万古霉素
万古霉素的临床药学分析
万古霉素的临床药学分析万古霉素（Vancomycin）是一种广谱抗生素，具有强大的抗菌活性。
它主要用于治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌等严重感染症状，并被广泛应用于临床药学领域。
本文将对万古霉素在临床药学中的应用、药理特性、副作用和药物监测等方面进行分析。
1. 万古霉素的临床应用万古霉素作为一种重要的抗生素药物，广泛用于治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染、肠球菌属感染、肺炎链球菌感染等严重感染疾病。
它在医院感染和院外感染的治疗中起到了重要的作用。
此外，万古霉素也可用于治疗革兰阳性细菌引起的内心瓣膜炎等心血管系统感染，以及骨骼、关节感染等局部感染。
2. 药理特性万古霉素通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥其抗菌作用。
它能与细菌的细胞壁前体物质D-二肽交联二糖链结合，阻断新的链的形成，导致细菌细胞壁的合成受阻。
由于其选择性抑制了细菌细胞壁的合成，万古霉素成为一种重要的治疗耐药金黄色葡萄球菌感染的药物。
3. 副作用万古霉素在治疗过程中可能出现一些副作用。
其中较为常见的有肾脏毒性和红曲素综合征。
肾脏毒性主要表现为肾小管损伤或急性肾衰竭，尤其是长期高剂量使用的患者更容易发生。
而红曲素综合征则是一种由于静脉给药过快引起的不良反应，表现为潮红、血压下降、呼吸困难等症状。
此外，还有皮肤过敏反应、血小板减少等不良反应可能发生。
4. 药物监测由于万古霉素具有独特的药动学特性，对其进行定量监测可以帮助医生调整剂量以提高治疗效果和降低药物相关的毒性。
常见的监测参数包括峰值浓度、谷值浓度以及药物在体内停留的时间（即曲线下面积）。
峰值浓度和谷值浓度的监测可以保证药物在治疗期间的有效浓度范围内，确保其抗菌作用的最大化。
总结：万古霉素是一种治疗金黄色葡萄球菌感染等严重感染疾病的重要抗生素。
通过抑制细菌细胞壁的合成，它发挥了广泛的抗菌活性。
然而，在使用万古霉素时，我们也需要注意其副作用，特别是肾脏毒性和红曲素综合征等，需密切监测患者的肾功能和给药速度。
万古霉素的使用方法
万古霉素的使用方法汇报人：XXX目录01静脉滴注给药02口服给药03肾功能不全者调整用药01静脉滴注给药万古霉素用于成人为每日2g ，儿童每日20-40mg/kg ，分2-4次使用。
一般疗程1-2周，严重感染如血流感染、心内膜炎可延长至3-4周或以上。
每克万古霉素至少加入到200mL 溶媒中，滴注时间＞1小时，滴注速度不超过15ml/min 。
成人肾功能正常者，去甲万古霉素剂量为每日1.6-2.4g ，分2-4次静脉滴注。
01030204101202对于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，每8-12小时静脉滴注15-20mg/kg ，单次剂量不超过2g 。
对于重症甲氧西林耐药的金葡菌，可给与负荷剂量25-30mg/kg 。
303有条件时，应当监测万古霉素血药谷浓度，推荐谷浓度为15-20mg/L 。
02口服给药2、口服给药010203口服给药时，万古霉素125-500mg，每天3-4次服用。
去甲万古霉素成人200-400mg ，儿童15-30mg/kg，每日4次服用。
艰难梭菌所致的假膜性肠炎，治疗疗程通常持续7-10天。
03肾功能不全者调整用药3、肾功能不全者调整用药肌酐清除率肌酐清除率＞50-90ml/min ,每12h 一次；肌酐清除率50-10ml/min ,每24h-96h 一次；肌酐清除率＜10ml/min ,每4-7d 一次。
