体部肿瘤伽玛刀治疗基本原理与应用
伽马刀拉弧治疗原理
伽马刀拉弧治疗原理
伽马刀拉弧治疗是一种放射治疗技术，通过聚焦高强度伽马射线来治疗肿瘤，其原理如下：
1. 聚焦伽马射线：伽马刀拉弧治疗利用多个伽马射线束同时聚焦在肿瘤部位，形成高剂量的放射线能量，并将其精确地聚焦在肿瘤组织上。
2. 高精度定位：治疗时，通过先进的图像引导系统和导航技术，能够准确地定位和追踪肿瘤的位置和形状，确保对肿瘤的精确照射。
3. 高剂量放疗：高剂量的伽马射线能够杀死肿瘤细胞，阻止其生长和扩散。
伽马射线具有较强的穿透能力，可以直接照射到深部的肿瘤组织。
4. 保护周围正常组织：伽马刀拉弧治疗采用精确的聚焦技术，能够在治疗过程中最大程度地减少对周围正常组织的损伤，保护健康组织免受放射线伤害。
总之，伽马刀拉弧治疗通过聚焦高剂量的伽马射线，精确照射肿瘤组织，杀死肿瘤细胞，同时最大程度地保护周围正常组织，达到治疗肿瘤的目的。
伽玛刀治疗垂体瘤的护理措施及效果
伽玛刀治疗垂体瘤的护理措施及效果垂体瘤是指生长在垂体腺内或周围的良性或恶性肿瘤。
伽玛刀治疗垂体瘤是一种非侵入性的放射治疗方式，其优点在于无需手术切除，可以避免手术切除带来的并发症，同时可以精确定位病变部位，最小限度地损伤正常脑组织。
本文将从伽玛刀治疗垂体瘤的护理措施及效果两方面进行介绍。
1. 术前准备在伽玛刀治疗垂体瘤之前需要进行详细的常规检查，包括病史询问、身体检查、血常规、生化检查、心电图等，以明确患者的病情和手术风险评估。
同时还要进行血压调节和血糖控制，保持患者的稳定状态。
2. 术中护理在伽玛刀治疗垂体瘤的过程中，护士需要进行严格的操作规范，确保患者安全。
首先要保证患者的头部处于正确的位置，以保证放射治疗的准确性。
其次，要定期检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、意识等，及时处理出现的异常情况。
术中还要注重患者的情绪安慰和疼痛管理，保持患者的舒适感。
在伽玛刀治疗垂体瘤之后，患者需要观察24小时，必要时安排住院观察。
术后要注意患者的营养和居住环境，避免感染和出血等并发症的发生。
术后2周左右，要进行复查，观察放射治疗效果，同时还要指导患者进行锻炼和康复训练。
伽玛刀治疗垂体瘤的效果主要取决于病变的位置、大小、类型和患者的年龄和身体状况等因素。
一般来说，对于小于3厘米的良性垂体瘤，伽玛刀治疗的完全缓解率可以达到70%-80%，而对于大于3厘米或恶性垂体瘤，则效果较差。
综上所述，伽玛刀治疗垂体瘤是一种安全有效的非侵入性放射治疗方式，可以避免手术切除的并发症，提高患者的生活质量。
护士在术前、术中和术后要进行严格的护理措施，确保患者的安全和舒适，提高治疗效果。
立体定向放射外科(伽玛刀)与普通放疗的区别：
立体定向伽玛射线放射治疗使放射线控制更科学、更精确，更安全，疗程短，疗效好。
放射治疗的临床应用及发展放射治疗在癌症治疗中担负着重要角色。
在我国70%以上恶性肿瘤病人采用过放射治疗,美国约60%,欧洲约45%由于传统放疗疗效依赖于肿瘤组织及周围健康组织对射线的敏感性和修复能力,多年来,放疗工作者都在努力探索较理想的放射治疗技术。
立体定向放射外科(SRS)、三维适形放疗(3D-CRT)和逆向计划调强照射(IMRT),这些放射治疗技术的出现为肿瘤患者带来了福音。
已渐成为癌症放疗的重要治疗方法。
立体定向放射外科（伽玛刀）与普通放疗的区别：立体定向放射外科：方法简便而安全,在门诊即可完成,易为病人接受。
手术：创伤性大,病人的痛苦大,死亡率及并发症发生率较高,还有感染及出血的危险,有些深部病变根本无法手术切除。
