手术部位感染标本采集方法1
院感监测采样方法
院感监测采样方法引言概述：院感监测采样方法是医疗机构中非常重要的一项工作，它能够帮助医院及时发现和控制院内感染的风险，保障患者和医务人员的安全。
本文将从五个大点来详细阐述院感监测采样方法的相关内容，包括采样时间、采样地点、采样方法、采样工具和采样人员的选择。
正文内容：1. 采样时间1.1 术前采样：在手术前进行采样，可以检测手术室内是否存在细菌污染，以及手术器械是否符合消毒标准。
1.2 术后采样：在手术结束后进行采样，可以检测手术切口是否受到感染，及时采取措施进行治疗。
1.3 定期采样：定期对医疗机构内的关键区域进行采样，如病房、手术室、洗手间等，以监测院内感染的风险。
2. 采样地点2.1 病房：病房是患者长时间停留的地方，容易滋生细菌，需要对其进行定期采样。
2.2 手术室：手术室是高风险区域，手术器械、手术切口等都需要进行采样，以确保手术的安全性。
2.3 洗手间：洗手间是医务人员频繁接触的地方，对其进行采样可以检测医务人员的手部卫生情况。
3. 采样方法3.1 表面采样：使用无菌棉签或无菌纱布在被检测表面上来回擦拭，将潜在的细菌收集下来。
3.2 空气采样：使用空气采样器将空气中的微生物进行捕捉，以检测空气中的细菌含量。
3.3 液体采样：将待检液体样品直接收集到无菌容器中，如尿液、血液等。
4. 采样工具4.1 无菌棉签：用于表面采样，具有无菌性，可以有效收集潜在的细菌。
4.2 空气采样器：用于空气采样，可以捕捉空气中的微生物，如霉菌、细菌等。
4.3 无菌容器：用于液体采样，确保采样样品的无菌性。
5. 采样人员的选择5.1 医务人员：医务人员应接受相关的院感监测培训，了解采样方法和操作规范，确保采样的准确性和可靠性。
5.2 院感监测人员：专门负责院感监测工作的人员，需要具备相关的专业知识和技能，能够熟练操作采样工具和方法。
总结：院感监测采样方法是医疗机构中非常重要的一项工作，通过采样时间、采样地点、采样方法、采样工具和采样人员的选择，可以及时发现和控制院内感染的风险，保障患者和医务人员的安全。
院感标本的采集及处理
院感标本的采集及处理概述院感标本的采集及处理是医院感染控制工作中非常重要的一环。
正确的采集和处理标本，能够有效帮助医院监测和控制院内感染的发生，以防止交叉感染和传播。
本文将介绍院感标本的采集方法以及相应的处理流程。
院感标本的采集1. 标本采集的目的院感标本的采集是为了检测和鉴定患者体内的病原微生物，以及对可能存在的院内感染进行监测和诊断。
标本采集的目的是为了确保采集的标本具有较高的代表性，能够准确地反映患者身体内的病原微生物情况。
2. 标本采集的常见方法常见的院感标本采集方法包括：•血液标本采集：血液标本采集可通过静脉穿刺或皮下注射器抽取，采集前需进行必要的消毒和采血准备工作。
•咽拭子标本采集：使用专用的喉拭子轻轻刮擦咽部黏膜，避免刮伤。
•尿液标本采集：采集前需要清洁外阴部，使用无菌容器采集中段尿，避免第一滴尿和最后一滴尿。
•粪便标本采集：采集前需将清洁的座便器放置在马桶上，避免污染。
用无菌尿杯或专用盒子采集粪便样本。
确保采集时间和采集量的准确性。
•鼻咽部标本采集：使用鼻咽拭子轻轻擦拭鼻腔后部，避免刺激引起呕吐。
•眼部标本采集：用无菌棉签轻轻擦拭结膜下缘，避免划伤角膜。
3. 标本采集的注意事项•标本采集人员应该具备相关的专业知识和技能，遵守相关的操作规范和消毒措施。
•标本采集前，采集人员应该认真洗手并戴上适当的个人防护用品，如手套、口罩、护目镜等。
•避免污染：标本采集设备应保持清洁，采集容器应为无菌容器。
避免交叉感染，如不同患者间的采集设备、容器应分开使用，避免污染。
•采集后及时送检：采集后应尽快将标本送至实验室进行处理，避免标本质量的下降。
