压疮持续质量改进
皮肤压疮不良事件质量持续改进案例分析范文
2012年4月份护理安全（不良）事件分析（一）事件简要经过患者陈述初，男，72岁，住院号376019,因胆囊坏疽、感染性休克、MODS 于4月20日由外院转入ICU治疗，入院时神志模糊，双下肢及背部皮肤呈花斑样改变，全身皮肤黄染，脑梗后右侧肢体活动障碍，入院后予以呼吸机辅助呼吸，抗休克等治疗。
4月21日4:55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU,经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管，4月28日22:00发现臀裂靠左侧5cm处有1.5 X 1cm大小水泡，立即予以水胶体敷料保护下抽取水泡等处理，5月1日患者出院，与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法，家属表示理解无异议。
（二）制定计划1.原因分析1、责任护士对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到位；2、该患者高危评分29分，责任护士未引起高度重视，未立即上报难免压疮, 并采取有力的预防措施；3、责任护士对患者的动态评估不仔细;4、护士长、高级责任护士督导不到位。
2.整改措施1、认真落实交接班内容；2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮；3、每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮;4、科内培训压疮预防和治疗的方法，尤其是0.9%生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降的方法；5、护士长、高级责任护士加强督察指导。
（三）具体执行1、组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100%加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。
2、认真落实交接班内容，制定ICU床旁交接班流程。
3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。
4、制定ICU病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。
5、上报压疮高危患者，每班进行压疮高危评分，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮咼危上报程序和压疮上报程序。
压疮护理一年总结：加强培训,专业技能提升,质量持续改进。
压疮护理一年总结：加强培训，专业技能提升，质量持续改进。
在过去的一年中，我们医院的护士们始终坚持“病人为中心”的护理理念，通过加强培训、提高专业技能以及持续改进护理质量等措施，成功开展了一系列的压疮护工作。
在这里，我将为大家简要总结一下。
一、加强培训培训是提高护理人员专业技能的必要手段。
我们医院每年都会定期开展相关的培训，以保证护士们掌握最新的压疮护理知识和技能。
在过去的一年中，我们进一步加强了压疮护理培训的力度，依托国内外权威专家的力量，开展了一系列针对护士不同层次的培训课程，包括理论学习、现场模拟、案例研讨等形式。
通过不断地学习，我们的护士们懂得了如何选用压力减轻设备，如何科学合理地配合医生治疗，并学会了如何将压疮护理纳入全过程护理中。
可以说，这些培训不仅加强了护士的专业知识与技能，更提高了其工作的系统性与综合性。
二、专业技能提升专业技能的提升是压疮护理的核心。
在过去一年中，我们护士进一步提高了自身的护理技能。
例如，在进行床位翻身时，护士们不仅要注意患者体位的变化，还要关注患者身体各个部位的压力分布情况，确保患者的身体不受过多的压力。
在压疮护理过程中，还需要注意患者的饮食、水分摄入等问题，帮助他们恢复体力。
随着护理专业的发展，我们的护士们已经渐成为具有相当专业知识与技能的专家，能够在工作中为患者提供更加细致、周到、敬业的服务。
三、质量持续改进随着医疗技术不断发展，压疮护理也需要不断更新与改进。
在过去的一年中，我们的医院不断推进护理质量持续改进。
在压疮预防与治疗方面，我们采用了多项创新措施：制定了更加科学、完善的压疮护理方案；优化了患者卧床姿势；提高了翻身次数、舒适度；增加了充足的补水营养等。
