青年冠心病患者临床特征分析
中青年冠心病早期发现要点和注意事项
中青年冠心病早期发现要点和注意事项【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0858―01我们这里地处边疆地区，随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，但受民族传统饮食习惯的影响，如喜好喝烈性酒，偏向肉食等，这些都易导致冠心病的发生日趋年轻化，临床上常常见到二十多岁就发生心肌梗死的患者，即使及时抢救过来，但是以后也会严重影响生活质量，这些后果都是由于年轻人生活阅历及对待疾病的看法不同，不能对本身的疾病有充分认识和重视，不能进行有效的一级和二级预防。
因此，我们要针对不同年龄，不同层次的患者施以宣传教育，重视冠心病的早期发现和注意事项，预防、控制冠心病的发生、发展。
根据这些年来我的实践，整体化护理的经验，现将我们对中青年冠心病患者提供了早期发现的要点，总结如下：1 医学工作者为了帮助人们了解冠心病，提出了发现早期冠心病的要点。
1.1劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛或紧缩样痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。
1.2体力活动时出现胸闷、心悸、气短、休息时能自行缓解者。
1.3出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
1.4饱餐、寒冷时出现胸痛者。
1.5夜晚睡眠枕头低位时、感到胸闷，憋气，需要高枕卧位方感舒适，熟睡或白天平卧时突感胸痛，心悸，呼吸困难，需要立即坐位或站位方能缓解。
1.6性生活或排便时出现心慌，胸闷，气急或胸部不适。
1.7听到噪音便感到心慌，胸闷者。
1.8反复出现脉搏不齐，不明原因心动过速或过缓者。
1.9好发季节，春季在3至4月，冬季在11月至元月。
为早期发现冠心病，30岁以上的人应每年定期作出以下检验：至少查一次血压，一次血糖，如有异常，应考虑心电图检查，若需要进一步检查，医生会安排一项运动试验，以测出踩运动平板时的心电图。
大多数患者得了冠心病后第一反应是治疗，这种积极的治疗态度是我们所提倡的，然而只注重治疗，忽视生活中冠心病的注意事项，必然会对治疗效果产生消极的影响，会抵消部分治疗效果。
中青年冠心病患者对危险因素的认知及健康行为影响因素分析
中青年冠心病患者对危险因素的认知及健康行为影响因素分析摘要】目的了解中青年冠心病患者对危险因素的认知，并分析其影响因素。
方法入选102例经冠脉造影诊断为冠心病的中青年患者，其中男性 96例（94.2%），女性6例（5.8%），采用调查问卷的方法分析其对危险因素的认识及其健康行为的影响因素。
结果 102例中青年冠心病患者，68%的患者具有良好的健康行为。
结论冠心病预防应从青年人开始，尤其对那些有冠心病家族史、高血总胆固醇水平及吸烟者应重视早期干预。
【关键词】中青年冠心病危险因素影响因素【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-392-02冠心病是一种最常见的心脏病，目前已公认的危险因素有年龄，性别，体力劳动，饮食习惯，吸烟史，家族史，体重，血压，血脂，血糖，精神压力等，另外有研究表明，血清Ox-LDL已成为中青年冠心病患者的独立因素[1]。
本研究旨在中青年对冠心病的危险因素的认识，并分析其健康行为的影响因素，促进其身心健康，现报告如下。
1.对象与方法1.1 调查对象入选2012年1月-2013年6月在我院心内科住院确诊冠心病的中青年（<=55岁）患者，102例均符合2002年美国心脏病协会制定的冠心病诊断标准，所有患者均有阵发性或持续性心前区痛，经冠状动脉造影示冠状动脉狭窄50%以上，或心电图及心肌酶学检查诊断为急性心肌梗死[2]。