院感标本的处理在标本采集后，标本需要经过一系列的处理才能得到相应的结果。
以下是院感标本处理的一般流程：1. 标本接收和记录实验室工作人员接收标本后，应及时进行登记和记录，包括标本的类型、采集时间、采集者信息等。
确保后续处理工作的准确性和可追溯性。
2. 标本送检前的处理标本送检前，需要进行一些必要的处理工作，以确保标本的完整性和准确性。
手术部位微生物采样方法
手术部位微生物采样方法①分泌物常规检查＋革兰染色的操作方法：先用无菌生理盐水擦拭切口2遍，再用含生理盐水的无菌棉签取分泌物放入无菌试管中，塞上试管塞，送检。
②细菌培养的操作方法：先用无菌生理盐水擦拭切口2遍，再用含生理盐水的无菌棉签用力擦拭病灶边缘或浓腔囊避后放入无菌试管中，塞上试管塞，送检。
但厌氧培养时应吸取深部标本而不能擦拭表面，同时切记要使用厌氧培养基进行培养。
③采样注意事项：采样时不能用干棉签取样，一定要用无菌盐水蘸湿棉签再取样并及时送检。
送检标本时要注明采集标本的解剖部位，必须区分表浅切口还是深部切口。
如革兰染色出现上皮细胞提示标本已受皮肤正常菌群污染妇产科手术切口感染38例李秀琦王完英为了解妇产科手术切口感染的原因，有效控制切口感染的发生，笔者对3年医院妇产科收治的手术住院病历进行调查。
1. 资料与方法对2001年6月~2004年6月，我院妇产科收治的628例手术患者进行了回顾性调查分析。
参照《医院感染学》医院感染的诊断标准。
2. 结果2.1 各类手术与切口感染的关系调查妇产科收治的各类手术628例，手术后切口感染38例，切口感染率为6.05%，其中Ⅰ类手术感染率为 1.28%，Ⅱ类手术感染率为90.60%，Ⅲ类手术感染率为16.66%。
2.2 急诊手术急诊手术感染率为3.48%，非急诊手术感染率为1.68%，两者差异有显著性(P<0.05)。
2.3 手术时间手术时间<150 min，感染率为4.06%，手术时间≥150 min，感染率为13.68%。
2.4 环境因素对切口感染的影响（1）病房大小：住单人房间感染率为0.60%；住3人房间的感染率为6.78%；住4人房间的感染率为9.37%。
（2）接台手术：调查中发现38例切口感染的手术患者，手术时接台26例中感染有6例，占23.07%。
剖宫产手术切口感染率为7.88%，高于其他妇产科手术。
(3)季节变化：冬季切口感染率高于秋季，春夏季次之。
手术部位感染(SSI)监测规范及操作流程
附件 11 手术部位传染（ SSI）监测规范及操作流程目标监测人群－接受以下手术的住院患者：1、胆囊切除或胆管手术 2 、结肠、直肠切除术3、阑尾切除术 4 、疝手术5、乳房切除术 6 、剖宫术7、子宫＋附件切除术8 、全髋置换术手术后医院传染监控专职人员去病房填写手术患者登记表，观察切口登记线索：换班本、手术记录、医嘱单、麻醉单状况，查阅病历并咨询医生，观察换药状况（发热） T＞38℃; 切口发红，有分泌物；切口敷料有脓液脓血浸透；提前住院时期无传染症状拆线引流；术后 24 小时后仍用抗菌药物；医生诊断切口授染（临床诊断）术后随访 30 天（有植入物者手术随访 1 年）标本采样（涂片，培育）找到病原菌未找到病原菌随访结果涂片白细胞＋涂片白细胞—无切口授染思疑传染阴性到医院就诊实验室诊断通知医院传染监控专职人员阳性做好记录1、1～2 位医院传染监控专职人员每日安排固准时间到目标监测病房采集登记数据，与科室负责监测工作的医护人员进行交流，并亲近观察与传染相关的要素：体温、敷料、切口外观、切口引流、应用抗菌药物2、目标监测科室责任护士（每个目标科室培育 3 位）协助供给手术患者的状况、手术数据的登记、患者入出院宣教3、患者住院时登记清楚出院后的联系方式，手术后填写登记表时核实电话号码并见告患者出院后注意事项，手术后一月左右电话咨询切口愈合状况4、随时干预监测中存在问题，对出院病例资料进行完美附件 12 呼吸机相关肺炎（ VAP）监测流程入住ICU1、入住 ICU 超出 48 小时，转 ICU 48 小时内使用呼吸2、有呼吸道传染的症状、体征（如咳嗽、咳浓痰、痰多、肺部机患者听诊有罗音）3、有浑身传染的症状体征，如体温上涨，血白细胞上涨或降落临床医师填写相关检查和检验申请，如痰培育、胸部X 线检查、血 R 或血培育，并做好病程记录。
