手术部位感染监测流程图
医院感染相关流程图
医疗废物分类、收集、回收、处理流程医院感染散发病例监测流程医院感染暴发病例监测流程医院感染漏报病例监测流程无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程抗菌药物使用监测流程导管相关性血流感染监测流程外科手术部位感染监测流程门（急）诊预检分诊服务流程空气监测流程注：重点科室需做空气培养，其他科室只有当发现考虑有因空气质量问题引起医院感染时，才做空气培养。
物体表面污染监测流程医务人员手监测流程采样：被检人员五指并拢注：各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别医务人员手（cfu/cm2）Ⅰ≤5Ⅱ≤5Ⅲ≤10Ⅳ≤15血液透析水和透析液染菌量监测流程紫外线辐射强度监测流程使用中消毒剂的监测流程压力蒸汽灭菌效果监测流程（参照《中华人民共和国国家标准》GB15981－1995）下排气式压力蒸汽灭菌器或预真空压力灭菌器内镜消毒效果监测流程采样：用无菌注射器抽取10ml缓冲液，采内镜的内腔面注：采样时必须注意无菌操作及手卫生。
特殊感染手术的应急预案1.手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备2.在手术通知单电脑开单的备注栏内注明传染病的名称 评估 （1）为何种特殊感染 （2）感染部位、程度（3）手术方式、预计手术历时 （4）术中所需手术用物和器械 （5）所需护士人数用物准备 手术用物、手术器械、感染手术警示牌 1.安排在专用手术间实施手术2.病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移出该室3.病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部放入该手术间4.巡回在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观“的警示牌5.接触病人血液和体液时需戴双层手套术后器械密闭运送至供应室统一洗消 锐利器械直接投入锐器盒中器械车、手术推车 用0.1%的含氯消毒剂擦洗，再用清污染的被服及手术布类 均放入有标记的袋中封口。
在其手术间地面和墙壁用0.1%的含氯消毒剂擦拭，再用清水擦手术间净化3小时医疗废物处理流程医院感染知识培训流程外来器械管理流程一次性无菌用品管理流程使用科室将医疗用品申请表（需科室负责人签字）交医学工程科→通知中标公司送货→医学工程科进行清点、验收（包括：产品名称、规格、生产厂商、供货单位、生产批号、灭菌批号、注册证号、有效期、数量、接收人）→送往供应室、手术室医务人员职业暴露应急预案、应急处理、报告流程。
手术室安全核查制度及流程图
手术部位错误
某院一髌骨骨折病人，入手术室时左膝皮肤有擦伤肿痛。骨 折却在右侧，险被误手术。
某院一扁桃腺手术误为心脏手术的事故 最近一例钢板植入没有骨折的一侧
“宫外孕”病人
妇科病房护士将一病人送到手术室门口说要“手术”。手术 室护士核对时发现，此病人的确是宫外孕但无需手术。
失误成因：
病房护士未核查，病人本人稀里糊涂。
• 2、清点时两人必须确实看清物品（实物），唱点。如有疑点应 马上重点，应特别注意刀片、螺钉、螺帽，及各种进腔物品的完 整性。
• 3、手术台上的物品不得在手术未完成前随意挪用，掉落台下的 物品应及时捡起，放在固定的地方，不可在手术未完成前移出。 包括切下来的组织。
• 4、使用清点过的物品如发现异常（重叠、少带、物品不完整）， 应立即通报及时处理。纱布不得随意剪开，物品剪下来的残端不 得留在台上，应立即弃去。
3.接患者的护士与巡回护士共同核查相应内容，意思不清者或婴幼 儿身份以腕带识别。
手术团队的“三方五次”核查流程和内容
1.麻醉实施前 麻醉医师主持并负责按手术安全核查表内容核查患 者身份（同术前护士访视核查内容）、手术名称、知情同意情况、 手术部位与标识，麻醉安全检查、皮肤、静脉通道、术前备血情 况，患者过敏史、抗菌药物皮试结果，感染性疾病筛查结果、体 内值入物，影像学资料等。由手术医师、麻醉医师、手术室护士 三方共同核查并签字。
感染手术及手术处理PPT课件
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流行病学
血液
精液
传染源 艾滋病患者及HIV感染者
乳汁使婴儿受感染
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传播途径
性接触传播 – 同性与异性间的性接触，特别是无保护性接触
– – – – 输了污染HIV的血液及血液制品 与静脉药瘾者共用污染HIV的注射器 移植或接受HIV感染者的器官，组织 医疗器械消毒不严
血液传播
母婴传播
– 感染HIV的母亲通过胎盘，产道，产后母乳传染给新生儿
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标准预防standard precaution
认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染 性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是 否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须 采取预防措施
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标准预防
隔离对象
----- 病人的血液， 体液，排泄物均具有传染性
防护
-----实施双向防护，防止疾病双向传播
p17基质蛋白 P24核心蛋白 RNA 双层脂质膜 逆转录酶
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gp120 外膜糖蛋白 gp41跨膜蛋白
特性 • HIV对外界抵抗力较弱，离开
人体不易存活
• 对热敏感，60度以上可迅速 被杀死 56℃30分失去活性 • 0.2%次氯酸钠，50%乙醇， 0.1%漂白粉，0.2%戊二醛及 4%甲醛0.3%H2O2 处理5分 钟能灭活病毒 • 在室温下，液体环境中的HIV 可以存活15天，被HIV污染的 物品至少在3天内有传染性。