在压疮的护理评估及记录方面，我们严格按照标准化操作流程进行护理工作，建立了全面的护理记录档案。
通过这些改进措施，我们成功提高了护理质量，并为提高患者的生活质量做出了贡献。
压疮护理工作既是护士们的职责所在，也是医疗机构为患者提供质量保障的重要措施。
压疮不良事件整改措施
压疮不良事件整改措施压疮是一种常见的医疗不良事件，它指的是因为体位不良、持续压迫、摩擦或剪切力等原因导致皮肤和/或组织损伤的情况。
压疮的形成对于患者来说是一种极大的痛苦，也对医疗机构的声誉和医疗质量提出了挑战。
因此，对于压疮不良事件的发生，医疗机构需要立即采取整改措施。
一、完善制度与管理1. 建立和完善压疮防治制度：医疗机构应加强对压疮防治的管理，制定相应的操作规程、护理操作手册和病人管理制度。
这些制度应包括压疮的分类、评估和预防措施、护理计划和管理方法等内容。
同时，医疗机构还需要对相关人员进行培训、考核和监督，确保制度的顺利实施。
2. 强化记录与报告：医疗机构应建立和完善压疮的记录和报告制度，确保相关信息的及时、准确和完整。
这些信息包括压疮的发生时间、部位、严重程度、处理方法和效果等，对于分析和评估压疮不良事件发生的原因和趋势具有重要意义。
同时，医疗机构还需要建立相关的报告渠道，如上级医院、卫生主管部门和相关专业组织等，以便及时汇报、交流和分享有关情况。
3. 加强质量管理与持续改进：医疗机构应加强对压疮防治工作的质量管理和持续改进。
这包括建立和完善相关的标准和指南，如鉴别和评估压疮的标准、护理操作的规范和评估指标等。
同时，医疗机构还需要建立和完善相关的质量检查与培训机制，对压疮防治工作进行定期的检查、评估和纠正。
二、加强人员培训与素质提升1. 提高专业知识与技能：医疗机构应加强对相关人员的培训和教育，提高其对压疮防治工作的专业知识和技能水平。
这包括对医生、护士和其他相关人员进行系统的培训和考核，确保他们具备正确的操作技能和判断能力。
同时，医疗机构还需要建立相应的培训档案和记录，以便跟踪和评估人员的学习和进步。
2. 加强团队协作与沟通：压疮防治工作需要多个部门和人员的紧密合作和协调。
因此，医疗机构应加强对团队协作和沟通的培训和指导，提高其团队协作和解决问题的能力。
同时，医疗机构还需要建立和完善相关的沟通机制和渠道，如会诊制度、多学科讨论会等，以便及时交流和分享有关经验和信息。
持续质量改进在压疮护理管理中的作用
持续质量改进在压疮护理管理中的作用在现代医疗领域中，压疮作为常见的医疗问题，对患者的健康造成严重影响。
针对这一问题，持续质量改进被广泛应用于压疮护理管理中。
持续质量改进是一种系统性的方法，旨在不断提高服务的质量和效率。
1. 提高压疮预防措施的有效性持续质量改进通过分析和整合丰富的数据，评估压疮护理管理的效果，并检查和纠正过程中发现的问题。
通过不断的改善，能够提高压疮预防措施的有效性，降低患者压疮发病率。
2. 优化压疮治疗方案持续质量改进不仅包括对压疮预防措施的改进，还主要包括对治疗方案的持续改进。
通过检验，分析和整合压疮治疗过程中的数据，能够选择更加适合患者的治疗方法。
这样就可以在短时间内提高治疗效果，缩短患者康复周期。
3. 加强团队合作和沟通在压疮护理管理中，医护人员之间的缺乏沟通和协作往往会导致问题的产生。
在持续质量改进过程中，强调团队合作和沟通。
医护人员必须共同协作，共同制定压疮护理计划，并及时交流工作进展情况以及出现的问题。
这将有助于加强卫生管理团队的凝聚力，并提高护理管理的效率。
4. 不断改善护理服务质量持续质量改进的核心在于不断改善护理服务质量。
在压疮护理管理中，通过持续追踪，分析和评估护理服务，发现不足和潜在问题，并持续改进服务水平，从而提高患者的护理服务质量。
总之，持续质量改进在压疮护理管理中的作用和重要性不可低估。
无论在预防措施、治疗方案、沟通和协作、以及护理服务质量等方面，都需要从持续质量改进的角度出发，不断提高服务的质量，从而更好地为患者提供护理。
持续质量改进在压疮护理管理中的作用
持续质量改进在压疮护理管理中的作用引言压疮是一种在长期卧床、坐轮椅的患者身上常见的医院感染问题。
压疮不仅给患者带来身体上的痛苦，还会增加医疗费用，并对医院的声誉和医护人员的专业形象造成负面影响。
对压疮的预防、治疗和管理显得尤为重要。
而持续质量改进在压疮护理管理中扮演着至关重要的角色。
本文将从什么是持续质量改进、压疮护理管理的重要性以及持续质量改进在压疮护理管理中的作用等方面展开阐述。
