最新整理外科手术指导之小夹板固定技术
小夹板外固定术
小夹板外固定术小夹板外固定是一种常见的创伤护理手段，主要用于骨折的固定。
在进行小夹板外固定术时，需要严格遵守院内的相关操作规范和护理流程，以确保患者在手术中和术后得到合理、科学的护理。
本文将从手术前准备、手术操作以及术后护理等方面进行介绍，以提供参考。
一、手术前准备1.收集患者相关信息。
了解患者的基本情况、病史以及手术前检查结果等。
2.术前准备患者。
清洁患者皮肤，通知患者进行禁食禁水，并向患者解释手术目的、过程和可能的风险和并发症。
3.准备手术器械和物品。
按照手术清单准备所需的器械和物品，确保器械的完整性和无菌状态。
二、手术操作1.穿戴无菌手术衣和手套。
进行洗手消毒后，穿戴无菌手术衣和手套，确保手术操作的无菌性。
2.准备患肢。
清洁患者受伤部位的皮肤，彻底去除表面的血液和污物。
3.正确固定夹板。
根据医生的固定要求和患者受伤部位的需要，选择合适的夹板，将其固定在受伤部位，注意夹板的正确性和稳定性。
4.注意疼痛控制。
手术中，需要确保患者在麻醉下，以减少疼痛感。
在固定夹板时，注意调整夹板的紧松度，保证固定部位牢固而不过紧，避免加重患者的疼痛。
5.术后处理。
在固定完成后，检查夹板的牢固性和固定部位的血液供应情况，及时处理可能出现的并发症。
三、术后护理1.观察固定部位。
术后应密切观察固定部位的情况，包括血液供应情况，皮肤颜色和温度等。
及时发现异常情况并向医生报告。
2.注意伤口护理。
术后应定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥，预防感染的发生。
3.饮食护理。
根据患者的病情和手术后的需要，调整饮食种类和摄入量。
鼓励患者多饮水、多食含维生素和蛋白质的食物，帮助伤口的愈合和骨的修复。
4.疼痛管理。
根据患者的疼痛程度和需要，及时给予止痛药物，缓解患者的疼痛感。
5.术后康复指导。
对患者进行术后康复指导，包括饮食、运动和药物的使用等方面内容，帮助患者快速康复。
总结起来，小夹板外固定术是一项常见的创伤护理手段，对于骨折的固定起到了重要的作用。
小夹板外固定术(护理)
超肩、超肘、超踝、锁骨、足底夹板包扎方法正确。
外层束带结打在夹板上，方向统一，结头留1.5cm，结头结实。
小夹板之间有1、5～2cm的空隙。
伤肢指（趾）端外露（有伤口除外），指（趾）端清洁，以便观察血运情况。
操作熟练、准确、轻柔，尽量避免造成病人痛苦。
小夹板固定的指征
STEP1
STEP2
STEP3
小夹板包扎方法及固定垫放置方法 （1）续增包扎法： 绷带由伤肢远端向近端包扎1－2层（内衬绷带），近关节处3层，保护皮肤不受夹板摩擦，及使各夹板间隙处承受均匀的压力。 将固定垫用胶布条粘贴在小夹板或伤肢适当的部位上。 安放主夹，用绷带在中段包扎两圈。 安放辅夹，用绷带包扎，使小夹板全部覆盖。 扎带
优点：操作简单、调整方便、经济实惠。
缺点：对关节附近骨折的固定不方便。
广义的小夹板还包括铁丝夹板、石膏夹板、塑料夹板等。
3
2
1
4
小夹板选材要求
ห้องสมุดไป่ตู้夹板厚度。
夹板要平整、结实、有一定的弹性。
选用纤维纹理较严密的第二层杉树皮（第一层粗皮削去）。
夹板表层和内层削平整，夹板两边削齐，夹板两端修剪成小弧形，夹板端头可以压软1cm。
近几十年来，我国医务工作者继承与发扬祖国传统医学的精华，结合现代医学力学与运动学原理，使小夹板治疗骨折这一古老方法成为我国目前骨折外固定治疗中最常用、最有效的方法之一。
