痛性眼肌麻痹 ppt课件
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【医学课件】 痛性眼肌麻痹
现海绵窦以外的受累征象。
辅助检查
1) 周围血象白细胞总数增高,中性粒细胞比例 增高;血沉增块,亦可正常。 2) 抗“O”>500 U/ ml。 3) 脑脊液: 可正常; 压力正常或增高( 2. 0 ～2. 6 kPa) ,蛋白增高和(或) 白细胞增高,甚至有蛋 白明显增高(达20 g/ L) 。 4) MRI 表现为眶上裂区斑片状或小结节状异常信号,
• 4 复发问题 较常见。
THS 的诊断标准
• 本病首由To lo sa 于1954 年报道, 1961 年Hun t 等提出对该病的诊断应具有以下标准：
• 1) 疼痛可能先于眼肌麻痹数天或以后出现。疼痛 不具有搏动性、发作性的偏头痛性质,而是眼球后、 眉(额) 后持续性疼痛,通常描述为“咬痛”或“钻 痛”。
迫。
• 11) 眼肌麻痹型偏头痛。 • 12) THS。
• 狭义病因： (1)海绵窦非特异性炎性肉芽肿 (2)血管因素
临床表现
• 1 头痛 部位主要累及单侧或双侧眼眶周和(或) 患侧额部头痛,有的伴同侧额颞部麻木感。头痛亦 可涉及半侧头面、整个头部,有的甚至表现为对侧 头痛(机理不清) 。疼痛不具有搏动性、发作性性 质;为严重的持续性疼痛;疼痛可复发。可伴恶心, 呕吐症状。
痛性眼肌麻痹
病例讨论
Tolosa Hunt 综合征（THS）
亦称痛性眼肌麻痹。 是一种因海绵窦非特异性炎症肉芽组织引 起眼眶疼痛并出现动眼( Ⅲ) 、滑车( Ⅳ) 、 外展神经( Ⅵ) 和三叉神经第一支( Ⅴ1) 功 能障碍。临床上较少见,且病因多样,容易误 诊。临床上, 一般只将病变部位仅限于眶后、 海绵窦、颈内动脉海绵窦段动脉外膜及其 附近硬脑膜部位的非特异性炎性肉芽肿所 致的痛性眼肌麻痹定为THS。
辅助检查
1) 周围血象白细胞总数增高,中性粒细胞比例 增高;血沉增块,亦可正常。 2) 抗“O”>500 U/ ml。 3) 脑脊液: 可正常; 压力正常或增高( 2. 0 ～2. 6 kPa) ,蛋白增高和(或) 白细胞增高,甚至有蛋 白明显增高(达20 g/ L) 。 4) MRI 表现为眶上裂区斑片状或小结节状异常信号,
• 4 复发问题 较常见。
THS 的诊断标准
• 本病首由To lo sa 于1954 年报道, 1961 年Hun t 等提出对该病的诊断应具有以下标准：
• 1) 疼痛可能先于眼肌麻痹数天或以后出现。疼痛 不具有搏动性、发作性的偏头痛性质,而是眼球后、 眉(额) 后持续性疼痛,通常描述为“咬痛”或“钻 痛”。
迫。
• 11) 眼肌麻痹型偏头痛。 • 12) THS。
• 狭义病因： (1)海绵窦非特异性炎性肉芽肿 (2)血管因素
临床表现
• 1 头痛 部位主要累及单侧或双侧眼眶周和(或) 患侧额部头痛,有的伴同侧额颞部麻木感。头痛亦 可涉及半侧头面、整个头部,有的甚至表现为对侧 头痛(机理不清) 。疼痛不具有搏动性、发作性性 质;为严重的持续性疼痛;疼痛可复发。可伴恶心, 呕吐症状。
痛性眼肌麻痹
病例讨论
Tolosa Hunt 综合征（THS）
亦称痛性眼肌麻痹。 是一种因海绵窦非特异性炎症肉芽组织引 起眼眶疼痛并出现动眼( Ⅲ) 、滑车( Ⅳ) 、 外展神经( Ⅵ) 和三叉神经第一支( Ⅴ1) 功 能障碍。临床上较少见,且病因多样,容易误 诊。临床上, 一般只将病变部位仅限于眶后、 海绵窦、颈内动脉海绵窦段动脉外膜及其 附近硬脑膜部位的非特异性炎性肉芽肿所 致的痛性眼肌麻痹定为THS。
疼痛性眼肌麻痹科普宣传PPT课件
结语
结语
增加对疼痛性眼肌麻痹的认识 和关注 掌握正确的预防和治疗方法
结语
保护好自己的眼睛健康
谢谢您的观 赏聆听
预防和治疗
寻求专业医生的帮助和治疗建议
科普知识
科普知识
合理使用电子设备 眼保健操
科普知识
议
室内照明要适中 使用护目镜
操作建议
定期进行眼部检查
提醒注意事项
