创伤救护课件新版

止血带止血注意事项
1、上止血带部位要有衬垫，松紧适度。 2、上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿
中上部。 3、记录上止血带的时间，每隔40~50分钟放松一次，
每次放松2-3分钟。放松时应采用指压止血。 4、不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带 5、此种止血方法是最后的选择，其它方法能止血
绝不使用止血带，因使用不当可造成肢体缺血、 坏死。
✓用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中。 ✓将塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中。 ✓不要将离断手(手指)直接放入水中或冰中，以 免影响再植成活率。
大腿出血压迫大腿
根部中间处股动脉， 用大拇指向后压或用 手掌垂直压于其上部
小腿出血在腘窝处压
迫蝈动脉，用大拇指用 力压迫
足部出血
长肌腱和趾长肌腱之间的 足背动脉和内踝与跟腱之
③毛细血管出血 血液象水珠样流出，常能自凝， 危险性较小。
止血材料
最好应用无菌敷料、创可贴等医用止 血材料。现场可选用比较干净的布料、 毛巾、手绢、衣物等替代。但禁止用 电线、铁丝、绳子等止血。
止血方法
❖ 包扎止血法 ❖ 指压止血法 ❖ 加垫屈肢止血法 ❖ 止血带止血法
包扎止血法
适用于各部位的出血。用敷料或 其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等 覆盖并包扎伤口，达到止血目的。
创伤救护
创伤是我国城市居民第四位死亡原因。
当发生严重创伤时即刻死亡的约占50%（数 秒—数分钟之内），早期死亡约占30%（2— 3小时之内）；后期死亡约占20%（伤后数周 之内）。由此可见创伤的现场救护是非常重 要的，即可减少致残率，又可减少死亡率。

创伤现场救护的四大技术
止血 包扎 固定 转运
创伤止血技术
指压止血法
适
用于
出血较多和难以包扎的伤口。
止 血 方 法
找准动脉压迫点，利用大拇指将出血伤口 的供血动脉压向骨骼，力度要适中，以伤 口不出血为准，抬高肢体，压迫10～15分 钟，短时急救止血
特点 止血快速、效果好、持续时间短。
颞部出血 耳前下颌关节处压 迫颞浅动脉
面部出血 下颌骨角处 压迫面动脉，有时需两 侧都压迫
操作要点
• 尽量抬高伤肢(骨折除外)。 • 伤口无异物可直接包扎伤口。 • 如有异物或骨折断端外露，不能直接压迫。 • 敷料要足够厚，覆盖面积要越过伤口至少3cm。 • 不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料包扎。
加压包扎止血时要注意
开放性骨折伴出血时，不可 将骨折的断端回纳
加压包扎时打结的结头不可 打在伤口上 加压包扎时，不要包扎的太 紧，防止组织因缺血坏死
2、螺旋包扎法
适用于肢体、躯干部位粗细大致相同部位的包扎。 ①用无菌敷料覆盖伤口。②先环形缠绕两圈。③从 第二圈开始，环绕时压住前一圈的1/2或1/3。④最 后用胶布粘贴固定。
3、螺旋反折包扎法
用于肢体上下粗细不等的部位的包扎，如小腿、大腿、 前臂等。①先用环形包扎法固定始端。②螺旋方法每 圈反折一次，反折时以左手拇指按住绷带上面的正中 处，右手将绷带向下反折，向后绕并拉紧。③反折处 不要在伤口上。
止血的目的：控制出血，保存有效的血容 量，防止休克，挽救生命 成人的血液约占自身体重的8%，大约每公 斤体重拥有60~80毫升血液。当出血量达到 全身总血量的20%时，则可出现明显的休 克表现；当出血量达到全身总血量的40% 时，则可造成重度休克而危及生命。
出血类型
1.根据出血的部位分类 • ①皮下出血 多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组
三角巾包扎法
1、头顶帽式包扎 2、单（双）肩部包扎
3、单（双）胸（背）部包扎
4、侧（全）腹部包扎
5、单侧臀部包扎 6、手（足）包扎
所有的包扎都
7、上肢包扎 8、膝、肘部包扎 9、大（小）悬臂带
必须在伤口上 加盖敷料
头顶包扎法
①将三角巾的底边叠成约两横指宽，边缘置于伤 病员前额齐眉处，顶角向后。②三角巾的两底角 经两耳上方拉向头后部交叉并压住顶角。③再绕 回前额齐眉处打结。④顶角拉紧，折叠后掖入头 后部交叉处内。
加垫屈肢止血
加
腋窝
垫
肘窝
部
腘窝
位
腹股沟
要记录时间定时放松
屈膝加 垫加压
屈肘加 垫加压
现场包扎技术
目的：止血、保护伤口、防止感 固定夹板和敷料、利于转运
染、
要求：轻、快、准、牢；先盖后包
材料：绷带、三角巾、四头带、多 头带、 就地取材（毛巾、衣服等）
常用的包扎方法
绷带包扎法：1、环形包扎法
此法是绷带包扎中最常用的，适用于肢体粗细均 匀处伤口的包扎。
颈部出血 在颈根部、 气管外侧，摸到跳动的 颈动脉，向后，向内压 下
前臂出血肘
窝处压迫肘动 脉，或在上臂 肱二头肌内侧 压迫肱动脉
手掌、手 背出血
压迫桡、尺动 脉
手指屈入掌内，形 成握拳姿式；或捏住 出血指的近心端两侧
不要用绳索，布 条捆扎手指，以免
加重手指损伤或造成 手指缺血坏死
手指出血
离断手 (手指)的处理
间的胫后动脉
止血带止血法
四肢较大的血管破裂，采用其他方 法不能止血或难以采用其他止血 方法时，可使用止血带止血。除此外， 当被毒蛇咬伤，为了避免蛇毒向全
身扩散蔓延，也常使用止血带。
止血带的选择
理想止血带应该具有弹性好、压力均匀、能达到止血目的以及对组织损 伤小等优点，主要包括。
➢充气式止血带 ➢表带式止血带 ➢布料等代用品
织内出血，可短期自愈。
• ②内出血 是深部组织和内脏损伤，血液流入组织内 或体内。形成脏器血肿或积血。
• ③外出血 创伤后有血液流出体外。
出血类型
2.根据血管损伤的种类分类
①动脉出血 血管压力较高，出血呈搏动性，甚至 喷射状，血液鲜红色，流出不止。短时内造成大 量失血，易危及生命。
②静脉出血 血管压力低，血液呈暗红色徐缓均匀外 流，静脉出血的危险小于动脉。
4、8字形包扎法
用于手掌、肘、肩、髋、膝、踝关节处伤口包扎， 选用弹力绷带最佳。①用无菌敷料覆盖伤口。② 包扎手时从腕部开始，先环行缠绕两圈。③然后 经手和腕部“8”字形缠绕。④最后绷带尾端在腕 部固定。⑤包扎关节时绕关节上下“8”字形缠绕。
5、回返式包扎法
用于头部、肢体末端或断肢部位的包扎。 ①用无菌敷料覆盖伤口。②先环形固定两圈。③ 左手持绷带一端于头后中部，右手持绷带卷，从 头后方向前到前额。④然后再固定前额处绷带向 后返折。⑤反复呈放射性返折，直至将敷料完全 覆盖。⑥最后环形缠绕两圈，将上述返折绷带固 定。