原发性气管、隆突部肿瘤的诊断及体外循环在术中的应用体会
原发性气管肿瘤诊断与治疗研究
原发性气管肿瘤诊断与治疗研究1. 引言1.1 研究背景气管肿瘤是指发生在气管内的恶性肿瘤，是呼吸系统常见的恶性肿瘤之一。
随着社会的进步和生活方式的改变，气管肿瘤的发病率逐渐增加。
在过去的几十年里，气管肿瘤的诊断与治疗取得了一定的进展，但仍存在一些挑战和问题，如早期诊断率较低、治疗效果不尽如人意等。
目前，国内外学者对原发性气管肿瘤的诊断与治疗进行了广泛的研究，提出了一系列新的诊断方法和治疗方案。
对于一些复杂的病例，我们仍需要进一步探讨其最佳的诊断和治疗策略。
本研究旨在探讨原发性气管肿瘤的诊断与治疗现状，分析不同治疗方法的效果，评估患者的预后以及管理并发症，为临床提供更有效的参考和指导。
通过本研究，我们希望能够为医生提供更全面的诊断和治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
我们也希望为未来的研究提供一定的参考，促进原发性气管肿瘤的诊断与治疗水平的进一步提高。
1.2 研究目的研究目的主要是为了探究原发性气管肿瘤的诊断与治疗方法，提高其准确率和治疗效果，以及减少并发症发生率，从而提高患者的生存率和生活质量。
通过对患者资料的详细分析，我们可以更好地了解该疾病的临床特征和发展规律，为制定个性化的诊疗方案提供依据。
通过比较不同的诊断和治疗方法的效果，我们可以找到最佳的策略，帮助患者获得更好的治疗效果。
预后观察和并发症管理也是本研究的重点，旨在及时发现和处理并发症，提高患者的生存率和生活质量。
通过本研究的探索与总结，我们希望为原发性气管肿瘤的诊断与治疗提供更加科学、有效的方法，为临床实践提供指导，促进患者的康复和健康。
1.3 研究意义原发性气管肿瘤是一种较为罕见但危害严重的疾病，对患者的生活质量和生存率均有较大影响。
目前对于原发性气管肿瘤的诊断与治疗仍存在一定的挑战和争议，因此开展相关研究具有重要的意义。
对于原发性气管肿瘤的早期诊断可以帮助提高患者的生存率和治疗效果。
通过深入研究疾病的发病机制和诊断方法，可以有效提高对该病的认识和诊断准确率，避免漏诊或误诊，及时采取合理的治疗措施。
体外循环灌注用于气管肿瘤切除隆突重建术(附1例报告)
［ ］ 张晓 丽， ２ 王莉 ， 浩 ， ０ １ 罗派 卡因与 ０ １ 布 比 刘 等． ． ％ ．％
在统 计 学上均 无显著 性差 异 （ Ｐ均 ＞００ ） ．５ 。 分 娩镇痛 对产妇 的影 响主要 是 产妇 因害 怕疼 痛 而恐 惧分 娩 ， 娩 时 的剧 烈 疼痛 和紧 张 情 绪 可 引 起 分 宫缩 异 常 和产 程 异 常 。我 们 临 床 观 察 宫 口开 ３ ｍ ｃ 时大部 分产妇 已 明显 感 觉产 痛 ， 因此 选 择 在 该 时 段 进 行用药 比较 合理 ， 产妇 疼痛 明显减轻 ， 且 由于 自 并
合 芬太 尼镇痛 分娩 ， 药 后 两组 镇 痛 效 果 有 显 著 性 用
差异（ Ｐ均 ＜ ．５ ， ０ ０ ） 而产 时 情 况及 胎 儿 新 生 儿 情 况
参考文献 ：
［ ］ 庄 心 良， １ 曾因 明， 伯 銮主 编． 代麻 醉学 ［ 。 ３ 陈 现 Ｍ］ 第
版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ ３ ６ ８ 北 人 ２０ ．２ ．
文 章 编 号 ：０ １ ５ ７ （ ０ ８ 叭 一０９ ０ １０ — ７９ ２ ０ ） ０ ７— ２
