留守儿童统计表汇总
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临武县义务教育阶段留守儿童统计表(1)
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特殊情况
子档到基教股邮箱czjjg27@。
临武县义务教育阶段留守
学校：新甘完小 姓名 李全 王栛鸿 何文轩 李昌卿 李湘慧 曹佳豪 李欣然 李欣媛 李慧玲 李公正 王家宝 王淑琪 年级班次 二年级 二年级 二年级 二年级 二年级 二年级 二年级 二年级 二年级 二年级 二年级 二年级 性别 男 男 男 男 女 男 女 女 女 男 男 女 填报人: 谭利华 家庭住址 新甘 马石江 广坪 木湾 人形庄 广坪 新甘 人形庄 新甘 新甘 马石江 马石江 家长姓名
注:留守儿童指父母双方外出务工而留守家中的学生，其中留守儿童有各种特殊情况的请注明。此表可以从基教股公共邮箱
县义务教育阶段留守儿童花名册
监护人姓名 联系电话:18273513136 生活方式(请在下面选项里打√) 联系方式 是否寄宿 随亲属生活 独自生活 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
特殊情况
子档到基教股邮箱czjjg27@。
临武县义务教育阶段留守
学校：新甘完小 姓名 李全 王栛鸿 何文轩 李昌卿 李湘慧 曹佳豪 李欣然 李欣媛 李慧玲 李公正 王家宝 王淑琪 年级班次 二年级 二年级 二年级 二年级 二年级 二年级 二年级 二年级 二年级 二年级 二年级 二年级 性别 男 男 男 男 女 男 女 女 女 男 男 女 填报人: 谭利华 家庭住址 新甘 马石江 广坪 木湾 人形庄 广坪 新甘 人形庄 新甘 新甘 马石江 马石江 家长姓名
注:留守儿童指父母双方外出务工而留守家中的学生，其中留守儿童有各种特殊情况的请注明。此表可以从基教股公共邮箱
县义务教育阶段留守儿童花名册
监护人姓名 联系电话:18273513136 生活方式(请在下面选项里打√) 联系方式 是否寄宿 随亲属生活 独自生活 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
小学留守儿童人数统计表(6个表)
学校名称：建档日期：年 月 日
姓名
出生
年月
性别
年级
班级
家庭
住址
父母在外务工情况
务工地址
家庭
经经
济状况
回家情况
联系
电话、
手机号
临时监护人
姓名
年龄
住址
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ监管
儿童
人数
与留守
儿童
关系
临时监护人电话、手机
家庭成员情况
留守儿童（学生）
心理品质
生活习惯
学习行为
在校表现
其他情况
中小学留守儿童心理咨询教师基本情况登记表
20 —20年度小学留守儿童人数统计表
序号
学校名称
在校生数
合计
其中：女
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
20 —20年度初中留守儿童人数统计表
序号
学校名称
在校生数
合计
其中：女
一年级
二年级
三年级
20—20年度留守儿童花名册
学校名称：
序号
姓名
性别
年级班级
家长姓名
家庭地址
联系电话
家长所在城市
备注
中小学留守儿童档案表
学校名称：填表日期：年月日
姓名
工作单位
职务
入伍时间
文化程度
办公室电话
移动电话
备注
说明：填报对象为本校留守儿童（学生）的心理咨询教师。
中小学留守儿童心理咨询情况登记表
学校名称：填表日期：
姓名
性别
年龄
年级班级
咨询时间
心理感觉
咨询过程
姓名
出生
年月
性别
年级
班级
家庭
住址
父母在外务工情况
务工地址
家庭
经经
济状况
回家情况
联系
电话、
手机号
临时监护人
姓名
年龄
住址
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ监管
儿童
人数
与留守
儿童
关系
临时监护人电话、手机
家庭成员情况
留守儿童（学生）
心理品质
生活习惯
学习行为
在校表现
其他情况
中小学留守儿童心理咨询教师基本情况登记表
20 —20年度小学留守儿童人数统计表
序号
