压疮护理ppt课件
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压疮预防及护理片ppt课件
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目录
• 压疮概述 • 压疮预防 • 压疮护理 • 压疮康复 • 压疮预防与护理的注意事项
01 压疮概述
定义与类型
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，引起皮肤和 皮下组织损伤、溃疡和坏死的现 象。
类型
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分 期压疮。
应尊重患者的隐私和人格，关注患者的情感需求，建立良好的护患 关系。
跟踪与评估
跟踪与评估的意义
01
通过定期的跟踪与评估，了解患者的病情变化和康复进展，及
时调整治疗方案和护理措施。
跟踪与评估的内容
02
包括压疮愈合情况、肢体功能恢复情况、日常生活能力等。
跟踪与评估的注意事项
03
应保持客观、准确、及时，同时注意保护患者的隐私和权益。
活质量。
感染
压疮容易继发感染，引 发全身感染和败血症。
病程延长
压疮的存在会影响患者 的康复进程，延长住院
时间。
心理负担
压疮会给患者带来心理 负担，影响情绪和心理
健康。
02 压疮预防
定期翻身
定期翻身是预防压疮的重要措 施之一，每隔2小时左右应帮助 患者翻身一次，以减轻局部受 压。
翻身时应避免拖、拉、推等动 作，以免擦伤皮肤。
康复锻炼的种类
包括被动运动、主动运动和抗阻运动 等，应根据患者的具体情况选择合适 的锻炼方式。
心理护理
心理护理的意义
长期卧床的患者容易产生焦虑、抑郁等心理问题，心理护理能够 帮助患者调整心态，积极面对疾病。
心理护理的方法
包括倾听、安慰、鼓励、支持等，以及必要的心理疏导和认知行为 疗法。
目录
• 压疮概述 • 压疮预防 • 压疮护理 • 压疮康复 • 压疮预防与护理的注意事项
01 压疮概述
定义与类型
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，引起皮肤和 皮下组织损伤、溃疡和坏死的现 象。
类型
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分 期压疮。
应尊重患者的隐私和人格，关注患者的情感需求，建立良好的护患 关系。
跟踪与评估
跟踪与评估的意义
01
通过定期的跟踪与评估，了解患者的病情变化和康复进展，及
时调整治疗方案和护理措施。
跟踪与评估的内容
02
包括压疮愈合情况、肢体功能恢复情况、日常生活能力等。
跟踪与评估的注意事项
03
应保持客观、准确、及时，同时注意保护患者的隐私和权益。
活质量。
感染
压疮容易继发感染，引 发全身感染和败血症。
病程延长
压疮的存在会影响患者 的康复进程，延长住院
时间。
心理负担
压疮会给患者带来心理 负担，影响情绪和心理
健康。
02 压疮预防
定期翻身
定期翻身是预防压疮的重要措 施之一，每隔2小时左右应帮助 患者翻身一次，以减轻局部受 压。
翻身时应避免拖、拉、推等动 作，以免擦伤皮肤。
康复锻炼的种类
包括被动运动、主动运动和抗阻运动 等，应根据患者的具体情况选择合适 的锻炼方式。
心理护理
心理护理的意义