提醒注意事项
长时间看电视、玩电脑会加重 症状 疼痛性眼肌麻痹需要及时就医
提醒注意事项
不要自行购买治疗药品
疼痛性眼肌麻 痹科普宣传 PPT课件
目录 介绍 常见症状 预防和治疗 科普知识 操作建议 提醒注意事项 结语
介绍
介绍
什么是疼痛性眼肌麻痹 发病原因和常见症状
介绍
疼痛性眼肌麻痹的分类
常见症状
常见症状
眼睛疼痛和不适感 双重视觉或模糊视觉
常见症状
眼球运动受限
预防和治疗
预防和治疗
避免过度用眼 规律生活，良好的饮食习惯
疼痛性眼肌麻痹病人的护理PPT
什么是疼痛性眼肌麻痹？ 症状
主要症状包括眼部疼痛、视力模糊、复视和眼球 运动受限等。
患者可能会感到疲劳和不适，影响日常生活。
什么是疼痛性眼肌麻痹？ 病因
病因可能包括感染、外伤、神经系统疾病等。
一些患者可能有其他基础疾病，比如糖尿病或高 血压。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
所有被诊断为疼痛性眼肌麻痹的患者都需要 专业的护理。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 评估标准
通过患者的疼痛评分、眼球运动和日常生活能力 来评估护理效果。
护理效果应定期记录和分析。
护理效果如何评估？ 反馈机制
与患者沟通，收集他们对护理的反馈，以便进行 调整。
患者的反馈是提升护理质量的重要依据。
护理效果如何评估？ 复查计划
制定定期复查计划，以监测患者的恢复进度。
疼痛性眼肌麻痹病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是疼痛性眼肌麻痹？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎么进行护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是疼痛性眼肌麻痹？
什么是疼痛性眼肌麻痹？
定义
疼痛性眼肌麻痹是指由于眼肌的神经或肌肉受损 ，引起眼睛运动受限和疼痛的病症。
通常表现为眼球运动障碍、眼睑下垂以ห้องสมุดไป่ตู้眼部疼 痛。
包括儿童、成年人及老年患者。
谁需要护理？
家属的角色
家属需积极参与患者的护理，提供情感支持 和帮助完成日常活动。
家属的理解和陪伴可以减轻患者的心理负担 。
谁需要护理？
医护团队
医护人员需组成团队，包括医生、护士和康 复治疗师。
团队成员各自发挥作用，确保患者得到全面 的护理。
何时进行护理？
疼痛性眼肌麻痹健康宣教课件
患者应定期到医院进行复查，以监测病情变化和 调整治疗方案。
通过复查可以及时发现并处理潜在问题。
了解疼痛性眼肌麻痹的相关知 识，可以帮助患者更好地应对
疾病。
了解疼痛性眼肌麻痹的相关知识，可以帮助患者更好 地应对疾病。 获取信息的渠道
患者可以通过医院、专业网站及患者教育活 动获取相关知识。
了解疾病的最新研究进展和治疗指南，有助 于患者做出更明智的决策。
了解疼痛性眼肌麻痹的相关知识，可以帮助患者更好 地应对疾病。 与医生的沟通
与医生保持密切沟通，及时反馈病情变化和 治疗效果。
良好的医患关系可以提高治疗的有效性。
了解疼痛性眼肌麻痹的相关知识，可以帮助患者更好 地应对疾病。 分享经验与支持
患者可通过社交平台或支持小组分享自己的 经历，从中获得支持。
保持良好的作息和饮食，有助于身体康复。
患者在日常生活中应如何自我管理及心理调适也是重 要的方面。
心理调适的重要性
疼痛性眼肌麻痹可能对患者的心理造成影响，因 此心理疏导十分必要。
可通过与医生沟通、参加支持小组等方式来缓解 心理压力。
患者在日常生活中应如何自我管理及心理调适也是重 要的方面。
定期复查的必要性
保持良好的用眼卫生、避免眼部外伤及定期 眼科检查可以有效降低发病风险。
定期锻炼和增强免疫力也有助于预防相关疾 病。
患者在日常生活中应如何自我 管理及心理调适也是重要的方
面。
患者在日常生活中应如何自我管理及心理调适也是重 要的方面。