ICU 护士填写ICU 患者日记痰培育采集方法：ICU 护士戴无菌手套，按吸痰法将痰吸入无菌集痰器内，加盖送检，或是依据吸痰法无菌抽吸痰液送检临床医生依据患者症状体征、实验室报告及胸部 X 线检查结果判断能否为VAP假如是 VAP，依据微生物结果选择用抗菌药物，并通知医院传染监控专职人员，做好病程记录1～ 2 位医院传染监控专职人员每周2～ 3 次到 ICU采集登记数据，同时观察与传染相关的要素每 3 个月小结，得出呼吸机使用率及其相关肺炎传染率，找出不足并及时改正，同时召开会商会与科室进行交流，恩赐合理建议附件 13中心静脉导管相关血流传染（CR-BSI）监测流程入住 ICU 有中心静脉插管者入住 ICU 超出 48 小时，转出ICU48 小时内1、发热，体温≥ 38℃，寒战和∕或低血压,＜ 1 岁的患者体温＜37℃2、静脉穿刺部位有浓液∕溢出物∕洋溢性红斑3、沿导管的皮下走行部位出现痛苦性红斑（消除理化要素）管床护士每 4 小时观察破刺部位，若发现以上疑似状况马上通知医院传染监控专职人员和主管医生，提示医生填写培育申请单， ICU 护士填写 ICU 患者日记在患者寒颤或发热时采血医师第一判断导管能否仍有保留的必需性。
手术部位感染监测标准操作规程(最全)
手术部位感染监测标准操作规程
一、入选标准
住院时间超过24 h的患者接受手术并有在手术室缝合的切口。
二、排除标准
1．门诊手术。
2．内窥镜手术及无手术切口的手术。
三、感染控制小组的职责
1．每周至少2次到病房随访手术患者情况。
2．查看患者病史及手术记录登记相关危险因素(详见附)。
3．查看护理记录和医生记录，根据体温，切口外观改变、发红、有分泌物，切口敷料变化，应用抗菌药物，提前拆线引流，流出的切口分泌物等确定是否存在切口感染。
必要时到患者床旁查看。
4．切口出现感染迹象时，应采集切口标本进行微生物涂片和培养。
5．患者出院后，无植入物术后30日左右(有植人物术后1年左右)与患者电话联系以确定出院后是否发生感染。
6．每3个月计算特殊手术部位感染率并根据手术编码通知个别医生。
7．分析手术部位感染的特殊原因及共同原因以便进行改进。
8．监测预防性使用抗菌药物的种类、时间和疗程。
9．监测手术相关感染：肺炎、泌尿道感染、导管相关性感染等。
四、临床监控护士的职责
1．每日记录切口情况，特别是当切口发生变化时，详细描述切口分泌物的性状、颜色和量。
2．在发生感染或疑似感染时，应与主管医生沟通采集切口标本进行微生物学涂片和培养。
3．有感染或疑似感染时通知医院感染管理部门。
4．患者出院时，给予出院指导，告知患者一旦切口出现异常，应及时与主管医生联系。
外科手术部位感染目标性监测方案
手术部位感染目标性监测方案一、监测目的：外科手术部位感染监测是通过对手术后病人感染的监测，发现感染病例，计算出外科手术医生感染专率并反馈给手术医生，使医生们知道他们手术后病人感染的情况，从各方面寻找造成感染的原因，并设法解决，有效地降低手术病人医院感染率。
手术后切口感染的监测不但监测在医院住院的病人，同时对手术后出院的病人也进行跟踪观察，了解手术切口的愈合情况。
二、参加监测科室根据《医院感染管理办法》要求开展目标性监测。
根据我院实际情况，外一科、外二科为医院感染监测科室。
