肾母细胞瘤病人的护理
肿瘤病患的护理方法
肿瘤病患的护理方法引言肿瘤是一种严重的疾病，对患者和家庭来说都带来了巨大的困扰和挑战。
为了提供有效的护理，以下是一些肿瘤病患的护理方法的建议。
1. 与医生密切合作肿瘤病患需要与医生密切合作，遵循医生的治疗方案和建议。
定期复诊并及时报告任何不适或变化。
2. 提供情绪支持肿瘤病患常常面临情绪上的困扰和焦虑。
护理人员应提供情绪支持，鼓励患者与他人交流，并提供心理咨询的建议。
3. 维持营养均衡肿瘤病患的身体需要额外的营养支持。
护理人员应确保患者摄入足够的营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质。
4. 管理疼痛肿瘤病患可能经历疼痛。
护理人员应与医生合作，制定疼痛管理计划，包括使用合适的药物和非药物疼痛缓解方法。
5. 促进休息和睡眠良好的休息和睡眠对于肿瘤病患的康复至关重要。
护理人员应提供舒适的环境，帮助患者获得充足的休息和睡眠。
6. 保持良好的口腔卫生肿瘤病患的口腔健康容易受到影响。
护理人员应帮助患者保持良好的口腔卫生，包括刷牙、洗漱和定期口腔检查。
7. 定期进行体育锻炼适度的体育锻炼对于肿瘤病患来说是有益的。
护理人员应鼓励患者进行合适的体育锻炼，以增强身体的免疫力和康复能力。
8. 提供家庭支持肿瘤病患的家庭也需要支持和关怀。
护理人员应与家属沟通，提供必要的支持和资源，以帮助他们应对困难和压力。
结论肿瘤病患的护理方法涉及多个方面，包括与医生合作、提供情绪支持、维持营养均衡、管理疼痛、促进休息和睡眠、保持口腔卫生、进行体育锻炼和提供家庭支持。
护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，以提供最佳的护理服务。
肿瘤患者的护理—肿瘤患者的护理
（二）身体状况 4）出血：恶性肿瘤 自身破溃或侵蚀血管发生出血 ①上消化道为呕血或黑便； ②下消化道为血便或黏液血便； ③肺肿瘤有咯血或血痰； ④泌尿道肿瘤有血尿； ⑤肝癌破裂有腹腔内出血。
（二）身体状况 5）梗阻 压迫空腔器官引起的症状。 6 ) 转移症状 恶性肿瘤中晚期表现，淋巴结肿大、如骨肿瘤 可导致病理性骨折，肺癌可引起胸水；肝癌可引起腹水。
（五） 治疗原则
抑制肿瘤血管生长
靶向抗癌
具前景的微创肿瘤
1. 焦虑、恐惧 与担忧疾病预后等有关。 2. 营养失调 低于机体需要量，与摄入减少、消耗过多、
手术及放、化疗影响进食进饮有关。 3. 慢性疼痛 与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫有关。 4. 有组织完整性受损的危险 与化疗的毒副作用、放疗反
应等有关。 5. 潜在并发症 感染、骨髓抑制、静脉炎等
（五） 治疗原则
良性肿瘤应完整手术切除
临界性肿瘤应彻底手术切除
恶性肿瘤治疗原则：以手术为主的综合治疗 （1）早期手术切除原发灶为主； （2）中期手术辅以局部放疗或全身化疗； （3）晚期综合治疗，如放疗或化疗，生物治疗、内分泌治疗、 中医药治疗及心理治疗、全身支持疗法 • 传统的治疗方法：外科治疗、放疗、化疗
三、放射病人护理
放射疗法就是对肿瘤区域发射高能的射线来杀死癌细胞，并尽量避 免伤害正常细胞的疗法。 放射线本身就可以引起癌症。用最小剂量去攻击癌肿，将放射线的 焦点集中在癌组织上，尽可能减少对正常细胞的损害。 避免放射线照射的器官是子宫和睾丸等。
三、放射病人护理
1、心理护理 稳定其情绪，改善营养，提高耐受力 2、做好定位 静卧30分钟 睡眠 皮肤清洁 无菌操作 注意
淋巴转移最常见
肿瘤的生长方式
