多重耐药菌感染防控 ppt课件
合集下载
多重耐药菌感染防控 PPT【56页】
开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房 间。
大家好
27
操作
将高度疑似或确诊MDRO感染或定植患者安排在 最后。
接触MDRO感染或定植患者的伤口、溃烂面、粘 膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时， 应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操 作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫 生。——职业防护
高危人群定植
成为医院局部 流行的病原菌
主要经过医护 人员的手传播
导致医院患者皮肤感染、 肺炎、血流感染
大家好
4
• 多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌呈世界 性流行，超级细菌已成为院感重要菌。
大家好
5
细菌耐药的对策
寻找新的抗菌药物 限制人以外（畜牧业)使用 加强抗菌药物临床使用管理
预防与控制耐药菌的传播
201401 201402 201403 201404 201501 201502 201503 201504
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
0.00%
大家好
哌拉西林 哌林/他唑巴坦 左氧氟沙星 头孢塞肟 头孢他啶 头孢吡肟 亚胺培南 美罗培南 阿米卡星 复方新诺明
频次。
大家好
30
医疗废物
在MDRS感染患者或定植患者诊疗过程中产 生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行 处置和管理。
按感染性疾病病人处理：双层黄色医疗废物袋 盛装
大家好
31
转科、转院、外出检查等
转科、转院或离开病室检查时应进行交班 和警示、提前通知
大家好
32
严格实施隔离措施（定植、感染）
44
《多重耐药菌的目标性监测》—院感科发布
MDRO医院感染发现率 MDRO医院感染检出率 目标菌：
大家好
27
操作
将高度疑似或确诊MDRO感染或定植患者安排在 最后。
接触MDRO感染或定植患者的伤口、溃烂面、粘 膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时， 应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操 作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫 生。——职业防护
高危人群定植
成为医院局部 流行的病原菌
主要经过医护 人员的手传播
导致医院患者皮肤感染、 肺炎、血流感染
大家好
4
• 多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌呈世界 性流行，超级细菌已成为院感重要菌。
大家好
5
细菌耐药的对策
寻找新的抗菌药物 限制人以外（畜牧业)使用 加强抗菌药物临床使用管理
预防与控制耐药菌的传播
201401 201402 201403 201404 201501 201502 201503 201504
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
0.00%
大家好
哌拉西林 哌林/他唑巴坦 左氧氟沙星 头孢塞肟 头孢他啶 头孢吡肟 亚胺培南 美罗培南 阿米卡星 复方新诺明
频次。
大家好
30
医疗废物
在MDRS感染患者或定植患者诊疗过程中产 生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行 处置和管理。
按感染性疾病病人处理：双层黄色医疗废物袋 盛装
大家好
31
转科、转院、外出检查等
转科、转院或离开病室检查时应进行交班 和警示、提前通知
大家好
32
严格实施隔离措施（定植、感染）
44
《多重耐药菌的目标性监测》—院感科发布
MDRO医院感染发现率 MDRO医院感染检出率 目标菌：
多重耐药菌医院感染预防与控制PPT课件
多重耐药菌的危害
01
增加治疗难度
多重耐药菌的出现使得细菌感染的治疗变得更为困难，因为可供选择的
抗菌药物种类有限，有时甚至没有有效的治疗药物。
02
延长住院时间
由于多重耐药菌的传播和感染，患者需要接受更长时间的治疗和隔离，
住院时间也会延长，增加了患者的经济负担和心理压力。
03
增加死亡率
多项研究表明，多重耐药菌感染的患者死亡率高于非多重耐药菌感染的
