结肠镜检查的护理ppt.ppt
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结肠镜操作法ppt课件
20
2019
镜身的控制
进镜前 确认镜身及各部无扭曲。
单人操作
持镜身的手势： 右手拇指和食指，不是整 个手掌。 右手负责：旋转镜身，进镜，退镜。
体会： 进镜是否有阻力，有，不直，成襻。
2019
-
21
单人操作的基本技术
一、操作的基本姿势
1．病人左侧卧位，医生站在其身后，
1.电解质液：属高渗性泻法
常用配方：1000 ml 水加氯化钠 6.14克， 碳酸氢钠2.94 克，氯化钾0.75 克。
术前2—3 小时服 ，速度： 4—5 分钟， 250ml。20--- 60 分钟内饮完3000ml。 排出清水为 止。
优点：方便， 粘膜呈自然状态。 缺点：饮水量大，患者不愿意接受。
是：上，下角度钮调至一定角度。
2019
-
16
5. 上、下角度钮调至极限时，其他 角度
钮失去作用。
6. 角度钮调至极限时，内镜无法沿肠腔 滑行。
7. 镜前端有阻力时，调节角度钮失去作
用。
8. 旋转镜身可解襻亦可结襻。
17
2019
大肠镜操作手法
2019 18
单人法
左手——调节角度钮 右手——持镜，插入，旋转或退镜。 持镜——距肛门15 – 30厘米为宜。 右手的拇指和食指夹持镜身。
2019
测。
14
操作要点
1. 镜身拉直 —— 最佳之策 镜身不成襻，调节角度钮，镜头前端作 出迅速反应。（见图） 2. 暂时退镜 ——非常重要
2019
镜身的控制
进镜前 确认镜身及各部无扭曲。
单人操作
持镜身的手势： 右手拇指和食指，不是整 个手掌。 右手负责：旋转镜身，进镜，退镜。
体会： 进镜是否有阻力，有，不直，成襻。
2019
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单人操作的基本技术
一、操作的基本姿势
1．病人左侧卧位，医生站在其身后，
1.电解质液：属高渗性泻法
常用配方：1000 ml 水加氯化钠 6.14克， 碳酸氢钠2.94 克，氯化钾0.75 克。
术前2—3 小时服 ，速度： 4—5 分钟， 250ml。20--- 60 分钟内饮完3000ml。 排出清水为 止。
优点：方便， 粘膜呈自然状态。 缺点：饮水量大，患者不愿意接受。
是：上，下角度钮调至一定角度。
2019
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5. 上、下角度钮调至极限时，其他 角度
钮失去作用。
6. 角度钮调至极限时，内镜无法沿肠腔 滑行。
7. 镜前端有阻力时，调节角度钮失去作
用。
8. 旋转镜身可解襻亦可结襻。
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2019
大肠镜操作手法
2019 18
单人法
左手——调节角度钮 右手——持镜，插入，旋转或退镜。 持镜——距肛门15 – 30厘米为宜。 右手的拇指和食指夹持镜身。
2019
测。
14
操作要点
1. 镜身拉直 —— 最佳之策 镜身不成襻，调节角度钮，镜头前端作 出迅速反应。（见图） 2. 暂时退镜 ——非常重要
肠镜检查护理PPT课件
