动脉瘤夹闭术的手术护理
动脉瘤夹闭术手术护理
手术风险评估及告知
01
02
03
手术风险评估
根据患者的年龄、身体状 况、动脉瘤的位置和大小 等因素，评估手术风险。
手术风险告知
向患者及家属详细解释手 术风险，包括术中可能出 现的并发症和术后恢复情 况。
患者知情同意
确保患者在充分了解手术 风险后，签署知情同意书 。
心理护理与情绪稳定
心理评估
了解患者的心理状态，评 估是否存在焦虑、抑郁等 心理问题。
早期进食
01
术后患者应尽早恢复进食，以促进胃肠道功能恢复，减少并发
症的发生。
饮食调整
02
根据患者的胃肠道耐受情况，逐步调整饮食种类和量，避免一
次性摄入过多食物。
药物治疗
03
对于胃肠道功能恢复较慢的患者，可遵医嘱使用促进胃肠蠕动
的药物，以改善胃肠道功能。
出院前饮食指导
1 2
长期饮食调整
出院前，应向患者及家属强调长期饮食调整的重 要性，坚持低脂、低盐、高纤维的饮食原则。
经验教训分享
术前评估的重要性
术前对患者进行全面的评估，包括身体状况、心理状况等，有助于制定个性化的手术护理 方案。
术中配合的关键性
术中护理人员与医生的密切配合是手术成功的关键，需要保持高度的专注和敏锐的观察力 。
术后监测的必要性
术后严密监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症，有助于提高患者的康 复速度。
体温监测
定期测量体温，及时发现并处 理可能的发热现象，防止感染
扩散。
伤口护理与疼痛管理
伤口清洁与换药
保持伤口敷料干燥、清洁，定期更换敷料，遵循 无菌操作原则，防止感染。
疼痛评估与处理
定期评估患者疼痛程度，根据疼痛情况给予适当 的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等。
颅内动脉瘤夹闭术后的临床护理
颅内动脉瘤夹闭术后的临床护理颅内动脉瘤是当前一种对人们生命安全具有这巨大威胁的脑血管疾病，在我国人口老龄化趋势加剧的背景下，这种疾病的影响也随之变大。
以往的治疗过程中，一般会采取血管内介入栓塞治疗的方式进行病情的改善，同时也可以采取显微外科夹闭手术，虽然这种方法较为传统，但是在应用过程中也表现出较为突出的安全性和可靠性，对于占位效应的解除效果尤其良好。
不过病人在接受手术治疗之后，可能会出现不同程度的神经功能障碍现象，这种情况对于病人的预后会造成较大不良影响，所以需要积极地应用相应的术后护理措施进行防范。
1 颅内动脉瘤手术的影响介绍颅内动脉瘤在当前的整体发生率显著升高，相关患者通常存在一些比较明显的特征，即存在诸如高血压、糖尿病和冠心病等基础性疾病，这些疾病的存在可能会导致动脉斑块的形成，让病人的血管整体调节能力降低，进而容易导致相关疾病的出现。
在既往的治疗工作之中通常不主张积极地进行外科手术治疗，原因是传统的技术条件下所能够取得的手术效果往往不能达到预期，而在显微外科技术快速发展以及各类辅助技术的全面更新之后，实施手术治疗的效果也能够在极大程度上得到改善。
从术中预后的层面来看，病人疾病的危险程度、脑血管痉挛风险等都被认为是影响其手术预后的关键因素，同时病人接受手术的时间、动脉瘤所处的位置、形态、大小等也都可能对其术后状况形成影响。
此外，颅内动脉瘤夹闭术本身也存在一定的风险，术后也可能发生诸如肺部感染、泌尿系统感染和再出血等并发症现象，这些问题是相关病人在接受手术之后必须采取合理护理措施进行干预的主要原因。
2 术后常规护理术后常规护理可在一定程度上降低病人出现各类并发症的可能性，并让病人保持相对健康的心理状态，为整体的康复效果提升形成良好的保障。
在实施过程中，常规护理一般需要从健康宣教、生活指导、心理干预、体位与活动护理以及病情观察等方面入手。
健康宣教的过程中，必须针对病人和其家属进行该疾病的全方位讲解，让病人和家属的认识程度得到充分的提升，在语言使用的时候可以采取简单易懂的语言，详细地讲解颅内动脉瘤的症状、发病机制、影响因素等，这些知识将能够让病人和家属对疾病形成充分的重视。
颅内动脉瘤夹闭术后医疗护理课件
鼓励家庭成员对患者提供情感支持和陪伴， 增强患者的心理安全感。
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助他们释放压力、 缓解情绪，提高心理承受能力。