如何进行自我管理
患者应注意眼部的休息，避免长时间用眼，适度 进行眼部运动。
为什么会发生疼痛性眼肌麻痹
其发生原因可能包括感染、免疫反应、神经损伤 等。
通过了解病因，有助于制定相应的治疗方案。
通过复查可以及时发现并处理潜在问题。
了解疼痛性眼肌麻痹的相关知 识，可以帮助患者更好地应对
疾病。
了解疼痛性眼肌麻痹的相关知识，可以帮助患者更好 地应对疾病。 获取信息的渠道
患者可以通过医院、专业网站及患者教育活 动获取相关知识。
了解疾病的最新研究进展和治疗指南，有助 于患者做出更明智的决策。
了解疼痛性眼肌麻痹的相关知识，可以帮助患者更好 地应对疾病。 与医生的沟通
与医生保持密切沟通，及时反馈病情变化和 治疗效果。
良好的医患关系可以提高治疗的有效性。
了解疼痛性眼肌麻痹的相关知识，可以帮助患者更好 地应对疾病。 分享经验与支持
患者可通过社交平台或支持小组分享自己的 经历，从中获得支持。
保持良好的作息和饮食，有助于身体康复。
患者在日常生活中应如何自我管理及心理调适也是重 要的方面。
心理调适的重要性
疼痛性眼肌麻痹可能对患者的心理造成影响，因 此心理疏导十分必要。
可通过与医生沟通、参加支持小组等方式来缓解 心理压力。
患者在日常生活中应如何自我管理及心理调适也是重 要的方面。
定期复查的必要性
保持良好的用眼卫生、避免眼部外伤及定期 眼科检查可以有效降低发病风险。
定期锻炼和增强免疫力也有助于预防相关疾 病。
患者在日常生活中应如何自我 管理及心理调适也是重要的方
面。
患者在日常生活中应如何自我管理及心理调适也是重 要的方面。
如何进行自我管理
患者应注意眼部的休息，避免长时间用眼，适度 进行眼部运动。
为什么会发生疼痛性眼肌麻痹
其发生原因可能包括感染、免疫反应、神经损伤 等。
通过了解病因，有助于制定相应的治疗方案。
【医学课件】痛性眼肌麻痹
痛性眼肌麻痹xx年xx月xx日CATALOGUE目录•疾病概述•临床诊断•治疗与预防•病例分享•文献综述01疾病概述定义痛性眼肌麻痹是一种少见的神经眼科综合征，以眼肌麻痹为特征，常伴有三叉神经痛和交感神经功能异常。
诊断标准根据患者病史、临床表现及排除其他病因后可确诊。
定义和诊断标准1发病机制23痛性眼肌麻痹的发病机制尚不清楚，可能与病毒感染、血管病变、免疫反应等因素有关。
病因不清有学者认为痛性眼肌麻痹是由神经节细胞病变引起的，导致神经传导阻滞和眼肌麻痹。
神经节细胞病变研究发现，痛性眼肌麻痹患者常伴有交感神经受累，表现为患侧面部多汗、潮红等症状。
交感神经受累临床表现主要表现为眼肌麻痹，可累及单侧或双侧眼外肌，严重者可出现复视、斜视、视力下降等。
眼部症状三叉神经痛全身症状进展和预后多数患者伴有三叉神经痛，表现为患侧面部疼痛、面部感觉减退、角膜反射减弱等。
部分患者可伴有头痛、恶心、呕吐等全身症状。
痛性眼肌麻痹的病程通常为数月至数年不等，部分患者可自然缓解，但易复发。
02临床诊断03影像学检查进行头部和眼眶的影像学检查，如CT或MRI，以了解病变的部位和程度。
诊断方法01详细询问病史询问眼痛性质、视力变化、眼球突出等症状，了解病程长短和进展情况。
02眼部检查进行常规眼科检查，包括视力、眼压、结膜、角膜和瞳孔等检查，以排除其他眼部疾病。
眼肌麻痹痛性眼肌麻痹需与单纯眼肌麻痹相鉴别。
单纯眼肌麻痹多急性起病，单侧或双侧眼外肌麻痹，无头痛和眼部疼痛症状。
鉴别诊断颅内肿瘤颅内肿瘤可引起头痛、复视、视野缺损等表现，但通常伴有颅内高压和神经功能定位体征，与痛性眼肌麻痹有所不同。
眼内病变如青光眼、葡萄膜炎等眼内病变也可引起头痛和眼部疼痛，但通常伴有眼内压升高、视力下降等症状，与痛性眼肌麻痹有所不同。
并发症及处理眼部并发症01痛性眼肌麻痹可导致眼球突出、眼外肌麻痹等并发症，需根据病情进行相应治疗。
如眼部保护、抗炎等治疗。
系统并发症02痛性眼肌麻痹可导致全身症状如发热、头痛等，需针对症状进行相应治疗如解热镇痛药等。
痛性眼肌麻痹PPT培训课件
• 一侧核性麻痹辐轴反射，间接瞳孔对光反射不受 损
