液体疗法新21318
02、儿童液体疗法(共38张PPT)
重 一般先给计算量的1/2，复查血气后再
调整 经验值：提高血浆[HCO3－]5mmol/L
约需5%NaHCO3 5ml/kg/ 次，必需时2 ~ 4 小时可重复一次。用两倍的水稀释
第二十页，共三十八页。
补钾
腹泻(fùxiè)患儿均有不同程度的低
③三定------------------------补液的速度：
第二阶段：补充连续损失（10-40)ml/kg/d)，
生理需要(Holliday-Segar Formula)，
这两部分(bù fen)要在此后 的16小时达成
第二十七页，共三十八页。
三定分段 补液 (fēn duàn) 法
补充积累损失量
第二十五页，共三十八页。
第二十六页，共三十八页。
三定分段补液法(第一个24小时(xiǎoshí) 达成）
第一阶段：补充积累损失量，要求在第一个8小时内达成。
① 必定---脱水程度---定补液的量：Ⅰ度脱水50ml/kg,
Ⅱ度脱水 60-100ml/kg,
Ⅲ 度脱水 100-120ml/kg
②二定---脱水的性质(xìngzhì)---定补液的种类：
体液均衡(pínghéng)的特点
体液(tǐyè)的总量和分布
80 70 60 50 40 30 20 10
0 总量
血浆
间质液 细胞液 第六页，共三十八页。
足月新生儿 1岁 2--14岁 成人
体液均衡(pínghéng)的 特点
体液的电解质构成
细胞(xìbāo)外液：Na+、 Cl-、 HCO3 -
生理维持 液
100
2
---
液体疗法
口服补液盐（ORS）特点：2％Glucose，促进Na+及水最大限度的吸收渗透压接近血浆(2/3张）配方Na+、K+、Cl－的含量浓度可纠正丢失的量枸橼酸钠/NaHCO3纠酸缺点：液体张力较高（2/3张）不能作为维持液补充对新生儿和婴幼儿，Na+的浓度较高(宜适当稀释)液体疗法：原则：三定：定量/ 定性/ 定速三段：扩容阶段/ 快速阶段/ 维持阶段三先：先浓后淡/ 先快后慢/ 先盐后糖(先高后低）三见：见尿补钾/ 见惊补钙（镁）/ 见酸补碱ORS溶液用于腹泻时脱水的预防以及轻、中度脱水无明显呕吐、周围循环障碍者，一般在家庭进行（1）补液量：轻度脱水约50～80ml/kg，中度脱水约80～100ml/kg，于8～12小时内补足累积损失量无脱水者，可将ORS溶液加等量水稀释，每天约50～100ml/kg，少量频服，以防脱水（2）补液方法：年长儿可用杯子少量多次直接饮用，2岁以下患儿每1～2分钟喂5ml（约1小勺还可选用：(1)米汤加盐溶液：米汤500ml+细盐1.75g(半啤酒瓶盖)，随时口服，能喝多少给多少(2)糖盐水：白开水500ml+蔗糖10g+细盐1.75g，随时口服累积损失量：发病后至入院治疗前所丢失的水和电解质的总液量，约为总量的1/2继续损失量：患儿补液开始后因呕吐、腹泻等继续丢失的液量生理需要量：维持机体基础代谢所需液量••••••••••••••••••••••第一天（24小时）补液•重型腹泻、重度脱水合并休克• 1.扩容阶段（抗休克阶段）–目的：抗休克–液体：2：1等张含钠液–液量：20ml/kg–方法：静脉推注–时间：30～60分钟–注意：如果总液量大于300ml，按300ml计• 2.快速补液阶段–目的：补充累积损失–液体：4：3：2液或2：3：1液–液量：24小时总液量的1/2（包括抗休克液量）–方法：快速静脉滴注–时间：7～7.5小时–注意：见尿补钾• 3.维持补液阶段–目的：补充继续损失和生理需要–液体：2 ：6 ：1 或1：2 1/3张液体–液量：24小时总液量的1/2–方法：缓慢静脉滴注–时间：16 小时–注意：补钾和钙–重型腹泻、中度脱水• 1.快速补液阶段•目的：补充累积损失•液体：4：3：2液或2：3：1液•液量：24小时总液量的1/2•方法：快速静脉滴注•时间：8小时• 2.维持补液阶段•目的：补充继续损失和生理需要•时间：16 小时•液体：2 ：6 ：1 液•液量：24小时总液量的1/2•方法：缓慢静脉滴注（比第一阶段慢一半）•注意：补钾和钙••轻型腹泻、轻度脱水• 1.口服补液•ORS液80～100ml/kg/d PO• 2.静脉补液–目的：补充累积损失、继续损失和生理需要–液体：2:3:1 液或2:6:1液–液量：90～120ml/kg/日–方法：均匀静脉滴注–时间：16 小时–注意：适当补钾第二天补液•若仍然呕吐腹泻，脱水纠正不理想，继续静脉补液：–目的：补充继续损失和生理需要–液体：2:3:1 液或2:6:1液–液量：90～120ml/kg/日–方法：静脉滴注开始8小时快速，后16小时减慢速度•严重呕吐腹泻，出现脱水休克，从头再来（一）口服补液的护理•ORS液为2/3张，含电解质较多，久用易引起高钠血症•新生儿、心肾功能不全、休克及明显呕吐、腹胀者不宜用ORS液•在口服补液过程中，如呕吐频繁或腹泻、脱水加重，应改为静脉补液•（二）静脉补液的护理• 1.补液前准备阶段：•①补液开始前应评估患儿的病史、病情•②熟悉常用溶液的种类、成分及配制方法•③解释治疗目的，以利配合。
液体疗法
ORS机制
• 小肠的Na+–葡萄糖的偶联、转运
转运
Na+ 葡萄糖
细胞内细胞间隙血液
Na+–葡萄糖 载 体
小肠上皮细胞 刷状缘
Na+
促进
葡萄糖
Na+、水吸收
GS进入细胞(经易化扩散) (经细胞底部) 细胞间隙 细胞内Na+/Cl浓度渗透压 水分到细胞间隙源自进入血液ORS特性
• 优点：
• 5%NaHco3稀释3.5倍
11.2%NaL稀释6倍
1.4%NaHco3
1.87%NaL
三、液体疗法输液原则
Principles of Therapy
1、先快后慢 2、先浓后淡 3、见尿补钾 4、随时调整
补钾注意事项
• 见尿补钾 • 静脉补钾浓度<0.3% • 补钾速度：时间>4~6小时 • 严重低钾应持续补钾4～6天
通常先使用半量
（四）纠正酸中毒
• 每提高 10VoL%CO2-CP 约需碱性溶液 3mmol/kg：
即：5%NaHco3 5ml/kg (1ml=0.6mmol) 11.2%NaL 3ml/kg
• 1.4%NaHco3 和1.87%NaL(等张液) 3ml/kg
可提高【HCO3－】约 1mmol/L
液体疗法常用溶液
• 非电解质溶液：5%葡萄糖溶液
10%葡萄糖溶液 • 电解质溶液：0.9% NaCl, 10%NaCl 复方氯化钠溶液（Ringer） 碱性溶液：5% NaHCO3 11.2% NaL 10%KCl 混合液
常用溶液的浓度换算
• 10%NaCl： 1ml=1.7mmol
• 5%NaHCO3：1ml=0.6mmol • 11.2%NaL： 1ml=1mmol
第七章液体疗法01
间质液
（占体重的25%）
细胞内液
（占体重的40%）
正 常
不显性失水
肺
小
皮肤
儿 皮肤显性出汗 每
日 大便
失 水
尿
小儿每日需水量: 120~150ml/100cal
水、电解质和酸碱平衡紊乱 一、脱水
指体液尤其是细胞外液的减少 失水的同时还伴有电解质的丢失
脱 轻度
水
的 中度
程
度 重度
脱 水
等渗
的 低渗
血间
细
浆质
胞
液
内
液
二、低渗性脱水
二、电低渗解性质的丢失 > 水 血钠浓度<130mmol/L
体 征 重
细
间
胞
症
血质
内
状
浆液
液
轻
三、高渗性脱水
水的丢失>电解质 血钠浓度>150mmol/L
症 状 重
细
