(基层版)中国高血压防治指讲义南要点
《中国高血压基层管理指南》2014年修订版
通信作者:王文,Email:wangwen5588@·指南与共识·《中国高血压基层管理指南》(2014年修订版)《中国高血压基层管理指南》修订委员会 摘 要:①定期测量血压,将人群中未知的高血压检测出来,提高人群高血压知晓率。②规范测量血压,推荐使用经国际标准认证合格的上臂式自动(电子)血压计。③因地制宜检查、评估高血压患者的总体心血管风险,根据总危险决定治疗时机和措施。④中国是脑卒中高发区,明确治疗高血压的主要目标是预防脑卒中。降低高血压患者的血压水平是预防脑卒中的关键。⑤长期坚持生活方式改善是高血压治疗的基石,限盐、限酒、减轻体质量有利于高血压的控制。⑥五大类降压药[钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿剂、β受体阻滞剂]及复方制剂均可作为高血压治疗的选择,根据药物的强适应证选择使用。⑦对2级或2级以上高血压或高于目标血压20/10mmHg的高危患者,可起始用小剂量联合治疗或复方制剂。⑧一般高血压治疗的血压目标是小于140/90mmHg。⑨血压达标的主要措施:尽量使用长效药;尽量使用联合治疗或复方制剂;加强患者教育和随访管理;及时调整治疗措施(加量或加另一种药)。⑩随访中根据血压是否达标决定随访频率:血压达标者3个月随访1次,未达标者2~4周随访1次。췍强调患者自我管理,积极推荐患者进行家庭血压测量。췍对公众、高血压易患人群进行健康教育,预防高血压的发生;对高血压患者进行防治教育,改善降压治疗依从性。关键词:高血压;指南中图分类号:R544.1 文献标识码:A 文章编号:1004-583X(2015)07-0725-20doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2015.07.002 高血压是常见的慢性病,是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”,是我国心脑血管病最主要的危险因素,也是我国心脑血管病死亡的主要原因。控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施。为适应新医改的需求,为高血压基层管理提供技术支持,在国家原卫生部疾病预防控制局的主导下,2009年国家心血管病中心和中国高血压联盟组织有关临床、预防、社区防治专家编制了2009年基层版《中国高血压防治指南》(简称指南)。随后开展“燎原计划”,积极宣传推广指南,免费发放指南十余万本,举办了各种类型的培训班和研讨会,受到基层欢迎,对基层高血压防治起到指导作用。为进一步总结经验,适应高血压基层管理的新需求,在国家卫生计生委疾病预防控制局和基层卫生司支持下,国家心血管病中心和中国高血压联盟于2013年10月启动了指南的修订,更名为《中国高血压基层管理指南》。经专家讨论,更新或强调的主要内容如下:①加强血压测量,把高血压患者从人群中检测出来,提高高血压知晓率;②鼓励开展家庭自测血压,稳步推广使用经国际标准认证的合格的上臂式自动(电子)血压计,逐步代替水银血压计;③对高血压患者进行综合评估,根据心血管危险度(低、中、高危)来决定治疗措施,强调降压的同时,要干预其他危险因素;④长期坚持生活方式改善是高血压治疗的基石,合理使用降压药是血压达标的关键;⑤根据当地实际情况,选用合适的降压药;⑥推荐使用长效降压药、联合治疗或复方制剂,有利于血压达标;⑦随访中根据血压是否达标决定随访频率:血压达标者每3个月随访1次,未达标者每2~4周随访1次;⑧对公众、高血压易患人群进行健康教育,预防高血压的发生;对高血压患者进行教育,提高治疗的依从性。