电监办备案申请表
福建省电监办备案 所需资料
福建省电监办备案，需以下资料：一、持有电工进网作业许可证人员总数需90人，其中：1、高压类电工人数不少于50人；2、特种类电工人数15人(高压试验专业电工人数不少于3人，继电保护专业电工人数不少于3人，电力电缆专业电工人数不少于3人)；3、低压类电工人数不少于5人(可用高压类替代低压类)；备注：各类电工人数总共不少于90人(以上第2类的特种类电工证，我们应该不用，这是有承修、承试资质的；我们应该是高压类电工证，我们只有承装的资质)；以上需是证件原件的彩色扫描件，身份证的彩色扫描件，并需盖章！还需社保证明(详见下方的电工证要求)！二、公司4大技术人员的高级职称证件扫描件：1、福建省内企业负责人：高级职称证件扫描件、任命书（含文号）、简历表2、福建省内技术负责人：高级职称证件扫描件、任命书（含文号）、简历表3、福建省内安全负责人：高级职称证件扫描件、安全员的证件(高级职称、安全员是同一个人)，任命书（含文号）、简历表4、福建省内质量监督负责人：高级职称证件扫描件、质检员或质量员证件(高级职称、质检员或质量员是同一个人)，要有任命书（含文号）、简历表备注：以上人员需提供的材料：1寸彩照(扫描件)，毕业院校、专业；身份证(彩色扫描件)；社会保障号码(社保证明彩色扫描件)、职称证书(彩色扫描件)编号、发证机关、发证时间；人事劳动合同(彩色扫描件)，主要工作经历，工作业绩；手机号码；彩色扫描件需盖章！三、社保证明（以上人员均要求）！备注：电工证要求:1: 在福建省外取得的持电工进网作业许可证的电工,请先到福建省电监办备案电工证。
2：请按电工证类别填写信息，同时拥有多种资格的电工，只允许出现一种类别中。
3: 所有电工的身份证均需输入18位身份证号，如电工原登记信息为15位身份证号，请携带身份证和电工证到福建省资质管理中心或电工培训中心办理变更手续。
4：在附件栏中点击"保存"按钮可以保存本行的数据，点击选择按钮后选择附件并上传，点击查看按钮可以查看上传的附件，点击下载按钮可以下载上传的附件5：附件包含持电工进网作业许可证书和身份证复印件，每种资格证书的封面必须一起扫描，每人一份附件。
江苏省电力建设工程项目安全管理备案实施细则试行
江苏省电力建设工程项目安全管理备案实施细则（试行）第一章总则第一条为进一步加强江苏省电力建设施工安全监管，规范电力建设工程安全管理备案工作，根据《电力建设工程备案管理规定》有关要求，结合江苏实际，制订本实施细则。
第二条本实施细则适用于江苏省发电、电网企业依法取得审批或核准的电力建设工程的备案工作。
电力建设工程包括新建、扩建、改建、拆除等发电、输供电建设工程。
第三条电力工程建设（管理）单位是电力建设工程备案的责任主体，具体负责向国家电监会江苏省电力监管专员办公室（以下简称江苏电监办）备案并对备案内容的真实性负责。
第四条江苏电监办负责全省电力建设工程安全管理备案工作，履行监管职责。
第二章内容和范围第五条电力建设工程备案的主要内容（一）工程项目基本情况项目名称、地点、主要建设内容、施工工期及进度安排、审批或核准情况、安全预评价、环评报告等有关文件、开工报告、工程项目与勘察、设计、施工、监理单位招投标和合同签订情况等。
（二）电力工程建设（管理）单位及参建单位（含勘察、设计、施工、监理等）基本情况1.建设（管理）单位包括单位名称、地址、营业执照、组织机构代码、项目负责人和安全管理机构负责人姓名及联系方式、主要负责人、项目负责人、安全管理人员安全培训及取证情况等。
2.参建单位名称、营业执照、组织机构代码、有关安全生产许可证、承装（修、试）电力设施许可证等资质证书情况、项目负责人、现场安全管理人员姓名及联系方式等。
3.勘察、设计、监理单位主要负责人、项目负责人、安全管理人员的安全培训及取证情况。
施工单位主要负责人、项目负责人、安全管理人员、特殊作业人员的安全培训及取证情况。
（三）项目安全管理备案材料1．项目安全管理与安全生产费用投入情况（1）电力建设（管理）单位正式发布的安全生产管理绩效目标。
（2）电力建设（管理）单位正式发布的项目安全管理制度和岗位安全责任制。
（3）项目安全生产保障体系、监督体系建立情况，包括安委会成立文件，活动记录。
电力建设工程项目备案申请表
附件电力建设工程项目备案申请表工程名称：申请单位： （盖章）年 月 日填写说明一、本申请表一式贰份，封面应加盖申请单位公章。
