腹部手术后镇痛泵常见不良反应及护理措施 ppt课件
腹部手术后应用镇痛泵常见不良反应的分析及护理对策
腹部手术后应用镇痛泵常见不良反应的分析及护理对策发表时间：2015-11-02T11:48:51.800Z 来源：《心理医生》2015年4期供稿作者：马志娟[导读] 青海省互助县医院作为手术后镇痛治疗的重要组成部分，术后患者自控镇痛泵已广泛应用于临床，其可以减轻患者的痛苦，提高护理质量，减少术后并发症的发生率，促进患者早日康复。
马志娟（青海省互助县医院 810500）【摘要】手术后疼痛几乎是每一位手术患者必须面对的问题，是机体对疾病本身和手术造成的组织损伤的一种复杂的生理心理反应，表现为心理和行为方面的一系列反应及情感的一种不愉快经历，这不仅给患者造成痛苦，而且可不同程度的影响各个系统功能，影响术后康复。
近年来，作为手术后镇痛治疗的重要组成部分，术后患者自控镇痛泵已广泛应用于临床，其可以减轻患者的痛苦，提高护理质量，减少术后并发症的发生率，促进患者早日康复[1]。
但手术后应用镇痛泵部分患者有一些不良反应的发生，因此，笔者在临床应用的过程中，分析总结了镇痛泵的主要副作用，并制定了相应的护理对策，以解决临床使用过程中的常见问题，降低了患者不良反应的发生。
【关键词】镇痛泵；不良反应；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）04-0043-031.镇痛泵的使用自控镇痛泵是由患者自行控制的仪器，它是根据患者的镇痛需要，将镇痛药物科学的输注到患者体内，以发挥较长的时间的镇痛作用。
1.1 常用药物及给药途径镇痛药物的选择根据病情和给药途径决定。
常用药物：(1)阿片类药物：吗啡、哌替啶、芬太尼、阿芬太尼、曲马多等。
（2局部麻醉药物：布比卡因、罗派卡因等。
（3）神经安定药物：氟哌利多、等。
给药途径可分为经硬脊膜外腔给药和经静脉给药两种，根据麻醉方式及对麻醉效果的评估选用术后镇痛方式。
效果较好的硬膜外麻醉选用硬膜外自控镇痛，药物多选择吗啡复合低浓度的局麻药，而麻醉效果欠佳或未行硬膜外穿刺置管者选用静脉镇痛自控镇痛，药物多选用芬太尼复合氟哌利多。
镇痛泵的临床应用及护理
镇痛泵的临床应用及护理镇痛泵（Patient-Controlled Analgesia, PCA）是一种通过自我控制药物输注来提供个体化镇痛治疗的技术。
其临床应用广泛，特别适用于术后镇痛、癌症患者镇痛和急慢性疼痛治疗等领域。
本文将详细介绍镇痛泵的临床应用及护理。
一、镇痛泵的临床应用1. 术后镇痛：镇痛泵广泛应用于各类手术术后镇痛。
患者通过镇痛泵按压按钮自行输注镇痛药物，可以根据个体的疼痛程度和需要进行自我调节。
术后镇痛可以有效减轻术后疼痛，提高患者的舒适度和恢复速度。
2. 癌症患者镇痛：癌症患者常常伴随着剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量。
镇痛泵可用于癌症患者的长期镇痛治疗。
患者根据疼痛程度自行控制药物输注，使疼痛得到及时有效的缓解，提高患者的舒适度和抗癌治疗的依从性。
3. 急慢性疼痛治疗：镇痛泵也可用于急慢性疼痛的治疗。
例如，对于慢性背痛、颈椎病、放射痛等患者，镇痛泵可以提供有效的治疗。
二、镇痛泵的护理1. 镇痛泵的安装：护士应该在患者合适的位置安装镇痛泵，确保患者能够方便地使用按钮。
同时，护士应清晰地告知患者如何正确使用镇痛泵，避免误操作。
2. 药物输注：护士需要根据医嘱配制好镇痛药物，并将其连接至泵中。
在输注之前，护士应仔细核对药物和剂量，确保输注的准确性和安全性。
3. 沟通与观察：护士应与患者建立良好的沟通，了解其疼痛状况和舒适度。
患者使用镇痛泵时，护士应定期观察患者的镇痛效果，如疼痛程度的变化、不良反应等，并及时调整药物剂量。