长期卧床的患者容易产生焦虑、抑郁等心理问题，心理护理能够 帮助患者调整心态，积极面对疾病。
心理护理的方法
包括倾听、安慰、鼓励、支持等，以及必要的心理疏导和认知行为 疗法。
基础护理学压疮ppt课件
抗力。
结果
经过精心护理，患者压疮逐渐好 转，未发生感染。
案例二：手术后患者的压疮预防
患者情况
患者行大手术后，需长时间卧床休息，局部皮肤易受压。
护理措施
合理安置体位，减轻局部皮肤受压；定期为患者翻身，变换体位； 保持皮肤清洁干燥；使用软垫、气垫床等减压工具。
结果
患者未发生压疮，术后恢复良好。
案例三：老年患者的压疮康复治疗
形成原因
压力因素
长期卧床、坐轮椅、身体局部受到压 力，导致血液循环障碍。
皮肤抵抗力下降
护理不当
护理人员对压疮的认识不足，未能及 时发现并处理，或者护理方法不当， 如使用橡胶垫等不当的防护措施。
年老体弱、营养不良、过度消瘦等导 致皮肤抵抗力下降，容易发生压疮。
临床表现
皮肤红斑
水泡形成
组织坏死
感染
受压部位皮肤出现红斑， 可能伴有疼痛和麻木感。
翻身时，应注意避免拖、 拉、推等动作，以免损 伤皮肤。
翻身时应保持患者的舒 适体位，并保持床铺的 干燥、平整。
保持皮肤清洁干燥
01
02
03
04
每日为患者清洁皮肤，保持皮 肤清洁干燥。
清洁皮肤时应使用温水，避免 使用刺激性强的清洁剂。
清洁皮肤后应及时擦干，并涂 上润肤剂，以保持皮肤湿润。
对于容易出汗的部位，应增加 清洁次数，并保持干燥。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，减 轻患者的心理压力。
社会支持
为患者提供社会支持网络，帮助其 融入社会，减轻孤独感。
05 压疮的案例分析
案例一：长期卧床患者的压疮护理
患者情况
患者因中风导致长期卧床，无法 自行翻身，局部皮肤长时间受压。
结果
经过精心护理，患者压疮逐渐好 转，未发生感染。
案例二：手术后患者的压疮预防
患者情况
患者行大手术后，需长时间卧床休息，局部皮肤易受压。
护理措施
合理安置体位，减轻局部皮肤受压；定期为患者翻身，变换体位； 保持皮肤清洁干燥；使用软垫、气垫床等减压工具。
结果
患者未发生压疮，术后恢复良好。
案例三：老年患者的压疮康复治疗
形成原因
压力因素
长期卧床、坐轮椅、身体局部受到压 力，导致血液循环障碍。
皮肤抵抗力下降
护理不当
护理人员对压疮的认识不足，未能及 时发现并处理，或者护理方法不当， 如使用橡胶垫等不当的防护措施。
年老体弱、营养不良、过度消瘦等导 致皮肤抵抗力下降，容易发生压疮。
临床表现
皮肤红斑
水泡形成
组织坏死
感染
受压部位皮肤出现红斑， 可能伴有疼痛和麻木感。
翻身时，应注意避免拖、 拉、推等动作，以免损 伤皮肤。
翻身时应保持患者的舒 适体位，并保持床铺的 干燥、平整。
保持皮肤清洁干燥
01
02
03
04
每日为患者清洁皮肤，保持皮 肤清洁干燥。
清洁皮肤时应使用温水，避免 使用刺激性强的清洁剂。
清洁皮肤后应及时擦干，并涂 上润肤剂，以保持皮肤湿润。
对于容易出汗的部位，应增加 清洁次数，并保持干燥。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，减 轻患者的心理压力。
社会支持
为患者提供社会支持网络，帮助其 融入社会，减轻孤独感。
05 压疮的案例分析
案例一：长期卧床患者的压疮护理
患者情况
