临床路径
临床路径实施
医疗质量评估
诊断准确性
评估医生在临床路径实施过程中的诊断准确性，包括诊断的及时性、准确性以 及诊断依据的可靠性等。
治疗合规性
评估医生在临床路径实施过程中治疗方案的合规性，确保治疗方案符合医学指 南和标准。
医疗效率评估
案例二：某医院的肺癌临床路径实施
总结词
降低医疗成本，提高治疗效果
详细描述
该医院针对肺癌患者实施了临床路径管理，通过规范化的诊疗流程，减少了不必要的检查和重复治疗 ，降低了医疗成本。同时，患者的治疗效果得到明显提升，生存率和生活质量得到提高。
案例三：某医院的糖尿病临床路径实施
总结词
优化患者管理，减少并发症
特点
临床路径具有明确的时间节点、 规范化的诊疗流程、个性化的患 者管理、团队协作的医疗服务等 特点。
临床路径的重要性
01
02
03
提高医疗质量
通过标准化、规范化的诊 疗流程，降低医疗差错和 并发症的发生率，提高医 疗质量。
提高医疗效率
优化诊疗流程，减少不必 要的检查和等待时间，提 高医疗效率，降低医疗成 本。
解决方案
建立完善的医疗质量监控体系，对临床路径的实施进行监督和评估，确保医疗服务的质量 和安全。同时，鼓励医护人员反馈和改进临床路径，使其更加符合实际情况和医疗需求。
临床路径实施过程中的沟通问题
总结词
临床路径实施过程中需要良好的沟通机制，以确保医护人员之间的信息传递和协作。
详细描述
临床路径的实施涉及多个部门和多学科的合作，医护人员之间的有效沟通对于保证医疗服务的质量和效率至关重要。 缺乏沟通可能导致信息传递不畅、协作不力、责任不明确等问题。
临床路径关键指标分析
临床路径关键指标分析在过去的几年里，我作为一名临床路径管理师，一直在努力研究和分析临床路径的关键指标。
通过不断的学习和实践，我积累了一些经验，现在我想和大家分享一下我的心得。
让我们了解一下什么是临床路径。
临床路径是一种标准化、结构化的医疗管理计划，旨在提高医疗质量、降低医疗成本，并确保患者获得最佳的护理。
它通过将疾病或手术的治疗过程分解成一系列具体的医疗活动，为患者提供了一种有序、高效的康复方案。
1. 路径完成率：这是衡量临床路径实施效果的最基本指标。
它指的是患者在规定时间内按照临床路径完成所有治疗活动的比例。
通过分析路径完成率，我们可以了解患者对临床路径的接受程度，以及临床路径的实际效果。
2. 路径变异率：在临床路径实施过程中，可能会出现一些特殊情况，导致患者无法按照原定计划完成治疗。
这时，就需要对临床路径进行调整。
路径变异率是指患者因特殊情况导致路径调整的频率。
通过分析变异率，我们可以发现临床路径中存在的问题，并为改进路径提供依据。
4. 医疗成本指标：包括医疗费用、药品费用、检查费用等。
这些指标可以反映临床路径对医疗成本的控制效果。
通过分析这些指标，我们可以评估临床路径实施的经济效益，并为降低医疗成本提供依据。
5. 患者满意度：这是衡量临床路径实施效果的重要指标。
通过调查患者对临床路径的满意度，我们可以了解患者对护理服务的认可程度，以及临床路径的实际效果。
6. 医护人员满意度：医护人员是临床路径实施的主体，他们的满意度直接影响到临床路径的实施效果。
通过调查医护人员的满意度，我们可以了解他们对临床路径的认可程度，以及临床路径的实际效果。
在实际工作中，我会根据这些关键指标对临床路径进行定期评估，发现问题并及时进行调整。
通过持续改进，我相信我们可以提高临床路径的实施效果，为患者提供更优质的医疗服务。
临床路径关键指标分析是一项重要的工作，它可以帮助我们评估临床路径的实施效果，发现问题并及时进行调整。
临床路径(精选干货)
临床路径的变异处理
• 1.变异的定义 • 变异是假设的标准临床路经与实际过程出现了偏离，与任何预期
