大苗笔记-运动系统全
运动系统知识点归纳总结
运动系统知识点归纳总结运动系统是人体内的一个重要系统，主要由骨骼、肌肉和关节组成，是人体进行运动和保持姿势的重要结构。
在运动系统中，骨骼提供了支撑和保护作用，肌肉提供了力量和运动能力，关节则起到连接和运动调节作用。
下面将对运动系统的知识点进行归纳总结。
一、骨骼系统1. 骨骼的结构：人体中的骨骼系统由206块骨头组成，主要包括躯干骨（头骨、颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨）、上肢骨（肩胛骨、锁骨、上臂骨、桡骨、尺骨、掌骨和指骨）、下肢骨（髋骨、大腿骨、膝盖骨、小腿骨、踝骨、跗骨和趾骨）。
2. 骨骼的功能：骨骼系统的主要功能包括支撑、保护、血液生成和储存。
骨骼可以支撑身体的重量，提供身体的形态和姿势，保护内部重要器官，如心脏、肺部等，参与血液生成和储存矿物质。
3. 骨骼的生长：人体的骨骼在生长发育过程中，骨骼的长度是通过骨骺的生长和骨骨质的新陈代谢来完成的。
骨骺的生长是通过软骨细胞的分裂增殖和软骨基质的沉积而完成的。
4. 骨骼的代谢：骨骼的代谢过程包括骨骨质的吸收、沉积和再生。
骨骨质的代谢与体内的磷、钙浓度有关，受到激素和维生素的调节。
5. 骨折与愈合：骨折是指骨骼的断裂，通常分为开放性骨折和闭合性骨折。
骨折愈合分为愈合性愈合和瘢痕性愈合，前者是指骨折部位按生理过程连接愈合，后者是指骨折部位有瘢痕组织连接。
二、肌肉系统1. 肌肉的分类：肌肉主要分为骨骼肌、平滑肌和心肌。
骨骼肌主要负责人体的运动和保持姿势，平滑肌主要存在于器官和血管内壁，负责调节器官和血管的张力，心肌则是构成心脏的主要组织，负责心脏的收缩和舒张。
2. 肌肉的结构：肌肉主要由肌纤维组成，肌纤维内含有肌原纤维，肌原纤维是肌肉的收缩单位。
肌肉和骨骼的连接是通过肌腱完成的，肌腱是由结缔组织构成的。
3. 肌肉的功能：肌肉的主要功能是产生力量和进行运动，同时也可以调节体温，对骨骼系统和内脏器官起到支持和保护作用。
4. 肌肉的收缩：肌肉的收缩分为等长收缩和等长松弛，等长收缩是指肌肉的长度保持不变，力量增加；等长松弛是指肌肉的长度保持不变，力量减小。
大苗笔记-循环系统(全)
循环系统（50分）第一节心力衰竭一、基本知识（一）心力衰竭的基本病因及诱因()1、基本病因：记忆：前夫（前负荷），后夫（后负荷），不给力（心肌收缩力减弱）。
（1）心肌收缩力减弱：冠心病/心梗最为常见（2）前负荷（容量负荷）增加：1）心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全2）左，右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。
3）伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血，甲亢等。
心脏的容量负荷也必然增加。
记忆：关（关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评（贫血）价（甲亢）（3）后负荷（压力负荷）增加：动脉压力增高。
如高血压（体循环高血压）、主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）记忆：后夫（后负荷）提（高血压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊后负荷的原因：动脉压力增高。
记忆：落后了就有压力了。
就是狭窄+压力增加。
2、诱因：感染、心律失常（房颤）依次是心力衰竭最主要的诱因。
3、ANP、血浆脑利钠肽（BNP）与心衰严重程度呈正比。
血浆ANP及BNP水平可作为评定心衰的进程和判断预后的指标。
4、分类：①低排出量心衰（常见）②高排出量心衰（甲亢、动静脉瘘、脚气病、贫血、妊娠）根据心衰类型分：①左心衰：主要为肺淤血的表现1.最先出现左室、左房增大。
2.肺静脉高压（肺淤血），出现咳粉红色泡沫痰3.呼吸困难最早出现劳力性呼吸困难，最典型夜间阵发性呼吸困难，最严重端坐呼吸。
还会出现双肺底湿罗音。
4. 出现相对性二尖瓣关闭不全，心尖区出现收缩期杂音。