1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式，肿瘤生长 缓慢，不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜，与周围组 织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。
右肾肿瘤术后护理措施
一、概述肾肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是治疗肾肿瘤的主要手段。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下为右肾肿瘤术后护理措施。
二、术后护理1. 生命体征监测术后严密监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
如发现异常，立即通知医生进行处理。
2. 伤口护理（1）保持伤口敷料干燥，如有渗血或敷料浸湿，应及时更换。
（2）观察伤口有无红、肿、热、痛等感染迹象，如有异常，及时通知医生。
（3）术后3-5天内，每日更换敷料，保持伤口清洁。
3. 引流管护理（1）妥善固定引流管，防止脱落。
（2）观察引流液的颜色、性状和量，如有异常，及时通知医生。
（3）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。
4. 肾造瘘管护理（1）妥善固定肾造瘘管，防止脱落。
（2）观察肾造瘘处有无出血、渗液，如有异常，及时通知医生。
（3）保持肾造瘘处敷料清洁干燥，如有浸湿，及时更换。
5. 尿液观察（1）观察尿液颜色、性状和量，如有异常，及时通知医生。
（2）鼓励患者多饮水，每日饮水量至少2000ml，以冲洗尿路，预防尿路感染。
6. 饮食护理（1）术后初期，给予易消化、高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
（2）术后恢复期，根据患者情况，逐步恢复正常饮食。
7. 营养支持（1）术后患者可能存在营养不良，需给予营养支持。
（2）根据患者情况，给予静脉营养或口服营养剂。
8. 心理护理（1）术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题，需给予心理疏导。
（2）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
9. 早期活动（1）术后24小时内，鼓励患者进行床上活动，如翻身、踝泵运动等。
（2）术后3-5天内，鼓励患者下床活动，以预防血栓形成。
10. 定期复查（1）术后定期复查，了解病情变化。
（2）术后1年内，每3个月复查1次；1-3年内，每6个月复查1次；3年后，每年复查1次。
三、注意事项1. 术后患者需密切观察生命体征，及时发现并处理异常情况。
2. 伤口护理、引流管护理、尿液观察等是术后护理的重点。
肾肿瘤护理常规
肾肿瘤护理常规肾肿瘤约95％是恶性的，良性的很少见。
恶性的肾肿瘤依据发病年龄和病理解剖学的特点，可分为二大类型：①幼儿的肾肿瘤：多称为肾胚胎瘤，大多发生在3 岁以前。
②成人的肾肿瘤：常见于40 岁以上，男性多于女性。
【临床表现】1、肾癌（1）早期缺乏典型症状，常在体检时 B 超偶然发现。
（2）典型的临床表现：突发性无痛性全程肉眼血尿、疼痛、腰部肿块）。
（3）10-40%患者出现副瘤综合征：高血压、发热、贫血、体重下降等。
2、肾母细胞癌（1）腹部肿块为主要表现。
（2）腹痛、血尿、发热、贫血、消瘦、高血压是常见症状。
