留置胃管及胃肠减压技术
改良留置胃管法在胃肠减压中的应用效果观察
超 声 内镜 由 于 通 过 体 腔 直 免 腹 壁 脂 肪 和 胃肠 气 体 干 扰 ， 可 获 得 更 清 晰 且 分 辨
２ ． ２ ． ２ 不 同 体 位 的 配 合 超 声 图像 清 晰 的 关 键 是 探 头 浸 没 于 水中才能看清层次结构 ， 因 此 病 变 在 直 肠 部 位 时 协 助 病 人 采 取 仰 卧位 ， 乙状 结 肠 、 脾区 、 降结肠 部位采取 左侧 卧位 ， 升结肠 、 肝 区、 盲肠 部 位 采 取 右 侧 卧位 。检 查 过 程 中 配合 调 整 不 同 的 体 位 ， 使 病灶 处 取 得 最 佳 图 像 ， 缩 短 了检 查 时 问 ， 有 效 保 证 检 查 的顺 利
探 头 。严 格 按 内镜 清 洗 消 毒 常 规 消 毒 超 声 内镜 及 附 件 。
３ 结 果
般为 ３ ０ ０ ｍ１ ～５ ０ ０ ｍＩ ， 使病变浸没于水 中 ３ ｃ ｍ～５ ｃ ｍ， 使 超 声 内镜 图像 显 示 清 晰 。 配合 医 生 使 探 头 靠 近 病 灶 ， 保 持最 佳 位 置 ，
程序 ， 加 强术前准 备 ， 器 械 与 药 品摆 放 齐 全 ， 所 有 病 人 肠 道 准 备 均符合要求 ， 体位 摆放正确 ， 耐心 心理疏导 ， 所 有 病 人 均 能 积 极 配 合 完 成 检 查 。术 中熟 练 操 作 配 合 、 水量、 注水速 度适 中， 一 般 为３ ０ ０ ｍＩ ～５ ０ ０ ｍＬ， 使 病 变 浸 没 于水 中 ３ ｃ ｍ～ ５ ｃ ｍ， 使 超 声 内 镜图像显示清 晰［ ４ ］ 。检 查 过 程 中 配 合 调 整 不 同 的 体 位 ， 使 病 灶处取得最佳 图像 ， 缩 短 了检查 时 间， 有 效 保 证 检 查 的顺 利 进 行 。术 后 正 确 的健 康 指 导 ， 无 一 例 并 发 症 发 生 。仪 器 及 附 件 的 消 毒 灭 菌 均 符 合 规 范 是 成 功检 查 的 重要 保证 。
49.留置胃管鼻饲(胃肠减压)操作评分标准
9.贴好管道标识，交代注意事项
10.脱手套，整理用物，整理床单位，垃圾分类处理
11.洗手、记录
1.符合要求
2.体位舒适方便操作（眼镜/义齿取下后妥善保管）
3.插管鼻腔无疾患，通气好
4.鼻胃管置入长度及标记正确
2.患者反应等
符合要求
5
整体
质量
1.操作熟练规范，动作轻巧敏捷
2.语言亲切、自然、关怀患者，有致谢
符合要求
5
总分
100
护理部
二 0 一七年十月
5.插管手法、处理方法正确
6.昏迷患者插鼻胃管过程方法正确
7.确认胃管的方法及固定正确
8.鼻饲者：鼻饲前后温开水冲管，鼻饲量、温度、间隔时间适宜；胃肠减压者：胃肠减压器固定符合要求9.管道标识清晰，交待注意事项详
细、准确
10.整理用物、垃圾分类正确
11.洗手规范
12.有记录签名
60
拔管
1.评估患者，告知拔管注意事项及配合方法
1.患者知道拔管并配合
12
1. 颌下置弯盘，去除别针，揭去胶布
3.夹紧鼻胃管末端，嘱患者吸气后屏气或在呼气时拔管，到咽喉处迅速拔出
4.清洁口鼻面部，协助患者舒适体位
2.置管时间较长者可先用石蜡油滴鼻或少量口服后再拔管
2.拔管时机正确
3.拔管时要夹紧鼻胃管末端
4.协助患者清洁口鼻面部
观察与
记录
1.记录插管/拔管的时间，外露长度，引流胃液量、性状、颜色或鼻饲情况
3.不能进食原因，有无口腔疾患、吞咽困难
4.有无上消化道狭窄、食管静脉曲张等
胃肠减压操作技术
胃肠减压
注意事
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。
项
2.告知病人，做好准备。
评估病人鼻腔的情况。
3.告知病人胃肠减压的目的、方法。
取得病人的配合。
4.协助病人采取适当体位，指导病人放松。
5.操作过程中观察病人的反应，指导病人如不能忍耐可以用手示意，不要说话和咳嗽。
6.插入适当的深度并检查胃管是否在胃内，连接胃肠减压器，并妥善固定，以防受压、脱出，影响减压效果。
7.胃管不通畅时，遵医嘱用生理盐水冲洗胃管，反复冲洗直至通畅。
但食管、胃手术后要在医师指导下进行，少量、低压冲洗，以防吻合口瘘或出血。
8.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24h引流总量。
9.留置胃管期间应当加强病人的口腔护理。
留置胃管胃肠减压技术操作评分标准
留置胃管胃肠减压技术操作评分标准留置胃管胃肠减压技术操作评分标准项目：留置胃管胃肠减压技术操作目的：缓解或解除肠梗阻所致的症状、进行胃肠道手术的术前准备、术后吸出胃肠内气体和胃内容物、通过吸出物观察病情变化，协助诊断。
评估患者：1.了解患者既往有无插管经历。
2.询问有无鼻部疾病，观察鼻腔有无红肿、炎症、出血、鼻中隔弯曲、活动性义齿。
3.解释胃肠减压目的，取得合作。
准备：1.仪表：着装整洁规范。
2.操作用物：治疗盘、治疗碗1（内放纱布数块）、治疗碗2（内放石蜡油纱布一块）、一次性胃管、一次性负压器、手套、棉签、弯盘、胶布、别针、听诊器、注射器、标识、治疗巾、剪刀、手电、必要时准备压舌板。
操作要点：1.核对医嘱，洗手。
2.携治疗单到床旁，核对床号、姓名、住院号，评估患者，告知、解释，协助患者做好准备工作，取舒适体位。