立体定向放射治疗（SRT）与立体定向放射外科（SRS）的概念与区别：共同点：都是利用立体定向技术进行病灶定位，照射靶区的放射治疗技术。
不同点：常规分割放疗与伽玛刀治疗的关系单次大剂量对控制属于早反应组织的肿瘤有利, 伽玛刀大剂量的照射注定只能治疗较小病变,常规分割放疗时,医生可以大胆地做减量全脑照射,残灶留给后续的补充性伽玛刀消灭之。
两者可相辅相成。
头部伽玛刀的组成部分及种类：头部伽玛刀的组成：放射源、准直器、立体定向仪、计算机剂量计划系统及治疗床。
目前全世界仅有两2种头部伽玛刀产品：瑞典医科达（Elekta）公司生产的静态伽玛刀：组成：201个60Co作为放射源。
深圳奥沃国际公司（OUR。
Co.）设计生产的旋转式伽玛刀：组成：30个60Co作为放射源，采用旋转聚焦方式。
旋转式伽玛刀相对静态式伽玛刀治疗后脑水肿相对较轻。
头部伽玛刀治疗：一般不需要住院1、动静脉畸形（包括隐性者）2、转移瘤3、各种良性肿瘤：如听神经瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、三叉神经瘤、松果体瘤、脊索瘤、垂体瘤等。
4、胶质瘤等恶性肿瘤，5、颅内肿瘤总体的适应症，1）肿瘤最大直径<3.0cm，中线结构无移位及颅高压症状尚不明显者；2）鞍区肿瘤没有视神经受压现象者；3）脑干肿瘤在脑干中体积不超过1/4者；4）转移瘤瘤体数不超过3个月，且无严重颅高压症状者；5）颅内肿瘤术后复发，或首发肿瘤因病人高龄、体质虚弱，难以承受手术风险者。
伽玛刀工作原理
伽玛刀工作原理伽玛刀是一种医疗设备，常用于治疗脑肿瘤和其他脑部疾病。
它的工作原理是利用高能伽玛射线精确地照射肿瘤组织，以达到治疗的目的。
本文将详细介绍伽玛刀的工作原理及其在医疗领域的应用。
伽玛刀的工作原理可以简单概括为：利用伽玛射线对肿瘤组织进行定位和照射，使肿瘤组织受到高剂量的辐射，从而破坏其细胞结构和功能，达到治疗的效果。
伽玛刀需要准确地定位肿瘤组织。
医生会在治疗前进行详细的影像学检查，如CT、MRI等，以获取肿瘤的精确位置和形状信息。
根据这些影像学资料，医生可以制定出最佳的治疗方案，并确定伽玛刀照射的位置和方向。
接下来，伽玛刀会发射高能伽玛射线。
伽玛射线是一种电磁波，具有很强的穿透力和能量。
它可以穿过人体组织，直接照射到肿瘤组织上，而对周围健康组织的损伤较小。
伽玛射线的照射过程是非常精确和可控的。
伽玛刀设备配备了高精度的定位系统和调节机构，可以根据医生的指令，将伽玛射线准确地照射到肿瘤组织上。
通过调整照射角度、照射时间和照射剂量等参数，医生可以实现对肿瘤组织的精确治疗。
伽玛射线照射到肿瘤组织后，会与组织内的原子和分子发生相互作用。
其中最重要的作用是电离作用，即伽玛射线会将组织内的原子或分子电离，产生一系列离子和自由基。
这些离子和自由基可以破坏肿瘤细胞的DNA和其他重要分子，从而阻止其正常的生物学功能和增殖能力。
伽玛射线还可以诱导肿瘤组织产生氧自由基和其他活性氧物质。
这些物质对肿瘤细胞有很强的氧化作用，进一步破坏细胞结构和功能。
总的来说，伽玛刀利用高能伽玛射线对肿瘤组织进行精确照射，通过电离作用、氧化作用和诱导凋亡等机制，破坏肿瘤细胞的结构和功能，达到治疗的效果。
由于伽玛射线的穿透力和精确性，伽玛刀可以在不开颅的情况下治疗脑肿瘤和其他脑部疾病，避免了传统手术的创伤和风险。
伽玛刀在医疗领域有着广泛的应用。
除了脑肿瘤治疗外，它还可以用于颅内和颅外血管畸形的治疗、三叉神经痛的缓解、颅咽管瘤的治疗等。