患者因中风导致长期卧床，无法 自行翻身，局部皮肤长时间受压。
压疮的护理ppt课件
采用Norton量表评估患者的身体状况 、精神状态、活动能力、移动能力和 排泄情况，预测压疮发生的可能性。
预防措施与建议
定时翻身
对于长期卧床的患者，应定时协助翻 身，避免局部组织长时间受压。
使用减压器具
如气垫床、泡沫敷料等，以减轻局部 压力，改善血液循环。
保持皮肤清洁干燥
注意皮肤清洁卫生，及时更换潮湿的 衣物和床单，保持皮肤干燥。
定义
发病机制
压疮的发生主要是由于压力、摩擦力、剪切力等机械性因素的持续作用，使得局部组织受损，血液 循环受阻，从而引发压疮。
临床表现与分期
临床表现
压疮好发于受压的骨骼突出部位，如骶尾骨、坐骨结 节、股骨大转子、足跟部等。初期表现为局部红肿、 疼痛或麻木，随着病情发展，可出现水疱、破溃、糜 烂、坏死等。
生。
术后患者
对术后患者应做好手术 切口的护理，避免局部 受压和感染，促进伤口
愈合。
03
压疮护理原则与技巧
护理原则
01
02
03
04
早期预防
采取积极措施，防止局部组织 长时间受压，如定时翻身、使
用减压垫等。
解除压迫
一旦发现压疮，应立即采取措 施解除局部压迫，保持受压部
位清洁干燥。
促进血液循环
通过按摩、热敷等方法，促进 局部血液循环，改善缺血缺氧
患者树立战胜疾病的信心。
提高护士专业技能培训
01
加强护士对压疮相关知识的培训，包括压疮的成因、风险评估 、预防措施和治疗方法等，提高护士的专业素养。
02
定期组织护士参加压疮护理技能培训和实践操作，提高护士的
实际操作能力。
鼓励护士参加学术交流会议和研讨会，了解压疮防治的最新动
《压疮护理》ppt课件
根据患者身体状况和医生建议，定期改变体位，减轻局部组 织受压时间。
改变体位时，注意动作轻柔，避免拖拽、推搡等动作，防止 皮肤擦伤。
避免局部组织长期受压
使用气垫床、泡沫垫等辅助用具，减 轻局部组织受压。
避免长时间保持同一姿势，定时翻身 、移动身体，防止局部组织长期受压 。
改善全身营养状况
根据医生建议，给予高蛋白、高热量、高维生素等营养支 持，增强患者体质和免疫力。
分类
根据临床表现和严重程度，压疮 可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 和不可分期。
发生原因
01
02
03
压力因素
长期卧床或局部长时间受 压，导致血液循环不畅。
摩擦力
皮肤与床铺、衣服等表面 摩擦，导致局部皮肤受损 。
剪切力
身体与床铺之间产生的剪 切力，使皮肤和皮下组织 分离。
预防与治疗的重要性
预防
采取有效的预防措施可以减少压疮的 发生率，如定期改变体位、使用气垫 床、软垫等辅助器具、保持皮肤清洁 干燥等。
通过局部加压包扎，可 减轻组织水肿、促进伤
口愈合。
冷敷或热敷
使用冰袋或热水袋进行 冷敷或热敷，可减轻疼
痛、促进血液循环。
按摩
适当的按摩可促进血液 循环、预防肌肉萎缩。
运动疗法
针对患者的具体情况， 制定适当的运动方案， 可促进血液循环、预防
肌肉萎缩。
外科治疗
清创引流
对于严重的压疮伤口，需 要进行清创引流，以清除 坏死组织、控制感染。
2023-12-08
《压疮护理》ppt课件
汇报人：
contents
目录
• 压疮概述 • 压疮预防 • 压疮治疗 • 压疮护理技巧 • 压疮护理案例分享 • 总结与展望
压疮护理PPT课件
THANK YOU.