⑨强调高血压患者的自我管理;推进社区规范化管理。指南修订根据我国国情和高血压的特点,坚持预防为主、防治结合的方针,遵循证据与实践相结合的原则,经临床、管理、社区防治、公共卫生专家及部分社区医生多次讨论,力求简明扼要、便于基层操作。《中国高血压基层管理指南》是集体智慧的结晶。建议各级政府主管部门、学会协会、医疗机构、公共卫生单位积极宣传推广指结南;媒体、企业和社会予以积极的支持。希望基层卫生服务机构认真学习和掌握指南,以应用于高血压防治的实际工作中,指导和促进高血压防治工作。由于时间仓促和水平有限,难免存在缺点,欢迎批评指正。1 高血压的检出高血压的检出是提高人群高血压知晓率、治疗率和控制率(“三率”)的第一步;高血压通常无自觉症状,但可以使患者发生心、脑、肾等器官损害,导致·527·《临床荟萃》 2015年7月5日第30卷第7期 ClinicalFocus,July5,2015,Vol30,No.7
首届全国高血压基层防治论坛内容摘登(2010年6月·北京)
・３１３１・
・慢性病防治论坛・
【编者按】“首届全国高血压基层防治论坛”于２０１０年６月１２—１３日在北京市顺利召开。本刊摘登了会议中的精
彩发言。本期主要内容为中国高血压联盟秘书长、北京高血压防治协会会长王文主讲的“《中国高血压防治指南》制
定的背景和要点”，卫生部心血管病防治研究中心、阜外心血管病医院王增武教授主讲的“高血压的非药物治疗”及
北京市心血管疾病防治办公室、北京市安贞医院姚崇华教授主讲的“社区慢病防治的可持续性发展”。基层是高血压
防治的主要阵地，基层医务人员是高血压防治的主力军，目前基层医务人员的高血压防治技能仍需要提高，希望本期
内容能为广大基层医务人员提高高血压及慢病防治管理技能提供指导，敬请关注。
首届全国高血压基层防治论坛内容摘登（２０１０年６月・北京）
【关键词】 高血压；社区卫生服务；慢性病
【中图分类号】Ｒ １９７ Ｒ ５４４．１ 【文献标识码】ｃ 【文章编号】１００７—９５７２（２０１０）１０—３１３１—０５
大会发言人
王 文 中国高血压联盟秘书长、北京高血压防治协会会长
王增武卫生部心血管病防治研究中心、阜外心血管病医院
教授
姚崇华北京市心血管疾病防治办公室、北京市安贞医院教授
《中国高血压防治指南》制定的背景和要点
互支 教授：
卫生部２０１０年卫生工作要点指出：开展慢性病及相关危
险因素监测，推广慢性病基层防治指南，推动规范化管理。基
于此，《中国高血压防治指南》基层版由卫生部疾病预防控制
局发起，国家心血管病中心、中国高血压联盟共同制订，编委
会成员有高血压专家、社区防治专家和管理专家，甘肃、浙
江、江苏、河北、山东、北京等地区的社区基层医生也参与了
讨论会，并发表了意见。基层指南最大的特点就是简明、实
用、可操作、看得懂、会做，是为基层医生写的指南。
１基层指南编撰的背景
基层指南编撰的背景主要有：我国高血压的流行趋势，我
国高血压的防治现状，高血压的危害和负担，我国高血压社区
东莞部分社区医生高血压防治知识现状与《中国高血压防治指南))(2009年基层版)差异性分析
国际医药卫生导报２０１１年第１７卷第１８期ＩＭＨＧＮ，Ｍａｙ ２０１１，Ｖｏ１．１７ Ｎ０．１８
的婴儿所需的全部营养物质，具有最高的生物
利用率，有利于婴儿生长发育，不含过敏物质，
在人体内永不变质，且温度适宜，安全卫生，经
济实惠『４＿。母乳中含有各种抗体，母乳喂养能增
强婴儿免疫力，有利于婴儿健康成长，从而自觉
接受母乳喂养。同时指导孕妇做好产后新生儿
护理，如沐浴技巧、脐部、臀部护理，防止新生
儿脐炎、尿布性皮炎的发生。