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如何预防艾滋病职业暴露
• 个人保健和防护 • 1、遇有手部皮肤有开放性伤口及其他不适于工作的情况，应暂 停工作。 • 2、皮肤的微小伤口、擦伤、皲裂等，应用防水敷料严密覆盖。
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重中之重是手术前不漏检
医院感染流程图所有
制定具体的监测方案，包括监测范围、监测内 容、监测方法、数据收集和整理等。
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实施监测计划
按照监测方案，组织相关人员进行监测，确保 数据的准确性和完整性。
监测数据分析
数据整理
对收集到的数据进行清洗、整理，去除异常值和 重复数据。
数据分析
运用统计学方法和数据分析工具，对数据进行分 析，发现医院感染的潜在风险和影响因素。
风险评估
根据数据分析结果，对医院感染的风险进行评估 ，确定感染控制的重点和方向。
监测报告与反馈
撰写监测报告
01
根据监测数据和分析结果，撰写医院感染监测报告，总结监测
结果和发现的问题。
报告审核与发布
02
经过相关部门审核后，发布医院感染监测报告，让相关部门和
人员了解感染情况和管理建议。
反馈与改进
03
将监测报告中的问题和建议反馈给相关部门和人员，指导其采
医院感染流程图所有
xx年xx月xx日
目 录
• 医院感染概述 • 医院感染流程图总览 • 医院感染监测流程图详解 • 医院感染控制流程图详解 • 医院感染暴发应对流程图详解 • 医院感染案例分析
01
医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指患者在住院期间或在医疗机构内获得的感染。
分类
根据感染来源，医院感染可分为内源性感染和外源性感染。
传播。
防护用品使用
医护人员应使用防护用品，如 口罩、手套、护目镜等，以减 少空气和接触传播的风险。
空气消毒
对医院内的空气进行定期消毒 ，减少空气中的病原体数量。
易感人群保护
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疫苗接种
为易感人群接种疫苗，提 高免疫力，预防感染。
(完整版)医院感染应急预案及流程图
医院感染应急方案及流程图浦北城南医院2018 年医院感染应急方案及流程图目录1、医院感染组织结构图--------------------------------------------------32、医院感染爆发应急方案及流程图---------------------------------43、医院感染突发事件应急方案及流程图---------------------------74、医疗废物流失、泄露、扩散和不测应急方案及流程图-----125、艾滋病病毒职业裸露应急方案及流程图----------------------136、医护人员发生针刺伤时的应急方案及流程图--------------- 17医院感染组织结构图院长医院感染管理委员会（决策）医院感染管理科医务部（组织推行）检验科临床科室医院感染管理小组（推行）感控医生医务人员降低医院感染发生率除掉医院感染爆发（共同目标）护理部供应室感控护士医院感染管理系统门诊部医院感染住院部管理委员会院长医技部门医院感染管理供应室 / 手术室科/办公室后勤部门门诊部预检、分诊，救治感生病例的筛查、隔断门急诊环境卫生学管理老例消毒、室内保洁感染防控措施落实入、出院卫生办理病区感染防控措施落实感生病例筛查与隔断特别情况的应急办理病区环境监测与职业防范手部卫生与无菌操作抗菌药物合理应用标本办理与生物安全手卫生、无菌操作耐药菌监测科室感染控制措施落实特别感染物品消毒、灭菌下收下送过程的感染控制器械冲洗消毒灭菌过程控制环境卫生学职业裸露于职业安全一次性物品的管理与监测洁净医疗用房的监测与控制手部卫生与无菌操作建筑卫生学标准医院荒弃物办理被服消毒、净化饮食、营养卫生（饭堂）尸体卫生办理环境卫生管理科室医院感染管理小组医院感染爆发应急方案为了提高医院感染爆发办理能力、及时有效地采用各种防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，依照《医院感染管理法》拟定本方案。
图解手术室标准工作流程
洗手护士工作流程图巡回护士工作流程图留置针穿刺操作流程图外科手消毒操作流程图穿无菌衣、戴无菌手套操作流程图手术器械清点流程图手术中取血、输血流程图腹腔镜操作流程图高频电刀操作流程图手术室医疗回收处理流程图内镜器械清洗流程图内镜器械包装流程图过氧化氢等离子体低温灭菌器操作流程图手术中缺失物品查找流程1、洗手护士、巡回护士2次核对后确认发生手术物品缺失事件。
2、通知手术医生、麻醉师暂停手术。
3、根据缺失物品类别及发现缺失时段，估计物品可能遗留的区域，分区域查找，洗手护士查找无菌区，手术医生探查切口，巡回护士查找手术间。
4、未及时发现则报告护士长，由其主持全方位查找。
（1）查找手术间内敷料单褶皱内、地面、垃圾桶、料料筐、标本袋、吸引器瓶。
（2）查找与手术间相通的辅助间、刷手间、器械间、准备间，外走廊（3）如缝针等金属器械，可显影敷料缺失寻查：①电话通知放射进行照X片。
②X线结果显示若在切口内，手术医生探查取出；未在切口内，关闭切口，在其它区域继续查找。
（5）手术医生探查、体腔。
（6）与曾进入手术室的相关手术的员、麻醉师沟通，是否取用或将其带出手术间。
5、巡回护士在手术护理记录单上书写事件发生经过及物品未在切口骨的证实结果，由手术医生签字。
6、发现但查找超过30分钟或最终未发现缺失物品的，填写工作缺陷报告单，详细记录事件发生、查找的过程、时间、结果等作为后期责任认定依据。
7、手术室统一保存工作缺陷报告单。
手术中缺失物品查找流程图手术护理不良事件报告及处理流程1判断手术护理不良事件：手术病人识别错误、手术部位错误、手术病人跌倒、用药错误、输血及输液意外、手术病人约束意外、意外针刺伤、管道意外脱落、药物不良反应、其他需要报告的意外事例。
