有创呼吸机基本设置和测量问题答疑
有创呼吸机操作规范
有创呼吸机操作规范一、选择病人：符合下述条件应实施机械通气：经积极治疗后病情恶化；意识障碍；呼吸形式严重异常，如呼吸频率>35~40次/分或<6~8次/分，或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失；血气分析提示严重通气和/或氧合障碍：PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg；PaCO2进行性升高，pH动态下降。
二、操作：1．开机；2.基本模式选择：1）无自主呼吸：A/C模式，2）无自主呼吸或有自主呼吸：SIMV 模式，3）自主呼吸强：CPAP模式；3.参数设置：1）潮气量的设定：通常依据体重选择5-12ml/Kg,依据肺机械参数，维持气道压最低时的V t，其压力最高应低于30-35cmH2O，最终应根据血气分析进行调整。
2）呼吸频率的设定：成人通常设定为12-20次/分，最终精确调整呼吸频率应依据PH、PaCO2与PaO2的变化，综合调整V T与f。
3）流速调节：成人常用的流量设置在40-60L/min之间,根据分钟通气量和呼吸系统的阻力和肺的顺应性调整。
流速波形在临床常用减速波或方波。
4）吸气时间/I：E设置：自主呼吸患者通常设置吸气时间为0.8-1.2秒或吸呼比为1：1.5—2；控制通气患者，为抬高平均气道压改善氧合可适当延长吸气时间及吸呼比。
5）触发灵敏度调节：一般情况下，压力触发常为-0.5—-1.5cmH2O,流速触发常为2-5L/min，合适的触发灵敏度设置将明显使患者更舒适，促进人机协调。
6）吸入氧浓度（FiO2）：机械通气初始阶段，可给高FiO2（100%）迅速纠正严重缺氧，后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学状态，酌情降低FiO2至50%以下，并设法维持SaO2>90%，若不能达上述目标，即可加用PEEP、增加平均气道压，应用镇静剂或肌松剂；若适当PEEP 和MAP可以使SaO2>90%，应保持最低的FiO2。
呼吸机常用参数设置及故障排除
❖ E：设置按键：更改设置窗口中屏幕 页面以设置其他通气参数。按下此键 可显示设置页面。
-----精品文档------
❖ F：报警按键：更改报警窗口中的屏幕页 面以设置并显示报警限值。按下此键可 显示报警页面。
-----精品文档------
❖ 开机：短按电源键。 ❖ 关机：按电源键约3秒钟，显示屏出
-----精品文档------
❖ 触发灵敏度：一般情况下，压力触发 常为-0.5～-1.5cmH2O，流量触发常 为2-5L/分钟。
-----精品文档------
❖ 吸入氧浓度（FiO2）:初始阶段，可给 予高浓度的氧（甚至是纯氧）在迅速纠 正严重缺氧，以后依据病情酌情降低至 50%以下，并设法维持SpO2>90%。
-----精品文档------
❖ 峰值流速：理想的峰流速应能满足患者 吸气峰流速的需要，成人常用的流速设 置在40～60L/分钟，根据分钟通气量和 呼吸系统的阻力和肺的顺应性调整。
-----精品文档------
❖ 呼气末正压（PEEP）：正常情况下为 零。设置PEEP的目的是使萎陷的肺泡 复张，增加功能残气量，提高肺顺应 性，改善通气和换气功能。
-----精品文档------
适用于严重呼吸抑制或呼吸停止 的患者（非自主呼吸的患者），如心 搏骤停、严重脑外伤等情况。
-----精品文档------
❖ 辅助通气（AV）：依靠患者的吸气努力 触发呼吸机吸气活瓣实现通气，当存在 自主呼吸时，根据气道内压力降低（压 力触发）或气流（流速触发）的变化触 发呼吸机送气，按预设的吸气压力（定 压）或潮气量（定容）输送气体，呼吸 功由患者和呼吸机共同完成。
-----精品文档------
呼吸机参数设置