3.洗手、戴口罩、准备用物。
4.携用物至床边，再次核对床号、姓名、住院号。
5.协助患者取半卧或仰卧位，铺一次性治疗巾于患者颌下，置弯盘于口角旁，清洁鼻腔。
6.检查并打开胃管包装。
7.戴手套，检查胃管是否通畅，用石蜡油纱布润滑胃管前端。
8.测量插管深度，一般为前额发际到胸骨剑突或由耳垂--鼻尖--胸骨剑突的距离，成人45~55cm，婴幼儿14~18cm，做好标志。
9.一手托住胃管，一手持胃管前端至鼻腔轻轻插入10~15cm，嘱患者做吞咽动作，顺势插入胃管，直至预定长度，初步固定。
10.插管过程，密切观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐应暂停插入，嘱患者深呼吸，插入不畅时，检查胃管是否在口腔中弯曲，呛咳、呼吸困难、紫绀时应立即拔出。
11.检查胃管是否在胃内：1）回抽有胃液；2）听气过水声；3）将胃管末端置于水中无气泡溢出。
12.确认胃管在胃内后，纱布块清洁鼻翼，胶布妥善固定。
13.检查一次性负压器，排出负压器内气体，连接胃管，固定于床边适合处。
14.观察引流是否通畅及引流液的量、色、质。
15.撤去弯盘和治疗巾，脱手套，洗手，贴标识。
留置胃管及胃肠减压
12、确认胃管在胃内后，纱布块清洁鼻翼，胶布妥善固定。 13、检查一次性负压器，排出负压器内气体，连接胃管，固定于床边适合处。 14、观察引流是否通畅及引流液的量、色、质。 15、撤去弯盘和治疗巾，脱手套，洗手，贴标识。 16、整理床单位，协助患者取舒适体位，询问患者需求。 17、整理用物，按消毒隔离原则处理，洗手、脱口罩、记录。
食道狭窄、梗阻
消化道出血及食
急性喉炎、喉头水
慎用
管胃底静脉曲张
肿者
评估 患者
1、 了解患者既往有无插管经历。 2、 询问有无鼻部疾病，观察鼻腔有无红肿、炎症、出血、鼻中隔弯曲、活 动性义齿。 3、 解释胃肠减压目的，取得合作。
准备用物
1、仪表：着装整洁规范。 2、操作用物：治疗盘、治疗碗1（内放纱布数块）、治疗碗2（内放石蜡油 纱布一块）、一次性胃管、一次性负压器、手套、棉签、弯盘、胶布、导管 固定辅料、听诊器、注射器、标识、治疗巾、手电、必要时准备压舌板。
胃肠减压的护理
5 减压期间应禁食水，禁口服药。必要时胃管注入药物，注意应夹闭胃管1－ 2小时，防止被吸出。 6 持续胃减病人每日口腔护理2次，防止口腔逆行感染。 7 保持胃减器低位，防止胃液逆流。 8 拔管：胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。 拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气， 迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处 理胃肠减压装置。
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留置胃管操作
留置胃管操作一、操作目的1．对不能经口进食的患者，通过胃管注入食物及药物，以达到补充营养，维持生命的目的。
2．胃肠减压，为腹部手术术前做好肠道准备。
二、禁忌证1．鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。
2．食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和高度高血压患者。
3．吞食腐蚀性药物的患者。
三、注意事项1．留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
2．插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。
3．反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管。
4．脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
四、操作步骤1．准备（1）评估①患者病情、意识状态、合作程度。
②患者的鼻腔情况，是否有人工气道、食管及胃肠梗阻或术后情况，有无凝血障碍。
（2）操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩。
（3）环境准备：安静、舒适、整洁、光线适宜。
（4）物品准备：治疗盘、治疗碗、一次性胃管包（包括胃管、石蜡油、手套）、换药盘（包括治疗巾、镊子、纱布块）、20mL注射器、听诊器、压舌板、棉签、手电筒、胶布、护理记录单、胃管标签、治疗车、速干手消毒剂、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
（图74）图74 操作前准备（5）核对并解释：核对患者信息，解释操作目的及配合方法。
2．患者体位：清醒患者取半卧位或仰卧位，有义齿者取下义齿，昏迷患者取去枕平卧位头向后仰。
3．操作（1）清洁鼻腔。
（2）将治疗巾垫于颌下。
（3）检查、润滑胃管前段。
（4）测量胃管插入长度，成人插入长度一般为45～55cm，测量方法有以下两种：一是由鼻尖至耳垂（A）再到胸骨剑突的距离（B）（图75），二是从前额发际至胸骨剑突的距离。