5.交替脉.②右心衰体循环淤血肝颈静脉回流征阳性，颈静脉充盈或怒张1.右室右房增大2.出现相对性三尖瓣关闭不全3.胸骨左缘3、4肋间闻及…………4.奇脉③全心衰左、右心衰的临表同时存在可考虑全心衰。
继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现后，左心衰肺淤血的症状呼吸困难反较单纯性左心衰时减轻。
二、心脏分期A期无心脏节度改变，无症状体征B有改变，无症状C二有D顽固性心力衰竭三、心功能分级1、Killip分级（有急性心梗用）：Ⅰ级：无心衰无肺部啰音；Ⅱ级：肺部啰音＜1/2肺野；有左心衰竭Ⅲ级：肺部啰音>1/2或出现急性肺水肿；Ⅳ级：心源性休克（血压小于90/60mmHg）Killip分级记忆：1无2啰半3肿4休克；2、用NYHA分级（非急性心梗）：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。
运动系统笔记
2016年大苗老师运动系统同步彩色笔记（作者蓝鹰QQ1668202737）蓝鹰提示:黄色是歌诀粉红最重要绿色是我的旁白红色灰色是重点重点：颈椎病、腰椎间盘突出、上肢骨折、下肢骨折第1节：运动系统概述1、运动系统最基本的检查方法：理学检查（也叫物理学）2、骨折最基本的检查：X线3、肌力分6级（记忆：“四个不”一不动、二不抗、三不阻、四不全）0级肌肉完全瘫痪。
1级肌肉有主动收缩力，但不能产生动作2级能产生一点动作，但不能抵抗自身重力3级能抵抗自身重力，但不能抵抗阻力4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱5级正常肌力第2节：骨折概论（每年四道题）一、分类：1、按病因分类：直接暴力：胫骨中下1/3移行交界处间接暴力：肱骨髁上骨折疲劳性骨折（积累性损伤）：下肢第2、3趾骨，腓骨下1/32、根据骨折形态和程度分为（1）不完全骨折：藕断丝连。
裂缝骨折：只是有裂缝，没有完全裂开。
多见于肩胛骨、颅骨。
青枝骨折：骨质和骨膜部分断裂。
多见于儿童。
只要记住裂缝骨折和青枝骨折是不完全骨折外，其它类型的全是完全骨折（2）完全骨折：横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折和骨骺分离。
3、稳定骨折：裂缝骨折，青枝骨折，横行骨折，嵌插骨折，压缩骨折；（分值很差呀）不稳定骨折：除上述4、是否和外界相通分为：开放性骨折和闭合性骨折；开放性骨折：骨折断端使组织破裂与外界相通：骶骨骨折—戳破了直肠；耻骨骨折戳破了膀胱5、特殊：撕脱骨折：由于肌肉牵拉，发生肌腱附着部骨折粉碎性骨折：骨折块≥3个压缩骨折：好发于椎体，老人二、临床表现：1、骨折的全身表现：1）休克：骨盆骨折和股骨干骨折；2）骨折+高热＞38°：感染；低热＜38°为血肿吸收骨折的特有体征：（1）畸形：（2）反常活动（3）骨擦音或骨擦感；但是裂缝骨折，嵌插骨折可不出现骨折特有体征只要出现其中任何一个，即可确诊骨折骨折检查：确诊X线；颅底骨折靠临床表现运动系统首选理学检查（肌力）MRI 有无组织水肿、脊髓神经损伤需要执业医师、执业药师、执业护士、护师、主管护师、内外妇儿科主治医师辅导视频，加QQ1668202737三、骨折的早期并发症：（1~2分）1、休克：骨折出血，骨盆骨折和股骨干骨折；2.损伤：（伤）只要看到某某损伤就是早期并发症。
大苗精神神经笔记
精神神经系统（精神病无病根、神经病有病根‘器质性’）神经系统1.感觉障碍：传入通路2.运动系统--传出通路：男人和女人的故事：男人→运动→在脑前面女人→感觉→在后面因此在前面的一定是管运动，在后面的一定是管感觉，如中央前回负责运动，脊髓后角细胞是管感觉男人分为：老子→上运动神经元（一家之主，受损中枢性瘫痪又叫硬瘫）→指挥系统（老子在上）→肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性、无肌萎缩（老子打儿子，各种亢进、激进）儿子→下运动神经元（受损周围性瘫痪又叫软瘫）→执行系统（儿子在下、执行老子的命令）→肌萎缩明显、腱反射减弱、无病理反射、肌张力降低（儿子被打后缩——！）定位：①上运动神经元：皮层到脊髓前角细胞皮层→刺激→“杰克逊（Jackson）癫痫”：“对侧”口角、眼、四肢抽搐（记忆：刺激的时候就跳来跳去）破坏→“对侧”单个肢体瘫痪→“单瘫”（跳的多了、瘫了…）大脑出问题永远是对侧表现、小脑出问题永远是同侧表现内囊→受损→对侧“三偏”（对侧中枢性面舌瘫及偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲脑干（34中，5~8桥，91012在延髓）→受损→“TMD交叉瘫”→同侧本平面的脑神经周围性麻痹和对侧身体的中枢性瘫痪。