血透患者使用新的血液透析膜可导致万古霉素透出量明显增加，建议监测血药浓度。
谢谢观看！2024。
万古霉素使用误区与纠正
万古霉素使用误区与纠正作为一名经验丰富的医生，我深知万古霉素在临床治疗中的重要性和潜在风险。
在使用万古霉素的过程中，我发现许多医生和患者存在一些误区，这些误区不仅影响了治疗效果，还可能带来严重的副作用。
在此，我想与大家分享一些关于万古霉素使用误区及纠正方法的经验。
关于万古霉素的适应症，有些人认为它是一种全能抗生素，可以治疗各种感染症。
实际上，万古霉素主要用于治疗革兰阳性菌感染，如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等。
对于其他类型的感染，如革兰阴性菌、病毒、真菌等，万古霉素并不适用。
因此，在开具万古霉素处方前，务必明确患者的感染病原体类型。
关于万古霉素的剂量，有些人认为剂量越大，治疗效果越好。
实际上，万古霉素具有较大的毒副作用，过量使用可能导致肾脏损伤、听力下降等严重后果。
因此，在使用万古霉素时，应严格按照医嘱调整剂量，遵循医生制定的给药方案。
万古霉素的使用过程中，有些人认为只要症状缓解，就可以停药。
实际上，万古霉素治疗周期较长，一般为714天。
过早停药可能导致感染复发，甚至产生抗药性。
因此，在治疗过程中，患者应遵循医嘱，完成整个治疗周期。
对于万古霉素的禁忌症，有些人不够重视。
万古霉素禁用于对万古霉素过敏、严重肾功能不全、孕妇、哺乳期妇女等人群。
在使用万古霉素前，医生应详细询问患者的相关病史，避免不必要的风险。
关于万古霉素的副作用，有些人认为副作用可以自行克服。
实际上，万古霉素的副作用可能对患者造成较大困扰，如皮疹、恶心、呕吐等。
一旦出现副作用，应及时与医生沟通，调整治疗方案。
万古霉素是一种有效的抗生素，但使用时需谨慎。
作为一名医生，我深知责任重大，必须确保每一位患者在使用万古霉素时都能得到正确的治疗。
希望通过分享这些经验，能帮助更多医生和患者正确使用万古霉素，提高治疗效果，降低副作用风险。
作为一名经验丰富的医生，我深知万古霉素在临床治疗中的重要性和潜在风险。
在使用万古霉素的过程中，我发现许多医生和患者存在一些误区，这些误区不仅影响了治疗效果，还可能带来严重的副作用。
万古霉素：抗菌治疗的明日之星
万古霉素：抗菌治疗的明日之星万古霉素在抗菌治疗中的应用范围相当广泛。
它对革兰氏阳性菌具有很强的杀菌作用，特别是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）等耐药菌株表现出优异的抗菌活性。
这使得万古霉素成为治疗这些细菌感染的重要药物。
万古霉素对一些革兰氏阴性菌如肠杆菌科细菌也有一定的抗菌作用。
这使得它在治疗这些细菌引起的感染方面也具有一定的应用价值。
除了治疗感染病外，万古霉素还在其他领域发挥着重要作用。
例如，在器官移植、烧伤治疗等领域，万古霉素被广泛用于预防感染。
这是因为万古霉素具有强大的抗菌活性，能够有效抑制多种细菌的生长，从而降低患者在这些情况下发生感染的风险。
然而，尽管万古霉素具有许多优点，但它也存在一些局限性。
例如，万古霉素的耐药性问题日益严重，这使得临床医生在应用万古霉素时需要谨慎选择。
万古霉素的使用也可能导致一些不良反应，如过敏反应、肝功能异常等。
因此，在使用万古霉素进行抗菌治疗时，医生需要充分考虑患者的个体差异和药物的潜在风险。
万古霉素在抗菌治疗中的应用范围相当广泛。
