老年健康与医养结合服务管理工作规范
老年健康与医养结合服务管理工作规范
老年健康与医养结合服务管理工作规范1. 健康评估和护理计划制定：a. 对老年人进行全面的健康评估，包括身体状况、心理状况、社交支持等方面的评估。
b. 根据评估结果制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、药物管理等方面的指导。
2. 护理过程管理：a. 确保护理过程中的各项操作符合规范和安全标准。
b. 监测老年人的健康状况，及时反馈并调整护理计划。
3. 疾病管理：a. 对常见疾病如高血压、糖尿病等进行管理和控制。
b. 提供健康教育，帮助老年人掌握自我管理技能，预防和减少疾病的发生。
4. 康复和护理：a. 根据老年人的康复需求，制定康复计划并提供相应的康复护理。
b. 监测康复效果，根据需要调整康复计划。
5. 心理支持和社交活动：a. 提供心理支持，帮助老年人调适情绪，减轻焦虑和抑郁。
b. 组织适合老年人参与的社交活动，促进他们的社交互动和生活质量。
6. 营养管理：a. 根据老年人的营养需求，制定个性化的饮食计划。
b. 提供营养咨询和指导，帮助老年人选择健康的饮食方式。
7. 药物管理：a. 确保老年人按时按量服用药物，并开展药物管理的教育和培训。
b. 监测老年人的药物治疗效果和不良反应，及时调整药物方案。
8. 健康档案管理：a. 管理老年人的健康档案，包括健康评估、护理计划、疾病管理等内容。
b. 定期对健康档案进行审核和更新，确保信息的准确性和完整性。
9. 风险评估和安全管理：a. 对老年人进行风险评估，包括跌倒、烫伤、滑倒等风险的评估。
b. 实施安全管理措施，预防事故和意外的发生。
10. 团队合作与沟通：a. 与其他医养服务人员进行合作，协调老年人的护理和康复工作。
b. 及时与老年人及其家属沟通，解答他们的疑问和提供必要的支持。
老年健康与医养结合服务管理工作规范
老年健康与医养结合服务管理工作规范一、项目目标（一）为全国65岁及以上老年人提供医养结合服务，提高老年人生活质量和健康水平。
（二）为全国65岁及以上失能老年人开展健康评估与健康服务，改善失能老年人的生活质量。
二、项目对象和范围（一）项目实施对象。
全国65岁及以上老年人。
（二）项目实施范围。
全国31个省（区、市）。
%三、项目内容（一）为65岁及以上老年人提供医养结合服务。
基层医疗卫生机构结合历次老年人健康体检结果，每年对辖区内65岁及以上居家养老的老年人进行两次医养结合服务，内容包含血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善指导6个方面。
对高龄、失能、行动不便的老年人上门进行服务。
（二）为65岁以上失能老年人提供健康评估与健康服务。
基层医疗卫生机构从老年人能力（具体包括日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力）和老年综合征罹患等维度，每年对辖区内提出申请的65岁及以上失能老年人上门进行健康评估，并对符合条件的失能老年人及照护者年内提供至少1次的健康服务工作，健康服务的具体内容包括康复护理指导、心理支持等。
同时，基层医疗卫生机构将开展健康评估与健康服务的失能老年人信息录入信息系统，做好数据信息的及时更新、上报等工作。
四、项目组织实施（一）组织机制。
国家卫生健康委制定项目管理规范，对全国的项目服务实施情况进行监督，同时根据实际情况适时对规范进行修订；省级卫生健康行政部门结合当地实际情况，制定本地区的项目管理和服务规范，并对本地区的项目服务实施情况进行管理；县级卫生健康行政部门指导基层医疗卫生机构完成项目工作任务，对其进行考核，并接受上级卫生健康行政部门的考核。
基层医疗卫生机构是承担服务任务的重要主体，对辖区内65岁及以上老年人提供医养结合与失能老年人健康评估和健康服务，按照规定合理使用和管理经费，接受县级卫生健康行政部门考核。
（二）项目实施条件。
