医院临床路径培训1 ppt课件
2024版临床路径培训ppt课件

•临床路径概述•临床路径核心内容•临床路径实施步骤•临床路径在各类疾病中的应用举例目•临床路径实施效果评价•临床路径面临的挑战与解决方案录定义与发展历程定义发展历程临床路径的意义与目的意义目的规范医生的医疗行为,减少不必要的检查和用药,提高医疗资源的利用效率。
国外实施现状欧美等发达国家在临床路径的应用上相对成熟,已形成了较为完善的管理体系。
国内实施现状我国自2009年开始推广临床路径管理,目前已覆盖多个病种和手术,取得了一定的成效。
发展趋势随着医疗技术的不断进步和医疗管理模式的创新,临床路径将更加精细化、个性化,并与其他医疗管理工具相结合,形成综合性的医疗管理体系。
国内外实施现状及趋势诊疗流程标准化制定标准化诊疗流程根据疾病特点和患者需求,制定标准化的诊疗流程,包括诊断、治疗、护理等环节。
规范医疗行为通过临床路径的实施,规范医务人员的医疗行为,减少不必要的差异和浪费。
提高医疗质量通过标准化的诊疗流程,提高医疗质量和效率,降低医疗风险。
医疗资源合理配置减少资源浪费优化资源配置通过临床路径的实施,减少不必要的检查和用药,降低医疗资源的浪费。
提高资源利用效率加强患者教育促进医患沟通提高患者满意度030201患者教育与沟通持续改进与评估建立评估机制01持续改进02促进医院管理水平的提升03明确临床路径实施的目标,如提高医疗质量、降低医疗费用、缩短平均住院日等。
确定临床路径实施的范围,包括哪些科室、医生和患者参与。
确定实施临床路径的病种和手术,优先选择常见病、多发病、费用高的病种。
明确目标与范围制定实施计划组建专业团队成立由多学科专家组成的临床路径实施小组,负责临床路径的制定、评估和改进。
指定专人负责临床路径的数据收集、分析和报告工作。
加强团队沟通和协作,确保临床路径实施的顺利进行。
对参与临床路径实施的医护人员进行系统培训,包括临床路径的理念、实施方法、评估标准等。
通过多种渠道宣传临床路径的意义和成果,提高医护人员和患者的认知度和参与度。
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而临床路径则是避免传统路径使同一疾病 在不同地区、不同医院,不同的治疗组或 者不同医师个人间出现不同的治疗方案, 避免了其随意性,提高了费用、预后等等 的可评估性。
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三、开展临床路径的必要性
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卫生部政策
卫生部关于印发《临床路径管理指导原则(试行) 》的通知 卫医管发〔2009〕99号
《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知 》 卫医政发〔2009〕116号
《卫生部办公厅关于进一步加强临床路径管理试 点工作的通知》 卫办医政函〔2011〕574号
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四、临床路径的现状
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从2003年至2009年,有文献报道的实施临床路径的医院约 有162家,占全国医院总数的0.82%,占全国公立医院总数 的1.01%。除港澳台外,我国大陆的31个省市、自治区和 直辖市,只有内蒙古、西藏、海南、青海和贵州没有相关 数据资料,其它省市都有部分医院实施临床路径,即实施 临床路径的省份占到83.87%,未实施的占到16.13%。从地 域分布上来看,华东地区实施临床路径的医院数量最多, 占162家医院的37.7%,华中、华北、华南三区实施临床路 径的医院数量分别占17.9%、14.8%和13.0%,四区共占 83.4%。东北、西南和西北分别占7.4%、4.9%和4.3%,共 占16.6%。(见表一)其中162家医院中山东、江苏、广东 三省的医院均占10.5%(共占31.5%),其次北京、浙江、湖 南、河南的医院分别占5.6%、6.2%、6.2%和6.8%(共占 24.8%),其余各省实施临床路径的医院所占比例就很小 了,均在5.0%以下。
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五、临床路径怎样实施
临床路径培训PPT

二、多部门协调监管、检查并定期反馈
职能部门
职
责
医务科 护士鄣
入径病例的环节质量及 医务人员满意度调查
入径患者的护理是否规范、 患者对服务的满意度评价
药剂科 病案室
临床路径患者的用药( 抗菌药物)是否合理 入径病历的终未质量检 查
三、实施临床路径管理的要求
(三)将临床路径管理纳入医院质量管理与持续改进实施方案,包括:
1 临床路径入组率(达标:>50%)
2 临床路径完成率(达标:>70%) 3 临床路径管理病死率 4 临床路径总费用增减幅度 5 临床路径管理病种治愈及好转率 6 临床路径管理病种平均住院日
演示完毕 感谢诸君
•
感 谢 阅 读
感 谢 阅 读
201 年 月至 月临床路径数据统计表
填表说明:1.按照病案首页实际情况填写;2.按照出院时间的先后顺序填写,每月之间空 一行。
患者 住院 入院 出院 病种 是否 是否 是否 是否 变异 住院 治疗 总费用 有无并发症/
姓名 号 日期 日期 名称 入径 变异 退出 完成 原因 天数 效果
合并症
临床路径管理登记本(A) 科室:
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临床路径的未来发展趋势
2024/1/26
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个性化治疗方案的制定
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精准医学与基因测序
利用基因测序技术,为患者制定个性化的治疗方案,提高治疗效 果。
临床试验与数据支持
通过大规模的临床试验和数据分析,验证个性化治疗方案的有效性 和安全性。
患者参与决策
鼓励患者参与治疗方案的制定过程,提高患者的依从性和满意度。
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临床路径的实施与管理
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实施步骤与流程
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制定临床路径实施 选择合适的临床路 培训医护人员
方案和…
径
实施临床路径
监测与评估
明确目标、范围、时间表、 资源需求等。
根据疾病种类、患者需求和 医疗资源情况,选择适当的 临床路径。
对参与临床路径实施的医护 人员进行相关知识和技能培 训。
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面临的挑战与问题
临床路径的制定和实施难度较大
由于疾病的复杂性和个体差异,制定和实施临床路径需要较高的专业水平和丰富的临床经验。
医护人员对临床路径的认知和接受程度不一
部分医护人员可能对临床路径的重要性和必要性认识不足,导致实施效果不佳。
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临床路径的持续改进和优化需要持续投入
随着医学技术的不断进步和患者需求的不断变化,临床路径需要持续改进和优化以适应新的 治疗需求。这需要医院持续投入人力、物力和财力等资源。
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临床路径在不同领域的应用实践
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内科领域应用实践
呼吸系统疾病
针对慢性阻塞性肺疾病、支气管 哮喘等常见疾病,制定标准化诊 疗流程和临床路径,提高诊疗效
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急性阑尾炎临床路径包括早期诊断、及时的手术治疗、术后抗感染和营养支持等措施,确保患者得到 快速、有效的治疗。
社区获得性肺炎临床路径
总结词
社区获得性肺炎是常见的感染性疾病,临床路径通过规范化的诊疗流程,提高诊疗效果。
详细描述
社区获得性肺炎临床路径包括早期诊断、合理的抗生素治疗、病情监测和康复指导等措 施,确保患者得到科学、全面的治疗。
总结词:意识薄弱
详细描述:部分医护人员对临床路径的概念、意义和实施流程缺乏深入了解,导致 在实际操作中存在偏差。
解决方案:加强临床路径知识培训,提高医护人员对临床路径的认知水平,确保其 能够准确、规范地执行路径。
患者参与度不高
总结词:配合度差
详细描述:由于患者对临床路径的认知有限,加上传统就医观念的影响,导致患者参与临床 路径的积极性不高。
乳腺癌临床路径
总结词
乳腺癌是常见的恶性肿瘤,临床路径通 过规范化的诊疗流程,提高治疗效果。
VS
详细描述
乳腺癌临床路径包括早期筛查、手术治疗 、化疗和放疗等综合治疗措施,以及康复 和随访等全程管理,确保患者得到系统、 全面的治疗。
脑梗死临床路径
总结词
脑梗死是常见的脑血管疾病,临床路径通过 规范化的诊疗流程,提高救治成功率。
特点
临床路径具有明确的时间节点、规范化的诊疗流程、团队协作、持续改进等特 征。它强调医护人员之间的沟通与合作,以及医疗服务的计划性和系统性。
临床路径的重要性
提高医疗质量
通过标准化、规范化的诊疗流 程,降低医疗差错和并发症的 发生率,提高医疗服务的安全
性和有效性。
提升效率
优化医疗资源的配置和使用, 减少不必要的检查和操作,降 低医疗成本,提高医疗效率。
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阑尾炎切除术
结节性甲状腺肿瘤切除术
正常剖腹产手术
自然分娩护理路径 髋关节置换术
小儿疝气手术
白内障手术
……………
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国外应用效果
美国ProvidenceMedicalCenter骨科从1995年对全关 节形成术(total knee arthroplasty,TKA)的病例进行临 床路径管理,使用前与使用后相比,平均住院日从5.1天 降到3.2天。使用止血带时间从61分钟降到56分钟,平均 医疗费用减少了$l,063,感染率没有增加,松动率降低 了37%。
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临床路径变异的分析(正、负变异)
疾病转归
医护人员
术后静滴抗生素超过三天 检查单未及时归档
术后使用止痛药
增加化验检查 术后检查超出常规范围 术后未及时换药
术前使用抗生素 关节肿胀推迟出院
增加换药
病历书写未及时完成 提前准备手术 未开放射检查单 提前安排手术
医师未及时完成入院接诊 未及时安排手术