（3）肿块巨大时可出现下肢水肿、腹壁静脉怒张等压迫症状。
3、肾血管平滑肌脂肪瘤（肾错构瘤）多数无症状，肿瘤内或肿瘤周围出血时可有腰痛。
【治疗原则】1、单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术。
2、放疗。
【护理评估】1、评估健康史，了解既往病史及治疗经过，有无高血压、糖尿病及其他疾病。
2、评估生命体征、面色、神志、末梢温度及尿量，了解有无内出血和肾衰的表现。
3、评估肾脏检查结果，如CT、MRI、肾功能等，重点了解对侧肾功能情况。
4、评估患者对疾病手术的认识和心理状态，有无紧张、焦虑等。
【护理措施】一、术前1、按泌尿外科术前护理常规。
2、完善常规检查。
了解患侧肾的病理变化及对侧肾功能（GFR）情况。
协助做好腹部平片和静脉肾盂造影。
3、如有严重尿路感染者，术前遵医嘱应用抗生素。
二、术后1、按泌尿外科术后护理常规及麻醉后护理。
2、肾切除患者术后平卧位至清醒，生命体征平稳后半卧位。
鼓励患侧卧位，利于肾窝愈合。
3、肾部分切除患者绝对卧床1 周，防止吻合口出血及肾下垂。
4、严密观察伤口处渗血、渗液的量及性质，及时更换敷料，保持局部清洁、干燥。
5、肾部分切除患者，观察生命体征及伤口引流液的色、质、量及尿液颜色。
6、检测肾功能变化，注意尿量和血尿情况，遵医嘱准确记录出入量，警惕一侧肾切除后引起急性肾衰竭及术后继发出血。
神经母细胞瘤患者护理常规
神经母细胞瘤患者护理常规
【疾病概述】
神经母细胞瘤(NB)是起源于原始细胞神经靖的恶性实体肿瘤，因而易发生于肾上腺素瘤质和交感神经节细胞，是婴幼儿时期最常见的恶性肿瘤，占儿童各种肿瘤的7%。
【护理问题】
1.高热
2,感染
3.活动无耐力
4.营养不良
5.知识缺乏
【护理措施】
(一)心理护理
指导鼓励患者正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
(二)饮食护理
加强营养，增强机体抵抗力，化疗期间给予清淡易消化饮食,少量多餐，注意饮食清洁卫生。
(三)化疗护理
掌握化疗药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度，准确记
录出入水量。
（四）高热护理
严格观察患者的体温变化，体温高热时给予药物降温以及物理降温，及时准确记录。
【健康教育】
1.加强疾病知识教育，预防感染，坚持治疗，定期复查。
2,适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治疗。
3.保持个人卫生、清洁，去除不良习惯，预防各种感染。
4,定期复查血象，情况异常及时就医。
肾母细胞瘤病人的护理
肾母细胞瘤病人的护理摘要】目的讨论肾母细胞瘤病人的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论询问患者有无排尿异常及有无血尿，严重者及时通知医生协助诊断和治疗。
人院后监测血压2次／日、体温4次／日或遵医嘱。
每周测量体重1次。
心理护理，讲解肿瘤知识及治疗方法，给予家属心理支持，更好地配合治疗。
术前健康教育包括肾癌疾病知识、术前准备、备皮、青霉素试验及肠道准备。
【关键词】肾母细胞瘤护理肿瘤可发生于肾实质中的任何部位，但以肾中央及上极较多见，它有一层纤维性假膜与正常肾组织分开，界限分明。
肿瘤常呈椭圆形或圆形，表面规则或略有分叶状，肿瘤本身也具有一层包膜，往往被肿瘤细胞浸润。
当肿瘤生长较大后肾脏即被挤压变形，有时呈帽状覆盖在肿瘤上。
肿瘤大者重达2～4kg。
肿瘤质地较坚实，但在较晚期瘤内发生坏死、出血，有囊腔形成则部分软化。
