重症病房里的抉择:与死神作战的尊严和代价

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急诊24小时直击“生死一线”

急诊24小时直击“生死一线”

急诊24小时直击“生死一线”文/记者杨京宁王小艳医院的急诊室是个战场,“交战”的双方是死神和医生,而他们“争夺”的对象,是病情危重,命悬一线的患者。

他们都是距离死神最近的人。

医生敢于“作战”的勇气,既缘于对生命的敬畏,更缘于对人性和爱的笃信。

当一个人生命垂危之时,最希望他活下来的,除了亲人,就是医生。

北京科技报记者兵分两路,实地探访安贞医院、积水潭医院的急诊和ICU,用24小时的真实体验告诉你,生与死的分界,往往从这里就开始了。

一条红色的折线,通向生死关口时间:2017年3月19日地点:北京安贞医院抢救中心早晨7点20分,我来到首都医科大学附属北京安贞医院抢救中心门前,一辆救护车静静停在那里。

从窗户朝内望去,大厅里的灯光非常明亮,已经有不少家属聚集在急诊室的门口,其中有些人拥着被子,头发蓬乱,一副半睡半醒的模样。

7点30分,救护车突然发动引擎,眨眼工夫,车顶的蓝色灯光已经掠过我来时经过的路口,消失在了北京的大雾天里,我收回目光,在心里默默地想,作为距离死神“最近”的地方,急诊室的一天从这一刻便开始了。

“我们8点开始交班,白班是早晨8点到下午4点,夜班是下午4点到第二天早晨8点。

”护士一边带领我和摄影记者老张穿过走廊一边回头说道。

在她脚下,一条红色的折线向前延伸开来,线的旁边是一行红色的字:紧急救援路线。

这条红线通向急诊室,对于身处此地的病患来说,绝对算得上是“生死攸关”的地方。

护士说,通常送到这个科室的患者情况都比较危重,甚至挣扎在生死线上。

生命垂危的“18床”急诊室里的空气并不算好,20张左右的病床令空间看上去有些拥挤,一些病人依然在沉睡,也有人已经半坐起来,正靠着枕头发呆。

时针指向8点,两班交接,值班医生魏路佳做的第一件事便是带领医生们查房,了解每位病人的情况,来作为当天治疗方案的依据。

18床的病人引起了他的注意。

这位病人呼吸急促,两条小腿上出现了许多紫色的斑点,血液检测报告也显示,他的血液pH值已经远低于正常水平的7.35-7.45,在综合其他各项指标后,魏路佳判断,这位病人是酸中毒了。

icu护士护理心得体会范文(精选6篇)

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icu护士护理心得体会icu护士护理心得体会范文(精选6篇)当我们心中积累了不少感想和见解时,就十分有必须要写一篇心得体会,这样就可以通过不断总结,丰富我们的思想。

那么要如何写呢?以下是小编为大家收集的icu护士护理心得体会范文(精选6篇),欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

icu护士护理心得体会1ICU,就是重症监护病室,顾名思义,收治的都是危重病人。

毫不夸张的说,送到这里的人,一只脚已经踏入了鬼门关。

作为一名轮转的护士,在ICU的3个月里,我感触颇多。

为了防止院内感染的发生,更好的治疗患者,ICU不允许有家属陪护。

作为ICU护士的我们既是医生的助手又是病人的家属,所有的生活护理都有我们医护人员来完成:洗头、剪指甲、刮胡子、擦身、口护、喂食、接大小便……这里是一个没有硝烟的战场。

在这里,我们时刻准备着投入与死神抗争的战斗。

每天目睹人世间的生离死别,我们的心灵没有麻木,面对每天艰难繁重的工作,我们的斗志也未曾磨灭。

相反,随着时间的推移,我越来越深刻地认识到,在这个生命稍纵即逝、病魔肆虐、死神猖獗的地方,我们一句简单的话语、一个鼓励的眼神都可能成为患者与病魔抗争的有力武器,甚至是陪伴患者至生命尽头的尘世间最后的温暖。