同（T）侧面（M）部对（D）侧躯体---脑桥Weber（歪脖）综合征：同侧动眼神经麻痹，对侧面神经、舌下神经及上下肢的中枢性瘫痪“对面一条蛇、同眼不敢动”→（被骂TMD 气的歪脖了……）脊髓→颈膨大以上---上下肢硬瘫，颈膨大---上肢软瘫，下肢硬瘫，胸段--上肢正常，下肢硬瘫，腰膨大---上肢正常，下肢软瘫②下运动神经元：起始脊髓前角细胞，没有感觉障碍--疼，节段性迟缓性瘫痪→是前角损害“小儿麻痹”③锥体外系：怕黑的女人---帕金生病--铅罐样，齿状样，静止性震颤，能文能武的女人④小脑损害：最典型→共济失调（一定是同侧）→“一个喝多了的人”蚓部---躯干，球部---四肢Romberg征阳性：主动运动时的共济失调，平衡障碍即：站立不稳、摇晃欲倒指鼻试验阳性：喝多了指不到自己鼻子“吟诗状言语”：言语缓慢、不连贯3.感觉系统：1）分类：浅感觉→指的是对侧痛觉、温觉、粗触觉脊神后角丘脑团（三个神经元→脊神经节---后角细胞---灰质联合交叉前（一个交叉→交叉于灰质联合的前面）---丘脑核团）深感觉→指的是同侧觉、运动觉、震动觉、精细触觉脊神薄楔丘脑团（三个神经元→脊神经节---薄楔束核--延髓-----内侧丘系为交叉（一个交叉→内侧丘系交叉-----丘脑核团）Brown-sequard脊髓半切综合征→“对浅同深是半切”→对侧浅感觉、同侧深感觉（同学情深）脑神经（一嗅二视三动眼，四车五叉六外展，七面八听九舌咽，舌下迷副十二全）视神经1.一侧视神经受损→该眼全盲2.视交叉中部受损→双眼颞侧偏盲（外侧）--垂体瘤3.视束受损→完全受损→双眼对侧同向盲---内囊基底节下部（颞叶）受损→双眼视野同向上象限盲上部（顶叶）受损→双眼对侧视野同向下象限盲动眼神经--对光反射消失，瞳孔散大解剖→分布于：上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌，无外直肌“上提下斜无外直”滑车神经、外展神经解剖→滑车神经分布于上斜肌---不能眼球向外下、外展神经分布于外直肌---内斜视“小偷推滑车，外展外直肌”→小偷的眼神“看外、下”面神经1.解剖：运动→中枢性面瘫痪--面神经核以上--下1/4，能皱眉有额纹；周围性面瘫痪--以下---1/2，不能皱眉额纹消失感觉→舌前2/3的味蕾舌后1/3的味蕾——舌咽神经支配，迷走神经1、躯体感觉纤维---中枢支--终止三叉神经脊束核--耳周，内脏感觉纤维---中枢支---终止孤束核--内脏，咽喉，气管各脑神经核分布；中脑：Ⅲ、Ⅳ（动眼神经核、滑车神经核、缩瞳核）桥脑：Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ（展神经核、面神经核、三叉神经运动核、上泌涎核、三叉神经感觉主核、耳蜗神经核、前庭神经核）延脑：Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ（三叉神经脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神经背核、副神经核、舌下神经核）“3、4 中；5~8桥；9、10加2 变延脑”周围性神经病（周围→都是软瘫→肢体没问题）特发性面神经麻痹（又叫面神经炎）--Bell贝尔麻痹1.最主要的病史→冷面吹风史，受凉2.临床表现：面神经的周围性瘫痪，无肢体瘫痪；最典型表现→口角向健侧歪斜，漏风，闭不上眼，额纹消失面神经炎+发热，皮疹=莱姆病3.治疗：激素、对症三叉神经痛（痛性抽搐）--眼支、上颌、下颌1.临床表现：突发反复短暂剧痛（面部--脸疼），本病无任何病理反射。
执业医师考试之精神神经系统,大苗老师讲义,非常精彩!!