气管 肿瘤 导致气 管严重 阻塞 ， 吸极 度 困难 ， 呼 这 类病 人施行 手术 ， 处理 起来 十分 困难 ， 麻醉 和手 术过
减 弱 。ＭＲ 显 示 ： Ｉ 气管 隆突 及其 上 方气管 壁增厚 ， 以 右后 侧 壁 为著 ， 厚处 达 １ｒ 上 下 累及 范 围长 约 最 ５ ｍ， ａ ５ ｍｍ。纤维 支 气 管 镜 ： 段 近 隆 突 处 菜 花 样 新 生 ０ 下 物 ， 度管腔 狭窄 ， 高 肿物 与气 管壁 缝 隙约 ３ ｍｍ左 右 。
用量 ， 不影 响产 程 的进 展 与分娩 结果 ， 更适 用 于分 娩 镇痛 。我们 在 使 用该 方法 镇 痛 以来 ， 为 ０ ２ 罗 认 ．％ 哌卡 因加用 芬 太尼 效果 最 理 想 ， 妇 对 镇 痛 效 果 较 产
原发性气管肿瘤诊断与治疗研究
原发性气管肿瘤诊断与治疗研究原发性气管肿瘤是一种罕见的恶性肿瘤，通常发生在气管黏膜上皮细胞或腺体细胞组织中。
该疾病的发病率较低，但其治疗和诊断十分困难，且容易被误诊。
虽然目前尚无明确的病因，但医学界对原发性气管肿瘤的研究与治疗却从未停止。
本文将探讨目前有关原发性气管肿瘤的诊断与治疗研究的最新进展。
一、原发性气管肿瘤的临床表现原发性气管肿瘤的症状通常较为隐匿，早期症状不典型，包括气急、咳嗽、咳痰、声音嘶哑、胸痛等，易被忽视，部分病例可能无特殊症状。
随着肿瘤的逐渐生长，症状逐渐加重。
严重者可能出现咯血、呼吸困难等恶化症状。
当患者出现上述症状时，应及早进行气管镜检查，以排除气管肿瘤的可能。
1. 影像学检查原发性气管肿瘤的诊断通常依赖于影像学检查，如胸部CT、MRI等。
这些检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小、形态等，并且有助于判断是否有淋巴结转移等情况。
2. 活检除影像学检查外，活检也是诊断原发性气管肿瘤的重要手段。
气管镜检查可以直接观察肿瘤的形态、颜色等特征，并且可以取材行病理检查，通过病理学的分析可以确定肿瘤的性质，对于患者的病情评估、治疗方案的选择有着重要的参考价值。
目前，原发性气管肿瘤的治疗方法主要包括手术治疗、放疗和化疗等，而治疗方案的选择必须根据患者的具体情况来制定。
1. 手术治疗对于早期诊断的原发性气管肿瘤患者，手术切除是首选的治疗方法。
通过手术可以尽可能切除肿瘤组织，降低复发率和转移率，提高患者的生存率。
由于气管是呼吸道的一部分，手术切除气管肿瘤需要非常谨慎，需要在保证手术安全的前提下尽可能切除肿瘤。
对于无法完全切除的患者，手术后通常需要联合其他治疗方式，如放疗或化疗等。
2. 放疗对于无法手术切除的原发性气管肿瘤患者，放疗是一个有效的治疗手段。
放疗可以杀灭癌细胞，控制肿瘤的生长，并且对于一些局部晚期的肿瘤患者来说，放疗可以缓解症状，提高生存质量。
3. 化疗化疗通常作为辅助治疗手段被应用于原发性气管肿瘤患者，化疗可以通过药物杀灭癌细胞以达到抑制肿瘤生长的目的，但同时也会对患者造成一定的毒副作用。
体外循环在气管肿瘤手术中的应用(附2例报告)
均 使红 细 胞 压 积 （ ｃ） Ｈ ｔ 控制 在 ２ ％ ～２ ％ ， ０ ５ 维持 合 理 的晶胶 比。静 脉注射 肝素 ３～ ｇｋ 抗 凝 ， 活 ４ｍ ／ ｇ 激 全 血凝 固时 间 （ Ｃ ）＞７０Ｓ 转 机 。２例 患 者 分 ＡＴ ５ 后
别 在局麻 下腹股 沟斜 切 口股 动 脉置 １ Ｆ 、０ ｒ 管 ８ ｒ２ Ｆ 插 作 供血 管 ， 静脉插 入 ２ 股 ２～２ ｒ 脉 引流 管建 立 ８Ｆ 静 ＥＣ Ｃ 。接 Ｓｒｓ ０ ０型体外循 环 机 ， ａｎ ０ ７ 以西 京 ９ ５型 中