三、监测手术种类手术类型的所有择期和急诊手术病人的手术部位。
四、监测方法（一）外科手术切口的定义外科手术是指病人进入手术室，外科医生必须在病人的皮肤或粘膜上切一个切口，而此病人在离开手术室时又被缝上，此时病人至少接受了一次手术操作。
（二）手术切口分级国内现将手术切口分为4级，即0类切口、Ⅰ类切口、Ⅱ类切口中、Ⅲ类切口。
NNIS手术部位感染监测将手术切口分为4级：清洁切口、清洁－污染切口、污染切口、污秽（感染）切口。
为了将监测资料便于比较，手术切口分类参照NNIS的分类方法。
（三）外科切口感染的定义与说明按原卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中将手术部位感染分为3类：表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。
1、外科表浅切口感染：感染发生在外科手术30天内，感染只涉及切口处的皮肤和皮下组织，并具有下列其中一项者：①表浅切口有脓液流出，有或没有实验室证据；②通过无菌操作从表浅切口处留取体液或组织标本培养并分离出病原体；③至少具备以下一项：疼痛或触痛、局限性胀痛、发红或发热且切口被外科医生有目的地打开，如培养阴性则除外；④临床医生诊断的外科感染。
2、外科深部切口感染：无植入物的手术30天内，有植入物（如人工关节、人工心瓣膜、人造血管等）的手术术后一年内发生的与手术有关的感染，并且感染涉及切口的深部软组织（筋膜和肌肉层），并具有下列其中一项者：①脓液从切口深部引流出，但不是来自手术部位的器官/腔隙部位；②自然裂开或由外科医生有目的地开放的切口，病人至少有下列中的一项：发热（＞38℃）并排除其他原因或局限性疼痛、压痛，除非切口培养阴性；③直接检查、再次手术检查或通过组织病理检查或影象学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染迹象；④临床医生诊断的深部切口感染，并有相应的临床症状和体征支持。
标本采集方法及注意事项
标本采集方法及注意事项标本采集是进行实验研究、临床检测和诊断的基础工作，其质量直接关系到结果的准确性和可靠性。
本文将介绍常见的标本采集方法及注意事项。
一、血液标本采集方法及注意事项：1.静脉采血：一般采用穿刺方法，常见的采血部位有肘部静脉、手背静脉等。
注意事项包括准备好采血器材、选择合适的采血部位、消毒和穿刺技术要正确、注意采血顺序等。
2.指尖血采集：适用于小儿、新生儿采血。
注意事项包括消毒、按压、采血器具要先准备好，选择合适的指尖采血设备等。
3.静脉造影：适用于特定研究需要。
注意事项包括准备好造影剂和器材、选择合适的造影方式、注意患者的安全和舒适性等。
二、尿液标本采集方法及注意事项：1.中段尿采集：先清洗外阴，收集中段尿。
注意事项包括准备好尿集容器、提醒患者保持外阴清洁、正确收集尿液等。
2.24小时尿采集：要求患者在24小时内收集尿液。
注意事项包括向患者详细说明操作步骤、提供尿液收集容器、记录尿液的开始和结束时间等。
三、粪便标本采集方法及注意事项：1.一次性采集：准备好标本容器和手套，避免污染采集容器，使用清洁的厕所或便盆采集。
注意事项包括患者应停止使用药物、不食用一些食物、使用醋洗手消毒等。
2.连续采集：要求患者连续采集一定时间内的粪便。
注意事项包括准备好标本容器、采集开始和结束时间的记录、妥善保存采集好的样本等。
四、组织标本采集方法及注意事项：1.活体组织标本：采用手术活检等方法采集活体组织标本。
注意事项包括使用无菌器具、正确认识操作流程、注意手术中组织标本的处理等。
2.尸检组织标本：采用尸体解剖或尸检的方式采集组织标本。
注意事项包括准备好尸检工具、遵守尸检操作规程、保证尸检过程的准确性等。