向患者及其家属宣传压疮的预防和治疗知识，让他们了解疾病的可控性和治疗的有效性， 增强信心。
家庭教育与支持
1
家庭成员的参与和支持对压疮患者的康复和治 疗至关重要。
2
指导家庭成员如何协助患者翻身、更换体位， 以及如何进行皮肤护理和营养支持。
3
鼓励家庭成员与患者进行沟通，关心和支持患 者的治疗过程，减轻其心理压力。
药物治疗与护理
局部药物治疗
01
使用抗生素药膏、抗炎药膏、抗真菌药膏等局部药物治疗，以
预防感染和控制炎症。
系统性药物治疗
02
使用抗生素、抗炎药、镇痛药等系统性药物治疗，以缓解疼痛
、减轻炎症和促进愈合。
伤口护理
03
定期更换敷料，保持伤口清洁和湿润，以促进愈合和预防感染
。
物理治疗与护理
压迫治疗
使用特殊的压力垫或绷带，对受压部位进行压迫，以减少局部压 力和防止进一步受压。
2023
压疮护理ppt课件
目 录
• 压疮概述 • 压疮预防策略 • 压疮的评估与诊断 • 压疮的治疗与护理 • 压疮患者的心理护理与家庭支持 • 压疮的预防与管理
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是指局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，局部持 续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织溃烂和坏死。
分类
营养补充
根据患者的营养需求，给予适当的营养补充剂，如鱼油、蛋白粉等。
03
压疮的评估与诊断
压疮的分期与特点
Ⅰ期
皮肤完整，局部出现红斑，伴有疼 痛、麻木或触痛。
Ⅱ期
皮肤破损，出现水疱或破溃，伴有 疼痛。
Ⅲ期
伤口深达皮下组织，肌肉或骨骼暴 露，伴有疼痛。
压疮ppt课件
家庭护理
家庭成员可以帮助患者进 行定期翻身、保持皮肤清 洁、按摩等护理措施。
自我管理
患者自己也可以进行一些 自我管理措施，如保持皮 肤清洁、进行适当的运动 等。
及时就医
如果患者的压疮症状持续 加重或出现感染等情况， 需要及时就医。
04
压疮的康复与预防复发
康复治疗及适用范围
压迫解除
首先需要去除压迫，改善局部血液循 环，缓解组织缺氧状态。
压疮ppt课件
目录
• 压疮概述 • 压疮的成因与预防 • 压疮的治疗与护理 • 压疮的康复与预防复发 • 压疮的案例分析
01
压疮概述
定义及概述
01
压疮是指局部组织长时间受压， 导致血液循环障碍、局部持续缺 血缺氧、营养不良而引起的组织 溃烂坏死形成的压力性溃疡。
02
压疮多发生于长期卧床、活动受 限、营养不良等高风险人群中。
使用气垫床可以完全预防压疮 。虽然气垫床可以减轻局部压 力，但不能完全预防压疮发生 。
只有医护人员才需要关注压疮 预防。实际上，家庭成员和照 顾者也应该了解压疮的成因和 预防措施，积极参与到压疮预 防中来。
对于已经发生压疮的患者，需 要根据压疮的严重程度采取相 应的治疗措施，如局部换药、 抗生素治疗等。同时，加强营 养支持和生活护理也是非常重 要的。
压疮的分类及分期
Ⅰ期
皮肤完整，局部出现红斑、疼 痛、麻木等表现。
Ⅲ期
皮肤破损深入真皮层，出现溃 烂、渗出、坏死等表现。
压疮可分为四期
Ⅰ期（淤血红润期）、Ⅱ期（ 炎性浸润期）、Ⅲ期（浅度溃 疡期）和Ⅳ期（深度溃疡期） 。
Ⅱ期
皮肤出现破损，伴有或不伴有 水疱形成，疼痛加重。
Ⅳ期
皮肤破损深入肌肉和骨骼，伴 有严重的组织坏死和感染，常 常有异味和脓液分泌。
压疮护理ppt课件
对于皮肤干燥的患者，可使用润 肤露滋润皮肤，保持皮肤柔软。
营养支持
01
良好的营养状态是预防和治疗压 疮的重要基础。患者应摄入足够 的蛋白质、维生素和矿物质，以 增强身体抵抗力和修复能力。
02
对于不能进食的患者，可通过鼻 饲或静脉营养补充营养。同时注 意保持水、电解质平衡。
心理护理
长期卧床、行动不便的患者容易出现 焦虑、抑郁等心理问题，这些问题会 影响患者的治疗和康复。
监控压疮的发展情况
对患者进行定期检查，及时发现并记录压疮的发展情况，包括压疮 的部位、大小、深度等信息。
评估预防措施的效果
根据压疮的发展情况和患者的反应，评估预防压疮的护理措施的效 果，及时调整护理计划。