二、参建各单位信息应如实填写，如标段（施工单位等）较多时，可续行填写。
三、审查意见应有建设单位法人代表签字确认。
四、需提交的报备资料清单（复印件）（一）电力建设工程项目需报备材料1.电力建设工程项目核准（审批）文件。
2.电力建设工程项目接入系统审查意见批复文件。
3.电力建设工程项目工程质量监督注册证书。
（二）电力建设工程项目安全管理需报备资料1.电力建设工程项目安全管理体系文件封面、签发页、目录。
2.电力建设工程项目施工组织设计封面、签发页、目录。
3.电力建设工程项目安全生产费用投入计划。
4.电力建设工程项目应急预案封面、签发页、目录及电力监管机构《电力企业应急预案备案登记表》。
（三）电力建设工程项目设计、监理、总承包（施工）单位选择及其资质条件备案资料1.电力建设工程项目设计单位工程承包合同封面、目录、签- 2 -发页及企业相关资质证照。
2.电力建设工程项目监理单位工程承包合同封面、目录、签发页及企业相关资质证照。
3.电力建设工程项目施工单位资质、工程承包合同封面、目录、签发页（包括企业资质、营业执照、安全生产许可证、承装（修、试）电力设施许可证及外省进鲁施工单位跨区作业登记备案等）。
（四）电力建设项目危险性较大作业安全管理备案资料 电力建设工程项目危险性较大的分部分项工程专项施工方案封面、目录、签发页。
- 3 -电力建设工程项目备案表工程项目名称申报单位项目核准（审批）文号工商登记（营业执照）注册号姓名 电话 传真 手机工作联系人根据《山东省电力建设工程备案管理实施办法》规定，现提出电力建设工程项目备案申请并备案材料一并报送，请予以备案。
建设项目法人代表（签字）：年 月 日- 4 -电力建设工程项目备案表电力建设工程项目主要人员情况单位名称通讯地址 邮编建设项目职务 电话负责人工程管理部门职务 电话负责人安全管理部门职务 电话负责人二、电力建设工程项目基本情况工程名称工程地址投资主体及比例- 5 -项目经济类型 国有□ 集体□ 民营□ 全资□ 股份□ 其它□ 建设规模（电压等级、容量、线路长度等）关键节点工期开始时间 完成时间（主要施工节点）项目建设性质 新建□ 改建□ 扩建□ 拆除□ 其它□计划 实际 开工日期年 月 日 年 月 日计划投产日期 年 月 日- 6 -电力建设工程项目备案表电力建设项目的核准、审批、注册情况项目核准或备案批复机关 核准审批时间核准或审批文号工程质量监督注册证书颁发机构 注册时间注册号开工报告 批复部门 批复时间批复文号企业登记注册 批复机关注册时间注册号 电力建设工程项目安全管理情况安全管理部门设置及安全监督和保证体系的建立情况- 7 -电力建设工程项目备案表电力建设项目设计单位情况设计单位资质等级 资质范围资质编号 核发机构项目负责人 技术职称 专业建设项目设计内容- 8 -电力建设项目监理单位情况 单位名称资质等级 资质范围资质编号 核发机构岗位 姓名 执业资格 执业证号执业证颁发机构项目总监项目副总监监理人员配备情况- 9 -电力建设工程项目备案表电力建设项目施工单位情况单位名称企业负责人 项目负责人 联系人资质等级 资质范围合同总价 万元安全生产费用投入计划万元工程分包情况 主要专业（劳务）承包单位名称资质等级 分包范围- 10 -。
电子监控平安校园申报表
电子监控/防雷/平安校园申报、修改表
表一：电子监控安装申报表
表二：防雷安装申报表
表三：市级平安校园申报/不申报表
表四：电子监控统计表中需修改/增加学校清单
说明：１、本表在ＱＱ群中有电子稿，每个表三行仅是示例。
２、填表三时，对照统计表，不是市级平安校园的申报或不申报都填写一下，如学校实在太简陋等可不申报。
３、表四请大家对照统计表核对一下，尤其是自建估计的摄像头数量，可能统计有误差，有乡镇漏掉了学校，或者摄像头数量差距太大，都请大家校对，以便今后安排项目。
4、申报平安校园的要准备好申报表格。
（群文件中有）。
安防备案申请书
安防备案申请书尊敬的安全管理部门：我是某公司的负责人，我特此向贵部门提出安防备案申请。
我公司成立于2005年，目前在某市拥有多个分店和办公区域。
为了保障公司员工和客户的人身安全以及财产安全，我们决定进行安防备案，并请贵部门对我公司的安全措施进行评估和监督。
一、申请单位基本情况：我公司是一家专业从事大型活动策划和执行的公司，主要提供会展、演出等服务。