精神神经系统,大苗老师讲义，非常精彩！！神经病学概述神经系统病变包括运动障碍和感觉障碍。
运动神经为传出通路，运动障碍时病变在前，感觉神经为传入通路，感觉障碍时病变在后。
运动系统由上运动神经元和下运动神经元组成。
上运动神经元：1.终止于脊髓前角细胞2.上运动神经元损伤导致中枢瘫又叫硬瘫，表现为肌张力增强，腱反射亢进，病理征阳性（巴宾斯基征-最有意义）下运动神经元1.起始于脊髓前角细胞2.下运动神经元损伤导致周围瘫又叫软瘫，表现为肌张力下降，腱反射减弱或消失，病理征阴性，最常见的疾病是小儿麻痹。
定位诊断：上运动神经元1.皮层：破坏导致对侧单瘫；刺激导致为杰克逊癫痫2.内囊：对侧三偏。
对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲3.脑桥、脑干：同侧面部周围瘫，对侧躯体硬瘫。
（TMDQ）（瞳孔没问题，因为动眼神经在中脑）。
4.脊髓：1）颈膨大以上损伤导致上下肢均为硬瘫。
2）颈膨大损伤导致上肢的软瘫，下肢的硬瘫。
3）胸髓受损导致下肢的硬瘫，上肢正常。
4）腰膨大受损导致下肢软瘫，上肢正常。
（只要上面出问题，下面全是硬瘫，只要自己出问题就是软瘫）记忆：皮层受损是单瘫，内囊对侧三偏见，脑干受损交叉瘫，上软下硬颈膨大，颈大以上是硬瘫，对浅同深是半切。
5.脑神经所在部位：3.4中，5-8桥，9、10、12在延脑下运动神经元损伤导致节段性迟缓性瘫痪感觉障碍1.浅感觉：指痛、温觉和粗触觉。
传导束：躯体皮肤黏膜痛温觉周围感受器→脊神经节（第一神经元）→脊神经后根后角细胞（二级神经元）灰质前联合交叉→脊髓丘脑侧束→脑干丘脑核团（第三级神经元）→丘脑皮质束→经内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。
2.深感觉：震动觉、位置觉。
传导束：深部感受器和精细触觉感受器→脊神经节（I）→脊神经后根入脊髓后索组成薄束/楔束上行→延髓薄束核和楔束核（Ⅱ）→发出纤维交叉到对侧形成内侧丘系→丘脑核团（Ⅲ）→丘脑皮质束→内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。
3.脊髓半切：对侧浅感觉，同侧深感觉障碍（同学情深）椎体外系管理肢体的协调运动，使拮抗剂协调收缩。
运动系统知识点总结讲解
运动系统知识点总结讲解一、运动系统概述1. 运动系统的构成运动系统是人体最重要的系统之一，主要由骨骼、肌肉、韧带和关节四大部分组成。
骨骼提供了身体的框架，支撑和保护内部器官，并参与身体的运动和姿势维持；肌肉是骨骼的“动力源”，通过收缩产生力量从而促进身体的运动；韧带连接骨骼和骨骼，保持骨骼的相对位置，是骨骼的“胶水”；关节连接骨骼，使得身体的部分或整个能够运动。
2. 运动系统的功能运动系统的功能主要包括支持、保护、保持身体姿势、促进运动和生产红血细胞。
通过这些功能，运动系统能够使人体保持正确姿势、进行各种不同形式的运动以及承受外部压力和力量。
3. 运动系统的协调运动系统内的各个部分之间都是相互协调的，任何一个环节的问题都会影响整个系统的功能。
例如，如果肌肉受到损伤，就会影响其对骨骼的支持和保护作用，导致身体运动功能下降。
因此，保持运动系统的健康和协调运作是非常重要的。
二、骨骼系统1. 骨骼的结构骨骼是人体的支架，由206块骨头组成。
骨骼分为躯干骨和四肢骨两大类，分别构成了人体的主要部分。
2. 骨骼的功能骨骼的主要功能是支撑身体，保护内脏器官，提供肌肉附着点，参与体温调节和血液生产。
此外，骨骼还能储存钙和磷等矿物质，对于维持人体酸碱平衡起到很大的作用。
3. 骨骼的生长骨骼在人体生长发育过程中会发生生长和衰老。
在生长期，骨骼会逐渐增长，并不断变形和转化。
而在骨骼的衰老期，骨骼会逐渐萎缩和变脆，容易受到外部伤害。
4. 骨骼的损伤和修复骨骼损伤主要包括骨折、骨裂和脱位等。
发生骨折后，骨头会逐渐愈合并恢复原有的形态。
骨骼修复主要包括愈合阶段和重塑阶段，整个过程通常需要较长时间。
三、肌肉系统1. 肌肉的种类和结构肌肉包括骨骼肌、平滑肌和心肌。
骨骼肌主要参与人体的主动运动，平滑肌主要位于内脏器官中，具有自主收缩的特点，而心肌是心脏最主要的组成部分。