伽玛刀的原理及应用培训课件.ppt
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●物质
●它是β-衰变核素，半衰期为 5.272 年，发射 β- 射线 和 γ 射线。β- 射线的最大能量为3.15×105eV，γ 射 线的能量有 1.17×106eV 1.33247×106eV 两种。
●它属高毒性核素，对全身有影响，对人体的有效半 减期为 9.5d，在人体中的最大容许积存量为3.7×105 Bq。
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总结： 伽马刀虽好，使用时也应格外谨慎。只有和临床 医生、 放射肿瘤专家、 影像学专家共同研究讨 论后，根据肿瘤的部位、性质、临床分期、治疗 情况等决定是否应用该设备进行治疗。
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谢谢！
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1994年7月在中国深圳诞生了世界上第一台旋转式 伽玛刀
优点： ① 高度自动化，无需人工更换外准直器 ； ② 采用旋转聚焦的手段，使射线在靶区外的正常组 织中分布更均匀，降低了正常组织的损伤； ③ 在准直器上增加了屏蔽棒，进一步降低了辐射泄 露； ④ 钴源数量减少，降低了安装及换 源的费用。
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使用伽马刀： 1，治疗时先用立体定位系统对病灶进行定位。 立体定位系统是一个特制的坐标系，患者在立体定位 系统相对固定后，通过 CT 、MRI 对病灶进行断层扫 描显示出病灶与坐标系各参照点的相对位置。
2，定位后，治疗计划系统自动对CT、MRI 扫描的 像进行处理，重建颅骨、病灶及其周围组织的三维形 态，并依据医生给予的处方剂量进行治疗计划的设计， 计算出治疗需要的靶点数、靶点坐标、照射时间和每 个靶点使用的准直器号等。
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1999 年 Leksell C 型伽玛刀诞生，将剂量计划的 进步与机器人技术结合到了一起。
重大的突破在于省去了多等中心剂量计划中人工调 整坐标的操作，自动定位系统会根据计算机建立的 剂量计划中的靶点坐标，自动调整患者头部，移到 相应坐标位置。
伽马 刀 原理
伽马刀原理
伽玛刀的治疗原理主要依赖于伽玛射线，这是一种穿透力极强的高能射线。
伽玛射线来自放射性元素钴60，为了安全起见，钴60被密封在一个重金属容器中，形成一个放射源。
当使用时，伽玛射线通过一个特定设计的小孔导出，形成一束狭窄的射线，这些射线分布在一个球面周围，会聚在球面的中心，产生一个焦点，即伽玛刀的放射源中心。
伽玛刀并不是真正的手术刀，而是一种非常先进的放疗设备。
在治疗过程中，将需要治疗的病灶放在这个放射源中心的焦点处进行照射。
由于伽玛射线具有强大的穿透能力，能够穿透人体正常组织，直接到达肿瘤部位。
当伽玛射线与肿瘤细胞接触时，会损伤肿瘤细胞的DNA，使其无法修复，进而导致肿瘤细胞无法繁殖并逐渐萎缩，从而达到治疗肿瘤的目的。
伽玛刀的治疗具有高精度、高梯度的剂量分布特点，使得靶区剂量相当高，而对周边正常组织的影响较小。
这使得伽玛刀在治疗肿瘤时，能够在有效杀灭肿瘤细胞的同时，最大程度地保护周围正常组织，实现无创、无痛的疾病治疗。
恶性肿瘤姑息管理中体部伽玛刀应用研究