综上所述，孕妇学校的开展，显著提高了孕
产妇保健知识，极大地促进了母婴健康，是落实
孕产期保健的有效途径，值得在妇幼保健工作
中推广应用。 参考文献
【１］罗群艳．孕妇学校对孕产妇心理和分娩方式的影响
『Ｊ１．当代护士，２０１０，１１（１１ ６０—６１．
［２］杨素勉，马卫景，岳文芳，等．孕妇学校健康教育对
母婴健康的影响 中国妇幼保健，２０１０，２５（１５｝
２０４４—２０４５． ［３］杨红月，焦翠平，张翠敏．４５２例社会因素剖宫产原
因及并发症分析ｆＪ］．中国优生与遗传杂志，２０１０，１８
（５ ７９－８０． ｆ４］宗淑彦．母乳喂养成功的体会【Ｊ】．中国现代药物应用，
２００９，３（１１ ２０４．
（收稿日期：２０ｉｌ一０５—２ ２） （责任校对：彭鹏旭）
・调查报告・
东莞部分社区医生高血压防治知识现状与
《中国高血压防治指南））（２００９年基层版）
差异性分析
杨来宝吴美凤郭顺锡
【摘要】目的 了解东莞部分社区医生高血压防治知识现状以及与＜＜中国高血压防治
指南＞＞（２００９年基层版）差异性。方法东莞市部分社区医生现场答卷，以调查高血压相关知
识。结果社区医生中，能够掌握心血管病和高血压危险因素的有５８％，能够掌握患者高血压
其临床评价的有６１％，能够掌握患者高血压应用非药物手段进行治疗其内容的有４２％，能够掌
握关于高血压流行趋势与现状的有３８％，能够掌握关于血压水平分类的有３８％，能够掌握高血
中国心血管病一级预防指南基层版(2023)要点
中国心血管病一级预防指南基层版（2023 ）要点
【摘要】 心血管病是威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题。实 践证明，在心血管病事件发生之前，可以通过生活方式干预和危险因素防 控等一级预防措施延缓或避免临床事件的发生。2020年，由中华医学会 心血管病学分会牵头，联合相关学会共同制定了《中国心血管病一级预防 指南》。为全面推进该指南的推荐建议在基层落地，推动〃以治病为中心〃 向〃以人民健康为中心〃转移，专家工作组进一步结合基层心血管病防治的 特点，给出有关心血管病风险评估、生活方式干预、血压管理、血脂管理、 2型糖尿病管理和阿司匹林的使用等心血管病一级预防措施的推荐建议， 并以问答形式进行解释说明。
心血管病是威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题。证据表明， 在心血管病事件发生之前，通过控制吸烟、高血压、血脂异常和糖尿病等 危险因素可以有效延缓或避免心血管事件的发生。这些以预防心血管病临 床事件发生为目的，在尚无心血管病的人群中开展的以生活方式干预和危 险因素防控为核心的防控措施即心血管病的一级预防。
《指南基层版》的目标人群为尚未发生心血管病的18岁及以上人群， 主要聚焦于动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD ）的一级预防。ASCVD包 括急性冠脉综合征、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血 性卒中、短暂性脑缺血发作和外周动脉粥样硬化疾病等。 心血管病风险评估
推荐意见：
•总体风险评估是心血管病一级预防决策的基础（B）
•对18~75岁的成人,推荐采用基于我国人群长期队列研究建立的‘中国 成人心血管病一级预防风险评估简化流程图〃进行心血管病风险评估和风 险分层（B）
•对10年风险为中危的个体,应考虑结合风险增强因素决定干预措施（a B）
1 .心血管病一级预防为什么要进行风险评估？