什么是持续质量改进？持续质量改进（Continuous Quality Improvement）是一种以不断提高产品和服务质量为目标的管理方法。
它强调的是通过反复的观察、分析、改进，不断地提高工作流程和质量标准，从而最大限度地满足客户的需求。
持续质量改进是质量管理的一种核心理念，其目的是通过不断地改进，最终实现组织整体性能的提升。
压疮护理管理的重要性压疮，又称褥疮、床疮，是指因体位不动、长时间压迫局部组织而引起的皮肤、皮下组织的缺血坏死性损伤。
严重的压疮会给患者带来严重的痛苦，增加医疗费用，并且会给护理人员带来巨大的心理压力。
良好的压疮护理管理对于提高患者的生活质量、降低医疗成本、减轻医护人员负担具有重要的意义。
持续质量改进在压疮护理管理中的作用1. 强调全员参与持续质量改进强调的是全员参与，倡导所有工作人员都积极地参与到质量改进的过程中来。
在压疮护理管理中，各个科室的医护人员可以通过不断地学习、交流、提高自身的护理技能，从而减少压疮的发生率。
通过员工的全程参与，可以发挥出每个人的创造性和积极性，形成合力。
2. 通过数据分析来改进工作流程持续质量改进强调的是通过数据分析来改进工作流程。
在压疮护理管理中，可以通过收集压疮患者的相关数据，如发病率、治愈率、并发症发生率等，来分析压疮管理工作的效果，及时找出存在的问题，并加以改进。
还可以通过对医疗、护理流程的持续改进，提高患者的护理质量，降低压疮的发生率。
3. 建立并优化标准化护理操作规范持续质量改进强调的是建立并优化标准化护理操作规范。
压疮集束化护理持续改进选题理由
压疮集束化护理持续改进选题理由摘要：一、压疮集束化护理的背景和重要性1.压疮的高发率和严重性2.集束化护理在压疮治疗中的优势二、压疮集束化护理持续改进的必要性1.目前压疮集束化护理存在的问题2.持续改进对提高护理质量的意义三、压疮集束化护理持续改进的具体措施1.增强护士的专业培训和教育2.提高患者和家属的宣教和参与3.优化护理流程和操作规范4.加强医护合作和跨学科团队协作四、预期效果和成果1.提高压疮集束化护理的质量2.降低压疮的发生率和严重程度3.提升患者满意度和护理团队的专业形象正文：压疮集束化护理持续改进选题理由压疮是临床护理中常见的一种并发症，尤其对于长期卧床、行动不便的患者，压疮的预防和治疗显得尤为重要。
压疮不仅给患者带来极大的痛苦，还可能导致感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。
因此，研究压疮集束化护理持续改进的必要性及具体措施，对于提高护理质量，降低压疮发生率具有重要意义。
压疮集束化护理是一种系统性的护理方法，通过对患者进行全面评估，制定个性化的护理计划，并严格执行相关流程和规范，旨在降低压疮的发生率和严重程度。
然而，目前压疮集束化护理在实际操作中仍存在一些问题，如护士专业培训不足、患者和家属宣教不到位、护理流程不规范等，这些问题严重影响了压疮集束化护理的效果。
为了解决这些问题，有必要对压疮集束化护理进行持续改进。
首先，要加强护士的专业培训和教育，提高其对压疮预防和治疗的专业知识和技能。
其次，要重视患者和家属的宣教和参与，让他们了解压疮的危害、预防方法和护理要求，以便更好地配合护理工作。
此外，还要优化护理流程和操作规范，确保各项护理措施落实到位。
最后，要加强医护合作和跨学科团队协作，共同为患者提供高质量的压疮集束化护理。
通过以上措施，我们期望能够提高压疮集束化护理的质量，降低压疮的发生率和严重程度，从而提升患者满意度和护理团队的专业形象。
护理质量持续改进项目——降低住院病人压疮发生率
日期：2018.9.4 改进项目：降低住院患者压疮发生率一、现状（一）压疮发生率是评价护理质量的主要指标之一，也是临床最为常见的护理并发症之一。
患者一旦发生压疮，不仅会增加患者的痛苦和经济负担，而且还影响疾病的康复甚至增加死亡率。
近年来，针对不同压疮高危人群实施的危险评估和护理预防越来越受到医护人员的关注与重视，我院目前采用Braden评分法对住院患者的感知、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力/剪切力六个方面进行评估，分值15-18分为轻度危险，分值13-14分为中度危险，分值10-12分为高度危险，9分以下为极度危险。
对住院患者及时做好评估，对高危患者积极采取相应的护理措施，实施重点预防。
