7.2物理因素危害与防治 - 高温-冻伤,异常气压

第6章 物理因素危害与防治
6.3不良气候因素危害与防治
6.3.1高温的危害及防护
一、什么是高温
高温：日最高气温达到 35℃以上，就是高温天气。 当气温达35℃时，皮肤的血
管开始扩张，心跳开始加快，
血液循环也随之加速，导致
皮肤的血流量增加，以增加
体表的散热量，此时必须采
取降温措施。
二、高温的致病机理
情绪“中暑”
第一，要“静心”养生
第二，要保证睡眠
第三，调剂好饮食
中暑的救治措施：搬移、降温、补水、促 醒、转送
搬移
迅速将患者抬到通风、阴凉、干爽的地方，使
其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗
水湿透应更换衣服。
降温
可用冷水毛巾敷病人头部、腋窝、大腿根部等
处；也可用冷水全身擦拭，加速散热。
盐水清肠
有利于养胃 有助于缓解消化不良、便秘 抗氧化作用，美容
及时散热

当过于炎热的时候应
该用冷水冲淋头部及颈部，
让水分蒸发帮助散热。
体重变化

中暑有可能导致身体在连续几天内逐渐虚脱，所
以如果出现体重在数天内直线下降的情况，应加以
留意。
外出防护

夏天外出要戴帽子减缓头颈吸热的速度，特别是
胃肠不适中暑症状。另外
它还可以外用防治痱子，
成人可直接用它搽在痱子
处，婴幼儿则可在水中加 十滴水数滴后洗澡。
防暑降温药
【功能主治】清暑开窍，辟秽排浊。用于中暑呕
吐，烦闷恶心，胸中满闷，头晕目眩，水土不服。
【用法用量】含化或用温开水送服，一次10-20粒
低温作业
低温作业是指生产劳动过程中，工作 地点平均气温等于或低于5℃的作业。按照 工作地点的温度和低温作业时间率，可将 低温作业分为4级，级数越高冷强度越大。 湿度影响，等于或大于80%时，提高 一级分级标准。 低温作业主要包括寒冷季节从事室外 或室内无采暖设备的作业，以及工作场所 有冷源装臵的作业
2.ISO高温作业的卫生标准（表4-3） 综合考虑代谢产热M（包括劳动代谢）、气温、热辐射、 气流等WBGT和人的热适应诸因素的影响，以使机体热 应激时深部体温不会超过38℃ 表4-3高温生产环境卫生标准(ISO 7243；1989)
代谢率 级别 0 代谢率M (W/m2) M≤65 WBGT(℃) 热适应者 非热适应者 33 32
高温作业时，皮肤血管扩张，大量出汗使血液
浓缩，造成心脏活动增加、心跳加快、血压升高、
心血管负担增加。
2. 对消化系统的影响。
高温对唾液分泌有抑制作用。使胃液分泌减少， 胃蠕动减慢，造成食欲不振；大量出汗和氯化物 的丧失，使胃液酸度降低，易造成消化不良。此 外，高温可使小肠的运动减慢，形成其他胃肠道 疾病。