小夹板外固定术的定义
小夹板固定术是通过4～5块夹板和压垫以及被固定肢体肌肉及上、下关节的活动，动态地帮助骨折复位，且有利于骨折的愈合而少有关节的僵硬发生。
夹板宽度比伤肢周径小，约为伤肢同一平面周径3/5－4/5。
现代多选用已经制好的夹有海绵衬垫的三合板。
骨外科小夹板固定术
骨外科小夹板固定术
【适应证】
适用于四肢长管骨闭合性骨折，在复位后能用小夹板固定、维持对位者。
【禁忌证】
1．错位明显之不稳定性骨折。
2．伴有软组织开放性损伤、感染及血循环障碍者。
3．躯干骨骨折等难以确实固定者。
4．昏迷或肢体失去感觉功能者。
【准备】
1．根据骨折的具体情况，选好适当的夹板、纸压垫、绷带、棉垫和束带等。
2．向患者及家属交代小夹板固定后注意事项。
3．清洁患肢，皮肤有擦伤、水疱者，应先换药或抽空水疱。
【方法及注意点】
1．纸压垫要准确地放在适当位置上，并用胶布固定，以免滑动。
2．捆绑束带时用力要均匀，其松紧度应使束带在夹板上可以不费力地上下推移Icm为宜。
3．在麻醉未失效时，搬动患者应注意防止骨折再移位。
4．抬高患肢，密切观察患肢血运，如发现肢端严重肿胀、青紫、麻木、剧痛等，应及时处理。
5．骨折复位后4d以内，可根据肢体肿胀和夹板的松紧程度，每日适当放松一些，但仍应以能上下推移1cm为宜；4d后如果夹板松动，可适当捆紧。
6．开始每周酌情透视或拍片1～2次；如骨折变位，应及时纠正或重新复位。
必要时改作石膏固定。
7.2～3周后如骨折已有纤维连接可重新固定，以后每周在门诊
复查1次，直至骨折临床愈合。
8．及时指导患者功能锻炼。
【护理】
1．抬高患肢，密切观察患肢血运。
如有剧痛、严重肿胀、青紫、麻木、水疱等，应随时报告医师及时处理。
2．按医嘱适时组织、指导和帮助患者，有步骤地进行功能锻炼。
小夹板的固定与护理
小夹板的固定与护理小夹板是一种常见的医疗器械，被广泛应用于骨折固定和伤口护理过程中。
它的设计简单，使用方便，但在使用过程中，仍然需要注意一些固定与护理的细节，以确保病人的安全和舒适。
本文将详细介绍小夹板的固定与护理事项。
首先，固定小夹板时需要注意以下几点：1.选择合适的夹板尺寸和形状。
不同部位的骨折需要选择适合的夹板尺寸和形状，确保夹板能够完整地覆盖骨折部位，并提供充足的支撑力。
2.清洁伤口。
在固定夹板之前，应将伤口周围的区域进行清洁，以减少感染的风险。
可以使用无菌纱布和生理盐水轻轻清洁，避免使用刺激性或有毒的物质。
3.保持正确的姿势。
在固定夹板的过程中，应该维持病人正确的姿势，以避免对骨折部位施加额外的压力或造成关节僵硬。
可以使用垫子或抱枕来支撑其他部位，以保持病人的舒适度。
4.确保固定牢固。
夹板需要紧密地固定在骨折部位上，以保持骨折处的稳定性。
可以使用绷带或胶布将夹板固定在周围的皮肤上，同时注意不要过紧，避免影响血液循环。
固定完成后，还需要进行相应的护理：1.定期检查夹板。
在使用小夹板固定骨折后，应定期检查夹板的固定情况，确保夹板没有松动或移位。
如果发现松动或移位，应及时进行调整或更换。
2.保持伤口干燥。
在夹板固定的过程中，应注意保持伤口干燥，以避免感染的发生。
可以使用防水覆盖物，避免水或其他液体进入夹板内部。
3.给予病人适当的疼痛缓解。
骨折通常伴随着剧烈的疼痛，可以给病人适当的疼痛缓解药物，如止痛药，以提高病人的舒适度。
4.进行康复训练。
在小夹板固定期间，由于长时间的不活动，病人的肌肉和关节可能会出现僵硬和萎缩。