对老年人进行医养结合服务及对失能老年人进行健康评估与健康服务的基层医疗卫生机构人员，应是专业医护人员。
老年健康与医养结合服务管理工作规范
一、引言随着人口老龄化的加剧，老年人的健康问题日益凸显，老年健康与医养结合服务成为解决老年人健康问题的重要方式。
为了提供高质量、安全、可靠的老年健康与医养结合服务，制定本工作规范。
二、核心原则1.安全优先：确保老年人在医养结合服务过程中的安全。
2.个性化服务：根据老年人的特殊需求提供个性化的医养结合服务。
3.综合协同：医疗、护理、康复等相关部门协同合作，提供综合化的服务。
4.老人权益保护：尊重老年人的意愿和权益，保护其隐私和尊严。
三、工作流程和要求1.评估与规划a.对老年人进行全面评估，包括身体健康状况、社会心理状态等，制定个性化的医养结合服务计划。
b.根据老年人的特殊病情，确定医疗、护理、康复等相关部门的参与方案。
2.服务内容a.提供基本医疗服务，如常规体检、疾病诊断和治疗等，确保老年人的健康状况得到及时监测和控制。
b.提供护理服务，包括基本生活照料、药物管理、康复护理等，提高老年人的生活质量。
c.提供康复辅助服务，如物理治疗、心理治疗等，帮助老年人改善身体功能和心理健康。
3.人员要求a.医疗人员应具备相关专业知识和技能，并参加相关培训，提高医疗服务水平。
b.护理人员应具备相关护理知识和技能，并定期参加培训，提高护理服务水平。
c.康复人员应具备相关康复知识和技能，并参加相关培训，提高康复服务水平。
4.安全管理a.设立安全管理制度，包括安全巡查、事故预防等，确保老年人在服务过程中的安全。
b.加强药品管理，保证药品的质量和安全性，避免药物误用和滥用。
c.建立健康档案，记录老年人的健康信息和服务进展，为后续服务提供参考依据。
5.满意度评估a.定期进行老年人满意度评估，了解对服务的满意度，并根据评估结果进行改进和优化。
b.建立投诉和反馈渠道，及时处理老年人的投诉和意见，为他们提供更好的服务体验。
四、工作流程1.评估与规划：对老年人进行初步评估，制定个性化服务计划。
2.实施服务：根据服务计划，提供医疗、护理、康复等服务。
深入推进医养结合促进老年健康服务体系建设的实施方案
深入推进医养结合促进老年健康服务体系建设的实施方案实施方案：深入推进医养结合促进老年健康服务体系建设一、项目背景和目标：随着我国老龄化进程的加快，老年人口规模不断增加，老年健康成为社会关注的焦点。
医养结合是解决老年人健康问题的重要路径，旨在提供全方位的、有针对性的健康服务。
本方案旨在深入推进医养结合，促进老年健康服务体系的建设，为老年人提供更好的健康保障。
二、方案内容：1. 建立医养结合的政策支持体系：制定相关政策，推动医疗机构与养老机构的合作，提供政策支持和激励措施，鼓励医疗机构和养老机构共同发展医养结合服务，完善医疗保障政策和养老制度。
2. 增加医养结合服务的供给：加大对医养结合服务机构的扶持力度，鼓励社会资本参与养老服务业。
支持有条件的医疗机构与养老机构进行合作，设立医养结合服务基地，提供全面的医疗、护理、健康管理等服务。
3. 加强老年医疗和护理人员的培训与队伍建设：加大对老年医疗和护理人员的培训投入，提高其专业水平和服务质量。
建立老年医疗和护理人员的队伍建设机制，加强团队协作和交流，提高整体服务水平。
4. 完善老年健康管理体系：建立老年人健康档案，实施健康管理和健康状况监测。
鼓励老年人定期体检，提供个性化的健康指导和健康干预，帮助老年人预防和控制疾病，提高生活质量。
5. 加强信息化建设：推动老年健康服务信息化建设，建立老年健康档案电子化系统，实现老年人信息共享和健康服务的精细化管理。
鼓励开发健康管理APP等互联网平台，方便老年人获取健康服务和健康知识。
三、实施步骤和时间计划：1. 制定相关政策文件，明确医养结合的政策支持措施。
2022年第一季度完成。
2. 加大对医养结合服务机构的扶持力度，引导社会资本参与养老服务业。
2022年至2025年逐年增加扶持力度。
3. 加强老年医疗和护理人员的培训与队伍建设，提高服务质量。
