糖尿病的诊断及分型
糖尿病的分型及鉴别诊断课件PPT
合理安排餐次，避免高糖、高脂、高盐食物 的摄入，选择低升糖指数（GI）的食物。
运动管理
总结词
适量运动有助于提高胰岛素敏 感性，降低血糖水平，增强体
质。
选择适合的运动方式
如快走、慢跑、游泳、骑车等 有氧运动，以及力量训练等无 氧运动。
控制运动强度和时间
根据患者的身体状况和运动习 惯，逐渐增加运动时间和强度 ，避免过度疲劳。
04
糖尿病治疗与管理
饮食管理
总结词
控制总热量摄入
合理控制饮食是糖尿病治疗的基础，有助 于控制血糖水平，改善代谢状况。
根据患者的身高、体重、性别、年龄等因 素，计算每日所需热量，保持摄入与消耗 平衡。
均衡营养摄入
控制餐后血糖波动
合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪等营 养素的摄入，保证膳食纤维、维生素和矿 物质的摄入。
等，引发冠心病、脑梗塞等疾病。
输入 标题
微血管病变
主要累及视网膜、肾、神经等组织。表现为糖尿病肾 病、视网膜病变和周围神经病变等。
大血管病变
糖尿病足
可累及感觉神经、运动神经和自主神经，表现为肢体 麻木、疼痛、肌肉萎缩、心率失常等。
糖尿病神经 病变
由于下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变导致 的足部溃疡、感染和深层组织破坏。严重者可能需要 截肢。
要进行降糖治疗。
03
糖尿病并发症
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒
由于胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高引起的高血糖 综合征。患者表现为多饮、多尿、恶心呕吐、呼气烂苹果 味等，严重者出现昏迷。
低血糖昏迷
由于胰岛素注射剂量过大等原因，导致血糖突然下降，引 起大脑功能障碍。患者表现为心悸、出汗、手抖、头晕等 症状，严重者陷入昏迷。
糖尿病的分型、诊断、治疗(本科教学PPT)课件
定期监测血糖和肝肾功能，注意药物副作用和相互作用，如有不适及 时就医调整治疗方案。
04
CATALOGUE
糖尿病的并发症及预防
糖尿病的常见并发症
视网膜病变
长期高血糖可引起视网膜血管 病变，导致视力下降甚至失明 。
神经病变
糖尿病可引起周围神经和自主 神经病变，表现为肢体麻木、 疼痛、自主神经功能紊乱等。
糖尿病的分型、诊 断、治疗(本科教学 ppt)课件
目录
• 糖尿病的分型 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的并发症及预防 • 新药研究与治疗进展 • 病例分享与讨论
01
CATALOGUE
糖尿病的分型
1型糖尿病
1型糖尿病又称为胰岛素依赖型 糖尿病，是由于体内胰岛素分泌
不足或胰岛素作用障碍所致。
根据个体差异适当调整。
注意事项
运动时应避免低血糖发生，选择 合适的运动时间和地点，注意运
动安全。
药物治疗
药物治疗原则
在饮食和运动治疗的基础上，根据病情需要使用降糖药物或胰岛素 治疗，遵循医生的指导，按时服药，不随意更改剂量或停药。
常用药物
包括口服降糖药和胰岛素，具体药物选择和使用方法需根据个体差 异和病情而定。
糖尿病的筛查
空腹血糖检测
禁食8小时以上，检测空腹血糖 水平。
餐后2小时血糖检测
餐后2小时再次检测血糖水平。
糖化血红蛋白检测
反映过去2-3个月的平均血糖水 平。
尿糖检测
通过尿液检测尿糖水平。
糖尿病的诊断标准
01
空腹血糖≥7.0mmol/L。
02
餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
03
04
2024中国糖尿病指南诊断和分型
2024中国糖尿病指南诊断和分型
一、中国糖尿病指南诊断
1、糖尿病静脉血液检查
糖尿病诊断要求血糖水平较高，通常采用空腹血糖(FPG)或餐后2小
时血糖(2hPG)的值，其中空腹血糖（FPG）的检测费用是最低的。
糖尿病
诊断标准如下：
a）空腹血糖（FPG）检测
空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L 或者≥11.1mmol/L两次为糖尿病诊
断标准。
b）餐后2小时血糖（2hPG）检测
餐后2 小时血糖（2hPG）≥11.1 mmol/L两次，为糖尿病诊断标准。