在夹板拆除后，应进行相应的康复训练，帮助病人恢复正常的肌肉力量和关节活动度。
除了上述的固定与护理措施，还需要注意以下几点：1.遵循专业人士的指导。
夹板的固定与护理最好由专业人士进行操作，他们有经验和专业知识，能够确保正确的操作和护理。
综上所述，小夹板的固定与护理是骨折治疗的重要环节。
小夹板外固定技术
小夹板固定适用范围
小夹板固定治疗常用于肱骨、尺桡骨、胫腓 骨、桡骨远端以及踝关节等部位的骨折，对 一些关节骨折、关节附近骨折及股骨骨折等 多部适宜小夹板固定治疗
禁忌症
A、较严重的开放性 骨折。
B、感染或软组织损 伤，肿胀严重，甚 至有水泡的四肢骨 折。
C、难以整复的关节 内骨折。
夹板固定的适应证
A、四肢闭合性骨折。下肢骨折因大腿肌肉有较 大的收缩力，常需结合持续皮牵引或骨牵引。
B、四肢开放性骨折，创面小或经处理后创口已 愈合者。
C、陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。
小夹板固定要求
1、换药时体位正确，下肢换药时要垫木垫、必要 时垫腰板。
2、绷带包扎的方法：环行法、螺旋法、螺旋反折 法、“8”字包扎法。
⒊皮肤温度 血循环障碍时肢端温度较健侧低，甚 至冰冷。
小夹板外固定的观察护理
⒋皮肤颜色 若动脉供血受阻，患肢为贫血 性缺血，肢端皮肤变为苍白；若静脉回流受 阻，患肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。
⒌感觉异常 神经组织对缺血最敏感，感觉 纤维最早出现异常改变，表现为肢端麻木、 感觉迟钝或消失。
小夹板外固定术的临床应用
构造
小夹板的构造:
A、柳木或彬木块 木
B、棉垫
板
C、棉布
棉垫 棉布
夹板外固定的原理
夹板固定是从肢体的生理功能出发，通过扎 带对夹板的约束力，压垫对骨折断端防止或矫 正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢 体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体 内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复，达到 平衡。
助手牵引手法： 一助：一手握患侧拇指，另一手握其余四指， 沿前臂纵轴，向远端牵引。（分）
小夹板固定技术的操作
小夹板固定技术的操作步骤是外科主治医师考试的部分内容，医学教育网希望外科主治医师
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操作步骤
1.外敷药：骨折用手法复位后，在骨折部敷好消肿膏。
敷药范围要大一些，尤其在关节
附近的骨折，应包括关节远端部分肢体在内，而后用绷带松松地缠绕2—3.
2.放置压力垫：将选好的压力垫，准确地放在肢体的适当部位，用胶布固定；放夹板：
按各个骨折的具体要求，依次放好夹板，由助手托住加以固定。
3.捆绑布带：共捆四道。
先捆中间两道，后捆近、远两端。
各捆两周，打活结固定。
捆
绑时两手用力要均匀。
使用方法
一、肱骨干短斜形骨折，伴有成角移位，复位后用小夹板和压力垫纠正、固定。
二、尺、桡骨骨折复位后，可将分骨压力垫放在骨折部位的掌、背两侧骨间筋膜处，使骨间筋膜张开并保持紧张，防止骨折端出现靠拢移位。
小夹板固定后，前臂放于旋前旋后
中间位。
三、桡骨远端骨折，远侧骨折端向桡侧和背侧移位。
复位后，用压力垫和小夹板维持骨
折复位后的对位。