呼吸机参数设置呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的医疗设备，其具有多种参数可以进行设置。
以下是呼吸机参数设置的一些重要内容。
1.模式选择：呼吸机可以根据患者的病情选择不同的工作模式。
一般而言，常见的模式有辅助通气模式、控制通气模式、同步间歇正压通气模式等。
这些模式有不同的工作原理和适应症，医生需要根据患者的具体情况进行选择。
2.通气模式设置：呼吸机有多种通气模式可以选择，如压力控制通气、容量控制通气、压力支持通气等。
通气模式的选择与患者的病情和需求密切相关，医生需要根据患者的肺功能和病情特点进行合理的设置。
3.呼吸频率：呼吸频率是指每分钟进行几次正常呼吸，也是呼吸机设置的重要参数之一、医生需要根据患者的具体情况调整呼吸频率，以确保适当的通气量和呼吸效果。
4.呼气末正压（PEEP）：呼气末正压是指在每一次呼气结束时保持的正压水平。
PEEP的设置能够有效改善肺泡塌陷，增加氧合和呼吸力量。
根据患者的具体情况，医生需要调整PEEP的水平，以达到最佳的治疗效果。
5.氧浓度（FiO2）：氧浓度是指吸入氧气的浓度，可以通过呼吸机进行设置。
根据患者的具体情况，医生需要调整FiO2的水平，以确保患者得到足够的氧气供应。
6.压力上限和压力下限：呼吸机可以设置压力上限和压力下限，以确保呼吸过程中的安全性。
压力上限是设定的最高压力水平，超过该水平时呼吸机会停止通气。
压力下限是设定的最低压力水平，低于该水平时呼吸机会触发通气。
7.呼吸机报警设置：呼吸机还可设置多种报警参数，以提醒医生注意患者的呼吸状态和设备的故障情况。
常见的报警设置包括呼气末正压报警、氧浓度报警、压力上限报警、电源故障报警等。
需要注意的是，呼吸机参数设置需要根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。
不同的病情和治疗目标可能需要不同的参数设置，医生需要根据病情的变化进行适时的调整和监测。
同时，患者在使用呼吸机时也应密切观察自己的呼吸状态，如有异常应及时报告医生。
医疗器械培训呼吸机的操作与监测(包括正确连接和监测呼吸参数)
医疗器械培训呼吸机的操作与监测（包括正确连接和监测呼吸参数）医疗器械培训：呼吸机的操作与监测一、呼吸机的基本操作医疗器械中的呼吸机在现代医疗中扮演着至关重要的角色，它能够帮助呼吸功能受损的病人进行正常的呼吸。
正确的操作呼吸机对于病人的康复至关重要。
（一）正确连接呼吸机1. 首先，确保医疗器械的电源已连接并可用。
同时，检查呼吸机的氧气桶和压缩空气桶是否已充足。
2. 将呼吸机的管道连接好。
将呼吸机的出气管连接到气囊、气管插管等病人端上，确保连接紧密，不会出现气体泄漏的情况。
3. 检查气囊、气管插管等病人端是否与呼吸机的出气口连接正确。
确保连接口的密封性良好，以便正常供给气体。
（二）设置呼吸参数1. 根据病人的具体情况，设置合适的呼吸频率和气道压力。
呼吸频率表示每分钟进行呼吸的次数，而气道压力则是指每次呼吸时呼吸机所施加的气压。
2. 确保呼吸机的控制面板上的参数设置正确，并且需要注意的是，在调整呼吸参数时，应根据具体的医嘱或者病人的需要来进行合理的设置。
二、呼吸参数的监测呼吸机监测功能的正确使用能够确保病人的呼吸情况得到及时掌握，从而保证治疗效果的提高。
（一）呼吸频率的监测1. 在呼吸机的控制面板上，能够显示出当前病人的呼吸频率。
监测呼吸频率时，需要关注呼吸频率是否与医嘱或病人的需求相符。
2. 如发现呼吸频率异常，应及时调整呼吸机的参数，确保病人获得合适的呼吸支持。
（二）气道压力的监测1. 连接呼吸机时，应确保压力传感器的连接正确，以确保监测到的气道压力准确可靠。
2. 定期检查呼吸机的压力传感器，保证其工作状态良好。
如发现异常，应及时更换或修复。
