探索反复快速扩弓回缩结合上颌前方牵引的可行性和方法
上颌交替快速扩缩结合前牵的研究进展
上颌交替快速扩缩结合前牵的研究进展
胡文静;余飞;弓国梁;邹明媛;林新平
【期刊名称】《口腔医学》
【年(卷),期】2022(42)12
【摘要】上颌交替快速扩缩(alternate rapid maxillary expansions and constrictions,Alt-RAMEC)是Liou在2005年提出的一种新的扩弓方法,可以更大程度地松解上颌周围骨缝,来促进上颌前牵效果。
与快速扩弓辅助前牵相比,能更有效地矫正上颌发育不足,获得更多的骨骼效果。
本文综述了传统Alt-RAMEC装置特点、临床效果、长期稳定性以及对气道的影响和牙周副作用,为推广临床应用提供参考。
【总页数】5页(P1144-1148)
【作者】胡文静;余飞;弓国梁;邹明媛;林新平
【作者单位】浙江中医药大学口腔医学院;杭州牙博艺口腔工作室
【正文语种】中文
【中图分类】R783.5
【相关文献】
1.上颌牙弓反复快速扩缩对大鼠环上颌周围骨缝的组织学影响
2.反复快速扩缩与单纯快速扩弓对上颌发育不足治疗效果的Meta分析
3.上颌前牵配合快速扩弓治疗青少年骨性Ⅲ类错(牙合)
4.上颌骨横向发育不足年轻成人修复前上颌快速扩弓的临床疗效观察
5.两种上颌前牵方式分别联合快速扩弓疗效差异分析
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上颌前方牵引配合快速扩弓治疗早期骨性Ⅲ类错合
牵 引力 的大小 ， 维持 ２ 并 ～３个 月 ， 后 用 固定矫 然 治 器进 一步 作精 细矫 正 。
向下向后旋转 ， 改善侧貌和功能。本文 旨在探讨 上颌前 方牵 引配 合快 速扩 弓治 疗早期 骨性 Ⅲ类 错
合 的疗 效 。
２ 结 果
ｌ 骨 性 Ⅲ类 错 合 患 者 ， 过 ６ ０个 月 ， ２例 经 ～１ 平 均 ８个 月 的上 颌 前 方 牵 引 配合 快 速 扩 弓治疗 ，
周 立 新
（ 江苏省淮安市楚州医院 口腔科 ，江苏 淮 安 ， ２ ２ ０ ２３０）
关键词 ： 上颌前方牵引 ； 速扩 弓；骨性 Ⅲ类错 合 快
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ２ ８ 文献标志码 ： Ａ 文章 编号 ：１ ７ ２ ５ （０ １ １ ６ ２ ３ ３ ２ １ ）７—０ ９ ０ ４—０ １
骨性 Ⅲ类 错 合 在 临 床 上较 常 见 ， 常常 以上 颌 发 育不 足或 位置后 移 为主 ， 口腔功 能 、 面美 观 对 颜 和心理健 康有 较 严 重 的 影 响 ， 并且 随着 生 长 增 龄 症 状逐 渐加 重 。上颌 前方牵 引 可 以利 用 口外力 促
进 上颌 骨生 长发 育 ， 移上 颌骨 和上颌 牙 ， 前 使下 颌
引方 向 ： 前 下 方 约 ２ 。 向 Ｏ 。牵 引力 替 牙 期 ３ ０～ ０
４０ｇｆ ， ０ ／ ４恒牙 初 期 ５ ０ ６０ｇ 侧 ， 引时 间 ： 贝 ０ － ０ ／ 牵 要 求 患者每 天戴 用 １ ２ｈ以上 。在前 方 牵 引过 程 中 ，
若骨性 Ⅲ类 关 系 已矫 正 或过 矫 正 ， 可 适 当减小 则
１ 资 料 及 方 法
１ １ 一般 资料 ．
有效 地刺 激 了上 颌 骨 在 矢 向和 横 向的 生 长 ， 面 使
快速扩弓结合上颌前方牵引治疗上颌骨发育不足的研究
快速扩弓结合上颌前方牵引治疗上颌骨发育不足的研究作者：乔义强乔爱莉李玉如来源：《中国医学创新》2014年第22期【摘要】目的：探讨前方牵引结合快速扩弓治疗骨性前牙反的疗效。
方法：选取2006年6月-2012年5月本院正畸科收治的上颌发育不足引起的骨性Ⅲ类错患者18例，其中男8例，女10例；年龄8.5～13.5岁，平均10.3岁。
治疗前、中、后分别拍摄头颅侧位X线片，进行头影测量分析，治疗前后各指标比较采用方差分析。
结果：所有患者均由Class Ⅲ矫正为Class Ⅰ类，牵引结束上颌骨A点平均移动2.03 mm（P【关键词】骨性反；头影测量分析；前方牵引；快速扩弓【Abstract】 Objective：To evaluate the curative effect of maxillary protraction combined with rapid maxillary expansion in treatment of skeletal anterior crossbite.Method：18 skeletal anterior crossbite patients caused by maxillary deficiency from department of orthodontics in our hospital from June 2006 to May 2012 were selected，8 cases were male，10 cases were female in the late mixed dentition.The age ranged from 8.5 to 13.5 years.The mean age was 10.3 years.For each patient，a lateral cephalogram was taken before treatment（T1），immediately posttreatment（T2） and after an observation period（T3） averaging 6 months.The indices before and after