2. 肌肉的收缩机制肌肉的收缩是通过神经冲动引起肌肉内蛋白丝细胞的运动而实现的。
人体解剖学运动系统重点笔记
人体解剖学运动系统重点笔记人体解剖学是研究人体结构及其组织之间的关系的学科。
运动系统是人体的一个重要组成部分，包括骨骼系统、肌肉系统和关节系统。
下面是对运动系统的重点笔记。
骨骼系统：1. 骨骼系统由骨骼、骨骼关节和骨骼肌组成。
2. 人体有206块骨骼，包括长骨、短骨、扁骨和不规则骨。
3. 骨骼的功能包括支撑、保护内脏、提供运动和储存矿物质。
4. 骨骼由骨头和韧带组成。
骨头由骨质和骨髓组成，韧带连接骨头。
5. 骨骼的形态受到遗传和环境因素的影响。
肌肉系统：1. 肌肉系统由肌肉和肌腱组成。
2. 人体有超过600块肌肉，可以分为骨骼肌、平滑肌和心肌。
3. 肌肉的主要功能是产生力和运动，同时也参与到保持姿势、维持体温和保护内脏等多个方面。
4. 肌肉由肌纤维组成，肌纤维由肌原纤维组成，肌原纤维中有肌小节。
5. 肌腱连接肌肉和骨骼。
肌腱由密集的结缔组织组成，具有很强的抵抗力。
关节系统：1. 关节系统包括关节和韧带。
2. 关节分为六种类型：滑动关节、齿轮关节、弹簧关节、球和盘关节、骨头关节和滚动关节。
3. 关节的主要功能是允许骨骼之间的运动。
4. 韧带连接骨骼并提供稳定性和支持。
运动系统的功能：1. 支撑：骨骼提供身体的支撑和稳定。
2. 保护：骨骼保护内脏器官，如颅骨保护脑部。
3. 运动：骨骼和肌肉共同协作产生运动。
4. 储存矿物质：骨骼是钙离子和其他矿物质的储存库。
运动的类型：1. 主动运动：由肌肉收缩和骨骼的关节运动产生。
2. 无意识的运动：例如心脏跳动和呼吸。
3. 反射性运动：例如避免烫伤时的手的迅速收回。
运动的控制：1. 运动由中枢神经系统控制，包括大脑和脊髓。
2. 肌肉由神经元和神经纤维控制。
神经冲动从中枢神经系统传递到肌肉，触发肌肉收缩。
3. 运动的控制还涉及到感觉器官，例如皮肤和肌肉的感受器。
与运动系统相关的疾病和损伤：1. 骨折：骨骼断裂或断裂。
2. 关节炎：关节的炎症和退化。
3. 肌肉拉伤：肌肉过度拉伸或撕裂。
2015大苗笔记全 -运动系统教程
●诱吐,体重基本不变;二、睡眠障碍1.失眠症:如抑郁症表现为早醒,躁狂症表现为睡眠减少、不困2.夜惊:发生于夜间睡眠的前半段(非快眼动睡眠阶段表现为突然发生的极度恐惧或惊恐表现,如惊叫哭喊,醒来后不能回忆前夜发生的事;●3.梦魇:发生于快眼动睡眠阶段,症状和夜惊差不多,区别就是事后可以回忆起前夜发生的事。
●运动笔记运动系统概述一、运动系统检查法物理学检查,是运动系统最主要和最基本的检查方法肌力分级0级肌肉完全瘫痪,触诊肌肉完全无收缩力1级肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】2级可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】3级能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面4级能对抗较大的阻力,但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】5级正常肌力【肌力正常,运动自如】伟大的苗老师给我们总结了“四个不”一不动、二不抗、三不阻、四不全一不动不能产生动作二不抗不能对抗地心引力三不阻不能对抗阻力四不全能抗阻力,但不全面骨折概论概论一、骨折的定义与成因1.定义:骨折是骨的完整性或连续性的中断。
2.成因(1直接暴力:骨折发生在暴力直接作用的部位,常伴有不同程度的软组织损伤。
(2间接暴力:暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。
(3积累性劳损:长期、反复、轻微的直接或间接暴力可集中在骨骼的某一点上发生骨折,骨折无移位,但愈合慢。
好发部位:第2、3跖骨和腓骨中下1/3处。
(4骨骼疾病(也称病理性骨折:有病骨骼(例如骨髓炎、骨肿瘤等遭受轻微外力即发生断裂。
二、分类1.根据骨折与外界是否相通,骨折处皮肤与粘膜是否完整可分为:闭合性与开放性骨折。