的决定相比有所变化的称为变异。
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临床路径的变异处理
• 2.变异的分类 • 变异即任何不同于临床路径的偏差，有正负之分。 • 负变异是指计划好的活动没有进行（或结果没有产生），或推迟
完成，如延迟出院、CT检查延迟； • 正变异是指计划好的活动或结果提前进行或完成，如提前出院、
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目前路径存在的问题
• 1.对路径认识不足 • 2.路径实施流于形式（医嘱单与路径完全脱节） • 3. 应依据我院实际情况，适当调整路径内容
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建议及整改措施
• 各科室重新审视目前已经制定的临床路径，结合疾病诊疗指南修 改路径表单；
• 各科室临床路径管理员每月对科室临床路径进展情况进行分析汇 总上报医务科；
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临床路径—医疗管理模式
•
传统 --------- 现代
•
经验 --------- 科学
•
粗放 --------- 精细
6
2.为什么要实施临床路径
7
实施临床路径目的和目标
• 规范诊疗行为 • 寻找高质量、高效率并符合成本-效益的最佳治疗护理模式 • 合理使用医疗成本，掌控医疗费用 • 加快患者康复过程，缩短住院时间
CT检查提前等。 • 变异可分为病人/家庭的变异、医院/系统的变异、临床工作者/服
务提供者的变异。
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临床路径的变异处理
• 3.应对变异的措施包括 • 收集、记录变异，在临床路径变异记录单上记录与病人有关的变
异，其他变异记录在科室的变异记录本上； • 分析变异，确定是不是变异，引起变异的原因。
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临床路径ppt课件
对医务人员的建议和要求
加强学习和培训
不断学习和掌握最新的医学知识和技术，提高自 己的专业素养和临床能力。
注重团队协作
积极参与多学科协作，与同事保持良好的沟通和 合作，共同为患者提供优质的医疗服务。
关注患者需求
始终以患者为中心，关注患者的需求和感受，提 供人性化的医疗服务和关怀。
THANKS
感谢观看
临床路径ppt课件
contents
目录
• 临床路径概述 • 临床路径核心内容 • 临床路径实施步骤 • 临床路径在各类疾病中的应用举例 • 临床路径实施过程中的挑战与对策 • 总结与展望
01
临床路径概述
定义与发展历程
定义
临床路径是一种针对特定疾病或手术 制定的、标准化的诊疗流程，旨在确 保患者在正确的时间接受正确的治疗 ，提高医疗质量和效率。
03
临床路径实施步骤
明确目标人群和病种选择
确定目标人群
根据医院实际情况和患者需求， 选择适合开展临床路径的目标人 群，如某一特定年龄段、性别、 疾病类型等。
病种选择
选择发病率高、诊疗过程相对明 确、治疗效果可评估的病种作为 临床路径的实施对象。
制定详细诊疗计划
诊疗流程梳理
对目标病种的诊疗流程进行详细梳理，包括诊断、治疗、护理、康复等各个环 节。
包括手术、化疗、放疗、内分泌治 疗及靶向治疗等个体化治疗方案的 制定和实施。
结直肠癌临床路径
规范手术、化疗、放疗及免疫治疗 等综合治疗措施的管理和评估。
其他常见疾病临床路径
脑梗死临床路径
01
包括溶栓治疗、介入治疗及康复治疗等关键环节的规