treatment were compared using analysis of variance.Result：All patients were corrected by Class Ⅲ to Class Ⅰ.It showed that immediately posttreatment， the maxilla moved anteriorly a mean of 2.03 mm（P【Key words】 Skeletal crossbite； Cephalometric analysis； Maxillary protraction； Rapid maxillary expansionFirst-author’s address：School of Stomatology Zhengzhou University，Zhengzhou 450044，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.003骨性Ⅲ类错是临床常见的类型，错畸形随生长发育而加重，由于生长的不确定性使得治疗具有一定的难度，主要分为下颌前突或上颌后缩，人群患病率为5%～14%。
前方牵引联合快速扩弓矫治骨性III类错牙合的面部软组织变化
前方牵引联合快速扩弓矫治骨性III类错牙合的面部软组织变化作者：丁博,孙萍来源：《中国美容医学》2010年第06期[摘要]目的:研究上颌前方牵引联合快速扩弓矫治恒牙早期骨性III类错牙合的软组织变化。
方法:选取14例恒牙早期骨性III类错牙合患者为治疗组,应用联合法治疗6个月,在治疗前(T1)、治疗后(T2)拍摄头颅侧位X线片;选取12例未治疗骨性反牙合患者为对照组,也在相应时间拍摄X线片,对两组进行头影测量分析。
结果:治疗组发生显著的软组织改变,H角和软组织面凸角显著增大,软组织面角显著减小,软组织侧貌得以改善。
结论:前方牵引联合快速扩弓能够对恒牙早期骨性III类错牙合患者的软组织侧貌产生显著的矫形效果。
[关键词]前方牵引;骨性III类错牙合;上颌快速扩弓[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)06-0888-03Soft tissue changes in skeletal Class III patients treated with maxillary protractionDING Bo,SUN Ping(Department of Stomatology,Qingdao Central Hospital,Qingdao 266042,Shandong,China)Abstract:ObjectiveTo evaluate the hard tissue changes in skeletal Class III patients following the application of combined rapid maxillary expansion(RME)and maxillary protraction in early permanent dentition.MethodsThe 14 patients treated consecutively with RME for one week and maxillary protraction for six months were compared with 12 untreated,age and sex and skeletal type matched controls with skeletal Class III malocclusion. Lateral cephalometric radiographs were used to quantify the hard tissue changes before treatment (T1) and after treatment (T2).ResultsThe subjects in the treatment group had significant soft tissue changes.H angle and soft tissue facial convexity increased and soft tissue facial angle decreased significantly.The Class III concave profile became more balanced and straight.ConclusionThe application of combined rapid maxillary expansion (RME) and maxillary protraction was an effective method to skeletal Class III patients in early permanent dentition.Key words:maxillary protraction;skeletal Class III malocclusion;rapid maxillary expansion(RME)骨性III类错牙合在临床上比较常见,上颌前方牵引联合快速扩弓对其进行早期矫治已经引起很多正畸医师的重视,但对恒牙早期患者的研究较少。
《前方牵引联合反复扩缩治疗不同骨龄组早期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的头影测量分析》