多重耐药菌医院感染预防 与控制
• 引言 • 多重耐药菌概述 • 医院感染现状与多重耐药菌的关系 • 多重耐药菌医院感染的预防措施 • 多重耐药菌医院感染的控制措施 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
随着医疗技术的进步，多重耐药菌（Multidrug-resistant bacteria，MDR）的出 现和传播已经成为全球性的问题。这些细菌对多种抗生素产生抵抗力，导致治疗困 难，感染率及死亡率上升。
医院是多重耐药菌感染的高发场所，因为患者通常携带多种易感因素，且医院环 境存在大量细菌交叉传播的机会。
目的和意义
01
预防和控制多重耐药菌医院感染 是医疗保健机构的重要任务，旨 在减少患者感染、保障医疗质量 和安全。
02
加强多重耐药菌的预防和控制， 有助于减少抗生素滥用和细菌耐 药性的进一步发展，维护公共卫 生安全。
给患者安全带来严重威胁。
07
总结与展望
当前防控多重耐药菌医院感染的成果与不足
成果 建立了多重耐药菌医院感染的监测系统，及时发现并控制感染源。
加强了医务人员的培训和教育，提高了防控意识和能力。
当前防控多重耐药菌医院感染的成果与不足
• 推行了抗菌药物的合理使用，减少了多重耐药菌的产生。
多重耐药菌防控措施ppt课件
创新探索：研发新型抗菌药物和防控技术
新型抗菌药物研发
加大对新型抗菌药物的研 发力度，寻找能够对抗多 重耐药菌的新型药物。
防控技术创新
探索新型防控技术，如基 因编辑技术、噬菌体疗法 等，为多重耐药菌防控提 供新的手段。
国际合作与交流
加强国际间的研发合作与 信息交流，共同应对多重 耐药菌的威胁。
未来展望：多重耐药菌防控的研究方向与挑战
医疗资源浪费：多重耐药菌的流行加剧医疗资源 紧张，影响其他患者的救治。
社会经济负担加重：多重耐药菌的治疗成本高昂 ，给家庭和社会带来沉重经济负担。
恐慌情绪蔓延：多重耐药菌的传播可能引发公众 恐慌，影响社会稳定。
综上所述，多重耐药菌的传播途径多样，对个体 健康和公共卫生安全构成严重威胁。因此，我们 必须采取有效的防控措施来应对多重耐药菌的挑 战。
考核与评估
设立专门的考核机制，对医疗人员进行多重耐药菌防控知 识的考核。并通过定期评估，确保医疗人员在实际工作中 能够有效应用所学知识。
针对公众的宣传与普及
宣传内容
针对公众，宣传内容应重点介绍 多重耐药菌的危害、预防方法、 日常注意事项等。强调个人卫生
习惯在防控工作中的重要性。
宣传形式
利用多种宣传形式，如宣传册、 海报、公益广告、微电影等，以 提高公众对多重耐药菌的认识和
多重耐药菌防控知识普及与
05
教育
针对医疗人员的培训与教育
培训内容
针对医疗人员，培训内容应包括多重耐药菌的流行病学特 征、传播途径、危险因素、防控策略等。同时，应强调医 疗人员在防控工作中的重要角色和责任。
培训形式
可采用线上和线下相结合的培训形式，如专题讲座、学术 研讨会、网络课程等。并确保医疗人员掌握必要的防控知 识和技能。
多耐的防治ppt课件
加强多重耐药菌感染管理
.
多重耐药菌概述
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO） 主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
.
常见的多重耐药菌包括：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新 德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细 菌） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐药结核分枝杆菌等。
.
4、病历夹有多重耐药菌警示标识，床头有 接触隔离提示卡，做好多耐病例的科室内 登记工作并通报其他医务人员，以防止耐 药菌的交叉传播。
.
5、有接触隔离长期医嘱，执行接触隔离各 项措施，适当限制患者的活动。 6、认真落实《医务人员手卫生规范》，床 头配备手快消。
.
7、与患者直接接触的相关医疗器械、器具 及物品如听诊器、血压计、体温表、输液 架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅 、担架、床旁心电图机等不能专人专用的 医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦 拭消毒。
长期住院患者
使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药
物
.