• 一侧核性麻痹是否为交叉性眼外肌瘫痪？ 下直肌核和下斜肌核神经纤维交叉导对侧
鉴别方法
如果一侧动眼神经所支配的眼内、外肌完全麻痹，而对 侧眼肌完全正常，多为非核性损伤。
如果动眼神经支配的一部分眼肌受损，眼内肌保持正常， 同时有对侧眼外肌不全受损，则可能是核性损害。下直
动眼神经海绵窦段
• 颈内动脉瘤 • 海绵窦感染 • 海绵窦静脉血栓 • 海绵窦动静脉漏或畸形 • 垂体肿瘤或梗死
眶尖段
• 眶尖综合症： 感染性：副鼻窦炎症 （碟窦，筛窦） 外伤性：颅底骨折 占位性：肿瘤 Wegener肉芽 肿
框内段
• 框内占位和机械性压迫 肿瘤 炎症浸润 外伤
滑车神经行程与毗邻
23.2 履约保证金应不超过合同总价的百分之十（10%），具体在本标书第二章“前附表”中规定。 （3）提交所供货物的技术文件：产品目录、图纸、操作手册、使用说明、维护手册或服务指南；
统 例如，在顾客买衣服的时候，服务人员帮助顾客选择配饰。培训过程中，专门进行了现场的实际情景演练，随机抽取几位店长上台做
肌核和下斜肌核神经纤维交叉导对侧
辐轴反射 前庭反射
滑车神经核性麻痹
• 多与动眼神经核性麻痹同时出现，导致 对侧上斜肌麻痹
• 中脑交叉性眼肌麻痹
外展神经核性麻痹
• 常同时伴随面神经麻痹，脑桥侧视中枢 受损，
• 需与后核间性眼肌麻痹鉴别，但均定为 于脑桥
动眼神经麻痹
• 动眼神经麻痹：一般完全受累，出现所 有支配眼内外肌麻痹，瞳孔体征非常重 要。
动眼神经核上性麻痹
• 动眼神经为双侧大脑半球支配，故核上性 病变不发生动眼神经麻痹。
核间性眼肌麻痹
• 一侧核性麻痹是否为交叉性眼外肌瘫痪？ 下直肌核和下斜肌核神经纤维交叉导对侧
鉴别方法
如果一侧动眼神经所支配的眼内、外肌完全麻痹，而对 侧眼肌完全正常，多为非核性损伤。
如果动眼神经支配的一部分眼肌受损，眼内肌保持正常， 同时有对侧眼外肌不全受损，则可能是核性损害。下直
动眼神经海绵窦段
• 颈内动脉瘤 • 海绵窦感染 • 海绵窦静脉血栓 • 海绵窦动静脉漏或畸形 • 垂体肿瘤或梗死
眶尖段
• 眶尖综合症： 感染性：副鼻窦炎症 （碟窦，筛窦） 外伤性：颅底骨折 占位性：肿瘤 Wegener肉芽 肿
框内段
• 框内占位和机械性压迫 肿瘤 炎症浸润 外伤
滑车神经行程与毗邻
23.2 履约保证金应不超过合同总价的百分之十（10%），具体在本标书第二章“前附表”中规定。 （3）提交所供货物的技术文件：产品目录、图纸、操作手册、使用说明、维护手册或服务指南；
统 例如，在顾客买衣服的时候，服务人员帮助顾客选择配饰。培训过程中，专门进行了现场的实际情景演练，随机抽取几位店长上台做
肌核和下斜肌核神经纤维交叉导对侧
辐轴反射 前庭反射
滑车神经核性麻痹
• 多与动眼神经核性麻痹同时出现，导致 对侧上斜肌麻痹
• 中脑交叉性眼肌麻痹
外展神经核性麻痹
• 常同时伴随面神经麻痹，脑桥侧视中枢 受损，
• 需与后核间性眼肌麻痹鉴别，但均定为 于脑桥
动眼神经麻痹
• 动眼神经麻痹：一般完全受累，出现所 有支配眼内外肌麻痹，瞳孔体征非常重 要。
动眼神经核上性麻痹
• 动眼神经为双侧大脑半球支配，故核上性 病变不发生动眼神经麻痹。
核间性眼肌麻痹
疼痛性眼肌麻痹健康宣教课件
疼痛性眼肌麻痹健康宣教课件
演讲人：
目录
1. 疼痛性眼肌麻痹的基本概念 2. 疼痛性眼肌麻痹的原因和症状 3. 疼痛性眼肌麻痹的诊断和治疗 4. 疼痛性眼肌麻痹的预防和生活方式调整 5. 疼痛性眼肌麻痹患者的支持和资源
疼痛性眼肌麻痹的基本概念
疼痛性眼肌麻痹的基本概念
什么是疼痛性眼肌麻痹？
疼痛性眼肌麻痹是一种涉及眼部肌肉的神经性疾 病，通常伴有眼部疼痛和肌肉无力。
疼痛性眼肌麻痹的预防和生活方式调整 如何预防疼痛性眼肌麻痹？
保持健康的生活方式，控制慢性病如糖尿病 和高血压。
定期体检有助于早期发现潜在问题。
疼痛性眼肌麻痹的预防和生活方式调整 生活方式如何调惯有助于增强免疫力。
疼痛性眼肌麻痹的预防和生活方式调整 心理健康的重要性