肿瘤切面呈鱼肉样白色，出血和坏死处则呈棕红色。
一临床表现1.腹部肿块大多数因无意中发现患儿腹部有肿块来就诊。
肿块位于腹部一侧季肋部，呈椭圆形，表面光滑平整，质地坚实，无压痛，边缘内侧和下界清楚，上界被肋缘遮盖多不能触及。
肿瘤比较固定不能移动。
肿块大小不一，较大的可占全腹1／3～1／2，较晚期病例肿块往往超过腹中线，将腹腔内脏推向对侧。
2.疼痛和消化系统症状 25％的肾母细胞瘤的第一症状是腰痛。
疼痛大多不严重，偶尔患儿可有骤然的发作性疼痛，是肿瘤内突然出血、肾包膜过度膨胀或暂时阻塞输尿管所致。
患儿可有含糊不清的消化道症状，如恶心、呕吐和食欲减退。
3.血尿一般为无痛性间歇全程血尿，量不多，有时伴有血块。
然而绝大多数情况下，血尿是一个较晚期的症状，肿瘤已相当大，浸润肾盏，进入肾盂。
4.发热患儿可有不同程度的发热，多为间歇热，高热少见。
5.高血压。
6.全身情况食欲不振，轻度消瘦，精神委靡，不如从前活泼好玩，面色苍白和全身不适等。
肺转移时，全身症状更虚弱，有咳嗽、咯血等症状。
7.肿瘤破裂和转移症状偶尔自发性或损伤后发生破裂，一般先剧烈疼痛，患儿出现急性贫血，肿瘤破裂可发生在腹腔内或腹膜后间隙的腰窝内，也有肿瘤仅呈裂缝，包膜下有血肿。
肾脏肿瘤的护理常规
肾脏肿瘤的护理常规
【概念】
肾肿瘤是发生于肾脏的肿瘤。
【护理评估】
1、切口一期愈合无感染。
2、尿液正常，无出血。
3、皮肤无破损，弹性完好。
4、理解有关疾病的健康保健知识，情绪乐观，主动配合术前准备和术后治疗护理。
5、了解手术治疗过程，心理压力减轻，愿意接受手术，情绪稳定，安全度过手术治疗期。
【护理诊断/问题】
1、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关。
2、疼痛与疾病本身、手术创伤有关。
3、营养失调：低于机体需要量与肿瘤代谢产物影响中枢神经系统导致食欲差有关。
4、焦虑/恐惧与病程长、害怕手术、担心预后有关。
5、部分自理能力缺陷与术后卧床及手术有关。
6、潜在并发症出血、感染、下肢静脉血栓。
【护理措施】
（一）术前护理：按泌尿外科手术前常规护理。
（二）术后护理
1、泌尿外科手术后常规护理。
2、引流管护理同外科引流管护理常规。
3、准确记录24小时尿量。
4、全肾切除者，术后24小时可鼓励下床活动，肾部分切除者，应绝对卧床2-4周，以防出血和肾下垂。
【健康指导】
1、加强营养，增加体质。
2、嘱以后用药应避免应用肾功能损害药物。
3、肾癌术后要继续生物治疗1-2年。
4、定期复查。
儿童肾母细胞瘤诊疗规范(2019年版)
附件9儿童肾母细胞瘤诊疗规范（2019年版）一、概述肾母细胞瘤是儿童时期最常见的肾脏恶性肿瘤，在所有儿童恶性肿瘤中约占6%；15岁以下儿童中，发病率约为7.1/100,000（美国），但亚洲人群中发病率略低；单侧肾母细胞瘤患儿中，男：女=0.92:1，平均诊断年龄为44个月，大约10%的肾母细胞瘤伴有先天发育畸形。
随着化疗、手术、放疗等多种治疗手段的综合应用，总体生存率已经达到85%以上。
目前，世界范围内肾母细胞瘤的治疗可分为两个类别，一是以北美地区为首的COG，推荐直接手术治疗，根据术后病理和分期采取进一步治疗；二是以欧洲地区为首的SIOP，推荐术前化疗，待肿瘤缩小后再行手术切除，根据不同危险度来治疗；此两种治疗方式同样普遍存在于国内，故本规范将两者分别予以罗列，根据采用的初始治疗方式不同，各自选择使用治疗方案。
二、适用范围根据病史、体格检查、影像学检查和/或组织病理学检查确定的肾脏占位，考虑为肾母细胞瘤（不包含中胚叶肾瘤，肾脏透明细胞肉瘤，恶性横纹肌样瘤）。