年龄（40±11），病情稳定，能进行语言或文字交流，知情同意，愿意参加本次调查。
1.2 方法由研究者本人对患者进行一对一的问卷调查。
对符合条件的患者进行问卷调查，采用不记名方式进行。
共发放问卷120份，回收问卷120份，回收率100%，其中有效问卷102份，有效率85.0%。
调查项目为冠心病患者对冠心病危险因素的认知程度，包括高血压的诊断标准、糖尿病的诊断标准、吸烟史定义、高血脂的危害、冠心病患者血脂达标水平、高胆固醇的危害、正常体重的范围、健康的生活方式、是否按时服药及复查、出院注意事项等。
临床病例分析8-14(含答案)
1．诊断性胸腔穿刺
2分
2．病情平稳后行胸部CT检查
2分
五、治疗原则
4分
1．即行右侧胸腔穿刺减压或闭式引流
1分
2．使用抗生素防止感染
0．5分
3．镇痛
1分
4．保持呼吸道通畅、吸氧
1分
5．必要时开胸探查
0．5分
病历摘要：男性，18岁，外伤后胸痛、呼吸困难2小时。
患者2小时前骑自行车与逆行的货车迎面相撞，左胸与货车左前侧发生碰撞倒地。当时即感左侧胸痛，以呼吸和活动时加重，伴有呼吸困难和少量血痰：无昏迷、无呕吐。遂被送入医既往体健，无烟酒嗜好。
1分
2．胸腔穿刺，闭式引流，密切观察病情，必要时开胸探查
1分
3．抗生素防治感染，同时行对症处理，包括镇痛、局部阻滞麻醉和固定胸廓等
1分
病历摘要：
男性，67岁。突发心悸伴气促5小时。
患者5小时前用力大便时突发心悸、气促，无胸痛，无咳嗽、咯血，送来急诊。既往有“急
性广泛前壁心肌梗死”2年，保守治疗。否认糖尿病病史。吸烟40年，每天30支。无遗传病家族史。
0．5分
（3）心肌坏死标记物正常
0．5分
3．快速心房颤动：心率136次／分，心律绝对不齐，短绌脉
1分
三、鉴别诊断
4分
1．心绞痛
1分
2．主动脉夹层
1分
3．急性肺栓塞
1分
4．支气管哮喘
1分
六、进一步检査
4分
1．BNP
1分
2．心电图
1分
3．血常规，动脉血气分析、血糖，肝、肾功能，血脂
1分
4．胸部X线片，超声心动图
查体：T36．1℃，P96次／分，R24次／分，BP100／60mmHg。神志清楚，半卧位，口唇发绀，颈静脉未见充盈，甲状腺无肿大。双肺可闻及大量湿性啰音。心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线外2cm处，心率136次／分，律绝对不齐，未闻及心脏杂音。腹平坦，无压痛， 肝、脾未触及，移动性浊音，双下肢无水肿。
中青年冠心病患者健康行为及其影响因素研究
中青年冠心病患者健康行为及其影响因素研究
高俊俊;靳艳
【期刊名称】《护理管理杂志》
【年(卷),期】2017(017)007
【摘要】目的了解中青年冠心病健康行为水平及其影响因素.方法采用一般资料问卷、健康促进生活方式量表、冠心病健康信念问卷、社会支持评定量表对400例中青年冠心病患者进行问卷调查.结果中青年冠心病患者健康行为总分为(130.32±24.24)分,条目均分为(2.57±0.49)分.婚姻状况、病程、维护健康动机、社会支持是影响中青年冠心病患者健康行为的主要因素.结论中青年冠心病患者的健康行为水平有待提高,建议制订健康教育方案要充分考虑中青年冠心病患者健康行为的主要影响因素,改变不健康的生活方式,促进其身心健康.
【总页数】3页(P460-462)
【作者】高俊俊;靳艳
【作者单位】475004,开封市,河南大学护理与健康学院;475004,开封市,河南大学护理与健康学院
【正文语种】中文
【中图分类】R248.1
【相关文献】
1.中青年脑卒中患者健康行为及其影响因素研究 [J], 张婷
2.个性化健康教育对中青年冠心病患者健康行为影响的研究 [J], 霍明艳;张娜;付世
杰;周青云;赵洁;高海超;丁振江