有人说,ICU的医生和护士是地狱的门卫,的确,面对生死,我们有义不容辞的责任和坚持;也有人说,ICU的医生和护士是守护生命的天使,当我们面对一个个独立的个体、一个个家庭,我们用我们精湛的医疗、护理技术保卫病人。

而我说,ICU的医生和护士对患者还要有更多的人文关怀,它仿佛繁星点点,并不耀眼,却足以点亮整个夜空,给每一位在生死线上苦苦挣扎的病人以慰藉和希望,也会成为我们职业生涯里点亮我们灵魂的璀璨珍珠。

三个月,稍纵即逝。

在今后的工作生涯中,我会尽我最大的努力、用我最诚挚的心去护理每一位患者。

ICU的各位老师们,谢谢你们,我会在别的岗位与你们共同奋战、互勉。

icu护士护理心得体会2南丁格尔曾说过:“护理工作是平凡的工作,然而,护理人员却是用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤,用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。

ICU里,重症病人濒死前一幕震惊无数人:原来,你的身体比你更爱自己

ICU里,重症病人濒死前一幕震惊无数人:原来,你的身体比你更爱自己

ICU里,重症病人濒死前一幕震惊无数人:原来,你的身体比你更爱自己北大第三医院重症医学科的薄世宁主任讲述的一个故事在抖音上火了。

视频的开头薄主任说:你知道人在濒临死亡的时候,身体会有什么反应?紧接着他列举了自己曾接收的一个病人情况。

薄主任说:几年前,他曾经收治了一个情况非常危急的病人。

这个病人身上的创伤很大,几乎是全身受伤,然后大出血,随后就是凝血因子大量消耗,迅速进入到一个多器官功能衰竭和凝血功能衰竭的状态。

送到ICU的时候,病人的每个针眼,每个伤口都在渗血。

他的每一秒,都可能会发生休克。

薄医生特别强调了“渗血”这个词,他说如果是血管性的出血,他还可以外科止血,但是从内部渗血的话,只能输血。

他很清楚地记得那天晚上,他拼命地给病人输血,输凝血物质,给他用升压药物。

但是到最后,这个病人的身体还是在不断恶化,情况越来越糟糕,输血输到最后一滴的时候,病人的心律不停在增快,血压越来越低,身体完全失控了!这个时候,医生完全绝望了,甚至他都做好了心理准备。

