多重耐药相关知识概念(简要)
多重耐药的基本知识
多重耐药的基本知识
多重耐药（Multi-drug resistance，MDR）是指细菌、病毒、真
菌等微生物同时对多个不同类别的抗生素或药物产生抗药性的现象。
以下是多重耐药的基本知识：
1. 多重耐药的原因：多重耐药的主要原因是微生物通过基因突变、水平基因转移和选择性压力等途径获得对抗生素的耐药性。
过量使用抗生素、低剂量使用抗生素、不合理使用抗生素以及抗菌药物在农业和饲养业的广泛使用等都是导致多重耐药的因素。
2. 典型的多重耐药细菌：一些细菌，如金黄色葡萄球菌（MRSA）、肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）、大肠
杆菌（Escherichia coli）等，已经发展出对多个不同类别的抗
生素产生耐药性。
3. 多重耐药的传播途径：多重耐药细菌可以通过接触传播（如直接接触感染者或被感染物品）、空气传播、水传播等多种途径进行传播。
4. 多重耐药的危害：多重耐药细菌感染导致抗生素治疗的失败，使得疾病的治疗变得困难和昂贵，并增加了患者的死亡风险。
此外，多重耐药细菌的传播还会增加医疗机构的感染控制难度，对公共卫生和社会经济发展造成严重影响。
5. 处理多重耐药的策略：减少抗生素的滥用和不适当使用是应对多重耐药的重要措施之一。
此外，严格的感染控制措施、卫生教育、有效的抗感染药物管理以及开发新型抗菌药物等也是处理多重耐药问题的重要手段。
总之，多重耐药是一个严重的全球性健康威胁，需要全球范围内的合作来控制和管理。
多重耐药菌的相关知识
*3.所有清洁消毒工作最后进行。
*接触隔离预防措施：
隔离标识
*4.接触该患儿或其环境前后必须进行手卫
生；Biblioteka *5.进入隔离房间需要加穿隔离衣，离开患
儿床旁或房间时，须把防护用品脱下,一次性 用品及其它废弃物均放置于双层黄色垃圾袋 中，标明多重耐药菌名称按医疗垃圾统一处 置，锐器放置在锐器盒中；
*接触隔离预防措施：
*多重耐药菌相关知识
*定义
* 多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床 使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现 耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧 西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉 素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶 （ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠 杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药 物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛 耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重 耐药结核分枝杆菌等。
*接触隔离预防措施：
*谢谢！
*6.脱手套、隔离衣后，必须用洗手
液洗手，或使用快速手消毒剂；
*7.隔离间内物品尽量专用（如听诊
器、监护仪、输液泵等）。
*8.不能专用的物品在每次使用后须
消毒；
*接触隔离预防措施：
*9.患儿周围物品、环境和医疗器械，须每
天清洁消毒；
*10.室内拖把、抹布应专用并单独清洗消毒； *11.推荐使用消毒剂: 500mg/L含氯消毒剂
*强化预防与控制措施
*（一）加强医务人员手卫生。 *（二）严格实施隔离措施。 *（三）遵守无菌技术操作规程。 *（四）加强清洁和消毒工作。
*1.及时隔离，尽量隔离于单间，也可与其他同种
感染或定植患儿同一房间。（床间距须≥1m）； 标贴蓝色接触隔离标识；
多重耐药菌感染预防与控制
多重耐药/泛耐药 E
铜绿假单胞菌
D CRE耐碳青霉烯的肠杆菌
科细菌(KPC、NDM-1) CR-AB耐碳青霉烯类抗 菌药物鲍曼不动杆菌
原卫生部《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的 通知》（卫办医发〔2008〕130号）的要求
医疗机构应当加强对 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌 多重耐药的鲍曼不动杆菌
《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》 卫办医政发〔2011〕5号
一、加强多重耐药菌医院感染管理 二、强化预防与控制措施 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测
一、加强多重耐药菌医院感染管理
（一）重视多重耐药菌医院感染管理。
（二）加强重点环节管理。