压疮预防和控制的教育与培训
1 2 3
提供压疮预防和控制知识培训
向医护人员和患者家属提供有关压疮预防和控制 的知识培训，提高他们对压疮的认识和应对能力。
水泡形成
皮肤表皮下出现充满液体的水 泡。
皮肤破损
表皮破损，露出红色创面。
坏死和溃疡
严重时，受压部位的组织坏死 ，形成溃疡，伴有恶臭和脓性
分泌物。
02 压疮护理的重要性
预防压疮的意义
01
02
03
降低并发症风险
压疮可能导致感染、疼痛、 组织坏死等并发症，通过 预防压疮，可以降低这些 并发症的风险。
提高患者生活质量
压疮护理ppt课件
目录
• 压疮概述 • 压疮护理的重要性 • 压疮护理的措施 • 压疮的预防与控制 • 压疮护理的未来展望
01 压疮概述
定义与类型
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，引起皮肤和 皮下组织损伤、溃疡和坏死的现 象。
压疮的护理ppt课件
完整版ppt课件
23
第Ⅱ期
➢ 1表皮及部分真皮组织缺失，表现为无腐肉的 红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡，也可表 现为表皮完整或已破溃的含血清的水泡
➢ 2 表现为有光泽或干涸浅层溃疡，无腐肉或瘀 伤
➢ 3 这一阶段的状况应该与皮肤撕裂，粘贴胶布 导致的痕迹，会阴皮炎，浸渍或表皮脱落相区 别
➢ 4如有皮肤瘀伤，表明怀疑深层组织损伤
潮湿 持续潮湿 经常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿
活动 卧床
坐位
偶尔行走 经常行走
移动
完全不自主 非常受限 轻微受限 不受限
营养 非常缺乏 可能缺乏 充足
营养丰富
摩擦力 有问题
和剪切力
潜在问题 无明显问题
注：15-18分提示轻度危险，13-14分提示中度危险，10-12分提示高度危
险，9分以下提示极度危险
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24
第Ⅲ期
➢ 1 全皮层缺失，伤口可见皮下脂肪组织，但未 达骨，肌腱或肌肉
➢ 2 也许存在腐肉，但不遮蔽组织损伤的深度 ➢ 3 可能存在潜行
完整版ppt课件
25
第Ⅳ期
1 全皮肤缺失，并包括暴露的骨头，肌腱或肌肉，肤肉 或焦痂可能在溃疡某些部位出现，常有潜行和窦道存 在
2 第Ⅳ期压疮的深度因该部位的解剖结构而不同。鼻梁， 耳朵，枕部和足踝等处没有皮下组织。因此溃疡可以 是浅层的
2. 伤口处理：皮肤完整可给予赛肤润外涂
水泡，可按2期压疮处理
局部有薄焦痂按焦痂伤口处理
如有较多坏死组织，伤口清创，按Ⅲ， Ⅳ期压疮处理
完整版ppt课件
37
Ⅰ期压疮
➢ 局部不用任何敷料，避免再受压 ➢ 减小摩擦力，局部皮肤可给予透明薄膜或薄的
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7
压疮发生的危险因素
• 内在危险因素 ：营养不良 ，不能移动，水 肿，肥胖，皮肤浸渍，老年，感觉缺失， 贫血及低蛋白血症。
• 外在危险因素：皮肤不洁，不恰当的护理 和治疗，药物的影响，床铺不平整清洁， 不恰当的卧位，不合理的承托物。
8
压疮的分期与临床表现
• 第一期：瘀血红润期 • 局部皮肤出现红、肿、
压疮的护理
神经外科---李力
1
压 疮的护理
• 压疮的概念 • 压疮发生的原因及危险因素 • 压疮的分期与临床表现 • 压疮的预防 • 压疮的治疗和护理 • 伤口湿润环境愈合理论
2
• 压疮（又称压力性溃疡）是指身体局部组 织长期受压，血液循环障碍，局部组织持 续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去
正常的功能而引起的组织破损和坏死。压 疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的 一种并发症，特大压疮常经久不愈，出现
• 5 银离子敷料 成分：银离子与羧基甲基纤维素钠构成 作用：提供抗菌环境，保持湿性环境。
23
相关概念
• 湿性治疗是指用药液，药膏，湿性敷料作 用于创面，保持创面的湿润，促进创口的 愈合.