（三）呼氧浓度的监测1. 在呼吸机上，通常有氧气浓度的监测功能，能够显示出当前供氧情况下氧气的浓度。
2. 需要定期检查呼吸机的氧气传感器，确保其准确性。
如发现氧气浓度异常，应及时调整呼吸机的供氧情况。
三、操作与监测的注意事项在操作和监测呼吸机时，需注意以下几个方面，以确保病人的安全与舒适：1. 掌握呼吸机的使用说明书以及相应的培训。
有创呼吸机初始设置
有创呼吸机初始设置正常分钟通气一些需要机械通气的患者将进行正常的分钟通气（≈6-8升/分钟）。
这些包括因上呼吸道阻塞（如血管性水肿）、精神状态改变（神经外科手术）而插管的患者以及接受手术的患者。
模式：AC-VC（AC-PC)RR：12-14bpmVT：7至8ml/kg理想体重（IBW，基于患者的身高和性别）FiO2：0.21至0.4，具体取决于临床情况PEEP：5厘米H2O吸气流速和模式：递减波 40-80 LPM或者，对于肺部正常和精神状态完整的患者，可以使用PSV。
合理的初始设置包括5厘米H2O的PEEP，15厘米H2O的Pi和0.4的FiO2。
对Pi的后续调整应针对每分钟大约14次呼吸的RR和8至10毫升/千克IBW的VT。
ARDS对于ARDS患者来说，一种优先考虑小潮气量和低平台压力的呼吸机策略，称为“肺保护通气”，已被证明可以降低死亡率。
ARDS患者的合理初始设置包括以下内容：模式：AC-VC（AC-PC）RR：12-20bpmVT：6至8毫升/千克IBWFiO2：具体取决于临床情况PEEP：根据吸氧浓度吸气流速和模式：递减波 40-80 LPM注意需要更高的初始RR，以匹配ARDS患者的高分钟通气。
VT应在几个小时内降低到6毫升/千克IBW的目标。
RR与VT的下降同时增加，以保持足够的通气，并避免进行性高碳酸血症和酸血症。
如有必要，应进一步减少潮气量，以实现Pplt <30 cm H2O。
PEEP和FiO2调整，以保持55-80毫米汞柱的PaO2。
严重阻塞性肺病对于患有哮喘或慢性阻塞性肺病的患者，通气应允许完全呼气，以防止autoPEEP的发展。
这通过限制RR和VT 最有效地实现。
合理的初始设置包括以下内容：模式：AC-VCRR：10-14bpmVT：6至8毫升/千克IBWFiO2：1.0PEEP：5厘米H2O吸气流速和模式：使用方形波形的60 LPM对于严重支气管痉挛患者，6至8升/分钟的通气，以防止autoPEEP。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节1. 基本参数设置1.1 压力支持水平压力支持水平是指在吸气相提供的正压力度。
这个参数取决于患者的情况和病情严重程度。
一般来说，较严重的病情需要更高水平的压力支持。
1.2 吸气流量吸气流量是指每分钟输送给患者的气体流量。
合适的吸气流量可以保证患者的通气需求得到满足。
根据患者的需要和呼吸机的类型，吸气流量一般设置在8-15升/分钟。
1.3 吸气时间与呼气时间比例吸气时间与呼气时间比例是指一个呼吸周期中吸气和呼气的时间比例。
一般来说，呼气时间应该长于吸气时间，以避免气体积聚和肺过度膨胀。
常见的设置为吸气时间1秒，呼气时间1.5秒。
2. 附加参数设置2.1 潮气量潮气量是指每次吸气时进入患者肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的需要和病情进行调整。
通常，一般成人的潮气量设置在6-8毫升/千克。
2.2 呼吸频率呼吸频率是指每分钟吸气和呼气的次数。
呼吸频率的设置依赖于患者的病情和需求。
一般成人的呼吸频率设置在12-20次/分钟。
2.3 氧浓度氧浓度是呼吸机提供给患者的氧气含量。
根据患者的氧需求，氧浓度可以调整。
通常在使用呼吸机时，氧浓度设置在40-60%。
3. 动态参数调节3.1 快速触发敏感度快速触发敏感度是指呼吸机对患者吸气努力的响应灵敏度。