医学文献、在线论坛、专业医疗网站等。
获取可靠的信息有助于患者及家属更好地理解和 管理疾病。
疼痛性眼肌麻痹患者的支持和资源 如何与医疗团队沟通？
定期与医生沟通病情变化，积极参与治疗决策。
清晰的沟通有助于提高治疗效果。
谢谢观看
症状的严重程度因人而异。
疼痛性眼肌麻痹的原因和症状 如何识别这些症状？
注意眼部不适、视力模糊或眼球运动异常， 并记录症状的变化。
及时与医生沟通症状有助于诊断。
疼痛性眼肌麻痹的诊断和治疗
疼痛性眼肌麻痹的诊断和治疗 如何诊断疼痛性眼肌麻痹？
通过详细的病史、体格检查和影像学检查如MRI 或CT。
神经科医生通常会进行这些检查。
这种疾病可能影响眼球的运动，导致复视或视力 模糊。
疼痛性眼肌麻痹的基本概念
谁可能会受到影响？
疼痛性眼肌麻痹可以影响任何年龄段的人，但更 常见于中老年人。
演讲人：
目录
1. 疼痛性眼肌麻痹的基本概念 2. 疼痛性眼肌麻痹的原因和症状 3. 疼痛性眼肌麻痹的诊断和治疗 4. 疼痛性眼肌麻痹的预防和生活方式调整 5. 疼痛性眼肌麻痹患者的支持和资源
疼痛性眼肌麻痹的基本概念
疼痛性眼肌麻痹的基本概念
什么是疼痛性眼肌麻痹？
疼痛性眼肌麻痹是一种涉及眼部肌肉的神经性疾 病，通常伴有眼部疼痛和肌肉无力。
疼痛性眼肌麻痹的预防和生活方式调整 如何预防疼痛性眼肌麻痹？
保持健康的生活方式，控制慢性病如糖尿病 和高血压。
定期体检有助于早期发现潜在问题。
疼痛性眼肌麻痹的预防和生活方式调整 生活方式如何调惯有助于增强免疫力。
疼痛性眼肌麻痹的预防和生活方式调整 心理健康的重要性
医学文献、在线论坛、专业医疗网站等。
获取可靠的信息有助于患者及家属更好地理解和 管理疾病。
疼痛性眼肌麻痹患者的支持和资源 如何与医疗团队沟通？
定期与医生沟通病情变化，积极参与治疗决策。
清晰的沟通有助于提高治疗效果。
谢谢观看
症状的严重程度因人而异。
疼痛性眼肌麻痹的原因和症状 如何识别这些症状？
注意眼部不适、视力模糊或眼球运动异常， 并记录症状的变化。
及时与医生沟通症状有助于诊断。
疼痛性眼肌麻痹的诊断和治疗
疼痛性眼肌麻痹的诊断和治疗 如何诊断疼痛性眼肌麻痹？
通过详细的病史、体格检查和影像学检查如MRI 或CT。
神经科医生通常会进行这些检查。
这种疾病可能影响眼球的运动，导致复视或视力 模糊。
疼痛性眼肌麻痹的基本概念
谁可能会受到影响？
疼痛性眼肌麻痹可以影响任何年龄段的人，但更 常见于中老年人。
疼痛性眼肌麻痹讲课PPT课件
疼痛性眼肌麻痹是一种少见的神经系统疾病 病因和病理机制尚不完全清楚，可能与自身免疫有关 流行病学研究表明，该病多发生于40岁以上的成年人，且女性多于男性 疼痛性眼肌麻痹的发病率较低，但近年来呈上升趋势
预防感染：保持眼部卫生，避免感染病原体 增强免疫力：保持健康的生活方式，加强锻炼，增强体质 避免眼部外伤：避免眼部受到外力伤害，如戴眼镜、隐形眼镜等 及时就医：如有眼部不适，及时就医检查和治疗
疼痛性眼肌麻痹
汇报人：
Hale Waihona Puke 目录汇报人员疼痛性眼肌麻痹的概 述
疼痛性眼肌麻痹的病 因和病理机制
疼痛性眼肌麻痹的诊 断和治疗
疼痛性眼肌麻痹的护 理和康复
疼痛性眼肌麻痹的预 防和保健
汇报人员：XX医 院-XX
疼痛性眼肌麻痹的 概述
疼痛性眼肌麻痹是一种罕见的神经系统疾病 症状包括眼球运动障碍、疼痛和眼肌麻痹 疼痛性眼肌麻痹可导致视力下降和头痛 疼痛性眼肌麻痹的病因可能与自身免疫有关
手术治疗：在药物 治疗无效或需要快 速缓解症状时，可 考虑手术治疗。
其他治疗：如物理治 疗、中医治疗等，可 辅助药物治疗和手术 治疗，提高治疗效果。
疼痛性眼肌麻痹的治疗需要综合考虑患者的病情、病因和个体差异，制定个性化的治疗方案。
治疗过程中，应注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
适度运动：适当的运动有助于 增强身体免疫力，预防疾病
保持眼部清洁，定 期清洁眼部，避免 细菌感染。
