三级甲等医院预算管理制度
天津市三级医院实施全面预算管理的可行性分析
天津市三级医院实施全面预算管理的可行性分析
李媛媛
【期刊名称】《卫生经济研究》
【年(卷),期】2012(000)007
【摘要】对天津市35 家三级医院8 类人群进行问卷调查,全面了解天津市三级医院预算管理现状,掌握其在预算编制、执行、调整及考核等方面特点,为其实施全面预算管理奠定基础.
【总页数】3页(P36-38)
【作者】李媛媛
【作者单位】天津医学高等专科学校,天津300222
【正文语种】中文
【中图分类】R197.3
【相关文献】
1.新医改环境下三级公立医院实施全面预算管理探讨
2.《天津市人民政府办公厅关于印发天津市三级公立医院绩效考核工作实施方案的通知》政策解读
3.天津市人民政府办公厅关于印发天津市三级公立医院绩效考核工作实施方案的通知
4.天津市某三级甲等医院2018年医院感染调查研究
5.公立医院财务全面预算管理创新探究
——以北京市某三级医院为例
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＂三甲＂医院评审中应注意的财务规范解析
都是免税 票据 ．监管 力度较小 。收据作
为 收取 款项的有效凭证 一旦可 以重 开 或者补 开 ，那它 的唯 一性 和可靠性就 大 打折扣 ．会 计资料 的真 实性也就不得 而
在院病人 医药费 ” 除 国家特 殊医院 以外 ，三级 甲等 医院是 内部收入分配情 况要 以综合绩 效考核为 使 用或是很 少使用 “ 最高等级 的医院 。其 中三级医院是 指向 依 据 突 出服 务质量 、数量 ，个人分配 和 应付 工资 等科 目，不仅违 反 了配 几个地 区提供高水平 专科 性医疗卫 生服 不得 与业 务 收 入 直 接 挂 钩 。 务和 执行高等教育 ．科研任务 的区域性 比性原则 ，而且容易造成 当期收入的虚 根据 以上 《 三级 甲等综合 医院评 审 增 。如 此一来 财务数据 失真 ，医院 的
行 存 货 实 地 盘 存 制 核 算 药 品 由于 实 地
院管理 、医疗管理和 技术水平 、教研科 学 管理与水平 、思想政治工作 与医德医 风建 设 、统计指标 等八个方面来考 查 。 其 中 ，财务管理 属于医院管理 中的重要 组成 部分 主要考 查是否严格执 行国家 的有关财会法律 法规 ，财会机 构设置是 否合 理 ．人 员配 备是否到位 ，财务管理 体 制 、经济核算 是否规范 ，财 务制度是 否健 全 ．财务部 门集 中管理经 济活动 ；
２ ．实 物 资产 和 现 金 管 理 不 当
以上的 医院 ，病床数 在５ ０ １ 张 以上 。 甲 标 准》 ．以下有针对性地 剖析 医疗卫生 真实经营状 况得不到真实的反映。
等 ห้องสมุดไป่ตู้ 指 按 等 级 评 分 标 准 评 审 后 总 分 在 机 构在评 审过 程 中财务管理 方面容易 出
医院财务预算管理制度
医院财务预算管理制度
是医院为开展财务管理工作，合理安排和使用财务资源，制定的一套规范的预算管理制度。
其主要内容包括以下几个方面：
1. 预算编制：医院根据年度经营计划和发展目标，制定年度预算。
预算编制应根据医院的规模、财务收支情况、市场需求等因素进行合理估算，并确保预算的合理性和可行性。
2. 预算审核：医院应设立专门的审批机构，对预算编制进行审核。
审批机构应根据医院的财务状况和规模，对预算的合理性进行评估，并提出必要的修改和调整。
3. 预算执行：医院应建立健全的预算执行制度，按照预算指标和时间节点，开展各项经济活动。
预算执行过程中，应加强财务监督，确保预算的正确实施。
4. 预算监控：医院应设立专门的监控机构，对预算执行情况进行监督和检查。
