日间手术患者疼痛管理的研究进展
日间手术患者术后镇痛临床进展
关键词 镇 痛 ； 术后镇 痛 ； 日问手术
随着麻 醉学和外科技术 的发展 以及 医疗 成本的 增加 ， Ｈ问手术 量正 逐渐增 长。２ ０ 年 ， ０ ３ 在北美 ７ ％ ０ 的手术是 在 日间完成 。 日问手术成功实施 的必要条
酚 与非 甾体 类 抗炎 药 （ ｎ ｓ ｒｉ ｌ ｎｉ ｆ ｍ ａ ｒ ｎ —ｔ ｏ ａ ａｔｎ ａ ｍ ｔ ｙ ｏ ｅ ｄ ｉｌ ｏ
（ 糖 皮质类 固醇 ： 皮质激 素具有 强抗炎 作 ２） 糖 用， 可减少 口腔手术 、 脊柱手术 、 腔镜手术后疼 痛 腹
素转化酶抑制时 ， Ｓ Ｉ ｓ Ｎ Ａ Ｄ 的肾脏副作用风险增加 。
人 们认 为 Ｎ ＡＤ 的抗炎 效应 是通 过抑 制 Ｃ Ｘ Ｓ Ｉｓ Ｏ
一
２ 受体介 导 的 ， 副作用是 对 Ｃ Ｘ １ 其 Ｏ 一 受体 的效应 引
贝朗麻醉科学研究基金项 目 （０ ９年度 ） ２０ 通讯作者
中国 疼痛 医 学 杂志 Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｌ ｆ ａ ｄｃ ｅ ０ ２ ｌ ， ２ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｏ Ｐ ｉ Ｍｅ ｉｉ １ ，８ ｆ ｎ ｎ２
剂ｐ 】 。当患者 已有 肾脏损 害、 血容量 和血 管紧张 低
后 自己处理疼痛 问题 ” Ｊ 。
中度疼痛需联合 Ｎ Ａ Ｄ 和弱阿片类 ｆ Ｓ Ｉｓ 可待 因、 右丙
氧芬 、 曲马多 ）以及 复合 局部麻 醉镇痛 。对 乙酰氨 ， 基 酚过量与布 洛芬相 比会 导致更多 的死亡 。过量 的
对 乙酰 氨基酚 也导致 致命 的肝毒性 ， 报道治疗 剂 有 量对 乙酰氨基酚导致具有 高风险因素的患者严重肝 毒性 ， 这些 高风险因素包括长期饮酒 、 人类免疫缺 陷 病毒感染 和丙肝病毒感染 。 因此合理用药至关重要 。 （） ２ 非选择 性 Ｎ Ａ Ｄ 与环氧化酶 一 ｃｃ ｘｇ— Ｓ Ｉｓ ２（ ｌ ｙｅ ｙｏ ｎ ｓ一 ， Ｏ 一 ） ａｅ ２ Ｃ Ｘ ２抑制 剂 ：目前 Ｎ Ａ Ｄ 是众 多 日间手 Ｓ Ｉｓ 术后 镇痛的基础用药 ， 这些药物有双氯芬酸钠、 痛力
基于ERAS理念下的日间手术镇痛模式的评价
文章编号：ＷＨＲ２０２００６４０５５基于ＥＲＡＳ理念下的日间手术镇痛模式的评价林晶 刘英敏 陈飞 米尔阿力木江 范志勤新疆医科大学附属肿瘤医院日间病房三病区，新疆乌鲁木齐 ８３００１１【摘 要】目的：探究ＥＲＡＳ理念下镇痛管理模式在日间乳腺良性肿瘤术中的可行性。
方法：收集２１０例乳腺良性肿瘤患者，依据入院时间分为观察组和常规组，观察组采用基于ＥＲＡＳ理念下的日间手术镇痛模式，常规组采用传统疼痛管理模式。
比较两组手术时间、术后各时段的疼痛评分、镇痛及医护服务满意度。
结果：观察组的手术时间与常规组比较无明显差异，但术后视觉模拟评分均低于常规组；观察组止痛满意度及医护满意度均高于常规组。
结论：ＥＲＡＳ理念下的镇痛管理模式在日间乳腺肿瘤切除术可有效减轻患者疼痛，且满意度和可行性高。
【关键词】ＥＲＡＳ理念；日间手术；镇痛模式；乳腺良性肿瘤犈狏犪犾狌犪狋犻狅狀狅犳犱犪狔狊狌狉犵犲狉狔犪狀犪犾犵犲狊犻犪犿狅犱犲犾犫犪狊犲犱狅狀犈犚犃犛犮狅狀犮犲狆狋ＬｉｎＪｉｎｇ，ＬｉｕＹｉｎｇｍｉｎ，ＣｈｅｎＦｅｉ，Ｍｉｅｒａｌｉｍｕｊｉａｎｇ，ＦａｎＺｈｉｑｉｎｇＴｈｅＴｈｉｒｄＷａｒｄｏｆＤａｙＷａｒｄｏｆＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＴｕｍｏｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｕｒｕｍｑｉ，Ｘｉｎｊｉａｎｇ８３００１１［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆａｎａｌｇｅｓｉａｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｌｉｎｄａｙｔｉｍｅｂｅｎｉｇｎｂｒｅａｓｔｔｕｍｏｒｓｕｎｄｅｒｔｈｅｃｏｎ ｃｅｐｔｏｆＥＲＡＳ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２１０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｅｎｉｇｎｂｒｅａｓｔｔｕｍｏｒｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｔｉｍｅｏｆａｄｍｉｓｓｉｏｎ，ｔｈｅｙａｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｒｏｕｔｉｎｅｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｄｏｐｔｓｔｈｅｄａｙｔｉｍｅｓｕｒｇｉｃａｌａｎａｌｇｅｓｉａｍｏｄｅｌｂａｓｅｄｏｎｔｈｅＥＲＡＳｃｏｎｃｅｐｔ，ａｎｄｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｇｒｏｕｐａｄｏｐｔｓｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｌ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｓｃｏｒｅ，ａｎａｌｇｅｓｉａａｎｄｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｔｈａｔｏｆｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｇｒｏｕｐ，ｂｕｔｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｄｅｇｒｅｅｏｆｐａｉｎｒｅｌｉｅｆａｎｄｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａ ｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅａｎａｌｇｅｓｉｃｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｌｕｎｄｅｒｔｈｅＥＲＡＳｃｏｎｃｅｐｔｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｐａｉｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｄａｙｔｉｍｅｂｒｅａｓｔｔｕｍｏｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎａｎｄｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙａｒｅｈｉｇｈ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＥＲＡＳｃｏｎｃｅｐｔ；Ｄａｙｓｕｒｇｅｒｙ；Ａｎａｌｇｅｓｉａｍｏｄｅ；Ｂｅｎｉｇｎｂｒｅａｓｔｔｕｍｏｒｓ 乳腺肿瘤约８０％为良性病变，同时日间手术可缩短出入院时间，费用低廉，病人量急剧增多［１］，手术疼痛并发症是制约日间手术病区发展的重要因素，研究显示其２４ｈ内仍有约６５％的患者承受着中度疼痛，而我国关于ＥＲＡＳ手术患者术后疼痛管理及具体解决方法的研究较少。
日间手术护理管理的实践
进日间手术高效率高质量发展。华西 对于患儿可术前 4 小时母乳喂养 ， [8-9] 情况，提供康复指导。基于国家卫生
医院日间手术中心开展运行已十年以 从而减少术前长期禁饮导致的身体应 健康委在“关于印发进一步改善医疗
上，现对本中心的运行模式和护理管 激反应。责任护士应当与患者建立良 服务行动计划（2018—2020 年）的通
[43] David R, Mulin E, Friedman L, et al. Decreased daytime motor activity associated with apathy in Alzheimer disease: an actigraphic study. American Journal of Geriatric Psychiatry, 2012,20(9):806-814.