医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。 特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、 呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治 在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果 不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重 点人群的管理力度，落实各项防控措施。
（四）加强清洁和消毒工作。
加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要 做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房 等重点部门物体表面的清洁、消毒。
要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。
对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼 吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、 患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）。
隔离措施。 没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。
多重耐药菌感染管理ppt课件精选全文
06抗菌药物的使用
抗菌药物的分级管理 重视临床微生物检测结果
个体化抗菌药物给药方案
合理 使用 抗菌 药物
有效控制感染，达到最佳疗效 有效预防和减少抗生素的毒副作用 剂量和疗程合理，防止产生耐药菌株 避免导致病人体内正常菌群失调 选药、给药途径和给药方式合理
07临床微生物标本检测和细菌耐药监测
耐药>75%, 暂停该抗菌药物。 根据后续耐药监测结果， 再决定是否恢复。
VRSA
单间隔离
严格限制，医护人员相 对固定，专人诊疗护理
严格遵循《医疗机构医 务人员手卫生规范》 近距离操作如吸痰、插 管等戴防护镜 应穿一次性隔离衣
专用，用后应清洗与灭 菌
其他多重耐药菌
单间或同种病原同室 隔离 限制，减少人员出入
遵循《医疗机构医务 人员手卫生规范》 近距离操作如吸痰、 插管等戴防护镜 可能污染工作服时穿 隔离衣 用后应清洁、消毒和/ 或灭菌
03诊疗用具处理
与患者直接接触的相关医疗器
械、器具及物品如听诊器、血压计、
体温2表、输液架等要专人专用， 并及时消毒处理。轮椅、担架、床
旁心电图机等不能专人专用的医疗
器械、器具及物品要在每次使用后 擦拭消毒。
04诊疗顺序和自我保护
应当将高度疑似或确诊多重耐药菌 感染患者或定植患者安排在最后ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ行。
多重耐药菌感染管理
1
C目 录 ONTENT
1 多重耐药菌的相关知识 2 多重耐药菌感染的预防
3 多重耐药菌感染的控制措施 4 多重耐药菌的监测管理
2
01 PART 1.多重耐药菌的相关知识
3
01多重耐药菌的定义 4
多重耐药菌（MultidrugResistant Organism，MDR），主要 是指对临床使用的三类或三类以上 抗菌药物同时呈现耐药的细菌
多重耐药菌(MDRO)常识健康宣教
多重耐药菌（MDRO）常识健康宣教多重耐药菌（multidrug resistance bacteria,MDRO）指对常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，MDRO也包括泛耐药（extensive drug resistance,XDR）和全耐药（pan-drug resistance,PDR）。
临床常见MDRO包括：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRE （耐万古霉素肠球菌）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、MDR-PA（多重耐药铜绿假单胞菌）、MDR-AB（多重耐药鲍曼不动杆菌）等。
MDRO危害主要体现为：①MDRO感染患者病死率远高于敏感菌感染；②总住院时间和ICU住院时间增加；③用于抗感染、治疗相关费用增加；④抗菌药物不良反应风险增加；⑤成为重要传播源。
MDRO的预防和控制是减少院内感染，降低患者死亡的重要举措。
其中，手卫生管理是预防和控制MDRO的关键，是切断传播的重要措施。
WHO提出：洗手指征、符合要求的洗手方法和时间对手卫生管理至关重要，同时强调洗手设施配置的重要性，能够切实提高医护人员洗手依从性和正确率；其次，对已发生MDRO的患者进行隔离能够有效阻断MDRO的传播，尽量采用单间病房隔离，或者采用相同菌同一房间隔离，同时医护人员严格执行预防措施标准；再者，严格落实环境和设备清洁消毒政策，按照《医疗机构消毒技术规范》要求加强MDRO 感染或定期进行患者诊疗环境的清洁、消毒工作，尤其是高频接触的物体表面，同时按要求采用消毒方式和消毒物品，并制定相应的检查和考核方式；最后，对于MDRO爆发医疗单位的感染控制亦是关键。