恶性肿瘤姑息管理中体部伽玛刀应用研究发布时间：2021-07-15T14:49:19.037Z 来源：《健康世界》2021年9期作者：牟小红[导读] 阐述恶性肿瘤患者姑息管理中体部伽玛刀的作用。
牟小红【通讯作者】重庆红岭医院 400000摘要：目的：阐述恶性肿瘤患者姑息管理中体部伽玛刀的作用。
方法：体部伽玛刀参与恶性肿瘤患者姑息管理，主要是对患者身体管理中的姑息治疗，体部肿瘤患者的姑息治疗包括局部治疗、全身治疗或者局部＋全身治疗；姑息治疗的体部恶性肿瘤患者，局部治疗以不同形式放射治疗为主。
体部伽玛刀作为一种精准放疗技术，采用立体定向放射治疗，更准确地将治疗剂量作用于肿瘤局部，减少周围正常组织的所受剂量，实现姑息治疗缓解患者痛苦不适同时，不增加患者新的痛苦不适，应用于止痛（骨转移、淋巴结转移、包膜下病灶、胸膜下病灶等）、止血（肺癌咳血、泌尿系统恶性肿瘤出血、妇科恶性肿瘤出血）、梗阻性黄疸（肝门淋巴转移、肝门区胆管癌、胰头癌等）、上腔静脉综合征、直径 8cm 以上肿瘤及传统放疗不敏感的肉瘤类肿瘤及寡转移，根据治疗期间及随访患者症状缓解情况和影像检查结果，评判体部伽玛刀在肿瘤患者的姑息治疗中作用。
结论：恶性肿瘤患者姑息治疗体部伽玛刀疗效明显，症状缓解率及可测量肿瘤有效率（肿块消失+部分缩小+大小不变）在 70-90% 之间，患者症状缓解快，维持时间长，治疗时间短，治疗副作用小，无Ⅲ级以上不良事件发生，恶性肿瘤姑息管理体部伽玛刀具有性价比优势。
资料和方法：回顾分析近年体部伽玛刀治疗晚期患者218例，男性134人，女性94人，肺癌63人，肝癌21人，胆管癌5例，胰腺癌14例，骨转移76例，膀胱癌8例，肾恶性肿瘤6(原发)，其他类肿瘤25人.年龄：42—83岁.症状：局部疼痛及压迫症状126例，咳嗽咳血及呼吸困难的16例，梗阻性黄疸35人，上腔静脉综合征11例，出血9例，其他症状21例。
治疗方法：每位患者治疗前定位，膀胱癌患者给予灌注生理盐水 150-200ml，胰腺癌及肝左叶病灶，口服水或者 1%左右显影剂 700-1000ml,用真空袋成形将患者固定于定位床上, 用重复定位框架在患者体表骨性标志处做 3-5 个标记点，记录重复定位框架位置值及每个标记点的 X/Y/Z 治，放置立体定位框架，包括肿瘤范围，记录该框架在定位床数值，螺旋 CT 扫描, 确定靶区范围和邻近器官的关系, 薄层扫描,层厚 5.0 mm, 层间距 5.0 mm, CT 图像直接传送至治疗计划系统 TPS 电脑, 依次勾画出体表轮廓、治疗靶区及周围敏感组织。
伽玛刀治疗垂体瘤的护理措施及效果
伽玛刀治疗垂体瘤的护理措施及效果垂体瘤是一种生长在垂体腺体上的肿瘤，可能会导致垂体功能异常，产生不同程度的临床症状。
伽玛刀是一种无创性手术治疗方法，适用于垂体瘤等脑部肿瘤的治疗。
本文将介绍伽玛刀治疗垂体瘤的护理措施及其效果。
1. 术前准备在进行伽玛刀治疗之前，首先需要进行一系列的检查，包括影像学检查、血液检查等，以明确病灶的位置、大小及周围组织的情况。
同时还需要评估患者的身体状况和手术风险，选择合适的治疗方案。
术前还需要对患者进行心理疏导，以减轻患者的紧张和焦虑情绪。
2. 术中护理伽玛刀治疗是一种无创性手术，患者不需要进行开颅手术，因此术中的护理重点在于保障患者的舒适和安全。
在手术过程中，护士需要根据患者的情况进行监护，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
同时需要协助医生对患者进行定位，确保照射准确度。
3. 术后护理术后的护理工作同样非常重要。