范化管理。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床路径
临床路径的概念及应用
临床路径的概念及应用临床路径是指在一定的临床环境下，根据医学证据和专家共识，结合患者个体化特点，制定的一套具体操作步骤和规范流程，旨在指导医务人员提供高质量、高效率的医疗服务，并优化医疗资源的利用。
临床路径的制定和应用旨在规范医疗行为，降低治疗费用，缩短住院时间，减少并发症发生率，提高患者满意度等。
下面将具体介绍临床路径的概念及应用。
一、临床路径的概念临床路径最初是由美国加州大学洛杉矶分校的共和医学院肿瘤学部提出的，最初用于肺癌患者的治疗。
随着医疗卫生行业的发展，临床路径逐渐在世界范围内得到推广和运用。
临床路径是在临床实践中根据循证医学和专家共识，基于患者的个性化特点，规范制定的一套操作步骤和流程。
临床路径的内容包括预防、治疗和康复等全流程服务，旨在提高患者治疗效果和医疗服务质量。
二、临床路径的应用1. 临床路径的制定制定临床路径需要按照循证医学的原则，依据最新的医学证据和专家共识，结合患者的临床特点和医院的实际情况，制定详细的操作步骤和规范流程。
临床路径的制定需要在医院内部建立起多学科的团队合作机制，确保路径的科学性和可实施性。
2. 临床路径的实施实施临床路径需要全体医务人员共同努力，严格按照路径规范操作，确保每一个环节都符合规定要求。
通过规范的操作流程，可以提高医疗服务的质量和效率，减少不必要的浪费和差错发生。
同时，临床路径的实施还能有效地减少医疗资源的浪费，提高医院的经济效益。
3. 临床路径的评估实施临床路径需要不断的评估和调整，及时发现问题和改进方案。
通过对临床路径实施过程中的各项指标进行监测和评估，可以及时发现问题，找出原因，并采取相应措施解决。
只有不断地改进和优化，才能使临床路径真正发挥作用，提高医疗服务的质量和效率。
4. 临床路径的推广临床路径的成功实施需要全院的支持和参与，需要领导的倡导和团队的合作。
在推广过程中，需要向全体医务人员进行培训和教育，使他们都能够理解和掌握临床路径的要求和作用，使之真正融入到临床实践中。
临床路径培训课件-课件(PPT演示)
• （五）医师版路径服务项目完成后，执 行人应签名
临床路径实施的流程
退出临床路径的条件
• （一）实施路径中，出现严重并发症， 需转科治疗
• （二）实施路径中，患者要求出院、转 院或改变治疗方式
实施临床路径条件
• （一）具备以病人为中心服务标准 • （二）路径文本中医疗技术服务可及性、
连续性有保障 • （三）相关科室有流程管理文本和训练 • （四）关键环节有质控保障 • （五）紧急情况处置和警告值报告制度
能力评估
进入临床路径患者条件
• 诊断明确 • 没有严重合并症 • 能够按路径设计流程和预计时间完成诊
• 1996年四川华西医院就以护理人员为中 心试点临床路径
• 2002年北大三院制定了全国第一批临床 路径的表格病历。
• 卫生部 试点启动阶段（2009年12月） • 卫生部 组织实施阶段 （2010年1月）
我国临床路径发展的现状
• 卫生部在近3年时间里，共制定下发了22个专 业331个病种的临床路径，组织23个省110家 医院开展临床路径管理试点。
住院天数，住院费用、药品费用、耗材 费用，病人转归、健康教育情况，满意 度
临床路径的管理
临床路径的管理
• ★如果把治疗的过程比作是一条公路， 那么临床路径不是方向盘，完全控制、 限制了医生治疗的方案，而是像路标一 样规定、指引治疗的方向。
• ★路边的路牙石就是临床路径的“底 线”，医生可以在公路内行进，但不能 越过底线，除非出现“变异”。
• 定义一：变异是假设的标准中出现偏差的过程； • 定义二：变异是任何预期的决定中有所变化的