社会融入
帮助患者逐渐回归社会，重新融入工作和生 活，提高生活质量。
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出院指导及随访
出院指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和 过度用力，防止伤口感染。
控制饮食
避免过度进食，特别是高 脂肪、高糖、高盐和高刺 激性的食物。
特殊饮食
对于某些特定疾病或过敏 史的患者，可能需要遵循 特殊的饮食计划。
心理护理
情绪支持
术后患者可能会面临一定的心理 压力和情绪波动，家属和医护人
员应及时给予关注和支持。
认知行为疗法
对于有焦虑、抑郁等心理问题的患 者，认知行为疗法等心理治疗方法 可以帮助他们调整心态，提高生活 质量。
改善患者症状
减轻或消除因动脉瘤引起的头痛、恶 心、呕吐等症状。
手术手术
在颅骨上开一个小口，打开硬 脑膜。
暴露动脉瘤
分离并暴露出动脉瘤所在的血 管。
夹闭动脉瘤
使用特制的动脉瘤夹将动脉瘤 夹闭，使其不再充盈血液。
止血与缝合
止血后，将硬脑膜和颅骨复位 ，缝合伤口。
手术效果
治愈率
心理的恢复。
02
术后恢复期注意事项
日常护理
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休息与活动
术后患者应保证充足的休 息时间，避免剧烈运动和 重体力劳动，逐渐增加活 动量。
伤口护理
保持手术部位清洁干燥， 定期更换敷料，避免伤口 感染。
定期复查
按照医生建议定期进行复 查，以便及时发现并处理 可能出现的问题。
颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护理
颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护理xx年xx月xx日•引言•术后护理总体概述•具体护理措施目录•特殊情况及相应护理措施•出院指导及健康教育01引言颅内动脉瘤是颅内动脉的良性肿瘤，多为单发，也可多发，瘤体可位于颅内动脉的任何部位，以颈内动脉及其分支为多见。
颅内动脉瘤瘤颈夹闭术是一种常用的治疗颅内动脉瘤的方法，该手术是通过开颅手术将动脉瘤的颈部夹闭，以防止动脉瘤破裂出血。
手术简介颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后，患者需要接受专业的护理，以促进康复、减少并发症的发生。
术后护理包括病情观察、呼吸道管理、康复训练、心理护理等多个方面，这些措施对于患者的康复至关重要。
护理的重要性患者教育是术后护理的重要环节，通过对患者进行健康教育，使其了解病情、治疗及康复过程，增强自我保护意识和能力。
患者教育应包括饮食指导、心理调节、运动康复等方面的知识，使患者能够积极配合治疗和护理，提高治疗效果。
患者教育02术后护理总体概述术后应密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以及时发现并处理异常情况。
若出现血压升高、心率减慢等反应，应警惕颅内压升高可能，及时报告医生并协助处理。
生命体征的监测观察手术切口部位有无渗血、肿胀、疼痛等不适反应，保持切口干燥清洁。
遵医嘱给予抗生素，预防感染，及时换药，注意观察手术部位有无异常分泌物及愈合情况。
伤口的观察与护理并发症的预防及护理鼓励患者术后早期活动，下肢抬高，预防下肢深静脉血栓形成。
预防血栓形成预防颅内感染控制颅内压饮食护理严格遵守无菌操作规程，及时更换敷料，避免颅内感染发生。
根据病情需要，适当应用脱水剂，控制颅内压，防止脑疝形成。
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，增强患者营养，提高机体抵抗力。
03具体护理措施术后严密监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，并注意观察意识状态和瞳孔变化。
常规护理监测生命体征术后患者应保持平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道。