监控机构应定期向医院领导层和相关部门报告预算执行情况，并及时提出预警和风险提示。
5. 预算调整：根据实际情况和市场环境的变化，医院可以对预算进行调整。
预算调整应经过充分的调研和论证，并及时通知相关部门和人员。
6. 预算评估：医院应定期对预算执行情况进行评估和总结。
评估结果应作为医院财务管理的参考和改进的依据。
医院财务预算管理制度的实施，可以有效地提高医院的财务管理水平，确保财务资源的合理分配和利用，增强医院的经济效益和竞争力。
三级甲等医院预算管理制度
三级甲等医院预算管理制度一、目的和意义预算管理是医院科学、规范、透明地进行财务管理的重要手段和方法之一，对于保证医院财务健康稳定发展、提高绩效效益、合理安排财务资源具有重要意义。
二、预算编制1.预算编制目标：根据医院的发展战略目标和规划，制定经营业务相关的预算目标，合理规划财务资源的运用。
预算编制应具有可实施性和可衡量性，预算目标应为定量和定时。
2.预算编制程序：分为初步编制、初审、细化编制、最终审定和公布等程序。
预算编制应及时、完整、准确、规范。
3.预算编制指导原则：预算编制应遵循合理性、科学性、透明性、权责一致性、持续性、灵活性等原则。
三、预算执行1.预算执行主体：医院财务部门负责预算的执行、监督和管理，各科室负责预算的执行和支出控制。
2.财务控制措施：建立健全预算执行监控机制，制定科学合理的财务控制措施，确保预算执行情况的准确性和规范性。
3.预算调整：根据实际情况和年度经营业绩，结合部门需求，及时进行预算调整，确保预算的实施效果。
四、预算监督与评估1.预算监督：设立独立的预算监督机构，对预算编制、执行和决算情况进行监督，保持对预算的透明性和公正性。
2.预算评估：制定详细的预算评估指标，评估预算执行情况和效果，对预算实施情况进行定期评估和整改。
3.经济责任制：建立经济责任制，对预算执行情况进行奖惩，激励和约束各部门和人员按照预算要求进行经营管理。
五、预算公开和公示1.预算公开：医院应定期公开财务预算情况，向社会公众、职工和患者公示医院的预算编制、执行和评估情况。
2.预算公示：设立预算公示栏，公示医院的年度预算编制和决算报告，接受职工和患者的监督和意见。
3.信息公开：建立财务信息公开制度，医院财务部门应向相关部门和人员提供相关财务信息，保持信息的及时和透明。
六、预算管理制度的完善医院应不断完善和改进预算管理制度，根据实际情况和需求进行修订和优化，确保预算管理制度的科学性和有效性。
以上是对三级甲等医院预算管理制度的一些主要内容，通过制定和实施科学规范的预算管理制度，可以更好地管理财务资源，提高医院的绩效效益，确保医院的财务健康稳定发展。
三级甲等医院财务制度
三级甲等医院财务制度第一章总则第一条根据国家有关法律法规和医院管理规定，为规范医院财务管理，保障医院财务安全，保证医院经济运行和发展，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内各项财务活动的规范管理，包括预算编制、资金管理、会计核算、财务监督等内容。
第三条医院财务工作应当遵循公开、公正、公平、透明的原则，实行专业化管理。
第四条医院财务管理工作由医院财务部门负责具体实施，医院领导班子对财务工作负全面领导责任。
第五条对医院财务管理中存在的违反财务纪律和法规的行为，将依法进行处理，对严重违法行为，移交司法机关处理。
第二章预算管理第六条医院每年按照国家相关规定编制财务预算，明确预算收支情况和财务目标，确保预算合理、有效。
第七条预算部门应当向医院领导班子、各部门提交预算编制方案和预算执行计划，并按照规定程序进行审批。
第八条执行单位应当严格按照预算方案和计划进行财务管理，不得擅自调整预算，不得挪用、挥霍财务资金。