它对革兰氏阳性菌具有很强的杀菌作用，特别是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）等耐药菌株表现出优异的抗菌活性。
这使得万古霉素成为治疗这些细菌感染的重要药物。
万古霉素对一些革兰氏阴性菌如肠杆菌科细菌也有一定的抗菌作用。
这使得它在治疗这些细菌引起的感染方面也具有一定的应用价值。
除了治疗感染病外，万古霉素还在其他领域发挥着重要作用。
例如，在器官移植、烧伤治疗等领域，万古霉素被广泛用于预防感染。
这是因为万古霉素具有强大的抗菌活性，能够有效抑制多种细菌的生长，从而降低患者在这些情况下发生感染的风险。
然而，尽管万古霉素具有许多优点，但它也存在一些局限性。
例如，万古霉素的耐药性问题日益严重，这使得临床医生在应用万古霉素时需要谨慎选择。
万古霉素的使用也可能导致一些不良反应，如过敏反应、肝功能异常等。
万古霉素在呼吸科的应用
万古霉素在呼吸科的应用在我国，呼吸科疾病一直是严重影响民众健康的疾病之一。
据统计，我国每年约有呼吸道疾病患者数千万人，而万古霉素作为一种广泛应用于呼吸科领域的抗生素，对于治疗此类疾病发挥着至关重要的作用。
让我们了解一下万古霉素的药理特点。
万古霉素是一种糖肽类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用。
其对革兰氏阳性菌具有强大的杀菌作用，尤其对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）等难以治疗的细菌感染，具有显著的疗效。
1. 治疗肺炎肺炎是呼吸科最常见的疾病之一，其中细菌性肺炎最为严重。
万古霉素在治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）引起的细菌性肺炎方面，具有显著的疗效。
临床实践证明，万古霉素对于治疗这些病原体引起的肺炎，具有较高的治愈率和安全性。
2. 治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科常见的慢性疾病，其急性加重期常常需要使用抗生素治疗。
万古霉素因其强大的抗菌作用，在治疗COPD急性加重期细菌感染方面，发挥着重要作用。
尤其是在其他抗生素无效的情况下，万古霉素成为了一种挽救生命的药物。
3. 治疗肺结核肺结核是一种严重的呼吸道传染病，由结核分枝杆菌引起。
近年来，由于耐药问题的日益严重，肺结核的治疗面临着巨大的挑战。
万古霉素在治疗耐多药肺结核方面，具有一定的疗效。
尽管万古霉素并非肺结核的一线治疗药物，但在某些特殊情况下，它仍然是一种重要的治疗选择。
4. 治疗非典型病原体引起的肺炎万古霉素作为一种糖肽类抗生素，在呼吸科领域具有广泛的应用前景。
然而，由于万古霉素具有一定的毒副作用，医生在开具处方时，需要根据患者的具体病情和药物过敏史，合理选用。
同时，患者在使用万古霉素治疗过程中，也需要密切关注药物的不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。
在今后的临床实践中，我们期待有更多的研究证实万古霉素在呼吸科领域的应用价值，为呼吸道疾病患者带来更多的希望。
《万古霉素概述》课件
结论和要点
通过本课件，我们对万古霉素有了更深入的了解。它是一种具有广泛应用价 值的抗生素，具有复杂的化学结构和多种生物活性。它在医学领域具有重要 地位，并具有进一步发展的前景。
万古霉素具有广谱的抗菌活性，可用于治疗多种感染性疾病。它通过抑制细 菌的蛋白质合成和DNA复制等机制发挥药理作用。
万古霉素的临床应用和研究进 展
万古霉素在临床上广泛应用于治疗感染性疾病，并取得了显著的疗效。同时， 科学家们还在不断研究万古霉素的新应用领域，希望能够进一的地位和前景展 望