未作部分术前常规检查
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医师版临床路径文本
医师版临床路径表是用于明确医师在临床路径诊疗 过程中的诊疗项目和诊疗时间顺序的表单,是一个指 导性的文本,同时也是评价临床路径实施效果和进行 变异研究的依据。
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医师版本临床路径表包括以下内容 病情评估,包括医疗、护理、麻醉评
估和会诊 检查和化验 医疗措施; 治疗和护理;
内容
临床路径管理的关键环节
1
主要关键环节的控制
1. 可行性分析 2. 组织管理 3. 病种选择 4. 文本制定 5. 培训计划 6. 评估方案
变异分 析与控
制
1. 评估主体
2. 评估内容
3. 反馈与改进
临床路径培训课件-课件(PPT演示)

• (五)医师版路径服务项目完成后,执 行人应签名
临床路径实施的流程
退出临床路径的条件
• (一)实施路径中,出现严重并发症, 需转科治疗
• (二)实施路径中,患者要求出院、转 院或改变治疗方式
实施临床路径条件
• (一)具备以病人为中心服务标准 • (二)路径文本中医疗技术服务可及性、
连续性有保障 • (三)相关科室有流程管理文本和训练 • (四)关键环节有质控保障 • (五)紧急情况处置和警告值报告制度
能力评估
进入临床路径患者条件
• 诊断明确 • 没有严重合并症 • 能够按路径设计流程和预计时间完成诊
• 1996年四川华西医院就以护理人员为中 心试点临床路径
• 2002年北大三院制定了全国第一批临床 路径的表格病历。
• 卫生部 试点启动阶段(2009年12月) • 卫生部 组织实施阶段 (2010年1月)
我国临床路径发展的现状
• 卫生部在近3年时间里,共制定下发了22个专 业331个病种的临床路径,组织23个省110家 医院开展临床路径管理试点。
住院天数,住院费用、药品费用、耗材 费用,病人转归、健康教育情况,满意 度
临床路径的管理
临床路径的管理
• ★如果把治疗的过程比作是一条公路, 那么临床路径不是方向盘,完全控制、 限制了医生治疗的方案,而是像路标一 样规定、指引治疗的方向。
• ★路边的路牙石就是临床路径的“底 线”,医生可以在公路内行进,但不能 越过底线,除非出现“变异”。
• 定义一:变异是假设的标准中出现偏差的过程; • 定义二:变异是任何预期的决定中有所变化的
临床路径医学知识培训课件

• 3、负责本科室临床路径相关资料的收集、记录和 整理;
• 4、负责提出科室临床路径的病种选择建议,并同 药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径文本 。
• 5、结合临床路径实施情况,提出临床路径文本的 修订建议;
• 6、参与临床路径实施效果与分析,并根据临床路 径实施的实际情况科室医疗资源进行合理调整
临床路径医学知识
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目前路径存在的问题
• 1.对路径认识不足 • 2.路径实施流于形式(医嘱单与路径完全脱
节) • 3. 应依据我院实际情况,适当调整路径内
容
临床路径医学知识
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建议及整改措施
• 各科室重新审视目前已经制定的临床路径, 结合疾病诊疗指南修改路径表单;
• 各科室临床路径管理员每月对科室临床路 径进展情况进行分析汇总上报医务科;
2. 防止或限制过度检查、治疗和用药
•
医疗过程更加清楚、透明
•
医疗服务成本测算更加精细科学
3.为下一步医疗服务付费方式的改革和医保 费用支付奠定基础
临床路径医学知识
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实施临床路径的好处
• 加强学科之间、医护之间、部门之间的交流,
• 保证治疗项目精细化、标准化、程序化,减少治 疗过程的随意化,
• 提高医院资源的管理和利用,加强临床治疗的风 险控制,
续完成路径的
临床路径医学知识
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临床路径的变异处理
• 1.变异的定义 • 变异是假设的标准临床路经与实际过程出
现了偏离,与任何预期的决定相比有所变 化的称为变异。
临床路径医学知识
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临床路径的变异处理
• 2.变异的分类 • 变异即任何不同于临床路径的偏差,有正负之分。 • 负变异是指计划好的活动没有进行(或结果没有
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2020/11/13
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实施意义
传统诊疗模式和临床路径管理的差异
规范医疗服务 提高医疗质量 保证医疗安全 控制医疗成本 减少资源浪费 获得最佳服务
医生甲 医生乙 医生丙
甲治疗方案
病
乙治疗方案
人
丙治疗方案
医 疗 质 控
临床路径实施
诊疗服务全程的控制
医生甲
病
医生乙
人
医生丙
医
临床
院
路径
质
方案
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4、促进沟通,增加合作与交流