4. 镇痛效果评估：护士应定期对患者的疼痛程度进行评估，包括疼痛强度、频率和区域。
通过评估，护士可以根据患者的反馈进行及时调整，以获得最佳的镇痛效果。
5. 不良反应监测：护士需要密切监测患者使用镇痛泵过程中的不良反应。
常见的不良反应包括呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。
护士应及时观察和处理这些不良反应，确保患者的安全。
6. 管路和泵的维护：护士应定期更换镇痛泵的药物与输注管路，避免感染的发生。
镇痛泵的使用及护理PPT课件
镇痛泵简介
B
D
A
C
镇痛泵分类：机械式、电子式、植入式
适用范围：手术后疼痛、慢性疼痛等
工作原理：通过泵体将药物注入体内
注意事项：使用前需进行评估，使用时需密切监测
镇痛泵简介
01
镇痛泵是一种用于缓解疼痛的医疗器械
02
镇痛泵通过向患者体内注入镇痛药物来减轻疼痛
03
镇痛泵适用于各种手术后的疼痛缓解
04
镇痛泵也适用于慢性疼痛的治疗
演讲人
镇痛泵的使用及护理
01.
镇痛泵简介
02.
03.
目录
镇痛泵的使用
镇痛泵的护理
1
镇痛泵简介
镇痛泵定义
镇痛泵是一种通过静脉或皮下注射给药的设备，用于控制疼痛。
镇痛泵可以持续、稳定地给药，减少疼痛对患者的影响。
镇痛泵可以减少药物的副作用，提高患者的舒适度。
镇痛泵的使用需要医生和护士的专业指导和监督。
05
镇痛泵的使用需要医生处方和护士操作
06
镇痛泵的使用需要定期监测和调整药物剂量
2
镇痛泵的使用
镇痛泵使用方法
镇痛泵的种类：机械式、电子式、注射式等
镇痛泵的使用方法：按照医生指示，设定剂量和速度
镇痛泵的注意事项：避免过度使用，注意观察患者反应，及时调整剂量
镇痛泵的使用时机：手术后、分娩后、癌症疼痛等
01
02
03
04
镇痛泵护理常见问题及处理
镇痛泵堵塞：及时更换导管或调整泵速
镇痛泵故障：及时通知医生或护士进行处理
镇痛泵漏液：及时更换导管或调整泵速
镇痛泵感染：及时通知医生或护士进行处的耐心观看
02
定期检查镇痛泵的工作状态和药物剂量
镇痛泵
镇痛泵的使用与不良反应及其处理镇痛泵这一技术已在国外应用10余年，发展较快，目前已达较成熟阶段，国内镇痛泵也正在逐步推广应用。
因其具有减少患者因疼痛所引起的不良反应，减轻术后并发症，有利于提高手术成功率等特点，术后镇痛泵的使用日益被临床上所接受。
随着镇痛泵的应用，临床中常出现诸如术后恶心、呕吐、尿潴留等药物不良反应时有发生，客观上造成了术后患者不同程度的损害。
1镇痛泵的使用1.1镇痛泵的种类与结构1.1.1 恒量给药镇痛泵：其结构为外壳、储液囊、药液过滤器、三通阀、输液管。
储液囊由硅胶材料制成，利用硅胶囊的弹性回缩力驱使镇痛液进入人体而达到镇痛目的。
临床上常用的恒量给药镇痛泵囊内可充液100ml，每小时入液量2ml，可维持50h。
1.1.2 患者控制给药镇痛泵(patientcontrolledanal2gesia，PCA)：其由注药泵、自动控制装置、输液管道及单向活瓣三部分构成。
PCA泵具有多种参数设定，可以根据患者的一般状况、手术的大小等情况进行个体化的设定。
正常情况下，PCA泵按照设定的参数恒速向人体注入药液，当患者仍感到疼痛时，可以按压手控键钮，仪器就会追加给予预定的剂量，每次可给药0.5ml。
当然，在一次追加注药后有一个不应期，即在此期间无论如何按压手控按钮都不能启动注药泵工作，由此达到安全用药的目的。
PCA泵大多分为两类：①电脑控制。
为多种模式、复杂的泵。
②非电子系统。
为一次性简单的泵。
目前临床常用的PCA泵多为后一种，储液囊内装100ml镇痛液，打开自动开关每小时给药2ml，患者自控0.5ml/次，锁定时间15min大约可持续使用48h。
