新生儿脐静脉置管并发症的危险因素及护理干预措施
降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预
降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预新生儿静脉留置针是一种常用的治疗手段，但同时也容易导致静脉炎，给患儿带来不适和并发症。
为了降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的发生，护理人员应采取以下干预措施：1. 前期准备:在留置静脉留置针前，护理人员要认真分析新生儿的静脉状况，选择适当的部位进行留置。
要进行详细的评估，包括儿童的年龄、静脉的深浅、血管的通畅程度、肌肉层的情况等方面。
2. 保持术前无菌环境:在留置针前，护理人员要采取严格的无菌操作措施，使用无菌手套、面罩、无菌巾等防护用品，以确保术中操作环境无菌。
3. 选择合适的留置静脉留置针:尽量选择软化头的留置静脉留置针，这样可以减少对静脉壁的刺激，降低静脉炎的发生几率。
4. 注意握持和操作技巧:护理人员在留置静脉留置针时，要注意正确握持留置针，使其与皮肤垂直，稳定插入静脉。
要遵循缓慢插入原则，减少对静脉壁的损伤。
对于难以插入的情况，应及时更换操作者，以避免多次穿刺对静脉壁的伤害。
5. 留置静脉留置针后的处理:在留置针后，要及时观察新生儿的反应和情况变化，注意静脉留置针的稳固性，避免在静脉留置针周围有摩擦和挤压的行为。
要保持留置针周围的清洁和干燥，定期更换穿刺部位的敷料。
6. 术后监测与处理:对于已经留置针的新生儿，护理人员应定期观察儿童的体温、疼痛和活动情况，及时发现静脉炎的早期症状。
如果发现新生儿出现红肿、硬结、疼痛和发热等症状，应及时报告医生并进行相应的处理。
静脉留置针导致静脉炎是一种常见的并发症，但通过护理人员的相关干预，可以有效降低其发生的几率。
护理人员应始终保持良好的操作技术，注重术前准备和术后管理，以提供安全和有效的护理服务，降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的风险。
极低出生体重儿脐静脉置管的并发症及护理对策
极低出生体重儿脐静脉置管的并发症及护理对策发布时间：2021-07-01T11:51:07.523Z 来源：《中国医学人文》2021年15期作者：陈国艳[导读] 脐静脉置管术创伤小,操作简单,有利于院内转运的低出生体重儿住院早期的抢救和静脉营养治疗,陈国艳毕节市第一人民医院 551700摘要：脐静脉置管术创伤小,操作简单,有利于院内转运的低出生体重儿住院早期的抢救和静脉营养治疗,可减轻患儿的痛苦及损伤,减少护士工作量。
严格的无菌操作、规范的术中配合、标准化护理是脐静脉置管留置成功的保证。
关键词：低出生体重儿; 脐静脉置管术; 护理对策近年来,我院新生儿重症监护病房收治的低出生体重儿越来越多,病情也越来越重。
这些低出生体重儿出生时高危因素多,出生后急需建立静脉通路进行抢救,生后1周内往往出现喂养不耐受,需要接受肠外静脉营养治疗。
传统的外周静脉留置针保留时间短,需要反复穿刺,输入高渗液体有外渗危险。
新生儿断脐后,脐血管明显,脐静脉置管术创伤小,准确、及时、安全、无痛,有效延续母婴环境,特别适合院内转运的低出生体重儿快速建立静脉通路,保障治疗。
脐静脉置管是侵入性操作,低出生体重儿免疫功能低下,容易发生各种并发症,规范的护理尤为重要。
一、脐静脉导管的更新有专家提出,在一般注射针头基础上根据患儿体重选用2号或16号针头,用砂轮打磨至平头即可使用。
平针头的应用降低了普通斜针头穿刺失败率,并且经过高压蒸汽灭菌处理后可反复应用,方便经济。
左希秋等，使用塑料导管插入脐静脉,经临床应用取得了很好的效果。
有专家自制套管针式脐静脉导管插管,应用于多例新生儿的临床抢救,成功率达100%。
临床使用后发现,此法具有易固定、不易滑脱等优点。
鉴于常规针头穿刺后固定难度大,且易受CPR等操作影响易致异位,为克服传统方法的弊端,临床穿刺选用硬膜外麻醉导管,置管后有效地延长了保留时间,取得了令人满意的效果。
20世纪90年代后伴随经济的发展,医学材料的革新,一次性硅胶导管作为脐静脉导管的优势逐渐凸显,此导管在人体温度下的柔软性及与人体的相容性使得其保留时间较长二、 UVC在临床中的应用1. 快速建立静脉通路,输注药物及营养液复苏抢救时为确保药物及时应用,脐静脉插管可快速建立静脉通道,避免静脉反复穿刺。