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肠镜检查护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
概述
肠镜是经由肛门插人电子肠镜,根据镜中拍 摄到的图像来诊断和治疗大肠病变的一种手段。
目录
1 适应症 2 禁忌症 3 评估 4 操作前护理 5 操作中护理 5 操作后护理
一 适应症
1.原因不明的下消化道出血便血。 2.原因不明的慢性腹泻、黏液便脓血便。 3.顽固性便秘、排便不畅感排便习惯改变和不明原因的大便形状改变。 4.疑为大肠病变引起的腹痛和腹部包块。 5.钡灌肠检查怀疑有异常需要进一步确诊。 6.对已确诊的大肠病变和结肠手术后要随诊观察。 7.在术中行结肠镜检查有助于确定病变的范围和部位，从而有助于决定手术的 方式。 8.结肠镜下的治疗，如息肉摘除，止血,早期肿瘤的治疗,结肠扭转和肠套叠的复 位等。
二 禁忌症
1.严重的心肺功能不全。 2.严重的高血压，脑供血不足，冠状动脉功能不全，明显的心律失常者。 3.腹膜炎和中毒性急性消化道炎症，如中毒性痢疾、重型溃疡性结肠炎，尤其是严 重的低蛋白血症者，易引起肠穿孔。 4.急性消化道大出血、肠道积血过多，妨碍观察者。 5.近期内胃肠道或盆腔做手术及放射治疗者。 6.由于手术及炎症,致使腹腔内粘连或形成硬性扭曲时,不勉强检查。 7.肠道有狭窄时，对狭窄以上的肠管不勉强进镜。肛门狭窄及肛门急性炎症时不宜 检查。 8.精神病患者或者不愿进行检查者。 9.女性妊娠或者在月经期。
三 评估
1.评估患者是否适合应用肠镜，是否有腹泻腹痛、消化道出血 等。 2.评估环境是否安全安静，可采取适当遮蔽。
四 操作前护理
1.环境准备关闭门窗 ，调室温，必要时屏风遮挡，请无关人员回避。 2.物品准备
(1)药物:肠道准备药物。 (2)物品:肠镜系统、润滑剂、蒸馏水 (3)备好特护记录单。 (4)备好其他抢救物品:急救车、呼吸机等。 3.指导患者肠道准备。 4.核对医嘱，携用物至患者床旁。辨识患者，向患者及家属解释技术执行的目的及 过程,并取得同意。
肠镜检查护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
概述
肠镜是经由肛门插人电子肠镜,根据镜中拍 摄到的图像来诊断和治疗大肠病变的一种手段。
目录
1 适应症 2 禁忌症 3 评估 4 操作前护理 5 操作中护理 5 操作后护理
一 适应症
1.原因不明的下消化道出血便血。 2.原因不明的慢性腹泻、黏液便脓血便。 3.顽固性便秘、排便不畅感排便习惯改变和不明原因的大便形状改变。 4.疑为大肠病变引起的腹痛和腹部包块。 5.钡灌肠检查怀疑有异常需要进一步确诊。 6.对已确诊的大肠病变和结肠手术后要随诊观察。 7.在术中行结肠镜检查有助于确定病变的范围和部位，从而有助于决定手术的 方式。 8.结肠镜下的治疗，如息肉摘除，止血,早期肿瘤的治疗,结肠扭转和肠套叠的复 位等。
二 禁忌症
1.严重的心肺功能不全。 2.严重的高血压，脑供血不足，冠状动脉功能不全，明显的心律失常者。 3.腹膜炎和中毒性急性消化道炎症，如中毒性痢疾、重型溃疡性结肠炎，尤其是严 重的低蛋白血症者，易引起肠穿孔。 4.急性消化道大出血、肠道积血过多，妨碍观察者。 5.近期内胃肠道或盆腔做手术及放射治疗者。 6.由于手术及炎症,致使腹腔内粘连或形成硬性扭曲时,不勉强检查。 7.肠道有狭窄时，对狭窄以上的肠管不勉强进镜。肛门狭窄及肛门急性炎症时不宜 检查。 8.精神病患者或者不愿进行检查者。 9.女性妊娠或者在月经期。