明确爆发原因、爆发菌类、识别感染或定植者，多部门联合进行MDRO控制并及时上报相关部门。
识别MDRO后，应坚持合理、谨慎的使用抗菌药物，延缓和减少MDRO的产生。
最重要的则是做好MDRO相关培训、宣传，教育医护人员、社会公众了解MDRO及抗菌药物应用相关知识，注意手部卫生，减少交叉感染，以减少或避免MDRO的发生，真正保护患者利益。
多重耐药相关知识概念(简要)
多重耐药菌检测与结果解释一多重耐药菌定义1多重耐药细菌：对临床使用的三类或三类以上（每类中一种或以上）抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2泛耐药细菌：细菌对大多抗菌药物不敏感，只有一两种药敏感，临床很少药可选用的细菌。
3全耐药细菌：对所有抗菌药物耐药的细菌。
临床常见多重耐药菌MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌ESBLS 产超广谱β-内酰胺酶阴性杆菌（大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌、奇异变形杆菌）VRE 耐万古酶素肠球菌多重耐药铜绿假单胞菌多重耐药鲍氏不动杆菌二各类多重耐药菌知识简介(一）MRS多重耐药葡萄球菌1、葡萄球菌耐药机制（1）.MRS对甲氧西林等耐青霉素酶的葡萄球菌，称为甲氧西林耐药的葡萄球菌（MRS），其耐药机制为葡萄球菌细胞内含有mecA基因，介导产生新的青霉素结合蛋白2a（PBP2a），致使与β-内酰胺类药物亲和力减低所致。
（2）.MSS相应不含有mecA基因的葡萄球菌因对甲氧西林等β-内酰胺类药物敏感，称为甲氧西林敏感葡萄球菌。
2、检测方法（略）3.结果解释苯唑西林敏感：提示对青霉素酶稳定的青霉素（氯唑西林，双氯西林，β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物，头霉素，碳青霉烯类抗生素）敏感。
苯唑西林耐药：提示对所有β-内酰胺类抗生素耐药，即使体外敏感，也不能报告敏感。
MRS对全部β-内酰胺类抗生素耐药，对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类常常同时耐药，糖肽类抗菌药物仍为治疗MRSA、MRSE、MRCNS的最佳选择。
MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSE：耐甲氧西林表皮葡萄球菌MRCNS：耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（二）ESBLS 产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（大肠埃希菌，克雷伯氏菌，奇异变形杆菌）1耐药机制质粒介导的β-内酰胺酶，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）（1）.灭活（水解）超广谱β-内酰胺药物-通过TEM-1、TEM-2、SHV-1的突变产生-ESBLs有很多种不同敏感谱的酶型（TE M≈150种；SHV≈100种；CTX-M≈50种）（2.）不水解头霉素类（3.）可被β-内酰胺酶抑制剂抑制（如克拉维酸）携带ESBL基因的质粒会同时携带多个耐药基因--氨基糖苷类，甲氧苄啶-磺胺甲恶唑，氟喹诺酮类，氯霉素，四环素产ESBL菌株导致的血流感染通常与高的死亡率相关在医院和护理室的爆发流行-对感染控制很重要2、检测方法（略）3、ESBLs检测结果解释一但产生ESBL，即对所有青霉素类、头孢菌素类和氨曲南耐药，但对碳青霉烯类、抑制剂复合类抗菌药物和头霉素类敏感。
多重耐药菌病人的护理学习资料
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多重耐药菌（ Multiple Drug Resistant Organism ，MDRO）是指对三类或三类以上结构不同（ 作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一 种或一种以上）的细菌。
全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ， PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验 药物全部耐药的细菌。
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物桶。
6)、严格终末消毒
5、抗菌药物合理运用
(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理 地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