第九条医院各部门应当按照预算管理办法，定期进行预算执行情况的汇报和分析，并对偏差进行调查和处理。
第十条医院每年根据实际需要进行预算调整，经医院领导批准后执行。
第三章资金管理第十一条医院资金管理原则上实行公益性、自收自支，不得以任何形式为个人谋取私利。
第十二条医院各部门应当按照规定程序实施资金管理，确保资金的安全和合理使用。
第十三条医院收入主要来源于医疗服务费、药品收入、科研经费、捐赠款等，各项收入应当按照规定程序进行核算和管理。
第十四条医院支出主要用于医疗人员工资、医院运营费用、设备维护等，支出应当按照规定程序进行审批和支付。
第十五条医院严格控制各项费用支出，提高资金利用效率，保证医疗服务质量的同时，保持财务的健康稳定。
第四章会计核算第十六条医院应当建立健全财务会计核算体系，确保会计数据的准确性和真实性。
第十七条医院应当按照国家会计准则和医院会计制度进行会计核算，编制财务报表，及时公布会计信息。
第十八条医院应当建立并保持完整的会计凭证、账簿和财务档案，定期进行财务核算和审计。
医院全面预算管理中存在的问题及对策探讨
更 好地 了解 国家 的财 政补 助政 策 ，从 而争 取得 到更 多 的财
政 补助 ．这 是 目前享 受财 政补助 的公 立 医院普 遍存 在 的问 题。 在这 种 思想 的指导 下 ， 财政补 助有 关 的预算 编制 得 比 和
明确职 责 ， 实 施全 面预算 管理 的基 础 。 建立健 全分 层次 是 应
不 同 ， 务 预 算 是 部 门 预 算 的 基 础 ， 财 政 部 门 批 复 的 部 门 财 经
＿些照 ＿ 簦。 的
父谜洲 ： 医院 全面预算管理 问题 对策
预 算是 医 院财务 预算 的指 引。 实践 中常把 二者 相混 淆 ， 至 甚
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把 部 门预算 当作 财务预 算 。 干扰 了正 常 的财务 管理 工作 ， 因 此 必须 理清 两者 的 区别和联 系 。 （ 全 面预 算管理 内容 不 完整 。主要 表 现为 医 院只 注 三） 重 收支预算 和项 目预算 ． 忽视 了现 金流量 预算 ： 只重 视财 务
＇ ６《 ＇ 中文核心期邗要目总览＞ 会计 类核心期刊
性预算 、 动态 预算 和零基 预算 。按 预算管 理要 求 ， 院应 逐 医
步采 用零 基预 算方 法编制 预算 。但 考虑到 全面 预算 管 理所
高。
的 关 注 目前 我 国三 级 甲等 医院基 本 上 实施 了预 算 管理 ． 但 在 实施 中仍 存在 不 少 问题 。本 文 分 析 了医院 在 实施 全 面预 算 管理 过 程 中存 在 的 问题 ，并 对 存在 的 问题 提 出 了
（ ） 务预算 和部 门预 算相混 淆。 医院财 务预 算是 服 二 财 务 于医 院 内部 管理 的 ，财 政部 门每 年要求 编制 的 “ 门预 部 算” 与医 院财务 预算不 同 。 门预算 的框 架 和结构 主要 是满 部 足 财政 部 门的管理 需要 ，基本 不能 适应 对财务 内部 管 理 的 要 求 ， 门预算 和 财务 预算 一个 对外 ， 部 一个 对 内 ， 务 对 象 服
三级甲等医院财务管理制度
第一章总则第一条为规范三级甲等医院的财务管理工作，提高财务管理水平，保障医院资金安全，根据《中华人民共和国会计法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于三级甲等医院内部各级财务机构和财务人员。