2、糖耐量试验（OGTT）
糖耐量试验（OGTT）是一种诊断糖尿病的重要依据，作用在于可诊断
出空腹血糖（FPG）正常但患有隐匿性糖尿病的患者。
3、血清C反应蛋白（CRP）
CRP是一种由肝脏由炎症反应中产生的蛋白质，在糖尿病患者血清中CRP浓度会显著升高，以检测患者是否患有糖尿病。
二、中国糖尿病指南分型
1、糖尿病分型
根据糖尿病的发病机理及发病条件的差异，按其临床特征区分为类型1糖尿病（T1DM）、类型2糖尿病（T2DM）及其他类型糖尿病：a）类型1糖尿病（T1DM）
类型1糖尿病，为先天性慢性糖尿病。
糖尿病分型及诊断标准
糖尿病分型及诊断标准一、糖尿病分型1. 1型糖尿病1型糖尿病是指胰岛β细胞破坏，常导致胰岛素绝对不足，多发于年轻人，通常起病急，症状明显。
2. 2型糖尿病2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素相对不足，或胰岛素分泌缺陷，或不伴胰岛素抵抗。
多发于中老年人，通常起病缓慢，症状较轻。
3. 妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，其诊断标准和治疗方法与一般糖尿病有所不同。
4. 特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病是指由于基因突变、药物反应或其他特殊原因引起的糖尿病，如青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）、线粒体基因突变糖尿病等。
二、糖尿病诊断标准1. 空腹血糖受损（IFG）空腹血糖≥6.1mmol/L，但<7.0mmol/L。
2. 糖耐量异常（IGT）口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT），餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，但<11.1mmol/L。
3. 糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT中2小时血糖≥11.1mmol/L。
三、糖尿病前期诊断标准1. 空腹血糖受损（IFG）或糖耐量异常（IGT）的个体。
2. 有糖尿病家族史的个人。
3. 肥胖或体重过重的个体。
4. 有高血脂、高血压、心血管疾病等代谢异常的人群。
5. 年龄≥45岁，性别因素对糖尿病发病也有一定影响。
四、糖尿病并发症诊断标准1. 心血管疾病：有高血压、冠心病等心血管疾病表现，同时血糖控制不稳定。
2. 眼部病变：出现视网膜病变、白内障等眼部病变表现，血糖控制不稳定。
3. 肾脏病变：出现蛋白尿、肾功能不全等肾脏病变表现，血糖控制不稳定。
4. 神经病变：出现感觉异常、疼痛等神经病变表现，血糖控制不稳定。
5. 感染：出现各种感染，如皮肤感染、泌尿系统感染等，血糖控制不稳定。
6. 其他并发症：如脑血管疾病、肢体坏死等，血糖控制不稳定。
五、糖尿病治疗目标糖尿病治疗的主要目标是控制血糖，使其达到或接近正常水平，以减轻或延缓并发症的发生与发展，提高患者的生活质量。
糖尿病的分型及诊断标准
糖尿病的分型及诊断标准
糖尿病的分类主要包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型
糖尿病。
1型糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致的自身免疫性疾病，多发生在青少
年期；2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足共同作用所致，发病年龄
逐渐降低，甚至有发生在青少年期的趋势；妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病；其他特殊类型糖尿病包括遗传性胰岛素抵抗、胰岛素分泌异常等。
根据国际糖尿病联盟和世界卫生组织的标准，糖尿病的诊断主要包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、随机血糖和糖化血红蛋白等指标。