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约 / 健康教育 / 随访咨询护士进行相 心理护理，建立静脉通道，完成术前 口感染出血等），以及专科手术后并发
应工作，并提供护理诊断和处理，不 用药。根据 ERAS 理念，对全麻手术 症（如腹腔镜胆囊切除术后需要观察
仅有利于护理专业发展，也有利于护 患者禁食禁饮执行情况（术前 8 小时禁 皮肤巩膜黄染情况）。随访是双向的，
MJ, et al. Validation of a Spanish version of the Lille Apathy Rating Scale for Parkinson's disease. Sci World J, 2014,2014:849834. [39] Fernández MM, Matías GJA, Moreno RT, et al. Validation of the Lille's Apathy Rating Scale in very mild to moderate dementia. American Journal of Geriatric Psychiatry, 2016,24(7):517-527. [40] Agüera OL, Gil RN, Cruz OI, et al. A novel rating scale for the measurement of apathy in institutionalized persons with dementia: the APADEM-NH. American Journal of Geriatric Psychiatry, 2015,23(2):149-159.
ERAS理念下手术疼痛管理的研究进展
ERAS理念下手术疼痛管理的研究进展
孔谦
【期刊名称】《当代护士(下旬刊)》
【年(卷),期】2024(31)1
【摘要】控制疼痛是外科手术术后快速康复理念的一个重要组成部分,目前已广泛应用于围手术期护理领域。
当前,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的初步实施为医患双方提供了些许便利,在改善外科手术的术后疼痛、加速术后康复以及节约医疗成本等方面取得了显著成效,但ERAS理念在面临动态变化的手术疼痛时仍存在其自身缺陷,基于此,本文对ERAS理念下手术疼痛管理的研究做一综述,综合分析现行ERAS理念在术后疼痛管理中存在的问题并提出进一步的改进措施。
【总页数】4页(P4-7)
【作者】孔谦
【作者单位】济宁医学院附属医院手术室
【正文语种】中文
【中图分类】R65
【相关文献】
1.ERAS理念视角下胸外科非气管插管VATS手术的研究进展
2.基于ERAS理念下胆囊切除术围术期疼痛管理的效果探究
3.ERAS理念下婴幼儿腹腔镜手术疼痛管理
的研究进展4.以ERAS理念为指导的镇痛管理在改善腹腔镜日间手术患者疼痛感及并发症中的作用5.基于ERAS理念的围手术期管理在减重代谢外科的研究进展
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术后疼痛管理的进展(双语)
Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs and Cyclooxygenase (COX-2) Inhibitors 非甾体抗炎药和环氧化酶(cox - 2)抑制剂
NSAIDs have become the cornerstone in the treatment of acute pain in the early postoperative period because of its opioid sparing effect. 非甾体抗炎药(NSAIDs)已成为基石,由于在治疗急性疼痛的术后早 期它能减少阿片类用药量。 Administration of ibuprofen and oxycodone in combination provides superior and effective analgesia in the postoperative period. 布洛芬和羟考酮结合能提供优质、有效的术后镇痛。 The combination of ibuprofen and acetaminophen has also been reported to reduce the need for early analgesia up to 34% in children undergoing tonsillectomy. 布洛芬和对乙酰氨基酚的联合应用也有报道在儿童进行扁桃腺切 除术，减少早期镇痛需要量34%。