可是接下来发生的一幕,却震惊了所有人。

当病人的血压低到六七十的时候,然后突然一下,他身上全部的出血,在一瞬间全部止住了。

为什么大出血会突然止住了?这个医生后来终于想明白了——这是诱发了身体的保护机制。

也就是说,人在大出血的时候,血压会迅速下降,身体这么做的目的就是为了减缓出血的速度,保护身体,然后把有限的血流全部供给更关键的大脑和心脏,去全力指挥抢救。

你看我们的身体多么聪明,降低血压,减少出血量,但是又同时保证了大脑和心脏的供血量。

然后当血压降低到某一个程度的时候,凝血功能慢慢跟了上来,所以大出血突然就一下子全部止住了,病人成功被救活。

在这一场抢救中,医生扮演了非常重要的角色,但真正起到起死回生作用的,还是我们自己的身体。

最后这个医生说了一段语重心长的话:我们经常被教育,在危难的时候要努力,要去克服困难,其实你并不知道,你的身体,你身体里的细胞,比你还要努力。

危重病房感悟总结

危重病房感悟总结
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危重病房感悟总结
人生百态,世事无常。在危重病房,我们见证了生命的脆弱,也感受到了人性的坚强。在这里,我们感悟到了生命的珍贵,学会了珍惜每一分每一秒。
在危重病房,我们看到了生死之间的挣扎,看到了患者面对病魔的勇敢和坚韧。这里的每一位患者都是生活的强者,他们用生命诠释着对生活的热爱和执着。我们也看到了家属们在病患面前的无助和痛苦,但他们依然选择坚强地面对生活,给予患者们无尽的关爱和支持。
工作中存在的问题与原因:
在工作中,我们发现了一些问题,如部分患者对医疗服务仍有不满,工作流程中存在一些瓶颈,影响了工作效率。这些问题主要源于沟通不畅、流程不合理以及部分员工素质不高。
经验总结及改进措施:
针对上述问题,我们总结了一些经验教训。首先,沟通是关键,我们需要加强与患者的沟通,了解他们的需求和不满,才能更好的服务。其次,合理优化流程,减少不必要的环节,提高工作效率。最后,加强员工培训,提高员工的专业素养和的服务意识。
未来展望与计划:
展望未来,我们将继续以患者满意度为核心,持续提升服务质量。我们计划引进先进的沟通工具,加强与患者的交流。同时,我们将对现有工作流程进行优化,提高工作效率。此外,我们还将加强员工培训,提高员工综合素质。
总结过去,我们取得了一些成绩,但也暴露了一些问题。在今后的工作中,我们将认真总结经验教训,改进工作方法,不断提高工作质量。我们相信,在全体人员的共同努力下,我们一定能实现患者满意度持续提升,工作效率不断提高的目标。让我们一起努力,为患者更好的服务,为医院的发展贡献力量。
在危重病房,我们学会了感恩。感谢生命的恩赐,让我们有机会感受世界的美好;感谢家人的陪伴,让我们在困境中感受到温暖;感谢医护人员的付出,让我们有了重生的希望。

ICU的日与夜观后感,1500字

ICU的日与夜观后感,1500字