其中，空腹血糖是最常用的筛查方法，正常值应在3.9-6.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病；口服葡萄糖耐量试验是对糖尿病的诊断和鉴别诊断有重要意义的方法，正常值应在3.9-7.8mmol/L，2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病；随机血糖是指任何时间测得的血糖值，≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病；糖化血红蛋白是反映近期血糖控
制情况的重要指标，正常值应在4-6%，≥6.5%可诊断为糖尿病。
除了以上的诊断标准外，糖尿病的分型和诊断还需要结合临床症状、病史、家
族史等综合分析。
在诊断糖尿病的过程中，还需要排除其他引起高血糖的疾病，如胰岛素瘤、胰腺炎、甲亢等。
总的来说，糖尿病的分型及诊断标准是非常重要的，它可以帮助医生准确判断
患者的病情，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
同时，对于患者来说，及时了解自己的病情，可以更好地控制疾病的发展，提高生活质量。
因此，对糖尿病的分型及诊断标准有充分的了解，对于疾病的预防和治疗具有重要的意义。
糖尿病诊断与分型课件
ADA/IDF/EASD专家委员会推荐 将HbA1c作为诊断糖尿病的新手段
专家委员会推荐要点
22
一、HbA1c用于糖尿病的诊断
考虑到与微血管病变或大血管并发症的相关性, 高血糖相关 的单一检验项目不能成为 诊断糖尿病的金标准。
反映慢性血糖暴露的检验指标可能较即时血糖值更有价值。 HbA1c检验技术优于目前实验室采用的血糖监测技术。 基于以上原因, HbA1c检测可能是更好的诊断糖尿病的指标。
葡萄糖利用降低 、 蛋白质合成减少、分解旺盛
血糖升高 大量葡萄糖尿中排出
消瘦、乏力、生长迟缓
渗透性利尿 多尿
渗透压升高
多食、易饥
口渴、多饮
15
五、糖尿病诊断
16
糖尿病诊断的三个步骤
一、判断有无糖尿病； 二、对糖尿病进行分型； 三、判断是否存在糖尿病并发症
17
糖尿病诊断标准
有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)
1030%
0.3-3%
立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降 0%
30
六、糖尿病分型
31
DM分型日趋完善全面
1965 WHO第一次分型报告 1980 WHO第二次分型报告 1985 WHO的三次分型报告 1997 ADA 和 1999 WHO分型
能更明确的反映各种糖尿病的病因及发病机 制, 有助于指导诊断与治疗
对HbA1c 水平不够糖尿病诊断标准, 但≥6.0%的患者, 应该 接受有效的预防性干预。 HbA1c≤6.0%的患者也可有可能 由于存在其他糖尿病危险因素而存在糖尿病风险, 这些患 者也可从预防措施中获益。
以人群为基础的预防在何HbA1c水平时开始启动应该结合 干预措施本身的特点、医疗资源和干预人群的大小。
糖尿病诊断分型及治疗
糖尿病诊断分型及治疗糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病，既对患者的身体健康造成了威胁，也给患者的生活质量带来了很大的影响。
糖尿病的诊断和治疗对于患者的健康至关重要。
本文将介绍糖尿病的常见分型以及相应的治疗方法。
一、糖尿病的分型1.1 第一型糖尿病（T1DM）第一型糖尿病，也称为胰岛素依赖型糖尿病或少年型糖尿病，是由自身免疫攻击导致胰岛β细胞受损或质抗胰岛素分泌功能不足而引起的疾病。
主要特点是体重减轻、胰岛素严重缺乏、血糖明显升高。
1.2 第二型糖尿病（T2DM）第二型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占糖尿病患者的90%以上。
它主要是由于胰岛细胞对胰岛素的抵抗和胰岛素分泌减少导致的。
常见症状有多饮、多尿、多食和体重增加。
1.3 妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期糖尿病是指妊娠时发生的葡萄糖代谢紊乱，是孕妇在妊娠期间发生的一种糖尿病。
多见于妊娠后期，常伴有胰岛素抵抗，但又不足以满足妊娠所需的胰岛素需求。
如果不得到及时的治疗，妊娠期糖尿病可能会对孕妇和胎儿产生一系列不良影响。
二、糖尿病的治疗方法2.1 第一型糖尿病的治疗方法第一型糖尿病是一种无法逆转的疾病，患者终生都需要注射胰岛素来维持血糖的正常水平。