2.根据骨折形态和程度分为(1不完全骨折骨的完整性或连续性发生部分中断,按其形态分为:裂缝骨折:只是有裂缝,没有完全裂开。
多见于肩胛骨、颅骨。
青枝骨折:骨质和骨膜部分断裂。
见于儿童。
(2完全骨折:骨的完整性或连续性完全中断。
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第一节运动系统概述一、运动系统检查法物理学检查，是运动系统最主要和最基本的检查方法二、肌力分级0级肌肉完全瘫痪，触诊肌肉完全无收缩力1级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】5级正常肌力【肌力正常，运动自如】伟大的苗老师给我们总结了“四个不” 一不动、二不抗、三不阻、四不全一不动不能产生动作二不抗不能对抗地心引力三不阻不能对抗阻力四不全能抗阻力，但不全面第二节骨折概论1、概论一、骨折的定义与成因1.定义：骨折是骨的完整性或连续性的中断。
2.成因（1）直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位，常伴有不同程度的软组织损伤。
（2）间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。
（3）疲劳性骨折军人骨折和运动员骨折积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接暴力可集中在骨骼的某一点上发生骨折，骨折无移位，但愈合慢。
好发部位：第2、3跖骨和腓骨中下1/3处。
（4）骨骼疾病（也称病理性骨折）：有病骨骼（例如骨髓炎、骨肿瘤等）遭受轻微外力即发生断裂。
二、分类1.根据骨折与外界是否相通，骨折处皮肤与粘膜是否完整可分为：闭合性与开放性骨折。
2.根据骨折形态和程度分为（1）不完全骨折骨的完整性或连续性发生部分中断，按其形态分为：裂缝骨折：只是有裂缝，没有完全裂开。
多见于肩胛骨、颅骨。
青枝骨折：骨质和骨膜部分断裂。
见于儿童。
（2）完全骨折：骨的完整性或连续性完全中断。
按其骨折线方向和形态可分为：横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折和骨骺分离。
上面的记不住不要紧，只要记住裂缝骨折和青枝骨折是不完全骨折外，其它类型的全是完全骨折。
3.根据骨折稳定性分为（1）稳定性骨折：复位后经适当外固定不易发生再移位者，如晴枝骨折、裂缝骨折、嵌插性骨折、横形骨折、压缩骨折。
（记忆：分值很差呀）（2）不稳定性骨折：复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。
2、骨折的临床表现及影像学检查一、全身表现可以有休克（骨盆骨折和股骨干骨折）和发热（考虑出现感染）。
二、局部表现（1）畸形：骨折段移位所致。
（2）反常活动：无关节的部位出现活动。
（3）骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦造成。
（4）疼痛与压痛。
（5）局部肿胀与淤斑。
（6）功能障碍。
前3项为骨折的特有体征，只要出现其中任何一个，即可确诊骨折。
裂缝骨折和嵌插骨折可以不出现特有体征。
三、影像学检查所有的骨折我们都首选X线检查只有一个特例，颅底骨折不用X线，用临床表现。
3、骨折的并发症一、早期并发症“伤”1.休克出要是因为出血2.脂肪栓塞好发于股骨干骨折，一般栓塞的是肺，由于骨折处髓腔内血肿张力过大引起的，所以骨折病人出现呼吸改变（困难）就是脂肪栓塞。
3.重要内脏损伤：肺损伤，肝、脾破裂，膀胱、尿道、直肠损伤等4.重要周围组织损伤（1）重要血管损伤股骨髁上骨折的远折端可能伤及腘动脉；胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉;伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能伤及肱动脉。
（2）周围神经损伤肱骨中下1/3骨折可能损伤桡神经，腓骨颈骨折造成腓总神经损伤。