多重耐药菌防控“三字经”
➢ 开医嘱 ➢ 系标识 ➢ 放黄袋 ➢ 穿衣服 ➢ 常送检 ➢ 齐联动 ➢ 浓度准 ➢ 广宣教
隔单间 挂手消 物专用 戴眼罩 调用药 早告知 频消毒 保安全
开医嘱： 临床医生看见多重耐药菌 提醒后需开具隔离医嘱
隔单间： 多重耐药菌感染或定植患者 需单间隔离，如果没有单间 再考虑床旁隔离或区域隔离
6、加强多重耐药菌监测管理 措施
(1) 高度重视监测工作，及时送检病原学标本， 以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和 定植患者，利于防控管理。
(2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当 及时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
(3)患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况， 直至临床症状好转或治愈后方可解除隔离。（连 续培养三次均为阴性方可解除隔离）
系标识： 患者床旁系MDRO隔离 标识或接触隔离标识
多重耐药的名词解释是什么
多重耐药的名词解释是什么多重耐药的名词解释是什么？当我们谈论医药领域时，一个关键的问题就是多重耐药性。
这个术语通常用来描述某些病原体对多种抗生素及其他药物的耐药性产生的情况。
简而言之，多重耐药性是指一种细菌或其他微生物对多种药物或抗生素的耐药性同时存在的现象。
在过去的几十年里，抗生素和其他药物的广泛使用导致了这一问题的逐渐恶化。
科学家和医生曾经以为抗生素可以轻易地战胜细菌感染，但现实却是细菌的适应能力以及进化速度是人们所低估的。
多重耐药性的发展是一种适应性进化的结果，细菌通过改变其遗传物质来抵御不同种类的药物。
多重耐药细菌是非常危险的，因为它们能够抵抗一系列药物，从而使得常规治疗手段失效。
这给医疗行业带来了重大挑战，因为常规的抗生素和药物不再有效。
与此同时，科学家和研究人员们亟需开发新的药物和治疗方法来应对多重耐药性。
了解多重耐药性的机制非常重要。
一种常见的机制是基因突变。
细菌通过改变其基因来产生抗药性，这些突变可以使细菌抗药性的传递给其后代。
此外，细菌也可以通过水平基因转移机制传递多重耐药性，即将耐药性基因传递给同种或不同种细菌。
这使耐药性基因在细菌群体中的传播更加容易，从而加剧了多重耐药性问题。
要解决多重耐药性问题，我们需要综合运用多种策略。
首先，减少过度和滥用抗生素的使用非常重要。
医生应该谨慎地使用抗生素，仅在确实需要时使用，并按照正确的用药指南进行治疗。
此外，研究人员应该加强对新型抗生素和其他药物的研发，以拓展治疗选择。
科学家还在探索其他治疗方法，如免疫疗法等，以应对多重耐药性。
此外，公众教育也是必不可少的一部分。
人们需要了解抗生素的正确使用方法和抗生素的局限性。
大家应该知道服用抗生素时不应违反医生建议，并且不要购买和使用未经处方的抗生素。
总之，多重耐药性是一个面临严峻挑战的问题。
为了有效应对多重耐药性，我们需要综合运用各种策略，包括减少滥用抗生素的使用、加强药物研发和探索新的治疗方法。
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多重耐药菌检测与结果解释
一多重耐药菌定义
1多重耐药细菌：对临床使用的三类或三类以上（每类中一种或以上）抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2泛耐药细菌：细菌对大多抗菌药物不敏感,只有一两种药敏感,临床很少药可选用的细菌.
3全耐药细菌：对所有抗菌药物耐药的细菌。
临床常见多重耐药菌MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
ESBLS 产超广谱β-内酰胺酶阴性杆菌（大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌、奇异变形杆菌）
VRE 耐万古酶素肠球菌
多重耐药铜绿假单胞菌
多重耐药鲍氏不动杆菌
二各类多重耐药菌知识简介
(一）MRS多重耐药葡萄球菌
1、葡萄球菌耐药机制
（1）。
MRS对甲氧西林等耐青霉素酶的葡萄球菌，称为甲氧西林耐药的葡萄球菌(MRS），其耐药机制为葡萄球菌细胞内含有mecA基因,介导产生新的青霉素结合蛋白2a（PBP2a）,致使与β-内酰胺类药物亲和力减低所致。
(2）。
MSS相应不含有mecA基因的葡萄球菌因对甲氧西林等β-内酰胺类药物敏感，称为甲氧西林敏感葡萄球菌。
2、检测方法（略）
3.结果解释
苯唑西林敏感：提示对青霉素酶稳定的青霉素（氯唑西林，双氯西林,β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物，头霉素,碳青霉烯类抗生素）敏感。
苯唑西林耐药：提示对所有β—内酰胺类抗生素耐药，即使体外敏感，也不能报告敏感.
