护理心理学案例
临床心理护理案例
临床心理护理案例一、案例背景。
我在外科病房工作的时候，遇到了一位叫老王的患者。
老王呢，是个50多岁的大叔，他因为要做一个胆囊切除手术而住院。
这老王啊，平时看着挺硬朗的一个人，可一提到手术就慌得不行。
二、心理问题表现。
1. 过度担心。
老王整天都在念叨，“这手术会不会失败啊？我会不会下不了手术台啊？”他的眼睛下面都有了大大的黑眼圈，晚上躺在床上翻来覆去地睡不着觉，就像热锅上的蚂蚁一样。
2. 不信任医护人员。
他老是对医生护士的话持怀疑态度。
护士给他讲术前的注意事项，他就会皱着眉头说，“你们是不是在敷衍我呀？这真的这么简单吗？”对医生制定的手术方案也总是问个不停，一会儿觉得这个方案可能不适合他，一会儿又担心医生没有考虑到他的特殊情况。
三、心理护理过程。
1. 建立信任关系。
我就先从建立信任开始。
每次去他病房的时候，我都不会急着说那些护理的事儿，而是先和他唠唠家常。
我发现他特别喜欢下棋，我就和他聊象棋的事儿。
我说我爸也爱下棋，但是下得不咋好，还跟他请教了几招。
这么一聊啊，他看我的眼神就不一样了，觉得我是个能和他说得上话的人。
然后我就慢慢地把话题引到手术上，我给他讲我们医院做胆囊切除手术的成功率有多高，就像报喜似的跟他说，“王大叔，您知道吗？咱们这儿做您这种手术啊，就跟老师傅做拿手菜一样，成功率高着呢！”2. 提供信息支持。
为了让他对手术更放心，我给他找了一些关于胆囊切除手术的科普资料，还有一些患者术后康复的视频。
我拿着平板电脑坐在他床边，和他一起看。
一边看一边给他解释，“您看，这个患者和您差不多大，他做完手术没几天就能下地走动了，也不怎么疼。
”他看得可认真了，还时不时地问我问题，像个好奇的小孩子一样。
3. 心理疏导与放松训练。
老王的焦虑情绪还是很严重，我就教他一些放松训练的方法。
我跟他说，“王大叔，您就想象自己在一个特别舒服的地方，比如在海边，阳光暖暖的，海风轻轻吹着。
”我让他闭上眼睛，然后慢慢地引导他做深呼吸。
手术病人的心理护理案例
手术病人的心理护理案例一、案例背景。
老张，男，45岁，因为急性阑尾炎需要进行阑尾切除手术。
老张平时身体还算硬朗，突然要做手术，心里特别害怕。
他老是担心手术会不会失败，会不会有啥后遗症，整天愁眉苦脸的，在病房里坐立不安。
二、心理护理过程。
1. 术前心理护理。
建立信任关系。
我第一次走进老张的病房，就看到他眼睛直勾勾地盯着天花板发呆。
我笑着跟他说：“老张啊，我是负责照顾您手术前后的护士小杨。
您可别太担心，您这阑尾切除啊，在我们医院就像家常便饭一样。
”老张半信半疑地看了我一眼，没说话。
我就接着说：“您看啊，我们医院这手术团队可都是身经百战的，主刀医生那技术，就像神枪手一样精准。
”老张听了，嘴角微微动了一下，好像有点放松了。
信息提供。
我拿出一个小本子，上面画着简单的阑尾解剖图，开始给老张讲解阑尾在哪，为啥会发炎，手术是怎么做的。
我说：“老张啊，您的阑尾就像一个小尾巴，现在这个小尾巴发炎了，就像一个调皮捣蛋的小孩在捣乱。
我们手术呢，就是把这个捣乱的小尾巴轻轻拿掉，然后您就又能活蹦乱跳啦。
”老张好奇地看着我画的图，还不时问几个问题，像手术要切多大的口子啊，多久能恢复之类的。
我都一一耐心解答。
应对恐惧。
老张还是有点害怕，他说：“小杨啊，我听说打麻药很疼的。
”我就笑着跟他说：“老张，您知道打针像啥不？就像小蚂蚁轻轻咬了一口，就那么一下下。