三 评估
1.评估患者是否适合应用肠镜，是否有腹泻腹痛、消化道出血 等。 2.评估环境是否安全安静，可采取适当遮蔽。
四 操作前护理
1.环境准备关闭门窗 ，调室温，必要时屏风遮挡，请无关人员回避。 2.物品准备
(1)药物:肠道准备药物。 (2)物品:肠镜系统、润滑剂、蒸馏水 (3)备好特护记录单。 (4)备好其他抢救物品:急救车、呼吸机等。 3.指导患者肠道准备。 4.核对医嘱，携用物至患者床旁。辨识患者，向患者及家属解释技术执行的目的及 过程,并取得同意。
结肠息肉护理查房PPT参考课件
讨论
1、ESD术后并发症有哪些？ 2、如何早发现患者ESD术后穿孔并发症？
请各位老师批评指正
食管病变、胃病变、大肠病变
ESD基本步骤
• 标记 • 粘膜下注射 • 切开 • 剥离
（一）、一般护理
术前护理： 1、完善术前检查：如抽配血、B超、ECG等常规检查； 2、心理护理：讲解手术优点及治疗效果，可能出现的不适及如
何配合，注意事项，减轻患者焦虑的心情； 3、术前一天22：00后禁饮禁食／禁烟，更换病号服，戴手腕带； 4、用药护理：右手建立静脉通道，抗炎、补液等； 5、肠道准备－口服洗肠：检查前日晚21:00予复方聚乙二醇电
解质散（IV）2盒溶液，以每250ml/ 15分钟服用，当日早上5： 00在3包，确保干净。如还不干净就视情况给予开塞露或者清洁 灌肠。（清洁程度可分四级，如下图：）
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（二）、病情观察
术后护理： 1、密切观察生命体征及出血倾向：
如发现剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠 鸣音活跃、大便次数增多并呈红色提示肠穿孔或肠出血，及时报 告，积极处理。 2、观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃：
四、
护理措施
护理措施
一、自理能力缺陷：与体力和耐力降低,疼痛和不适有关。
护理措施： 1.鼓励协助患者摄入充足的营养，保证身体基本需要。 2.鼓励协助患者坚持自我照顾的行为。 3.按摩和被动运动。
二、疼痛：与疾病有关。
护理措施
护理措施：1.创造安静休息环境。 2.加强心理护理。 3.保持良好的体位姿势。 4.分散注意力。 5.根据情况遵医嘱药物治疗，并观察用药效果。 6.给予舒适卧位，评价疼痛的程度。 7.妥善固定管道保持引流通畅。
腹胀明显者可内镜下排气，回病房后，仍感腹部不适，在排除 肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩，促使肠内气体排出，腹痛， 腹胀可减轻。 3、观察大便情况:
结肠镜图谱解说 ppt课件
结肠镜图谱解说
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肛管与直肠交界 部，前方较大的 腔隙为直肠腔
结肠镜图谱解说
7
直肠壶腹部 可见三条直 肠横裂的全 貌
结肠镜图谱解说
8
结肠镜图谱解说
消化内科 夏举志
结肠镜图谱解说
1一、正常人Βιβλιοθήκη 肠各部位内镜表现结肠镜图谱解说
2
正常肛门及直肠
正常肛门口 皮肤邹折呈 放射状