• 创面治疗是利用湿性伤口愈合的原理，使 得伤口在止血、清除坏死组织以后，存于 湿润的环境中，在不结痂的状态中促进肉 芽组织的形成以及生长，最终使得伤口恢 复正常。
摩擦力剪切力 无
无明显问题 有潜在危险 无
感觉
未受损害 轻度丧失 严重丧失 完全丧失
潮湿
很少发生 偶尔发生 非常潮湿 持久潮湿
营养
良好
适当
不足
恶劣
14
Norton评分法
15
压疮的预防
压力： 定时翻身保护骨突处
剪切力 ：避免或减至最低
摩擦力：避免或减至最低 内在危险因素 ：对症处理 外在危险因素 ：避免发生
• 瘀血红润期：去除危险因素，综合运用预
防措施,避免压疮进展.
• 炎性浸润期：综合运用预防措施，保护创
面，预防感染，小水泡：减少摩擦，让其 自行吸收。大水泡：消毒皮肤——抽出水 泡内渗液，消毒后无菌敷料覆盖。
21
溃疡期的治疗和护理
• 溃疡期：综合运用预防措施，控制感染，
促进肉芽组织生长 . • 1.治疗感染：清创、引流、换药、合理使用
严重感染，全身衰竭甚至危及生命，给患 者带来痛苦而且降低患者的生活质量，现 仍然是我们护理领域的难题。
3
压疮发生的原因 力学原因
1、压力（pressure） 2、摩擦力（friction） 3、剪切力（shearing force）
4
Lindan等报告：
卧位
承重部位
kPa mmHg
仰卧位 骶.臀.足跟.枕 5.3~8.0
27
28
24
25
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
26
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
40~60
俯卧位 膝.胸
6.7
50
坐位
坐骨结节
10
75
毛细血管压16-32mmHg
5
压力（kPa/mmHg） 持续时间 组织损伤
9.33/70
1~2h
局部缺血
9.33/70
>2h
不可逆损
伤 32/240
间歇性缓解 轻微变化
6
摩擦力：是指相互接触的两物体在接触面上发 生的阻碍相对运动的力。
剪切力：是因骨骼及深层组织由于重力作用向 下滑行，而皮肤表层组织因磨擦力而停留在原 位，使两层组织产生相对性移位引起的力。
11
压疮的分期与临床表现
• 第四期：坏死溃疡期 • 坏死组织侵入真皮下层
和肌肉层，脓性分泌物 多，坏死组织发黑，可 深达骨面，易引起全身 感染。
12
压疮评估
1
2
2
危
易
高
险
患
危
因
部
患
素
位
者
13
Braden评分法
项目/分值
活动
4
3
经常步行 偶尔步行
2
1
局限于床上 卧床不起
活动能力
不受限制 轻度受限 严重受限 完全不能
18
压疮的预防
• 避免局部组织长期受压：定时变换卧位 。 • 保护皮肤，避免局部刺激：
1. 保持皮肤清洁干燥,用热毛巾擦洗全身; 2. 正确按摩,促进局部血液循环; 3. 禁止拖、拉、推等。
19
压疮的预防
• 全身对症支持治疗：加强营养等。 • 加强床旁交接班。 • 加强健康教育。
20
压疮的治疗和护理
16
压疮的预防
• 避免局部组织长期受压：定时变换卧位 。 • 保护皮肤，避免局部刺激：
1. 保持皮肤清洁干燥,用热毛巾擦洗全身; 2. 正确按摩,促进局部血液循环; 3. 禁止拖、拉、推等。
17
• 定时翻身 q2h。
正确翻 身
• 侧卧位身体倾斜30度，半卧位时抬高床头 不超过30度并摇起膝架或放软枕将剪切力 减到最低.半坐卧位时30分钟要翻身。
抗生素。 • 2.防止创面污染：贴膜、敷料. • 3.促进褥疮愈合.湿性愈合换药代替原有的
换药方法，避免使用烤灯. • 4.高压氧治疗可增加血中氧分压和物理溶解
氧，有利于组织的在生和修复.