（二）现状调查1、2018年第一季度我院住院患者压疮发生率为0.085‰，第二季度我院住院患者压疮发生率为0.166‰，呈明显上升趋势，发生例数及发生率如下图：住院患者发生压疮的科室分布：二、根本原因及主要原因：三、改进措施：（一）对院压疮专科小组成员进行压疮相关知识的培训，培训内容：压疮的预防及护理、压疮新型敷料的种类及选择，实例分析，专科小组成员在科室传达学习。
（二）提高护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，提升评判性思维。
（三）切实落实压疮高危评估，用Braden评分表评估患者各部位皮肤情况、营养状况、危险因素，对高危患者制定个性化护理措施。
（四）切实落实分级护理制度，做好基础护理。
1、护士应正确认识翻身的重要性与必要性，贯彻执行正确翻身。
每2小时翻身，必要时1小时翻身一次，建立翻身记录卡。
2、注意保护骨隆突处和局部受压部位。
合理使用气垫床，局部使用软垫或者使用保护性敷料等辅助工具。
3、避免摩擦力和剪切力：保持床单位平整、清洁、干燥。
协助翻身或更换床单、衣服时，须要将患者抬离床面，避免拖、拉、推等现象。
患者取半卧位时，大腿下垫软枕，防止身体下滑。
使用便盆，协助患者抬高臀部，避免硬塞、硬拉，可在便盆上垫软纸。
院内压疮整改措施
院内压疮整改措施院内压疮是指因为长时间处于垂直压力下而导致皮肤和组织损伤的疾病。
由于长时间卧床不起、无法进行自主活动，医院患者常常是易发人群。
然而，压疮的发生给患者的康复和生活带来了巨大的障碍。
因此，为了提高患者的康复质量，预防院内压疮的发生成为了医院管理者们需要重视和解决的问题。
针对院内压疮，医院需要采取一系列的整改措施，以减少其发生的风险。
首先，医院应当加强对医护人员的培训和教育。
只有医护人员具备相关的知识和技能，才能更好地预防压疮的发生。
例如，医护人员需要学会正确的翻身技巧和床上患者的仪态，避免过度用力或不当姿势导致压力集中。
其次，医院应当引入先进的护理设备和技术来支持压疮的预防。
例如，医院可以使用高科技的床垫、减压气垫等护理用品，以减少长时间压力对患者身体的影响。
此外，医院还可以借助人工智能技术来监测患者的压力分布情况，及时发现高风险区域，以便采取相应的预防措施。
除了加强医院内部的整改措施，与患者家属的合作与配合也是非常重要的。
医院可以开展相关宣传活动，向患者家属普及压疮的预防知识，告知他们如何协助医院护理人员进行压疮预防工作。
例如，建议家属定期帮助患者更换体位，避免长时间的压力。
家属还可以通过积极合作医院的检查和措施，提供反馈和建议，帮助医院改进预防压疮的工作。
最后，医院还应当建立健全的院内压疮预防管理制度。
该制度应当包括对压疮的监测、报告和分析，明确责任和追责机制，以及不断完善预防措施的评估和更新。
通过建立制度和规范的流程，可以加强医院对压疮问题的管理和控制，从而提高患者的护理质量。
综上所述，针对院内压疮的整改措施主要包括加强医护人员的培训和教育、引入先进的护理设备和技术、与患者家属的合作与配合，以及建立健全的院内压疮预防管理制度。
只有通过多方面的综合手段，才能有效地预防和控制院内压疮的发生，提高患者的康复质量。
院内压疮是医院管理者需要重视和解决的问题。
压疮的发生给患者的康复和生活带来了巨大的障碍，严重的甚至会引发感染和其他并发症。
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岗位 欠编
1/20/2015
压疮评分有误，已发生压疮记录中 未描述伤口局部情况，上报表记录不完 整，甚至一味复制，内容未更改。
理念 1/20/2015 滞后
意识 欠缺
落实不 到位
积极性 不高
工作 失误
标准 欠妥
岗位 欠编
1/20/2015
为了引起护士对压疮护理工作的重视，不论何种 原因， 只要发生压疮则给予不同程度的惩罚，象一 条紧箍束缚着人们。面对强迫体位、危重症等患者， 护士们时刻注视着患者受压部位的皮肤变化，但还 是难免有压疮发生，为了维护科室绩效，不影响护 理质量，能瞒则瞒，实在瞒不过再上报，他们 希望以掩盖或拖延上报时间的方法解决问题，久而 久之一些护士甚至护士长对这一问题习惯成自然。 理念 1/20/2015 滞后 意识 欠缺 落实不 到位 积极性 不高 工作 失误
落实不 到位
工作 失误 标准 欠妥 岗位 欠编
理念 1/20/2015 滞后
意识 欠缺
积极性 不高
1/20/2015
压疮填写上报不及时，压疮高危病 人未动态评估，以及病情变化未及时评 估，经常出现从高危直接出现二期。
理念 1/20/2015 滞后
意识 欠缺
落实不 到位
积极性 不高
工作 失误