《前方牵引联合反复扩缩治疗不同骨龄组早期骨性Ⅲ类错（牙合）畸形的头影测量分析》一、引言骨性Ⅲ类错（牙合）畸形是一种常见的口腔颌面畸形，其发病原因复杂，与生长发育、遗传、环境等多因素有关。
早期诊断和有效治疗对于改善患者的咀嚼功能、发音清晰度以及面部美观具有重要意义。
近年来，前方牵引联合反复扩缩治疗法在早期骨性Ⅲ类错（牙合）畸形治疗中得到了广泛应用。
本文旨在通过头影测量分析，探讨该方法在不同骨龄组患者中的治疗效果及变化规律。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了年龄在6-12岁，确诊为早期骨性Ⅲ类错（牙合）畸形的患者共计XX例。
根据患者年龄，将样本分为低骨龄组（6-8岁）和高骨龄组（9-12岁）。
2. 治疗方法所有患者均采用前方牵引联合反复扩缩治疗法。
具体包括使用前方牵引器，每日固定时长牵引；随后通过牙套扩缩上颌腭弓、反复训练口腔肌功能等步骤进行治疗。
3. 头影测量与分析所有患者治疗前后均进行头影测量，记录关键指标如上颌骨、下颌骨、牙列等的位置变化。
采用专业软件进行数据分析，对比治疗前后各项指标的差异。
三、头影测量结果分析1. 不同骨龄组患者头影测量结果比较经过前方牵引联合反复扩缩治疗后，两组患者的上颌骨前移程度均有所增加，下颌骨后退程度也有所改善。
低骨龄组患者上颌骨前移程度较高，而高骨龄组患者下颌骨后退程度更为明显。
这表明治疗方法在不同骨龄组中均有效，但具体效果可能因个体差异而异。
2. 治疗效果与骨龄的关系随着骨龄的增加，患者的生长发育逐渐趋于成熟，上颌骨和下颌骨的移动速度可能有所减缓。
但前方牵引联合反复扩缩治疗仍能有效促进上颌骨和下颌骨的移动，从而达到矫治效果。
然而，不同骨龄患者的矫治过程中，可能需要采取个性化的治疗方案，以达到最佳治疗效果。
四、讨论与建议根据头影测量结果，我们可以发现前方牵引联合反复扩缩治疗在早期骨性Ⅲ类错（牙合）畸形患者中具有良好的治疗效果。
不同骨龄组患者在治疗过程中表现出不同的变化规律，这提示我们在临床实践中应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
前方牵引与导弓矫治器在儿童上颌发育不足矫治中的联合应用
前方牵引与导弓矫治器在儿童上颌发育不足矫治中的联合应用【摘要】目的总结不间断施力矫治儿童上颌发育不足的矫治器应用。
方法选择病例16例，居家前方牵引与全天导弓矫治器联合应用，保持近24 h持续矫形力，治疗前后头影测量分析。
结果前牙建立正常覆关系，上颌发育不足改善明显，矫治时间明显缩短。
结论前方牵引与导弓矫治器联合应用，全天持续给予矫形力，有效缩短矫治时间，矫治效果明显，居家佩戴前方牵引方式易接受。
【关键词】前方牵引;导弓矫治器;上颌发育不足;持续矫形力儿童骨性反因上下颌骨生长不均衡，易造成颌间关系异常，临床多表现为下发育过度、上颌发育不足、Ⅲ类骨面型显著等，对患者外貌、口腔功能和心理健康都有较为严重的影响，并随年龄的增长而加重，给儿童和家长带来困扰。
临床对于明显的上颌发育不足，一般建议在儿童生长发育迸发期之前进行矫治［1］。
多采用前方牵引面具矫治器、FRⅢ功能矫治器等，但因儿童上学等原因，全天佩戴一般较为困难。
我们在临床中针对儿童颌骨生长改型最佳时期，以及矫治器佩戴时间越长矫治效果越快的因素［2］，考虑给予全天持续矫治力，设计前方牵引与导弓矫治器联合应用，缩短矫治时间，统计病例16例均取得较好临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料替牙期12例，恒牙早期4例；其中男性6例、女性10例；年龄8～12.5岁，平均年龄10岁。
临床诊断：安氏Ⅲ类骨性前牙反，上颌后缩；其中下颌前突型11例、下颌正常型5例。
临床表现：近中磨牙关系、侧面凹面型、下颌不能后退或后退困难，ANB角＜0°。
1.2 方法前方牵引和导弓矫治器联合应用，保持持续矫形力。
上颌导弓矫治器24 h佩戴(包括上学、进食)：在两侧23之间、双曲唇弓唇侧设计牵引钩，唇弓在下颌后退位时紧贴下前牙唇颈部。
面具式前方牵引器在家时间佩戴：以导弓矫治器尖牙近中牵引钩为着力点，每侧牵引力值300～500 g，角度前下方15°~30°(视下颌平面角定)，周末在家全天佩戴。
双轴扩弓器上颌反复扩缩前方牵引的临床研究
Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｒ ｅ ｐ ｅ ｔ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｐ ｉ ｄ ｐａ ｌ ａ ｔ ａｌ ｅ ｘ ｐａ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎｓ ａ ｎｄ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｂ ｙ ｄ ｏ ｕ ｂｌ ｅ ｈ ｉ ｎｇ ｅ ｄ ｅ ｘ － ｐａ ｎｄｅ ｒ ｉ ｎ ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｐｒ ｏ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ Ａ Ｃ Ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｂ ｅ ｎ ｅ ｉ ｆ ｔ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｐ ｅ ｔ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｐ ｉ ｄ ｐ ａ ｌ ａ ｔ ａ ｌ ｅ ｘ ｐ ａ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ／ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ
ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｕ ｓ ｉ ｎｇ ｄｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｈ ｉ ｎｇ ｅ ｄ ｅ ｘ ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｏ ｖ ｅ ｒ ｒ ａ ｐ ｉ ｄ ｐ ａ ｌ ａ ｔ ａ ｌ ｅ ｘ ｐａ ｎｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｏ ｎ ｅ ｗｉ ｔ ｈ Ｈｙ ｒ ａ ｘ ｅ ｘ ｐａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｉ ｎ ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｐ ｒ ｏ ｔ ｒ ａ ｃ － ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ．Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ ：Ｔｈ ｉ ｒ ｔ ｙ ｆ ｏ ｕ ｒ ｃ ｈ ｉ ｌ ． ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｇ ｎ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ａ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｓ ． Ｅｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｅ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｐｒ ｏ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ Ｈｙ ｒ ａ ｘ ｅ ｘ ｐ ａ ｎ ｄｅ ｒ ｒ ａ ｐ ｉ ｄ ｐ ａ ｌ ａ ｔ ａ ｌ ｅ ｘ ｐ ａ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａｏ ｌ ｎ ｅ．Ｓ ｉ ｘ ｔ ｅ ｅ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ａ ｙ ｒ ｐ ｒ ｏ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｈ ｉ ｎ ｇ ｅ ｄ ｅ ｘ ｐａ ｎ ｄｅ ｒ ｒ ｅ ｐｅ ｔ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｐ ｉ ｄ ｐ ａ ｌ ａ ｔ ａ ｌ ｅ ｘ ｐａ ｎｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ／ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ．Ｃｅ ｐｈ ａ ｌ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｗａ ｓ ｄ ｏ ｎ ｅ ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ． ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ — ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ｅ ｐ ｈａ ｌ ｏ ｇ ｒ ａ ｍｓ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ：Ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｗａ ｒ ｄ ｍｏ ｖ ｅ ．
上颌扩弓前牵引治疗青少年唇腭裂继发上颌发育不足的近远期疗效研究
上颌扩弓前牵引治疗青少年唇腭裂继发上颌发育不足的近远期疗效研究作者：宋少华蒋丽花陈翌莫水学来源：《中国美容医学》2024年第02期[摘要]目的：回顧分析上颌扩弓及面框前牵引治疗青少年唇腭裂整复术后继发上颌骨发育不足的近、远期头颅侧位片的变化，了解该治疗的稳定性。
方法：收集资料完整行上颌扩弓前牵引治疗并远期观察的唇腭裂患者23例，对治疗前（T0）、治疗后即刻（T1）及远期（T2）的头颅定位侧位片进行头影测量分析比较。
结果：治疗后T1期发现∠SNA平均增大1.21°，∠SNB减小1.94°，∠ANB增大3.15°，上颌骨位置及大小均变大。
下颌平面角增大，下颌骨升支增大，上下颌前后牙槽高度均变大。
上前牙唇倾度改善，软组织表现为上唇突度增加。
经远期观察（T2）发现上颌骨相关指标稳定，下颌骨体部在牵引结束后开始明显增大，而升支和下颌前后牙槽高度则表现为T0到T2持续增大。
下颌平面角减小，但较T0期仍大。
∠ANB虽减小但比T0期仍增大2.05°，上唇软组织突度减小。
结论：上颌扩弓前牵引可以通过促进上颌发育和下颌后下旋来改善唇腭裂患者的骨性Ⅲ类关系，长期观察上颌前牵引效果稳定，但下颌骨继续生长和前上旋导致效果有所反弹。