《万古霉素概述》PPT课 件
万古霉素是一种重要的抗生素，具有广泛的应用价值。本课件将为您详细介 绍万古霉素的定义、化学结构、来源和生产工艺，以及其生物活性、临床应 用和最新研究进展。
万古霉素的定义和概述
万古霉素是一类天然产物，属于抗生素的一种。它具有抗菌、抗病毒和抗真菌等多种生物活性，被广泛 用于医学和农业领域。
万古霉素的化学结构和特征
万古霉素的化学结构非常复杂，包含多个环和官能团。它的特征之一是具有强大的抗生物活性，能够抑 制细菌的生长和繁殖。
万古霉素的来源和生产工艺
万古霉素是由特定的微生物生产的，例如链霉菌属中的万古霉属。生产万古 霉素的工艺包括发酵、提取和纯化等步骤，需要经过严格的控制和监测。
万古霉素的生物活性和药理作 用
中国专家共识：万古霉素的临床使用
中国专家共识：万古霉素的临床使用在我国，万古霉素作为一种重要的抗生素，广泛应用于临床治疗。
作为一名医生，我深知责任重大，必须确保药物的正确、合理使用，以充分发挥其疗效，同时避免不必要的副作用。
一、万古霉素的基本情况万古霉素是一种糖肽类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁合成而发挥抗菌作用。
其抗菌谱广，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌等多种细菌有效。
万古霉素主要用于治疗严重感染，如败血症、肺部感染、皮肤软组织感染等。
二、万古霉素的临床应用1. 适应症万古霉素适用于治疗下列感染：（1）由敏感菌株引起的败血症、菌血症、心内膜炎等严重感染；（2）难治性或多重耐药菌株引起的肺部感染、皮肤软组织感染、尿路感染等；（3）手术后预防性使用，降低手术部位感染发生率；（4）其他敏感菌株引起的感染。
2. 用法用量万古霉素的用法用量应根据患者病情、体重、肾功能等因素调整。
一般而言，万古霉素静滴速度为1g/h，每日剂量为12g，分24次给药。
治疗过程中应定期监测血药浓度，以确保药物疗效。
3. 疗程万古霉素的疗程应根据患者病情、感染类型及细菌药敏试验结果确定。
通常，败血症、心内膜炎等严重感染的治疗疗程不少于2周，皮肤软组织感染、肺部感染等治疗疗程不少于1周。
4. 注意事项（1）在使用万古霉素前，应详细询问患者过敏史，避免过敏反应的发生；（2）监测肾功能，根据肾功能调整剂量，避免药物积累导致毒性反应；（3）注意药物相互作用，避免与可能降低万古霉素血药浓度的药物联用；（4）观察患者用药过程中的不良反应，如皮疹、肌肉酸痛等，及时处理。
三、万古霉素的不良反应及处理1. 过敏反应万古霉素可能导致皮疹、瘙痒、发热等过敏反应。
一旦出现过敏反应，应立即停药，并给予抗过敏治疗。
严重过敏反应需紧急处理，如肾上腺素注射、糖皮质激素治疗等。
2. 肾脏毒性万古霉素可导致肾脏损伤，表现为肾功能减退、氮质血症等。
使用过程中应定期监测肾功能，如发现异常，应立即停药，并根据病情给予相应治疗。
万古霉素
非核糖体肽合成酶在不同基团连接时发挥作 用，通过在氨基酸之间形成肽键的方式延长 肽链。每个基团一般包括腺苷酰化结构域 （A），肽载体蛋白结构域（PCP）以及肽 键形成结构域（C）。在A结构域，特殊的 氨基酸通过形成氨酰腺苷酶复合体的方式被 激活，并与一个4`-磷酸泛酰巯基乙胺辅助 因子通过硫酯化的方式结合。这个复合物随 后被AMP运送至PCP。PCP利用结合的4'磷酸泛酰巯基乙胺辅基来运送肽链和它们的 前体。图片1显示了生物合成万古霉素所必 需的基团。在万古霉素的生物合成中，还存 在有其他修饰结构域如差向异构结构域 （E），用来将某些氨基酸进行立体异构； 硫酯酶结构域（TE）用来催化环化反应以 及通过断裂硫酯键从而去除某些不需要的分 子。