三、诊断（一）临床表现常见临床表现为无症状的腹部包块、腹痛和腹胀，约40%患儿伴有腹痛表现；肾母细胞瘤患儿中，约有18%表现为肉眼血尿，24%为镜下血尿；大约有25%患儿有高血压表现。
在10%的患儿中可能会伴有发热、厌食、体重减轻；肺转移患儿可出现呼吸系统症状、肝转移可引起上腹部疼痛，下腔静脉梗阻可表现为腹壁静脉曲张或精索静脉曲张。
肺栓塞罕见。
（二）辅助检查。
1.血、尿常规、生化检查：包括肝肾功、电解质、乳酸脱氢酶等。
2.肿瘤标记物肾母细胞瘤目前缺乏特异性瘤标，一些指标如NSE可以用于鉴别肿瘤破裂/肾脏神经母细胞瘤。
AFP可予以鉴别畸胎瘤型肾母。
3.腹部影像学检查（1）腹部超声：初步判断肿瘤位置，大小，与周围组织关系，血管内有无瘤栓等；（2）腹部增强CT（有肾功能不全时禁用造影剂）或MRI：。
肾母细胞瘤中大约4%的患儿伴有下腔静脉或心房瘤栓，11%患儿伴有肾静脉瘤栓，肺栓塞十分罕见，但常常是致命的；因此，术前增强CT和MRI不仅可以确定肾脏肿瘤的起源，确定对侧肾脏有无病变，观察腹部脏器有无转移，同样可以确定腔静脉瘤栓；肾母细胞瘤中部分患儿伴有肾母细胞瘤病，增强MRI可以较好的予以区分鉴别；（3）胸部CT：肝脏和肺部是肾母细胞瘤最常见的转移部位，其中大约15%的患儿伴有肺转移，胸部CT检查可以很好的判断肺内转移病灶情况；（4）PET-CT：并不推荐作为常规检查，但如果患儿高度怀疑多发转移或复发，可予以检查；（5）活检：如果临床上考虑为肾母细胞瘤1期或2期，根据北美地区COG经验，术前穿刺活检会提升肿瘤分期，因此并不推荐进行常规穿刺活检，可直接手术切除；以欧洲为主的SIOP推荐进行术前化疗，虽然认为穿刺活检并不会影响肿瘤分期，但也不作为常规操作。
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肾母细胞瘤病人的护理
发表时间：2013-05-15T15:19:50.250Z 来源：《中外健康文摘》2013年第10期供稿作者：赵丽华[导读] 肿瘤可发生于肾实质中的任何部位，但以肾中央及上极较多见，它有一层纤维性假膜与正常肾组织分开。
赵丽华 (大庆油田总医院 163001)
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0275-02 【摘要】目的讨论肾母细胞瘤病人的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论询问患者有无排尿异常及有无血尿，严重者及时通知医生协助诊断和治疗。
人院后监测血压2次／日、体温4次／日或遵医嘱。
每周测量体重1次。
心理护理，讲解肿瘤知识及治疗方法，给予家属心理支持，更好地配合治疗。
术前健康教育包括肾癌疾病知识、术前准备、备皮、青霉素试验及肠道准备。
【关键词】肾母细胞瘤护理
肿瘤可发生于肾实质中的任何部位，但以肾中央及上极较多见，它有一层纤维性假膜与正常肾组织分开，界限分明。
肿瘤常呈椭圆形或圆形，表面规则或略有分叶状，肿瘤本身也具有一层包膜，往往被肿瘤细胞浸润。
当肿瘤生长较大后肾脏即被挤压变形，有时呈帽状覆盖在肿瘤上。
肿瘤大者重达2～4kg。
肿瘤质地较坚实，但在较晚期瘤内发生坏死、出血，有囊腔形成则部分软化。
肿瘤切面呈鱼肉样白色，出血和坏死处则呈棕红色。
一临床表现
1.腹部肿块大多数因无意中发现患儿腹部有肿块来就诊。
肿块位于腹部一侧季肋部，呈椭圆形，表面光滑平整，质地坚实，无压痛，边缘内侧和下界清楚，上界被肋缘遮盖多不能触及。
肿瘤比较固定不能移动。
肿块大小不一，较大的可占全腹1／3～1／2，较晚期病例肿块往往超过腹中线，将腹腔内脏推向对侧。