体位护理注意观察患者呼吸道情况，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
主动脉夹层动脉瘤手术护理配合要点
主动脉夹层动脉瘤手术护理配合要点主动脉夹层动脉瘤手术是一种常见的治疗方法，对于患者来说，手术后的护理配合至关重要。
下面将介绍主动脉夹层动脉瘤手术护理的要点。
1. 术前准备在手术前，护士应与患者进行充分的沟通和交流，了解患者的病情及手术相关信息。
同时，护士要协助医生完成术前准备工作，包括准备手术器械和设备、消毒工作等。
2. 术中护理在手术过程中，护士要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并向医生报告。
此外，护士还要协助医生完成手术操作，保持手术区域的清洁和无菌状态。
3. 术后护理术后，护士要将患者转移到恢复室，并对患者进行监护，包括监测血压、心率、呼吸等生命体征。
护士要观察患者的意识状态、疼痛程度以及伤口情况，及时采取相应的护理措施。
4. 术后疼痛管理术后的患者常常会出现不同程度的疼痛，护士要及时了解患者的疼痛情况，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。
同时，护士还要采取非药物性措施，如冷敷、按摩等，帮助患者缓解疼痛。
5. 伤口护理术后的伤口需要进行定期的护理，护士要按照医生的要求进行伤口换药，保持伤口的清洁和干燥。
同时，护士还要观察伤口的颜色、渗液情况以及有无感染迹象，并及时向医生汇报。
6. 患者心理支持手术对于患者来说是一次较大的刺激和挑战，护士要给予患者充分的心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
护士可以与患者进行交流，了解患者的需求和困惑，并及时解答和帮助解决问题。
7. 定期复查和随访术后的患者需要定期进行复查和随访，护士要协助医生完成相关工作。
护士可以向患者介绍复查的重要性，并提醒患者按时前往医院进行复查，及时发现并处理潜在的问题。
8. 术后康复指导术后的患者需要进行一定的康复训练和指导，护士要向患者介绍相关的康复知识和技巧，帮助患者逐步恢复功能。
护士还可以向患者提供一些建议，如合理饮食、适度运动等，促进患者的康复进程。
主动脉夹层动脉瘤手术后的护理配合是非常重要的，只有护士与医生密切合作，给予患者全方位的护理，才能帮助患者顺利康复。
动脉瘤夹闭术的护理查房
感谢您的观看
THANKS
向患者及家属详细告知手术风险 、预期效果及术后注意事项，取
得患者及家属的理解和配合。
心理护理与情绪安抚
01
了解患者的心理状态， 给予针对性的心理疏导 和支持。
02
向患者介绍手术团队的 专业性和成功案例，增 强患者信心。
03
指导患者进行术前准备 ，如洗头、备皮等，减 轻患者焦虑情绪。
04
鼓励家属给予患者情感 支持，共同面对手术挑 战。
伤口感染
注意伤口周围皮肤有无红肿、压痛等感染迹象，如有感染应及时处 理。
颅内压增高
观察患者有无头痛、呕吐等颅内压增高的表现，如有异常应及时处 理。
指导患者进行康复训练
心理护理
01
给予患者心理支持和鼓励，帮助其树立康复信心。
功能锻炼
02
根据患者病情和身体状况，制定个性化的康复锻炼计划，指导
患者进行肢体功能锻炼和语言康复训练等。
密切观察患者生命体征变化
监测生命体征
密切观察患者的意识、瞳 孔、呼吸、心率、血压等 生命体征的变化，及时发 现异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及 时清除呼吸道分泌物，防 止窒息和肺部感染。
观察尿量
关注患者尿量变化，评估 肾脏功能，预防急性肾损 伤。
及时处理异常情况并汇报
异常情况处理
如遇患者生命体征不稳定、出血 等异常情况，应立即配合医生进 行紧急处理，确保患者安全。
动脉瘤夹闭术的护理查房
2024-01-09
目录
• 术前准备与评估 • 术中配合与观察 • 术后护理与观察 • 并发症预防与处理 • 健康教育与心理支持 • 总结与反思
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术前准备与评估
颅内动脉瘤夹闭术后的护理体会
颅内动脉瘤夹闭术后的护理体会近年来，颅内动脉瘤夹闭术成为治疗颅内动脉瘤的常用手段之一。