1.2常用药物及给药途径镇痛药物的选择根据病情和给药途径决定。
常用药物：①阿片类药物。
吗啡、哌替啶、芬太尼、阿芬太尼、苏芬太尼、曲马多等。
②局部麻醉药物。
布比卡因、罗哌卡因等。
③神经安定药。
氟哌利多、咪唑安定等。
给药途径可分为经硬脊膜外腔给药和经静脉给药两种。
硬膜外镇痛泵的不良反应及护理
术后要建立随访制度 ，要求患者出院后第 １ 个月每周 复查 １ ，第 ２个月每 ２周复查 １ ，第 ３个月至第 ６个 次 次 月每 月复查 １ ，出院后嘱 患者加强体育锻炼 ，冬春季节 次
天气寒 冷干燥 出门需戴 口罩 ，注意个人卫 生，预防感冒， 防止鼻腔 疾病 复发。
心、呕吐反应一般 比较轻 ，术前 向患者说 明镇痛作用及 副
作用 ，教会患者如何适 时按压 给药键 ，达到最低 有效 药浓
度 ，以降低术 后恶 心、呕吐 的发生；术后在 胃肠功能许可 的情况下尽早进流质饮 食。噪音和搬动能加重镇痛泵引起
广应用。它是一种应 用于 临床疼 痛治疗 的新方法 ，具有镇 痛效果好，用药量少 ，血液浓度 维持恒定 ，可根据个体对
据术前排尿情况分析 ， 要时留置 尿管。当镇痛泵拔管后 ， 必 尿管也可 同时拔除 。一般 ３ ，患者 即能 自行排尿 。 ｈ后
５ 腹 胀
疼痛是手术 后患者最 常见 的症状 ， 而预 防性镇痛可收
到 事半功倍 的效 果。良好 的术后镇痛可抑制机体反应 ，有 利于 患者呼吸、循环 的稳 定 ，减 少术后 并发症 。但是 ，术 后镇痛可 带来一 些不 良反应 ，故临床 的细致观察、合理预 防与及时处理尤为重要 。 临床上 出现 的恶 心、呕吐、尿潴 留等不 良反应 ，在一 定程度上也增加 了患者 的思想 负担 ，这就要求医护人员要 及时做好患者心理护理及采取适 当的预 防措施 ， 使患者保 持 良好 的心理状态 ，使 心理与 药物 治疗达 到最佳结合 。 镇痛泵 的临床应 用，缓解 了术后患者 的剧烈疼痛 ，避
的恶心、呕吐 ，因此，对术 后患 者应轻搬 轻放 ，病房环境
安静 ，经常通风 ，保持 空气新鲜 ，避免异 味刺激 ，呕吐 时让患者头偏 向一侧 ， 以防误 吸 ， 同时帮助患者保 护刀 Ｉ， ： １
腹部手术后镇痛泵常见不良反应及护理措施
不良反应的观察及护理措施
• 肺不张 • 因为患者易睡眠,不愿咳嗽,术后排痰不好,护 理上强调患者勤翻身!叩背,刺激咳嗽,雾化吸 护理措施
• 肢体麻木 • 出现一侧肢体持续性麻木感觉,此为镇痛药 物在硬膜外流向一侧的结果可将身体向不 麻木一侧倾斜,若出现双侧肢体持续性麻木, 可将背景剂量适当调小,症状即可缓解
不良反应的观察及护理措施
• 生命体征变化 • 麻醉镇痛药可抑制交感神经兴奋引起去甲肾上腺素释放,使血浆中的 去甲肾上腺素浓度下降,使机体的痛阈提高,使心率减慢,血压降低，在 使用镇痛泵过程中,特别是术后6~12h,护士应密切观察患者的脉搏、 呼吸及血压,注意呼吸频率与深度,随时发现患者神志、表情变化,出现 嗜睡、表情淡漠、呼吸减慢或小于10次/min!SpO2低于90%,则应立即 停止使用镇痛药物,报告医生,并采取急救措施;同时供氧,加强观察护理, 当发现血压比基础血压下降10%时,在病情允许下,加快输液速度，当 血压继续下降,应暂时停止使用镇痛药,继续补充血容量，此外,镇痛泵 使用过程中护士应给予患者评价镇痛的效果,如患者感到镇痛效果不理 想,应查看导管装置是否完好,及时告诉医生做处理,必要时通知麻醉师 调整麻醉药剂量
腹部手术后镇痛泵常见不良反 应及护理措施
讲课人：唐明亮
作为手术后镇痛治疗的重要组成部分,术后患者 自控镇痛泵已广泛应用于临床,其可以减轻患者的 痛苦,提高护理质量,减少术后并发症的发生率,促进 患者早日康复。但手术后应用镇痛泵部分患者有 一些不良反应的发生,因此,在临床应用的过程中,镇 痛泵主要的副作用,并制定了相应的护理对策,以解 决临床使用过程中的常见问题,降低了患者不良反 应的发生
