子宫肌瘤介入治疗护理常规

子宫肌瘤介入治疗术后并发症及护理

时间：2016-12-29 地点：十六病区护士站

主讲人：王晓参加人员：十六病区全体护士子宫肌瘤系良性肿瘤，预后良好，但患者对介入治疗的特点、其安全性及可能产生的负效应有疑虑，常产生紧张恐惧心理。与患者建立良好的护患关系，进行耐心细致的解释，介绍栓塞治疗的目的、意义、手术的方式等，术中可能会出现的不适及术前术后的注意事项，使患者对治疗有全面的了解，心中有数，能够积极安心配合治疗，解除患者的恐惧感及疑虑。避免患者精神紧张、子宫动脉痉挛造成术中插管困难。

一、术后并发症

1、伤口感染：假如在手术后的两到三天里发现刀口有疼痛的感觉，体温有所上升，应该介绍的找医生去检查一下刀口，假如发现针眼处有红肿的现象，应当马上使用抗生素。

2、术后咳嗽：做腹部手术后刀口处会有疼痛感，所患患者通过都不敢咳嗽，这样轻易导致痰液淤积，使患者患上肺炎。手术后医生要叮嘱患者在咳嗽时，应该用两只手压住刀口处的两边，这样对患者使劲将痰咳出来非常的有帮助。

3、尿潴留：可以通过让患者听流水的声音进行导尿，或者是用热水带敷下腹的部位，轻轻的推拿下腹部来刺激膀胱的平滑肌收缩。也可以同时用针刺三阴交穴，假如以上的方法都没有效果，那么可以在没有细菌的情况下进行导尿。

二．术后护理

绝对卧床休息24 h，密切观察T、BP、R、P，观察穿刺部位敷料有无渗血、渗液。沙袋或动脉压迫止血器压迫穿刺点6～8 h，穿刺侧肢体伸直，避免屈髋。观察足背动脉搏动情况及足背温度。保持尿管通畅固定，观察尿液的颜色性状及量，留置尿管期间嘱患者多饮水，均于术后24 h拔出尿管。协助床上排便，嘱患者排便时勿用力；防止受凉，若剧烈咳嗽时应予止咳剂，有效止咳，防止腹压

增加引起穿刺部位出血。注意观察患者有无剧烈腹痛的情况，剧烈腹痛多由肌瘤破裂出血引起，如发现应及时报告医生处理。

2. 栓塞综合征的观察及护理

（1）疼痛:多为不同程度的下腹部隐痛或胀痛，多因栓塞部位缺血、肌瘤变性肿胀、坏死及包膜牵拉引起，多为阵发性，持续时间不等，临床观察中注意判断疼痛的性质及部位，同时注意观察伴随的体征，警惕异位栓塞的可能。患者腹痛时护士应给予安慰和鼓励，做好解释，减少担忧，缓解疼痛。剧烈疼痛者给予盐酸曲马多片口服疗效好。术后4～6天疼痛可逐渐缓解至消失。（2）发热:大多数患者于术后当日或次日发生，系子宫动脉栓塞后，肌瘤缺血坏死可产生吸收热。一般体温37.5 ℃～38.5 ℃，无需特殊处理，但应注意观察体温的变化。及时准确地给予抗炎治疗，预防感染并发症发生。发热期间可给予物理降温，嘱患者多饮水。高热持续不下，可给予退热药物治疗。当体温下降，出汗较多的患者及时更换衣被，补充体液，防止体液丧失过多引起水、电解质紊乱。本组患者出院前均复查血常规，白细胞计数在正常范围内。（3）恶心、呕吐是栓塞治疗后常见的胃肠道反应，因栓塞反射性引起迷走神经兴奋。术后常规给予奥美拉唑抑制胃酸分泌、格拉司琼止吐等对症处理均可缓解。同时嘱患者进食清淡易消化饮食。（4）不规则阴道出血:给患者讲解原因，做好卫生宣教及心理护理，术后常规予抗生素抗感染治疗。