2022年至2024年，每年培训1000名老年医疗和护理人员。
4. 建立老年健康管理体系，推动老年人健康档案建设。
老年健康与医养结合服务管理工作规范
▪ 服务内容包括：血压测量、 末梢血血糖检测、康复指导、护 理技能指导、保健咨询、营养改 善指导等。对高龄、失能、行动 不便的老年人提供上门服务。
服务内容
▪ 为65岁以上失能老年人提供健 康评估与健康服务。
▪ 初筛：镇（街道）卫生院在开展老年人 健康管理服务项目时，通过《老年人健康管 理服务规范》的《老年人生活自理能力评估 表》筛选出可能失能的服务对象，并告知其 可申请开上老年人医养结合 服务率=年内辖区内65岁及以 上老年人中接受两次医养结 合服务的人数/辖区内65岁以 上老年人总数×100%。
▪ 65岁以上失能老年人健康服 务率=年内辖区内接受健康服 务的失能老年人人数/辖区内 接受健康评估的失能老年人 人数×100%。
附表
附表
附表
老年健康与医养 结合服务管理工
作规范
▪服务对象 ▪服务内容 ▪服务流程 ▪服务要求 ▪工作指标
服务对象
▪ 辖区65岁及以上老年人
服务内容
▪ 为65岁及以上老年人 提供医养结合服务
▪ 镇（街道）卫生院结合老年 人健康体检结果，每年对辖区65 岁及以上居家养老的老年人提供 2次医养结合服务，并填写《老 年人医养结合服务记录表》（见 附件1）。
附表
▪ 压疮风险评估表 ▪ 跌倒风险评估表 ▪ 烫伤风险评估表 ▪ 窒息/误吸风险评估表 ▪ 坠床风险评估表 ▪ 脑卒中风险评估表 ▪ 吞咽功能评估表 ▪ 管路滑脱风险评估表
医养结合体规章制度
医养结合体规章制度第一章总则第一条为促进医疗机构和养老机构的合作与融合，提高养老服务的质量和水平，本规章制度制定本规章制度。
第二条医养结合体是指医疗机构与养老机构在医疗、护理、康复等方面进行合作，为老年人提供全方位的医疗养老服务的机构。
第三条医养结合体应遵循“以人为本、服务为先”的原则，保障老年人的身心健康，提高老年人的生活质量。
第四条医养结合体应当遵守国家法律法规和相关政策，加强管理，提高服务质量，对老年人的隐私和权益进行保护。
第五条医养结合体应当建立健全卫生保健管理制度和日常管理制度，确保服务质量达到国家相关标准。
第六条医养结合体应当加强技术培训和管理团队建设，提高员工的专业水平和服务意识。
第二章组织机构第七条医养结合体应当设立医疗服务部、养老服务部和管理部等相关部门，明确各部门的职责和权利。
第八条医疗服务部负责医疗机构的管理与运营，规范医生、护士等医务人员的行为，提供优质的医疗服务。
第九条养老服务部负责养老机构的管理与运营，规范护理员、康复员等护理人员的行为，提供优质的养老服务。
第十条管理部负责医养结合体的整体管理与协调，协助医疗服务部和养老服务部的工作，维护医养结合体的正常运转。
第十一条医养结合体应当建立专门的医疗养老委员会，由医疗服务部、养老服务部和管理部的主要负责人组成，负责医疗养老工作的协调与指导。
第三章服务内容第十二条医养结合体应提供包括医疗服务、护理服务、康复服务、生活照料、心理护理等在内的全方位医疗养老服务。
第十三条医疗服务应包括医生门诊、医学检查、常规治疗、急救处理等内容，确保老年人身体健康和生活质量。
第十四条护理服务应包括生活护理、卫生护理、康复训练、心理疏导等内容，确保老年人的日常生活得到照顾。
第十五条康复服务应包括康复评估、康复训练、康复辅助器具等内容，提高老年人的自理能力和生活质量。
第十六条生活照料应包括起居照料、饮食服务、衣物清洗、安全防护等内容，确保老年人的日常生活安全舒适。
老年健康与医养结合服务管理工作计划
老年健康与医养结合服务管理工作计划随着我国人口老龄化程度不断加剧，老年健康成为社会关注的焦点之一。
为了更好地保障老年人的身体健康和生活质量，加强老年健康与医养结合服务管理工作，必不可少。
下面是一份关于老年健康与医养结合服务管理工作计划，主要包括以下内容：一、加强老年健康服务体系建设1.建立健全老年健康服务制度，明确相关政策法规，保障老年人权益。