2.疼痛和消化系统症状 25％的肾母细胞瘤的第一症状是腰痛。
疼痛大多不严重，偶尔患儿可有骤然的发作性疼痛，是肿瘤内突然出血、肾包膜过度膨胀或暂时阻塞输尿管所致。
患儿可有含糊不清的消化道症状，如恶心、呕吐和食欲减退。
3.血尿一般为无痛性间歇全程血尿，量不多，有时伴有血块。
然而绝大多数情况下，血尿是一个较晚期的症状，肿瘤已相当大，浸润肾盏，进入肾盂。
4.发热患儿可有不同程度的发热，多为间歇热，高热少见。
5.高血压。
6.全身情况食欲不振，轻度消瘦，精神委靡，不如从前活泼好玩，面色苍白和全身不适等。
肺转移时，全身症状更虚弱，有咳嗽、咯血等症状。
7.肿瘤破裂和转移症状偶尔自发性或损伤后发生破裂，一般先剧烈疼痛，患儿出现急性贫血，肿瘤破裂可发生在腹腔内或腹膜后间隙的腰窝内，也有肿瘤仅呈裂缝，包膜下有血肿。
肿瘤主要经血行转移，肺转移多见，肝转移较少见。
二、护理问题
1.知识缺乏与缺乏肾母细胞瘤疾病知识有关。
2.排尿异常血尿、疼痛(腹痛)，与疾病症状有关。
3.疼痛与手术切口有关。
4.睡眠型态紊乱与手术后伤口疼痛有关。
5.部分生活自理缺陷与手术及术后管道限制有关。
6.潜在并发症出血、感染等，与手术、疾病本身有关。
三、护理目标
1.家属能复述肾母细胞瘤的有关疾病知识。
2.护士密切观察有无排尿异常，发现异常及时通知医生给予处理。
3.患儿主诉疼痛减轻或缓解，舒适感增加。
4.患儿每晚睡眠6～8h，晨起精神佳。
5.患儿主诉生活需要能得到满足。
6.护士密切观察有无异常出血、体温升高等病情变化，若有异常及时通知医生。
四、护理措施
(一)一般护理
1.询问患者有无排尿异常及有无血尿，严重者及时通知医生协助诊断和治疗。
2.人院后监测血压2次／日、体温4次／日或遵医嘱。
3.每周测量体重1次。
4.心理护理，讲解肿瘤知识及治疗方法，给予家属心理支持，更好地配合治疗。
5.术前健康教育包括肾癌疾病知识、术前准备、备皮、青霉素试验及肠道准备。
(二)术后护理
1.按外科麻醉术后护理常规。
2.监测生命体征，每15～30分钟测血压1次，血压平稳6h后可改为1～2h测一次，或依病情而定。
密切观察呼吸频率及有无憋气等症状，若有异常及时协助医生处理。
定时雾化吸人、拍背，帮助患者排出痰液，预防术后肺部并发症的发生。
3.术后禁食期间可根据患儿体重、身高补充液体，饮食正常后停止补液。
术后常规使用抗生素7～10天，预防感染。
4.密切观察伤口有无渗血情况，准确记录伤口引流量，渗血量多时及时通知医生给予处理。
保持伤口敷料清洁干燥。
5.做好各种引流管的护理。
患儿自我控制能力差，活动范围大，对各种引流管应妥善固定。
保持引流管通畅，勿打折、牵拉，防止脱出。
密切观察尿液的颜色、性质，准确记录24h尿量。
如无尿或大量血尿及时通知医生。
6.术后禁食，肠功能恢复后开始进流食、半流食，逐渐过渡到普食。
7.术后6h半卧位，协助床上翻身活动。
8.鼓励患儿早下床活动，可以防止下肢深静脉血栓的形成。
9.患儿心理情绪的变化受身体的舒适度影响较大，可以通过观察情绪变化早期发现病情变化。
患儿家长的情绪变化是随着患儿病情变化而变化的，同时向家长讲解必要的护理常识，增加家长对疾病的知识，减轻心理负担，共同做好患者的护理工作。
五、健康宣教
1.出院后应遵医嘱按时服用药物，并注意服药后有无不良反应。
如有不适及时门诊就诊。
2.3个月后门诊复查血、尿常规，肾功能，生化等。
3.注意保护，避免过度活动，按时起居，生活有规律，保持乐观心情。
4.食用营养丰富易消化的食物。
参考文献
[1] 荆涛,曹爱国,荆友科.肾母细胞瘤的诊治进展[J].国际肿瘤学杂志,2006年11期.。