过低的敏感度可能导致呼吸机无法及时响应患者的吸气需求，而过高的敏感度可能导致误触发。
敏感度应根据患者的需要进行调整。
3.2 压力上升时间压力上升时间是呼吸机从无压力到目标压力的时间。
过长的上升时间可能导致对患者的不适，而过短的上升时间可能导致压力过高。
一般来说，压力上升时间应设置在0.1-0.3秒。
3.3 压力释放时间压力释放时间是呼吸机从吸气到呼气的过渡时间。
过长的释放时间可能导致气道内的气体堆积，而过短的释放时间可能导致呼气过度，气道内气流受阻。
一般来说，压力释放时间应设置在0.3-0.7秒。
以上是常用的呼吸机参数设置和调节方法。
呼吸机常规参数设置和调整
呼吸机常规参数设置和调整呼吸机常规参数设置和调整一、呼吸机概述呼吸机是一种用于辅助或代替呼吸功能的医疗设备，广泛应用于急救、重症监护、自然灾害等情况下的呼吸支持治疗。
本文将详细介绍呼吸机的常规参数设置和调整方法。
二、基本参数设置⒈模式选择：呼吸机可根据患者的需求选择不同的模式，常见的模式有压力控制模式、体积控制模式、辅助控制模式等。
根据患者的病情和特点，医生应选择适合的模式进行设置。
⒉呼吸频率：呼吸频率指每分钟进行呼吸的次数。
一般来说，成人的呼吸频率为12-20次/分钟，儿童的呼吸频率为20-30次/分钟。
根据患者的需求和病情，医生可以根据实际情况进行调整。
⒊吸气时间：吸气时间指呼吸周期中吸气的时间长度。
吸气时间的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，吸气时间应保证足够长，以保证患者能够充分吸入氧气。
⒋呼气时间：呼气时间指呼吸周期中呼气的时间长度。
呼气时间的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，呼气时间应保证足够长，以保证患者能够充分排出废气。
⒌潮气量：潮气量指每次吸气时进入患者肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，潮气量应保持在正常范围内，以避免对患者造成过大的压力。
三、进一步参数调整⒈呼吸压力：呼吸压力指呼气时呼吸机所施加在患者呼吸系统上的压力。
呼吸压力的设置应根据患者的病情和需要进行调整。
一般来说，呼吸压力需要根据患者的血氧饱和度和二氧化碳含量来进行调整，以保证患者的呼吸功能正常。
⒉吸氧浓度：吸氧浓度指呼吸机所提供给患者的氧气浓度。
吸氧浓度的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，吸氧浓度需要根据患者的血氧饱和度来进行调整，以保证患者的氧气供应充足。
⒊呼气末正压（PEEP）：PEEP指呼气时呼吸机提供给患者的正压气体。
PEEP的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，PEEP的调整需要根据患者的肺功能和氧合情况来进行调整，以保证患者的肺功能恢复和氧气交换正常。
呼吸机参数设置及报警处理
呼吸机参数设置及报警处理呼吸机是一种重要的医疗设备，广泛应用于医院和家庭，用于治疗各种呼吸系统疾病。
呼吸机的参数设置和报警处理对患者的治疗效果和安全性至关重要。
呼吸机的参数设置主要包括以下几个方面：1.通气模式选择：通气模式是呼吸机提供给患者的呼吸支持方式，常见的通气模式包括控制通气模式、辅助通气模式和自主通气模式。
选择合适的通气模式要根据患者的病情和呼吸功能来确定。
2.通气参数设置：通气参数包括潮气量、频率和吸气时间。
潮气量是每次吸气时向患者输送的气体量，频率是每分钟呼吸的次数，吸气时间是每次吸气的持续时间。
这些参数的设置要根据患者的肺功能和气道阻力来确定，既不能过高也不能过低。
3.氧气浓度设置：呼吸机可以通过注入不同浓度的氧气来提供给患者。
根据患者的氧合情况和需氧量，设置适当的氧气浓度，不同的疾病和患者情况可能需要不同的氧气浓度。