2发生手术护理不良事件后，当事人应第一时间报告护士长；护士长了解情况后立即报告护理部主任，严重不良事件由护理部主任报告相关主管部门，如分管护理院长、医务科。
3妥善保管不良事件的各种记录、检验报告，对造成不良事件的药物、储血袋，输液瓶、器具等，医患双方共同封存并签字。
院感工作流程图
医院感染管理质量控制流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日院感病例报告卡传递流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日医院感染散发病例监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日多重耐药菌病例报告流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日多重耐药菌监测处置流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日多重耐药菌（MDRO）医院感染控制流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日精品文档.附件2医务人员职业暴露防护处置流程类 别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日精品文档压力蒸汽灭菌效果监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日（参照《中华人民共和国国家标准》GB15981－1995）下排气式压力蒸汽灭菌器或预真空压力灭菌器内镜消毒效果监测流程图类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日医务人员手监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日注：各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别医务人员手（cfu/cm2）Ⅰ≤5Ⅱ≤5Ⅲ≤10Ⅳ≤15空气监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日结果判定：Ⅰ类环境：洁净手术部符合GB50333要求其他洁净场所≤4.0Ⅱ类环境：非洁净手术室产房导管室≤4.0 cFu(15min·直径9cm平皿)血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区重症监护病区新生儿室Ⅲ类环境：母婴同室消毒供应室检查包装灭菌区和无放物品存放区≤4.0 cFu(5min·直径9cm平皿)其他普通住院病区等≤4.0Ⅳ类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗室感染性疾病科门诊和病区≤4.0 cFu(5min·直径9cm平皿)物体表面污染监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日紫外线辐射强度监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日使用中消毒剂的监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日生保健目的而使用的各种日常生活用品一次性使用医疗用品是指临床临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板等接触完整黏膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行医院感染知识培训流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日外科手术部位感染监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日特殊感染手术的应急预案类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日抗菌药物使用监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日。
手术室护理工作程序与操作流程图模板
术前准备流程图
患者信息核对：确认患者身份、手术部位等信息 手术部位标记：为手术部位进行标记，确保手术部位准确无误
手术室环境准备：对手术室进行消毒、灭菌等处理，确保手术环境安全无菌
手术器械准备：根据手术需要准备相应的手术器械和用品
术中配合流程图
麻醉前准备：核对 患者身份，检查手 术部位标记
麻醉中配合：协助 麻醉师进行麻醉操 作，监测患者生命 体征
严格遵守无菌原则
手术前需进行严格的消毒工作，确保手术室环境无菌 手术过程中，医护人员需遵循无菌操作规程，避免交叉感染 手术器械和物品需经过严格的灭菌处理，确保无菌状态 手术后对手术部位进行妥善的包扎和护理，防止感染
密切观察病情变化
定时记录患者情况，如血压、心率等 及时发现异常情况，如呼吸急促、意识模糊等 及时报告医生，协助处理紧急情况 保持与医生、麻醉师的沟通，确保患者安全
交接工作
交接工作：手术前， 手术室护士与病房 护士进行患者信息、 病情状况、手术要 求等方面的交接， 确保手术顺利进行。
手术准备：根据 手术需求，准备 手术器械、敷料、 药品等，确保手 术用品齐全、合 格。
患者核对：核对 患者身份、手术 部位等信息，确 保手术对象正确。
术中配合：根据 手术需求，协助 医生进行手术操 作，确保手术过 程顺利进行。
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
目录
术前准备
患者信息核对：确保手术患者身份正确，信息无误。 手术部位标记：在手术部位进行标记，以帮助医生准确找到手术位置。 手术器械准备：根据手术需要，准备相应的手术器械和用品。 患者体位安置：根据手术需要，正确安置患者的体位，确保手术顺利进行。