伽玛刀技术参数
伽玛刀
奥沃体刀
月亮神
玛西普头刀
月亮神伽玛刀
42枚60Co分布于50°扇面内伞状排列
60Co衰变放出γ射线
于等中心处聚焦
60Co放射性核素
由59Co经热中子照射轰击产生 核衰变时放射r射束 释放能量
1.17MeV
1.33MeV
1.25MeV
平均能量为1.25Mev，半衰期为5.27年
关机：【待机】——钥匙扳至OFF ——退出【Moon】
上位机——控制柜——UPS——稳压电源——监视器——对
讲——剂量监测报警仪
头部治疗
头部—微创
将头架用头钉固定在头上，MRI定位
微创治疗头架
术前一日物品消毒、灭菌 解释治疗的过程及装头架的意义，开导安慰患者 局部浸润麻醉下安装头架
伽马刀特点
不开刀，创伤小，痛苦少
治疗准确、安全、有效、并发症少 对患者体质要求相对较低，住院时间短或不住院 无麻醉、出血、感染风险 治疗简便、省时 一次可治疗多个病灶
治疗原则
定位
摆位
精确
照射
计划
适应症
颅内深部≤3cm大小的良恶性疾病： 恶性疾病： 脑胶质瘤(星形细胞瘤、少枝胶质瘤、 髓母细胞瘤、室管膜瘤)、松果体区瘤、
清除头颈部金属（假牙、饰品）、皮带、手表、磁卡、钥匙（行
MRI时）
检查头框显影液 治疗完毕无菌条件下卸头架，钉眼处加压包扎 如出血量多，需局部使用止血敷料或止血药
头部—无创
小真空垫与头膜塑形，，CT下定位
摆位要点—头部
与体部比较最大的差异——没有数据可供参考，摆位 时要特别注意体位对面罩松紧的影响
摆位要点—体部
伽玛刀技术参数
伽玛刀技术参数
一工作条件：
1治疗室应独立建筑或设置在建筑物底层一端，面积不小于30m2.层高不低于3.5m
2 治疗室建筑应有满足防护要求的屏蔽厚度，保证在距治疗室屏蔽墙外30cm可
达界面处停留的医务人员（不包括放射性工作人员）、或其他公众所受到的年有效
剂量不超过1 mSv，该处因透射产生的空气比释东动能率一般不应大于2.5 μGy/h 。
3 环境条件
4 温度 10 ～ 30℃；
5 相对湿度≤ 70％；
6 大气压力 7×104～ 11×104Pa。
7 电源条件电源电压为单相220V±10％，50Hz±2％，正弦波。
8 治疗室内应有良好通风，机械通风换气次数一般每小时3-4次。
二工作量：玛西普伽玛刀共25个60Co源，初装时装填活度为240.5TBq±10%(6500Ci±10%)，单源装填活度为9.6TBq±10%(260Ci±10%)。
源的比活度为300Ci/g。
源的活性区为Φ3.1×30 mm。
初装时玛西普伽玛刀焦点水吸收剂量率大于3 Gy/min 。
平均每天可治疗头部患者7-8名，每名需治疗1小时左右，
平均每天可治疗头部患者15-20名，每名需治疗半小时左右。
三操作规程：给患者带立体定位框架------ 核磁扫描（头部伽玛刀）/CT扫描（体部伽玛刀）------ 规划治疗方案—定位治疗----拆除立体定位框架
治疗结束。
四设备型号：SRRS 型（头部伽玛刀）、GMBS型（体部伽玛刀）
五生产厂家：玛西普医学科技发展（深圳）有限公司
六出厂日期：2010年2月。
伽玛刀治疗癌症
伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统是一种融合计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的现代大型高科技医疗设备，它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量伽玛射线集中照射于预照靶点，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。
由于射线采用旋转聚焦的方式，使射线经过人体正常组织只受到瞬时、几乎无伤害的照射，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为"伽玛刀"。
接受伽玛刀治疗时，首先要用立体定位系统对病灶进行诊断定位，立体定位系统是一个特制的坐标系，病人在立体定位系统相对固定后，通过CT/MRI对病灶进行断层扫描可显示出病灶与坐标系各参考点的相对位置。
诊断定位后，治疗计划系统自动对CT/MRI扫描图片进行处理，计算机重建体表、病灶和其周围敏感组织的三维形态，并依据医生开据的处方剂量进行治疗规划，计算出治疗所需靶点数、靶点坐标、每个靶点使用的准直器号和照射时间等。
在接受到治疗计划系统的有关数据后，电气控制系统控制治疗床依次将各靶点送到焦点，并打开相应的准直器进行定量的辐照，达到治疗肿瘤的目的。