传播途径 我院的多重耐药菌为接触传播（包括医 护人员的手和被污染的设备）
.
多耐防控措施 加强医务人员的手卫生； 严格实施隔离措施； 切实遵守无菌技术操作规程； 加强环境卫生管理
.
加强手卫生，减少耐药菌传播
手卫生（hand hygiene）是医务人员洗 手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
解除隔离
.
多重耐药菌概述
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO） 主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
.
常见的多重耐药菌包括：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新 德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细 菌） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐药结核分枝杆菌等。
.
4、病历夹有多重耐药菌警示标识，床头有 接触隔离提示卡，做好多耐病例的科室内 登记工作并通报其他医务人员，以防止耐 药菌的交叉传播。
.
5、有接触隔离长期医嘱，执行接触隔离各 项措施，适当限制患者的活动。 6、认真落实《医务人员手卫生规范》，床 头配备手快消。
.
7、与患者直接接触的相关医疗器械、器具 及物品如听诊器、血压计、体温表、输液 架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅 、担架、床旁心电图机等不能专人专用的 医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦 拭消毒。
长期住院患者
使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药
物
.
传播途径 我院的多重耐药菌为接触传播（包括医 护人员的手和被污染的设备）
.
多耐防控措施 加强医务人员的手卫生； 严格实施隔离措施； 切实遵守无菌技术操作规程； 加强环境卫生管理
.
加强手卫生，减少耐药菌传播
手卫生（hand hygiene）是医务人员洗 手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
解除隔离
多重耐药菌感染的预防与控制--ppt课件
感染控制，不仅
仅是手卫生!
ppt课件
17
严格实施接触隔离
2023/11/27
ppt课件
18
18
接触隔离的要求
• 隔离：尽量将患者安置于单间，隔离房间应当有 隔离标识，不宜将多重耐药菌感染或者定植患者 与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下 的患者安置在同一房间。
• 没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 接触隔离
ppt课件
14
加强手卫生管理
2023/11/27
ppt课件
15
15
• 直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护 理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、 摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及 从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时， 实施手卫生。
• 手上有明显污染时，洗手;无明显污染时， 可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
2023最新整理收集 do something
多重耐药菌感染的预 防与控制
ppt课件
1
内容提要
• 什么是多重耐药菌？ • 常见多重耐药菌有哪些? • 多重耐药菌产生的原因？ • 如何预防控制多重耐药菌？
ppt课件
2
什么是多重耐药菌？
• 多重耐药菌（MDRO）， 主要是指对临床使用的三 类或三类以上抗菌药物同 时呈现耐药的细菌。
ppt课件
8
耐药菌增加的原因
• 耐药菌传播增加：通过医护人员尤 其手的接触，细菌在病人间交叉寄 生造成耐药菌株在医院内的传播， 以及随后通过宿主病人的转移，耐 药菌在医院间甚至社区进行传播
ppt课件
9
滥用抗菌药物
• 我国是世界上滥用抗生素最严重的国家之 一。
• 由于滥用抗生素，在中国，细菌整体的耐 药率要远远高于欧美国家；中国每年生产 抗生素原料约21万吨，人均年消费量是美国 人的10倍。然而，真正需要使用抗生素的病 人人数不到20%，80%以上属于滥用抗生素。