小儿静脉留置针常见并发症的护理
小儿静脉留置针常见并发症的护理小儿静脉留置针（PICC）是一种经皮层直接插入头臂或股部血管，通过导管到达心脏的长期静脉导管，适用于持续或长期治疗的儿童。
但是，PICC在插管和拔管过程中，都存在着各种并发症的风险。
因此，在护理过程中，需要加强对小儿PICC 常见并发症的预防和处理，以提高治疗的安全性。
一、感染感染是PICC在使用过程中最常见的并发症之一。
因为PICC需要长时间放置，患者在这段时间内免疫力较弱，容易感染。
因此，在插管前需要详细了解患者的感染情况，例如上呼吸道感染和泌尿系统感染等。
同时，在PICC插管前和插入过程中需要执行无菌操作，并且定期更换敷料、消毒导管口，增强PICC通路观察，及时发现和处理PICC的感染。
二、血栓PICC插管需要通过静脉的内腔，如果操作不当，可能会刺激血管内膜，导致血栓的形成。
此外，PICC的导管和管腔也容易沉积血小板和红细胞，形成血栓。
因此，在插管前需要评估患者的血流情况，尤其是患者的血液代谢功能是否正常，以预防血栓的形成。
在PICC使用时，护理人员应每周对PICC通路进行检查，清洁导管和管腔内附着的血栓和血小板，保持通畅。
三、堵塞PICC的管腔容易出现堵塞，导致严重的治疗事故。
管腔堵塞的原因通常是管腔内附着的血栓或者成分残留，严重的堵塞会导致导管脱落。
因此，在PICC插管后，护理人员应每日检查导管的通畅性，特别是每次使用后清洗导管。
如果发现PICC 管腔已经堵塞，应立即进行清除，以保证治疗的顺利进行。
四、渗漏PICC的导管在使用过程中有可能出现渗漏，从而导致治疗失效。
常见的渗漏原因有导管不当插入，导管脱落等。
因此，在PICC插管过程中，需要根据患者的年龄、生理变化等特点，合理选择PICC并正确插入。
治疗过程中，护理人员应对PICC每日进行观察和护理，发现渗漏时立即修补或更换，防止液体渗出导致治疗失效。
综上，小儿静脉留置针是一种常见且重要的治疗手段，在引导家属定期做好护理的同时，也要注意预防和处理PICC的常见并发症。
《新生儿脐静脉置管相关并发症防控指南》解读PPT课件
提高救治水平
指南的制定和推广有助于提高新生 儿脐静脉置管技术的救治水平，降 低并发症的发生率，提高新生儿的 生存量。
促进学科发展
新生儿脐静脉置管技术是新生儿科 学领域的重要研究方向之一，指南 的制定和实施有助于推动该技术的 进一步发展和完善。
02 脐静脉置管操作规范
操作前准备及评估
选择合适导管类型
根据新生儿体重、胎龄和病情等因素，选择适当型号和长度的脐 静脉导管。
考虑导管材质
优先选择质地柔软、生物相容性好的导管材质，以减少对新生儿 血管的损伤和感染风险。
避免使用不合格产品
确保所使用的导管符合国家相关标准和规定，避免使用过期、破 损或不合格产品。
定期更换导管及敷料
定期更换导管
风险评估表
制定风险评估表，对每例新生儿进行 评分，根据评分结果采取相应的防控 措施。
定期评估与调整
定期对风险评估体系进行评估与调整 ，以适应临床工作的需要。
06 指南实施效果评价
评价指标体系建立
确立关键指标
包括并发症发生率、置管成功率、医护人员操作规范性等 。
制定评价标准
依据临床实践和专家共识，制定各项指标的具体评价标准 。
长时间使用同一根导管会增加感染风险，因此需根据病情和治疗需 要定期更换导管。
及时更换敷料
保持穿刺部位干燥、清洁，定期更换敷料，减少细菌滋生和感染机 会。
密切观察穿刺部位
医护人员需密切观察新生儿脐静脉穿刺部位有无红肿、渗血、渗液等 异常情况，及时处理并更换导管或敷料。
加强医护人员培训与管理
01
提高医护人员技能水平
构建评价体系
将各项指标整合成系统的评价体系，全面评估指南实施效 果。
降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预
降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预新生儿静脉留置针是在新生儿经脐静脉或其他静脉通道插入留置针，用于输液，输血和静脉营养支持。
静脉留置针的使用也会增加新生儿患静脉炎的风险。
静脉炎是指静脉内壁发生炎症反应的一种情况，可以导致疼痛、发红、肿胀和感染等并发症。
为了降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的风险，以下为一些护理干预的建议。