Management of Postoperative Pain 术后疼痛管理
福建医科大学附属协和医院麻醉科规培住院医师 李婷
Pharmacological Options 药理选项
Opioids Opioids are effective analgesics for moderate to severe pain. They act on opioid receptors in the peripheral and central nervous system. However their efficacy is limited by side effects. Opioids and/or NSAIDs combined with local anesthetic infiltration or regional block has proven to be a useful technique for controlling pain in patients after ambulatory surgery and should be considered whenever possible. In most studies local anesthetic infiltration with systemic opioids or NSAIDs showed improvement in an algesia, better recovery and shortening of discharge time from day surgery unit. or moderate to severe pain. 阿片类药物对于中度到重度的疼痛是有效的镇痛药。他们作用 于外周边和中枢神经系统阿片受体。然而他们的功效受限于副 作用。阿片类药物和/或非甾体类抗炎药结合局部麻醉剂渗透作 用或区域阻滞已经被证明是一个有用的技术来控制日间手术后 患者的疼痛, 应尽可能考虑。大多数研究证明，对于日间手术或 中至重度的疼痛，局部麻醉渗透作用联合系统性阿片类药物或 非甾体类抗炎药，有助于改善镇痛,更好的恢复,加快出院时间。
日间手术管理
3
日间手术的要求
手术风险小、技 术成熟、安全可
靠的手术
更细致 更科学 的诊治 流程
精
更先进 的手术 设备及 条件
稳
更专业 的手术 医师、 麻醉医 师和护
理准人员
更完善 的术后 随访系
统
日间手术相关制度
四个准入制度
安全
手术准入制度
医护准入制度
日间手术合作联盟”（CASA） 其快速、安全的手术诊疗体系开创了医疗服务的新模式 如今日间手术模式在临床广泛应用
2
日间手术的优势
加快住院床位周转，提高工作、社会、经济效益 简化诊治流程，操作更简便，对技术要求更高 开展日间手术模式的主要目标是贯彻国家医改方针，解决全国普遍存在的医
疗资源紧缺、缓解“看病难、看病贵、住院难”等问题 是三级公立医院绩效考核国家监测重要指标之一 是外科手术学理念上的一个大革命，
1.刺激迷走神经加快肠道蠕动，
提高肠道功能；
2.避免肠管水肿及肠道菌群失调 ，减少腹腔感染的发生； 3.提高病人抵抗力，减少肠外营 养的应用； 4.减少术后并发症的发生，缩短 住院时间 5.减少静脉补液,降低医疗费用
多举措促进 快速康复 按时出院
术后疼痛、恶心呕吐的防治
控制阿片类药物的使用，就是可以通 过区域麻醉的方式来发挥麻醉剂的效 果，例如可以增加丙泊酚的应用等
标准
复饮食和饮水
3.术后疼痛轻可不 用或用口服药缓解
4.手术时间不超过3小 时,术后24小时可离院
5.不需要特殊术后护理
6.年轻、体质好，沟通顺 畅，配合好
腹腔镜日间手术
多数1-3级腹腔镜手术 宫外孕 不孕症
ERAS理念下的日间患者术后疼痛管理
践行ERAS理念：疼痛管理六要素
（3）药物治疗 ▪ 对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚能够在体内生成代谢产物N-酰基酚妥拉明
（AM404），具有中枢镇痛和抗炎作用。另外，对乙酰氨基酚用于腹 腔镜手术，可以减少围手术期阿片类药物的总用量。除此之外，对乙酰 氨基酚联合NSAIDs治疗术后疼痛优于单纯使用对乙酰氨基酚。 ▪ 阿片类镇痛药：阿片类镇痛药在术后早期中、重度疼痛治疗中仍继续发 挥重要作用，而阿片类受体激动—阻滞剂（如布托啡诺），引起呼吸抑 制的作用弱于强效阿片类药物，可能对促进患者术后快速康复有益。