不良反应的观察及护理措施
• 嗜睡
• 术后患者会有轻度的嗜睡,老年及体弱患者嗜睡程 度可能要重一些，所以在护理上要严密观察患者 的意识变化,轻度嗜睡对患者休息有益但一定要防 止中度以上嗜睡,患者持续嗜睡,可唤醒或不易唤醒, 这反映患者体内镇痛药血药浓度已超过疼痛治疗 需要,需立即通知医生,适量减少泵注药量,以防止 嗜睡而掩盖其他病情另外,嗜睡影响必要的活动,导 致胃肠蠕动缓慢,肠粘连发生率及下肢静脉血栓并 发症增加,需注意防范
术后镇痛泵应用与护理课件
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护理
• 4.4 正确区分静脉PCA和硬膜外PCA的不同 因为药 物的配制不同，所以，对机体所产生作用也就不 同，绝对不可混用，否则可产生药物的毒性反应、 副反应等。
• 4.5 注意观察病人的按键次数及注入的总量 这特别 对老年、低血容量的病人尤为重要，如果剂量过 大，容易引起呼吸抑制现象
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护理
• 4.10加强留置期间的护理，及时更换输液贴，严格 无菌操作，留置针选用型号要合适。如和静脉输 液同一通路，每日更换输液器，注意药物的配伍 禁忌。如已发生静脉炎，可用95%的酒精和硫酸镁 湿敷。
• 4.11肤瘙痒多由于吗啡诱发组胺释放引起，可应用 抗组胺药物或炉甘石洗剂涂擦，缓解症状。剪短 指甲，以免抓伤皮肤。
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PCA泵的药物配制及镇痛药的副反应
• 3.1 PCA泵的药物配制 均为联合用药，一般为阿片 类镇痛药如吗啡、芬太尼、舒芬太尼等为主，但 不同的用药途径，其选择药物的原则不同，一般 静脉PCA以镇痛药为主，辅以止吐药；硬膜外PCA 在镇痛药、止吐药的基础上加入适量局麻药；联 合用药时要注意药物的配伍禁忌，和药物的相互 作用
• 国际疼痛学会决定从2004年开始， 将每年的10月11日定为“世界镇痛 日”
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中国镇痛周
• 每年10月中旬的一周为“镇痛周”
• 第一个镇痛周是2004年10月11-17 日，其主题为“免除疼痛，是患者 的基本权利”
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目录
PCA 镇痛泵 PCA相关问题 护理要点
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护理
• 4.2 镇痛泵与机体连接必须牢固 在病人手术结束回 病房后，首先要检查镇疼泵与机体的连接是否通 畅牢固，并告知病人活动时，注意保持镇疼泵的 连接不能脱开与折断，如有脱开现象及时告知护 士进行处理
腹部手术后镇痛泵常见不良反应及护理措施优质PPT资料
不良反应的观察及护理措施
• 嗜睡
• 术后患者会有轻度的嗜睡,老年及体弱患者嗜睡程 度可能要重一些，所以在护理上要严密观察患者 的意识变化,轻度嗜睡对患者休息有益但一定要防 止中度以上嗜睡,患者持续嗜睡,可唤醒或不易唤醒, 这反映患者体内镇痛药血药浓度已超过疼痛治疗 需要,需立即通知医生,适量减少泵注药量,以防止 嗜睡而掩盖其他病情另外,嗜睡影响必要的活动,导 致胃肠蠕动缓慢,肠粘连发生率及下肢静脉血栓并 发症增加,需注意防范
