者的生活质量，常用的疼痛管理措施包括以下几种：1.药物治疗：常用的疼痛药物包括非处方药和处方药，如非甾体抗炎药、阿片类药物和抗癫痫药等。
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• 2.VRS（口述分级评分法）：可用于理解文字并能表 达疼痛的患者，根据患者对疼痛的表达，将疼痛程 度分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。
无痛
轻度疼痛： 有疼痛但可 忍受，生活 正常，不影
响睡眠
中度疼痛：疼 痛明显，不能 忍受，要求服 用镇痛药物，
影响睡眠
重度疼痛：疼 痛剧烈，不能 忍受，需用镇 痛药物，严重
长时间休息不好， 频繁变换体位
僵硬，手指或脚趾 屈曲
通过分散注意力很 难安抚
对抗呼吸机
频繁或持续呻吟、 哭泣
• 2.小儿疼痛行为评估量表：评估项目包括面部表情、 下肢状态、活动、安抚效果、通气依从性（气管插
管患儿）或哭闹（非气管插管患儿），可用于出生 ＞28天的小儿。每一项按0-2评分，总分为10分，分 值越高说明疼痛程度越重（见附件二）。
对抗呼吸机
呻吟、呜咽、偶哭 持续哭、哭声大
• 3.重症监护患者疼痛观察工具（Critical-care pain observation tool, CPOT）：CPOT是一个针对危重、有 或无气管插管病人的有效的疼痛评估工具，它共对
疼痛的４个方面进行评估，包括面部表情、身体运
动、肌肉张力、病人对机械通气的顺应性（针对气
• （三）综合评估 评估患者的疼痛程度、部位、性质、 持续时间、发生频率、加重或缓解因素、伴随症状、 疼痛对日常工作生活的影响、对睡眠的影响、既往 疼痛病史、药物治疗史、治疗效果和治疗相关不良 反应等。
二、评估原则
• 护理人员应当尊重患者有得到合适的疼痛评价和止 痛的权利，应遵循患者的主诉是诊断患者有无疼痛 及疼痛程度的主要依据的评估原则，全面、动态的 评估患者疼痛的发作、治疗效果及转归，并进行实 时记录。
• （一）应选择合适的评估工具进行简易评估。
• （二）根据患者疼痛程度、镇痛措施实施情况，进 行综合评估。
• （三）评估应贯穿治疗的全过程。
三、评估工具选择
• 评估工具分为疼痛程度自评工具和疼痛程度他评工 具。自评工具推荐使用数字评分（NRS）、口述分级 （VRS）、改良面部表情疼痛评估（FPS-R）、视觉模 拟评分法：(VAS）；他评工具推荐使用成人疼痛行为 评估量表或小儿疼痛行为评估量表。
影响睡眠
语言评价量表
• 3.FPS-R（面部表情图画评分法）：可用于不能理解 数字和文字的患者。疼痛评估时由患者选择一张最
能表达其疼痛的面部表情，以代表其疼痛程度。 FPS-R在儿童和老年患者的疼痛评估中使用较为广泛， 也适用于能交流的ICU患者的疼痛评估。
• 4.VAS（视觉模拟评分法）：是使用一条长约10cm的 游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别“0”分端 和“10”分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难 以忍受的最剧烈的疼痛，临床使用时将有刻度的一
• （一）疼痛程度评估首选自评工具
• 1.NRS（数字疼痛分级法）：可用于理解数字并能表 达疼痛的患者，将疼痛程度用0-10共11个数字表示， 0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛；0-10之间，数 字越大，疼痛程度越重。由患者根据其疼痛程度选 择相应的数字。NRS 简单实用，易于记录，在临床和 科研中使用较为广泛；
发声（拔管患者）
与频繁呼报吸警机不同步，抵抗呼吸机，抵抗机械通气
言语正常或不发声
言语正常或不发声
面背向病人，让病人在直尺上标出能代表自己疼痛
程度的相应位置，护士根据病人标出的位置看后面 的数字为其评出分数。
• （二）对不能使用自评工具评估疼痛程度的患者， 选择疼痛程度他评工具
• 1.成人疼痛行为评估量表：评估项目包括面部表情、 休息状态、肌张力、安抚效果、通气依从性（气管 插管患者）或发声（非气管插管患者）。每一项按02评分，总分为10分，分值越高说明疼痛程度越重 （见附件一）。
目录
一、定义及相关概念 二、评估原则 三、评估工具选择 四、评估时机（作为第五生命体征评估） 五、评估内容 六、评估注意事项 七、记录
一、定义及相关概念
• （一）疼痛 指组织损伤或潜在组织损伤而引起的不 愉快的主观感受和情感体验。
• （二）简易评估 使用疼痛评估工具，准确评估患者 的疼痛程度。
附件一： 成人疼痛行为评估量表
项目 面部表情
0 放松
分值 1 皱眉、紧张或淡漠
休息状态 肌张力
安静 放松
有时休息不好，变 换体位
增加
安抚效果
不需安抚
通气依从性（气管插管患者） 完全忍受
发声（非气管插管患者）
无异常发 声
通过分散注意力能 安抚
呛咳，但能忍受
有时呻吟、哭泣
2
经常或一直皱眉， 扭曲，紧咬
闭
完全无运动
无运动
缓慢谨慎的运动，触摸或摩擦 痛点，通过运动寻求关注
保护性运动
拽管，试图坐起，捶打，不遵 嘱，撞击床柱，试图下床
烦躁不安
对被动运动无抵抗
放松
对被动运动有抵抗
紧张，僵硬
机械通气的顺应性
对被动运动有抵抗并不能停止 非常紧张，僵硬
未报警，机械通气顺畅
可耐受机械通气或移动
自主呼吸报警
呛咳，但可耐受
住院患者疼痛评估与护理
卜秀娟 2018.9
• 疼痛是医学界长期关注的重要课题，全美保健机构 评审联合委员（JCAHO）于1995年正式将疼痛确定 为继体温、脉搏、呼吸、血压以后的第五生命体征。 调查研究表明，在生理舒适中患者将无痛放在了需 求首位。疼痛评估是规范性疼痛处理的第一步，也 是最关键的一步，为进一步规范疼痛护理评估与管 理，山东省护理质控中心现就住院患者疼痛护理评 估规范工作提出以下指导意见。
附件二：小儿疼痛行为评估量表
项目 面部表情
0 放松
下肢状态 活动
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
放松 静卧或活动自如
安抚效果
通气依从性（气管 插管患儿）
哭闹（非气管插管 患儿）
不需安抚 完全忍受
无
分值 1
皱眉、紧张或淡漠
紧张、不安静 躁动
可安抚 呛咳，但能忍受
2 扭曲、下颌颤抖或 紧咬牙关
腿踢动或腿部蜷曲
身体屈曲、僵直或 急扭
很难安抚
管插管病人）或发声（针对无气管插管病人）。每 个方面从0分到2评分，总分为0分（无痛）到8分 （最痛）。分值越高说明疼痛程度越重（见附件 三）。
附件三：重症监护患者疼痛观察工具（CPOT）
指标 面部表情
无肌肉紧张表现 皱眉，眼轮匝肌紧固
描述
放松
紧张
身体运动
肌张力（对上肢被 动伸曲评估）
皱眉，眼轮匝肌紧固，眼睑紧 痛苦