而且啊，您想啊，打完麻药您就像进入了一个小梦乡，等您醒来，手术就结束了，就这么简单。
”老张听了，紧张的表情稍微舒缓了一些。
2. 术中心理护理。
手术过程中，老张虽然打了麻药，但意识还是有点清醒。
我就一直守在他旁边，握着他的手，跟他说：“老张，手术进行得很顺利呢，您就放心吧。
您感觉就像在做一个美梦一样。
”老张微微点了点头，我能感觉到他的手也没那么紧绷了。
3. 术后心理护理。
疼痛管理与心理支持。
手术后，老张伤口有点疼。
他皱着眉头跟我说：“小杨啊，这疼得我有点受不了啊。
”我跟他说：“老张，这疼啊，说明您的身体在努力愈合呢。
护理心理学案例分析
护理心理学案例分析心理学是一门研究人类心理活动和行为的科学，而护理心理学则是将心理学的理论和方法应用到护理实践中，以帮助护理人员更好地理解和照顾患者的心理健康。
在护理实践中，护理心理学的应用可以帮助护士更好地与患者沟通、建立良好的护理关系，提高护理质量。
本文将通过一个具体的案例，来分析护理心理学在护理实践中的应用。
某医院的护士小张在护理一位患有严重焦虑症的患者时遇到了困难。
患者因为疾病的缘故，情绪非常焦虑，经常出现情绪波动大、无法入睡、食欲不振等症状。
小张在与患者交流时发现，患者对于疾病的恐惧和不安情绪非常强烈，常常感到无助和绝望。
小张意识到，仅仅依靠药物治疗是无法满足患者的心理需求的，因此她决定运用护理心理学的知识来帮助患者缓解焦虑情绪。
首先，小张采取了倾听和支持的方式与患者进行沟通。
她耐心地倾听患者的诉说，表达理解和同情之情，并给予患者鼓励和支持，让患者感受到自己并不孤单，有人在乎和关心。
这种倾听和支持的方式可以帮助患者释放负面情绪，减轻焦虑情绪。
其次，小张运用了认知疗法的技巧来帮助患者改变消极的思维模式。
她引导患者逐渐意识到自己的负面情绪和焦虑是如何产生的，然后帮助患者找到积极的思维方式来应对问题。
通过不断的引导和训练，患者逐渐学会了自我调节和情绪管理的技巧，焦虑情绪得到了一定程度的缓解。
最后，小张还利用了行为疗法的方法来帮助患者建立积极的生活方式。
她鼓励患者参与一些能够分散注意力、放松身心的活动，比如听音乐、做运动、参加社交活动等。
通过这些积极的行为，患者的焦虑情绪得到了一定程度的缓解，生活质量也有所改善。
通过以上的护理实践，小张成功地帮助了患者缓解了焦虑情绪，提高了患者的生活质量。
这个案例充分展示了护理心理学在护理实践中的重要作用。
护理人员应该不断学习和运用护理心理学的知识和技巧，以更好地照顾患者的心理健康，提高护理质量。
护理心理学案例分析
护理心理学案例分析心理学在护理工作中扮演着非常重要的角色，它帮助护士更好地了解患者的心理状态，从而提供更加个性化的护理服务。
本文将通过一个实际案例，来分析护理心理学在临床实践中的应用。
某医院的护士小王在日常工作中遇到了一个特殊的患者，患者是一位70岁的老人，因为患有严重的慢性疼痛而住院治疗。
在与患者交流的过程中，小王发现患者情绪低落，表现出明显的抑郁和沮丧情绪。
患者对治疗缺乏信心，情绪波动大，甚至出现了自我放弃的想法。
针对这一情况，小王意识到需要运用护理心理学的知识来帮助患者。
首先，小王采取了倾听和支持的方式与患者进行沟通。
她耐心地倾听患者的诉说，了解到患者对疾病治疗和康复的困惑和恐惧。
在倾听的过程中，小王没有打断患者，而是通过肯定和理解的语言来支持患者，让患者感受到自己被尊重和理解。
其次，小王利用认知行为疗法的技巧，帮助患者改变消极的情绪和想法。