临床路径
临床路径（Clinical Pathway）是指由医生、护士和其他人员对一定的诊断和手术作出最适当的、有顺序的和有时间性的诊疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的治疗品质。
另外，Spath（1994）定义是：CP是医疗小组共同合作，提供最好的患者管理方法。
CP横轴为时间，纵轴是设计的护理项目。
（护士单独搞临床路径或医生单独搞临床路径都不行，必须是医护及辅助人员共同来搞）临床路径的内容根据不同的疾病、不同的手术、不同医院、病房、医生和不同的专业人员而有不同的服务项目内容。
但一般应包括预期效果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。
较先进的临床路径里都包括了“预期结果”这项目。
预期结果是整个计划的目标，不可忽视。
南京海泰医疗信息系统有限公司在对大量的临床科室进行调研后，针对临床使用者和管理者研发的海泰临床路径信息管理系统，可从宏观和细节上对诊疗流程进行规范，从而提高治愈率，解压诊疗成本。
海泰临床路径使用工作流程图的方式表示。
它强调时间性，是医务人员在医疗活动中可操作的时间表。
它明确规定在哪天、什么时候，在什么状况下怎样处理病人。
路径中所涉及的方法强调有效性。
此外，海泰临床路径更多关注实践性，即对病人一旦进入医院，医疗护理人员该怎样做，均有明确规定。
不论医护理人员是谁，均应该按临床路径进行处理。
这样可以减少医师在诊治中的随意性、盲目性和不必要的重复。
功能特点：路径制定功能1定义路径纳入、排除条件：符合纳入条件的系统提示加入临床路径，符合排除条件的系统提示不能进入临床路径。
1定义路径内容（含主路径和子路径）：按照每天的检查、治疗内容定义路径中的内容。
可定义当天的预计目标、当天的病人须知、当天的护理措施、当天的每项检查和治疗的预期效果。
1子路径进入条件判断：在子路径的上级路径中的分支点定义子路径的进入条件。
临床路径分析
临床路径分析临床路径分析1、引言1.1 目的本文旨在对临床路径进行全面分析，包括定义、特点和应用等方面。
通过对临床路径的分析，可以更好地促进医疗质量的提升和成本的控制。
1.2 背景临床路径是一种由医疗专家设计的、标准化的临床治疗流程，旨在提高医院内患者的治疗效果和质量。
它通过规范化的治疗过程，优化资源分配，降低住院费用，并提高患者的满意度。
2、临床路径的定义2.1 临床路径的概念临床路径是通过对患者疾病过程的分析和预测，设计出一系列标准化的治疗流程和措施，以提高患者的治疗效果和质量。
它是一种集合了医学、组织学和经济学等多学科的综合性治疗方案。
2.2 临床路径的特点2.2.1 标准化临床路径通过制定详细的治疗流程和标准，以达到治疗过程的标准化。
这样可以避免医生个体差异造成的患者治疗效果差异，提高医疗质量。
2.2.2 多学科参与临床路径需要协调多学科的医疗专家进行制定和实施，包括医生、护士、药师等。
通过多学科的参与，可以确保治疗流程的科学性和可行性。
2.2.3 患者中心临床路径将患者作为治疗过程的中心，根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划，提高患者的满意度。
3、临床路径的应用3.1 临床路径在慢性病治疗中的应用慢性病治疗是临床路径应用的重点领域之一，通过制定慢性病的治疗流程和措施，可以提高患者的治疗效果和生活质量。
3.2 临床路径在急性病治疗中的应用急性病治疗是临床路径的另一个应用领域，通过制定急性病的治疗流程和措施，可以降低住院时间和费用，提高患者的康复速度。