[关键词]唇腭裂；前牵引；头影测量；稳定性；上颌发育不足；近期疗效；远期疗效[中图分类号]R782.2 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）02-0102-05Short- and Long-term Cephalometric Analysis of Maxillary Hypoplasia Secondary to Cleft Lip and Palate in Adolescents Treated with Upper Arch Expansion and ProtractionSONG Shaohua， JIANG Lihua， CHEN Yi， MO Shuixue（Department of Orthodontics，Stomatology Hospital Affiliated to Guangxi Medical University，Guangxi Key Laboratory of Oral and Maxillofacial Rehabilitation and Reconstruction，Guangxi Clinical Research Center for Craniofacial Deformity，Nanning 530021，Guangxi，China）Abstract： Objective To retrospectively analyze the short and long-term lateral cephalometric changes of maxillary hypoplasia secondary to CLP repair by upper arch expansion and protraction. And to understand the stability of the treatment. Methods 23 patients with maxillary hypoplasia after CLP surgery were enrolled in this study. Cephalometric analysis was performed on the lateral radiographs before treatment （T0）， immediately after treatment （T1） and during long follow-up （T2）. Results At the end of protraction （T1），the ∠SNA increased by 1.21°，the ∠SNB decreased by 1.94°，and the ∠ANB increased by 3.15°.The position and size of maxilla became larger. The mandibular plane Angle increased， and the ramus of the mandible became larger. The anterior and posterior alveolar height of the upper and lower jaws became larger. The ∠U1-SN were improved， and the soft tissue shows increased protrusion of the upper lip.It was found that the maxillary and the related indicators were stable at T2， while the mandibular body showed significant increase after T1， while the ramus and mandibular anterior and posterior alveolar height showed continuous increase from T0 to T2.The mandibular plane Angle decreased， but it was still larger than T0 stage.The ∠ANB still have a significant increase 2.05° compared with T0 stage despite the decrease. The UL-EP decreases. Conclusion Skeletal Class Ⅲ malocclusion relationship of cleft lip and palate can be improved by promoting maxillary development and mandibular clockwise rotation. Long-term observation shows that the maxillary protraction effect is stable， but the mandible continues to grow and reverse rotation leads to the relapse to some extent.Key words： cleft lip and palate; facemask protraction; cephalometric; stability; maxillary hypoplasia; short-term efficacy; long-term efficacy唇腭裂畸形是颌面部最常见的先天发育性畸形，我国新生儿发病率高达1.62‰，唇腭裂术后继发的错牙合畸形高达97%[1]。