根据患者的具体情况，医生会制定个体化的胰岛素治疗方案，包括胰岛素种类、剂量、注射时间等。
此外，第一型糖尿病患者还需要通过控制饮食和进行适度的体育锻炼来维持良好的血糖控制。
同时，患者应定期监测血糖水平，并随时调整胰岛素剂量以及饮食和运动方案，以使血糖波动在理想范围内。
2.2 第二型糖尿病的治疗方法第二型糖尿病的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗主要包括饮食控制、体育锻炼和体重管理。
患者需要遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制饮食总热量摄入。
此外，适度的体育锻炼可以增加胰岛素敏感性，帮助降低血糖水平。
体重管理也是非常重要的，通过减轻体重可以明显改善胰岛素抵抗。
药物治疗主要采用口服降糖药物或胰岛素注射。
糖尿病分型和诊断标准
糖尿病分型和诊断标准糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重危害人体健康。
根据病因和临床特点，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和特殊类型糖尿病。
根据临床诊断标准，糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。
下面将分别对糖尿病的分型和诊断标准进行详细介绍。
1. 1型糖尿病。
1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，是由于自身免疫破坏胰岛素分泌细胞而导致的胰岛素绝对缺乏。
患者通常在年轻时发病，临床上以多尿、多饮、多食、体重减轻、乏力等症状为主要表现。
此外，1型糖尿病患者还常伴有酮症酸中毒等并发症。
诊断1型糖尿病主要依据临床表现、空腹血糖和胰岛素抗体等指标。
2. 2型糖尿病。
2型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病，是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足所致的一种慢性代谢性疾病。
患者多为中老年人，常伴有肥胖、高血压等代谢综合征。
临床上以多尿、多饮、多食、视力模糊、感染等症状为主要表现。
诊断2型糖尿病主要依据空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。
3. 特殊类型糖尿病。
特殊类型糖尿病包括妊娠糖尿病、胰腺疾病引起的糖尿病、药物或化学品引起的糖尿病等。
妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠后期出现，患者多数在分娩后血糖恢复正常。
胰腺疾病引起的糖尿病是由于胰腺疾病导致的胰岛素分泌减少或缺乏，如慢性胰腺炎、胰腺手术后等。
药物或化学品引起的糖尿病是由于某些药物或化学品对胰岛素分泌或作用产生不良影响，如长期应用糖皮质激素、抗癫痫药物等。
综上所述，糖尿病的分型和诊断标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。
通过对不同类型糖尿病的认识和诊断，可以有针对性地进行治疗和管理，降低并发症的发生，提高患者的生活质量。
因此，对于临床医生和患者来说，加强对糖尿病分型和诊断标准的学习和了解，对于糖尿病的防治具有重要意义。
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母系遗传
+-
+
+--
-
+突变检测阳性
-突变检测阴性
+
- - ++
+
-
+
1型糖尿病
自身免疫中介性（1A型）
– 起病急（幼年多见）或缓（成人多见） – 易发生酮症酸中毒，需应用胰岛素以达充分
代谢控制或维持生命 – 针对胰岛β细胞的抗体如ICA、IAA、GAD、
IA-2常阳性 – 可伴其他自身免疫病如Graves病、桥本氏甲
0 0.89±0.35 1.59±0.43
1A型
P
16 22.9±0.4 5.7±0.8
0.4±0.2 0.21±0.1 0.41±0.19
0.047 0.052 0.000 0.000 0.000
HLA-DQA1/DQB1分析(8例)
5例 易感基因型与保护基因型杂合状态 3例 保护基因型/或中性 7例 Aspβ57(+) ---保护型