第三条财务管理应遵循以下原则：（一）合法性原则：严格执行国家法律法规，确保财务活动合法合规；（二）真实性原则：如实反映医院财务状况，保证财务信息的真实性；（三）完整性原则：全面、系统地反映医院财务活动，确保财务信息的完整性；（四）及时性原则：及时处理财务业务，保证财务信息的及时性；（五）保密性原则：对财务信息严格保密，防止泄露。
第二章财务机构及职责第四条三级甲等医院设立财务部，负责全院财务管理工作。
第五条财务部的主要职责：（一）制定和组织实施医院财务管理制度；（二）负责医院资金收支管理，确保资金安全；（三）负责医院成本核算，提高成本效益；（四）负责医院固定资产管理，确保资产保值增值；（五）负责医院财务报告编制和财务分析；（六）负责与外部审计、税务等部门的工作联系；（七）完成院长交办的其他工作。
第三章资金管理第六条资金管理应遵循以下规定：（一）严格执行国家财政政策和财务制度，确保资金来源合法合规；（二）建立健全资金预算管理制度，合理编制和执行资金预算；（三）加强资金收支管理，确保资金使用效益；（四）加强银行账户管理，定期核对账户余额，确保资金安全；（五）严格执行现金管理制度，加强现金收支管理；（六）加强票据管理，确保票据的真实性和合法性。
第四章成本核算第七条成本核算应遵循以下规定：（一）建立健全成本核算体系，全面反映医院成本构成；（二）按照成本核算规定，准确计算各项成本；（三）定期开展成本分析，找出成本管理中存在的问题，并提出改进措施；（四）加强成本控制，降低医院运营成本。
第五章财务报告与财务分析第八条财务报告应真实、全面、及时地反映医院财务状况和经营成果。
第九条财务分析应针对医院财务状况和经营成果进行分析，为医院决策提供依据。
新医院财务制度下医院预算控制与管理
新医院财务制度下医院预算控制与管理摘要：文章以某市人民医院为例，对新医院财务制度下医院预算控制与管理进行了分析，指出医院实行全面预算管理既可以适应行业监管的要求，也能够深化医药卫生体制的改革。
关键词：新医院财务制度医院预算控制与管理中图分类号：f234.3 文献标识码：a文章编号：1004-4914（2013）05-113-03预算管理既是公立医院财务管理的重要内容，又是医院内部控制的重要组成部分。
新的医院财务、会计制度于2012年1月1日起在全国执行。
新修订的医院财务、会计制度充分体现公立医院的公益性特点，强化了医院收支管理和成本核算，在医疗药品收支核算、医疗成本归集核算体系、会计科目和财务报告体系、医院财务报表注册会计师审计等方面凸显了一系列重大创新。
一、新医院财务制度对预算管理的要求与某市人民医院的背景分析相比原医院财务制度，新制度要求：（1）“医院预算是医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划”，并特别规定“医院所有收支应全部纳入预算管理”。
这有利于医院统筹安排各项资金，保证资金来源的完全性，维护预算的完整性、严肃性，杜绝了随意调整项目支出等问题，促进医院规范运营。
（2）新财务制度中将政府对医院的预算管理方式改为“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”。
也就是“政府对医院的财政性资金投入，一律实行严格的预算管理；医院经常性业务实行规范的成本核算，政府通过对医院业务成本的控制，合理确定医疗服务价格，为医院基本医疗业务同医疗保险基金的结算和政府补偿提供基础。
”从而完善了预算管理的办法，明确划分各方责任与权利，实行医院良性可持续发展。
（3）新医院财务制度预算管理的范畴进一步扩大，从原来医院的部门行为转变为医院整体的全面预算行为，从原来的编制、审批、执行、调整延伸到决算、分析和考核，预算体系更趋于完整，反映问题更加全面。