3.积极心理学视角下中青年冠心病患者知觉压力影响因素研究 [J], 王娟;王晓娟;王茜
4.中青年冠心病患者PCI术后心理状况及影响因素研究 [J], 李燕;张松雨;刘江波;王琰淏;李钢;周晓铎
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青少年冠心病临床特点分析
首次住 院并行 冠状动脉 造影 检查 的男性 患者 （ 有完 整 的病 例 资 ４ 讨 论 均 吸烟是 冠心 病（ Ｈ 最 主要 的独立 危险 因素 。 Ｃ Ｄ） 男性 吸烟者发 料 ）０ ， 成两组 ： ６名 分 年龄在 ２—４岁之间 ３ ； ２４ Ｏ名 ４ 以上 ３名 。 ４岁 Ｏ ２ 研 究方法 生 Ｃ Ｄ猝死的相对危险较不吸烟者高 １ 倍，女性高 ４５ Ｈ Ｏ ．倍。美 英 加拿 大和 瑞典 １０ 万人 库 的观察 结果 表 明 ， 中吸 ２０ 男性 人 院时采集 全部病 人 的吸 烟史 、 史 、 酗酒 高血 压病 史 、 尿病 国 、 国、 糖 ． ６ 史 、 心病 家族 史 。人 院后 次 日清晨 空腹 抽静 脉 血 ， 总 胆 固 烟者 的总死 亡率 、心 血管 病发 病 率和死 亡率 比不 吸烟者 增加 １ 冠 测定 倍 。本组 调查发 现青 年男 性 Ｃ Ｄ患者 吸烟率 （６ ％：６ ％） Ｈ ７． ５． 显著 ７ ７ 醇、 低密 度脂蛋 白、 高密 度脂 蛋 白和甘 油三 醋和血 糖 。 冠状 动脉 造影 结果 分析 ：所有 病 例均 采用 Ｊｄｉｓ ｕｋｎ 法行 选择 高于老年冠心病组 ， 吸烟可使血液中一氧化碳浓度升高 ， 造成血 性左、 右冠 状动 脉造 影 ， 多 体位 、 进行 多角 度投 照 ， 以冠状 动 脉及 管内皮缺氧性损伤， 内膜下层脂肪酸增多 ， 前列环素释放减少， 血 其主要分支管腔狭窄／５％为标准判断为冠状动脉有意义狭窄 ， 小板 易于集 聚于 动脉壁 ， 动脉 粥样 硬化 。 ＞ ０ 引起 左主干 、 前降 支、 回旋 支及 右冠 状动 脉 ， 左 左 为冠 状动 脉 系统 主 要 冠 心 病 阳性 家 族 史 是 青 年 Ｃ Ｄ 患 者 的 独 立 危 险 因 素 。 Ｈ 的 ４ 分动脉 ， 据上 述动脉 受 累数量 分为 单支 、 部 根 双支 三支病 变。 Ｃ Ｄ有 明 显 的遗 传 倾 向 。在 冠 心 病 阳 性 家族 史 中发 现 在 家族 Ｈ ３ 结 果 内有相似不 良生活方 式如 ： 高热量 、 高盐 、 低钾食物 的延袭 和 ３ 一般危 险 因素 比较 ：青 年冠 心病 组 中具 有吸 烟史 的 比例 明显 高 血 压 、 脂 代 谢 异 常 、 尿 病 发 病 较 正 常 人 更早 出现 。 本研 ． １ 血 糖 高于 老年 冠心 病组 （６ ％： ． ，＜ ． ）在 高 血压 病 史和 糖 尿 究 中 在 青 年 男 性 Ｃ Ｄ 患 者 中 有 冠 心 病 阳 性 家 族 史 者 占 ７． ５ ７ Ｐ ０ １ ； ７ ６％ ０ Ｈ 病史 方 面明显 低 于老 年冠 心病 组 （Ｏ ８％，＜ ．；． ％： ％， ９７ 但 两 组 间无 显 著 性 差 异 ， 国 内外 学 者研 究 报 道 ３％左 ２％： Ｏ Ｐ ０ ８ ７ ３ ．％， Ｏ ５ ０ 与 ０ Ｐ ０ １。 ＜ ． ）在酗酒 史 （８ ２ ％） 心病 阳性 家族史 方面 两组无 差 右 不 一 致 ，可 能 是 与 本 研 究 病 例 数偏 少 或本 地 区经 济 和 医疗 ０ １％： ０ 和冠 异（． ５ Ｐ ０ ５ 。 ３ ％： ３ ％，＞ ． ） ０ 水平较落后等 因素影响有关。 ３ 危险 因素个 数 的 比较 ：青 年 冠心 病 组 中有 任 １ ． ２ 个危 险 因素 多 本研究显示 ，青年男性 Ｃ Ｄ患者冠状动脉单支病变的比例 Ｈ 于老 年冠 心病 组 （１ ％： ． Ｐ ０ １； ３． １４ ０ ２ ％，＜ ． ）有任 ３ 危 险 因素 少 于 显著高于老年冠心病组，而三支病变明显低于老年冠心病组， ０ 个 随 老年 冠 心病 组 （２ ％： ． Ｐ ０ １ ； 任 ｔ４个 危 险 因素 少 于 着危 险 因素个 数 的增 加 ， 动脉 病变 支数 明显增力 。 因 ： １． ２ ５ ＜ ． ）有 ＞ ４ ６ ％， ０ 冠状 原 发现 老年冠 心病组 （３ ｌ． Ｐ ００ ） ８％： １ ＜ ． 。在 ０ 危险 因素 和任 ２ 危 冠状 动脉粥样 硬 化程 度随 着年 龄增 长 而增加 ，随着 年龄增 长 ， ７ ％， １ 个 个 脂 险因素两 组 问无 差异 。 质 的沉积 、 围坏 死组 织 以及在 斑块 病变 中产 生 的胶 原纤 维和 弹 周 ３ 冠脉病 变支数 的 比较 ：青年 冠 心病 组单 支冠 状动 脉病 变 比例 性纤 维增 多 ， ． ３ 导致 动脉 粥样 硬 化 向 中后期 发展 ，Ｈ Ｃ Ｄ的发病 率和 明显多 于老 年冠 心病组 （３８ ３． ，＜ ． ）三 支病 变所 占的 死亡率随年龄增长而增加。 ５． ％：１ ％ Ｐ ０ １ ； ８ ０ 动脉粥样硬化的程度和范围随年龄增 比例 明显低 于老 年冠 心病组 （３ ％：２３ Ｐ ００ ）两 组 间差 异 长而 增加 ，Ｈ １． ３ ． １ ％，＜ ． ， １ Ｃ Ｄ的发病 也随着 年龄 增长 而增加 。 显著 。而双 支病变 方面 在两组 间无 明显差 别 （ Ｏ ５ 。青 年冠 心 参 考文献 ．） ０ 【 江凤 林， １ 】 吴明祥 ， 宋丹， ． 年 冠心 痛 的危 险 因素及造 影分 析『． 等青 Ｊ ］ ＋ 云南省大 理学院 附属医 院（７００ ６ １０ ） 临床 心血 管病 杂志， ０２ １（ ）６ １６ ３ ２０ ， ８１ ： ５— ５． ２ ２１ 年 １ １ ｌ ００ 月 ０Ｅ收稿
青年冠心病患者临床特征分析
青年冠心病患者临床特征分析作者：闫建丽耿宏旭贺小武郭杏花齐帅来源：《中国医药科学》2016年第08期[摘要]目的分析青年冠心病患者临床特征。
方法选择2014年6月～2015年5月在我院治疗的青年冠心病患者138例为冠心病组，同期因怀疑冠心病而在我院内科性冠状动脉造影，并证实血管无狭窄或者狭窄程度[关键词]青年；冠心病；临床特征；冠状动脉[中图分类号]R541.4 [文献标识码]B [文章编号]2095—0616（2016）08—192—04我国冠心病的发病年龄近年来有年轻化的趋势。
青年冠心病是指发病年龄45岁以下的冠心病，与老年冠心病的临床特征存在差异，在治疗上与老年冠心病也存在差异。
并且青年冠心病在预后、劳动力丧失、医疗费用、生活质量等方面对患者的影响也更大。
了解青年冠心病的临床特点，对早期防治具有重要的临床意义。
本研究回顾性分析青年冠心病138例的临床资料，分析青年冠心病的临床特征，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年6月-2015年5月在我院治疗的138例青年冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。
纳入标准：所有患者均在心内科行冠状动脉造影，诊断为心肌梗死确诊为青年冠心病，临床资料完整。
另选择怀疑冠心病而在我院内科性冠状动脉造影，并证实血管无狭窄或者狭窄程度1.2方法比较两组基线特征、临床血生化指标等。
基线特征包括性别、年龄、BMI、MAP、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、冠心病家族史、吸烟史、饮酒史。