小夹板固定后，前臂放于旋前旋后中间位。
四、胫、腓骨骨折移位整复后，用压力垫和小夹板固定，维持骨折复位后的对位。
五、踝关节外翻性扭伤引起双踝骨折伴有移位时，经过压力垫和小夹板固定，可以矫正
移位，并维持骨折端的对位。
小夹板外固定技术操作流程
小夹板外固定技术操作流程小夹板是一种固定装置，常用于治疗骨折或其他骨骼损伤，目的是保持断骨的正确位置，促进骨折愈合。
以下是小夹板外固定技术操作流程的详细步骤。
1.准备工作：在操作前要做好准备工作，如确保手术室内洁净，准备好所需的器械、器材和解剖模型。
2.骨折评估：在操作前，需要对骨折进行评估。
这包括确定骨折的类型、位置和程度，以确定适当的外固定方法和器械选择。
3.术前准备：将患者放在手术床上，遵循手术室卫生和手术流程。
在手术前需要对患者进行麻醉，以确保手术过程的顺利进行。
4.松解皮下组织：在确定骨折位置后，使用无菌仪器和技术松解骨折周围的皮下组织。
这将为后续的骨折纠正和外固定器械的应用提供更多的空间。
5.正确的骨折纠正：在松解皮下组织后，应用适当的工具和技术来纠正骨折的位置。
这可能包括使用调节器械轻轻牵拉骨折处，直到达到正确的位置。
6.骨折固定：一旦纠正了骨折的位置，使用小夹板和金属螺钉等器械将骨折处固定住。
这将确保骨折在治疗过程中保持正确的位置。
7.外固定器械的应用：根据骨折的类型和位置，选择适当的小夹板和其他外固定器械。
固定器械应牢固地固定在骨折两侧，以确保骨折处的稳定。
8.皮肤缝合：在固定器械应用后，需要缝合骨折周围的皮肤。
这需要使用无菌技术和缝合材料，确保皮肤完全愈合。
9.术后评估：在操作完成后，进行术后评估。
这包括检查骨折位置和固定器械的稳定性，以确保骨折在愈合过程中保持正确的位置和角度。
10.术后护理：患者术后需要进行定期随访和护理，以确保骨折顺利愈合。
这可能包括定期更换敷料、进行X射线检查和康复训练等。
以上是小夹板外固定技术操作流程的详细步骤。
在进行操作时，需要严格遵循无菌技术和手术规范，以确保手术的成功和患者的安全。
小夹板固定技术技能操作内容
小夹板不变技术技能操作内容
【适应症】
用于四肢长管状骨闭合性骨折。
【禁忌证】
1、开放性骨折，伤口未闭合；
2、皮肤损伤、感染、血供障碍者；
3、伤肢危机肿胀，末端己有血循环障碍现象者；
4、骨折危机移位，整复对位不佳者；
5、骨折肢体己有神经损伤症状，局部加垫可加重神经损伤者；
6、患肢丰腴皮下脂肪多，因不变不牢易发生延迟连接或不连接者。
【准备工作】
根据病情需准备相关材料如：夹板、绷带、棉垫、棉绳、绵纸、分骨纸垫
【操作要点】
2、患肢体位应摆放正确，外套纱套或包2〜2层棉纸，以免压坏皮肤。
2、分骨纸垫的大小要适合，放置加压点要确凿，并用胶布不变，以防移动。
3、选用小夹板的型号要适合，按规定顺序放置前、后、内、外侧的夹板，由助手托稳，用棉绳包扎，捆绑棉用力平均，松紧节制，以在夹板上、下移动lcm为宜。
4、棉绳捆扎完毕后，应检查伤肢末端的血循环及感觉情况。
如大凡情况优良，再行x线检查骨折端对位情况。
【注意事项】
1、在患肢不变后1〜3天，要特别注意观察患肢末梢血循环及感觉情况，并随时酌情调整捆扎棉绳的松紧度；然后定期用X线检查及继续注意调整棉绳松紧度，直到骨折愈合。
2、在小夹板不变治疗期间，每天都要鼓励和指导患者定时定量地进行患肢功能锻炼。
3、不能按时观察的患者合宜施行改法。
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外科手术指导之小夹板固定技术