1. 保持留置针清洁：护理人员应经常检查留置针插入点，确保周围无红肿、渗液及感染迹象。
每天至少清洁留置针插入点，应用洗消液或清洁透明敷料，定期更换敷料。
2. 规范插入操作：护理人员在插入留置针时应严格遵守操作规范，保持操作环境清洁，并采取无菌技术。
选择合适大小的留置针，减小静脉损伤的风险。
3. 定期检查留置针：护理人员应定期检查留置针的功能性和安全性。
包括确认输注通道畅通，注射液体回馈正常等。
如果发现异常情况，应及时采取措施解决，如更换留置针。
4. 留置针维护：护理人员应确保留置针保持稳固，适当固定被留置在婴儿身体上的部分。
避免留置针被牵拉、摇晃或碰撞。
5. 注意手卫生：护理人员在处理留置针时应做好手卫生措施，使用洗手液或酒精洗手消毒液进行洗手，并戴上手套。
防止细菌感染。
6. 留意并发症：护理人员应密切关注新生儿的情况，及时观察是否有静脉炎的症状，如发红、肿胀、疼痛等。
如发现异常，应及时报告医生并采取相应的护理措施。
降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的风险需要护理人员密切注意留置针的准备、插入、维护和管理。
合理使用留置针，规范操作，保持清洁，定期检查，及时处理并发症，这些护理干预措施将有助于减少新生儿发生静脉炎的可能性。
加强团队合作，提高护理人员的专业技能和知识水平，也是预防并管理新生儿静脉炎的重要措施。
新生儿脐静脉置管护理常规及风险管理
6．维持液的配置：肝素液浓度1u/ml，遵医嘱0.5-1ml/h
使用中
1.脐部伤口保持干燥、清洁，及时更换尿布，避免污染
1.尿布避免覆盖脐部
2.应每班交接、记录导管外露长度
2.使用过程闭脐静脉管道
4.输液装置24更换一次，并冲洗管道
5.并发症的观察（详见下表）
拔管
1.拔管时机：留置2周
1.拔管后导管尖端培养
2.怀疑感染者
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新生儿脐静脉置管护理常规及风险管理
护理常规
风险点
置管
1.保持脐根部湿润，用无菌生理盐水纱布包裹，24小时内
1.置管时机：出生后3-5天内，静脉导管尚闭合之前
置管
2.适应症：急症患儿如周围静脉穿刺失败，可利用此途径给
2.禁忌症：NEC，腹裂，腹膜炎，脐膨出，脐炎
药和输液；交换输血；严重休克需监测中心静脉压力者；
极低出生体重儿及需静脉高营养者
3.置管深度：[（3×体重kg+9）÷2 ] +1；
3.避免进入肝脏及心脏内
到达下腔静脉，膈肌上0.5-1cm，下腔静脉与右心房交界处
4.X线定位：T6-9，导管尖端在腹腔轴之上
4.搬动患儿时避免导管脱出
5.固定：采用H型搭桥，外露标记刻度、置管时间及置入
5.定时巡视，脐残端有无渗血
新生儿静脉留置针并发症的原因及护理对策分析
新生儿静脉留置针并发症的原因及护理对策分析静脉留置针在临床的应用已越来越广泛，使用静脉留置针不需要每日进行穿刺，既能减轻患儿痛苦，也利于多次间歇静脉给药和紧急抢救用药。
使用静脉留置针常见的并发症有静脉炎、导管堵塞、静脉血栓形成等[1]。
为了预防这些并发症的发生，对留置针并发症的原因进行分析，及时采取有效的护理对策，现报告如下。
1、临床资料2012年3月—2013年2月收治使用静脉留置针1620例，留置时间1-7天，平均5天。
2、静脉留置针并发症原因分析静脉炎：静脉炎可因穿刺部位选择不当、反复穿刺、药液刺激、免疫力低下等原因引起。
小儿由于血管较细，血脉越小，发生静脉炎的几率越高[2]。
新生儿腕部、肘部等身体远端静脉炎发生率明显高于近端[3]。
也有文献报道，留置针的留置时间影响着静脉炎的发生。
导管堵塞，脱落：输液后以及由留置针处直接抽血化验未及时封管引起血液凝固是留置针导管堵塞的一大原因，而不正确的冲管技术使血液倒流入管腔从而导致凝血堵塞是另一大原因。
静脉穿刺成功后固定不当或患儿躁动不安导致导管脱落。
导管断裂：留置针本身质量问题、护士拔针手法不正确及留置针在关节活动处均可导致导管断裂。
导管断裂很少见，但一旦发生，后果很严重。
静脉血栓形成：多见于血流缓慢的静脉内。
患儿凝血机制障碍、高凝态、药物刺激静脉壁、反复在同一部位穿刺、不合适的送管方法均可导致静脉壁受损，致静脉血栓的形成[4]。