（5）插入胃管：左手托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，插入10～15cm 处时，嘱患者做吞咽动作。
胃管插管及胃肠减压术操作规范制定留置胃管(精)
胃管插管及胃肠减压术操作规范1.适应症：（1）急性胃扩张。
（2）上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。
（3）急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。
（4）昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。
（5）不能张口的病人，如破伤风病人。
（6）早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
2.禁忌症：（1）鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。
（2）食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。
（3）吞食腐蚀性药物的患者。
3.用物准备：治疗盘内准备：治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压舌板、听诊器等。
4.操作步骤：（1）操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。
（2）协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，检查病人鼻腔，清洁鼻孔。
取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45～55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
（3）用石蜡油棉球滑润胃管前端。
沿选定的鼻孔插人胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插入14～16cm(咽喉部)时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
（4）确定胃管位置，通常有三种方法：一是抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法，二是听气过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声：三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。
将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。
(5)协助病人取舒适卧位，询问病人感受。
整理病人及用物。
5.注意事项:(1)插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。
留置胃管与胃肠减压术 ppt课件
操作流程简介
插管
将胃管插入患者鼻腔或口腔， 通过食道到达胃部。
引流
连接引流袋，将胃肠内的液体 、气体引流出来。
准备
准备胃管、润滑剂、引流袋等 手术器械和用品。
固定
将胃管固定在患者面部或身体 其他部位，防止脱落。
护理
定期检查胃管位置，保持引流 袋清洁，观察引流物性状，及 时处理异常情况。
02
留置胃管的方法与技巧
定义
留置胃管与胃肠减压术是通过在 患者体内放置胃管，实现胃肠内 的液体、气体引流的手术方法。
目的
缓解胃肠道压力，改善胃肠功能 ，减轻患者痛苦，促进疾病恢复 。
适用范围与禁忌症
适用范围
适用于各种原因引起的胃肠道梗阻、 胃肠胀气、急性胰腺炎等病症。
禁忌症
患有食管狭窄、食管静脉曲张、严重 心脏病、肺部感染等患者应慎用或禁 用。
案例二：胃肠减压术在腹部手术中的应用
总结词
胃肠减压术在腹部手术中具有重要作用，能够降低术后并发症的发生率，促进患者康复 。
详细描述
腹部手术后，患者可能会出现胃扩张、肠麻痹等症状，导致术后恢复缓慢。胃肠减压术 可以及时排除胃内气体和液体，缓解腹部胀痛，降低术后并发症的发生率，促进患者康
复。
案例三：留置胃管在消化道出血治疗中的作用
01
02
03
准备用物
胃管、润滑油、棉签、胶 带、吸引器、治疗碗等。
患者准备
告知患者操作目的、方法 及注意事项，消除患者紧 张情绪。
注意事项
选择合适的胃管，确保胃 管安全、无菌，操作过程 中保持轻柔，避免损伤食 管黏膜。
操作流程与技巧
测量胃管放置长度， 并标记。
从口腔缓慢插入胃管 ，插入深度为标记长 度。
浅谈胃肠减压胃管的固定方法和留置长度
浅谈胃肠减压胃管的固定方法和留置长度留置胃管是临床常用的一种护理操作，作为胃肠减压以及不能经口进食的患者的重要的营养治疗方法，手术前留置胃管可以减少麻醉和手术中的并发症。
因病情需要有时需留置好几天，为防止滑落要对留置胃管进行妥善固定，护理人员进行了较多探索[1]，但仍然存在胃管固定不牢或固定方法复杂等不足[2]。
以前固定胃管的方法是用普通胶布两根，分别将胃管固定于一侧鼻翼旁和同侧面的颊部。
但在操作过程中发现效果不理想容易滑出，增加了患者的痛苦，也增加了护理的工作量。