某市人民医院是一家学科齐全、技术力量雄厚、医疗设备先进、服务质量上乘，开放床位1400张的综合性现代化三级甲等公立医院。
医院精细化管理下的预算支出控制
ACCOUNTING LEARNING49医院精细化管理下的预算支出控制文／张荟摘要：实行财务精细化管理，运用预算支出控制系统促使医院财务工作职能从记账核算型向经营管理型转变，促使财务监督从事后的监督核算向全过程、全方位动态控制转变，促使预算控制管理贯穿于经济业务的全过程。
关键词：医院；精细化管理；预算管理；预算支出控制新医疗体制的改革，对医院财务工作提出了更高的要求，转变过去财务管理笼统、粗放的模式，进行精细化的科学管理，是时代发展的趋势。
财务精细化管理是对医院财务管理精确定位，细化目标，细化考核，而预算管理精细化就是通过完善预算编制，细化预算科目，把所有收入和支出细化分解落实到职能部门和相关部门责任人，实行院级、职能部门、临床科室三级管理，并且实行预算执行考评管理，是加强医院科学化、精细化管理的管理工具和管理手段，是国家实行医院全面预算管理的要求。
实行财务精细化管理能够有力地促进医院财务管理水平的提高，促使医院财务工作职从记账核算型向经营管理型转变，促使财务监督从事后的监督核算向经济业务的全过程、全方位动态控制转变。
根据新的医院会计制度和医院全面预算管理的要求，如何实行预算支出与专项资金支出控制的精细化管理，成为摆在我们面前的一项重要课题。
一、新医改背景下公立医院预算支出控制中存在的问题分析现代大型医院经济活动种类繁多，医院财务不仅要核算医疗服务等主营业务活动，还要反映临床教学、科学研究等活动的经费往来支出情况。
既要满足医院内部管理要求，又要满足外部管理部门要求。
是以医院管理者对财务工作的要求越来越高，会计核算越来越细。
目前的医院会计核算体系，不能对预算支出采取有效的控制，同时，由于收支两条线核算，专项资金的核算亦不能方便的体现收支结余以及预算使用进度，不能满足医院内部和外部管理部门的要求。
2015年末，财政部和国家卫计委下达了《关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》，要求公立医院实行全面预算管理制度，强化预算约束，强化内部预算管理。
三级甲等综合医院评审标准对于HRP的要求-(1)
三级甲等综合医院评审标准对于HRP的要求《三级综合医院评审标准实施细则》适用于公立三级综合医院，评审标准设置7章69节357条标准与监测指标。
第一章至第六章共63节321条583款标准，用于医院自我评价与改进。
第七章共6节36条监测指标，用于对二级综合医院的日常运行、医疗质量与安全指标的监测与评审后的追踪评价。
三级甲等综合医院评审标准中明确提出医院要建设医院资源管理信息系统（HRP），为医院管理提供全面支撑，满足医院管理需求。
京颐HRP产品与三级甲等综合医院评审标准要求的对应关系如下表。
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三级甲等医院财务收支预算管理制度
医院的各项收支均纳入预算内管理。
一、医院预算编制的原则
医 1、医院预算是上级主管部门计划组成部分，医院根据国家的有关方针政策，按照上级主管部门下达的计划指标、任务，本着收
支平衡的原则编制医院预算。
2、医院在编制预算时，收入预算要参考上年预算执行情况和
对预算年度的预测编制。
支出预算要量入为出，要正确处理好需要
与可能的关系，分别轻重缓急，把有限的资金安排到最需要的地方。
3、要坚持勤俭办事的原则，开源节流，增收节支，挖掘内部
潜力，努力提高资金使用效果。
二、预算的编制程序
1、预算的编制，要采取领导、财会部门、业务部门相结合的
办法。
由财会部门根据年度计划、工作任务提出预算指标建议，再