学校名称
在校生数
合计
其中：女
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
20 —20年度初中留守儿童人数统计表
序号
学校名称
在校生数
合计
其中：女
一年级
二年级
三年级
20—20年度留守儿童花名册
学校名称：
序号
姓名
性别
年级班级
家长姓名
家庭地址
联系电话
家长所在城市
备注
中小学留守儿童档案表
学校名称：填表日期：年月日
姓名
工作单位
职务
入伍时间
文化程度
办公室电话
移动电话
备注
说明：填报对象为本校留守儿童（学生）的心理咨询教师。
中小学留守儿童心理咨询情况登记表
学校名称：填表日期：
姓名
性别
年龄
年级班级
咨询时间
心理感觉
咨询过程
留守儿童基本情况统计表(样表)
9 92 八
10 92 八
11 92 八
12 92 八
13 92 八
14 92 八
15 92 八
托管情况
16 92 八 17 92 八 18 92 八 19 92 八 20 92 八 21 92 八 22 92 八 23 92 八 24 92 八 25 92 八 26 92 八 27 92 八 28 92 八 29 92 八 30 92 八 31 92 八 32 92 八 33 92 八
镇 年度留守儿童基本情况统计表（样表）
学校名称：
时间：
序 号
班级
年级
学生姓名 性别
出生年月
家庭地址
Байду номын сангаас
帮扶教师
父亲姓名
务工所在 地
电话
母亲姓 务工所在
名
地
联系电话
现监护 与监护 人姓名 人关系
电话
1 92 八
男
2 92 八
女
3 92 八
男
4 92 八
男
5 92 八
男
6 92 八
男
7 92 八
男
8 92 八
一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般
一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般
34 92 八 35 92 八 36 92 八 37 92 八 38 92 八 39 92 八 40 92 八 41 92 八 42 92 八 43 92 八
58 59 60 61 62 63 64 65
统计表（样表）
学习情况 生活成长情况
一般 一般
一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 优秀 一般 一般 一般
留守儿童基本情况汇总表
留守儿童基本情况汇总表学校留守儿童基本情况留守儿童基本情况留守儿童情况登记表留守儿童情况统计表留守儿童关爱留守儿童留守儿童调查报告关爱留守儿童活动方案留守儿童帮扶记录
留守儿童基本情况汇总表
省辖市、直管县（市）教育行政部门（盖章）：填报时间：
县（市、区）
留守
儿童总数
其中：女Biblioteka 寄宿情况帮扶情况寄宿制学校
总数
接受留守儿童的
寄宿制学校数
寄宿留守儿童数
帮扶教师总数
亲情电话/部
留守儿童之家数量
**县（市、区）
**县（市、区）
**县（市、区）
**县（市、区）
……
合计
留守儿童基本情况汇总表
省辖市、直管县（市）教育行政部门（盖章）：填报时间：
县（市、区）
留守
儿童总数
其中：女Biblioteka 寄宿情况帮扶情况寄宿制学校
总数
接受留守儿童的
寄宿制学校数
寄宿留守儿童数
帮扶教师总数
亲情电话/部
留守儿童之家数量
**县（市、区）
**县（市、区）
**县（市、区）
**县（市、区）
……
合计
年拉哈中心学校留守儿童统计表
年拉哈中心学校留守儿童统计表
年 在校农村留守儿童数分年级数 在校农村留守儿童数 学校 合计 男 女 男 七年级 女 男 八年级 女 男 九年级 女 月 日
注：及时统计，及时上报。
年拉哈中心学校留守儿童占比统计表
统计单位： 年 月 日
单位
在校生 数
期中留 守儿童 数
占在校 生数比 例
期中父 母双方 外出务 工留守 儿童数
占留守 儿童数 比例
随父母 一方生 活留守 儿童数
占留守 儿童数 比例
随祖父 母生活 留守儿 童数
占留守 儿童数 比例
随其他 亲朋生
占留守 儿童数 比例
备注
合计
年 在校农村留守儿童数分年级数 在校农村留守儿童数 学校 合计 男 女 男 七年级 女 男 八年级 女 男 九年级 女 月 日