4.压力支持水平：呼吸机可以提供压力支持功能，即在患者吸气时给予额外的压力支持。
压力支持水平的设置要根据患者的需要和耐受性来确定，既不能过高也不能过低。
呼吸机的报警处理是确保患者安全的重要环节，常见的报警包括低潮气量报警、高气道压力报警、低氧浓度报警等。
在遇到报警时，应及时采取以下措施：1.检查呼吸机连接：首先检查呼吸机的连接是否松动或堵塞，确保气路畅通。
2.调整参数：根据报警信息，适当调整呼吸机参数，如增加潮气量、降低频率或调整氧气浓度。
3.观察患者病情：观察患者的病情变化，如有需要可以进一步进行体格检查或相关检查。
4.及时拔管：在一些严重的情况下，如气道压力过高或氧气浓度过低，可能需要拔除呼吸机管道并提供其他呼吸支持手段。
5.报告医生：及时将报警信息报告给医生，以获得进一步的处理建议和指导。
总之，呼吸机的参数设置和报警处理是呼吸机治疗的关键环节，正确合理的设置参数和及时有效的处理报警可以保证患者的治疗效果和安全性。
医护人员应针对患者的具体情况进行参数设置和报警处理，并在治疗过程中密切观察患者病情的变化，并报告医生以获得进一步的指导和处理建议。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
有创呼吸机基本设置和测量问题答疑
Q1. 气管插管后机械通气模式的选择有哪些原则？
黄絮：通常情况下，使用呼吸机的患者基本都是由于出现了呼衰，可能合并呼吸肌疲劳，所以初始上机时一般都会选择控制模式，但在控制模式中，A/C模式较常见，V-A/C模式还是P-A/C模式对患者预后并无太大影响。
我们应该对这两种模式有更多的认识，比如V-A/C 对最低分钟通气量的把握以及能够测定呼吸力学，P-A/C对人机协调性和改善氧合的优势等，据此选择呼吸机模式即可。
并没有任何研究显示针对某种特殊疾病必须选用哪种模式更好，V-A/C和P-A/C都是可以的。
夏金根：患者插管后，早期我们可能习惯使用控制通气，这其中除了上述黄老师所说的以外，还有就是更利于进行呼吸力学的监测，留取基线资料。
一旦患者自主呼吸恢复，还应尽可能使用辅助通气模式，尽量减少控制通气模式的使用。
Q2. 如何设置合适的吸气时间、呼吸频率及吸呼比？
夏金根：在临床中，并非设定吸呼比为1:2，患者实际的吸呼比就是1:2。
在我们的操作演示中，设定吸呼比为1:2，但当患者呼吸频率加快时，其吸呼比实时改变，所以吸呼比的主要作用是在设定参数时与呼吸频率共同决定呼吸机送气时的吸气时间长短，这是需要我们关注的。
另外，一般情况下呼吸机不能控制患者的呼气时间，呼气时间主要由患者根据自身呼吸频率等决定。
我们有时将吸呼比调为1:4，可能会认为呼气时间那么长，肺内气体是不是被排干净了？这是不会的。
此时要看患者呼气末时的流量-时间曲线有没有回到零点，如果已经回到零点，在回到零点那一时刻，气体就已经排干净了，后面没有气体再继续向外排。
Q3. 临床中当我们已经规定吸气时间为0.8~1.2 s，呼吸频率10~15次/min，时间常数在临床实际操作中有何指导意义？
夏金根：时间常数最主要是看肺脏排空和肺脏充气所需时间的长短，我自己更多习惯是通过监测曲线来判断患者吸气时间和呼气时间的长短。
李敏：可能临床中我们更多是想知道患者将气呼出所需要的时间，因为时间常数等于顺应性乘以气道阻力。
ARDS患者的时间常数都短，所以并不需要很长时间才能把这口气呼出去，但慢阻肺患者可能需要比较长的时间才能将气呼出，所以临床中需要大概知道患者需要多长时间才能将气彻底呼出。
黄絮：临床上没有规定吸气时间一定是0.8~1.2 s。
如果选择P-A/C通气模式，由于严重ARDS患者的时间常数特别短，其需要的吸气时间也许只有0.5 s或者0.6 s就可以了，所以“0.8~1.2 s”的规定其实是针对正常人而言，这一时间并不一定适用于所有呼吸系统疾病或各种类型呼吸衰竭患者，所以不能一概而论。