间
胞
血质
内
浆液
液
体 征 轻
脱水性质的临床评估
等渗
低渗
高渗பைடு நூலகம்
血清钠
( mmol/L)
水和电解质 丢失
二、
一般分次口服，重者给予静滴。
补钾浓度不能超过0.3%
每日静脉补钾时间不短于6~8小时。
代谢性酸中毒
主要由于 H 或[ HCO3 ]丢失所致。
1、体内碱性物质经消化道或肾大量丢失：如 腹泻、肾小管酸中毒。
原 因 2、酸性代谢产物产生过多或排出障碍：饥饿
性酮症、肾衰等。
3、摄入的酸性性物质过多：如长期应用水
• 熟悉小儿水、电解质和酸碱失衡的病理生理
2024版小儿液体疗法PPT课件
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱， 维持正常生理功能；促进疾病康复， 缩短病程；降低并发症的发生率和 病死率。
适应症与禁忌症
适应症
腹泻、呕吐、高热等引起的轻、中度 脱水；新生儿黄疸的蓝光治疗；部分 药物的静脉输注等。
禁忌症
严重心肺功能不全、休克、严重肾功能 不全、严重水肿等患儿应慎用或禁用。
治疗方法简介
小儿液体疗法PPT课件
contents
目录
• 小儿液体疗法概述 • 小儿液体平衡特点 • 小儿液体疗法基本原则 • 常见小儿液体疗法操作技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭护理与康复指导 • 总结与展望
01 小儿液体疗法概述
定义与目的
定义
小儿液体疗法是通过补充适当的液 体和电解质，以预防和治疗小儿脱 水、电解质紊乱等疾病的一种治疗 方法。
实验室检查
根据需要进行血液、尿液 等相关实验室检查，了解 患儿的电解质、酸碱平衡 等情况。
制定பைடு நூலகம்性化方案
确定液体种类
根据患儿的病情和需要， 选择合适的液体种类，如 生理盐水、葡萄糖溶液等。
计算液体量
根据患儿的体重、年龄、 病情等因素，精确计算每 日所需液体量。
确定输液速度
根据患儿的病情和耐受能 力，确定合适的输液速度， 避免过快或过慢。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
液体疗法的名词解释
液体疗法的名词解释液体疗法是一种药物治疗的方式，通过口服或者静脉注射将药物以液体的形式输送到人体内，以达到治疗疾病的目的。
这种疗法已经被广泛应用于医疗领域，并且在一些特定的疾病治疗中取得了显著的效果。
首先，液体疗法采用的是液体剂型，这使得患者能够更加方便地接受治疗。
相比于药片或者胶囊等固体剂型，液体剂型更容易咀嚼和吞咽，适用于年幼或者老年患者，以及那些有吞咽困难的患者。
此外，液体剂型还具有更好的吸收性能，往往能够更快地进入血液循环系统，从而迅速发挥治疗作用。
其次，液体疗法在一些特定的疾病治疗中表现出了独特的优势。
比如，在某些胃肠道疾病的治疗中，液体疗法能够通过直接输送药物到消化道，加快药物的起效时间，并且减少对胃黏膜的刺激。
此外，对于某些需要快速输液的急救等紧急情况，静脉注射液体药物能够快速地将药物送达到患者体内，迅速发挥作用。
然而，液体疗法也存在一些潜在的风险与副作用。
首先，液体疗法需要对药物进行精确的测量和调配，以确保患者获得正确的剂量。
如果测量或者调配过程出现错误，可能会导致药物过量或者不足的情况，进而引发严重的不良反应。
此外，液体疗法需要通过胃肠道吸收药物，因此在患者有胃肠道问题或者吸收不佳的情况下，可能会影响治疗的效果。
为了确保液体疗法的安全和有效，医生通常会进行全面的评估和衡量。
他们会根据患者的具体情况和疾病特点选择出最适合的液体疗法方案，并监测患者的治疗反应和身体状况。
同时，医生也会针对不同疾病和药物的特点，调整治疗方案，确保液体疗法的最佳效果。