坐呼 吸 ， 呼吸 困难 ， 度 紫 绀 ， 部 Ｃ ＭＲ 检查 提 轻 颈 Ｔ、 Ｉ 示 气管 上段 肿 瘤 ， 于声 门 下 ２ ｃ 肿瘤 长 约 ３ ５ 位 ｍ， ．
作 者 单位 ：１０ ９ 江 苏 ２０ ２
进 ， 赵 一昕 ， 邹 卫 ， 苏 宜江
南京 ， 南京 胸 科 医 院 胸 心 外 科
。 第一作者 ： 王
滨， ， 男 江苏南京人 ， 主治医师 ， 研究方 向： 体外循环
ｄｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １７ ４ ３ ．００ ０ ．１ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６４— １６ ２ １ ．２０ ８ ｓ
８ ｍＨ 。进 行部 分 Ｅ Ｃ并 自然 降温 ， 速改善 全 ０ｍ ｇ Ｃ 迅 身缺氧 状态 ， 手术 完成气 管吻合后 ， 口气管插 管保 经
证 肺通 气 ， 温至正 常温度 停 Ｅ Ｃ。 复 Ｃ
音， 两肺 满布 干湿 罗 音 。外 院纤 维 支气 管 镜 检示 气
［ ］ Ｍ ｃｉ ｋ Ｈ，Ｎ ｋｍｕａＥ，Ｈ ｓ ｅ ａ．Ｔ ｅａ ｖｎａｅｏ ｐｉ ２ ｏｈｚ ｉ ｕ ａａ ｒ ａｅＫ， ｔ １ ｈ ｄａｔｇ ｆ ｒ —
体外循环在气管内肿瘤治疗中的应用与思考
体外循环在气管内肿瘤治疗中的应用与思考
王文;洪志鹏
【期刊名称】《医学与哲学》
【年(卷),期】2008(029)020
【摘要】近年来体外循环技术已经不仅仅用于心脏手术,还广泛应用于非心脏手术.应用体外循环技术切除气管内肿瘤比常规气管插管全身麻醉扩大了手术适应征,但是也附加了相应的手术并发症.临床医生应有系统的现点,以循证医学模式为指导,坚持以人为本,个性化地将这项技术应用于患者.
【总页数】2页(P27-28)
【作者】王文;洪志鹏
【作者单位】昆明医学院附属第一医院胸外科,云南昆明,650032;昆明医学院附属第一医院胸外科,云南昆明,650032
【正文语种】中文
【中图分类】R734.1
【相关文献】
1.温阳法在肿瘤治疗中的应用与思考 [J],
2.温阳法在肿瘤治疗中的应用与思考 [J], 李永健;方肇勤
3.补益扶正法在肿瘤治疗中的应用与思考 [J], 李兰英
4.体外循环辅助技术在腔静脉肿瘤手术治疗中的应用 [J], 付国伟;赵阳超;王振卿;孙微;黄明君;李军;赵文增
5.体外循环在气管内肿瘤治疗中的应用与思考 [J], 王文;洪志鹏
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急诊体外循环在气管肿瘤手术中应用的体会(附2例报告)
例 ｌ 男 ，８岁 ，３ ｇ 体 检 Ｈ ３ ， ４ ６ｋ ， Ｒ１２次 ／ ， 吸 ２ 分 呼 ８次 ／ 分 ， ｐ ６ ／０ ｍ ｇ １ ｍ Ｂ ｌ０８ ｍ Ｈ （ ｍ Ｈｇ＝０ １３ Ｐ ） 浅 昏 迷 状 ．３ ｋ ａ ， 态 ， 廓 于 吸气 时 呈三 凹征 ， 胸 双肺 可 闻及 大量 干 性罗 音 。ｃ 示 气 管 下段 靠隆 突部 有 内在 性 肿 物 ， 犯 隆 ｒ 侵 突 ， 隙 已基本 阻 塞 ， 肺 门 可 见肿 大 淋 巴结 ， 迫 腔 右 压 右主 气管 。病 例 ２ 男 ，ｏ岁 ，５ ， 检 ， 状 胸 ， ， ４ ５ 体 桶 心 率 ｌＯ次 ／ ， ２ Ｏ 分 Ｒ ４次 ／ ， ｐ ４ ／６ ｍＨ ， 促 不能 平 分 Ｂ １８９ ｍ ｇ 气 卧 。纤支 镜 示 ： 管 中段 可见 气管 腔 右侧 壁 、 壁乳 气 前 头状新 生 物 突 出 ， 腔 明显 狭 窄 。两 例 因呼 吸 困 难 管