置入胃内的长度为45-55CM[3]，但是在实际操作过程中，胃管留置长度一般55CM以上，有的甚至达到70CM才能完成胃内容物的引流。
带着这个问题本科对胃管的留置长度和固定方法进行了护理循证，现介绍如下。
1 查阅资料从解剖上分析，人体食道长约25-30CM，鼻腔长度约8CM，咽部长约12CM，一般总长约45-55CM，胃部整个高度大约15-25CM，如果只插入50CM就只能到达胃的贲门附近，引流的效果将减弱。
2 系统文献检索进行系统文献检索和实证查阅，已有了不少相关报道。
(1）韩友欢[4]报导中认为胃肠减压中插管的深度为55- 60CM，梁秀兰等[5]认为前额正中发际至肚脐体表测量法留置胃管能达到有效的胃肠减压效果。
黄青春[6]认为应根据患者的体形确定插入的胃管的长度，较好的方法为：在胃管上做出三个标记，分别为55、65、75cm，矮胖型55～60cm；中等型60～70cm；瘦长型65～75cm。
老年患者胃的位置比年轻人稍有下垂，按传统体表标志法留置胃管，经手术医师术中探查，胃管前端仅到达食管下段或贲门部，造成引流效果不佳。
杨爱君[7]在X光机下观察，胃管插入45～55cm胃管前端在贲门下3～5cm减压缓慢、侧孔在胃内暴露少易阻塞，达不到减压效果，胃管插入45～55cm后继续插入5～7cm，胃管达胃体、幽门口，即进管长度为50～62cm，这一进管长度负压范围大、侧孔不易阻塞，减压明显。
留置胃管及胃肠减压技术
和口服
，若需从胃管内注入药物，应夹管
h，以免注入药物被
。
2、胃肠减压的目的
检查并口述所需物品安全有效 1.携用物至患儿床旁，再次核对解释，取得配合 2.患儿取坐位或仰卧位，询问感受 3.适当暴露患儿，确定剑突的位置 4.治疗盘置于床头桌上并打开，备胶布 5.患儿颌下铺治疗巾 6.将弯盘置于床头桌上，清洁鼻孔 7.检查注射器并打开置于治疗盘内
8.检查胃管是否通畅：将注射器与胃管末端衔接， 左手用纱布拖住胃管，右手持镊子将胃管前端置于 温水碗内，用注射器推注空气，碗内有气泡溢出， 用纱布擦干并润滑前端15～20cm 9.测量胃管插入长度（从前发际至剑突下的长度） ，必要时以胶布粘贴做标记 10.再次核对患儿，右手用镊子夹住胃管前端，沿一 侧鼻孔缓慢插入（口述：插入6-7cm，清醒患儿嘱 做吞咽动作，昏迷患儿将下颌靠近胸骨柄，插管过 程中随时观察患儿的病情变化，若有恶心呛咳青紫 应会处理）直至预期的深度
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔
或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸 出。
目的：解除或者缓解肠梗阻所致的症状；
术后吸出胃肠内气体和胃内容物； 减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈 合改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复； 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气； 对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断
13.将胃管末端反折或关闭，用纱布包好夹紧，别针固定于合 适部位 14.洗手，再次查对并签字，将注明插管时间、深度的标签贴 于胃管末端 15.协助家长给患儿取舒适卧位 (1).整理床单位，爱护体贴患 儿，正确指导留置胃管的注意事项(翻身不要把管拔出，不 要自己喂水喂饭喂药) (2).物品处理正确 (3).洗手，记录
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。
2、测量胃管插入长度从
至
的长度或从
至
至
的长度。
3、那些病人禁忌下胃管
，
。
4、胃肠减压期间，病人应停止
和口服
，若需从胃管内注入药物，应夹管
h，以免注入药物被 。
三、简答
1、判断胃管在胃内的方法
2、胃肠减压的目的
11.插入所需长度（10-18cm）后，用胶布固定于鼻翼及面颊 部
12.口述：双人验证胃管是否在胃内（三种方法）：将胃管开 口端置于温水碗内无气泡溢出；用注射器向胃管内注入少 量空气，能闻及气过水声（助手听）；抽吸，有胃液吸出 13.1抽吸0.5-1.0ml温水冲管，折管，抽奶5ml，抽0.51.0ml冲管，上提管使管内液体流入胃内。
``````
胃管是由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必 须的食物和营养，护理时应注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。
遵医嘱给x床xx行鼻饲奶5ml，医嘱经双人核对准确无误。
1.查对患儿（床头卡，手腕带，询问），了解患儿的年龄、 病情、对鼻胃插管的认识及合作程度， 评估患儿鼻腔情况 ，包括鼻黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ息肉等，既 往有无鼻部疾患
2.根据患儿的年龄向患儿及家长做好解释工作
3.询问是否大小便
4.评估环境安静整洁 (1).无长指甲，洗手、戴口 罩 (2).核对医嘱、执行单、药物 (3).备齐用物，放 置合理有序。治疗车上层：执行单，治疗盘内放置 治疗碗2个（一个盛温水40-50℃、一个内放胃管、 纱布2块、镊子1把 ）、治疗巾、压舌板、棉棒、