5.骨筋膜室综合征（最严重并发症）由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的一个密闭的腔隙就是骨筋膜室，它的容积有限，出血就会引起里面的压力增高，压迫周围的血管，造成组织血缺血坏死。
①好发部位是前臂掌侧和小腿（胫腓骨尺桡骨）由2个骨头组成。
②肢体的远端发白、发凉、发麻，脉搏或足背动脉减弱或消失。
表现为剧烈的疼痛，进行性加重，到最后不痛了（神经组织环死了）抢救：马上切开减压。
二、晚期并发症“炎”1.坠积性肺炎长期卧床可发生，老年病人多见。
2.压疮长期卧床，局部长期受压造成软组织血液供应障碍，易形成褥疮。
3.下肢深静脉血栓4.损伤性骨化（骨化性肌炎）就是在损伤周围的软组织内形成骨化，最常见册关节。
5.创伤性关节炎是关节内骨折最常见的并发症（注意是关节内骨折）主要见于胫骨平台骨折。
（关节附近易骨化，关节内易创伤）6.关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常见的并发症。
7.急性骨萎缩8.缺血性骨坏死最容易发生坏死骨折：①股骨颈骨折（头下型）②腕部舟状骨骨折9.缺血性肌挛缩是骨折的严重并发症，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。
（骨筋膜室综合征是早期最严重的并发症，这个要搞清楚）10.感染4、骨折的愈合一、骨折的愈合过程1.血肿炎症机化期骨折后2周；出现无菌性炎症反应。
2.原始骨痂形成期需要12—24周；3.骨板形成塑形区需要1—2年；二、愈合标准：1.无压痛2.无异常活动3.X线有连续性骨痂，骨折线模糊4.1kg物品举1分钟；下肢骨折，3分钟30步5、骨折的急救及治疗一、急救的目的及急救固定的目的1.骨折急救的目的：是用最简单而有效的方法抢救生命，保护患肢，迅速转送，以使尽快得到妥善处理，（就是挽救生命）①抢救休克（最重要）②包扎伤口③妥善固定（没有休克，固定最重要）④迅速转运（1）抗休克如病人处于休克状态中，应以抗休克为首要任务（2）包扎固定在大血管出血时，可用止血带，记录开始用止血带的时间，每间隔1小时放松止血带1-2分钟，二、骨折的治疗三大原则：复位、固定、康复治疗（1）复位：复位是治疗骨折的重要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。
（2）固定：是骨折愈合的关键。
（3）康复治疗：功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌、肌腱、关节囊等软组织的舒缩活动以防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、软组织粘连、关节僵硬等并发症。
三、.常用复位和固定方法复位方法：分为手法复位、切开复位和牵引复位。
①手法复位首选复位方法。
②只要损伤血管、神经必须选择手术切开复位。
（足背动脉波动消失）③外固定首选固定方法，动手术了内固定。
四、复位标准2.解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，即骨折对位对线完全良好。
（不太可能）3.功能复位：临床上有时虽尽了最大努力，仍未能达到解剖复位，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。
功能复位的标准：（1）旋转分离移位必须完全矫正（2）成人下肢骨折缩短移位不超过1cm。
儿童不超过2cm（3）成角移位：向前或向后轻微成角移位不超过5度，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。
向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正，必须完全复位。
（4）长骨干横骨折，对位应至少达1/3左右，干骺端骨折侧方移位经复位后，至少应对位达3/4左右。
①前臂双骨折及②成角向侧方移位③旋转分离移位必须要完全复位。
（一）清创要点4.清创的时间原则上清创越早越好，最好在伤后6〜8小时内清创。
5.切除创缘皮肤1-2MM,皮肤挫伤都应切除失去活力的皮肤。
6.关节韧带和关节囊严重挫伤的，应予以切除，若仅为污染尽量保留。