Q4. 吸气末暂停时间如何调整，用什么指标指导？哪些患者是需要使用较长的吸气末暂停？
夏金根：一般我们在临床中很少设置吸气末暂停，因为暂停后就相当于不让患者吸气和呼气了。
如果要监测患者平台压的变化，我们可能会去设置。
在患者呼吸比较平稳的情况下设置尚可，否则容易出现人机对抗的问题。
一般情况下，如果要进行呼吸力学监测或需要反比通气时会设置吸气末暂停，但现在我们较少使用，因为反比通气可能需要足够的镇静镇痛甚至肌松。
Q5. PEEP设置为5 cmH2O，压力触发设置为2 cmH2O，患者吸气触发呼吸机需要多大的压力水平？
李敏：如果患者没有特别明显的气道陷闭，PEEP设置5 cmH2O，
患者气道内压力下降到3 cmH2O就可以了，此时需要注意患者有无气道陷闭，其内源性PEEP是不是升高。
如果我们测出的总PEEP是8 cmH2O，实际上需要从8 cmH2O降到3 cmH2O，需要克服5 cmH2O 后才能使呼吸机触发，但通过实际测量发现可能患者每吸一次气都需要很大的呼吸做功才能达到有效触发。
Q6. APRV通气时的平台压和机械功怎么测？具体如何操作？
夏金根：一般平台压在容控时或需要镇静肌松状态，如果APRV 患者自主呼吸条件允许，德系呼吸机可以在辅助通气时设置吸气末屏气，即可获得平台压的值。
APRV手动很难测定，并且机械功有很多不同的测定方法。
大家说一般来说这种呼吸功是压力与容积的乘积，如果呼吸机上有呼吸功监测功能，可以直接读取。
APRV低压的时间设定很重要，因为它能决定模式的安全性。
目前仍没有非常明确的设定低压和低压时间的方法。
我了解的主要有两大类：一是低压维持之前参数的PEEP水平，然后在低压时使呼气末流量回到零点。
另一种是，APRV时高压时间维持时间很长，需要间断地释放到低压，所以它实现通气的过程与传统方式不同，传统方式是增加压力，而APRV实现通气时需要降低压力。
为什么峰压在实现通气时更低，为什么要间断释放，这是因为它需要在释放时将体内交换的二氧化碳排出去，但在这一过程中肺泡可能容易塌陷，这就要求必须在很短的时间内将气体排出，同时还要避免肺泡塌陷，所以此时可以参考流量-时间曲线，压力释放时，在转换为下一次送气时，使呼气末流量达到释放初期峰流量的50%~70%，这就是需要设定的低压时间。
采用这种方法设定低压时间时，一般将外源性PEEP设为0，使之产生动态的内源性PEEP，来预防释放过程中出现的肺泡塌陷。
Q7. 机械通气患者的呼吸功在临床上如何监测？
张祎：呼吸功是我们更早应用的一个呼吸力学参数。
功是力与物
体在力的方向上通过的距离的乘积。
但在患者身上体现出来的并非是一个二维平面，而是各个方向、各个向量的累积，但它最终仍是二维向量最后乘积所得的结果。
对于清醒患者，有仪器可以进行测量。
对于机械通气患者，很多呼吸机自带呼吸功的测定功能，但我们也应注意这种压力和容量的变化实际上无法完全除外患者的自主呼吸。
因此我们所得到的呼吸功是患者自己的吸气（即整个呼吸的做功）和呼吸机实际所产生的功所共同作用的结果，我们最理想的测量方法仍然是打断患者的自主呼吸，然后采用机控的方式进行测定。
但目前也有研究证实，呼吸机测出来的呼吸功实际上也存在一定问题，它没有考虑跨肺压的变化以及需要克服气道阻力的呼吸功损耗。
目前有一些改良的方式是通过监测胸腔内压来反映整个呼吸系统的压力变化。
气道压力的测量最好是在隆突上，以此代替直接在呼吸机管路中测定的压力变化。
杜斌教授发表了一篇文章，是采用隆突上的压力来监测呼吸功，结果证实通过测量气道内的呼吸功预测撤机的效果优于直接从呼吸机参数读取所得的呼吸功。
我们目前更多采取的可能仍然是呼吸机上监测的呼吸功，但要注意，呼吸机的监测受自主呼吸及人工管路的气道阻力的影响，还可能受跨肺压和气道压之间差值的影响。
注：本文内容根据【第9届明道·呼吸力学基础与临床应用网络培训班】视频整理。