生化指标包括CK、cTnT、BNP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、血糖、糖化血红蛋白、Fib、D-二聚体、hs-CRP、TBIL、DBIL等。
糖尿病、高血压诊断标准依据相关的诊断指南标准；冠心病家族史主要为一级亲属中存在冠心病患者；吸烟史为每天吸烟1支及以上，连续1年级以上，近3个月内仍吸烟者；饮酒为每天摄入酒精100g就以上，持续1年。
BMI为体质量指数，体质量/身高2，25及以上为肥胖。
新疆青年女性冠心病临床特点分析
并发 症 罕 见 。
【 关键词】 青年； 冠心病 ； 冠脉造影
活性 ， 降低低密度胆固醇 、 纤维蛋 白原水平和血小板 聚集程度从而降低冠心 病的患病风险和总体死亡率。本研究资料中传统 的冠心病高危因素如高血
压 、 尿病 、 糖 肥胖 等 发病 率 较 低 ， 示 青 年 女 性 冠 心 病 的 发 病 机 制 有 别 于老 提
年冠心病 。本组 ４ ５例冠脉造影显示 ２支病变 ， 多支 、 分叉以及左主干病例并 不罕见， 提示相对年轻女性一旦 发生 Ｃ Ｄ进展 较男性更快 ． Ｈ 病情 比同龄男 绝经 ２ ６例 ， 郁 表现 ６例 。 抑 性更加严重 ＿５。由于早期冠心病 临床实验多以男性为主 ， ４ ｜ Ｊ 但是临床结论却 １３ 冠 脉 造影 ：５例 冠 脉 造影 显 示 ： 冠 状 动 脉 狭 窄 程度 较 轻 （ 腔 用 于 指 导男 女两 性 人 群 ， 有 充 分 考 虑 到 各 种 心 脏 病 病 理 、 理 的性 别 差 ． ４ ５例 管 没 生 ＜５ ％狭窄）， ７例病 变狭窄程度 为 ５ ％ ～７ ％，３例 病变程 度较重 为 异 ， ０ 有 ０ ０ ３ 因而某些标准可能不适合女性导致女性 心脏病 的误诊、 漏诊率较高 ， 预 ７ ％ 一１０ ０ ０ ％。单支血管病变 １ ， ０ ； ８例 占４ ％ ２支血管病 变 １ ２例， ２ ％ ； 后较差 ， 占 ７ ３ 因此我们有必要提高医生及公众对女性冠心病 的关注与认识 。 支血管病变 ｌ ， ２ 左主干病变 ５例 ， １％。病变共 ７ Ｏ例 占２ ％； 占 １ ７处 ， 中长 其 参 考 文 献 病 变 （ ０ ｍ 以上 ）７处 ， 全 闭 塞 血 管 ｌ ￣２ ｍ ｌ 完 ２处 ， 全 闭 塞 １ 次 １例 ， 口病 变 开 ［ ］ 陈灏珠． １ 实用内科学． ｌ 第 Ｏ版． 北京 ： 人民卫生 出版社 ，０２ １ １． ２０ ：２ ８ １ ２处 ， 成角病变 １ ， ８处 病变处血栓 ７处 ， 局限性狭窄病变 ７处 。 ［ ］ Ｍｅｓｏ ，ａｅ Ｓ Ｃａ Ｅ Ｅ ｔ ｇｎｉｃ ａｅｉＯ ｘｒｓｉ ｅ ２ ｒ ｎ儿 Ｂｋ ｒ ，ｌｒ Ｋ ． ｓｏｅ ｒ ｓ Ｓｅｐｅｓ ｎｉ ｔ ｈ Ｒ ｋ ｒ ｎｅ Ｎ ｏ ｎｈ ２ 治疗 及 结 果 ． ｏｉ ｃｒｎｒ ｒ ｒ ＪＪ ｍ Ｈｅｒ，０ ２ （ ） １６ ｖ ｏｏａｙａｔｙ ．Ａ ａｔ ０ ，３ ：１９—１８ ． ｎ ｅ ２ １０ 所 有 患 者 予 以抗 血 小 板 抗 凝 、 汀 类 药 物 、 酸 酯 制 剂 及 Ｂ阻 滞 剂 治 他 硝 ｆ Ｍ ｒ ｉ Ｍ Ｗｏ ｎ ａｄ ｃｒ ｉ ａ ｕａ ｄｓａｅ ｃ ｎｒ ｕｉ ｓｆ ｍ ｔｅ １ ３ ｕ ａｂｔ Ｊ ｍｅ ｎ ａｄｏ ｓ ｌ ｉ ｓ ： ｏ ｔ ｂ ｔ ｎ ｒ ｈ ｏ ｖｃ ｒ ｅ ｌ ｏ ｏ 疗， 心梗患者予 Ａ Ｅ 治疗 ， 中 ３ ＣＩ 其 ２例冠脉狭窄较重 的患者 中接受 了 Ｐ Ｃ ＴＡ Ｆ ａ ｉｇ ａ ｅｒｓ ｄ ．ａ ｒ ｄ，０ ５ （ ） ３ ３ ． ｒｍ ｎ ｈ ｍ ｈ ａ ｔ ｙＪ Ｊｍ ｅ ２ ０ ， １ ： ５— ９ ｕ ｅ ＋ 支架治疗 ， 术后低分子肝素抗凝治疗 ３ ７ ， 例 行冠脉搭桥手术 ， — 天 １ ３ ０例 ［ ］ Ｃ ｅ ， ｈｓ ｒ Ｋ ｓｉ Ｃ Ｃｉｉ ｌａｔｒ ａｄａｇｏｒｐ ｉｆａ ｒｓ － ５ ｈｎＬ Ｃ ｅｔ ａｋ ． ｌ ｃ ｃ ｓ ｎ ｎ ｉ ａｈｅ ｅｔ ｅ ｅ Ｍ， Ｊ ｎ ａｆ ｏ ｇ ｕ ａ ｓ 患者心绞痛症状完全消失 ，例心绞痛发作次数显著减少 ， ３ 程度减轻 。 