菌性 炎症 ， 痉 止 痛 。每 天 早 晚 行 腰 背 肌 功 能锻 炼 解 及 直 腿抬 高 锻 炼 ， 能增 加腰 椎 稳定 性 ， 解粘 连 。 口 松
服消 炎 止痛 药 物 ， 能缓 解 疼 痛 ， 除 病 人 紧 张情 绪 ， 消 解 除 肌 肉痉 挛 。急 性 期 加用 脱水 药 物脱 水 治疗 能 迅
底 。 手术 不规 范 、 精 细 、 血 不 彻 底 、 后 血 肿 引 不 止 术
流 不够 ， 致 术后 疤 痕 形 成 大 。 术 后 不 注 意 病 人 的 导
康 复指 导 ， 过早 活动 、 重 ， 负 使腰 椎 不稳 定性 增 加 ， 加
大 腰椎 间盘 突 出症术 后 复 发 的机会 。
维普资讯
广西 医学
２０ １ ２年 １ 月 第 ２ 卷 ３ １ ４
原发性气管肿瘤11例诊断与外科治疗体会
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原发性 气 管肿瘤 １ 例 诊 断与外科 治疗 体会 １
滕 寅，冉鹏 ， 袁世璋 ，张舰
贵 阳 医 学 院附 属 医 院胸 外 科 （ 阳 ５ ００ ） 贵 ５０ ４
【 摘要】 目的 探讨原发性气管肿瘤的诊 断及外科治疗。方法
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者 术后 随访 满 ５年 以上 生存 ２例 ， 因肿 瘤 肺 内播 散 、 及 骨 远 处 转 移 死 亡 ２例 。结 论 手 术 切 除 是 治 疗 气 管 肿 瘤 肝
最有效的方法 ， 气管节段切除是治疗气管恶性肿瘤 的主要术式， 良性 肿瘤可考虑保守术式。降低 手术并发症是取
体外循环在胸外科的应用进展.
体外循环在胸外科的应用进展作者：张鲁英，姜冠华时间：2007-11-22 12:25:00【关键词】体外循环；气管肿瘤；晚期肺癌自1965年Neniilewe［1］报道体外循环（CPB）在胸外科的应用以来，不少学者在这方面作了大量工作，相继有一些病例报告，使过去单纯胸外科无法切除的部分肺癌、食道癌和气管肿瘤的手术切除得以实现，扩大了手术范围。
另外，CPB在胸外科的气管肿瘤切除、术中大出血、呼吸窒息等急救方面也发挥着重要作用。
本文就近年来CPB在胸外科的应用进展介绍如下。
1CPB在气管肿瘤切除中的应用大部分气管肿瘤患者能通过经口气管插管途径进行有效通气。
但对气管肿瘤造成气管高度梗阻的患者，因其呼吸极度困难，不能平卧行气管插管或气管切开，或因气管梗阻严重，难以插入合适口径的气管导管，还可因气管内肿瘤存在，气管插管时有造成肿瘤脱落引起窒息的危险；多数患者因此不得不放弃外科手术治疗的机会。
对这类气管肿瘤患者，建立CPB是达到麻醉、肿瘤切除、呼吸道重建的唯一选择。
方法是行股动、静脉插管建立部分CPB，将静脉血引出体外，经氧合器进行气体交换后再灌入动脉内，迅速改善患者的呼吸困难，纠正缺氧和高碳酸状态，必要时还可行CPB全身降温，使机体代谢减慢，减少机体氧耗，使气管在短时间内堵塞不至发生危险，保证麻醉和手术的安全成功，挽救患者的生命［2-4］。
股动脉、股静脉插管CPB下气管肿瘤切除，方法简单，便于操作，损伤小，可快速建立CPB。