镇痛泵连接在静脉留置针上,或者连接在硬膜外麻醉留置管上,以2ml/h的速度给药,患者可在医生的指导下自控追加药量,镇痛泵按钮必须 由患者本人控制,家属不能代替患者参与给药,患者自控次,锁定时间15min,使用时间视病情而定,大约可持续使用48h"整个操作过程包括 药物配置!镇痛泵安装!护送患者回病房及拔管均由麻醉师执行,留置镇痛泵时间预定为48~72h或根据具体情况进行调控,观察并记录用药 后的反应情况 由于手术后镇痛药的作用,使患者的肠蠕动减慢,胃排空延迟,因而易产生腹胀!便秘"所以应指导患者术后早期活动并告知其重要性,以促进 肠蠕动,尿管拔除后鼓励患者下床活动,不能下床者,为其定时翻身或床上运动"排气后应多喝水及适量进食含纤维素的食物"
不良反应的观察及护理措施
• 恶心、呕吐
• 腹部手术后引起恶心!呕吐的因素是多方面的,如胃管刺激 咽喉部引起!术中牵拉内脏使胃肠功能受到抑制!术中补液 不足!术后体位变化过早或过于剧烈!麻醉因素等"如出现恶 心!呕吐应及时将患者头偏向一侧,预防误吸;保持胃肠减压 的通畅;遵医嘱肌肉注射胃复安;对体液损失较多,术后发生 低血压引起的恶心!呕吐,通过监测血压并及时补液,恶心!呕 吐症状多可缓解"
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不良反应的观察及护理措施
• 嗜睡
• 术后患者会有轻度的嗜睡,老年及体弱患者嗜睡程 度可能要重一些，所以在护理上要严密观察患者 的意识变化,轻度嗜睡对患者休息有益但一定要防 止中度以上嗜睡,患者持续嗜睡,可唤醒或不易唤醒, 这反映患者体内镇痛药血药浓度已超过疼痛治疗 需要,需立即通知医生,适量减少泵注药量,以防止 嗜睡而掩盖其他病情另外,嗜睡影响必要的活动,导 致胃肠蠕动缓慢,肠粘连发生率及下肢静脉血栓并 发症增加,需注意防范
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不良反应的观察及护理措施
• 尿潴留 • 由于持续使用镇痛药镇痛,加上心理因素的影响,致使用镇
痛泵患者易出现尿潴留,因此,患者需要保留导尿管,故要做 好导尿管的护理,保持导尿管的通畅,严防感染"
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不良反应的观察及护理措施
• 腹胀、便秘
• 由于手术后镇痛药的作用,使患者的肠蠕动减慢,胃排空延 迟,因而易产生腹胀!便秘"所以应指导患者术后早期活动并 告知其重要性,以促进肠蠕动,尿管拔除后鼓励患者下床活 动,不能下床者,为其定时翻身或床上运动"排气后应多喝水 及适量进食含纤维素的食物"
腹部手术后镇痛泵常见不良反 应及护理措施
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讲课人：唐明亮
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作为手术后镇痛治疗的重要组成部分,术后患者 自控镇痛泵已广泛应用于临床,其可以减轻患者的 痛苦,提高护理质量,减少术后并发症的发生率,促进 患者早日康复。但手术后应用镇痛泵部分患者有 一些不良反应的发生,因此,在临床应用的过程中,镇 痛泵主要的副作用,并制定了相应的护理对策,以解 决临床使用过程中的常见问题,降低了患者不良反
常用药物
• 1阿片类药物:吗啡、哌替啶、芬太尼、阿芬太尼、 苏芬太尼、曲马多等
• 2局部麻醉药物:布比卡因、罗哌卡因等
• 3神经安定药物:氟哌利多、咪唑安定等
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给药途径
• 1 、硬脊膜外腔给药 • 2 、经静脉给药
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方法