MRS对全部β-内酰胺类抗生素耐药，对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类常常同时耐药,糖肽类抗菌药物仍为治疗MRSA、MRSE、MRCNS的最佳选择。
MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
MRSE：耐甲氧西林表皮葡萄球菌
MRCNS:耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌
（二）ESBLS 产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（大肠埃希菌，克雷伯氏菌，
奇异变形杆菌)
1耐药机制质粒介导的β-内酰胺酶，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）
（1)。
灭活（水解）超广谱β—内酰胺药物
—通过TEM—1、TEM—2、SHV—1的突变产生
—ESBLs有很多种不同敏感谱的酶型(TE M≈150种；SHV≈100种；CTX-M≈50种)
(2。
）不水解头霉素类
(3.）可被β—内酰胺酶抑制剂抑制（如克拉维酸）
携带ESBL基因的质粒会同时携带多个耐药基因
-—氨基糖苷类，甲氧苄啶-磺胺甲恶唑，氟喹诺酮类，氯霉素，四环素
产ESBL菌株导致的血流感染通常与高的死亡率相关
在医院和护理室的爆发流行—对感染控制很重要
2、检测方法（略）
3、ESBLs检测结果解释
一但产生ESBL，即对所有青霉素类、头孢菌素类和氨曲南耐药,但对碳青霉烯类、抑制剂复合类抗菌药物和头霉素类敏感.
β—内酰胺酶的分类:分4组第二组主要是由质粒介导的A类酶、常对酶抑制剂敏感，对不同的β—内酰胺抗生素有不同的耐药性。
其中2b类能水解青霉素类和第一、二代头孢类，但对单环酰胺和三代头孢无影响，又称为广谱β—内酰胺酶.2b类又分为2be、2br等类型，2be对第三代头孢及氨曲南有不同程度的耐药，但对碳青霉烯类、头霉素类敏感，称为超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）；其它三组均由染色体编码，第1组是头孢菌素酶又称Ampc内酰胺酶（Ampc酶），对酶抑制剂、三代头孢及头霉素均耐药，但对碳青霉烯类与四代头孢敏感；第3组是B类酶，又称金属β—内酰胺酶或碳青霉烯酶，一般而言，耐青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类抗生素。
至于能否灭活酶抑制剂，尚在研究中；第4组是耐酶抑制剂的青霉素酶，狭义的超广谱β—内酰胺酶只指ESBLs，广义的是指还包括Ampc酶和金属酶.
（三)VRE耐万古霉素肠球菌
1耐药机制
对万古霉素耐药:VRE的细胞壁肽糖前体末端的D—丙氨酸发生了改变，万古霉素不能与之结合，因此不能抑制VRE的细胞壁合成。
目前对万古霉素的耐药基因有7种：VanA、VanB、VanC1、VanC2/C3、VanD、VanE、VanG.
对高浓度的氨基糖苷类抗生素耐药：氨基糖苷类钝化酶对氨基糖苷类抗生素修饰灭活。
2检测方法（略）
3肠球菌治疗原则
应根据感染部位、感染程度和抗菌药物敏感试验结果选择用药。
多数肠球菌所致各系统感染宜首选氨苄西林或青霉素G。
青霉素过敏者可选糖肽类,对重症感染者需联合用药.