心血管病是多个危险因素共同作用的结果，心血管病风险不仅取决于某一 个危险因素的水平，还取决于多个危险因素的相互作用，多重危险因素协 同作用可能显著增加心血管病风险。因此，在心血管病防治中孤立控制单 一危险因素是不够的，应重视对心血管病总体风险的综合评估。
高血压基层防治的现状和对策
４７８
高血压基层防治的现状和对策
骆安德
（广西来宾市人民医院，来宾市５４６１００）
【关键词】 中国；高血压；防治现状
【中图分类号】 Ｒ ５４４．１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７３－７７６８（２０１１）０５－０４７８－０２
高血压病是最常见的慢性心血管病之一，是心脑血管 疾病的重要危险因素，是全球范围内的重大公共卫生问题。
其作为一种世界性的常见疾病，全球的患病率高达１０％～
２０％，影响到全球约１０亿人。Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ心脏研究提出， ５５岁血压正常者，有９０％可能将来发展为高血压。高血压
是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病的重要发病因 素之一…。每年高血压病在全球造成的死亡例数超过
７００万，成为人类疾病所致死亡原因中的头号风险因素，占
人类总死亡率的第一危险因素，并成为人类生活的沉重负 担。高血压获益来源于降压本身，如不能有效地对血压情
况进行监测和防治，高血压患者的数量和发生心脑血管疾
病的风险将会大大增加 。本文就目前中国高血压防治
的现状进行分析，目的在于加强高血压危险因素和水平的 防控，使我国高血压达到标准化水平。
１ 中国高血压近期流行现状和趋势
２００２年的全国营养调查 结果显示，我国１８岁以上人
群的高血压患病率为１８．８％，患病人数达１．６亿，较 １９９１年增长了３１％。２００５年报告显示，新发脑卒中病例为
每年２００万例，现有脑卒中患者为７００万例；新发心肌梗死
病例为每年５０万例，现有心肌梗死患者为２００万例。有研 究学者近期研究表明，全国每年有２３０万人的死亡与血压
升高有关。我国每年死于心血管病３００万人，２／３与血压升
高有关。高血压病本身每年的直接医疗费用就高达３６０亿
元人民币，而与之密切相关的心血管疾病的医疗费用更是
高达１ ３００亿元人民币。随着社会经济的发展，该疾病的发
生率和死亡率还将持续攀升。结合我国目前的现状，高血 压防控形势不容乐观。通过长期的宣传、教育和防控措施
充分发挥基层医生防治高血压的优势(下)
床论坛 编辑：张丽敏Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｌｍｓｑｙｓ＠１２６．ｃｏｍ 充分发挥基层医生防治高血压的优势（下） ▲２３０００１安徽医科大学第一附属医院唐海沁 注重心理沟通。提高患者服药依从性 动员高血压患者服药，提高患者服 药率，是高血压防治工作中的难点。在 实际工作中，我们都曾体会到让一位新 发现的高血压患者服药，特别是让中青 年患者长期服药是件多么不容易的事 情，患者会提出加强锻炼等其他方法， 就是不愿意服药治疗。所以，高血压治 疗的第一步是加强医患沟通。 大医院医生也清楚应与高血压患者 做心理沟通，希望患者能服药治疗，但 苦于门诊时间有限及不能长期与患者保 持联系而效果欠佳。 基层医生有时间和条件与高血压患 者沟通，且同患者熟悉，像聊家常话一 样把高血压的危害性告诉患者，甚至如 “高血压不治疗，得了中风活受罪”，“高 血压中风瘫在床上自己痛苦还连累家 人”等这些看似粗俗，但很有效果的语 言。基层医生可以长期随访多数高血压 患者，多次反复对患者进行高血压危害 健康教育，有效提高高血压的服药率。 