避免长时间盯着手 机、电脑等电子屏 幕，适当休息。
保持充足的睡眠， 避免熬夜和过度疲 劳。
饮食均衡，多吃富 含维生素A、C、E 的食物，如胡萝卜 、菠菜等。
保持眼部卫生，避免感染
定期进行眼部检查，及早发 现眼病迹象
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 定义：脑干病变（血管病，炎症，肿瘤） 致眼球运动神经核（动眼，滑车，外展） 损害引起的眼球运动障碍。
• 特点：可选择性的损害个别神经核团，常 伴有脑干内临近结构的损害，核性眼肌麻 痹时常可累及双侧。
• 动眼神经核性麻痹：支配眼肌分离性麻痹（多为 双侧不完全或完全性麻痹，眼内肌与眼外肌神经 核分开）
眼裂大小
• 眼裂缩小：上睑提肌------动眼神经 muller氏睑板肌----颈上交感神经系 统 眼裂扩大：面部表情肌（眼轮轧肌）---面神经
眼肌麻痹的定位诊断
• • • • • • 核上性 核间性 核性 周围性 神经肌肉接头 肌肉
核上性眼肌麻痹
• 定义：由于大脑皮质眼球同向 运动中枢及其传导束损害，使 双眼出现同向注视运动障碍。
眼肌麻痹
眼肌麻痹
• 解剖基础及临床联系
动眼神经 外展神经 滑车神经
• 眼肌麻痹定位诊断 • 常见病
三对颅神经出脑干的位置
动眼N
滑车N
展N
支配眼球运动的神经
动眼神经 （起自中脑上丘的动 眼神经核）
1.运动纤维 上直肌 下直肌 内 直肌 下斜肌 提上睑肌 2.副交感纤维 瞳孔括约肌 睫 状肌 （使瞳孔缩小） 滑车神经（起自中脑动眼神
• 一侧核性麻痹辐轴反射，间接瞳孔对光反射不受 损 • 一侧核性麻痹是否为交叉性眼外肌瘫痪？ 下直肌核和下斜肌核神经纤维交叉导对侧
鉴别方法
如果一侧动眼神经所支配的眼内、外肌完全麻痹，而对 侧眼肌完全正常，多为非核性损伤。
如果动眼神经支配的一部分眼肌受损，眼内肌保持正常， 同时有对侧眼外肌不全受损，则可能是核性损害。下直
功能是使眼肌和颈肌受前庭系统的反 射控制。 障碍时出现眼球震颤
内侧纵束
• 3）：联系脑桥侧视中 枢与同侧外展神经核 和对侧动眼神经核间 的核间纤维
功能：眼肌同向协同运动
眼外肌作用方向
瞳孔异常
1）：E-W核- 副交感神经-睫状神经节-瞳孔括约肌 动眼神经（浅表部位），容易受机械性损伤 2）：下丘脑-颈上交感神经系统 Horner综合症：同侧瞳孔小 同侧眼裂小 同侧面部少汗 同侧额纹浅 同侧血管舒展，面部潮红 具体见《神经系统症候学》
外展神经
外展神经核 外展旁核 面神经核及纤维 内侧纵束 三叉神经感觉主核 Ⅷ神经核及桥臂
Ⅷ
Ⅵ
Ⅶ
脑内段毗邻
内丘束
内侧：内丘束 穿越斜方体 基底部椎体束 腹外侧：面神经核 外侧：桥臂及位听神经核
内侧纵束
外展神经副核
Ⅷ
Ⅵ
Ⅶ
脑桥综合症
• 脑桥基底内侧综合症 （Foville综合症） • 脑桥基底外侧综合症 （Millard-Gubler综合症） • 桥盖综合症 （Ramond-Cest综合症）
动眼神经核群
上直肌核和上睑提肌核同侧支配 内直肌核和下斜肌核大部分同侧支配 E-W核和Perlia核双向支配 下直肌核支配对侧
意义： 瞳孔对光反射 轴幅反射
动眼神经脑内段
Benedikt综合症
Weber综合症
纹 状 体
Ⅲ
动眼神经蛛网膜腔内段
颞叶钩回疝 动脉瘤 蛛网膜炎症
动眼神经
滑车神经
动眼神经海绵窦段
肌核和下斜肌核神经纤维交叉导对侧
辐轴反射 前庭反射
滑车神经核性麻痹
• 多与动眼神经核性麻痹同时出现，导致 对侧上斜肌麻痹 • 中脑交叉性眼肌麻痹
外展神经核性麻痹
• 常同时伴随面神经麻痹，脑桥侧视中枢 受损， • 需与后核间性眼肌麻痹鉴别，但均定为 于脑桥
动眼神经麻痹
• 动眼神经麻痹：一般完全受累，出现所 有支配眼内外肌麻痹，瞳孔体征非常重 要。 • 副交感纤维在浅表部位，对机械性损伤 最敏感。 • 在变性性疾病，炎症性疾病是可以不出 现瞳孔体征。
后核间性眼肌麻痹：两眼同侧注视时，患侧眼球 不能外展，对侧眼球内收正常，刺激前庭患 侧可出现正常外展动作.