小夹板固定技术是我国广大医务工作者，经过不断实践，逐步改进的结果：目前已成为骨折外固定技术中较常用的方法之一。
小夹板固定适用于四肢长管骨闭合性骨折，包括肱骨骨折，尺、桡骨骨折。
远端骨折，股骨骨折，胫、腓骨骨折和踝部骨折等。
应用时只固定骨折部位而不包后上下两个关节，恰当地解决了“静”和“动”、“局部”和“整体”的对立统一关系，即能保持骨折部位的固定，又能使骨折两端关节适当地活动。
夹板类型
小夹板可用木板、竹片或树皮作材料，根据伤肢长度和肢体形状制成。
厚变一般为3毫米，四边刨光，棱角修圆，肢体面衬以毡垫，外包纱套。
小夹板因应用部位不同而有不同的规格和形状，现将四肢骨折固定常用的小夹板介绍如下：
①、肱骨骨折固定用的小夹板一号夹板在外侧，二号夹板在前侧，三号夹板在后侧，四号夹板在内侧。
②、尺、桡骨骨折固定用的小夹板一号夹板在背侧，二号夹板在掌侧，三号夹板在尺侧，四号夹板在桡侧。
③、桡骨远端骨折固定用的小夹板一号夹板在背侧（到掌骨头部），二号夹板在掌侧（到腕关节），三号夹板在桡侧（到第1—2掌骨），四号夹板在尺侧（到尺骨小头）。
④、股骨骨折固定用的小夹板一号夹板在外侧，二号夹板在内侧，三号夹板在后侧，四号夹板在前侧。
⑤、胫、腓骨骨折固定用的小夹板一号夹板在后侧，二号夹板在外侧，三号夹板在内侧，四、五号夹板在前侧（胫骨的两侧）。
⑥、踝部骨折固定用的小夹板，有内翻和外翻两种（A）内翻骨折：一号夹板在内侧，二号夹板在外侧。
（B）外翻骨折：一号夹板在外侧，二号夹板在内侧。
压力垫是用多层软纸或棉纸迭成不同形状的垫子，用于纠正骨折移位或维持已复位骨折的对位。
例如在尺、桡骨骨折时，骨间筋膜部位即可用分骨压力垫撑开。
操作步骤
1.外敷药：骨折用手法复位后，在骨折部敷好消肿膏。
敷药范围要大一些，尤其在关节附近的骨折，应包括关节远端部分肢体在内，而后用绷带松松地缠绕2—3。
2.放置压力垫：将选好的压力垫，准确地放在肢体的
适当部位，用胶布固定；放夹板：按各个骨折的具体要求，依次放好夹板，由助手托住加以固定。
3.捆绑布带：共捆四道。
先捆中间两道，后捆近、远两端。
各捆两周，打活结固定。
捆绑时两手用力要均匀。
使用方法
一、肱骨干短斜形骨折，伴有成角移位，复位后用小夹板和压力垫纠正、固定。
二、尺、桡骨骨折复位后，可将分骨压力垫放在骨折部位的掌、背两侧骨间筋膜处，使骨间筋膜张开并保持紧张，防止骨折端出现靠拢移位。
小夹板固定后，前臂放于旋前旋后中间位。
三、桡骨远端骨折，远侧骨折端向桡侧和背侧移位。
复位后，用压力垫和小夹板维持骨折复位后的对位。
小夹板固定后，前臂放于旋前旋后中间位。
四、胫、腓骨骨折移位整复后，用压力垫和小夹板固定，维持骨折复位后的对位。
五、踝关节外翻性扭伤引起双踝骨折伴有移位时，经过压力垫和小夹板固定，可以矫正移位，并维持骨折端的对位。
注意事项
一、抬高伤肢。
观察肢体血循环情况（颜色、感觉、肿胀等，加压垫部位有无剧痛）。
二、调整布带。
一般在复位固定后3—4天内，损伤部位因静脉回流受阻，肿胀加重，夹板内压力增大，可能发生组织变性或坏死，应每天检查布带一次，防止有过紧现象发生，大体上以保持布带能上下活动1厘米左右为宜。
三、同时检查小夹板的位置有无移动，是否影响关节活动，要及时进行必要的调整。
四、定期进行骨折对位情况的x线检查，如有断端移位或压力垫移动，都应随时纠正。
五、及时指导伤员进行功能锻炼，充分发挥伤员的主观能动性，并使伤员自己认识到功能锻炼的重要性。