20ml注射器1个、液体石蜡油、夹子、别针、标签 、胶布、弯盘、听诊器；治疗车中层：弯盘、洗手 液；治疗车下层：污物及医用垃圾桶
检查并口述所需物品安全有效 1.携用物至患儿床旁，再次核对解释，取得配合
2.患儿取坐位或仰卧位，询问感受 3.适当暴露患儿，确定剑突的位置 4.治疗盘置于床头桌上并打开，备胶布 5.患儿颌下铺治疗巾 6.将弯盘置于床头桌上，清洁鼻孔
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次， 以保持管腔通畅。
（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判 断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少 。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每 日应更换一次。
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和 呼吸道的湿润及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利 于胃肠功能恢
一、名字解释
1、何谓留置胃管
2、何谓胃肠减压
二、填空
1、胃管一般
天更换1次，在末次灌注后拔出，应次更换插入
7.检查注射器并打开置于治疗盘内
8.检查胃管是否通畅：将注射器与胃管末端衔接， 左手用纱布拖住胃管，右手持镊子将胃管前端置于 温水碗内，用注射器推注空气，碗内有气泡溢出， 用纱布擦干并润滑前端15～20cm
9.测量胃管插入长度（从前发际至剑突下的长度） ，必要时以胶布粘贴做标记
10.再次核对患儿，右手用镊子夹住胃管前端，沿一 侧鼻孔缓慢插入（口述：插入6-7cm，清醒患儿嘱 做吞咽动作，昏迷患儿将下颌靠近胸骨柄，插管过 程中随时观察患儿的病情变化，若有恶心呛咳青紫 应会处理）直至预期的深度
禁忌症：食管静脉曲张、食管梗阻的病人禁忌下胃管。
护理：
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并 暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管 一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可 能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔 或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸 出。
目的：解除或者缓解肠梗阻所致的症状；
术后吸出胃肠内气体和胃内容物；
减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈
合改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复；
进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气；
13.将胃管末端反折或关闭，用纱布包好夹紧，别针固定于合 适部位
14.洗手，再次查对并签字，将注明插管时间、深度的标签贴 于胃管末端
15.协助家长给患儿取舒适卧位 (1).整理床单位，爱护体贴患 儿，正确指导留置胃管的注意事项(翻身不要把管拔出，不 要自己喂水喂饭喂药) (2).物品处理正确 (3).洗手，记录
对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断
堵塞的原因：1、接头堵塞
2、胃管堵塞
3、胃管过长或过短
4、胃管盘曲在口中
5、体位因素
6、材料原因
注意事项：
1、插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触 胃内液体，均会影响减压效果。 2、胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～ 2h，以免注入药物被吸出。 3 要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 4 妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管脱 出。 5 观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，如引流出胃肠液过多应注意有无体 液不足和电解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量。 6 每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激， 减轻病人咽喉部疼痛。 7 做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。 8 当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停止胃肠减压。