公司现有员工150人左右，工作场所面积约3000平方米。
二、安防措施：1.一、监控摄像系统：我们在公司内部设置了多路监控摄像头，覆盖了办公区域、仓储区、入口等重要位置，并安装了监控录像系统，能够实时监控和存储录像资料。
此外，我们还设置了监控中心，在工作时间内有专人值守，确保监控系统的正常运行。
2.二、门禁管理系统：在公司的各个入口处，我们都安装了刷卡门禁系统，只有持有有效员工卡或访客卡的人员才能进入公司区域。
同时，我们还对员工卡进行限制权限的设置，不同的员工拥有不同的权限，确保公司区域的安全。
3.三、紧急疏散通道：为了防止意外事故发生时造成人员伤亡，我们在公司的各个楼层都设置了明确的疏散通道，并配备了紧急疏散标识和灭火设备。
4.四、保安人员：我公司聘请了专业的保安公司，每天安排保安人员24小时值守公司区域，加强对员工和财产的安全保护。
同时，我们还定期对保安人员进行培训和考核，确保其业务水平和服务质量。
5.五、防火、防盗设施：公司的各个办公区域都配备了灭火器、烟雾报警器、防盗门等设备，确保在火灾和盗窃等紧急情况下能够及时发出警报，并采取相应的应对措施。
三、申请理由：鉴于我公司业务范围的特殊性，以及员工和客户人身安全和财产安全的重要性，我们认为有必要进行安防备案。
通过备案，我们希望能够获得贵部门在安全管理方面的指导和监督，从而提升我们公司的安全保障水平，并能够在遇到紧急情况时能够及时处理并做出正确的决策，保障员工和客户的安全。
四、申请备案之后，我们将会：1.配合贵部门的检查和评估工作，及时整改不符合要求的安全措施。
河南省安全监督备案申请表最新
安备字（20 ）第号
河南省建设工程安全监督
备案申请表
工程名称:
工程地址：
建设单位（盖章）：
监理单位(盖章）:
施工单位（盖章)：
河南省住房和城乡建设厅监制
二○年月日
填表说明
一、本表由建设单位组织如实填写，填写完毕后由建设单位报送.
二、办理施工安全监督备案时，随本表同时报送以下材料：
1．工程项目《建设工程规划许可证》；
2．工程项目施工单位、监理单位中标通知书或与建设单位签订的施工、监理合同书；
3．工程项目施工单位资质证书、安全生产许可证书和监理单位资质证书等；
4．建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书；
—1 —
5．施工准备情况及相关施工安全措施、计划；
6．施工现场生产安全事故应急救援预案；
7．其他有关资料。
三、涉及企业质资、人员资格等证书（证件)内容报送备案资料时请提交原件及复印件(企业加章）,原件核验后退回，复印件由安全监督机构留存。
四、本表一式5份，安全监督机构2份，建设、施工、监理各1份，由安全监督机构随建筑施工安全监督告知书统一编号，备案审批后与安全监督告知书一起发还申请单位。
—2 —
一、基本情况
—3 —
注：1、表中房地产开发企业资质等级、证书编号栏仅针对建设单位为房地产开发企业时填写。
2、表中安全生产考核合格证书编号栏仅施工单位有关人员填写。
二、危险性较大的分部分项工程清单
—4 —
—5 —
—6 —
三、安全文明施工措施费用支付计划
四、安全文明施工标准化创建目标
—8 —。
监理单位备案表
巴彦淖尔市外进工程监理企业备案申请表
申请单位：
填表日期：
巴彦淖尔市住房和城乡建设委员会
填表须知
一、本表适用于申请进入我市承揽工程监理业务的市外工程监理企业；
二、本表使用钢笔或碳素笔填写，字迹工整；
三、本表数字均使用阿拉伯数字；
四、报送本表时，须同时提供以下材料
1、企业法定代表人对进入我市的项目部负责人的授权委托书及负责人身份证明（原件及复印件）；
2、经过年检的企业法人营业执照副本（原件及复印件）；
3、工程监理企业资质等级证书副本（原件及复印件）；
4、企业对进驻我市机构负责人任职文件（原件）；项目部监理人员的身份证明、注册证书、岗位证书及上年度养老保险金收讫证明（原件）；
五、本表一式三份。
企业基本情况
派驻工程项目监理机构人员。
建设工程质量安全监督备案申报表
一建设工程质量安全监督备案申报表监督备案号：建设工程质量安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章）(申报单位)申报日期：常州市新北区建设工程质量安全监督站制申报说明一、申报程序1、建设单位到区行政服务中心建设局窗口领取本表，按要求填报。