4、临床路径的附件附件1：标准化临床路径流程图附件2：患者满意度评估表5、法律名词及注释5.1 临床路径临床路径是指通过对患者疾病过程的分析和预测，设计出一系列标准化的治疗流程和措施，以提高患者的治疗效果和质量。
5.2 多学科参与多学科参与是指在临床路径的制定和实施过程中，各学科的医疗专家通过协作和沟通，共同参与到临床路径的制定和实施中。
6、结尾本文涉及的附件可在需求页面。
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临床路径（CP）一、临床路径的起源临床医疗路径是目前国际上非常流行的一种医疗模式，它由医疗卫生机构一组成人员共同制定的一种照顾模式，针对某种疾病（或手术），以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制定标准化的治疗护理流程，明确规定在哪天、什么时候，在什么状况下怎样处理病人。
科学设计医疗路径，可以减少医师在诊治中的随意性、盲目性和不必要的重复。
“临床路径”的概念最早起源于20世纪70年代早期，它是在美国的医疗费用急速上涨，政府的医疗系统和国家财政面临相当大压力、负担过重的背景下产生的。
临床路径最早称“关键路径法是美国杜邦公司在1957年为新建一所化工厂而提出的用网络图判定计划的一种管理技术。
当时应用比较广泛,成为管理的基本技术之一。
到了1990年,美国波士顿的新英格兰医疗中心将之用于健康照顾系统。
该医院中心研究表明：低劣质量的医疗服务往往与不合理、不规范的临床医疗行为有关。
医疗服务标准化,可改进医疗效果,对某些病例住院期间按预定的医疗护理计划进行,既可达到预期效果又可缩短住院天数,节约医疗费用,当时取名“关键路径”。
此种模式提出后受到美国医院界的重视、试行、推广成为目前较盛行的既能贯彻持续质量改进(CQI)、又能节约资源的治疗标准化模式,并称之为临床途径—临床路径。
于施行临床路径确实有效地控制了医疗费用及改善医疗品质，所以在最近的5年中它得到了更广泛的普及，现在美国约有60％的医院已在应用此法。
自20世纪90年代以来，在英国、澳大利亚等发达国家的应用也逐渐增加，然而在发展中国家和亚洲国家及地区中临床路径还只是零星开展。
台湾、日本、新加坡也已经运用了这个服务模式，并都取得了很好的效果。
临床路径已成为20世纪以来的一种崭新的医疗模式，它主要应用于住院患者，因考虑到疾病的复杂性，允许有25%的病例不进入路径。
从2009年开始，卫生部启动了临床路径编制工作，组织有关专家开始编写、审核部分病种的临床路径。
2001年，卫生部委托中华医学会开始组织编写《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》，目前已出版了40余个专业分册，对医疗机构相关诊疗工作起到了规范和指导作用。
这些规范和指南为实施临床路径提供了重要的基础和技术保证。
二、临床路径的作用CP有多种功能和作用,主要为使医疗护理标准化;改善医疗护理质量(高水平的医疗护理标准化,循证医疗、护理的采用);有利于以患者为中心的医疗和护理;提高患者的满意度;提高患者自身管理意识;充实病情告知（Informed consent,患者自己可利用CP所提供的详细医疗计划和信息充分了解自己的病情);有利于提高医疗效率(使医疗合理化、省力化);术前、术后管理的系统化;推动团队医疗,加强医务工作人员之间的沟通;增强安全管理(避免医疗差错);缩短住院时间;节约医疗费用和资源;改变全体工作人员的观念等。