Flatbush糖尿病，DKA起病的肥胖糖尿病
1994年Banerji报道，与ADM相比发病年 龄较大
HLA-DR3 或 DR4 频率增加
暴发型（fulminant) 和非暴发型
Imagawa等2000年
* 特发性T1DM为过渡性诊断术语，当其 病因明确时， 该名称终将取消
特发性T1DM临床表现
2
OHA
21 months
2
OHA
21 months
2
OHA
18 months
ADM，对照组，T1DM比较
ADM
Non DM
Age（years）
34.8±10.6
BMI（kg/m2）
28.6 ±2.3
Duration of diabetes（years） 4（2-13）
HbA1C（%）
7.1 ±2.3
嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤及其他
其他特殊类型糖尿病：八个亚型
⒌药物或化学物诱导：Vacor（杀鼠剂）、戊
脘眯、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二 氮嗪、-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、 苯妥英钠、-干扰素及其他
⒍感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他
⒎免疫介导的罕见类型：“僵人”综合征、抗
其他特殊类型糖尿病：八个亚型
⒈ β细胞功能的遗传缺陷：常染色体或线粒体基因突变致
胰岛β细胞功能缺陷使胰岛素分泌不足
⒉胰岛素作用的遗传缺陷：严重胰岛素抵抗、高胰岛素血
症伴黑棘皮病为特征
⒊胰腺外分泌病变：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺
肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及 其他
⒋内分泌腺病：肢端肥大症、柯兴综合征、胰升糖素瘤、
糖尿病的诊断及分型
新标准糖尿病诊断
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平
≥11.1mmol/l(200mg/dl)或
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平
≥7.0mmol/l(126mg/dl)或
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平
≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
糖尿病前期 ——糖调节受损
（IGR）
糖调节受损（IGR）有两种状态：
空腹血糖受损（Impaired Fasting
Glucose,IFG)及
糖耐量受损(Impaired Glucose
Tolerance,IGT，原称糖耐量减退或糖耐量 低减)。
IFG及IGT可单独或合并存在
空腹血糖 mmol/l
16 28.0±5.5
8/16 22.9±4.4
9.2±11.7 11.4±2.1
0.7±0.2 0.22±0.08 0.51±0.22
ADM与1A型糖尿病治疗1年后比较
病例
BMI HbA1c 胰岛素剂量(u/Kg) 基础C肽(nmol/L) Glucagon
刺激后最高值
ADM
8 25.5±3.5 5.1±0.6
胰岛素受体抗体及其他
其他特殊类型糖尿病：八个亚型
⒏伴糖尿病的其他遗传综合征:Down综合征、
Turner综合征、Klinefeter综合征,Wolfram综 合征、Friedrich共济失调、Huntington舞蹈病、 Laurence-Moon-Beidel综合征、强直性肌营 养不良、卟啉病、Prader-Willi综合征及其他
1. 典型的三多一少症状
2. 酮症 阴离子间隙＞12
血PH
＜7.35
HCO3 尿酮
＜17 ＞80mg/dl
3. 胰岛自身抗体（-），无HLA易感基因
Pirero-Prona A, et al. Diabetes Care 2001,24：1014
11例中国香港ADM临床特点
Patie nt
No
Sex 发病 BMI 年龄 （岁）
状腺炎等
特发性（1B型）