VRE感染的治疗：1.氨苄西林+高浓度庆大霉素或链霉素、环丙沙星+高浓度
庆大霉素+磷霉素，环丙沙星+庆大霉素+磷霉素，替考拉宁+环丙沙星,半合成的链阳霉素类,唑烷酮类，磷霉素、普那霉素和达托霉素。
2。
对耐青霉素+氨苄西林+万古霉素+HLAR的屎肠球菌，可选利奈唑胺或喹奴普叮/达福普叮。
3肠球菌总结
检测高水平氨基糖苷类耐药对肠球菌感染(如心内膜炎）的联合治疗是很有帮助的.如耐药提示：与细胞壁活性药物无协同作用.如氨苄西林、万古霉素、青霉素。
肠球菌高水平庆大霉素耐药提示菌株对妥布霉素和阿米卡星也高水平耐药。
有动力的肠球菌，如铅黄肠球菌和鸡肠球菌对万古霉素有低水平的天然耐药，从感染控制角度来水不属于真的VRE.
（四）多重耐药铜绿假单胞菌
1.定义MDR、XDR、PDR铜绿假单胞菌的抗菌药物类别及代表性药物
MDR：3类或3类以上(每类中1种或1种以上）抗菌药物不敏感
XDR：6类或6类以上（每类种1种或1种以上）抗菌药物不敏感
PCR:所有代表性抗菌药物不敏感
2。
一些抗铜绿假单胞菌药物的活性提示：
1）.β-内酰胺酶抑制剂不能增强抗假单胞菌青霉素的活性
哌拉西林+他唑巴坦=哌拉西林
替卡西林+克拉维酸=替卡西林
酶抑制剂不能抑制假单胞菌的β—内酰胺酶
2。
)无活性
厄他培南(克倍宁）
替加环素
3。
铜绿假单胞菌的治疗
首选药物:替卡西林、哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、多尼培南、亚胺培南、美洛培南、妥布霉素、环丙沙星、氨曲南.
以上的β-内酰胺类药物+妥布霉素或环丙沙星用于严重感染;对于尿路感染，单药常有效.
（五)多重耐药鲍氏不动杆菌
1。
定义MDR、XDR、PDR不动杆菌的抗菌药物类别及代表药物
MDR：3类或3类以上(每类中1种或1种以上）抗菌药物不敏感
XDR：只有一二种药敏感。
PDR：所有代表性抗菌药物均不敏感
2。
鲍氏不动杆菌通常为低毒性的革兰阴性水生菌群/可引起伤口、导管、血流感染/口腔常为定植菌/可以高度耐药并引起院内感染/对侵袭性菌株进行药敏试验。
3定植和感染相关的难题
59个病人不同部位分离出的菌株只有18个病人有明确的感染
4。
鲍氏不动杆菌耐药性检测
例1：标本：痰，诊断：脑出血,革兰染色:大量口腔菌丛，培养：少量鲍曼不动杆菌、正常口腔菌丛
不进行药敏试验
例2：标本：痰，诊断：脑出血，革兰染色：大量口腔菌丛、少量阴性杆菌、少量白细胞,培养：中等量鲍曼不动杆菌、大量正常口腔菌丛
结合临床确定是否做药敏试验
5。
鲍曼不动杆菌治疗
首选药物：亚胺培南或美洛培南；氟喹诺酮类+阿米卡星或头孢他啶头孢哌酮/舒巴坦
次选药物:氨苄西林/舒巴坦，粘菌素
三多重耐药菌产生的原因
1.临床滥用抗生素，筛选产生出多重耐药菌。
2.长期使用抗生素,易产生多重耐药菌。
3。
ICU病人、插管病人等易感染多重耐药菌。
3。
有免疫缺陷、基础代谢疾病病人易感染多重耐药菌.
5由社区获得多重耐药菌的病人将多耐菌带入医院。
四多重耐药菌的预防控制
1。
提高感染性疾病的诊断能力，加强抗菌药物合理使用。
2。
接触传播的隔离
1）。
隔离：尽量将病人安置于单间
个人防护用品：手套、隔离衣、面罩
2。
）手卫生:洗手液、抗菌洗手液、手消毒液
3.)物品专用:如血压计、听诊器。
不能专用的，则清洁、消毒后再用于其他人
4)。
医院环境的消毒：手接触的物表。