22
常用新型敷料的品种
• （1） 水胶体敷料 成分：由亲水胶态微粒的明胶、果胶和羧基甲 基纤维素混合而成。作用：吸收部分渗液，溶解坏死组织，减轻伤口 疼痛，减轻瘢痕的形成
• （ 2） 藻酸盐类敷料 成分：以海洋中的藻酸钙纤维为主要原料 作用：止血，溶解坏死组织，保护创面，吸收渗液的体积是自身的20 倍.
• （3） 水凝胶 成分：水活性胶质软膏 作用：溶解坏死组织及黑痂， 填充窦道及腔隙类伤口，保护骨膜、肌腱等，防止坏死。
• (4) 泡沫类敷料 成分：高分子发泡材料组成 作用：提供
热、痛或麻木，短时 间内不见消退。
损伤限于表皮 ， 为可逆性改变
9
压疮的分期与临床表现
• 第二期：炎性浸润期 • 受压部位呈紫红色，皮下
硬结，皮肤因水肿变薄， 可出现水疱，极易破溃。
损伤延伸到皮下脂 肪层
10
压疮的分期与临床表现
• 第三期：浅度溃疡期 • 表皮水疱逐渐扩大、
破溃，创面有黄色渗 出液，浅层组织坏死 形成溃疡。
压疮发生的危险因素
• 内在危险因素 ：营养不良 ，不能移动，水 肿，肥胖，皮肤浸渍，老年，感觉缺失， 贫血及低蛋白血症。
• 外在危险因素：皮肤不洁，不恰当的护理 和治疗，药物的影响，床铺不平整清洁， 不恰当的卧位，不合理的承托物。
8
压疮的分期与临床表现
• 第一期：瘀血红润期 • 局部皮肤出现红、肿、
压疮的护理
神经外科---李力
1
压 疮的护理
• 压疮的概念 • 压疮发生的原因及危险因素 • 压疮的分期与临床表现 • 压疮的预防 • 压疮的治疗和护理 • 伤口湿润环境愈合理论
2
• 压疮（又称压力性溃疡）是指身体局部组 织长期受压，血液循环障碍，局部组织持 续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去
正常的功能而引起的组织破损和坏死。压 疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的 一种并发症，特大压疮常经久不愈，出现
• 5 银离子敷料 成分：银离子与羧基甲基纤维素钠构成 作用：提供抗菌环境，保持湿性环境。
23
相关概念
• 湿性治疗是指用药液，药膏，湿性敷料作 用于创面，保持创面的湿润，促进创口的 愈合.
• 创面治疗是利用湿性伤口愈合的原理，使 得伤口在止血、清除坏死组织以后，存于 湿润的环境中，在不结痂的状态中促进肉 芽组织的形成以及生长，最终使得伤口恢 复正常。
摩擦力剪切力 无
无明显问题 有潜在危险 无
感觉
未受损害 轻度丧失 严重丧失 完全丧失
潮湿
很少发生 偶尔发生 非常潮湿 持久潮湿
营养
良好
适当
不足
恶劣
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Norton评分法
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压疮的预防
压力： 定时翻身保护骨突处
剪切力 ：避免或减至最低
摩擦力：避免或减至最低 内在危险因素 ：对症处理 外在危险因素 ：避免发生
• 瘀血红润期：去除危险因素，综合运用预
防措施,避免压疮进展.