根据患者生活习惯和经济条件情况 制定出适合患者的治疗方案也是影响服 药率的一个不可忽视的原因。基层医生 对患者的生活习惯和经济状况了解，工 作繁忙的如果经济条件较好可给予１次／ 日的长效药物；如果经济条件困难，可 按照高血压基层版指南选择相对便宜的 药物治疗。总之，基层医师可遵照指 南，根据自己的经验结合患者的具体情 况作出符合循证医学的治疗方案。 “健康守门人”对提高高血压控制率作用 举足轻重 血压控制率是高血压防治工作的核 心指标，也是减少心脑血管事件的重 ２２中鹊趣点蕾开２Ｏ１３年第３４期（第２９卷总第５６８￣） 要因素。２０１０年中国高血压防治指南指 出，大多数高血压患者需长期，甚至终身 坚持治疗，定期测量血压，规范治疗，改 善治疗依从ｌ生，尽可能实现降压达标；坚 持长期平稳有效控制血压，关注血压变异 性的监测和高血压的长期治疗。 “血压达标”概念最初是诊室血压＜ １４０／９０ ＩＩｌｍ Ｈｇ，后基于循证、指南和实 践，其概念也与时俱进，其内涵包括“三 达标”，即平缓达标、晨起达标和长期达标。 长期基层高血压防治使大家认识到 必须重视高血压防治的管理过程，才能 达到提高高血压控制率的最终目的。精 细化管理是目前高血压防治的新要求， 仅仅依靠大医院难以达到，而基层医生 作为“健康守门人”，可长期随访高血压 患者，显然在长期高血压治疗管理中具 有明显优势。 专家感言：应建立健全慢病防治的考核激励机制 高血压防治是一个多部门参与的系统工程。达到高血压防治指南的要求，尚 需相关部门相互配合、共同努力。开展基层医生高血压防治规范化培训，提高业 务水平无疑是有效措施之一。但是我们应当看到，在边远地区基层医生难得有接 受高血压规范化培训的机会，缺少可以指导高血压防治工作的适宜技术材料，甚 至在２０１２年基层高血压防治规范化培训时调查显示还有不少基层医生不知道基层 版中国高血压防治指南已公布。所以，指南制定后推广工作也很重要。 高血压的群防群治特点使之适合在基层防治，基层医生在高血压防治工作中 具有潜在优势。简明实用的基层版高血压防治指南已公布多年，适合基层的高血 压信息化随访软件层出不穷，万事俱备，只欠“慢病防治有效考核及激励机制” 的东风。行之有效的考核激励机制是从根本上改变基层慢病防治从“要我做”转 变为“我要做”的关键措施。这让我们回想起改革开放初期在农村“大锅饭”的 机制下，虽然也采取各种激励方法，但农业生产效率变化甚微。安徽小岗村“家 庭联产承包”为主的责任制调动了广大农民的生产积极性，使农业生产发生了有 目共睹的巨大变化。并在全国范围内迅速普及。领导不再操心农民如何种地，农 民也不再担心领导是否重视。目前，在慢病防治工作开展较好地方，领导重视常 常是主要的前提，但是行之有效的考核和激励机制也应逐步发挥重要作用。我们看 到，即使在条件简陋的偏远山区，在行之有效的考核激励政策鼓励下，乡村医生也 能因地制宜，采用各种方法对高血压患者进行健康教育，制定个体化治疗方案和长 期随访患者，真正做到高血压患者规范化管理。而在条件优越的大城市卫生服务中 心，却看到高血压管理不尽人意。建立健全慢病防治的考核激励机制是慢病防治深 入开展中势在必行的重要工作，也是提高慢病防治水平的根本措施。 全科医师作为“健康和医疗费用守门人”，根据签约寺，Ｊ度对高血压患者实行 “一对一”信息化随访服务，无疑将大大提高高血压防治水平。相信随着各有关部 门和学术团体的积极参与，基层各项配套政策的完善和落实，基层医生将充分发
2023年中国心血管病一级预防指南基层版
第 1 页 共 1 页 2023年中国心血管病一级预防指南基层版
【最新版】
目录
1.心血管病的预防的重要性