在现代医学领域中，液体疗法已经成为一种常用且有效的治疗方式。
它为患者提供了更加便捷和舒适的治疗选择，同时在特定的疾病治疗中具有独特的优势。
然而，我们也需要认识到液体疗法的副作用和风险，以及医生在治疗中的重要作用。
只有在充分了解和监测的前提下，液体疗法才能更好地发挥其作用，为患者带来更好的疗效。
《液体疗法》课件
外科手术前后
手术前和手术后，液体疗法可以帮助准备患 者体液平衡，并提供营养支持和快速恢复。
化疗、放疗后
液体疗法在化疗和放疗后可以提供营养支持， 帮助患者恢复体力和抵抗力。
急性心肌梗塞等急性症状
对于心肌梗塞等急性症状的患者，液体疗法 可以帮助稳定患者的情况并提供急需的药物。
副作用
1 血管破裂
在液体疗法中，血管破裂是一种可能Байду номын сангаас副作用，需要小心监测。
2 过敏反应
某些患者可能对液体疗法中使用的药物或液体产生过敏反应，需要谨慎使用。
3 感染
液体疗法可能引入细菌或其他病原体，导致感染的风险增加，需要遵循严格的无菌操作。
注意事项
1 仔细检查药物的成
分、品牌和有效期
在使用液体疗法之前， 必须详细检查所使用的 药物的成分、品牌和有 效期，以确保患者的安 全。
2 避免过量使用
过量使用液体疗法可能
3 监测患者反应并调
整治疗方案
引起液体过载和其他不
对于每个患者，需要密
良反应，需要谨慎使用。
切监测其对液体疗法的
反应，并根据需要进行
调整，以达到最佳治疗
效果。
《液体疗法》PPT课件
液体疗法是一种治疗疾病的方法，通过给患者注射药物或液体来改善他们的 健康状况。
简介
液体疗法是一种常用的治疗方法，通过给患者注射药物或液体来改善他们的 健康状况。它可以快速输送药物到患者的血液中，以便达到治疗和缓解疾病 的效果。
类型
静脉注射
将药物或液体通过静脉注射直接输送到患者 的血液中。
快速静脉注射
以较高的速度将药物或液体通过静脉注射直 接输送到患者的血液中。
脉冲注
液体疗法最新
确定补液速度
第三步 补 （包括口服）
一般按1/5张补给
生理 需要量 补充
确定补液成分 应在24小时内均匀滴入 与继续损失量一起在 14~16h内均匀滴入
确定补液速度
三、纠正酸中毒
轻症：病因处理 中、重症：
(40 - 所测CO2CP Vol%) 需碱性液 = 2.2 mmol
抽搐无好转：
25% Mg.Sulfas 0.2~0.4ml/kg 深部 IM Q6h
注意： 心率HR：低于80次/分，停用！ 不要漏到血管外！ 与洋地黄间隔使用！ 不能皮下或肌肉注射！
液体的配制：
2：1液
1.4%NaHCO3 1 50
(5% NaHCO3 14ml +5%GS 36ml)
150ml
4. 8个月男婴，呕吐腹泻3天，无尿12小时，体温37.8℃，
嗜睡与烦躁交替，双眼凹陷，口唇樱红干燥，皮肤弹性差， 四肢冷，脉细弱，呼吸60次/分，心率160次/分，心音低 钝，腹胀，肠鸣音减少，血象：Hb150g/L， WBC13×109/L，N 0.40，L 0.60。初步诊断婴儿腹泻伴 A.重度脱水、代谢性酸中毒 B.中度低渗性脱水、代谢性酸中毒 C.重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒 D.败血症、感染性休克、代谢性酸中毒 E.重度高渗性脱水、代谢性酸中毒
生理盐水 2 100
C稀×V稀＝C浓×V浓 1.4%×50＝5%×？ ？＝14
1.87%×50＝11.2% ×?
?≈8
3 ： 2 ：1溶液
G.S
3 150
生理盐水 1.4%NaHCO3或
1.87%NaL
:
2 100
:
1 50 = 300ml
3 ： 4 ：2溶液