一个半综合症：患侧眼球水平注视时既不能内收 又不能外展，对侧眼球水平注视时不能内收， 可以外展但有水平眼震。
核间性眼肌麻痹特点
• 协同运动障碍，伴有共济失调性眼颤， 辐轴反射保持完整。
核性眼肌麻痹
• 特点：双眼同时受累，无复视， 反射性运动仍保存。
• 侧方凝视麻痹和垂直凝视麻痹
单侧皮质核束受损
• 是否引起眼外肌核上瘫痪？
动眼神经核上性麻痹
• 动眼神经为双侧大脑半球支配，故核上性 病变不发生动眼神经麻痹。
核间性眼肌麻痹
前核间性眼肌麻痹：患侧眼球不能内收，对侧眼 球外展时伴有眼震，辐辏反射正常。
Ⅵ
展神经
展N 核 桥延沟
(内)
内侧纵束
• 1）：自中介核和后 连核发出下行纤维。
功能：是眼肌和颈肌受到椎体外系的 控制，维持肌张力
锥体外系统
内侧纵束
• 2）：由前庭神经核向中线 两侧发出纤维，然后沿第 四脑室底深方中线两侧纵 行排 列的上、下行复合纤 维束，向上可止于第Ⅲ、 Ⅳ、Ⅵ对脑神经核机械性压迫 肿瘤 炎症浸润 外伤
滑车神经行程与毗邻
滑车神经行程与毗邻
滑车神经核
• 中脑下丘水平 • 中脑导水管腹侧中 央灰质 • 上毗邻外侧核群
纤维绕导水管向背侧行走 越过中线交叉到对侧 从下丘下缘，即上髓帆出脑
Ⅳ
滑车神经行程与毗邻
• • • • • 脑内段 蛛网膜腔内段 海绵窦内段 眶尖段 眶内段
• 海绵窦综合症 Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ（第1，2支） 对脑神经损害
临床表现： 眼外肌麻痹 眶后区疼痛 球结膜水肿 眼脸周围静脉曲张
动眼神经海绵窦段
• • • • • 颈内动脉瘤 海绵窦感染 海绵窦静脉血栓 海绵窦动静脉漏或畸形 垂体肿瘤或梗死
眶尖段
• 眶尖综合症： 感染性：副鼻窦炎症 （碟窦，筛窦） 外伤性：颅底骨折 占位性：肿瘤 Wegener肉芽 肿
经核下端） 支配 上斜肌 展神经（起自脑桥中部被盖 中线两侧的展神经核） 支配 外直肌
• 神经核构成及毗邻
动眼神经核毗邻
• • • • 上抵达中脑上丘水平 中脑导水管腹侧中央灰质 内侧纵束之后外侧 下毗邻滑车神经核
动眼神经核群
• • • • • • • 提上脸肌核 上直肌核 內直肌核 下斜肌核 下直肌核 E-W核 Perlia核
Ⅷ
Ⅵ
Ⅶ
外展神经走行与毗邻
• • • • • 脑桥小脑角 斜坡段及岩尖部 海绵窦段 眶尖段 眶内段
Ⅲ
动眼神经
上支
上直肌 上睑提肌 内、下直肌，下斜肌
动眼N 核 动眼N 副核
脚间窝 (中脑)
眶 海 上 绵 裂 窦
下支
睫状N节
Ⅳ 滑车神经
滑车N核 前髓帆
(下丘下方)
瞳孔括约肌 睫状肌 上斜肌 外直肌
• 特点：可选择性的损害个别神经核团，常 伴有脑干内临近结构的损害，核性眼肌麻 痹时常可累及双侧。
• 动眼神经核性麻痹：支配眼肌分离性麻痹（多为 双侧不完全或完全性麻痹，眼内肌与眼外肌神经 核分开）
眼裂大小
• 眼裂缩小：上睑提肌------动眼神经 muller氏睑板肌----颈上交感神经系 统 眼裂扩大：面部表情肌（眼轮轧肌）---面神经
眼肌麻痹的定位诊断
• • • • • • 核上性 核间性 核性 周围性 神经肌肉接头 肌肉
核上性眼肌麻痹
• 定义：由于大脑皮质眼球同向 运动中枢及其传导束损害，使 双眼出现同向注视运动障碍。
眼肌麻痹
眼肌麻痹
• 解剖基础及临床联系
动眼神经 外展神经 滑车神经
• 眼肌麻痹定位诊断 • 常见病
三对颅神经出脑干的位置
动眼N
滑车N
展N
支配眼球运动的神经
动眼神经 （起自中脑上丘的动 眼神经核）
1.运动纤维 上直肌 下直肌 内 直肌 下斜肌 提上睑肌 2.副交感纤维 瞳孔括约肌 睫 状肌 （使瞳孔缩小） 滑车神经（起自中脑动眼神
• 一侧核性麻痹辐轴反射，间接瞳孔对光反射不受 损 • 一侧核性麻痹是否为交叉性眼外肌瘫痪？ 下直肌核和下斜肌核神经纤维交叉导对侧
鉴别方法
如果一侧动眼神经所支配的眼内、外肌完全麻痹，而对 侧眼肌完全正常，多为非核性损伤。
如果动眼神经支配的一部分眼肌受损，眼内肌保持正常， 同时有对侧眼外肌不全受损，则可能是核性损害。下直
功能是使眼肌和颈肌受前庭系统的反 射控制。 障碍时出现眼球震颤
内侧纵束
• 3）：联系脑桥侧视中 枢与同侧外展神经核 和对侧动眼神经核间 的核间纤维
功能：眼肌同向协同运动
眼外肌作用方向
瞳孔异常