她通过与患者建立信任关系，引导患者重新审视自己的疾病和治疗，帮助患者找到积极的生活态度。
小王还教导患者一些放松和自我调节的方法，让患者学会面对疾病和疼痛时更加积极的态度。
最后，小王在护理过程中注重患者的心理需求。
她在护理中不仅关注患者的身体状况，还关心患者的情绪变化，及时安慰和鼓励患者，让患者感受到关爱和温暖。
在患者情绪低落时，小王会主动与患者交流，给予鼓励和支持，帮助患者度过情绪低谷。
通过护理心理学的应用，小王成功地帮助了患者渡过了难关。
在患者出院时，患者的情绪得到了明显的改善，面对疾病和治疗，患者也变得更加积极乐观。
这个案例充分展示了护理心理学在临床实践中的重要性，它不仅可以帮助护士更好地了解患者的心理需求，还可以帮助护士更好地开展护理工作，提高护理质量。
综上所述，护理心理学在护理工作中扮演着不可替代的角色。
护士需要不断学习和运用心理学知识，提高自身的心理护理能力，为患者提供更加全面的护理服务。
只有将心理学与护理实践相结合，才能更好地满足患者的需求，提高护理质量，实现人性化护理的目标。
护理心理学案例分析
2、性格
冲动、敏感多疑、心胸狭隘、固执死板 ；惯于把失败和责任归咎于他人，同时又 很自卑，对侮辱和伤害耿耿于怀。
策略
1、正确认识自身的缺陷 作为一个个体，没有哪个人是绝对完美的，首
先要对自身缺陷有正确的认识。歧视到底是来自 与外界，还是来自于我们消极地看待自己？
不要过分把自己的缺点看得过重，自身某个部 分的缺陷并不意味着对自己的全盘否定,或者美好 生活梦想的全部破灭，追求完美的过程本身就是 不完美，只有修正自己以点带面、以偏概全的错 误认知，接纳自己的不完美，才能减轻负荷，轻 装前进。
吗？“
病人（睁眼看了一下护士，又看了一下 胃管，大声叫）：“不要管我，不要给我洗
胃，我不想活了。”
护士：来医院就要听医生的话，这 些药对你大脑有严重的影响，时间长 了你会吸收更多。你要好好配合，心 里不痛快也不能想法来折磨自己，要 珍惜自己。再说，无论发生什么事， 总是有办法解决的，你这样做是一种 十分自私的行为，因为你对生命不负 责任，对自己和父母也不负责任。”
死你了！”初步诊断：药物中毒。
洗胃过程中的心理护理要点
减轻病人焦虑和心理压力的措施 1、全面了解，取得信任：尽可能了解病人主
观和客观资料，语言中表现出同情与关怀 ，赢得病人与家属的信任 2、解释洗胃的必要性，：服药量和时间对人 体的危害性，在洗胃过程中会出现的不适 现象，已取得病人的配合和家属的帮助， 最终在短时间内快速有效地进行洗胃。
护理心理学案例
护理心理学案例案例一护理心理诊断1无效性否认：与病人缺乏心绞痛的相关知识有关2恐惧：与病人突然出现的疼痛有关3调节障碍：与病人缺乏自信有关心里护理措施1:及时使用镇痛剂如肌注杜冷丁或使用镇痛泵，明确诊断后，舌下含服硝酸甘油，安静休息2：给病人讲解心绞痛相关知识以及安慰预后没有严重的生活障碍，但当心绞痛的疼痛程度增加和时间延长时及时就医，可能转为心肌梗塞，强调按时按量服药的重要性3安慰患者，安慰患者的紧张情绪，使患者心情愉悦，减少刺激因素案例二心理护理诊断：1.自我形象紊乱：与烧伤导致容貌被毁，产生自卑心理有关。
2.焦虑：与病人担心因容貌被毁而变得糟糕有关。
3.睡眠障碍：与病人思考过多因不能入睡有关。
护理措施1.安慰病人，缓解病人焦虑的情绪，采用音乐疗法，若无效可遵医嘱使用镇静安眠药物。
2.将病人的担心委婉告诉其丈夫，并动员家庭为病人舒解情绪。