适应症：
万古霉素在临床上被用于治疗由对其他抗生素不 敏感的革兰氏阳性菌所引起的严重的致命性感染。但 是，万古霉素不应该被用于治疗对甲氧西林(甲氧苯青 霉素)敏感的金黄色葡萄球菌引起的感染，因为其疗效 较萘夫西（乙氧萘(胺)青霉素）类青霉素弱。由于越 来越多耐万古霉素的肠球菌菌群的出现，美国疾病控 制中心所属的控制院内感染顾问委员会对临床万古霉 素的应用提出了一些指导方针。根据这个指导方针， 仅在如下情况下谨慎的使用万古霉素：
适应症
由高致病性抗青霉素类细菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和多抗性表皮 葡萄球菌）所引起的感染，或者治疗对青霉素高度过敏的个别病例。 治疗经甲硝唑治疗无效或治疗后复发的假膜性结肠炎。 治疗对β-内酰胺类抗生素严重过敏的革兰氏阳性菌感染的病例。 用于对青霉素高度过敏的个体进行感染性心内膜炎的抗菌性预防。
预防在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和多抗性表皮葡萄球菌分布广泛的医 疗机构进行有假体植入的外科手术时可能引发的感染。
生物合成：
万古霉素合理使用
不良反应的处理与预防
对于万古霉素的不良反应，应该及时停药并 采取相应治疗措施。
在使用万古霉素过程中，应该密切监测患者 的肾功能、听力等指标，以及观察是否有不
良反应的症状表现。
在使用万古霉素前，应该了解患者的肾功能 状态和过敏史等情况，以减少不良反应的发 生。
对于已经发生的不良反应，应该及时采取相 应治疗措施，如调整用药剂量、停药、使用 抗过敏药物等。
肾毒性
万古霉素的肾毒性表现为肾功能损害、血尿、蛋白尿等症状。
肾毒性通常出现在用药后数天至数周内，与用药剂量和患者本身肾功能状态有关。
肾毒性可以通过调整用药剂量或停药来减轻或逆转，同时需要密切监测肾功能指标。
过敏反应
万古霉素的过敏反应表现为皮 疹、瘙痒、呼吸困难等症状。
过敏反应的发生与个体差异和 药物批次有关，部分患者可能 对万古霉素过敏。
建立抗菌药物监测与评估机制，定期对医院内抗菌药物使 用情况进行监测和评估，及时发现和解决抗菌药物使用中 的问题。
抗菌药物的合理使用原则与建议
1 严格掌握适应症
万古霉素应仅用于对其他抗菌药物耐药的严重感染或特 殊需要的情况。
2 按照规定剂量和疗程使用
万古霉素的使用应按照规定的剂量和疗程进行，避免随 意增减剂量或延长疗程。
耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染
对于这类感染，万古霉素也是有效的治疗选择。
肠球菌感染
万古霉素对肠球菌感染具有较好的抗菌活性，可用于治疗肠球菌引起的感染，如心内膜炎 、尿路感染等。
万古霉素的使用方法
剂量
根据感染的严重程度和患者的具体情 况，选择适当的万古霉素剂量。通常 的剂量范围是1-2克/天。
用药间隔
02
治疗过程
医生决定使用万古霉素进行治疗，同时配合其他抗生素进行治疗。经过
临床应用中的万古霉素
临床应用中的万古霉素万古霉素属于糖肽类抗生素，其作用机制独特，通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。
这种作用机制使得万古霉素对大多数革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌具有强大的抗菌活性。
在临床实践中，万古霉素常用于治疗严重皮肤感染、呼吸道感染、泌尿系统感染等多种感染性疾病。