多重耐药菌预防与控制ppt课件【33页】
7、遵守无菌技术操作规程 特别是在实施各种侵入性操作时， 严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预 防多重耐药菌感染。
（二）防控措施
8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先通知相关科室 作好准备，防止感染的扩散。
9、加强清洁消毒工作 对医务人员和患者频繁接触的物体表 面，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液 污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴 发时，应当增加清洁、消毒频次。要使用专用的抹布、拖布 进行清洁和消毒处理，不可交叉使用。
耐药菌增加的原因
1、产生增加（抗生素选择性压力）：由于过多地使用抗生 素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。 2、传播增加：通过医护人员尤其手的接触，造成耐药菌株 在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在 医院间甚至社区进行传播。
抗菌药物的使用与多重耐药菌密切相关
三
代
头
多重耐药菌预防与控制
主要内容
一、概述 二、医院感染防控要点
一、概述
1.多重耐药菌（MDR）：主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2.广泛耐药细菌（XDR)：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐 药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏 阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
国家要求监测的多重耐药菌
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）
产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（NDM-1）肠杆菌科细菌 产碳青霉烯酶（KPC）的肠杆菌科细菌，如肺炎克雷伯菌 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 6、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）
（二）防控措施
8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先通知相关科室 作好准备，防止感染的扩散。
9、加强清洁消毒工作 对医务人员和患者频繁接触的物体表 面，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液 污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴 发时，应当增加清洁、消毒频次。要使用专用的抹布、拖布 进行清洁和消毒处理，不可交叉使用。
耐药菌增加的原因
1、产生增加（抗生素选择性压力）：由于过多地使用抗生 素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。 2、传播增加：通过医护人员尤其手的接触，造成耐药菌株 在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在 医院间甚至社区进行传播。
抗菌药物的使用与多重耐药菌密切相关
三
代
头
多重耐药菌预防与控制
主要内容
一、概述 二、医院感染防控要点
一、概述
1.多重耐药菌（MDR）：主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2.广泛耐药细菌（XDR)：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐 药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏 阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
国家要求监测的多重耐药菌
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）