• 镇痛泵连接在静脉留置针上,或者连接在硬膜外麻醉留置 管上,以2ml/h的速度给药,患者可在医生的指导下自控追加 药量,镇痛泵按钮必须由患者本人控制,家属不能代替患者 参与给药,患者自控0.5ml/次,锁定时间15min,使用时间视 病情而定,大约可持续使用48h"整个操作过程包括药物配 置!镇痛泵安装!护送患者回病房及拔管均由麻醉师执行,留 置镇痛泵时间预定为48~72h或根据具体情况进行调控,观 察并记录用药后的反应情况
应的发生Βιβλιοθήκη 2020/12/122
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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不良反应的观察及护理措施
• 生命体征变化 • 麻醉镇痛药可抑制交感神经兴奋引起去甲肾上腺素释放,使血浆中的
去甲肾上腺素浓度下降,使机体的痛阈提高,使心率减慢,血压降低，在 使用镇痛泵过程中,特别是术后6~12h,护士应密切观察患者的脉搏、 呼吸及血压,注意呼吸频率与深度,随时发现患者神志、表情变化,出现 嗜睡、表情淡漠、呼吸减慢或小于10次/min!SpO2低于90%,则应立即 停止使用镇痛药物,报告医生,并采取急救措施;同时供氧,加强观察护理, 当发现血压比基础血压下降10%时,在病情允许下,加快输液速度，当 血压继续下降,应暂时停止使用镇痛药,继续补充血容量，此外,镇痛泵 使用过程中护士应给予患者评价镇痛的效果,如患者感到镇痛效果不理 想,应查看导管装置是否完好,及时告诉医生做处理,必要时通知麻醉师 调整麻醉药剂量
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不良反应的观察及护理措施
• 皮肤瘙痒 • 由于麻醉药诱发组胺释放,部分患者可能有皮肤瘙痒症状
出现,其一般在停药后1~2d消失,因此,要及时向患者做好解 释工作,要保持皮肤清洁,禁用碱性肥皂,避免使用过烫物品 以免损伤皮肤,必要时根据医嘱给予抗组织胺药物治疗,甚 至夹闭镇痛泵
2020/12/12
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2020/12/12
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谢谢
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不良反应的观察及护理措施
• 肺不张 • 因为患者易睡眠,不愿咳嗽,术后排痰不好,护
理上强调患者勤翻身!叩背,刺激咳嗽,雾化吸 入,促使痰液排出,以防术后肺不张
2020/12/12
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不良反应的观察及护理措施
• 肢体麻木 • 出现一侧肢体持续性麻木感觉,此为镇痛药
物在硬膜外流向一侧的结果可将身体向不 麻木一侧倾斜,若出现双侧肢体持续性麻木, 可将背景剂量适当调小,症状即可缓解
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不良反应的观察及护理措施
• 恶心、呕吐
• 腹部手术后引起恶心!呕吐的因素是多方面的,如胃管刺激 咽喉部引起!术中牵拉内脏使胃肠功能受到抑制!术中补液 不足!术后体位变化过早或过于剧烈!麻醉因素等"如出现恶 心!呕吐应及时将患者头偏向一侧,预防误吸;保持胃肠减压 的通畅;遵医嘱肌肉注射胃复安;对体液损失较多,术后发生 低血压引起的恶心!呕吐,通过监测血压并及时补液,恶心!呕 吐症状多可缓解"