结肠镜图谱解说
3
肛管皮肤
下邹折呈 放射状
结肠镜图谱解说
4
肛管内所 见纵行邹 襞为直肠 柱
结肠镜图谱解说
5
肛管与直肠 交界处下部， 可见纵行隆 起为直肠柱
结肠镜检查肠道清洁准备护理课件
关于结肠镜检查的常见问题
Q1
结肠镜检查是什么？
A1
结肠镜检查是一种用于检查结肠内情况的医学检查，通 过使用一根带有摄像头的细管，医生可以观察结肠内的黏 膜，以便发现异常或病变。
Q2
结肠镜检查的目的是什么？
A2
结肠镜检查的主要目的是发现和诊断肠道内的异常情况 ，如炎症、溃疡、息肉、肿瘤等。此外，结肠镜检查还可 以用于治疗某些肠道疾病。Βιβλιοθήκη 肠道清洁对病人舒适度的影响
肠道清洁准备过程中，病人需要饮用大量的洗肠液，如果肠道清洁不彻底，病人 可能会出现恶心、呕吐、腹痛等症状，影响检查时的舒适度。
良好的肠道清洁准备可以减少病人的不适感，提高检查时的舒适度，使病人更容 易接受结肠镜检查。
肠道清洁准备的方法
饮食控制
在肠道清洁准备期间，病人需要 遵循低渣、低纤维、易消化的饮 食原则，尽量避免摄入过多难以
鼓励患者保持乐观、积极的心态，以 便更好地配合检查。
接受医生的告知
患者应认真听取医生的告知，了解检 查过程、注意事项和可能的风险。
检查前的身体准备
01
02
03
完成相关检查
患者在接受结肠镜检查前 需要进行心电图、血常规 等检查，确保身体状况适 合进行检查。
排空大便
患者在检查前需要排空大 便，以便医生更好地观察 肠道内部情况。
REPORTING
饮食调整
总结词
合理饮食调整是肠道清洁准备的重要环节，有助于清除肠道内的废物和残渣。
详细描述
在肠道清洁准备期间，患者应遵循低渣、低纤维、易消化的原则，避免进食过 多难以消化的食物，如蔬菜、水果、坚果等。同时，应增加液体摄入，保持充 足的水分摄入有助于软化粪便，促进排便。
结肠镜检查质控ppt课件
肾移植受者 不应选择磷酸钠盐
腹膜透析患者 建议使用PEG制剂
中华医学会消化内镜学分会，中华消化内镜杂志，2013，30（9）：481-483。
口服肠道清洁剂与某些特定药物
01
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ACEI ARB
在口服肠道清洁 剂当天及之后72 h内不要继续使用 (肾功能恶化）
利尿剂
评估血容量、血 压
在口服肠道清洁 剂时暂停1 d 首先PEG
提纲
质量控制的重要性 大肠镜质量控制项目 质控与报告规范 肠道准备 腺瘤检出率 随访与管理 随访间期癌
报告规范
曾行结肠镜的次数 最近一次肠镜检查的情况 最近一次息肉切除至今的时间
肠道准备方法 患者耐受肠道准备情况 可见肠粘膜程度
检查完成程度（若未完成，记录原因） 进镜时间 退镜时间
每个病变的位置、大小、形态学 （Paris分类）、腺管类型（Kudo 分类）、内镜诊断、相应处理、设 备参数、是否成功、有无并发症、 组织学诊断
肠道准备的重要性
美国结直肠癌多学会工作组（USMSTF） US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer
结肠镜检查可通过检查和去除癌前
病变预防结直肠癌。
肠道准备充分的比率应至少达到85% 。
David A. Johnson,et al. Gastroenterology. 2014 Oct;147(4):903-24.