ICU的日与夜观后感,1500字如果有一个地方最容易让人们思考死亡,那可能就是ICU了。这里是“守护生命最后一道门”,这里隔离着外面的世界,冰冷的医疗器械和复杂的人性交织,生离死别已成为常态。维持生命体征的ICU,离不开高精尖的科技、医护人员专业的知识,但更离不开对生命的敬畏。有人这样形容ICU的医护工作者:“一群无所畏惧的蒙面天使,在一个神秘的空间里,每天为生死边缘的陌生人抵挡死神的镰刀。只要一息尚存,绝不轻言放弃。”重症医学科(ICU)是封闭式的病房管理,那扇大门成日紧闭着。病房内,是常亮的灯、不眠的夜;病房外,有焦灼的心、期盼的眼。重症医学科(ICU)的医务人员在这里争分夺秒与时间赛跑、与病魔战斗,坚守在与死神抗争的最后一个阵地!重症医学科(ICU)收治的都是一些急危重患者,护患沟通是一大难题,ICU也一度被外界认为是“多仪器,少关怀”的地方。这里的患者没有家属的陪伴,洗脸、刮胡子、剪指甲、翻身、喂饭……都是由医务人员来完成的。很多时候医务人员一句暖心的话,一个细致入微的动作都会给患者带来极大的安慰,给患者带来生活的信心。进入ICU的护士,都要接受针对ICU护理的专科培训,一年左右时间才能具备独立接管病人的能力。这期间有专门定期的培训计划,每个阶段分配不同的课程,直到成长为熟练的护士。“比起在普通病房,培训更为密集,内容更多,强度更大。”一名ICU的专业护士,不仅需要具备普通护士所具备的理论业务知识及操作技能,还要能娴熟地操作重症设备,具有极佳的病情变化识别能力,优秀的医护配合默契度等综合的业务素质,才能让他们在和死神的博弈中,占据上风。在很多人眼中,ICU是一个神秘和令人望而生畏的地方,这里住的都是危急重症病人,他们身上插满了各式各样的导管,身旁的仪器发出重复而单调的声音……在这里,病人病情瞬息万变,生命随时有可能停止于此,不再前行——凡是进入这里的人,得开始习惯关于死亡的种种。“大爷您三天没解大便了,遵医嘱给您用开塞露灌一下肠,您别紧张,我会轻轻的,一点也不疼”。我们的护士耐心的向患者解释着。“我拉床上怎么办?”“床单上已经为您铺了干净的护理垫,您在上边方便就行,方便完了叫我,我过来给您擦,您不用感觉不好意思啊。大爷已经为您灌好肠了,有什么需要就叫我!”“闺女,真是太感谢你了,你们一个个小姑娘家,不嫌弃俺老头子脏,给俺擦屎把尿的,俺老头子过意不去呀!俺儿也没这样照顾过呀。”说着大爷眼圈湿润了。每名责任护士从整理床单到更换被服,从床上擦浴到协助患者翻身拍背等,从唤醒护理、精心护理避免并发症到病情观察等方面,均有严格的质量标准和操作流程,确保每一项细节都落到实处。在这里,忙而累,但不失爱;累而苦,但心使然。重症医学科的医务人员除了过硬的专业水平,还要能吃苦、不怕累,有更多的耐心与责任心,以小爱凝聚力量,来释放更大的爱。ICU里充满了艰难的抉择,危重患者疾病凶险,分秒之间定要做出决策,堪比高空走钢丝,怎么走都是风险与压力。多数情况下,如何处理各种病情,都有一整套的标准流程。但一个个治疗方案实施下去,当病人遭受着肉身的痛苦、病人家属承担着经济的压力时,这些代价并不一定就能换来病人好的结局,现代医学虽兴盛发达,但对很多具体状况与疾病仍无力回天,尤其是在死亡率最高的ICU。这种生死赌局的选择,不仅落在要战胜医学不确定性的医护人员身上,更多的,是重症监护室门外的人们基于情感、金钱、人性与伦理的多种博弈与考量。进入ICU大门时,患者与家属托付在ICU医务人员手中的不仅仅是求生的希望,还有对生命无限的热爱和尊重。如美国医生葛文德在《最好的告别》一书中所言:死亡是我们的敌人,也注定是最后的赢家。死亡是人生的最后一道考题,面对死神的召唤,再坚强、豁达的人也无法从容起来。但是无论怎样纠结,我们还是需要迈过那一道门槛。如何安顿这颗不安的灵魂,是现代安宁缓和医疗的首要课题,也是每个人需要借助灵魂修炼才能坦然面对的生命节目。。