皮下血肿：①针尖进入皮下后，在血管上方平行移动一段距离后进入血管，造成皮肤表面针眼与血管壁针眼不在同一点，两者距离与进针角度和皮下脂肪厚度有关。
②患儿凝血功能差以及反复穿刺均可导致血管损伤引起血肿。
③新生儿按压工作由护理人员完成，由于护理工作的繁忙导致按压时间不足。
3、静脉留置针并发症的护理静脉炎：穿刺时严格无菌操作，加强巡回。
操作时动作轻柔，以减少对静脉的损伤。
护士在配药时严格掌握配药时间，现配现用。
选择血管时应选择弹性好、回流通畅、易固定和观察得血管。
降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预
降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预新生儿静脉留置针是一种常见的治疗手段，用来输液、注射药物、采血等，但在使用过程中往往会导致静脉炎的发生。
静脉炎是一种常见的并发症，如果处理不当会给患儿带来很大的痛苦和并发症，严重时还会威胁生命安全。
降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的发生十分重要。
本文将从护理干预的角度，探讨如何降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的发生。
一、对新生儿进行全面评估在给新生儿进行静脉留置针操作之前，护士需要对新生儿进行全面评估。
首先要评估患儿的基本情况，了解新生儿的身体状况、静脉情况、皮肤情况等，确保患儿具备留置静脉留置针的条件。
其次要评估患儿的疾病情况和需要进行的治疗，确定静脉留置针的目的和种类。
只有在全面评估的基础上，才能选择合适的静脉留置针和操作方法，降低留置针导致静脉炎的风险。
二、严格执行无菌操作在进行静脉留置针操作时，护士必须严格执行无菌操作，确保操作环境的洁净和消毒。
护士要做好手部消毒，穿戴好手套和口罩，使用无菌器械和敷料，避免交叉感染的发生。
在操作过程中，还要随时检查操作环境和器械的无菌状态，及时发现并处理因环境和器械污染引起的问题。
只有严格执行无菌操作，才能杜绝操作感染，降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的风险。
三、定期更换留置针静脉留置针的长时间留置是导致静脉炎发生的重要原因之一，因此护士应该定期更换静脉留置针，避免留置针在患儿体内长时间滞留。
一般来说，静脉留置针的留置时间不宜超过72小时，一旦超过留置时间就应该及时更换。
在更换留置针时，护士要做好防感染措施，确保操作的无菌性，并且及时观察留置针留置后的情况，随时了解患儿的情况变化。
四、保持留置部位的清洁静脉留置部位周围的清洁是预防静脉炎的重要环节。
护士应该定期清洁留置部位，保持干燥清洁，避免局部感染的发生。
在清洁留置部位时，要使用无菌药水和纱布，轻柔擦拭留置部位，避免刺激和破坏患儿的皮肤。
护士还应该观察留置部位的变化，随时发现局部异常情况并及时处理。
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新生儿脐静脉置管并发症的危险因素及
护理干预措施
摘要:目的探究新生儿脐静脉置管并发症的危险因素及护理干预措施。
方法
选择新生儿脐静脉置管者为对象，共计100例，本研究在2016年8月开始，在2020年8月结束，详细统计并发症发生率，分析危险因素，制定护理干预措施。
结果100例新生儿中，27例发生并发症（27.00%）。
不同胎龄、分娩方式、体重、置换时间、先天性疾病、营养支持方式、置管深度和位置的新生儿并发症发生率
比较，差异P<0.05，有统计学意义。
结论新生儿脐静脉置管的并发症发生率较高，诱发因素加多，需加强护理甘油，改善预后效果。
关键词：新生儿；脐静脉置管；并发症；危险因素；护理干预；
前言
新生儿在出生以后动脉导管、脐静脉导管未关闭，且管径粗，脐部血管清晰
可见，脐静脉置管作为置管救治技术，相比于外周静脉置管，操作简单，且置管
留存时间长，形成有效且稳定静脉通路，具有显著应用价值[1]。
然而，新生儿脐
静脉置管中存在一定并发症，需明确影响因素，制定预防管理措施。
本文将以
100例新生儿为对象进行研究，探究新生儿脐静脉置管并发症的危险因素及护理
干预措施，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择新生儿脐静脉置管者为对象，共计100例，本研究在2016年8月开始，在2020年8月结束。