标准 欠妥
提高护士压 疮处理 能力
1/20/2015
一个好的制度或流程必须经过反复多次的实 践，听取临床护理人员好的建议和意见，然后总 结制定下来，这样可以增强护士的自信，调动她 们的主动性和独立思考能力，因为制度的具体执 行者通常要比管理人员更了解它的可行性。
制度的 持续改进
1/20/2015
执行规章制度、规范护理行为 任何好的制度 或清晰而简洁的流程，如果不能得到很好的执行， 就是再好的理念也无法取得预期的效果。我们深 知现在缺乏的不是制度，而是缺乏对制度的执行 力，因此，不仅要注重压疮的细节管理，而且护 理压疮质控人员也要不断跟进以确保制度得到正 确规范的执行，使预防压疮工作变得更有效率。 执行 规章 规范行为
理念 1/20/2015 滞后
意识 欠缺
落实不 到位
积极性 不高
工作 失误
标准 欠妥
岗位 欠编
1/20/2015
由于基础护理质量管理制度不能很好地 落实，突出了检查表面工作，忽略了一些细 则，在护理具有压疮潜在因素的患者时，一 些基础护理工作由护理专业知识欠缺的患者 亲属代之处理，如：协助患者变换体位、料 理大小便等。
标准 欠妥
岗位 欠编
1/20/2015
认为压疮是可以预防的，因而 在医院护理质量检查考评标准中规 定，压疮发生率为零，若发生压疮， 无论何种原因均予以质控。
理念 滞后
1/20/2015
意识 欠缺
落实不 到位
积极性 不高
工作 失误
标准 欠妥
岗位 欠编
1/20/2015
认为只要发生压疮就是因护理 人员护理不当造成的过失。
使用前
使用后
1/20/2015
November, 2012
PRESENTED BY Zhuang LiLing
THANKSSeries
By 庄丽玲
护理质量是医院管理的重要组成部分
其核心是护理质量管理
自 2003年1月 2011年12月
预报209例
其中
院外发生142例 院内发生42例
压疮质量管理中 存在的问题及原因分析
理念 滞后
1/20/2015
意识 欠缺
落实不 到位
积极性 不高
工作 失误
难免压疮 的处理
压疮护 理单
压 疮 的 风 险 评 估
& 报 告 制 度
压疮风险的评估 对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、 痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、 强迫体位者入院或大手术后当天内必须完 成初次评估(用Braden压疮风险护理单)， 病情严重者每天评估，病情稳定者当评估 值达危险临界值时，应48-72小时进行评 估一次，直到评估值至正常范围；当病情 发生变化时随时评估。
标准 欠妥
岗位 欠编
1/20/2015
临床护理岗位缺编是造成基础护理落实 不到位的客观原因，更主要的是一些护士重 技术操作轻基础护理，每天忙于输液打针而 忽略了基础护理，认为翻身、变换体位等交 给患者亲属代理也无妨，忘记了简单的翻身、 变换体位也含有一定的技巧。
岗位 欠编
理念 1/20/2015 滞后
压 疮 的 风 险 评 估
& 报 告 制 度
压疮风 险的评 估 压疮的 处理
会诊制 度
报告制 度和程 序
难免压疮 的处理
压疮护 理单
压 疮 的 风 险 评 估
& 报 告 制 度
压疮的处理
Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤 口护理小组成员的指导下处理，Ⅲ期或者 疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护 士进行处理。
意识 欠缺
落实不 到位
积极性 不高
工作 失误
标准 欠妥
压 疮 的 风 险 评 估
下一 章 & 报 告 制 度
压疮风险 的评估
会诊制 度 压疮的 处理
报告制度 和程序
难免压疮 的处理
压疮护 理单
压 疮 的 风 险 评 估
& 报 告 制 度
压疮风 险的评 估 压疮的 处理
会诊制 度
报告制 度和程 序
持续改进措施
第一部分提高管理者能力和素质
第二部分提高护士压疮处理能力
第三部分制度的持续改进
执行规章制度、规范护理行为
1/20/2015
持 续 改 进 措 施
1/20/2015
提高管理者 能力和 管理者要不断地强化学习，深入一线， 素质 才能真正了解和掌握第一手资料，做出正确判断， 因为正确的判断来源于实践和经验。当接到一些 难免压疮报告后，压疮管理者要亲自印证，如果 切合实际，就应当予以肯定和进一步引深讨论， 提出一些潜在发生的问题；如果不切合实际，就 应当在适当的环境指出错误，予以纠正或示范指 导；选派人员外出学习，不断更新理念，增加新 鲜养分，汲取众人之长；管理者应当学会如何弥 补工作中的疏漏，以更加严谨的方式分析处理问 题。