–酮症起病，控制后可不需胰岛素数月至数 年 –起病时 HbA1c水平无明显增高 –针对胰岛β细胞抗体阴性 –控制后胰岛β细胞功能不一定明显减退
2型糖尿病
–最多见：占糖尿病者中的90%左右 –中、老年起病：近来青年人亦开始多见 –肥胖者多见：常伴血脂紊乱及高血压
–多数起病缓慢，半数无任何症状，在筛查中发现 –发病初大多数不需用胰岛素治疗
自身抗体（-） 大多不肥胖 血糖较易控制，所需INS量较1A型少
3. Imagawa等报道的暴发型T1DM
* 不同的临床表现是由遗传因素和环境因素相互作 用的结果，当1型与2型DM的易感基因或环境因 素共存于一个家族，其表现可能兼有二者不同程 度的特征，呈交叉重叠和多样性
Pinero-Pirona 等采用的特发性T1DM 诊断标准
1例: HNF-4α基因外显子10出现
Pro436Ser (脯436丝)变异
MODY 1
结论
ADM与1A型不同之处
─ β细胞自身抗体(–) ─ β细胞功能持续存在 ─ 波动的胰岛素需求和酮症倾向 ─ 具有T2DM的一些特征
只有一个亚组严格分类为1B型
日本 T1DM的新分类（草案）
1 型糖尿病(type 1 diabetes mellitus) 免疫性(immune-mediated) 非免疫性(non-immune-mediated) 暴发型(fulminant) 慢性型(chronic) 缓慢进展型(slowly progressive)
MODY型糖尿病临床诊断标 准
─常染色体显性遗传，父母、同胞及 子女三代中均有糖尿病患者
─家族内至少有一个患者起病于25岁 以前
─确认为糖尿病后初两年无需用胰岛素 治疗
下代，男性患者不传递 给下代
–起病早
–常伴神经性耳聋，尚可有其他器官损害
日) 5. 发病时DKA不是必发 6. ICA、GADA、IAA、IA-2抗体等阳性 7. 发病后ß细胞功能减退在进展 8. 发病后血糖逐渐难以控制
非自身免疫性慢性型T1DM
约占T1DM的30%
病因不明 病理学特征
ß细胞显著减少（正常的20%以下） 无胰岛炎及MHC Class I抗原表达增强 胰外分泌腺也无淋巴细胞浸润
急性发病T1DM 3个亚型： 临床特征及病理学比较
Imagawa, et al
自身免疫性T1DM
此型占T1DM的60%，最常见
病理学特征：
胰ß细胞显著减少 胰岛有淋巴细胞浸润(胰岛炎) 胰岛细胞中MHC class I抗原表达增强
自身免疫性T1DM的临床特征
1. 糖尿病特征性症状出现至DK或DKA约数周 2. 发病时HbA1c明显上升(≥8.5% ) 3. 发病时胰酶不升高 4. 发病时仍残存胰岛素分泌功能(尿C肽≥10g/
经过 用胰岛素治疗，半年后仍强化胰岛素治疗
暴发型T1DM筛查标准
1. DM症状出现后1周左右发生DK或DKA 2. 尿C肽＜10g/日或
胰高糖素负荷 前 血C肽＜0.3ng/ml， 后 血C肽＜0.5ng/ml，或 餐后2h血C肽＜0.5ng/ml；
3. 初诊时HbA1c＜8.5%。
此型病因不明，部分病例与疱疹病毒感染及妊娠相关
34.3 ±8.3 29.3 ±2.0
___ 5.8 ±0.5
T1DM
32.5 ±8.9 22.6 ±2.3 4（2-14） 8.9 ±2.2
Tan KCB,et al.Diabetes Care 2000,23：335
成年发病的非典型(1型)糖尿病
Eva Aguilera,等(西班牙) Diabetes Case,2004,27:1108-1114
血PH BG
需用Ins 时间 （月）
病程
现在治疗 停用Ins时间
1
M 16
2
M 30
3
F 15
4
M 16
5
M 28
6
F 13
7
M 23
8
M 37
9
M 46
10 M 38
11 F 42
27.3 7.24 44.4 4
28.3 7.04 36.7 70.
30.7 7.16 24.3 22 24.3 7.21 41.5 18 28.1 7.10 31.2 5 33.1 7.15 31.3 2 28.0 7.18 30.1 34 24.4 7.00 22.9 2 26.6 7.22 30.6 2 29.7 7.31 67.4 3 27.9 6.99 33.8 7
临床特征
类似自身免疫性 典型病例血糖控制比较容易
非自身免疫性暴发型T1DM
约占T1DM的10%，最少见的类型
病理学特征：
ß细胞几乎完全消失(正常的5%以下) 无胰岛炎及MHC class I抗原表达增强 胰外分泌组织淋巴细胞浸润