作为护士，积极承担颅内动脉瘤夹闭术后的护理工作，是非常必要的一项任务。
以下是我在实践中对颅内动脉瘤夹闭术后的护理体会。
一、手术室护理颅内动脉瘤夹闭术是一项高风险的手术，术前术后的护理是非常重要的。
手术前要对病人进行认真的评估，如血压、心率、氧饱和度等指标的检测，保证患者基本生命体征的平稳。
在手术过程中，有时也会出现意外情况，要及时紧急处理，保证病人的生命安全。
二、术后恢复期护理颅内动脉瘤夹闭术是一项影响病人生死的手术，手术后需要进行的护理非常复杂。
病人术后需要卧床休息，要保证病人平稳呼吸、体温、血压和心率等生命指标平稳。
在饮食上，病人初期一般不宜进食，后期要逐渐增加进食量。
同时，针对手术后的不同情况，还需要进行相应的护理，如皮肤护理、口腔护理、深静脉血栓预防等。
三、康复期护理颅内动脉瘤夹闭术后的康复阶段一般比较长，需要做好相关的护理工作。
在病人的康复期间，要定期开展各种康复治疗，如物理治疗、语言治疗等，促进病人功能恢复。
同时要加强病人的营养调理，增强体质，多进行有益的体育锻炼。
四、生活护理颅内动脉瘤夹闭术后的生活护理更是至关重要。
病人应保持适量的活动，以避免患部受到撞击。
也可以适当进行人工运动，比如俯卧撑、卷腹等运动，增强身体的抵抗力。
对于病人的心理护理，护理人员应时刻关注病人的情绪变化，针对不同的情绪状态给予心理支持。
总之，颅内动脉瘤夹闭术后的护理体会是非常丰富的，这是一项很难的任务，需要我们护士们具有高度的责任心和丰富的护理技能。
只有全心全意的对待每位病人，才能达到最佳护理效果。
颅内动脉瘤血管内夹闭术后个案护理
颅内动脉瘤血管内夹闭术后个案护理概述：本文档旨在提供颅内动脉瘤血管内夹闭术后个案的护理指导。
颅内动脉瘤血管内夹闭术是一种常见的治疗颅内动脉瘤的方法，术后合理护理可以促进患者康复，降低并发症发生率。
护理目标：1. 维持患者生命体征的稳定，预防并发症的发生。
2. 提供安全舒适的护理环境，减轻患者的痛苦和焦虑。
3. 促进患者康复，帮助其恢复到术前的功能状态。
护理措施：1. 术后监测：对患者的生命体征进行密切监测，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。
2. 休息与定位：术后患者需要充分休息，保持平卧位，避免剧烈身体活动，防止出血和血管痉挛。
3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，合理使用镇痛药物，定期评估疼痛情况，并记录疼痛评分。
4. 密切观察和教育：观察患者的神经功能状态、意识水平、血管通畅情况等，并向患者、家属提供针对术后护理的合理教育。
5. 饮食管理：根据患者的食欲情况和术后医嘱，合理安排饮食，避免过食或过饮。
6. 防止感染：规范手卫生操作，保持患者环境的清洁与干净，预防术后感染的发生。
7. 情绪支持：提供情绪上的支持与安慰，帮助患者积极应对术后康复过程中的困难和变化。
注意事项：1. 根据患者的具体情况，护理措施需要个体化，遵循医嘱进行操作。
2. 护理过程中要注意术后并发症的早期发现和处理，及时与医生沟通并采取相应的护理措施。
3. 在记录护理过程中，要详细准确，不得随意删减或添加内容。
结束语：颅内动脉瘤血管内夹闭术后个案的护理是一个重要且复杂的工作。
通过科学的护理措施，可以促进患者的康复，保障其生命质量和安全。
护理人员应不断学习和提升自己的专业能力，为患者提供更好的护理服务。
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临床特征
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❖ 破裂出血症状 ❖ 局部占位症状 ❖ 神经缺血症状
临床表现
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临床特点
突发剧烈头痛，是最常见的症状，高达97％的病人出现。 通常是剧烈的（典型描述为：“我平生最严重的头痛”） 和突发的。 通常合并呕吐、晕厥、颈部疼痛及畏光。如果有意识丧失 ，病人可能很快恢复神志，局灶性颅神经功能障碍可以发 生，腰背部疼痛由于流下的血液刺激腰神经根引起。
( )