伽玛刀适应症：1．头部良、恶性肿瘤：垂体瘤、听神经瘤、松果体区肿瘤、颅咽管瘤、三叉神经纤维瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脊索瘤、血管网状细胞瘤、胶质瘤、畸胎瘤、鼻咽癌、视网膜黑色素瘤等。
2．体部恶性肿瘤鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌；原发性肺癌和肺转移癌；原发性肝癌和肝转移癌；胰腺癌、胆囊癌和胆管癌；颈部、肺门、纵隔、腹腔及盆腔的淋巴结转移癌；食管癌、贲门癌和纵隔肿瘤；肾癌、直肠癌、膀胱癌、前列腺癌；淋巴瘤、恶性胸腺瘤；妇科肿瘤，如宫颈癌、卵巢癌等；原发性骨肿瘤及骨转移癌；各种肉瘤；3．脑血管疾病、良性肿瘤动静脉畸形(AVM)、海绵状血管瘤、动脉瘤等。
如肝血管瘤；胰岛细胞瘤；肾上腺髓质细胞瘤；伽玛刀治疗优越性:1、无创伤、不出血、不需麻醉、不需要特殊的术前准备和用药，手术在清醒、无痛情况下进行。
伽玛刀
伽玛刀一、概述•1951年瑞典Leksell教授提出立体定向放射外科（SRS）概念：利用立体定向技术，确定颅内靶点，将多束放射线汇聚于靶点而达到外科手术切除或毁损的治疗效果，而周围脑组织伤害很小，形成一门独立的放射神经外科学。
•它不同于常规外科手术，也不同于普通放射治疗，不需开颅手术，创伤小，所引起的放射性生物效应局限于靶点组织，而周围组织几乎不受损伤，可达到刀切样效果。
立体定向放射的种类:•γ-刀：来自钴源的γ射线•X-刀：X线加速器•质子刀：回旋加速器产生的质子束，能量比γ射线、X射线都要高。
但质子射线造价高、技术要求高，目前仅国外少数的医疗中心能够开展质子束治疗。
γ-刀：1968年Leksell试制了第一台γ-刀。
•随着技术发展，钴源由179个发展201个，配合CT、MRI、DSA等电子计算机图像分析仪等,使治疗过程自动化、程序化，提高了精确性，机械误差为0.1mm。
•瑞典产静态γ-刀：Ａ型（U）－1975年正式定型，179个钴源Ｂ型－201个钴源，Ｃ型－1999年问世，增加了自动定位系统(APS)，操作更简便、计划更精细，也减少了医生的辐射量和操作台的工作时间。
国产旋转式γ-刀－深圳傲华公司开发，打破了Leksell伽玛刀一统天下的局面。
为30个钴源，治疗时源体旋转，将射线聚焦于焦点。
该系统可产生准直良好的高能光子束,各项物理特性与Leksell伽玛刀Ｕ型相仿。
•治疗过程分4 步：–安装立体定向仪（头架）–影像定位（CT或MRI扫描）–剂量计划设计（设计治疗方案）–实施治疗（γ-刀照射）•优点：•无需开刀，无痛苦。
•省时简便，2－4小时即可完成，照射仅20分钟。
•治疗精确，精确度可达0.1mm•适应症广。
二、进展1、定位方面早期仅靠头颅平片、血管造影、脑室造影，限制了靶点的确认和定位。
CT和MRI简化和优化了靶点的确认,扩大了放射外科适应症。
功能磁共振(ＦＭＲＩ)可测定功能区位置,重合于解剖图,在定位时可以起到保护功能区的作用,该技术已初步应用。
颅脑疾病伽玛刀治疗及其并发症
颅脑疾病伽玛刀治疗及其并发症伽玛刀（Gamma knife）是立体定向放射治疗系统，它是利用立体定向技术对颅内靶灶进行精确定位，再用窄束伽玛射线精确的聚集照射以毁损靶灶组织，毁损灶边界锐利如刀割，类似如外科手术的效果，故称之为伽玛刀[1]。
伽玛刀治疗无手术创伤，无疼痛、无出血，无感染及麻醉风险，治疗精确、安全、并发症少，病人无需长期住院，治疗后即可重返工作岗位，此外，还能对脑深部包括脑干在内的“禁区”进行伽玛刀治疗。
伽玛刀已成为神经外科的一个重要手段，受到学术界的推崇和患者的青睐。
放射性脑水肿（radiative cerebraledema,RCE）是伽玛刀治疗的常见并发症[2]。
若能早期防治放射性脑水肿的发生，势必使伽玛刀更好发挥治疗作用，使治疗更安全。
1 伽玛刀的发展史及临床应用伽玛刀于1968年由瑞典人发明，利用立体定向技术与放射治疗技术融合，取伽玛射线的穿透能力和几何聚集原理，使靶点组织放射剂量达到毁损量，而周围正常组织所受到的辐射剂量在安全范围内，主要用于功能性神经疾病，如三叉神经痛等。
1974年生产出第二代伽玛刀，治疗范围扩大到颅内肿瘤和脑血管疾病。
20世纪80年代出现第三代伽玛刀，其靶点定位利用CT、MRI等无创技术，取代了传统X线定位治疗病人带来的痛苦，使治疗过程实现程序化、自动化，最大限度减少人为因素的误差，临床应用范围扩大至颅内大部分疾病。