ｓ ｉ ｅ ｉ ｒ ａ ｒ ｃｒ ａ ｔ ｙ ｉ ａ ［ ］ Ｃ ｅ ，９ ５ １８ ２ ： ｏ ａ ｄ ｔ ｐ ｍ ｔ ｅ ｏ ｎ ｒ ａｃ ｓ ｓ Ｊ ． ｈｓ １ ， （ ） ｅ ｔ ｗ ｈ ｅ ｕ ｏ ｙ ｒｒ ｄｅ ｅ ｔ ９ ０ ３ 结论 ． ３ ４ — ３ ９． ６ ６ 冠心病是当今威胁女性生命 和健康的主要疾病 之一 ， 国的女 性死因 中 ［ ］ Ｖ ｅａｉ Ｐ ｓｎ ， ｖｒ Ｒ，ｔ １ｓｘａｅ ｉｅｅｃｓｉ ｅｒ ｏｔ— ４ ａｅｒ ｎＶ，ａ ｏｓＥ ｅ Ｎ ｅ ａ ｅｂｓｄｄｆｒｎｅ ａｌ ｍ ｒ ｌ ｏ ｒ ｙ ． ｆ ｎ ｙ ａ 排序中， 因冠心病死亡 已超过脑卒中 ， 成为首要死亡原 因， 但是 ， 女性冠心病 ｉ ｆ ｒｍｙ ｃ ｄ ａ ｎ ａｅ ｉ ． ａｉｎ ｌｒ ｇｓｒ ｆ ｏ ａｄ ａ ａ ａｅ ｉｎ２ ｐ － ｔ ａｔ ｙ ｅ ｏ ａ ｉｌｉｆ ｒｔｎ ｎ ｔ ａ ｅ ｉ ｙ ｏ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌｉ ｆ ｔ ｒ ｏ ｔ ｒ ｏ ａ ｒ 的研究 和 预 防 工 作 一 直 没 有 受 到 应 有 的 重 视 。传 统 观 念 认 为 除 老 年 女 性 ｔ ｉ ｎｓ ｅ ｎ Ｊ ｄ ２ ０ ，４ ： ２ ５ ｉ ｐ ｔ ｊＮ ｇ ｌ Ｍｅ ，０ ６ ３ １ ２— ２ ． ｃａ 外 ， 年龄 段 女 性冠 心 病 的 发 病 率 均 低 于 同龄 男 性 ， 有 证 据 表 明 ， 性 发 各 但 女 ［ ］ Ｈ ｅｎｒ ｅｎ ｉ Ｍａｏ Ｃ ｔ ａ ｅ １Ｇ ｎｅ ａ ｏ ｎｒ ５ ｏｈｅ —ｅｌｉ ｅ Ｄ， ｎｒ０，ｏｚ ｍ ０，ｔ ． ｅｄｒｇｐｉ ｃｒ ａ ｋｒ ｎ ａ ｎ ｏ ｙ 病率低与其漏诊率高有关。女 性冠心病患者的临床症 状常常不典 型， 慢性 ａ ｔｒ ｉｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｅｅ ｔｎ ，ｅ ｅｉ ｎ ｓ ａ ｔ ｍ ｌ ａ ｄ ｒｅｙ ｄ ｓ ａ ： ｏ ａｉｏ ｆｔ ｘ ｅ ｔ ｓ ｖ ｒ ｙ ａ ｄ ｒ ｋ ｆｃ ｏ ｉ ｍｅｔ ｎ ｓ ｈ ｔ ｉ ｎ 心 绞 痛患 者 痛 阈 变化 范 围个体 差 异 较大 ， 分 患 者 胸 痛 虽 然 持 续 时 间长 ， 部 但 ｗ ｍ ｎａｅ ５— ５ｙａ ． ａｄｏ ｇ，０２ （ ） １ ２ ． ｏ ｅ ｇｄ４ ６ ｅｒ ＪＣ ｉｏｙ２０ ， １ ：８— ３ ｓ ｒ ｌ 是 程度 较 轻 ， 疼 痛 范 围 小 。多 数 患 者 则 主 诉 气 短 、 乏 、 悸 、 闷 等 症 且 疲 心 胸
简述青年冠心病患者临床特点分析
简述青年冠心病患者临床特点分析近年来我国青年冠心病发病呈上升趋势，本研究拟初步探讨青年冠心病患者的临床特点，并与老年冠心病患者相比较，为探索早发冠心病机制提供方向与思路。
标签：青年；冠心病；临床特点近年来，冠心病史青年群体频繁发生的一种病例之一，我国冠心病发病率的速度处于一直上升趋势，并且死亡率开始出现增长势态，并且一些相对来说比较年轻的患者增长幅度也比较大，结合我国心血管病报告统计来说，2009年和2006年这两年相比，60岁患者，尤其是男性心肌梗死患者，上述两个年龄组死亡率增长分为1.5倍比1.4倍。
为了能够对青年冠心病患者临床特点进行充分的了解，为冠心病机制提供新的思路和方向，本文主要对部分≤40岁青年冠心病患者在临床上的特点进行研究。