2、建设单位按单位工程一式四份填报；单位工程如有单独招投标的分部工程，应补办监督注册手续。
在领取施工许可证或开工报告前办理完质量安全监督注册手续。
3、办理质量安全监督注册备案时，所提交的申报资料须装订成册，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。
4、按财政、物价等部门核定的标准，缴纳工程安监费。
5、质量安全监督站审查建设单位提供的质量安全监督注册备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。
6、质量安全监督站办理工程质量安全监督注册备案后5日内发出《建设工程质量安全监督通知书》。
二、填报说明1、建设单位应如实逐项填写本表，建设、监理、施工单位对报送的质量安全监督注册备案资料的真实性、有效性及是否具备质量安全监督注册备案条件审核确认，签署意见并加盖单位法人章。
各质量安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。
2、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。
3、结构类型为：框架、框架-抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。
4、地基类型为：天然地基、（深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩）复合地基等。
5、基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。
6、办理监督手续时工程形象进度为：未开工、桩基、基础、主体、装饰装修、已竣工等。
7、办理监督手续时如果工程已经开工，应如实将工程的形象进度在“申报需说明的”情况一栏中写清楚。
8、“建设各方责任主体基本情况登记表”要认真、准确、清楚地填写。
“施工单位”栏若有总包单位，除填写总包单位外，还应填写各分包单位；若无总包单位，应填写各承包单位。
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电力建设工程项目备案资料报送工作联系人统计表
企业名称部门姓名联系电话电子邮件
电力建设工程项目备案申请表
工程名称：
申请单位：（盖章）
年月日
填写说明
一、本申请表一式贰份，封面应加盖申请单位公章。
二、参建各单位信息应如实填写，如标段（施工单位等）较多时，可续行填写。
三、审查意见应有建设单位法人代表签字确认。
四、需提交的报备资料清单（复印件）：
（一）电力建设工程项目需报备材料
1.电力建设工程项目核准（审批）文件。
2.电力建设工程项目环境影响报告书批复文件。
3.电力建设工程项目接入系统审查意见批复文件。
4.电力建设工程项目安全设施预评价报告批复文件。
（二）电力建设工程项目安全管理需报备资料
1.电力建设工程项目安全生产委员会成立文件。
2.电力建设工程项目安全管理体系文件封面、签发页、目录。
3.电力建设工程项目施工组织设计封面、签发页、目录。
4.电力建设工程项目安全生产费用投入计划。
5.电力建设工程项目建设单位与各参建单位签订的安全生产责任书。
6.电力建设工程项目建设单位主要负责人、安全生产主管负责人、安全生产监督管理人员取得山东能源监管办备案的电力安全培训监管机构（2014年以前经安全生产监督管理部门）颁发的资格证书。
7.电力建设工程项目综合应急预案、专项应急预案封面、签发页、目录及电力监管机构《电力企业应急预案备案登记表》。
（三）电力建设工程项目设计、监理、总承包（施工）单位选择及其资质条件备案资料
1.电力建设工程项目设计单位中标通知书、工程承包合同封面、目录、签发页及企业相关资质证照。
2.电力建设工程项目监理单位中标通知书、工程承包合同封面、目录、签发页及企业相关资质证照。
3.电力建设工程项目监理单位总监、副总监及监理人员资格证件。
4.电力建设工程项目施工单位中标通知书、工程承包合同封面、目录、签发页（包括企业资质、营业执照、安全生产许可证、承装(修、试）电力设施许可证及近三年安全无事故证明等）。
5.电力建设工程项目各施工单位主要负责人、项目负责人、安全生产管理人员取得山东能源监管办备案的电力安全培训监管机构（2014年以前经安全生产监督管理部门、建筑工程管理部门）颁发的资格证书。