防暑降温药
常用的防暑降温药有藿香正气水、十滴水、
仁丹、风油精等，
【功能主治】藿香正气水可以解表 化湿、理气和中，可用于治疗因中 暑引起的头晕昏重、恶心呕吐等症 状。服用时要注意禁食生冷油腻食
品。
【功能主治】 口服，每次一支，每支10ml，用时摇 匀。
防暑降温药
【功能主治】十滴水可以 治疗头晕、恶心、腹痛等
二.高温作业类型与职业接触 1.高温作业概念 指作业现场有生产性热源，工作地点 气温高于本地区夏季通风室外计算温度 2℃或2℃以上的作业
*本地区夏季通风室外计算温度： 历年来 ( 近 10~30 年 ) 每年最热月份 14 时气温的月平均值之年均值
2.高温作业分类(职业接触) ①干热作业 特点：高气温、强热辐射(>4.18J/cm2min)、低气湿 举例：炼钢、炼铁、炼焦、热处理、炉窑、锅炉等
1
2 3 4
65<M≤130
130<M≤200 200<M≤260 M>260
30
28 感觉无风 感觉有风
29
26 感觉无风 感觉有风
25
23
26
25
22
18
23
20
3.高温连续作业时间限值（GB935-89）、室内空调作 业至适温度（GB3701-85）等 4.其它 局限性 实感温度ET、湿球黑球温度WBGT、湿球、黑球和干 球温度的加权平均值、波球温度BB、表现温度AT、热 负荷指数HSI等
六.高温作业卫生标准 机体热应激不超出生理范围(如直肠体≤38℃) 1.我国高温作业卫生标准 ①车间内工作地点夏季空气容许温度 (GBZ 1-2002) 按不同地区夏季通风室外计算温度，来规定 工作地点与室外温差限值（℃） 表 车间内工作地点夏季空气温度规定
当地夏季通风室外计算温度(℃) 22及22以下 23～28 29～32 33及33以上 工作地点与室外温差(℃) <10 <9~4 <3 <2
先兆中暑
高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、 四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症 状。体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通 风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。
轻症中暑
重症中暑
中暑中情况最严重的一种，如不及时救
治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类
型：
热痉挛
多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补
应激热平衡：
38℃
(产热、受热)
(皮肤血管扩张/出汗蒸发)
热负荷↑
散热量↑
下 脑 丘
⑷高温作业对散热反应的影响 环境气温 >35℃ ————对流、传导 × 相对湿度 >80% ————蒸发 × 强热辐射 ————辐射 ×
高温作业 → 热负荷增加，散热受阻 → 热量蓄 积→体温调节中枢功能紊乱→中暑
七.防暑降温措施 1.技术措施 合理设计工艺流程，改进生产设备和操作方法，机械化 自动化生产，减轻劳动强度
热源布臵原则： ①尽可能设臵在车间外 ②利用热压进行自然通风时，尽可能布臵在天窗下 ③采用穿堂风自然通风时，应尽量布臵在夏季主导风向 的下风侧 ④隔离热源 ⑤工作地点易于采取降温措施 ⑥其它：隔热板 热产品下风侧堆放和运出
秃头或发量不多的人；同时手臂等裸露部位也应做
好防护。
饮食
多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒；丝 瓜解暑祛风、化痰凉血；苦瓜祛暑清心；黄瓜中 的纤维素可以排出肠道中腐败的食物，降低胆固 醇；南瓜补中益气，消炎止痛。 多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦笋等 等。 多吃苦味菜，有利于泄暑热和燥暑湿，苦瓜、 苦菜、苦丁茶、苦笋都是夏季防暑的上乘食品。
枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，
以保护大脑、心肺等重要脏器。
中暑急救的误区
自行服食退烧药(如阿司匹林等)——中暑使身
体处于消耗过度的状态，此时如果用退烧药来降 温，身体对药物的代谢对加重身体的负担，药物 的副作用更大。 体表擦拭酒精——可能过度刺激皮肤，使用过 量也可能导致酒精中毒。 敷冰块、冰袋——过冷反而导致血管收缩而无 法顺利散热。 浸泡在冷水里——体表血管遇冷急速收缩后， 可能诱发脑血管及心脏血管病变。
补水
患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充 水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急 于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心 等症状。
促醒
病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，
使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。
转送
对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。不 可使患者步行，尽可能的用冷毛巾敷于病人额头、
37℃
热负荷
下 丘 脑
散热量
⑴高温作业热负荷↑ 产热（代谢） （劳动） 受热（气温） （辐射） ⑵高温作业散热反应 对流—皮肤血管扩张，深部热量至体表，空气流动散热 传导—皮肤血管扩张，体表热量直接传递至低温物体 蒸发—汗腺分泌增加，水分蒸发散热 辐射—机体热量直接向温度低的环境辐射 ⑶体温调节中枢 下丘脑 调节能力有限度，中心体温 (常用直肠温度表示 )38℃ 是高 温作业工人生理应激体温上限值
3. 对泌尿系统的影响。
高温下，人体的大部分体液由汗腺排出，经肾 脏排出的水盐量大大减少，使尿液浓缩，肾脏负 担加重。 4. 对神经系统的影响。 在高温及热辐射作用下，肌肉的工作能力、动 作的准确性、协调性，大脑反应速度及注意力降 低。
2013年至2015年工伤情况
系列1 其它 5 31%
系列1 夏季 11 69%
夏季
其它
70%发生在夏季，高温天气可能也是发生工伤的 间接原因之一。
中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和（或） 水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和（或） 心血管障碍为主要表现的急性疾病。由于起病急 骤，严重时可能危及患者生命。根据临床表现的 轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中 暑,而它们之间的关系是渐进的。
②综合性的高温作业卫生标准(GBZ 2-2002) 表 高温作业工作场所综合温度容许限值
体力劳动强 度指数
≤15 ~20 ~25 >25
综合温度(℃) <30℃地区* ≥30℃地区 31 32 30 31 29 30 28 29
综合温度(相当于WBGT指数)反映高温气象诸因素构成 的热负荷 体力劳动强度指数反映劳动强度的影响 约90%的工人其中心体温不会超过38℃
热射病
在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体 产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发 病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏 细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向 昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺 水肿、心力衰竭等。
情绪“中暑”
大暑时节高温酷热，人们易动“肝火”，会 产生心烦意乱、无精打采、思维紊乱、食欲不振、 急躁焦虑等异常行为。这是“情绪中暑”所引起 的。“气温超过35℃，人会处于易激怒状态。
②湿热作业 特点：高气温伴高气湿(相对湿度>80%) 热辐射强度不大 举例：印染、缫丝、造纸、酸洗、电镀等 ③夏季露天作业 特点：高气温、太阳热辐射、周围物体二次热辐射 风速小、气湿大 举例：夏季田间农业劳动、建筑工地、室外搬运等