由于有了统一的CP,医务人员可根据提供CP有计划性的标准医疗和护理;提高治疗全过程的规范性，提高治疗率；医生、护士工作量减轻(医嘱、记录系统的简略化等);减少因不规范及疏忽所致误差,即使医生、护士换班后也可维持同样的医疗和护理;医生、护士以及相关人员的责任分担明确;偏离标准后易于发现,可以及早对症处理;依据CP的制定、实施,使医务人员的协调性增高;入院期间缩短;治疗费用缩减;可以利用此对新就业人员、学生进行教育和指导;易于归纳、整理各种临床资料。
按一定标准测量与改善临床效果;从病人的利益出发得到持续性的品质改善;使多专业间的文件得以整合;有效地管理住院日数和医疗资源的使用;减少并发症与复发率,同时也提高了工作人员的满意度。
患者通过了解住院中的治疗计划,可对自己的疾病治疗有相应的心理准备(病情告知);减少初次入院的不安全感;提高患者的自身管理意识;增加同医务人员的沟通,提高对医生、护士的信任感;可以确定预计出院时间;可以事前推测入院费用;可以利用此进行医院间的比较。
CP的特点是不仅从医生、护士的立场,而且从患者、其他工作人员的立场对医疗护理重新认识和评价。
一、临床路径的建立人员组成：由医、护、技等有关人员组成团队进行的操作模式或设计,如肝胆外科手术病人路径成员由手术科医师、护士(师)、麻醉医师、手术护士(师)、影像医师、药剂师、检验师、等组成。
如何选择路径,首先要根据医院本身的特点,照护品质或保证问题,财物的影响以及参与人员本身素质等;同时以收集病人的病史资料、检查结果、治疗、护理措施、住院天数、付费兴趣等,来整合设计出路径标准。
医护职责：医师职责可决定病人进入什么样的路径,并按照路径治疗项目的执行对路径效果进行评估,找出变异及时修订路径标准。
护士(师)职责监测路径应执行的项目;协助病人完成路径项目;负责病人的活动,饮食护理及病人和家属的健康教育,出院计划的执行。
有变异时与医师讨论加以修改。
另外还协调其它部门按路径要求准时完成术前会诊、检查报告等,定时召开各专业成员会议,对出院计划、特殊治疗、困难问题、病人家属问题或改变照护计划进行必要的拟定,来完成路径品质的要求。
制定方法：病例选择:由于病情复杂、变化大且治疗处置措施较多的病种不适宜实施CP。
因此,CP应基于同一病种或同一手术患者而制定。
其病例选择依据以下原则:常见病,多发病;治疗处置差异小。
CP制定:设计以时间为序的表格式诊疗计划,包含住院诊疗服务内容、时间、费用、阶段目标4大类内容,要求医务人员应在相应时间内完成相应服务内容,达到相应的阶段目标,并使费用控制在相应的标准范围内。
其中,服务内容由临床医师采用循证方法制订,并依据住院诊疗服务过程分解基础,进行分类归纳，而服务时间、费用,则通过HIS系统中临床医嘱、病案首页资料等进行统计分析制定。
并且,应依据“过程管理”思想,将住院流程划分时间段,制订各时间段住院日标准。
形成医师与病人两种版本:后者旨在增进医患沟通和加强病人参与意识、促进病人监督控制。
两种版本基本内容相同,但各有侧重,表达方式、详略程度、适用范围、时间要求等也均应有所不同。
组织实施：组建CP小组,以医疗人员为主,并尽可能包括护、技、药、营养、管理等多种人员以利多学科、多专业人员的相互沟通与协作。
各科室按照CP病例选择原则选择适宜病种或手术的病例。
CP小组负责收集、查证已选择病例CP的证据和资料。
CP小组负责按照上述制定方法设计出该病种或手术的CP草案。
临床科室组织有关人员对该CP草案进行充分讨论和论证。
CP小组根据讨论结果对所设计的CP草案进行修改,并将修改意见向科内有关医务人员进行讲解并获得共识,最后定稿,形成正式CP,上报医院质量管理部门，经医院专家委员会通过。
患方及社会因素：临床路径的开展，必须患方的参与，而由于患者医学知识的缺乏、社会对医疗系统的不正确认识、医患沟通方式不佳等都会使患者对医务人员缺乏信任，从而出现不遵医嘱行为，偏离路径。