临床路径明确规定了各部门的工作内容和衔接方式,增加了医患之 间、医护之间、医医之间以及护护之间的沟通与交流,强调持续性医 疗照护和医务人员之间的无障碍沟通,促进医疗团队内成员的合作无 间。
通过临床路径,加强了医务人员与患者的沟通,使患者自己预先知 道住院时间、诊疗内容、费用和出院后康复计划等详细情况,促进患 者自我管理,调动了患者积极性和与主动性。
随着卫生体制改革的深入、医疗市场竞争的激化,以及医疗保险的改革,
要求医院建立科学的医院质量管理模式
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2020/11/13
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临床路径培训
2020/11/13
医务科 王福仁
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内容
一
临床路径在医疗管理中的作用与意义
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精品资料
• 你怎么称呼老师? • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你
是否会认为老师的教学方法需要改进? • 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我
动更具规范性。
对患者而言 可得到高品质的医疗照护、缩短住院日、减轻医疗费用负担、降低
并发症
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目前我国医院实施临床路径的必要性
医疗保险支付制度改革的需要 医院改革的需要(2009年公立医院改革问题) 医疗质量持续改进的需要
诊疗项目的科学、适宜,相关人员的沟通
医疗风险防范的需要 医院医疗资源有效利用的需要 医疗费用管理的需要(成本控制、不合理的费用控制)
控
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现行诊治和临床路径的差异
医生甲
临
床
医生乙
病 人
路 径
方
医生丙
案
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医 院 质 控 组 织
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临床路径的作用和意义
1.降低医疗风险、保障医疗安全
卫生部先后出台了115个病种的临床路径文本,这些文本的制定按 照循证医学的方法,卫生部组织相关领域的权威专家,对病种的临床 路径文本进行制定和修改,并通过官方网站公布,在充分征求全国相 关专家意见后,对路径进行修改完善,形成正式稿,其制定过程科学 合理,为全国各家医院临床路径的制定提供了依据。
笨,没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
临床路径是医疗模式的革新
传统的医疗模式是每一位医师根据自己的“路径”进 行临床工作,产生不同的结果,通常由医务部门或质量 管理委员会评估,由于没有统一的标准,难以保证评价 的客观公正有效,医疗质量也难以改进。
临床路径是综合专家的意见,制定出一个公认的标 准路径,要求大量尽量依据此标准路径开着呢医疗工作, 产生一个结果,最后由临床路径评价小组依据标准路径 进行监督、检查。由于标准统一,所有检查有据可循, 结果可以量化。变异需要依据,不能随意变异。
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是减少医疗风险,保障医疗安全有益措施。
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2.保证医疗服务的系统性和完整性,提高医疗护理质量
临床路径是经过循证医学和多学科专家共同研究而 制定的,它使医务人员工作有章可寻,提醒医务人员什 么时间应该做什么,怎样做,使诊疗活动的流程更具有 系统性和完整性,避免了制定治疗方案的随机性。这有 利于提高医疗护理质量,减少医疗差错的发生。
各医院在卫生部的文本的基础上,结合本医院的实际,组织专家对 临宜 性。
同时,卫生部还公布了与临床路径文本相配套的《临床路径管理指 导原则》等相关配套的管理方案,对临床路径的实施流程与管理评价 等方面进行严格的规范,同时注重对检查、用药等关键环节的控制,
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3.降低平均住院日,提高医疗资源利用效率
临床路径使临床过程程序化,明确规定了病人检查与治疗 的时间安排,避免了各种原因造成的时间浪费,有效降低住院 病人的平均住院日。
临床路径通过明确医疗职责,减少医疗环节间的瓶颈,顺 畅医疗过程,减少医务工作者不必要的劳动,提高工作效率。 同时,通过减少变异以及为医疗卫生供应方提供改进质量和成 本效益所必需的关键信息,帮助改善资源利用。
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总的说来,临床的路径实施可以使多方受益
对主治及以上医师而言 大部分病例纳入临床路径进行集中管理,可以有更多的时间和精力研
究疑难复杂病症,促进自身业务水平的提高。
对住院医师而言 可为临床训练的教学指引,更快的掌握诊疗流程和规范。
对护理人员而言 可由临床路径预先得知对患者应提供的护理服务及愈后,使护理活