ICU中的艰难抉择

ICU中的艰难抉择

生死关头,是尊重患者的意愿,放弃过度治疗,放手让他们离去,一解人生路上最后的一段痛苦?还是执著地留住他们的生命以表亲人的孝心或情义?对无数患者家属来说,真是一个艰难的抉择。

10月20日下午5时,天津某医院急症抢救室。

肺心病晚期患者、82岁的黎大爷严重心衰、呼衰,血氧饱和降至40以下,命悬一线。

医护人员紧张抢救,大夫说:“不行,得上呼吸机,赶快通知ICU(重症医学科)。

”家属黎明冷静地说:“不用,就在这里吧。

”大夫一愣,凝视家属,严肃地问:“你确定?”黎明点头,泪光闪现。

大夫说:“噢,明白,请跟我来。

”走回诊室,大夫按程序告知家属患者病危程度,刚讲几句,护士跑来喊:“快,病人不行了。

”三人跑回抢救室,心电监护仪上心跳已呈直线,另一医生手持除颤器电极板,正准备按向患者胸壁。

看家属过来,医生问:“可以吗?”电击复律,抢救手段最后的一搏,不想黎明却说:“不,让我老父亲走吧。

”此时他父亲双目微合,就像睡着一样。

医生一声“撤”,护士们瞬间拔掉亡者身上所有管线和仪器。

这急症抢救室黎大爷来过多次,医生了解其病史,临走,他对黎明说:“别难过,你的决定是正确的。

”放弃抢救,尽管这是黎明深思熟虑后作出的决定,过后其心里仍是纠结此事的对与错?也是,关键时刻,黎明为何要终止对父亲的抢救?医生为何又会肯定他的选择?采访黎明和ICU内外几位医生,记者了解到一个鲜为人知的事实,即重症医学科ICU病房每天都在上演着一种悲剧:很多重症患者,生命不可逆转地走向尽头,是各种先进的机器和大量的药物在延长着他们死亡的过程,但同时也给他们带来医疗上的痛苦。