所有新生儿中，年龄是1-12天，平均是（6.56±1.28）天；足月64例，早产36例；出生体征是1.75-3.68kg，平均值是（2.34±0.5）kg；。
纳入标准：资料齐全；新生儿；患儿家属熟知本研究，自愿参加。
排除标准：资料不全；依从性差。
1.2方法
详细统计脐静脉置管并发症，并记录所有新生儿胎龄、分娩方式、体重、置换时间、先天性疾病、营养支持方式、置管深度和位置，对比发生并发症、未发生并发症新生儿的一般资料。
1.3统计学方法
使用SPSS21.1对比分析，计数资料采用X2检验，%表示；计量资料应用T 检验，±表示，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1置管并发症发生情况分析
100例新生儿中，27例发生并发症（27.00%），其7例脐出血，5例导管移位，5例导管相关性感染，4例空气栓塞，3例腹胀，3例坏死性小肠结肠炎。
2.2相关因素分析
不同胎龄、分娩方式、体重、置换时间、先天性疾病、营养支持方式、置管深度和位置的新生儿并发症发生率比较，差异P<0.05，有统计学意义。
如表2。
表2：相关因素分析（n/%）
组别n并发症发
生率
X2P
胎龄
（周）＞3549
8
（16.33%） 4.2312
0.0465
≤3551
19（37.25%）
分娩方式
剖宫
产53
18
（33.96%）
4.0945
0.0482
自然
分娩47
9
（19.15%）
体重（kg）
≤150
043
15
（34.88%）
4.1212
0.0489
＞
150057
12
（21.05%）
置管
时间（天）≤753
10
（18.87%）
4.5412
0.0435＞747
17
（36.17%）
先天
性疾病有20
9
（45.00%）
4.3451
0.0417
无80
18（22.50%）
营养支持方式
肠外
营养38
16
（42.11%）
5.0945
0.0358
肠内
营养62
11
（17.74%）
置管深度和位
置
不标
准22
10
（45.45%）
5.1242
0.0342标准78
17
（21.79%）
3讨论
危重新生儿在抢救过程中，脐静脉置管为重要方法，操作简单，置管成功率较高，然而，置管过程中并发症发生风险增加。
由于早产儿在母体中较早脱离，在出生以后宫内营养储备少，免疫力较差，器官、功能发育不全，且喂养耐受性低。
低体重儿、早产儿具有较高的营养需求，往往需长期输注药液或营养液等，这就使得并发症发生概率增加[2]。
新生儿的胃肠动力较差，实施养胃营养支持增加胃肠道刺激，若置管位置不当，还可引起肝内血压增高，引起胃肠道血液回流阻碍，继而出现呕吐、腹胀等不良反应，给患儿带来痛苦。
因此，新生儿在脐静脉置管过程中需实施科学护理干预，改善治疗效果。
本文选取新生儿进行研究，分析脐静脉置管危险因素，结果可见，100例新生儿中，27例发生并发症（27.00%）。
不同胎龄、分娩方式、体重、置换时间、先天性疾病、营养支持方式、置管深度和位置的新生儿并发症发生率比较，差异P<0.05，有统计学意义。
由此可见，新生儿脐静脉置管并发症危险因素包括出生体重、出生胎龄、分娩方式、置管情况等，结合实际情况制定护理措施，详细如下所示：在置管前，加强医护人员培训学习，包括脐静脉置管理论和实践，规范操作技术与护理技术。
做好只管钱准备工作，保留新生儿脐带6-8cm，在保温台上放置新生儿，确保呼吸
通畅，对于呼吸不畅者，使用机械辅助呼吸，实施心电图监护，会阴处贴尿袋，
预防尿路感染。
置管医师需熟练掌握脐静脉的解剖结构，严格依照无菌原则进行，选择合适的置入深度与位置[3]。
在置管过程中，若患儿存在哭闹情绪，需采用抚摸、安抚奶嘴等方式安抚。
在置管以后，详细记录有关信息。
使用碘伏消毒脐部，无菌辅料及时更换，密切监测脐部的肿胀、异味等现象，在发生异常以后，及时
将导管拔出[4]。
若患儿体重低、胎龄小等，实施呼吸道管理、抚摸、保暖等护理，实施营养支持，尽可能采用肠内营养，对于肠外营养治疗患儿，营养剂比例必须
调整，输液速度减缓，预防胃肠道刺激[5]。
综上所述，新生儿脐静脉置管的并发症发生率较高，诱发因素加多，需加强
护理甘油，改善预后效果。
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