1/20/2015
小试牛刀，初见成效
• 新型伤口材料——水胶体伤口敷料用于压疮 治疗及护理，该敷料具有营造湿性愈合环 境，避免细菌与水侵入，降低伤口感染等 多种优点，近几个月来，我们通过对使用 水胶体伤口敷料病人的疗效进行跟踪观察， 证实水胶体敷料对Ⅰ、Ⅱ度压疮病人的伤 口愈合起到了很好的疗效。
1/20/2015
压 疮 的 风 险 评 估
& 报 告 制 度
压疮风 险的评 估 压疮的 处理
会诊制 度
报告制 度和程 序
难免压疮 的处理
压疮护 理单
压 疮 的 风 险 评 估
& 报 告 制 度
会诊制度
① 对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病 例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提 供指导。 ② 对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造 口及慢性伤口护理 ③小组组织2人以上会诊，对其压疮的发 生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或 者可避免压疮。
压 疮 的 风 险 评 估
& 报 告 制 度
压疮风 险的评 估 压疮的 处理
会诊制 度
报告制 度和程 序
难免压疮 的处理
压疮护 理单
压 疮 的 风 险 评 估
& 报 告 制 度
难免压疮应实行 三级报告制度 ① 申报条件：以强迫体位如高位截瘫等病 情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件， 并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦 3项中的1项或几项可申报难免压疮。 ② 申报程序：科室护士长根据申报条件向 护理部报告病例，核实后批准后登记在册。 ③ 跟踪处理：对批准的病例由伤口护理小 组组织院内护理会诊，制订预防措施，护 士长根据病人具体情况组织实施。每周 1～2次查房听取护士长汇报，及时纠正、 调整预防措施。
压 疮 的 风 险 评 估
& 报 告 制 度
压疮风 险的评 估 压疮的 处理
会诊制 度
报告制 度和程 序
难免压疮 的处理
压疮护 理单
压 疮 的 风 险 评 估
& 报 告 制 度
报告制度和程序 ① 一旦病人评估值达危险临界值，要逐级 上报：低风险向护理组长报告；中度风险 向病区护士长报告；高度风险向科护士长/ 护理部上报。 ② 院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须 报告病区护士长、科护士长，并在24h内 报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并 填写好《压疮报告单》；院外带入Ⅰ、Ⅱ 期压疮需于72h内填写《压疮报告单》报 告护理部及造口及慢性伤口护理小组。
压 疮 的 风 险 评 估
& 报 告 制 度
压疮风 险的评 估 压疮的 处理
会诊制 度
报告制 度和程 序
难免压疮 的处理
压疮护 理单
压 疮 的 风 险 评 估
& 报 告 制 度
压疮护理单 ①对院内或院外发生的压疮，均要使用《 压疮护理单》。对有可能发生压疮的高危 病人，科室填写《压疮风险护理单》，积 极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及 时准确记录。 ② 病人转科时，《压疮风 险护理单》交由转入科室继续填写。 ③病 人出院或死亡后，将《压疮风险护理单》 和《压疮护理单》及时归入病历保存，《 压疮报告单》交上护理部。
1/20/2015
压疮质控组和压疮会诊小组成员 应将发现问题及时反馈给科室护士并进行 指导，将一些新理念、新知识和好的经 验传递给 各科压疮管理人员，使她们不断吸取知识和经验， 提高对压疮的处理和预防能力。具体指导方式： 先仔细观察科室压疮管理人员处理压疮的方法， 如果是对的可以当即予以表扬，反之则应选定适 当场合向她们提供具体反馈，告知哪些正确，哪 些需要改进，通过共同分析问题，探求每一次解 决方案的利弊，这样可以迫使压疮管理人员进行 更为缜密的思考和探索。