（四）电力建设项目大型机具配备及危险性较大作业安全管理备案资料
1.电力建设工程项目大型起重机械管理制度封面、签发页、目录。
2.电力建设工程项目大型起重机械制造许可证、产品合格证、制造监督检验合格证、使用说明书、使用登记证明封面、签发页等。
3.电力建设工程项目其它特种设备（例：场（厂）内专用机动车辆、电梯等）管理制度封面、目录、签发页。
4.电力建设工程项目危险性较大的分部分项工程专项施工方案封面、目录、签发页。
工程项目名称
申报单位
项目核准（审批）文号
工商登记（营业执照）
注册号
姓名电话传真手机
工作联系人
根据《山东省电力建设工程备案管理实施办法》规定，现提出电力建设工程项目备案申请并备案材料一并报送，请予以备案。
审查意见：
建设项目法人代表（签字）：
年月日
附表3
电力建设工程项目备案表1
一、电力建设工程项目主要人员情况
单位名称
通讯地址邮编建设项目
职务电话负责人
工程管理部门
职务电话负责人
安全管理部门
职务电话负责人
二、电力建设工程项目基本情况
工程名称
工程地址
招标时间及招标
文件编号
投资主体及比例
项目经济类型国有□集体□民营□全资□股份□其它□
建设规模（电压等
级、容量、线路长
度等）
关键节点工期
开始时间完成时间
（主要施工节点）
项目建设性质新建□改建□扩建□拆除□其它□
计划实际开工日期
年月日年月日
计划投产日期年月日
附表4
电力建设工程项目备案表2
一、电力建设项目的核准、审批、注册情况
项目核准或审批
机关核准审
批时间
核准或
审批文号
环境影响报告批复机关批复
时间
批复文号
安全设施预评价报告批复机关批复
时间
批复文号
施工许可证批复
机关批复
时间
批复文号
企业登记注册机关名称
注册
时间
注册号二、电力建设工程项目安全管理情况
（一）安全管理部门设置及安全监督和保证体系的建立情况
（二）电力建设单位主要负责人、分管工作负责人、安全管理人员安全培训及持证情况
岗位/职务姓名培训发证机关发证时间证书编号主要负责人
分管安全
工作负责人
安全管理
部门负责人
安全管理人员
安全管理人员
安全管理人员
安全管理人员
安全管理人员
电力建设工程项目备案表3
一、电力建设单位安全管理制度的建立情况
二、电力建设项目安全生产费用投入计划及有效实施情况
三、电力建设项目施工组织设计编制、审批、发布及落实情况
四、电力建设项目安全生产目标管理情况
电力建设工程项目备案表4
一、电力建设项目应急预案编制、演练、备案及管理情况
二、电力建设项目强制性条文执行情况
三、其它需要说明的事项
电力建设工程项目备案表5
一、电力建设项目设计、施工、监理单位选择及其资质情况（一）电力建设项目设计单位情况
设计单位
资质等级资质范围
资质编号核发机构
选择方式招标时间年月日项目负责人技术职称专业
建设项目
设计内容
（二）电力建设项目监理单位情况
单位名称
资质等级资质范围
资质编号核发机构
选择方式
招标时间年月日
岗位姓名执业资格执业
证号
有效期
执业证
颁发机构
项目总监项目副总监
监
理
人
员
配
备
情
况
附表8
电力建设工程项目备案表6
电力建设项目施工单位情况
单位名称
企业负责人项目负责人联系人项目名称
资质等级资质范围
资质编号资质有效期年月日
合同总价
万
元安全生产费用
投入计划
万
元
实际投入万元
安全生产管理人员培训取证情况
岗位或职务姓名
培训
合格
证号
取证时间发证机关企业负责人
项目负责人
安全管理部门
负责人
安全管理人员
安全管理人员
安全管理人员安全管理人员安全管理人员安全管理人员
特种作业人员培训取证情况
岗位
项目
现有
人数
持证
上岗
人数
持证上岗
率(％)
发证机关电工作业
焊接作业
高处作业
特种设备作业
（安装维修、司
机、起重工等）
工程分包情况主要专业（劳务）承包
单位名称
资质
等级
分包范围项目负责人
电力建设工程项目备案表7
建设项目大型机具配备计划
一、建设项目大型起重机械配备计划
设备名称规格型号数量额定功率责任单位
二、建设项目其他施工机具配备计划
设备名称规格型号数量额定功率责任单位
电力建设工程项目备案表8 一、建设项目危险性较大作业安全管理
危险性较大作业分部分项工程专项施工方案目录工程项目主要危险因素
分析及控制情况
施工单位
二、其它需要备案的情况。