产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（NDM-1）肠杆菌科细菌 产碳青霉烯酶（KPC）的肠杆菌科细菌，如肺炎克雷伯菌 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 6、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）
多重耐药菌防控措施ppt课件
定精准防控策略，提高防控效果。
国际合作与交流
03
加强国际间多重耐药菌防控领域的合作与交流，共同
应对全球性的公共卫生挑战。
持续改进方向和目标
01
02
03
04
提高防控意识
加强医护人员和公众对多重耐 药菌防控的宣传教育，提高防
控意识和技能水平。
规范抗菌药物使用
加强抗菌药物使用管理，规范 临床用药行为，减少抗菌药物
政策支持
呼吁政府出台相关政策，如建立多重耐药菌防控基金、完善医保制度等，为患者提供经济 支持。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战
耐药菌种类增多
多重耐药菌种类不断增多，给 防控工作带来更大难度。
传播途径复杂
多重耐药菌传播途径复杂，包 括直接接触、空气传播、水源 污染等，难以完全切断传播途 径。
防控意识不足
感染防控效果评价
定期对感染防控措施进行 评价，总结经验教训，不 断完善防控策略。
04
临床治疗手段及效果评 估
抗菌药物选择原则
药物敏感性
选择对多重耐药菌敏感的抗菌药物，避免使用耐 药率高的药物。
药物安全性
考虑药物的安全性，选择对患者肝肾功能影响小 、副作用少的药物。
药物经济学
在满足疗效和安全性前提下，选择价格合理、性 价比高的药物。
02
通过检测治疗后患者体内病原菌的数量，评价抗菌药物的清除
效果。
药物不良反应发生率
03
观察患者在治疗过程中是否出现药物不良反应，评价药物的安
全性。
05
院内感染防控体系建设
组织架构与职责划分
1 2
成立多重耐药菌防控领导小组
负责制定多重耐药菌防控策略、监督执行，并评 估防控效果。
国际合作与交流
03
加强国际间多重耐药菌防控领域的合作与交流，共同
应对全球性的公共卫生挑战。
持续改进方向和目标
01
02
03
04
提高防控意识
加强医护人员和公众对多重耐 药菌防控的宣传教育，提高防
控意识和技能水平。
规范抗菌药物使用
加强抗菌药物使用管理，规范 临床用药行为，减少抗菌药物
政策支持
呼吁政府出台相关政策，如建立多重耐药菌防控基金、完善医保制度等，为患者提供经济 支持。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战
耐药菌种类增多
多重耐药菌种类不断增多，给 防控工作带来更大难度。
传播途径复杂
多重耐药菌传播途径复杂，包 括直接接触、空气传播、水源 污染等，难以完全切断传播途 径。
防控意识不足
感染防控效果评价
定期对感染防控措施进行 评价，总结经验教训，不 断完善防控策略。
04
临床治疗手段及效果评 估
抗菌药物选择原则
药物敏感性
选择对多重耐药菌敏感的抗菌药物，避免使用耐 药率高的药物。
药物安全性
考虑药物的安全性，选择对患者肝肾功能影响小 、副作用少的药物。
药物经济学
在满足疗效和安全性前提下，选择价格合理、性 价比高的药物。
02
通过检测治疗后患者体内病原菌的数量，评价抗菌药物的清除
效果。
药物不良反应发生率
03
观察患者在治疗过程中是否出现药物不良反应，评价药物的安
全性。
05
院内感染防控体系建设
组织架构与职责划分
1 2
成立多重耐药菌防控领导小组
负责制定多重耐药菌防控策略、监督执行，并评 估防控效果。
多重耐药菌医院感染预防与控制ppt课件
× 传播途径
空气、飞沫、接触
6
二、多重耐药菌感染流行病学
多重耐药菌感染的感染源： 多重耐药菌感染患者 多重耐药菌定植患者 被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品 污染的环境、设备 工作人员的手等等
7
8
二、多重耐药菌感染流行病学
易感人群：
1、机体免疫机能严重受损者 2、婴幼儿及老年人 3、接受各种免疫抑制剂治疗者 4、长期使用广谱抗菌药物者 5、接受各种侵袭性操作的患者 6、住院时间长者 7、手术时间长者 8、营养不良者
（E-EC、E-KP） 多重耐药铜绿假单胞菌（M-PA) 多重耐药鲍曼不动杆菌（M-AB） 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌
（CRE-EC、CRE-KP） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）
5
二、多重耐药菌感染流行病学
多重耐药菌感染流行三环节
患者 医务人员
易感人群 宿主
感染源
患者 医务人员
专人专用
氯消毒剂
担架
床旁心电图机
轮椅
非专人专用，每一位患者使用前后消毒 19
三、多重耐药菌预防与控制
患者转诊之前应通知接诊科室，以便采取相应传 播控制措施。