1）：E-W核- 副交感神经-睫状神经节-瞳孔括约肌 动眼神经（浅表部位），容易受机械性损伤 2）：下丘脑-颈上交感神经系统 Horner综合症：同侧瞳孔小 同侧眼裂小 同侧面部少汗 同侧额纹浅 同侧血管舒展，面部潮红 具体见《神经系统症候学》
外展神经
外展神经核 外展旁核 面神经核及纤维 内侧纵束 三叉神经感觉主核 Ⅷ神经核及桥臂
Ⅷ
Ⅵ
Ⅶ
脑内段毗邻
内丘束
内侧：内丘束 穿越斜方体 基底部椎体束 腹外侧：面神经核 外侧：桥臂及位听神经核
内侧纵束
外展神经副核
Ⅷ
Ⅵ
Ⅶ
脑桥综合症
• 脑桥基底内侧综合症 （Foville综合症） • 脑桥基底外侧综合症 （Millard-Gubler综合症） • 桥盖综合症 （Ramond-Cest综合症）
动眼神经核群
上直肌核和上睑提肌核同侧支配 内直肌核和下斜肌核大部分同侧支配 E-W核和Perlia核双向支配 下直肌核支配对侧
意义： 瞳孔对光反射 轴幅反射
动眼神经脑内段
Benedikt综合症
Weber综合症
纹 状 体
Ⅲ
动眼神经蛛网膜腔内段
颞叶钩回疝 动脉瘤 蛛网膜炎症
动眼神经
滑车神经
动眼神经海绵窦段
肌核和下斜肌核神经纤维交叉导对侧
辐轴反射 前庭反射
滑车神经核性麻痹
• 多与动眼神经核性麻痹同时出现，导致 对侧上斜肌麻痹 • 中脑交叉性眼肌麻痹
外展神经核性麻痹
• 常同时伴随面神经麻痹，脑桥侧视中枢 受损， • 需与后核间性眼肌麻痹鉴别，但均定为 于脑桥
动眼神经麻痹
• 动眼神经麻痹：一般完全受累，出现所 有支配眼内外肌麻痹，瞳孔体征非常重 要。 • 副交感纤维在浅表部位，对机械性损伤 最敏感。 • 在变性性疾病，炎症性疾病是可以不出 现瞳孔体征。
后核间性眼肌麻痹：两眼同侧注视时，患侧眼球 不能外展，对侧眼球内收正常，刺激前庭患 侧可出现正常外展动作.
一个半综合症：患侧眼球水平注视时既不能内收 又不能外展，对侧眼球水平注视时不能内收， 可以外展但有水平眼震。
核间性眼肌麻痹特点
• 协同运动障碍，伴有共济失调性眼颤， 辐轴反射保持完整。
核性眼肌麻痹
• 特点：双眼同时受累，无复视， 反射性运动仍保存。
• 侧方凝视麻痹和垂直凝视麻痹
单侧皮质核束受损
• 是否引起眼外肌核上瘫痪？
动眼神经核上性麻痹
• 动眼神经为双侧大脑半球支配，故核上性 病变不发生动眼神经麻痹。
核间性眼肌麻痹
前核间性眼肌麻痹：患侧眼球不能内收，对侧眼 球外展时伴有眼震，辐辏反射正常。
Ⅵ
展神经
展N 核 桥延沟
(内)
内侧纵束
• 1）：自中介核和后 连核发出下行纤维。
功能：是眼肌和颈肌受到椎体外系的 控制，维持肌张力
锥体外系统
内侧纵束
• 2）：由前庭神经核向中线 两侧发出纤维，然后沿第 四脑室底深方中线两侧纵 行排 列的上、下行复合纤 维束，向上可止于第Ⅲ、 Ⅳ、Ⅵ对脑神经核机械性压迫 肿瘤 炎症浸润 外伤
滑车神经行程与毗邻
滑车神经行程与毗邻
滑车神经核
• 中脑下丘水平 • 中脑导水管腹侧中 央灰质 • 上毗邻外侧核群
纤维绕导水管向背侧行走 越过中线交叉到对侧 从下丘下缘，即上髓帆出脑
Ⅳ
滑车神经行程与毗邻
• • • • • 脑内段 蛛网膜腔内段 海绵窦内段 眶尖段 眶内段
• 海绵窦综合症 Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ（第1，2支） 对脑神经损害
临床表现： 眼外肌麻痹 眶后区疼痛 球结膜水肿 眼脸周围静脉曲张
动眼神经海绵窦段
• • • • • 颈内动脉瘤 海绵窦感染 海绵窦静脉血栓 海绵窦动静脉漏或畸形 垂体肿瘤或梗死
眶尖段
• 眶尖综合症： 感染性：副鼻窦炎症 （碟窦，筛窦） 外伤性：颅底骨折 占位性：肿瘤 Wegener肉芽 肿
经核下端） 支配 上斜肌 展神经（起自脑桥中部被盖 中线两侧的展神经核） 支配 外直肌
• 神经核构成及毗邻
动眼神经核毗邻
• • • • 上抵达中脑上丘水平 中脑导水管腹侧中央灰质 内侧纵束之后外侧 下毗邻滑车神经核
动眼神经核群
• • • • • • • 提上脸肌核 上直肌核 內直肌核 下斜肌核 下直肌核 E-W核 Perlia核
Ⅷ
Ⅵ
Ⅶ
外展神经走行与毗邻
• • • • • 脑桥小脑角 斜坡段及岩尖部 海绵窦段 眶尖段 眶内段
Ⅲ
动眼神经
上支
上直肌 上睑提肌 内、下直肌，下斜肌
动眼N 核 动眼N 副核
脚间窝 (中脑)
眶 海 上 绵 裂 窦
下支
睫状N节
Ⅳ 滑车神经
滑车N核 前髓帆
(下丘下方)
瞳孔括约肌 睫状肌 上斜肌 外直肌