1 资料与方法1.1一般资料让部分人员进行冠状动脉造影，至少存在一支冠状动脉官腔内径狭窄≥50%被进一步的诊断为冠心病，年龄≤40岁的患者属于青年组。
在一定程度上随机抽取同期≥60岁的冠心病患者为老年组。
对着两组患者在临床上的资料进行相应的收集和整理，其中包含病史以及诊断、实验室相关一系列的检查以及冠状动脉造影结果，对其进行回顾性分析以及比较。
1.2统计学分析测量数据以均值±标准差（x±s）表示，计量过程中的资料使用t进行检验，计数资料采用χ2检验，SPSS 8.0统计软件进行相应的分析，P＜0.05为差异统计学具有一定意义。
2 结果2.1入选患者基本特征和临床特点及冠状动脉造影结果青年组与老年组两组患者平均年龄分别为（36.7±3.7）岁和（67.8±6.1）岁（P＜0.01）。
青年组比老年组男性比例更高，为94.0%比73.7%（P=0.01）。
冠状动脉造影结果显示，两组相比青年组患者单支病变更多（56.2%比20.9%，P=0.01），二支病变（20.3%比33.6%，P=0.05），三支病变（23.5%比45.5%，P=0.01）显著低于老年组。
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青年冠心病患者临床特征分析
目的分析青年冠心病患者临床特征。
方法选择2014年6月～2015年5月在我院治疗的青年冠心病患者138例为冠心病组，同期因怀疑冠心病而在我院内科性冠状动脉造影，并证实血管无狭窄或者狭窄程度<50%的患者82例为对照组。
比较两组基线资料、生化指标等，分析青年冠心病的临床特征。
结果青年冠心病男性的发病率较高，具有较高的高血压发病率，吸烟率较高，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
青年冠心病患者cTnT、BNP、TC、LDL-C、Fib较高，而TBIL、DBIL水平较低，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论青年冠心病男性发病率较高，患者大多合并高血压病史、吸烟史，具有较高的cTnT、BNP、TC、LDL-C、Fib水平。
标签：青年；冠心病；临床特征；冠状动脉
我国冠心病的发病年龄近年来有年轻化的趋势。
青年冠心病是指发病年龄45岁以下的冠心病，与老年冠心病的临床特征存在差异，在治疗上与老年冠心病也存在差异。
并且青年冠心病在预后、劳动力丧失、医疗费用、生活质量等方面对患者的影响也更大。
了解青年冠心病的临床特点，对早期防治具有重要的临床意义。
本研究回顾性分析青年冠心病138例的临床资料，分析青年冠心病的临床特征，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年6月-2015年5月在我院治疗的138例青年冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。
纳入标准：所有患者均在心内科行冠状动脉造影，诊断为心肌梗死确诊为青年冠心病，临床资料完整。
另选择怀疑冠心病而在我院内科性冠状动脉造影，并证实血管无狭窄或者狭窄程度<50%，临床上无心肌缺血证据，也不能判断为心肌梗死者82例为对照组。
两组患者均排除近期有创伤史、外科手术史、急性感染、免疫系统疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等。
冠心病组男125例，女13例，年龄36～45岁，平均（41.1±3.9）岁；对照组男55例，女27例，年龄34～45岁，平均（40.8±4.1）岁。
1.2方法
比较两组基线特征、临床血生化指标等。
基线特征包括性别、年龄、BMI、MAP、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、冠心病家族史、吸烟史、饮酒史。