2.完善老年人健康档案管理系统，及时掌握老年人健康状况，提供个性化服务。
3.提升医疗机构对老年人的适应性，加强老年疾病防控和诊疗服务能力。
二、推动医养结合服务发展1.建立老年医养结合服务机构，促进医疗、养老、康复等服务资源整合。
2.加强老年护理院、社区养老中心等机构的管理与服务水平，提高老年人养老质量。
3.推广远程医疗、智能健康监测等技术手段，提升医养结合服务的智能化水平。
三、加强人才培养与队伍建设1.培养具备老年医养结合服务能力的专业人才，提高服务质量。
2.建立老年健康管理专业人才队伍，加强老年医疗、护理等领域的培训与交流。
3.搭建老年健康与医养结合服务专业人才交流平台，促进行业发展与合作。
四、加强宣传与推广1.利用多种媒体宣传老年健康知识，提高老年人保健意识。
2.开展老年健康体检活动，普及预防老年疾病知识，提醒老年人关注身体健康。
3.持续推广医养结合服务模式，引导老年人及家属选择适合的养老服务方式。
通过以上的工作计划，可以较好地推动老年健康与医养结合服务管理工作的开展，提高老年人的生活质量和幸福感，促进社会和谐稳定。
希望相关政府部门、医疗机构、社会组织及广大市民共同努力，共同为老年人的健康和幸福生活贡献力量。
医养结合型养老院管理制度
医养结合型养老院管理制度随着我国人口老龄化程度的不断加深，养老问题已经成为社会关注的焦点。
医养结合型养老院作为养老服务业的新兴模式，将医疗资源与养老服务有效结合，为老年人提供全方位、多层次的养老医疗服务。
为了保障医养结合型养老院的高效运营，制定一套科学、规范的管理制度至关重要。
本文将从以下几个方面探讨医养结合型养老院的管理制度。
一、组织架构医养结合型养老院应设立董事会、监事会、院长办公会等组织机构，明确各部门职责和权限。
董事会负责制定养老院发展战略、审批预算和重大决策；监事会负责监督董事会和院长办公会的工作，保障养老院的合法权益；院长办公会负责日常运营管理，包括人员、财务、物资、服务等各方面工作。
二、人员管理1. 员工招聘：养老院应根据岗位需求，招聘具有相关专业背景和经验的工作人员，包括医生、护士、康复师、护工、行政管理人员等。
2. 培训与考核：定期对员工进行专业技能和服务素质培训，考核合格后方可上岗。
鼓励员工参加各类职业资格认证，提升自身素质。
3. 薪酬与福利：建立合理的薪酬体系，确保员工待遇与市场水平相当。
提供完善的福利保障，包括养老保险、医疗保险、失业保险等。
4. 人员配置：根据养老院床位数和服务需求，合理配置医护人员和护工比例，确保服务质量。
三、医疗服务管理1. 医疗服务内容：提供日常诊疗、康复治疗、健康咨询、紧急救援等服务，满足老年人医疗需求。
2. 医生值班制度：安排医生轮流值班，确保24小时为老年人提供医疗服务。
3. 药品管理：建立严格的药品采购、储存、发放制度，确保药品安全。
4. 医疗设备：定期检查医疗设备，确保设备正常运行。
四、养老服务管理1. 生活照料：为老年人提供日常生活照料，包括饮食、起居、清洁等。
2. 康复护理：根据老年人身体状况，提供个性化康复护理方案。
3. 文化活动：组织丰富多彩的文化活动，满足老年人精神文化需求。
4. 安全防护：加强养老院安全管理，确保老年人人身安全。
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老年健康与医养结合服务管理工作规范
一、项目目标
（一）为全国65岁及以上老年人提供医养结合服务，提高老年人生活质量和健康水平。
（二）为全国65岁及以上失能老年人开展健康评估与健康服务，改善失能老年人的生活质量。
二、项目对象和范围
（一）项目实施对象。
全国65岁及以上老年人。
（二）项目实施范围。
全国31个省（区、市）。
三、项目内容
（一）为65岁及以上老年人提供医养结合服务。
基层医疗卫生机构结合历次老年人健康体检结果，每年对辖区内65岁及以上居家养老的老年人进行两次医养结合服务，内容包含血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善指导6个方面。