践行ERAS理念：疼痛管理六要素
3. 预防性镇痛
▪ 术前预防性镇痛是术后疼痛控制的重要组成部分，根据手术的部位和可能的疼 痛强度，给予预防性用药防治术后疼痛，降低术后疼痛评分，但阿片类药物的 需求量未减少。
▪ 目前，术前联用乙酰氨基酚2 g和塞来昔布200 mg，可以改善耳鼻喉科手术后 疼痛的控制效果。术前联合使用咪唑安定和双氯芬酸，可以显著降低全麻疝修 补术后疼痛评分和术后恶心呕吐（PONV）的发生率。但对于预防性镇痛也存 在不同的看法，与传统的多模式镇痛方案相比，预防性镇痛没有任何明显的临 床获益。
践行ERAS理念：疼痛管理六要素
践行ERAS理念：疼痛管理六要素
1. 健康宣教 ▪ 宣教主要包括患者宣教和术前宣教两部分。对于日间手术患者的
宣教，应该建立麻醉科门诊，既可以更快地了解患者术前情况， 也可以让患者更好地了解日间手术流程。 ▪ 术前宣教是提供以患者和家庭为中心的个性化宣教，宣教的主要 内容包括术后疼痛治疗方案、术后疼痛管理计划以及术后疼痛治 疗目标，从而减轻患者术前焦虑，提高患者满意度。
践行ERAS理念：疼痛管理六要素
4. 注重个体化镇痛 ▪ 根据手术患者年龄、性别、手术部位、创伤程度、疼痛特性（伤
探讨眼科日间手术与常规手术患者的混合管理方法
探讨眼科日间手术与常规手术患者的混合管理方法眼科手术在改善人们视力质量和预防视力丧失方面起着至关重要的作用。
然而，面对日常手术量大、人员及资源分配复杂的现状，如何提高眼科手术服务的效率和质量，满足患者对于更快、更好医疗服务的需求，成为了一个挑战。
传统的眼科手术，如白内障手术、视网膜修复手术、青光眼手术和角膜移植手术等，都需要在全麻或局麻下进行，且通常需要至少一晚的住院。
今年，随着医疗技术的进步，一种新的手术模式——眼科日间手术应运而生。
这种模式的手术在早晨或早上进行，且手术后的恢复也在同一天进行，患者无需在医院过夜。
眼科日间手术模式在提高手术效率、减少患者住院时间、降低医疗费用等方面有着显著优势。
本文将探讨眼科日间手术与常规手术的混合管理方法，包括资源整合与分配、建立高效的预约系统、创新术前准备和术后护理流程以及效果监控和反馈等方面，以期为眼科手术的管理提供新的思路和方法，更好地服务于眼科患者。
一、眼科手术的类型和流程（一）常规眼科手术眼科手术是一种广泛的术式类别，包括但不限于白内障手术、视网膜修复手术、青光眼手术和角膜移植手术等。
这些手术大都是在全身或局部麻醉下进行，需要在手术室的无菌环境中由专业的眼科医生执行。
在常规眼科手术中，患者通常需要在医院进行至少一晚的住院。
手术前，医生会做全面的眼部检查，以评估患者的眼部健康状况和确定手术方案。
患者可能需要接受一些预手术检查，如验血、心电图等，以确保他们对手术的全面适应性。
手术当天，患者会被转移到手术室，并在医生的指导下进行麻醉。
手术的具体过程取决于所需的手术类型，但通常会涉及到对眼睛进行精细的手术处理，可能包括切开、移除、修复或替换眼部组织。
手术后，患者会被移至术后恢复室进行监测，以确保恢复正常。
患者可能会感到眼睛疼痛或不适，通常医生会开具止痛药或其他药物以帮助缓解症状。
术后恢复的时间取决于手术类型和患者个体差异，一些复杂的手术可能需要较长时间的恢复。
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日间手术患者疼痛管理的研究进展
日间手术是指患者入院、手术、出院皆于1个工作日（24h）内完成，若出
现特殊原因，患者的住院时长不得超过2个工作日（48h），此手术方法因其提
高病房周转率、降低医疗成本以及节约卫生资源等优点在各医院内被广泛运用[1]。
在发达国家，此方法早已形成较为成熟的运行体系，但是由于日间手术在我国起
步较晚的原因，其不同地域、不同医院的日间手术发展并不均衡，服务方法、管
理模式等还存在显著差异。
但是日间手术成功实施后皆需要对患者进行充分镇痛，镇痛方法较为繁杂，医护人员需为患者选择合适的疼痛管理方法，对患者疼痛进
行有效缓解，进而使得患者可尽早离开医院。
1.疼痛现状
疼痛是一种伴有组织损伤得令人不快的情绪，它是患者的主观感受。
若患者
长期处于疼痛状态未得到及时缓解，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，对患者
的睡眠、恢复等生活质量造成较为严重的影响[2]。
虽然患者术后疼痛程度不一，
但是不可否认的是日间手术在一定程度上都会引起患者出现疼痛症状。