万古霉素在临床应用中的药代动力学特点也是其优势之一。
万古霉素口服吸收良好，且生物利用度高，可以迅速达到有效血药浓度。
同时，万古霉素的半衰期较长，可以减少给药次数，提高患者的治疗便利性。
然而，需要注意的是，万古霉素具有一定的副作用，如肾毒性和耳毒性，因此在使用时需要严密监测患者的肾功能和听力状况。
在临床应用中，万古霉素的使用也需要注意一些问题。
由于万古霉素的副作用，使用前需要对患者进行肾功能评估，并根据肾功能状况调整剂量。
万古霉素的使用过程中需要密切监测患者的肾功能和听力变化，及时发现并处理可能出现的副作用。
万古霉素的使用还需要注意与其他药物的相互作用，避免可能的药物不良反应。
万古霉素作为一种重要的抗生素，在临床应用中具有广谱的抗菌活性和治疗多重耐药菌感染的优势。
然而，由于其副作用和药物相互作用的问题，使用时需要谨慎并严格遵守医生的指导。
通过合理使用万古霉素，我们可以更好地控制感染，提高患者的治疗效果。
万古霉素在临床应用中的药代动力学特点也是其优势之一。
口服吸收良好，生物利用度高，可以迅速达到有效血药浓度。
而且，万古霉素的半衰期较长，可以减少给药次数，提高患者的治疗便利性。
然而，需要注意的是，万古霉素具有一定的副作用，如肾毒性和耳毒性，因此在使用时需要严密监测患者的肾功能和听力状况。
尽管万古霉素具有显著的疗效和便利性，但使用时也需要注意一些问题。
由于万古霉素的副作用，使用前需要对患者进行肾功能评估，并根据肾功能状况调整剂量。
万古霉素的使用过程中需要密切监测患者的肾功能和听力变化，及时发现并处理可能出现的副作用。
万古霉素的使用还需要注意与其他药物的相互作用，避免可能的药物不良反应。
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药物代谢动力学
肾功能正பைடு நூலகம்，给予500 mg多次剂量，静点30min以上
静点结束时间
平均血药浓度
0h
49 mg/L
2h
19 mg/L
6h
10 mg/L
➢ 血液平均消除半衰期为4-6小时，在最初24小时，约有75%之本品由肾小球过 滤排出，肾功能障碍者会减缓本药的排泄，全身性总清除率和肾清除率在老 年人可能会降低
➢ 可能会发生永久性或暂时性耳毒性 多数发生于用药过量 原本有失聪现象或正同时接受其他耳毒性药
物治疗者 肾功能不全的病人慎用，并应调节用药剂量
➢ 体内不被代谢，利用血液透析或腹膜透析均不能有效地将本药排除
➢ 静脉给药后，在胸腔液、心包液、腹膜液、滑囊液、尿液、腹膜透析液和心 房组织均显示达到杀菌浓度
➢ 不透过正常脑脊髓膜，但是，当脑脊髓膜发生感染时，能渗透至脑脊髓液
➢ 口服不吸收。肌肉内注射可伴有疼痛，所以不能肌注 。
适应症
➢ 静脉滴注主要用于治疗MRSA引起的感染，对青 霉素过敏的患者及不能使用其他抗生素包括青霉 素、头孢菌素类，或使用后治疗无效的葡萄球菌、 肠球菌和棒状杆菌、类白喉杆菌属等感染患者， 如心内膜炎、骨髓炎、败血症或软组织感染等。 也可用于防治血液透析患者发生的葡萄球菌属所 致的动、静脉血分流感染。
用法用量
肌酐清除率为100 mL/分者用1.5 g/24小时 ； 肌酐清除率为90 mL/分者用1.4 g/24小时 ； 肌酐清除率为80 mL/分者用1.2 g/24小时 ； 肌酐清除率为70 mL/分者用1 g/24小时 ； 肌酐清除率为60 mL/分者用925 mg/24小时 ； 肌酐清除率为50 mL/分者用770 mg/24小时 ； 肌酐清除率为40 mL/分者用620 mg/24小时 ； 肌酐清除率为30 mL/分者用465 mg/24小时 ； 肌酐清除率为20 mL/分者用310 mg/24小时 ； 肌酐清除率为10 mL/分者用155 mg/24小时。 轻中度肾功能不全者，初次剂量不应少于15 mg/kg体重， 以后则给予1.9 mg/kg体重/24小时，以维持稳定的血药浓 度。严重的肾功能不全者，可给予250 mg-1 g/次，间隔 数天给药1次。无尿的患者，剂量为每7-10天给予1 g。