7.骨折端的处理游离的小骨片去除，有连系的保留，大片的不管连不连系都保留（二）组织修复清创时间超过伤后6-8小时者（有感染了），不宜应用内固定。
第三节上肢骨折1、锁骨骨折1、胸锁关节与肩峰连线有压痛；2、用健侧手托住患侧肘部，头偏向患侧；3、最容易损伤臂丛神经。
4、儿童的青枝骨折和成人的无移位骨折可不作特殊治疗。
仅用三角巾悬吊患肢3〜6周即可开始活动。
2、肱骨外科颈骨折1、好发部位：肱骨外科颈是肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位；2、骨折后容易损伤腋神经（出现三角肌皮肤麻痹）。
3、治疗：三角巾固定3、肱骨干骨折肱骨干骨折后容易损伤桡神经，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。
4、肱骨髁上骨折1、好发年龄：肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童。
2、肘后三角关系正常（不正常是的脱位）3、（1）伸直型（最常见），手掌着地。
骨折移位从前下方斜向后上方（前下后上），肘部向后突出，并处于半屈位，肘后三角关系正常（不正常是的脱位）。
最容易损伤肱动脉，最严重并发症缺血性肌挛缩。
（2）屈曲型少见，肘关节着地。
骨折移位从后下方斜向前上方（后下前上）金前霞，缘断香山；伸直型：近端向前下移位，远端向上移位；金后霞，愿赌钱；屈曲型：近端向后下移位，远端向前移位；（1）桡神经损伤损伤后表现为"垂腕"、各手指掌指关节不能伸直，拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区（2）尺神经损伤表现为"爪形手"（3）正中神经损伤三个半指感觉障碍,表现为“猿手” 5、前臂双骨折孟M氏骨折：尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。
盖G氏骨折：桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位。
6、桡骨下端骨折治疗：手法复位，小夹板外固定。
第四节下肢骨折1、股骨颈骨折(中老年人摔倒+髋部疼痛=股骨颈骨折一、成人股骨头的血供1.旋股内、外侧动脉的分支(骺外侧动脉)：是股骨颈的主要血液供应来源，旋股内侧动脉(骺外侧动脉)损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。
2.股骨干滋养动脉升支：对股骨颈血液供应很少。
3.股骨头圆韧带内的小凹动脉：它只供应股骨头少量血液，局限于股骨头的凹窝部。
二、股骨颈骨折的分型1.按骨折线部位分类(1)股骨头下骨折，易发生股骨头坏死(2)经股骨颈骨折，容易损伤股骨干滋养动脉。
(3)股骨颈基底骨折，容易愈合2.按X线表现分类(记忆：外找小三，内人打我)(1)内收骨折：Pauwells角＞50°,属于不稳定性骨折(2)外展骨折：Pauwells角＜30°属于稳定性骨折。
pauwells角：股骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成的角度。
三、临床表现中老年人摔倒+髋部疼痛=股骨颈骨折外旋内收畸形，外旋一般45°〜60°,出现这个也是股骨颈骨折。
如果外旋60—90°,就是股骨转子间骨折。
患肢短缩，Bryant三角底边缩短，大转子超过Nelaton线之上四、治疗除65岁以上、股骨头下骨折首选人工关节置换，其他都选下肢皮牵引，卧床6—8周。
2、股骨干骨折一、诊断外伤后大腿肿胀、皮下瘀斑、疼痛一一股骨干骨折。
患肢大腿肿胀、缩短、畸形，髋膝不能活动，就可以诊断股骨干骨折，容易并发休克(因为周围全是大血管)确诊也是用X线片。
二、近端向前上移位,远端向后移位。
三、容易损伤腘窝里的股动脉,第二位容易发生休克的骨折(第一位骨盆骨折)。
四、治疗(1)成人的股骨干骨折用骨牵引,8—10周；(2)3岁以下的儿童用垂直悬吊牵引；(3)产伤引起的新生儿股骨干骨折,可将伤肢用绷带固定于胸腹部；(4)累及损伤血管、神经,必须切开复位加压钢板螺丝钉内固定。
3、胫腓骨骨折1.好发部位：好发于胫骨中下1/3,是三角形与四棱形交界处。