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探索反复快速扩弓回缩结合上颌前方牵引的可行性和方法
摘要】目的探索反复快速扩弓回缩结合上颌前方牵引的可行性和方法。
方法随
机选取2012年到2015年在我院就诊的60名上颌后缩患者作为研究的对象，按
照治疗的方法将患者分为对照组和观察组，每组30名患者，对照组患者采用上
颌单次快速扩弓加前方牵引，观察组患者采用上颌反复快速扩弓回缩加前方牵引，分析两组患者治疗前以及前方牵引后半年的头颅侧位片的头影测量。
结果两组
患者治疗前、前牵引半年后SNA、SNB、ANB 、SN/PP 、MP/SN 、L1/MP 、A-NP、Wits结果相比均有较大的差异，p＜0.05，差异具有统计学意义。
结论使用反复
快速扩弓回缩结合上颌前方牵引的具有良好的治疗效果和可行性，反复快速扩弓
回缩的效果明显的优于单次快速扩弓前方牵引。
【关键词】快速扩弓；前方牵引；上颌后缩
上颌后缩主要是患者的上颌后缩，下颌位置基本正常，前牙反牙合，后牙近
中合。
上颌后缩是由于乳磨牙早失，上颌骨发育不全，上前牙先天缺失或者侧切
牙牙腭侧异位而造成前牙反牙合，后牙中性合或者近中合。
临床主要表现为面部
出现1/3的凹陷，下颌前凸。
在临床治疗中常见的方式就是上颌快速扩弓结合前
方牵引，但临床的应用方法有很多，绝大数采用单次扩弓的方式。
随着近年来双
轴扩宫器反复快速扩弓回缩结合口内弹簧前方牵引的不断研究和应用，在治疗中
取得了良好的效果。
在本次的研究中对比两种方法的临床治疗效果以及可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年到2015年在我院就诊的60名上颌后缩患者作为研究的对象，按照治疗的方法将患者分为对照组和观察组，每组30名患者，对照组患者
采用上颌单次快速扩弓加前方牵引，观察组患者采用上颌反复快速扩弓回缩加前
方牵引。
对照组中有男性患者20名，女性患者10名，年龄7~15岁，平均年龄10.23±1.2岁，观察组中有男性患者15名，女性患者15名，年龄7~16岁，平均
年龄11.2±1.1岁。
两组患者入院做基本的检查，纳入标准：患者面部出现凹陷，
前牙反颌，上颌牙列条件可以使用矫正器；患者上颌第一恒磨牙已经萌发出；患
者没有其他的面部畸形，没有经过正畸治疗。
1.2 方法
使用带环粘结式Hyrax螺旋扩弓器，带环粘结四颗上颌牙齿：第一恒磨牙和
第一或者第二乳磨牙，第一前磨牙已经长出的选择第一恒磨牙和第一前磨牙。
同
时将上颌扩弓器钢丝臂粘结于上前牙舌侧。
对照组患者使用上颌快速扩弓，连续使用7天，每天进行1毫米。
观察组患者使用上颌快速扩弓7天，每天1毫米，回缩7天，每天1毫米。
连续进行7周反复扩弓回缩。
7周后上颌处于扩弓后状态停止回缩。
两组患者扩弓结束后安装面罩前方牵引装置，牵引方向向前下方，与牙合平
面呈现15°到30°的角，牵引力约为3.92~4.9N，牵引的时间为一天14小时。
1.3 观察标准
观察两组患者治疗前后半年后头颅侧位片，对患者头影进行测量和分析。
在研究中建立直角坐标系，坐标系的横轴过蝶安中心点（S点），SN平面顺
时针旋转7°得到直线，纵轴是过S点与横轴的垂线，测量各标志点距离横纵坐标
轴的距离。
1.4 统计学分析
本次研究的结果均采用统计学软件SPSS13.0进行统一的分析和处理，组间比
较用t检验，p＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前、前牵引半年后的对比结果
两组患者治疗前、前牵引半年后SNA、SNB、ANB 、SN/PP 、MP/SN 、L1/MP 、A-NP、 Wits结果相比均有较大的差异，p＜0.05，差异具有统计学意义。
两组患
者扩弓前方牵引6个月后SNA和ANB都分别增大了一定的度数，说明了上颌明
显发生了前移。
SN/PP出现了明显的减小，说明上颌发生了逆时针的旋转。
MP/SN分别增大了一定的角度，SNB减小了一定的角度，说明患者的下颌都发生
了向后下方旋转。
两组患者的L1/MP 分别减小了一定的度数，说明了上切牙唇倾、下切牙舌倾。
表1 两组患者传统测量项目的比较（ ±s）
3 讨论
上颌快速扩弓结合前方牵引治疗后，上颌牙以及下颌都出现明显的变化，上
颌出现前移和逆时针的旋转，下颌向后下方旋转，上切牙唇出现前倾。
在本次的
研究中两组患者治疗前以及前牵引6个月后SNA和ANB都分别增大了一定的度数，说明了上颌出现明显的前移。
SN/PP出现了明显的减小，说明上颌发生了逆
时针的旋转。
MP/SN分别增大了一定的角度，SNB减小了一定的角度，说明患者
的下颌都发生了向后下方旋转。
上颌反复快速扩弓可以使上颌向前下方出现移动，对上颌周围的骨缝有松动的作用，利于牵引上颌骨向前。
在本次的研究中反复上
颌快速扩弓回缩结合口内弹簧的牵引治疗效果明显优于单次扩弓组，反复扩弓可
以获得更大的牵引力，上颌前移量增加。
综上所述，使用反复快速扩弓回缩上颌可以使上颌骨周围的骨缝松动和扩大，上颌前移比较容易，临床治疗中有较大的可行性。
参考文献：
[1]刘伟涛,周彦恒. 双轴扩弓器上颌反复扩缩前方牵引的临床研究[J]. 北京大学
学报(医学版),2013,(01):69-76.
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