生化指标包括CK、cTnT、BNP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、血糖、糖化血红蛋白、Fib、D-二聚体、hs-CRP、TBIL、DBIL等。
糖尿病、高血压诊断标准依据相关的诊断指南标准；冠心病家族史主要为一级亲属中存在冠心病患者；吸烟史为每天吸烟1支及以上，连续1年级以上，近3个月内仍吸烟者；饮酒为每天摄入酒精100g就以上，持续1年。
BMI为体质量指数，体质量/身高2，
25及以上为肥胖。
平均动脉压（MAP），（收缩压+2×舒张压）/3，70～105mm Hg 为正常。
所有研究对象采集空腹肘静脉血用于血生化检查以及凝血项目检测，检查仪为西门子全自动血生化分析仪，凝血采用全自动凝血分析仪检测。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用f检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组基线资料比较
青年冠心病男性的发病率较高，具有较高的高血压发病率，吸烟率较高，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
见表1。
2.2两组血生化指标比较
青年冠心病患者cTnT、BNP、TC、LDL-C、Fib较高，而TBIL、DBIL水平较低，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
见表2。
3讨论
近年来我国冠心病的发病有上升趋势，年轻化的趋势。
临床上将发病年龄低于45岁的冠心病称为青年冠心病，具有自身特点。
饱餐、精神紧张、吸烟、劳累、饮酒等是青年冠心病常见的诱因，患侧撑场突然发病，可无征兆，病情凶险，大多发病即为心肌梗死，具有较高的猝死率。
在本次研究中也发现，青年冠心病具有较高的吸烟率。
青年冠心病发生心肌梗死时主要表现为胸骨后剧烈的疼痛，较少表现为无痛型，而老年冠心病病前的诱因相对较少，无痛型相对较多，与老年人神经系统及功能减退，对疼痛敏感下降有关。
青年冠心病冠脉造影单支病变最常见，其中左前降支病变最多见，右冠状动脉及回旋支次之，侧支循环较少。
这与老年冠心病不同，后者多支病变较多见，这与老年患者长期有心绞痛病史有关。
青年冠心病常常以急性心肌梗死作为首次发病，无侧支循环建立，而有效的侧支循环能够减少心内膜下心肌坏死，预防发生室壁瘤。
青年冠心病常常发病急，来不及建立侧枝循环，并且梗阻多为前降支，因此一旦发生闭塞，坏死的组织较多，容易发生室壁瘤。
部分青年冠心病患者可冠脉造影正常。
青年冠心病患者动脉粥样斑块富含脂质泡沫细胞，而纤维组织少，容易破裂，形成冠脉血栓，发生心肌梗死，堵塞部位血栓自发性溶解，或者溶栓治疗导致溶解而再通，因此会出现造影正常的情况。
另外，也可能与冠脉痉挛有关，多种原因导致儿茶酚胺水平升高，冠脉内皮损伤，冠脉痉挛，形成血栓，经溶栓扩冠治疗，痉挛消失，血栓溶解，在造影时可正常。
治疗上，药物或者外科治疗青年冠心病的远期疗效相对较差，而行PTCA、冠脉支架治疗近期及远期的临床疗效均较好。
在本次研究中，青年冠心病患者有较高的吸烟率。
研究显示吸烟是导致青年心肌梗死的危险因素之一。
吸烟可导致血中CO升高，损伤血管内皮，导致脂肪酸在内皮下堆积，减少前列环素，促使血小板聚集，增加血小板的粘附，吸烟还会促进血小板粘附，激活血小板，缩血管物质释放，导致冠状动脉痉挛，内皮细胞损伤，诱发形成血栓。
烟草烟雾中含的尼古丁、自由基等氧化物、CO，促进机体发生氧化应激反应，高密度脂蛋白下降，低密度脂蛋白升高，LDL-C过氧化增加，增加血液粘稠度，促进血小板、红细胞聚集，导致全血粘度增加，促进动脉硬化。
吸烟还会通过氧化自由灭活NO而导致内皮细胞损伤。