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相关理论
怎样预防呢？
❖ 提到预防，那么就要在血压上下工夫。血压会引 起很多疾病。血压高有遗传因素存在，其次就是 其他病症也容易引起血压高。所以，年纪大的人 要经常测量血压，知道自己血压的数字，查看一 段时间的变化，如果一旦发现血压高，必须要定 时服用降压药。
❖ 冬季进入高发期 ，而控制血压，心态很重要，切 忌大悲大喜，心态要平和，要学会控制情绪。
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解剖知识
按大小分类
小型：<5mm 中型：5~10mm 大型：11~25mm 巨大型：>25mm
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解剖知识
大脑动脉环
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Willis环
❖ 连接大脑半球前循环及椎-基底动脉系统的大吻合 ❖ 组成：前交通动脉、双侧大脑前动脉近侧段、颈内动脉分叉部、双侧后交通动
脉、基底动脉顶端、 双侧大脑后动脉近侧段
❖ 但是脑动脉瘤无法从小检查出来。因为即便发现发育不好，也不代表 一定会出现动脉瘤破裂的情况。所以，这种治疗一般都是“亡羊补牢 ”。
❖ 可一旦发病后，必须及时治疗，要知道脑动脉瘤通常有两次生的机会 ，第一次破裂，死亡几率约10%，第二次破裂，死亡率约70%，而第 三次破裂，死亡几率则高达100%。 意动 图脉 瘤 破 裂 示
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❖ 颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异 常膨出部分，是引起自发性蛛 网膜下腔出血的最常见原因。
❖ 其发病率远比人们想象得高， 大约为2%，而且0.5%的动脉 瘤患者会引起破裂和死亡。
❖ 目前，随着神经外科技术的进 步，该病如能得到很好的治疗 ，绝大多数患者可达到完全治 愈，重返正常的生活和工作。
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相关理论
动脉瘤 ≠ 肿瘤
颅内动脉瘤并非真正的肿瘤，而是由于脑动脉血管薄弱 而形成的瘤样突起，其原理如同汽车内胎磨损后的鼓起。
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脑动脉瘤是怎样形成的？
❖ 脑动脉瘤一般是先天就有的，出生后血管壁发育不好，有的地方很薄 ，经血流反复冲刷，就像吹气球一样，在血管上鼓出一个小包。这是 一种先天性的发育不足，但并不是这个人群中，每个人都会发病。在 国际统计数字来看，发病率是千分之三。脑动脉瘤发病高峰年龄在 50~54岁，女性发病率比男性略高。
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颈内动脉系统（前循环，90%） 颈内动脉-后交通动脉瘤 前交通动脉瘤 大脑中动脉瘤 大脑后动脉瘤
椎基底动脉系统（后循环，10%） 椎动脉瘤 基底动脉瘤 大脑后动脉瘤
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大脑中动脉动脉瘤
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前交通动脉瘤
大脑前动脉
大脑中动脉
动脉瘤
颈内动脉
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后交通动脉瘤
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动脉瘤出血后病情判断和预后
Hunt-Hess分级：
一级 无症状，或有轻微头痛和颈强直 二级 头痛较重，除动眼神经等脑神经麻痹外，无其他神经症状 三级 轻度意识障碍，躁动不安和脑症状 四级 半昏迷、偏瘫，早期去脑强直和植物神经障碍 五级 深昏迷、去脑强直，濒危状态
用来评价神经功能状态、手术危险性和预后