主要优点有：①避免气管插管出现意外，为安全插管创造条件；②保证正常气体交换，避免窒息出现缺氧和二氧化碳潴留导致室颤或心搏骤停；③防止脑缺氧、脑水肿；④术中失血可回输。
一般认为适应证为：①肿瘤阻塞气管管腔75%以上，病史中有过窒息者；②气管肿瘤侵及隆凸范围广泛，手术难度大者；③气管肿瘤侵犯纵隔大血管者。
因CPB创伤较大，有一定并发症，有学者认为禁忌证如下：①瘤体较小，气管插管困难不大者；②不能耐受CPB者；③气管肿瘤有远处转移者［5］。
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【 要】目的 ： 结气 管 、 突肿 瘤外 科 治疗经 验 ， 摘 总 隆 探讨 其 手术 相关 技术 的合 理 应用 。方法 ： 回顾 性分 析 ２ ０ ０ １年 ２月～
２１ ０ ０年 ６月 经手 术治疗 的 ４ ６例气 管 、 隆突 肿瘤 患者 的临床 资 料 ， 究气 管 、 研 隆突肿 瘤 外科 治 疗 的疗效 ， 总结 其诊 断 及体 外循 环在 其 手术 中应 用 的 临床 经验 。结果 ： 管 环形 切 除＋ 端 吻合 ３ 气 对 ３例 ， 管 ＋ 突切 除 重建 １ 气 隆 ２例 ， 管楔 气
ｒｎ ｎ ｅｗｅ ｔｓ ｒ ｉａ ｒａｍｅ ｔｆｏ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ＯＪ ｎ ０ ０ ｒｓ ａｃ ｅ ｈ ｕｃ ｍｅｏ ｕ ｇｃ ｌｉｔｒｅ ｃ ， ｕ ｉａ ｕ ｄ ｒ ｎ ｕｇｃ ｌｔｅ ｔ ｎ ｍ ｅ ｒ ａｙ２ ０１ｔ ｕ ｅ２ １ ， ｅ ｅ ｒｈ ｄ ｔｅ ｏ ｔｏ ｆｓ ｒ ｉａ ｎｅｖ ｎ ｅ ｓ ｍｍａ ｒ —
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形 切 除 １例 ； 围术 期 死 亡 ， 无 临床 治 愈 ３ ９例 （４８ ； 后 随访 ７个 月～ ８ ．％） 术 ７年 ， 亡 ５例 （０９ ， 存 至今 ４ 死 １ ．％） 生 ０例
（ ６９ ， 中生存 ５年及 以上 者 ９例 （ ００ ， ８． ％） 其 ２ ．％）生存 ３年 以上 者 ２ １例 （６７ ， ４ ．％）２例带瘤 生存 已达 １年。结论 ： 管 、 气 隆突肿瘤 外科 手术 疗效 确 切 ． 早期 诊断 很关 键 ， 理应 用体 外循 环技 术 可提 高手 术安 全性 。 合
２０ １ 第 卷 ３ ０ 年 ２ ７ 第４ １ 月 期
・ 作 探讨 ・ 工
原发性气 管 、 隆突部肿瘤 的诊断及体外循环 在 术 中 的应 用体 会
艾 波 ， 向 宁 ， 永德 ， 华 ’袁 仲威 ， 威 ， 霓 ， 沁孜 ’ 付 廖 严 ， 孙 张 徐 （． 中科 技大 学 附属 同济 医院普 胸外 科 ， 北武 汉 １华 湖 ４ ０ ３ ；． ３ ０ ０ ２湖北 省石 首市 人 民医 院普胸 外科 ， 湖北 石首 ４ ４０ ） ３ ４ ０
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【 关键 词】 管 ； 突 ； 瘤 ； 断 ； 术 ； 外 循环 气 隆 肿 诊 手 体 【 图分类 号】 ７ ４ １ 中 Ｒ３． ［ 文献 标识 码】 Ｂ 【 文章 编号】１ ７ — ２ ０ ２ １ １ ａ） １ １ Ｏ ６ ３ ７ １ （ ０ ０）２（ 一 ２ 一 ２
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