注：及时统计，及时上报。
年拉哈中心学校留守儿童占比统计表
统计单位： 年 月 日
单位
在校生 数
期中留 守儿童 数
占在校 生数比 例
期中父 母双方 外出务 工留守 儿童数
占留守 儿童数 比例
随父母 一方生 活留守 儿童数
占留守 儿童数 比例
随祖父 母生活 留守儿 童数
占留守 儿童数 比例
随其他 亲朋生
占留守 儿童数 比例
备注
合计
留守儿童数据统计表
父亲情况 姓名 现工作地及住所
宜昌 宜昌 广东 浙江 广东 武汉 河南
屈原村一组 徐化雄 仙女坪六组 付承志 仙女坪六组 李先发 北峰村六祖 谭家祥 屈原村二组 黄祥金 仙女坪六组 谭爱国 凤凰溪村五组 李华春
留守儿童数据统计表
联系方式 姓名 母亲情况 现工作地及住所 联系方式
宜昌 宜昌 广东 浙江 河南
留守儿童数据统计
儿童姓名 出生年月 就读学校及班级 现住址
徐月华 付华玉 李强 邓玲玲 黄梦琇 谭刘俊 李杰塘 2003.12 2002.05 2004.04 2004.05 2004.07 2004.08 2003.11 屈原小学五年级 屈原小学五年级 屈原小学五年级 屈原小学五年级 屈原小学五年级 屈原小学五年级 屈原小学五年级
亲情况
黄平珍 李新年 谭家余 1567100449Βιβλιοθήκη 邓红菊 孟凡 15872639511
姓名
现有监护人情况 与孩子关系
祖孙 姑侄 祖孙 祖孙 祖孙 祖孙 祖孙
15871652998 黄青云 全平关 李尚明 1317578589 谭元国 黄家春 谭文金 李祥池
有监护人情况 联系方式
13617276513 18972004063 15997630974 15090927577
留守儿童困境儿童周调度情况统计表
小计
总计
随父母外 出减少数
劝返父母 回来减少
数
计
其中新增
辍学留守儿童 （人）
辍学困境 儿童 （人）
计
校内住宿 留守 困境
其中 校外住宿 留守 困境
在家住宿 留守 困境
是否收集 相关活动
资料
备注
1
2
0
3
0
4
0
5
0
6
0
7
0
8
0
18
15
15
1
10
0
0
0
0
0Leabharlann 0000
0
0
0
0 18
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
13
2是
填表说明：1.留守、困境儿童总数=现有留守儿童数+现有困境儿童数（C=D+E)；2.上周谈心数第一次填报不填，第二次填报才填，累计填报各周数据。本周数据据实填写。上周参与教师、本周参与教师填发和谈心填发相同。3.减少留守儿童总数=随父母外出+劝返父母（L=M+N）；4. 寄宿留守、困境儿童总数=校内+校外+在家（S=T+U+V+W+X+Y)；5.C=O
留守儿童困境儿童周调度情况统计表
填报单 位：
填报人：
审核人： 减少留守儿童（人）
时间： 留守儿童困境儿童
寄宿留守困境儿童
留守困境
其中
序号
单位名称
儿童总数
现有留守 儿童人数
现有困境 儿童数
上周谈心 人次
本周谈心 人次
留守儿童基本情况统计表全套资料
附件1
XX市XX县学校(幼儿园）留守儿童基本情况统计表
填报单位： 填报时间：
姓名
性
别
出生
日期
家庭住址
健康
状况
就读学校
父母基本情况及外出务工情况
监护
情况
家庭人均年收入
突出问题和困难
志愿者(爱心妈妈等）落实情况
联系方式
备注
附件2
XX市XX县学校（幼儿园)农村留守儿童情况统计汇总表
填报单位： 填报时间:
学校
日期
工作内容
参加人员
领导小组组织班组召开“病媒生物防治”动员会议，成立以局长王永平为组长、副局长钱大江为副组长、纪检书记徐杰为组员的病媒生物防治工作领导小组，广泛宣传，提高认识，开展病媒生物防治、讲究卫生是预防各种传染疾病流行，保护身体健康的重要工作。
全体干部职工
2021.11。10
利用中午午休时间,召集全体职工开展病媒防治工作活动，通过橱窗、专题讲座,知识竞赛等形式，大力宣传病媒生物防治的重要性，努力营造全员开展病媒生物防治工作的氛围。
全体职员
2021。12.7
组织员工学习病媒生物防治工作重要性,特别是除四害重要性，检查现场卫生,分配各科室负责自己范围内卫生清理，领导小组检查，对不符合要求的班组，将进行一定的处罚.