2.《中国心血管病一级预防指南基层版》（2023）的制定背景和目的
3.指南的主要内容
4.指南的实施和推广
正文
心血管病是威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题。为了提高人们对心血管病的预防意识，中华医学会心血管病学分会于 2020 年制定了《中国心血管病一级预防指南》，并在 2023 年推出了基层版。
一级预防是指在心血管病事件发生之前，通过生活方式干预和危险因素防控等措施，延缓或避免临床事件的发生。这些措施包括控制吸烟、高血压、血脂异常和糖尿病等危险因素。
《中国心血管病一级预防指南基层版》（2023）的主要内容包括心血管病的流行病学现状、一级预防的总体建议、心血管病风险评估、生活方式干预、血脂管理、血压管理、2 型糖尿病管理以及阿司匹林的使用等。
该指南的制定和推广是为了响应健康中国 2030”规划的号召，推动以治病为中心”向以人民健康为中心”的转变。专家工作组结合基层心血管防治的特点以及最新的临床研究成果，为基层医疗工作者提供了具体的指导意见。
高血压联合用药
高血压是最常见的心血管疾病。随着对高血压发生、发展机制的不断深入研究，高血压的治疗目的，也从单纯的追求降低血压，转变为在降低血压的同时尽量保护和逆转靶器官的损害，最大限度保护患者的重要脏器的功能，提高患者的生活质量，延长寿命。目前常用的降压药物主要包括以下五类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。高血压患者的联合用药或复方制剂的应用也日趋广泛。
1常用降压药物的种类
1.1 利尿剂
主要是噻嗪类利尿剂，其主要作用机制是促进机体排水排钠，使细胞外液和血浆量减少，进而使血压下降。同时还可以使小动脉壁对血管活性物质，如儿茶酚胺的反应性降低，或使局部释放前列环素或其他血管活性物质，导致小动脉扩张而降低血压。噻嗪类利尿剂主要适用于高血压合并心力衰竭、老年高血压、高龄老年高血压、单纯收缩期高血压，特别是老年人收缩期高血压，肥胖及高血压合并心力衰竭者尤为适用。噻嗪类利尿剂的主要不良反应是低血钾，同时对血糖及血脂代谢有一定的不良影响，小剂量应用或联合用药可使其不良反应减少。另一类利尿剂吲达帕胺的应用也较广泛，其主要作用机制是抑制血管平滑肌细胞钙离子内流，降低血管壁张力和升压物质的反应，降低周围血管阻力而降压，适用于中重度或伴有肾功能不全的高血压患者。袢利尿剂主要适用于高血压伴肾功能不全者。
1.2 β受体阻滞剂
其主要降压机制是抑制心肌收缩力、减慢心率，使心输出量减少而降低血压。其适应症包括伴有心绞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、稳定型充血性心力衰竭的高血压患者，同时适用于轻中度高血压，特别是静息时心率较快（>80次/分钟）的中青年，对肾素活性偏高或合并心绞痛的患者尤为适用。主要不良反应是心脏的负性肌力、负性频率和负性传导作用，故对心率缓慢、心脏传导阻滞、心力衰竭、糖尿病、支气管哮喘及慢性阻塞性肺病患者禁用或慎用。
1.3 钙离子拮抗剂
高血压1
高血压
一、定义
高血压是什么？
根据我国现行标准，高血压是指在安静状态下，非同日三次收缩压≥140mmHg，和/或舒张压≥90mmHg者。正常人的血压会随着昼夜和季节改变在一定范围内动态波动，因此不能通过单纯的一次血压增高来判断自己是否患有高血压，24小时动态血压监测有利于了解全天血压变化情况。
高血压病人早期常无异常感觉，被称为人类健康的“隐形杀手”，且症状的严重程度与血压水平的高低并不成正比。因此，只有定期监测血压，才能做到对自己的血压心中有数。