• 炎性浸润期：综合运用预防措施，保护创
面，预防感染，小水泡：减少摩擦，让其 自行吸收。大水泡：消毒皮肤——抽出水 泡内渗液，消毒后无菌敷料覆盖。
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溃疡期的治疗和护理
• 溃疡期：综合运用预防措施，控制感染，
促进肉芽组织生长 . • 1.治疗感染：清创、引流、换药、合理使用
严重感染，全身衰竭甚至危及生命，给患 者带来痛苦而且降低患者的生活质量，现 仍然是我们护理领域的难题。
3
压疮发生的原因 力学原因
1、压力（pressure） 2、摩擦力（friction） 3、剪切力（shearing force）
4
Lindan等报告：
卧位
承重部位
kPa mmHg
仰卧位 骶.臀.足跟.枕 5.3~8.0
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资料仅供参考，实际情况实际分析
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40~60
俯卧位 膝.胸
6.7
50
坐位
坐骨结节
10
75
毛细血管压16-32mmHg
5
压力（kPa/mmHg） 持续时间 组织损伤
9.33/70
1~2h
局部缺血
9.33/70
>2h
不可逆损
伤 32/240
间歇性缓解 轻微变化
6
摩擦力：是指相互接触的两物体在接触面上发 生的阻碍相对运动的力。
剪切力：是因骨骼及深层组织由于重力作用向 下滑行，而皮肤表层组织因磨擦力而停留在原 位，使两层组织产生相对性移位引起的力。
11
压疮的分期与临床表现
• 第四期：坏死溃疡期 • 坏死组织侵入真皮下层
和肌肉层，脓性分泌物 多，坏死组织发黑，可 深达骨面，易引起全身 感染。
12
压疮评估
1
2
2
危
易
高
险
患
危
因
部
患
素
位
者
13
Braden评分法
项目/分值
活动
4
3
经常步行 偶尔步行
2
1
局限于床上 卧床不起
活动能力
不受限制 轻度受限 严重受限 完全不能
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压疮的预防
• 避免局部组织长期受压：定时变换卧位 。 • 保护皮肤，避免局部刺激：
1. 保持皮肤清洁干燥,用热毛巾擦洗全身; 2. 正确按摩,促进局部血液循环; 3. 禁止拖、拉、推等。
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压疮的预防
• 全身对症支持治疗：加强营养等。 • 加强床旁交接班。 • 加强健康教育。
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压疮的治疗和护理
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压疮的预防
• 避免局部组织长期受压：定时变换卧位 。 • 保护皮肤，避免局部刺激：
1. 保持皮肤清洁干燥,用热毛巾擦洗全身; 2. 正确按摩,促进局部血液循环; 3. 禁止拖、拉、推等。
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• 定时翻身 q2h。
正确翻 身
• 侧卧位身体倾斜30度，半卧位时抬高床头 不超过30度并摇起膝架或放软枕将剪切力 减到最低.半坐卧位时30分钟要翻身。
抗生素。 • 2.防止创面污染：贴膜、敷料. • 3.促进褥疮愈合.湿性愈合换药代替原有的
换药方法，避免使用烤灯. • 4.高压氧治疗可增加血中氧分压和物理溶解
氧，有利于组织的在生和修复.
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常用新型敷料的品种
• （1） 水胶体敷料 成分：由亲水胶态微粒的明胶、果胶和羧基甲 基纤维素混合而成。作用：吸收部分渗液，溶解坏死组织，减轻伤口 疼痛，减轻瘢痕的形成
• （ 2） 藻酸盐类敷料 成分：以海洋中的藻酸钙纤维为主要原料 作用：止血，溶解坏死组织，保护创面，吸收渗液的体积是自身的20 倍.
• （3） 水凝胶 成分：水活性胶质软膏 作用：溶解坏死组织及黑痂， 填充窦道及腔隙类伤口，保护骨膜、肌腱等，防止坏死。
• (4) 泡沫类敷料 成分：高分子发泡材料组成 作用：提供
热、痛或麻木，短时 间内不见消退。
损伤限于表皮 ， 为可逆性改变
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压疮的分期与临床表现
• 第二期：炎性浸润期 • 受压部位呈紫红色，皮下
硬结，皮肤因水肿变薄， 可出现水疱，极易破溃。
损伤延伸到皮下脂 肪层
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压疮的分期与临床表现
• 第三期：浅度溃疡期 • 表皮水疱逐渐扩大、
破溃，创面有黄色渗 出液，浅层组织坏死 形成溃疡。