对高龄、失能、行动不便的老年人上门进行服务。
（二）为65岁以上失能老年人提供健康评估与健康服务。
基层医疗卫生机构从老年人能力（具体包括日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力）和老年综合征罹患等维度，每年对辖区内提出申请的65岁及
以上失能老年人上门进行健康评估，并对符合条件的失能老年人及照护者年内提供至少1次的健康服务工作，健康服务的具体内容包括康复护理指导、心理支持等。
同时，基层医疗卫生机构将开展健康评估与健康服务的失能老年人信息录入信息系统，做好数据信息的及时更新、上报等工作。
四、项目组织实施
（一）组织机制。
国家卫生健康委制定项目管理规范，对全国的项目服务实施情况进行监督，同时根据实际情况适时对规范进行修订；省级卫生健康行政部门结合当地实际情况，制定本地区的项目管理和服务规范，并对本地区的项目服务实施情况进行管理；县级卫生健康行政部门指导基层医疗卫生机构完成项目工作任务，对其进行考核，并接受上级卫生健康行政部门的考核。
基层医疗卫生机构是承担服务任务的重要主体，对辖区内65岁及以上老年人提供医养结合与失能老年人健康评估和健康服务，按照规定合理使用和管理经费，接受县级卫生储康行政部门考核。
（二）项目实施条件。
对老年人进行医养结合服务及对失能老年人进行健康评估与健康服务的基层医疗卫生机构人员，应是专业医护人员。
（三）项目经费保障。
资金使用对象为基层医疗卫生机构，包含65岁及以上老年人医养结合服务经费、失能老年人上门评估与健康服务经费。
各地要严格执行相关规定，加
强资金监管，并落实督导、培训等工作经费，保障项目顺利实施。
（四）信息化应用。
将65岁及以上老年人医养结合服务信息纳入国家基本公共卫生服务管理平台，进行信息化管理。
建立失能老年人健康评估与健康服务信息系统，录入失能老年人健康评估服务信息。
（五）其他要求。
1. 要按照自愿的原则组织实施项目，项目实施过程中要充分尊重老年人的自主意愿，并注重与65岁以上老年人健康管理、家庭医生签约服务等工作的衔接，避免服务项目的重复。
2. 支持指导一级及以上医疗卫生机构开设方便老年人挂号、就医等便利服务的绿色通道，设置老年人就诊服务处，配置明显标识，配备专兼职人员进行引导服务，配备轮椅等必需的转运工具，为老年人就医提供便利公务。
3. 要积极组织开展针对基层医疗卫生机构医养结合与失能老年人健康评估服务人员及照护者的技能培训，不新提升基层医养结合与失能老年人健康评估服务人员及照护者的服务水平。
五、项目考核指标
（一）65岁及以上老年人医养结合服务率。
指标属性：数量指标。
指标定义：年内辖区内接受医养结合服务的65岁及以上老年人人数占辖区内老年人总数的比例。
测算公式：65岁及以上老年人医养结合服务率＝年内辖区内65岁及以上老年人中接受两次医养结合服务的人数／辖区内65岁及以上老年人总数x100%.
（二）65岁以上失能老年人健康服务率。
指标属性：数量指标。
指标定义：年内辖区内接受健康服务的失能老年人人数占辖区内接受健康评估的65岁以上失能老年人总数的比例。
测算公式：失能老年人健康服务率＝年内辖区内接受健康服务的失能老年人人数／辖区内接受健康评估的失能老年人人数x100%.
六、项目考核与评估
（一）考核对象。
省级、地市级考核的对象为辖区各级卫生健康行政部门。
县级考核的对象主要包括县级卫生健康行政部门、基层医疗卫生机构。
（二）考核内容。
1. 项目组织管理情况。
主要包括对项目的重视程度、组织协调力度、管理制度的制定与落实等。
公
2. 项目资金管理情况。
主要包括各级卫生健康行政部门补助资金拨付、工作经费安排等情况，基层医疗卫生机构的预算执行、财务管理等情况。
3. 各项工作任务完成情况。
主要包括2项指标的完成数量。
（三）考核办法。
考核一般采取听取汇报、查阅资料、现场核查、问卷调查、电话调查、入户访谈等形式进行。
电话调查可委托第三方开展，也可以根据实际情况，由考核组同步实施。