二、症状
5个症状可能预示高血压
眩晕：长期高血压会导致脑供血不足，进而产生头晕。
耳鸣：双耳耳鸣多为间断性的，持续时间较长。耳朵里出现断断续续嗡嗡作响的声音，类似水车来回转的低沉声音。
头疼：表现为持续性钝痛或搏动性胀痛，有时也会引发恶心、呕吐。
失眠：持续升高的血压可导致大脑神经失调，引起入睡困难、易醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒等失眠症状。
肢体麻木：高血压可引起肢体局部供血不足，出现四肢发麻，特别是长期患高血压得不到良好控制时，症状更明显。 三、危害：
高血压存在“三高”的特点，即患病率高、死亡率高、致残率高。发现高血压后，如不把血压控制在合理范围内，会使全身健康受损。
高血压牵出5种病
脑卒中：研究发现，80%的脑卒中和高血压相关。如把血压降下来，可使脑卒中发生率降低35%~40%。
心梗：高血压是冠心病重要危险因素。约50%冠心病患者合并有高血压。如将血压控制在合理范围，可使心梗概率降低14%。心力衰竭患者中，91%有高血压，控好血压可使发生率降低55%。
肾动脉硬化：血压长期升高会引起肾动脉硬化，进而发展为肾硬化，导致肾功能损害。肾功能损害反过来又会使血压进一步升高，形成恶性循环。
眼底病变：高血压患者中，约70%会发生眼底病变，严重者甚至失明。
分娩风险：孕妇如有高血压，将面临巨大分娩风险，严重时甚至可造成孕妇和新生儿死亡。
值得警惕的是，高血压近些年还有发病年轻化的趋势。这和当下年轻人的生活方式有很大关系，很多40岁左右的患者普遍肥胖，喜欢吸烟喝酒，应酬多，工作压力大，经常熬夜。
首届全国高血压基层防治论坛内容摘登(2010年6月·北京) 2
Ｃ瓣 娶 ・２７７９・
・慢性病防治论坛・
【编者按】“首届全国高血压基层防治论坛”于２０１０年６月１２—１３日在北京市顺利召开。本刊摘登了会议中的精 彩发言。本期主要内容为卫生部疾病预防控制局雷正龙处长主讲的“新医政与慢性病防治对策”，卫生部心血管病防
治研究中心、阜外心血管病医院王增武教授主讲的“全国高血压社区规范化管理项目实施及初步效果”及北京大学人 民医院孙宁玲教授主讲的“《中国高血压防治指南（基层版）》的合理药物治疗”。基层是高血压防治的主要阵地，基
层医务人员是高血压防治的主力军，目前基层医务人员的高血压防治技能仍需要提高，希望本期内容能为广大基层医
务人员提高高血压防治管理技能提供指导，敬请关注。
首届全国高血压基层防治论坛内容摘登（２０１０年６月・北京）
【关键词】 高血压；社区卫生服务；慢性病 【中图分类号】Ｒ １９７ Ｒ ５４４．１ 【文献标识码】ｃ 【文章编号】１００７—９５７２（２０１０）０９—２７７９—０５
大会发言人
雷正龙卫生部疾病预防控制局处长 王增武 卫生部心血管病防治研究中心、阜外心血管病医院教授
孙宁玲北京大学人民医院教授
新医改与慢性病防治对策
需２龙 处长：
大家早上好！今天我向大家汇报的题目是“新医改与慢
性病防治对策”。
破圜僵住疬的 ％琵．拔
２００４－－２００５年，全国死因回顾性调查结果显示：８３％为
慢性非传染性疾病，１０％为传染病和营养不良，５％为损伤和
中毒。也就是说，８０％以上的死亡是由慢性非传染性疾病造成
的。 １９５０－－１９７０年我国高血压患者每年增加１００万，１９８Ｏ～ １９９０年每年增加３００多万，１９９１－－２００２年每年增加约７００万，
现在估计每年增加１ ０００万。目前我国专家预测有２亿的高血
压患者。虽然我国的高血压患病率较美国低，但知晓率、治疗 率、控制率远远较发达国家低得多。２００２年我国的高血压控
制率为６％左右，但我觉得这个数据低估了目前的控制率，特