患者在手术后需要密切观察生命体征的变化，特别是出血、感染等并发症的发生。
同时要对患者进行情绪疏导，帮助其尽快康复。
术后还需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
二、伽玛刀治疗垂体瘤的效果1. 无创性相比传统的手术治疗，伽玛刀治疗是一种无创性的方法，患者无需进行开颅手术，术后恢复较快，术后并发症的风险也较小。
2. 安全性高伽玛刀治疗垂体瘤的过程中，对正常脑组织的破坏范围较小，能够更精确地照射到肿瘤组织，减少了对周围正常组织的损伤。
治疗的安全性较高。
3. 疗效稳定伽玛刀治疗垂体瘤的成功率较高，而且治疗后的疗效也相对稳定。
一般情况下，患者在接受伽玛刀治疗后可以逐渐恢复到正常生活状态。
伽玛刀治疗垂体瘤是一种有效且安全的治疗方法，通过合理的护理措施，可以确保患者在治疗过程中的舒适和安全。
伽玛刀治疗垂体瘤的效果也是显著的，能够有效地控制肿瘤的生长，提高患者的生活质量。
在日常护理工作中，护士需要充分了解伽玛刀治疗的特点和效果，为患者提供更加全面的护理服务。
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伽玛刀的发展和现状
1951年瑞典神经外科专家Leksell教授提出 了“立体定向放射外科”的概念。经过长 期努力，Leksell教授和他的同事们于1967 年在瑞典研制成功了世界上第一台“伽玛 刀（γ-刀）”，1974年又研制成功了第二 代γ-刀，1987年瑞典静态式头部γ-刀通过了 美国FDA认证，进入了美国市场，目前世 界各地有各型静态式γ-刀近300台（其中， 北美占28%、亚洲占27%、日本占25%、 欧洲占19%），
放射线作用的基本原理
放射性对生物体的作用：物理、化学、生物变 化
1. 物理阶段 带电粒子与构成组织细胞的原子之间 的相互作用。将原子中的一些电子逐出—电离， 10-18~10-14秒。1Gy（100cGy）使细胞的10um3 体积发生105次电离。
2. 化学阶段 受损伤的原子和分子与其他细胞成分 发生快速反应。自由基-受损伤的分子是高度活 跃，参与一系列反应最终导致电荷平衡。1ms全 部完成。
2.放射外科系统：由射源装置、驱动装置 和屏蔽装置组成。
3.治疗计划系统：治疗计划是一套计算机 图象处理、剂量规划装置。包括： MRI/CT图象输入装置、三维图象处理工 作站和治疗文件的输出装置。其功能是： a.图象采集；b.图象处理；c.剂量规划；
d.治疗方案输出。
4.电气控制系统：由智能控制系统、声像 监视系统、配电及供电系统组成。
中国人争了光。中国成为了世界上能生产 伽玛刀的两个国家之一。
1998年中国放射物理、放射生物和放射肿
瘤专家和工程技术人员合作，又研制成功
了体部（全身）伽玛刀，以后又研制成功 了OPEN式伽玛刀和超级伽玛刀，把伽玛刀
治疗颅内疾病扩大到了治疗全身肿瘤。目 前全国已有各型旋转式γ-刀 250台，进口静 态式γ-刀1 8台，20年来，国内250台γ-刀治 疗颅内疾病和全身肿瘤近100万例，积累了
丰富经验，在适应证、禁忌证的掌握上， 在治疗程序上日趋规范。
国家领导人 高度评价伽玛刀
国家领导人 高度评价伽玛刀
超级伽玛刀
OPEN式体部伽玛刀
1998年9月：深圳奥沃公司在旋转式头部伽玛刀的 基础上又研制出了世界上第一台体部（全 身）伽玛刀，并安装在山东省肿瘤防治院， 在放疗专家于金明教授的亲自指导下开展临 床研究。
伽玛刀是怎样治疗肿瘤的？