盲肠插管率和息肉检出率是Ha结ssa肠n C镜，e的t al；两Eu个rop关ean键So指ciet标y of，Ga均stro与intestinal 有关。 Endoscopy．Endoscopy，2013，45（2）：142-150．
胃肠镜健康宣教ppt
注意事项
除了药物准备外，患者还需要注意饮食和肠道 清洁。在检查前需要遵循医生给出的饮食建议， 避免进食难以消化的食物。同时，需要进行肠 道清洁，以帮助医生更好地观察肠道黏膜。
配合医生
在胃肠镜检查前，患者需要积极配合医生的指导，完成所有必要的准备程序。如果患者存在任何疑问或 担忧，可以向医生咨询并寻求帮助。
在胃肠镜手术后，应适当休息，逐渐恢复 活动量，避免剧烈运动和重体力劳动。
康复锻炼和生活习惯改善
康复锻炼
进行适当的康复锻炼，如散步、瑜伽等，有助 于胃肠蠕动，促进消化系统的恢复。
生活习惯改度劳累等，有助于胃肠镜后的康复。
05
胃肠镜的并发症 及预防措施
常见并发症及处理方法
出血
在检查过程中，可能会 出现胃或肠道出血的情 况。处理方法包括使用 止血药物和补充血容量。
穿孔
在检查过程中，胃或肠 道的穿孔时有发生。处 理方法包括紧急手术修 补穿孔和放置引流管。
感染
胃肠镜检查可能导致感 染，如腹膜炎或肺炎等。 处理方法包括使用抗生 素和对症治疗。
并发症的预防措施
胃肠镜检查对诊断的 作用
预防肠道癌变
早期发现胃肠病变
早期诊断 01
通过胃肠镜能够及早发现胃肠的异常变化， 有助于早期诊断胃肠癌等恶性疾病。
有效治疗 02
在疾病的早期阶段进行胃肠镜筛查，可以 为后续的治疗提供更有利的环境和条件， 提高治疗的成功率。
胃肠镜在临床上的应用
胃肠镜检查
通过胃肠镜检查可以及早发现癌 前病变和早期癌症，提高治愈率。
注意事项
在进行胃肠镜检查前，患者需要告知医生自己的病史和用药情况，以便医生更好 地评估风险和制定检查计划。同时，患者在检查后也需要注意观察身体状况，如 有异常及时就医。
腹腔镜结直肠癌术后护理PPT课件
精选
腹腔镜手术
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发 展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合 为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操 作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增 加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘 米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切 操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下 完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
腹腔镜下结直肠癌术后护理
沂水中心医院普外一科
精选
现代护理学创始人南丁格 尔曾经说过：“护理是一项最精细的 艺术。良好护理工作保障了患者的健 康快乐和生活品质”。现代医学科学 的发展一日千里，我们护士不仅是直 接照顾患者的第一线生力军，也要操 作最精密的医疗仪器。在临床工作中， 我们既要进行细致繁杂的工作，又要 面对生物科学技术知识的大爆炸，因 此学习和交流是不可缺少的。今天我 们共同交流一下腹腔镜下结直肠癌的 术后护理。
个症状，可视为直肠癌的危险信号：
•
1.大便中有脓血、粘液。
•
2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。
•
3.大便带血或出现黑色粪便。
•
4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。
•
5.腹泻与便秘交替出现。
•
6.突发的体重减轻。
•
7.原因不明的贫血。
危险
•
8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。
•
9.肛门部或腹部有肿块。
二氧化碳分压高，主要通过缺氧刺激颈动脉体 和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中 枢，使之兴奋，反射性地引起呼吸运动。若高 流量高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作 用消失，导致二氧化碳滞留更严重，可发生二 氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。
腹腔镜手术
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发 展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合 为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操 作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增 加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘 米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切 操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下 完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
腹腔镜下结直肠癌术后护理
沂水中心医院普外一科
精选
现代护理学创始人南丁格 尔曾经说过：“护理是一项最精细的 艺术。良好护理工作保障了患者的健 康快乐和生活品质”。现代医学科学 的发展一日千里，我们护士不仅是直 接照顾患者的第一线生力军，也要操 作最精密的医疗仪器。在临床工作中， 我们既要进行细致繁杂的工作，又要 面对生物科学技术知识的大爆炸，因 此学习和交流是不可缺少的。今天我 们共同交流一下腹腔镜下结直肠癌的 术后护理。
个症状，可视为直肠癌的危险信号：
•
1.大便中有脓血、粘液。
•
2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。
•
3.大便带血或出现黑色粪便。
•
4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。
•
5.腹泻与便秘交替出现。
•
6.突发的体重减轻。
•
7.原因不明的贫血。
危险
•
8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。
•
9.肛门部或腹部有肿块。
二氧化碳分压高，主要通过缺氧刺激颈动脉体 和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中 枢，使之兴奋，反射性地引起呼吸运动。若高 流量高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作 用消失，导致二氧化碳滞留更严重，可发生二 氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。