DSA 即数字显影脑血管造影，是脑血管疾病诊断最可靠及
最重要的手段，可获得清晰连续摄片的图像，从而确定动脉瘤
的具体位置，以及和载瘤动脉之间的关系(形态，内径，数目供
血及载瘤 动脉情况)
发病后6小时以内行脑血管摄影有再破裂危险
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为什么脑动脉瘤的治疗非常重要？
❖脑动脉瘤一旦破裂，可导致严重颅内出血 （蛛网膜下腔出血），引发突然的剧烈的头痛， 患者难以忍受，严重时出现昏迷或生命危险。 此时的治疗是防止再出血，把破裂的动脉瘤夹 闭，破裂动脉漏口堵塞，防止出血，并清除脑 内的出血往往患者就得救了。
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❖ 蛛网膜下腔出血也可能产生一些严重后果。血液聚积于脑 底可产生脑脊液循环障碍，形成脑积水必要时需行脑室外 引流，将血性CSF引流出来可减少脑积水的发生率。
❖ 血液聚积于脑底还可产生脑血管痉挛，多发生于蛛网膜下 腔出血后3－14天。血肿刺激血管外壁从而血管产生强烈 的收缩，重者可导致脑梗塞。
❖ 因此，动脉瘤破裂后（1－2天）应尽早治疗，以防止再次 出血。
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治疗方案
❖手术治疗（开颅动脉瘤夹闭术） ❖血管内栓塞术 （微创） ❖非手术治疗
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手术治疗
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开颅夹闭手术
❖ 是通过开颅手术，从血管外暴露动脉瘤，用一种特制的夹 子夹闭瘤颈，使脑血管中的血流不再进入动脉瘤了，动脉 瘤也就不会破裂了。
颅内动脉瘤夹闭术的手术护理
达州市中西医结医院手术室
黄琴
达州市中西医结医院手术室
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黄琴
1
简介
颅内动脉瘤手术相关护理
▪ 颅内动脉瘤 ▪ 颅内动脉瘤
▪ 颅内动脉瘤
▪ 颅内动脉瘤 ▪ 颅内动脉瘤
相关理论 解剖知识 临床特征 手术护理 心得体会
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相关理论
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2009年国庆、中秋双节期间，明星赵本山因颅内动脉瘤破裂-脑 出血紧急住院手术抢救，当时在华山医院行介入治疗，现已康复。 人们在关注明星的同时，也更多的观注起了“颅内动脉瘤”。
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影像诊断 CT
急性期所见：沿颅底脑脊液池走行的高密度区 * 发病5日以内时多可诊断蛛网膜下腔出血 * 即使是阴性所见，也不能否定动脉瘤存在
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影像诊断 3D-CTA
对脑动脉瘤的诊断率 95%以上 可诊断出1mm以上的动脉瘤 可作为模拟手术的手段
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影像诊断
DSA 是确诊的方法 (确诊率 98%)
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解剖知识
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解剖知识
按病因分类
先天性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤 动脉硬化性动脉瘤
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按形态分类
囊性动脉瘤 梭性动脉瘤 夹层动脉瘤 不规则型
解剖知识
最常见的类型是囊样动脉瘤,通常明确的分为瘤颈、瘤体、瘤顶三部分。 梭形动脉瘤少见，与两端正常动脉无明确的分界。