其背后纠缠着法律、亲情、伦理和医德等诸多复杂的问题。

生死谁有选择的权力黎大爷的哮喘史长达半个世纪。

70岁那年他的病情发展为肺心病(慢性肺源性心脏病),并患有糖尿病。

80岁时其病情已入晚期,常年咳嗽,嗜睡,痰量剧增且变浓,稍一活动呼吸急促、大汗淋漓,出现胸闷、心悸、心前区疼痛、浑身乏力和指端、口唇及四周青紫等症状,几乎已到卧床的程度。

勇敢面对死亡护士是患者最后的守护者

勇敢面对死亡护士是患者最后的守护者

勇敢面对死亡护士是患者最后的守护者勇敢面对死亡:护士是患者最后的守护者死亡是我们生命中难以避免的一部分。

当我们走近生命的尽头时,护士们成为了我们最后的守护者。

他们无私地奉献自己,为临终患者带来舒适和尊严。

在面对死亡这个不可抗拒的现实时,勇敢地面对它是护士们的职责所在。

1. 没有死亡,就没有生命。

在《过零丁洋》中,著名作家巴金写道:“死亡是人生的终结,是艺术的终结。

”死亡与生命息息相关,没有了死亡,生命也就失去了其真正的意义。

正如一朵花开必将有枯萎的一天,生命的终结是不可逆转的自然规律。

面对这个无法改变的事实,我们没有理由逃避或回避,而是应该坦然面对。

2. 护士:无私的守护者在医疗团队中,护士扮演着重要的角色。

护士不仅是病人的照顾者,也是他们最后的守护者。

他们用自己的关怀和专业知识,为患者提供舒适、关怀和尊严的临终护理。

在患者走向死亡的过程中,护士是他们最亲密的陪伴者,为他们提供心灵的安慰和支持。

3. 患者的尊严与舒适是护士的使命面对死亡,护士的使命是确保患者在生命的最后时刻得到尊严和舒适。

他们不仅提供基本的医疗照顾,还关注患者的心理和精神需要。

护士与患者建立了特殊的关系,相互信任和理解,确保患者的决定得到充分尊重和执行。

4. 患者的遗愿和决定应受到尊重死亡是个人生命中极其私人的事情。

护士应该尊重患者的意愿和决定,并尽力满足他们的需求。

这包括关于治疗措施、喂养和疼痛管理等方面的决策。

护士的角色是帮助患者理解各种选择,并提供必要的信息和支持,使其能够做出最符合自己价值观的决定。

5. 护士的关怀延伸到患者的家属患者的亲人望向护士,希望他们能够安抚他们的痛苦,并提供支持和指导。

护士不仅对患者负责,也对患者的家属负责。

他们可以提供情感上的支持,帮助家属理解和应对临终护理的挑战。

6. 死亡教育的重要性普及死亡教育可以帮助人们更好地面对死亡。

这将有助于人们接受死亡是生命过程的一部分,并提供有关临终护理和悲伤处理的信息和资源。

ICU护理危急时刻的决策者

ICU护理危急时刻的决策者

ICU护理危急时刻的决策者ICU(Intensive Care Unit)是医院中最关键的部门之一,专门用于治疗危重病患者。

在ICU工作的医护人员需要面对各种复杂、危急的情况,并且承担着重要的决策责任。

本文将探讨ICU护理危急时刻的决策者角色,并介绍一些常见的决策情景和方法。

一、ICU护理危急决策者的角色ICU护理危急时刻的决策者是指在危重病患者面临生命威胁的紧急情况下,负责做出关键决策的医护人员。

他们拥有专业的知识和技能,能够快速分析病情,制定适当的治疗方案,确保病患得到及时有效的抢救和支持。

作为决策者,ICU护理人员需要具备以下几个方面的能力:1. 快速反应能力:危急时刻的处理需要迅速而准确地判断病情,并采取相应的行动。

决策者应能在短时间内评估病情发展趋势,对症施救。

2. 多学科协作能力:ICU护理涉及多个学科领域,决策者需要与医生、技师、药师等密切合作,共同制定和执行治疗方案。

3. 高度责任心:ICU的病患通常情况危急,护理决策的不当将直接关系到病患的生死。

决策者必须对病患的生命负有高度责任心,并始终以患者的最佳利益为出发点。

二、常见的ICU护理危急决策情景1. 突发心脏骤停的抢救决策心脏骤停是ICU中最常见的紧急情况之一。

在面对心脏骤停患者时,决策者需要迅速评估患者的心肺功能,立即进行心肺复苏,并确保患者的血液循环得到恢复。

常用的抢救决策包括电除颤、胸外心脏按压和气道管理等。

2. 严重感染的治疗决策感染是ICU患者的常见并发症之一,严重感染可导致脓毒症和多器官功能障碍综合征。

决策者需要根据患者的病原体、感染部位和感染程度等因素,合理选择抗生素和其他治疗措施,并密切监测患者的病情变化。

3. 多器官功能衰竭的支持决策在ICU中,多器官功能衰竭是危重病患者最常见的死亡原因之一。

决策者需要评估患者的器官功能,根据患者情况,采取适当的支持治疗措施,如机械通气、肾脏替代治疗等,以维持患者的生命体征和器官功能。

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重症病房里的抉择:与死神作战的尊严和代价
作者:彭丹妮
来源:《新传奇》2019年第24期
在一次次的抢救中,董飞渐渐学会衡量:对那些正值花样年华、身体基础功能好、却突然遭受急性创伤的生命该义无反顾地救治,哪怕这个病人家庭条件不好,医生们也会劝家人借钱治疗;但如果是相反的情况,决策就会变得不一样。

在重症监护病房(ICU),医生们见过太多明知不可为而为之的坚持,也学会了接受那些不该放弃的放弃。

ICU抉择之难,在于不仅要战胜医学的不确定性,更多的,是重症监护室门外的人们基于情感、金钱、人性与伦理的多种博弈与考量。

“如果我是病人,我会放弃;如果是亲人,我会和他作出一样的选择”
“危重患者疾病凶险,分秒之间定要做出决策,堪比高空走钢丝,怎么走都是风险与压力。

”ICU一名医生表示。

这种生死赌局的选择权,时常落在ICU医生身上。

在这生死攸关的时刻,任何外界因素,比如家属的态度,都会左右医生的决策。

董飞是北京某顶级医院的内科医生,曾在内科ICU轮转过。

他说,现代医学虽兴盛发达,但对很多具体状况与疾病仍无力回天,尤其是在死亡率最高的科室ICU。

“但很多病人与家属都不理解,他们以为,看病就像逛超市一样,付了钱,就必须买到想要的货品。


郑州大学第二附属医院ICU主任刘小军也表示,家属对治疗效果的过高期待与对医学不确定性的低估,会让医生倾向于缩手缩脚,不冒险以求不被责备,“在这种情况下,最终受害的只能是病人”。

北京协和医院一位ICU医生将大夫与病人家属之间的谈话内容总结为两大主题:能不能治?有没有钱?看起来似乎前者是医生的事,后者是家属的事,但一个医疗决策的做出,却并非各行其是,恰恰相反,哪怕医生已经掌握了治疗局面,家属的态度也能左右抉择。

在一次次的抢救中,董飞也渐渐学会衡量:对那些正值花样年华、身体基础功能好、却突然遭受急性创伤的生命该义无反顾地救治,哪怕这个病人家庭条件不好,医生们也会劝家人借钱治疗;但如果是相反的情况,决策就会变得不一样,此时不管有没有钱,激进未必是最好的策略。