五、其他标本采集方法及注意事项：1.高压灭菌器标本采集：采用高压灭菌器灭菌，因需要高温高压的特殊设备，操作时需谨慎遵守操作规程。
2.分泌物标本采集：如痰液、口腔分泌物、腹水等。
注意事项包括准备好相应的采集容器、了解标本采集的特殊操作要求等。
临床微生物标本采集和运送基本原则
临床微生物标本采集和运送基本原则一、临床微生物标本采集基本原则1.标本来源与采集部位临床微生物标本主要来源于患者体内的各类体液、组织和生物材料。
采集部位包括呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮肤、创伤、手术部位等。
采集时应选择感染灶、病变部位或易感部位，以确保标本的代表性和可靠性。
2.采集工具与消毒采集微生物标本时，应使用无菌、一次性采集器具。
采集器具在使用前应进行消毒处理，以确保不会引入外来微生物污染。
消毒方法可选用高温、高压、化学消毒剂等。
3.采集操作步骤（1）准备工作：评估患者病情，向患者及家属解释采集目的和注意事项，取得患者知情同意。
（2）佩戴个人防护装备：口罩、手套、护目镜或面罩。
（3）消毒：使用消毒剂对采集部位进行皮肤消毒。
（4）采集：根据不同标本类型，进行相应操作，如穿刺、刮片、抽取等。
（5）封装：将采集完成的标本放入无菌容器中，密封，注明患者信息、采集部位、日期等。
二、临床微生物标本运送基本原则1.标本容器与标记运送微生物标本时，应选用防漏、耐压、易保存的容器。
容器表面应清晰标记患者信息、采集部位、标本类型等，以便于实验室接收和处理。
2.运送条件与时间要求微生物标本应在采集后尽快送达实验室，一般要求在2-4小时内完成。
运送过程中，应保持标本容器密封，避免剧烈晃动，确保标本质量。
3.运送过程中的注意事项（1）夏季高温时，可采取冰袋降温措施，防止标本变质。
（2）注意标本容器不离手，避免摔碎或泄露。
（3）如需长途运输，应采取适当包装，确保标本在运输过程中不受损。
三、标本质量控制与标准化1.微生物实验室的质量管理体系实验室应建立完善的质量管理体系，包括人员培训、设备维护、检测方法、室内质量控制等，以确保检验结果的准确性和可靠性。
2.标本接收与处理实验室接收标本时，应核对标本信息，检查标本容器、运送条件等。
对标本进行登记、分类、编号，并按照标准化流程进行处理。
3.室内质量控制与外部质量评估实验室应定期进行室内质量控制，包括质控品的检测、方法比对、仪器校准等。
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手术部位感染标本的采集方法
手术部位有疼痛或压痛，局部肿胀、发红，发热等体征之一时，颅脑手术后有发热、颅高压症状、脑膜刺激征等体征之一时，应进行相应的诊断性检查。
特殊情况下，外科医生与微生物室人员、感染控制人员一起讨论并通过无菌操作从切口留取组织或液体标本送检。
①分泌物常规检查+革兰染色的操作方法先用无菌生理盐水棉签擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理盐水的无菌棉签取分泌物放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验科，注意不能用干棉签取样，一定要用无菌盐水浸湿再取样并及时送检。
②分泌物细菌培养的操作方法先用无菌生理盐水棉签擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理盐水的无菌棉签用力擦拭病灶边缘或脓腔囊壁后放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验。
但厌氧菌培养时应取深部标本而不能擦拭表面，同时要使用厌氧培养基。