所以对患
者进行疼痛干预是改善患者预后的一项重要措施，临床上改善患者疼痛程度最常
用的方法有使用镇痛药物以及对患者进行适当的疼痛护理。
1.镇痛药物
术后镇痛所用药物较为广泛，医护人员需对其进行详尽了解，对于症状不同
的患者给予不同的镇痛药物，临床上常使用的镇痛药物包含中枢性镇痛药物、解
热镇痛药物等。
2.1 中枢性镇痛药物阿片类镇痛药物是较为典型的缓解重度疼痛的中
枢性镇痛药，而曲马多是临床上较为常见的阿片类药物，此药物可通过激动阿片
受体、抑制5-羟色胺及抑制去甲肾上腺素达到较强的镇痛效果[3]。
虽然此药物具
有较高的镇痛效果且抑制呼吸风险小，对肠胃的影响也比较弱，但是此药物有极
大可能性导致患者出现恶心呕吐的现象，且此药物具有成瘾性，所以在药物选择
时需慎重。
2.2 解热镇痛药物解热镇痛药物近些年来在临床中也大力投入使用，其原因为此药物在镇痛的同时导致患者出现不良反应的可能性较低，药物安全性较高，临床上常用的解热镇痛类药物包含对乙酰氨基酚、非选择性NSAIDS与cox-2抑制剂等。
2.2.1 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚具有有效、安全、价格低廉等优点，在临床上较受欢迎，其可以对前列腺合成及释放具有抑制作用，可有效提高患者痛阈，进而达到良好镇痛效果。
但是饮酒、丙肝病毒感染等高风险患者不宜服用此药物，并且服用药物时需要严格把控用量，避免因服用过量对患者肝脏造成不可逆损伤。
2.2.2 非甾体抗炎药与cox-2抑制药物非甾体抗炎药包含双氯芬酸钠、布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛等，此类药物对患者轻度-中度疼痛具有一定的缓解作用，且对骨关节的疼痛缓解度大于其他部位疼痛。
值得注意的是，非甾体抗炎药对患者肠胃及肾脏有一定的副作用，所以在为患者选择药物时，需了解患者基本情况。
cox-2抑制药物包含塞来昔布、依托考昔及美洛昔康等，但是此类药物对心血管有一定的影响，具有心血管疾病患者禁止使用此药物[4]。
3.物理镇痛
除药物镇痛外，物理镇痛在临床上也是较为常见的镇痛方式，其方法较为多样化，包含播放舒缓音乐、对患者进行催眠或针灸等方法，此类方法因副作用较小的原因，被接受度普遍偏高。
但是镇痛效果与药物镇痛相比较差，需与药物联合使用方可达到较好镇痛效果。
播放舒缓音乐对患者生理特征有一定的影响，此手段可在一定程度上降低患者焦虑的心情，使患者心情处于较为平静的状态，并且有研究表明，音乐对人体内啡肽（人体内具有麻醉效果的物质）分泌有一定的促进作用，进而降低患者疼痛，并且在欣赏音乐时，患者的注意力会在潜移默化中被转移，对疼痛的关注较少，进而感觉疼痛减弱；疼痛是人的主观意识，其来源于客观的外物刺激以及患者的主观感受，催眠状态下，患者一般会将注意力放在使自己感到放松、舒适的状态上，导致聚焦于疼痛上的注意力被分散，而将注意力进行转移可在一定程度
上缓解疼痛[5]。
针灸为祖国医学的瑰宝，其操作手法为将银针刺入患者疼痛穴位，对患者穴位进行疏通，进而达到活血化瘀、散瘀止痛的效果。
4.疼痛延续护理
因日间手术患者在医院的时间较为有限，所以在家对其进行护理干预是必不
可少的。
在患者出院时，护理人员及主治医师需将疼痛护理步骤及要点详细地与
患者家属交代清楚，以便家属对患者进行护理。
有研究表明疼痛延续护理患者的
康复率明显比未进行护理的康复率高[6]。
护理人员还可在患者未康复期间随时与
患者及家属保持联系，告知家属在患者出现烦躁、焦虑的心情时，应保持积极沟
通的态度，并对其进行心理疏导，告知家属心理疏导的重要性；在家属护理期间，若出现突发状况，可及时向护理人员进行求助，护理人员也需积极地进行回访工作，对患者的临床症状进行了解掌握，此方法对患者的生活质量有明显的改善效果，进而有效保证患者康复进度。
因护理人员与患者及家属沟通较为频繁，又在
无形中拉近医患关系，使得护理满意度有效提高。
综上所述，患者的疼痛管理随着日间手术技术的完善为逐渐重视起来，医学
工作者对疼痛管理的研究也逐渐丰富，但是患者对疼痛的耐受度并不统一，在实
际的疼痛管理工作中，医护人员需要根据患者实际情况对其进行较为适当的疼痛
管理，另一方面，医护人员可对患者居家护理的方法进行改善，对患者居家疼痛
护理的问题及弊端进行收集，根据结果对护理措施进行完善，尽可能地对患者的
需求进行满足。
参考文献
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