基本原理是利用高能射线（γ射线），聚焦 照射于体内病灶（靶点），从而杀死靶点 内组织细胞或抑制其生长，并使其皱缩、 退变、坏死。一般被照射组织的退变、坏 死先从辐射中心开始（病灶中心剂量最 大），逐渐扩展到边缘，主要是破坏病灶 组织毛细血管与病灶细胞之间的体液交换， 使毛细血管内皮细胞变性、坏死。
Leksell
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该治疗系统用伽玛射线代替了手术刀，又 因为其治疗后的病灶与正常组织分界非常 明显，边缘如刀割一样锐利，所以人们形 象地称之为“伽玛刀”。伽玛刀的问世使 头颅及全身许多肿瘤等疾病开刀不用刀的 梦想变成了现实。
中国深圳奥沃国际科技发展有限公司，经 过多年的潜心研究，于1994年7月研制成功 了世界上第一台OUR-XGD型旋转式头部伽 玛刀。国产旋转式头部伽玛刀于1996年2月 通过了国家MDA认证，1997年5月通过了 美国FDA认证，批准可进入美国市场，为
以伽玛刀、X－刀为代表的立体定向放疗与 3D－CRT、IMRT都属于精确放疗，它们具 有“高精度、高剂量、高疗效、低损伤” 的特点，副作用大大降低，肿瘤的局部控 制率大大提高。更为一些年迈、体衰或内 科原因不能耐受外科手术和化疗的患者带 来了新的希望。
伽玛刀的组成
1.立体定向系统：由立体定位架、MRI、 CT图框及适配器、定位支架和治疗床组 成。用以确定靶点（病灶）的准确位置， 并将靶点准确地定位在射线焦点上。
体部伽玛刀治疗肿瘤基本原理 及其应用
体部伽玛刀中心 胃肠外是采用能产生伽玛射线的钴-60作为 放射源，利用射线的几何聚焦原理，在精 确的立体定向情况下，将经过规划的大剂 量伽玛线集中照射于体内预选靶点（病 灶），经过一次或多次照射（治疗）后摧 毁靶点组织，以达到外科手术切除或毁损 肿瘤病灶的治疗效果，同时保护了病灶周 围的正常组织。
2000年元月：经国家MDA认证的首台体部（全 身）伽玛刀在四川伽玛刀中心投入临床应 用，经过四川以华西为首专家七年多的共同 努力，比较规范的治疗了 4500余例病员， 有效率近91.3 %。
肿瘤的治疗方法与现状
全世界每年新发癌症病人1000万，我国每 年新发癌症人数为200万，全球每年有600 万人被癌症夺走了生命。WHO宣布：恶性 肿瘤已有45%可以治愈，其中外科手术占 22%，放疗（含三维适形放疗、调强放疗 和以伽玛刀、X－刀为代表的立体定向放疗 等）占18%，化疗占5%。
手术、放疗、化疗称为“肿瘤治疗的三大 支柱”。
外科手术：目前约60%的肿瘤患者以外科手术为 主，但恶性肿瘤能做根治手术的患者仅占15～ 20%，这是因为大多数病人诊断明确时已发生转 移，超出了手术能切除的范围。
常规放疗与立体定向放疗：约有70%的恶性肿瘤 需要放疗，部分肿瘤放疗效果很好，如鼻咽癌早 期常规放疗生存率在50%以上。但常规放疗常包 括周围一些重要组织、器官，放射线摧毁癌细胞 的同时亦会波及到一些正常组织、细胞，这是癌 症放疗过程中不得不付出的代价，这也就难免会 出现不同程度的副作用。
武汉康桥伽玛刀
治疗计划系统
电气控制系统
立体定位质量控制，重复摆位
治疗监控系统
治疗程序
治疗前专家会诊确定适应证作治疗前准备。 安装立体定向框架 体刀不用头架而用负压
袋固定获取MRI/CT扫描图象 。 制定治疗计划。 治疗 体部（全身）γ-刀为分次治疗，一般
5～1 4次，每天一次或隔日一次。部分病员 不必住院。
3.生物阶段 大量的DNA损伤都会被成功修复， 极小部分不能修复的损伤最终导致细胞死 亡。电离辐射的生物效应主要对细胞核 DNA的损伤，DNA是关键靶。