由上级主管部门下达预算指标，医院根据上级有关编制预算的要
求，拟定医院年度预算，由院长、主管院长审查并经院务会审议通
过，报公司审批后由财会部门统一掌握执行。
2、医院预算在执行过程中，由于客观因素影响，预算变化较
大时，由财会部门在认真核算的基础上，及时提出调整预算和财务
收支计划的意见，由院长、主管院长审查后经院务会审议通过，报
上级有关部门审批。
3、医院预算编制科目，按医院会计制度规定的收支科目执行。
对于大型修缮和购置科目，应列明细项目表，并简要说明理由。
三、医院收入预算的编制
医院收入预算的编制，应参考上年实际收入水平，结合预算年度医院事业发展和工作任务计划，以及医疗收费标准等因素确定，主要包括以下内容：
1、医疗收入
（1）门诊收入。
以全年计划门诊人次数为基础，按每一人次计划收费水平（不含药费）计算。
（2）住院收入。
以全年计划病床占用日数为基础，按病床日计划收费水平（不含药费）计算
（3）其他医疗服务收入
2、药品收入。
以上年度每门诊人次和每占用床日药费的实际收入为基础，结合预算年度工作量计划变动因素计算。
3、制剂收入。
应根据医院预算年度制剂生产计划计算。
4、其他收入，包括救护车收入、进修培训收入、废品变价收入、赔偿收入以及其他项目收入。
预算编制应参照上年度实际情况，并根差额预算补助。
根据上级主管部门核定的预算补助指标编制。
四、医院支出预算的编制
医院的支出预算应本着既要保证医疗业务活动需要，又要合理节约的精神，根据预算年度事业发展计划、工作任务、人员编制、
有关开支定额标准和物质供应计划及价格变化因素等情况计算编
制。
内容包括：
1、 1、工资。
包括国家和集体人员的工资。
根据预算年度平均职
工人数和上年末平均工资水平，并根据国家规定的调整工资因素计
算。
2、职工福利费。
根据预算年度职工人数，按国家规定的开支
标准和提取14%额度及有关因素计算。
3、药品费。
根据预算年度药品收入预算和国家规定的药品加
成率
4、制剂原材料，根据预算年度制剂生产计划计算。
5、卫生材料费。
在上年度实际工作量和实际支出数的基础上，
根据预算年度的工作量计划及有关因素计算。
6、其他材料，根据上年度执行情况及预算年度计划计算。
7、低值易耗品。
根据上年度执行情况及预算年度业务工作量
计划和有关定额标准计算。
8、业务费。
在上年度实际支出的基础上，根据预算年度业务
工作量计划合理计算。
9、大型设备的购置及修缮根据上年度实际支出和预算年度的
计划合理计算。
10、参考上年度实际支出及预算年度有关因素编制。
五、物质供应计划，根据医疗业务正常开展的需要，本着勤俭
节约的原则，由医院各职能科室按照预算控制指标，合理安排采购
计划，编制分期资金使用计划，交由财会部门审核安排支出预算。
六、医院年度决算的编制
医院按下列要求，认真、及时、准确地编制年度决算。
1、要认真总结医院预算安排及执行情况，财务管理及资金使用效果等方面的经验教训，并系统的整理、分析财会基础资料。
2、医院在编制财务决算时，必须做好以下各项基础工作
（1）医院在年度终了时，应做好同开户银行的对帐工作，并主动同上级主管部门财务部核对拨款数额，做到不重不漏。
（2）认真做好财产物质清查工作，对固定资产、低值易耗品、库存药品、卫生材料、其他材料以及专项物质进行盘点，做到帐实相符；及时清理各种往来款项；按权责发生制的原则，做好决算前有关帐务核算、调整工作；对库存现金要进行清查、核对、确保帐款相符。
（3）编报的年度决算必须分清资金渠道，做到帐表齐全，内容完整、准确，帐表相符，表表相符，并附有详细的说明。
（4）年度决算由院长、财会负责人签章后上报上级主管单位财务部。
三级甲等医院预算管理委员会。