去年5月份,金超79岁的爷爷转入武汉市第一人民医院ICU。

半个月后,ICU主任说,希望不大,后续治疗费用很高。

按平均一天5000元来估算,一个月少说也要15万元。

金超年收入有50多万,但也抵不住这样大的开销。

奶奶有点儿想放弃,但金超决定积极治疗。

在ICU,董飞见过太多类似这样的情况了。

董飞说,很多时候人们不是看不清这种坚持已经逾越了医学的能力,只是情感上割舍不下。

“如果是你自己会怎么选?”记者问。

“如果我是病人,我会放弃;如果是亲人,我也会和他作出一样的选择。

”董飞平静地回答。

无限期延长一个无法治愈的病人生命,到底有没有价值
金超的爷爷在去年11月还是离开了。

现在想来,他非常清楚那是人为地将爷爷的死亡时间延后半年,也是毫无生活质量的半年:由于插着呼吸机的管子,喉部肌肉受损,任何吞咽都会呛到肺里,只能依靠鼻饲管将营养液从胃管送往小肠,还要不停歇地注射抗生素对付感染以及使用药物帮助肠胃恢复功能。

对躯体的各种治疗摧残了精神,爷爷在后期开始有些精神错乱,甚至时不时胡言乱语——“医生护士要害他,天天给他打针让他死。

”金超回忆爷爷当时的情形。

这位知识分子最后的日子谈不上体面。

首都医科大学附属复兴医院ICU主任席修明将ICU比作一种“协助偷生术”。

假定的竞争者是死神,ICU是各式武器齐备的地方:叶克膜代替心肺工作,鼻饲管保证营养供给,呼吸机维持机械通气,监护仪保证心率和血压被密切观察和控制……在这里,医护人员熟练掌握各式仪器,当各种管道各司其职地布满全身,单一器官或多重器官衰竭的危重病人有很大概率能逃過一劫。

然而正如美国医生葛文德在《最好的告别》一书中所言:死亡是我们的敌人,也注定是最后的赢家。

在科技昌明的今天,ICU的病死率依旧在6.4%至40%之间波动。

美国每年死亡的病人中大约有22%的死亡地点为ICU。

《最好的告别》译者彭小华在陪母亲住院期间,与病房的病人家属们聊过这个问题。

多数人表示自己临终时不愿意“遭ICU那些罪”,但是对待自己的家人时,却又会选择拼命地积极治疗,原因是“怕被别人议论”。

彭小华说,这都是世俗观念在作祟。

无限期地延长一个没有任何可能治愈的病人生命,到底有没有价值?对此,北京协和医院内科ICU主任杜斌认为,医生并没有权力做这样的价值判断。

如果对于病人家属来说,患者只要还有呼吸、心跳,哪怕是长期昏迷,他们都感到心里踏实。

这个时候,大夫凭什么用医疗标准来代替病人家属评判?
“我时常恨自己无能,我们总是被迫和家属谈钱、钱、钱”
当那些有经济实力的家庭在探讨最好的治疗边界在哪里时,放弃,却是摆在另一部分病人面前唯一可能的选项。

回忆起这样的病人,ICU医生们无不伤感。

刘小军曾经接收过一位二十多岁的孕妇。

孕妇得了重症肺炎,已经花费了几十万元。

家人说:“刘主任,我们要走了,家里什么都卖了,什么都没有了。

”刘小军劝他们留下:“能治好!我给你担保,从现在开始一直到治疗结束,先不需要你再交钱。

”最后终于留住了一个年轻的生命。

但现在想来,他有些后怕:如果这个病人最后没有抢救成功,家属欠着费走了,这几十万的窟窿他该怎么办?
董飞也碰到一位40多岁的休克病人。

心源性休克、感染性休克,几乎各种休克他都有了。

从下午两点钟开始,大夫一直在做床旁治疗,插管、放中心静脉导管、调整血管活性药物,直到晚上11点左右,患者的循环终于趋于稳定。

董飞很开心,因为“通过自己的努力,这个生命还是有机会活过来”。

没想到,第二天一早,家属就说没有钱不治了。

他的心情顿时急转直下:“非常痛心。

那个时候,你就会想你前一天所做的那些都是为什么?”
董飞在日记中写道:“我时常恨自己无能,不能更快更好更省地为病人祛除病痛。

我们总是被迫和家属谈钱、钱、钱,让病人在费用面前低下头来。

我想做的无非就是一个纯粹的医生,治病救人,不必看着病人这些情感的纠葛而心中五味杂陈。

可这又谈何容易呢?”
(《中国新闻周刊》)。

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