20
三、多重耐药菌预防与控制
医疗废物的处置 多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中 产生的医疗废物及生活垃圾，应当按照医疗 废物有关规定进行处置和管理。
指导与演示 患者及家属：进行耐心的说明，并告知
洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗 手设施或手消毒剂。
14
三、多重耐药菌预防与控制
隔离预防措施的实施： 通过各种形式的隔离标识，早交班通报等信息发布 形式，告知全科医务人员注意，做好个人防护及各 项隔离预防措施！
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢ 主动筛查 是通过对无感染症状患者的标本（如鼻 拭子、咽拭子、肛拭子或大便）进行培养、检测 ，发现MDRO定植者
患者； ➢ 住院时间和住重症监护室时间延长； ➢ 用于感染诊断、治疗的费用增加； ➢ 抗菌药物不良反应的风险增加； ➢ 成为传播源 ➢ 严重影响患者安全和医疗质量
多重耐药菌感染防控
主要内容
基本 国家 流行 概念 规范 趋势
预防 控制 措施
预防控制措施
预防和控制多 重耐药菌感染 我们该做些什
么呢？
卫办医发（2008）130号
国家规范
《多重耐药菌医院感染防控与控制技术
指南（试行）的通知》
一、加强多重耐药菌医院感染管理
（一）重视多重耐药菌医院感染管理
（二）加强重点环节管理
（三）加大人员培训力度 二、强化预防与控制措施
（一）加强医务人员手卫生
（二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程
（四）加强清洁和消毒工作
监测
意义
➢ 监测是MDRO医院感染防控措施的重要组 成部分
病例监测 可及时发现MDRO感染/定植患者 环境卫生学监测 可了解环境MDRO污染状态 细菌耐药性监测 可以掌握MDRO现状及变化趋
势，发现新的MDRO 评估针对MDRO医院感染干预措施的效果等
监测
方法
➢ 日常监测 包括临床标本和环境MDRO监测
多重耐药菌感染防控
主要内容
基本 国家 流行 概念 规范 趋势
预防 控制 措施
国家规范
《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》
一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理 二、建立和完善对多重耐药菌的监测 三、预防和及控制多重耐药菌的传播 （一）加强医务人员的手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）切实遵守无菌技术操作规程 四、加强抗菌药物的合理应用 五、加强对医务人员的教育和培训 六、加强对医疗机构的监管
监测和信息系统设置，保证及时有效的通讯，如通过 监测软件预警及早识别MDROs感染/定植患者；
合适的吸收设施与速干手消毒剂、防护用品的供给等 ；
根据防控强度配备充足医务人员； 促进临床、护理、医技等多部门协作和支持； 将MDROs感染预防与控制作为衡量医疗安全的重要指
标，建立多重监督机制。
药鲍曼不动杆菌； 2008年一种命名为“新德里1型金属内酰胺
酶”的“超级细菌”在印度被发现。
多重耐药菌感染防控
“超级细菌”是什么？ “超级细菌”不是现在才有！ “超级细菌”并不是一种新的细菌！ “超级细菌”也不是一种特别的细菌！
是多重耐药菌的一种！！！
多重耐药菌感染防控
常见多重耐药菌 MRSA ：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRE: 耐万古霉素肠球菌 CRE: 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 CR-AB： 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 CR-PA: 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 ESBLs： 产超光谱内酰胺酶细菌 MDR-TB:多重耐药结核分枝杆菌
手卫生管理 隔离预防措的实施 环境和设备清洁消毒的落实 暴发医院感染的控制 特殊防控措施
➢ 抗菌药物合理应用与管理
➢ 质量评价及持续改进
多重耐药菌感染防控
主要内容
基本 国家 流行 概念 规范 趋势
预防 控制 措施
我国细菌耐药形势严峻
➢ 多重耐药菌的种类和数量仍在急剧增加基本概念 全耐药（PDRO）
对其有效治疗药物几乎全部耐药的细菌
超级细菌：从使用抗菌药物以来，人类就 开始了与“超级细菌”抗争的历史。
多重耐药菌感染防控
超级细菌 上世纪60年代被称为“超级细菌”的耐甲
氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）； 90年代的耐万古霉素肠球菌（VRE） 2000年出现的泛耐药铜绿假单胞菌和泛耐
多重耐药菌感染防控
临潼区人民医院感染办 2017年1月
多重耐药菌感染防控
基本概念 广泛耐药菌（XDRO）
对除了1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物（每类中 至少1中）不敏感。也就是只对1-2类抗菌药物敏感；
对5类及5类以上抗菌药物耐药；
对除了多黏菌素外的所有抗菌药物均耐药。
多重耐药菌感染防控
卫办医发（2011）5号
国家规范
《多重耐药菌医院感染防控与控制技术 指南（试行）的通知》
三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测方法
卫办医发（2011）5号
中国鲍曼不动杆菌感染感染诊治与防控
专家共识（2012年）
鲍曼不动杆菌医院感染防控 1、加强抗菌药物临床管理，延缓和减少耐药鲍曼不动杆
预防控制措施
综合干预措施
➢ 领导支持
➢多 学 科 合 作 •病原学
➢ 合理使用抗菌药物 • 临 床 医 学
➢ 监测与主动筛查
• •
抗菌药物学 感染管理学
➢ 预防与控制措施 ➢ 教育培训
• •
多部门协作 检验科、临床
各科室
• 护理部、门诊 办
•
药械科、行政
管
理
领导支持
➢ 执行预防MDROs感染干预措施需增加人力、物力 、财力等投入，主要包括：
风险的增加
预防与控制措施
了解MDRO感染环节
➢ 易感人群
老年； 免疫功能低下（包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、
肝硬化、尿毒症的患者，长期使用免疫抑制剂治疗、接 受放射治疗和/或化学治疗的肿瘤患者）； 接受中心静脉置管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入 性操作； 近期（90天内）接受3中以上抗菌药物治疗； 既往多次或长期住院； 既往有MSRO定植或感染史等。
预防控制措施
了解MDRO感染环节
➢ 传播源：
• 生物性：MDRO感染患者及携带者 • 非生物性：被MDRO污染的医疗器械、环境等
➢ 传播途径：
• 接触传播 MDRO医院内传播的最重要途径； • 飞沫传播 咳嗽能使口咽部及呼吸道的MDRO通过； • 空气传播 空调出风口被MDRO污染时可发生 • 其他操作 如产生飞沫或气溶胶的操作也可导致MDRO 传播
菌的产生 2、严格遵守无菌操作和感染控制规范 3、阻断鲍曼不动杆菌的传播途径 （1）强化手卫生 （2）实施接触隔离 （3）加强环境清洁与消毒 （4）必要时进行耐药菌筛查 环境筛查：爆发或流行的部门
国家规范
多重耐药菌医院感染预防与控制中国 专家共识（2015年）
➢ MDRO监测 ➢ MDRO医院感染预防与控制
患者； ➢ 住院时间和住重症监护室时间延长； ➢ 用于感染诊断、治疗的费用增加； ➢ 抗菌药物不良反应的风险增加； ➢ 成为传播源 ➢ 严重影响患者安全和医疗质量
多重耐药菌感染防控
主要内容
基本 国家 流行 概念 规范 趋势
预防 控制 措施
预防控制措施
预防和控制多 重耐药菌感染 我们该做些什
么呢？
卫办医发（2008）130号
国家规范
《多重耐药菌医院感染防控与控制技术
指南（试行）的通知》
一、加强多重耐药菌医院感染管理
（一）重视多重耐药菌医院感染管理
（二）加强重点环节管理
（三）加大人员培训力度 二、强化预防与控制措施
（一）加强医务人员手卫生
（二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程
（四）加强清洁和消毒工作
监测
意义
➢ 监测是MDRO医院感染防控措施的重要组 成部分
病例监测 可及时发现MDRO感染/定植患者 环境卫生学监测 可了解环境MDRO污染状态 细菌耐药性监测 可以掌握MDRO现状及变化趋
势，发现新的MDRO 评估针对MDRO医院感染干预措施的效果等
监测
方法
➢ 日常监测 包括临床标本和环境MDRO监测
多重耐药菌感染防控
主要内容
基本 国家 流行 概念 规范 趋势
预防 控制 措施
国家规范
《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》
一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理 二、建立和完善对多重耐药菌的监测 三、预防和及控制多重耐药菌的传播 （一）加强医务人员的手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）切实遵守无菌技术操作规程 四、加强抗菌药物的合理应用 五、加强对医务人员的教育和培训 六、加强对医疗机构的监管