全体职员
2021年度病媒生物防制工作记录
单位：沭阳县气象局
日期
工作内容
参加人员
2021。1。5
组织各科室成员认识四害对人类最大的危害，是传播疾病.
、
13、您喜欢益达的那种包装？
14您选择上述包装的原因是？
、
15你认为益达的价格合理吗？
、
16你会选择哪种品牌的口香糖？
XX市XX县学校(幼儿园）留守儿童基本情况统计表
填报单位： 填报时间：
姓名
性
别
出生
日期
家庭住址
健康
状况
就读学校
父母基本情况及外出务工情况
监护
情况
家庭人均年收入
突出问题和困难
志愿者(爱心妈妈等）落实情况
联系方式
备注
附件2
XX市XX县学校（幼儿园)农村留守儿童情况统计汇总表
填报单位： 填报时间:
学校
日期
工作内容
参加人员
领导小组组织班组召开“病媒生物防治”动员会议，成立以局长王永平为组长、副局长钱大江为副组长、纪检书记徐杰为组员的病媒生物防治工作领导小组，广泛宣传，提高认识，开展病媒生物防治、讲究卫生是预防各种传染疾病流行，保护身体健康的重要工作。
全体干部职工
2021.11。10
利用中午午休时间,召集全体职工开展病媒防治工作活动，通过橱窗、专题讲座,知识竞赛等形式，大力宣传病媒生物防治的重要性，努力营造全员开展病媒生物防治工作的氛围。
全体职员
2021。12.7
组织员工学习病媒生物防治工作重要性,特别是除四害重要性，检查现场卫生,分配各科室负责自己范围内卫生清理，领导小组检查，对不符合要求的班组，将进行一定的处罚.
全体职员
2021年度病媒生物防制工作记录
单位：沭阳县气象局
日期
工作内容
参加人员
2021。1。5
组织各科室成员认识四害对人类最大的危害，是传播疾病.
、
13、您喜欢益达的那种包装？
14您选择上述包装的原因是？
、
15你认为益达的价格合理吗？
、
16你会选择哪种品牌的口香糖？
留守儿童统计表
填表人：
填表说明：1、留守儿童是指年龄在3-16周岁以下且在幼儿园和义务教育阶段就读、父母双方外出打工半年以上、自己留在农村生活的儿童。
2、父母一方外出的，监护人情况一栏可不填。
3、登记表信息要求资料真实准确，以乡为单位统一上报，电子版形式报教育局教育股.
留守儿童基本情况登记表
单位：（盖章）
1、留守儿童是指年龄在3-16周岁以下且在幼儿园和义务教育阶段就读、父母双方外出打工半年以上、自己留在农村生活的儿童。
2、父母一方外出的，监护人情况一栏可不填。
3、登记表信息要求资料真实准确，以乡为单位统一上报，电子版形式报教育局教育股.。