90年代我国研制出旋转式伽玛刀，特别是1997年玛西普公司研制出的“SRRS”型新一代旋转式伽玛刀，只采用25个钴源，使健康组织受辐射剂量较少、时间更短、换源成本更低。
随着计算机技术的不断发展，也促进了伽玛刀剂量计划系统的不断改进和完善，使治疗更加精确、科学、自动化。
随着临床广泛应用，临床治疗经验的积累，治疗适应范围也不断拓宽。
目前伽玛刀的治疗范围几乎涉及神经外科的各个领域，其范围涵盖脑血管疾病、脑良恶性肿瘤及功能性疾病等[3]。
2 伽玛刀治疗放射物理基础伽玛刀是采用钴60源的r 射线进行治疗，故称伽玛刀。
立体定向放射外科(伽玛刀)与普通放疗的区别：
立体定向伽玛射线放射治疗使放射线控制更科学、更精确，更安全，疗程短，疗效好。
放射治疗的临床应用及发展放射治疗在癌症治疗中担负着重要角色。
在我国70%以上恶性肿瘤病人采用过放射治疗,美国约60%,欧洲约45%由于传统放疗疗效依赖于肿瘤组织及周围健康组织对射线的敏感性和修复能力,多年来,放疗工作者都在努力探索较理想的放射治疗技术。
立体定向放射外科(SRS)、三维适形放疗(3D-CRT)和逆向计划调强照射(IMRT),这些放射治疗技术的出现为肿瘤患者带来了福音。
已渐成为癌症放疗的重要治疗方法。
立体定向放射外科（伽玛刀）与普通放疗的区别：立体定向放射外科：方法简便而安全,在门诊即可完成,易为病人接受。
手术：创伤性大,病人的痛苦大,死亡率及并发症发生率较高,还有感染及出血的危险,有些深部病变根本无法手术切除。
立体定向放射治疗（SRT）与立体定向放射外科（SRS）的概念与区别：共同点：都是利用立体定向技术进行病灶定位，照射靶区的放射治疗技术。
不同点：常规分割放疗与伽玛刀治疗的关系单次大剂量对控制属于早反应组织的肿瘤有利, 伽玛刀大剂量的照射注定只能治疗较小病变,常规分割放疗时,医生可以大胆地做减量全脑照射,残灶留给后续的补充性伽玛刀消灭之。
两者可相辅相成。
头部伽玛刀的组成部分及种类：头部伽玛刀的组成：放射源、准直器、立体定向仪、计算机剂量计划系统及治疗床。
目前全世界仅有两2种头部伽玛刀产品：瑞典医科达（Elekta）公司生产的静态伽玛刀：组成：201个60Co作为放射源。
深圳奥沃国际公司（OUR。
Co.）设计生产的旋转式伽玛刀：组成：30个60Co作为放射源，采用旋转聚焦方式。
旋转式伽玛刀相对静态式伽玛刀治疗后脑水肿相对较轻。
头部伽玛刀治疗：一般不需要住院1、动静脉畸形（包括隐性者）2、转移瘤3、各种良性肿瘤：如听神经瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、三叉神经瘤、松果体瘤、脊索瘤、垂体瘤等。
4、胶质瘤等恶性肿瘤，5、颅内肿瘤总体的适应症，1）肿瘤最大直径<3.0cm，中线结构无移位及颅高压症状尚不明显者；2）鞍区肿瘤没有视神经受压现象者；3）脑干肿瘤在脑干中体积不超过1/4者；4）转移瘤瘤体数不超过3个月，且无严重颅高压症状者；5）颅内肿瘤术后复发，或首发肿瘤因病人高龄、体质虚弱，难以承受手术风险者。
伽玛刀
不足
无法获得验证片，治疗准确性只能靠技术员的技术与责任心 来保证
治疗室远离科室，治疗安全与行政安全系数低 病灶较大或较多时，治疗时间长
不足之处请批评 指正，谢 谢！
处理 位于腹部及盆腔的病灶，受饮食、膀胱等影响较大，摆位时尤要
注意 第一次治疗需进行“变形检测”和试运行， 检测误差＞2mm或有
撞床，应及时通知物理师 如发现任何异常声、光、味，立刻终止治疗，通知维修人员处理
应急处理
停 • 终止治疗
电
• •
放下患者 关机
• 通知工程师，记 录治疗信息，维
护秩序，解释
微创治疗头架
术前一日物品消毒、灭菌 解释治疗的过程及装头架的意义，开导安慰患者 局部浸润麻醉下安装头架 清除头颈部金属（假MRI时） 检查头框显影液 治疗完毕无菌条件下卸头架，钉眼处加压包扎 如出血量多，需局部使用止血敷料或止血药
头部—无创
小真空垫与头膜塑形，CT定位
我科伽马刀操作流程
开机：监视器——对讲——剂量监测报警仪——上位机——稳 压电源——UPS——控制柜——【Moon】图标——钥匙搬至 ON
关机：【待机】——钥匙扳至OFF ——退出【Moon】 上位机——控制柜——UPS——稳压电源——监视器——对
讲——剂量监测报警仪
头部治疗
头部—微创
将头架用头钉固定在头上，MRI定位
• 电力恢复
• 工程师确认，正 常治疗
卡 • 终止治疗 源 • 放下患者
• 关闭防护门
• 通知工程师， 维护秩序
• 做好解释工 作
非 • 放下患者