监测和信息系统设置，保证及时有效的通讯，如通过 监测软件预警及早识别MDROs感染/定植患者；
合适的吸收设施与速干手消毒剂、防护用品的供给等 ；
根据防控强度配备充足医务人员； 促进临床、护理、医技等多部门协作和支持； 将MDROs感染预防与控制作为衡量医疗安全的重要指
标，建立多重监督机制。
药鲍曼不动杆菌； 2008年一种命名为“新德里1型金属内酰胺
酶”的“超级细菌”在印度被发现。
多重耐药菌感染防控
“超级细菌”是什么？ “超级细菌”不是现在才有！ “超级细菌”并不是一种新的细菌！ “超级细菌”也不是一种特别的细菌！
是多重耐药菌的一种！！！
多重耐药菌感染防控
常见多重耐药菌 MRSA ：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRE: 耐万古霉素肠球菌 CRE: 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 CR-AB： 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 CR-PA: 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 ESBLs： 产超光谱内酰胺酶细菌 MDR-TB:多重耐药结核分枝杆菌
手卫生管理 隔离预防措的实施 环境和设备清洁消毒的落实 暴发医院感染的控制 特殊防控措施
➢ 抗菌药物合理应用与管理
➢ 质量评价及持续改进
多重耐药菌感染防控
主要内容
基本 国家 流行 概念 规范 趋势
预防 控制 措施
我国细菌耐药形势严峻
➢ 多重耐药菌的种类和数量仍在急剧增加基本概念 全耐药（PDRO）
对其有效治疗药物几乎全部耐药的细菌
超级细菌：从使用抗菌药物以来，人类就 开始了与“超级细菌”抗争的历史。
多重耐药菌感染防控
超级细菌 上世纪60年代被称为“超级细菌”的耐甲
氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）； 90年代的耐万古霉素肠球菌（VRE） 2000年出现的泛耐药铜绿假单胞菌和泛耐
多重耐药菌感染防控
临潼区人民医院感染办 2017年1月
多重耐药菌感染防控
基本概念 广泛耐药菌（XDRO）
对除了1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物（每类中 至少1中）不敏感。也就是只对1-2类抗菌药物敏感；
对5类及5类以上抗菌药物耐药；
对除了多黏菌素外的所有抗菌药物均耐药。
多重耐药菌感染防控
卫办医发（2011）5号
国家规范
《多重耐药菌医院感染防控与控制技术 指南（试行）的通知》
三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测方法
卫办医发（2011）5号
中国鲍曼不动杆菌感染感染诊治与防控
专家共识（2012年）
鲍曼不动杆菌医院感染防控 1、加强抗菌药物临床管理，延缓和减少耐药鲍曼不动杆
预防控制措施
综合干预措施
➢ 领导支持
➢多 学 科 合 作 •病原学
➢ 合理使用抗菌药物 • 临 床 医 学
➢ 监测与主动筛查
• •
抗菌药物学 感染管理学
➢ 预防与控制措施 ➢ 教育培训
• •
多部门协作 检验科、临床
各科室
• 护理部、门诊 办
•
药械科、行政
管
理
领导支持
➢ 执行预防MDROs感染干预措施需增加人力、物力 、财力等投入，主要包括：
风险的增加
预防与控制措施
了解MDRO感染环节
➢ 易感人群
老年； 免疫功能低下（包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、
肝硬化、尿毒症的患者，长期使用免疫抑制剂治疗、接 受放射治疗和/或化学治疗的肿瘤患者）； 接受中心静脉置管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入 性操作； 近期（90天内）接受3中以上抗菌药物治疗； 既往多次或长期住院； 既往有MSRO定植或感染史等。
预防控制措施
了解MDRO感染环节
➢ 传播源：
• 生物性：MDRO感染患者及携带者 • 非生物性：被MDRO污染的医疗器械、环境等
➢ 传播途径：
• 接触传播 MDRO医院内传播的最重要途径； • 飞沫传播 咳嗽能使口咽部及呼吸道的MDRO通过； • 空气传播 空调出风口被MDRO污染时可发生 • 其他操作 如产生飞沫或气溶胶的操作也可导致MDRO 传播
菌的产生 2、严格遵守无菌操作和感染控制规范 3、阻断鲍曼不动杆菌的传播途径 （1）强化手卫生 （2）实施接触隔离 （3）加强环境清洁与消毒 （4）必要时进行耐药菌筛查 环境筛查：爆发或流行的部门
国家规范
多重耐药菌医院感染预防与控制中国 专家共识（2015年）
➢ MDRO监测 ➢ MDRO医院感染预防与控制