特殊人群用药
➢ 老年患者用药：肾小球过滤能力会随着年龄增加而自然减 少，如不调节剂量，会引致万古霉素的血液浓度增高。
➢ 儿童用药：少儿肾脏处于发育阶段，特别是低出生体重儿、 新生儿，其血中药物半衰期延长，血药高浓度持续时间长， 所以应监测血药浓度，慎重给药。
➢ 孕妇及哺乳期妇女： FDA妊娠分级 ：C级。 C级：动物 研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或 尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进 行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的 危害之后，方可使用。
万古霉素
作用机制
➢ 东方链霉菌菌株
糖肽类抗生素
➢ 抑制细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用
主要为抑制细胞壁糖肽的合成
改变细菌细胞膜的渗透性
选择性地抑制ＲＮＡ的生物合成
➢ 不易产生耐药性，和其它抗生素之间不会 发生交叉耐药性（最近肠球菌中由质粒介 导的获得性耐药菌已引起关注）
药理作用
➢ 窄谱抗生素，对革兰氏阳性菌有效 ➢ 革兰氏阳性球菌：金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌（包括
不良反应
➢ ≥1%：注射区域（剧烈）疼痛，或者血栓 静脉炎
➢ 0.1–1% ：肾毒性
➢ <0.1%：过敏反应，中毒性表皮溶解坏死， 多形性红斑，红人综合征，二次感染，血 小板下降，嗜中性粒细胞减少症，白细胞 减少症，耳鸣，眩晕，耳毒性
➢ 红人综合征：通常发生在开始输液后4-10 分钟，或刚刚输液完成后，通常表现为面 部，颈部以及上肢躯干部潮红或者有红色 皮疹产生。这些症状是由于非特异性肥大 细胞脱颗粒所引起的变态反应。这些反应 通常在20分钟内即可解除，但亦有可能持 续数小时，若万古霉素采用60分钟以上之 缓慢点滴，此类情况罕见发生。
药物相互作用
➢ 慎与其他具有潜在神经毒性或肾毒性抗生 素药物，如两性霉素B、氨基糖甙类、杆菌 肽、多粘菌素B、紫霉素或顺氯氨铂合用。
警告
➢ 偶然快速给药(例如在数分钟内)，可能伴发血压 异常，在罕有情况下，也会出现心脏停跳。万古 霉素应以稀释溶液静点，静点时间须达60分钟以 上，以防止过速点滴引起之反应。
禁忌症、注意事项
➢ 对糖肽类抗生素过敏的病人。 ➢ 有肾功能失调或病人正同时接受氨基糖甙类抗菌
素治疗，应进行连续的肾功能及听力功能试验。 ➢ 长期治疗，或是并用之药物会导致嗜中性白血球
减少症时，应定期测定白血球数。 ➢ 低血压、脸红、红斑、荨麻疹及瘙痒等不良反应
发生频率，随着合用麻醉药而增加，于使用麻醉 药前60分钟滴注本品，可将由此而引起的副作用 减至最少。
➢ 口服用于治疗经甲硝唑治疗无效的难辨梭状杆菌 引起的伪膜性结肠炎或葡萄球菌性肠炎。
用法用量
➢ 成人 ：500 mg，每8小时静脉点滴1次或1 g，每12小时给药1次。加入≧100ml NS/5%GS。滴注速度≧60min。
➢ 口服：0.25-0.5，4次/d，疗程7-10d。用３ ０ｍｌ饮用水或糖浆稀释。