正 • 记录治疗
常 停
•
信息
向相关人 员报告
止 • 做好解释
伽玛刀
伽玛刀伽玛刀伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，而射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀”。
“伽玛刀”名为“刀”，但实际上并不是真正的手术刀，它是一个布满直准器的半球形头盔，头盔内能射出201条钴60高剂量的离子射线---伽玛射线。
它经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位，我们称之为“靶点”。
它的定位极准确，误差常小于0.5毫米；每条伽玛射线剂量梯度极大，对组织几乎没有损伤。
但201条射线从不同位置聚集在一起可致死*地摧毁靶点组织。
它因功能尤如一把手术刀而得名，有无创伤、不需要全麻、不开刀、不出血和无感染等优点。
伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。
头部伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，形成一窄束边缘锐利的伽马射线。
在治疗时将窄束射线汇聚于病灶形成局限的高剂量区来摧毁病灶，主要用于颅内小肿瘤和功能性疾病的治疗。
体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。
原理伽玛射线立体定向放射治疗系统，是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体，以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。
它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中射于体内的预选靶点，一次性、致死性地摧毁点内的组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。
病灶周围正常组织在焦点以外,仅受单束伽玛射线照射,能量很低，而免伽玛刀于损伤。
犹如用放大镜聚焦阳光，聚焦的焦点热量可点燃物品，而焦点外的阳光则安全。
用伽玛射线代替手术刀，其治疗照射范围与正常组织分界非常明显，边缘如刀割一样，人们形象地称之为“伽玛刀”。
适用伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。
头部伽玛刀有静态式伽玛刀和旋转式伽玛刀，静态式伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，旋转式伽玛刀是在静态式的基础上改进而来，具备许多优点，是中国的专利。
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伽玛刀技术参数
一工作条件：
1治疗室应独立建筑或设置在建筑物底层一端，面积不小于30m2.层高不低于3.5m
2 治疗室建筑应有满足防护要求的屏蔽厚度，保证在距治疗室屏蔽墙外30cm可
达界面处停留的医务人员（不包括放射性工作人员）、或其他公众所受到的年有效
剂量不超过1 mSv，该处因透射产生的空气比释东动能率一般不应大于2.5 μGy/h 。
3 环境条件
4 温度 10 ～ 30℃；
5 相对湿度≤ 70％；
6 大气压力 7×104～ 11×104Pa。
7 电源条件电源电压为单相220V±10％，50Hz±2％，正弦波。
8 治疗室内应有良好通风，机械通风换气次数一般每小时3-4次。
二工作量：玛西普伽玛刀共25个60Co源，初装时装填活度为240.5TBq±10%(6500Ci±10%)，单源装填活度为9.6TBq±10%(260Ci±10%)。
源的比活度为300Ci/g。
源的活性区为Φ3.1×30 mm。
初装时玛西普伽玛刀焦点水吸收剂量率大于3 Gy/min 。
平均每天可治疗头部患者7-8名，每名需治疗1小时左右，
平均每天可治疗头部患者15-20名，每名需治疗半小时左右。
三操作规程：给患者带立体定位框架------ 核磁扫描（头部伽玛刀）/CT扫描（体部伽玛刀）------ 规划治疗方案—定位治疗----拆除立体定位框架
治疗结束。
四设备型号：SRRS 型（头部伽玛刀）、GMBS型（体部伽玛刀）
五生产厂家：玛西普医学科技发展（深圳）有限公司
六出厂日期：2010年2月。