例如达到出院指标不出院或未达到治疗效果要求出院、自行要求使用某种药物或拒绝使用某种药物、对手术或药物治疗的方式迟疑不决等都势必影响治疗按预定路径执行。
另外，宗教信仰或迷信思想也影响着路径的实施。
例如民间风俗中的的有些日子就不适宜出院；为追求好日子、好时辰，相当部分产妇或家属选择剖腹产并要求在规定时间内完成，不但本身背离路径，而且影响相关科室或医务人员的工作安排。
如何建立临床路径患方版本，开启医患沟通新平台，通过科学观的宣教及服务、质量的承诺，使医患达成共识，是成功执行路径的关键所在。
临床路径的对策：1、改变医师观念使医师看到实施临床路径的优越性，积极参与临床路径相关知识的学习，临床路径表的制定，研究临床路径实施进程中的变异。
2、加强临床路径知识的学习组成临床路径小组进行临床路径知识培训，积极支持关于临床路径应用的科研。
3、真正使病人、医院、社会三方面在临床路径应用中获益。
临床路径规范住院诊疗过程：住院诊疗是一个复杂的系统。
运用“过程方法”,对住院诊疗进行过程分析,直到其最小单元,并系统地识别这些过程,特别是这些过程之间的相互作用,是建立临床路径的依据,也是进行住院诊疗质量实时控制的基础。
住院诊疗过程分解以医嘱为首要分解点,可进行3次分解：第一次分解依据是否通过医嘱提供进行,将住院诊疗分解为医嘱类诊疗服务、非医嘱类诊疗服务。
第二次分解依据诊疗特性进行,将医嘱类诊疗服务分解为药疗、检验等10个子过程;将非医嘱类诊疗服务分解为检诊、查房等6个子过程。
第三次分解依据具体内容进行,将上述各个子过程分解形成若干个服务项,即服务的最基本单元。
不同时期过程需通过临床路径进行规范:医嘱、检诊、查房、会诊、病例讨论,是诊断和治疗的质量保证基础,是住院诊疗服务的关键过程。
而教育指导、病人交流,则体现了医院“以病人为中心”的优质服务,是新时期医院质量建设的要求。
临床路径用于住院诊疗质量控制的意义:CP可以加强病人诊疗的计划性和目的性,促进对诊疗服务过程中服务内容、服务效率、服务效益等系统性、连续性的管理与控制,从而将医疗缺陷控制到最小程度,以更好的诊疗服务过程质量满足终末质量目标。
住院诊疗质量实时控制质控点及其标准的建立依据帕雷托定律,将住院诊疗过程前、中、后3个阶段影响质量的主要问题和“共同原因”作为主要质控点,并依据CP衍生形成各质控点控制标准,从而进行质控点管理,促进重点控制和全程控制相结合。
共形成了5大类控制点及其标准。
纳入排除类对于符合CP适用标准的病例,要严格把关,纳入CP管理;而入院时不符合CP适用标准的病例或住院诊疗过程中出现特殊情况,不再适合CP管理者,则可排除在CP管理之外。
信息质量类主要是医嘱、病案的书写要符合准确、完整、规范等基本信息质量要求。
诊疗内容类:对医嘱类诊疗服务,形成基础用药规范(如配伍禁忌等)和研究病种常规诊疗服务项目及频次质控点。
对非医嘱类诊疗服务,形成查房、会诊、教育指导、病例讨论等质控点,以各点内容要求为控制标准。
诊疗时限类:对医嘱类诊疗服务,形成检查检验开单时限、预约时限、报告回报时限、手术预约时限等质控点。
对非医嘱类诊疗服务,依据医疗规章制度确定质控点,如会诊时限等。
形成各阶段住院日时限要求。
费用类包括医疗费、药费标准。
住院诊疗质量实时控制的实施：诊疗过程前一是进行质量教育、临床路径及其质控标准的宣传教育等,加强医务人员质量意识,促进自我控制。
二是根据CP适用标准,分析确定患者是否进入CP管理,以更好地加强前馈控制作用,提高CP管理患者的住院诊疗质量。
三是对进行CP管理的患者发放病人版本的CP,并指导其使用,以促进住院诊疗过程中医患间的相互协调与配合。
诊疗过程中:主要通过基于HIS系统设计开发的计算机实时监控系统进行监控，一是实时地提供临床路径、医嘱套餐等辅助信息,引导、辅导、规范医务人员医疗行为。