3.可以为病人积极寻找正规的整容医院，积极鼓励病人。
4.保持环境安静整洁，减少噪音案例三心理护理诊断：1.焦虑：与担心手术对应征入伍有影响有关2.恐惧：与患者没有做过手术心里恐惧有关3.预感性悲哀：与患者担心手术对应征入伍有影响有关心理护理措施：1.提供舒适的住院环境：保证病人充足的睡眠，减轻病人的焦虑2.安慰开导：告知病人手术的准备和并发症，普及病人知识。
消除病人的不良情绪，给予病人心理支持3.主动倾听：主动倾听患者的心理诉求，满足其合理的心理需要4.社会支持：因为患者是受家庭影响，可以让患者家属及其朋友安慰鼓励患者，给予其心理支持，帮助患者情绪管理，鼓励患者，树立信心。
护理心理教育学的案例(2篇)
第1篇一、案例背景张女士，50岁，患有慢性支气管炎多年，长期服用药物治疗，但病情反复。
近期，张女士因病情加重入院治疗。
在护理过程中，护理人员发现张女士情绪低落，对治疗缺乏信心，生活质量受到严重影响。
为此，护理人员决定对张女士进行心理干预与健康教育。
二、案例分析1. 心理状况张女士入院后，情绪低落，对治疗缺乏信心，表现为焦虑、抑郁等心理问题。
她担心病情反复，害怕治疗无效，对生活失去信心。
此外，张女士在家庭中承担着照顾家人的责任，经济负担较重，导致心理压力增大。
2. 健康教育需求张女士对慢性支气管炎的病因、症状、治疗方法等缺乏了解，导致她对疾病的治疗和康复缺乏信心。
此外，张女士在日常生活中缺乏健康的生活习惯，如吸烟、饮酒等，对病情的恢复产生不利影响。
三、护理措施1. 心理干预（1）建立良好的护患关系：护理人员以亲切、耐心的态度与张女士沟通，了解她的心理需求，给予关心和支持。
（2）心理疏导：针对张女士的焦虑、抑郁等心理问题，护理人员运用心理疏导技巧，帮助她调整心态，增强战胜疾病的信心。
（3）心理支持：鼓励张女士参加社交活动，与病友交流，分享彼此的经验，减轻心理压力。
2. 健康教育（1）疾病知识教育：向张女士讲解慢性支气管炎的病因、症状、治疗方法等，使她了解疾病相关知识，增强治疗信心。
（2）生活习惯教育：指导张女士戒烟、限酒，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等，有助于病情恢复。
（3）心理调适教育：教导张女士学会心理调适方法，如深呼吸、放松训练等，以减轻心理压力。
四、护理效果经过一段时间的心理干预与健康教育，张女士的情绪逐渐好转，对治疗充满信心。
她在日常生活中开始关注自身健康状况，戒烟、限酒，保持良好的生活习惯。
病情得到有效控制，生活质量得到提高。
五、总结本案例中，护理人员通过对慢性病患者进行心理干预与健康教育，有效改善了患者的心理状况和生活质量。
在护理过程中，护理人员应关注患者的心理需求，给予关心和支持，同时加强健康教育，帮助患者掌握疾病相关知识，养成良好的生活习惯，提高治疗效果。
(完整版)护理心理案例分析
心理护理评估
（1）生理：肥胖体型
（2）情绪状态：低落、烦躁不安。
（3）认知与行为表现：主诉头晕、疲乏无力、心悸，担心预后不良，精神萎靡。
（4）心理社会因素：（生活事件）父亲有高血压病史，去年去世，死于脑出血（人格特点）性格急躁，谨慎（社会支持情况）工作勤奋（其他）有烟酒嗜好。
1.心理护理诊断
（1）焦虑：与预感到个体健康受到威胁有关。
（2）调节障碍：与认知受损有关。
（3）精神困扰：与烟酒戒断有关。
2.护理目标
服务对象在一个半小时的会谈后能说出引起焦虑的原因;
服务对象在三天内能认知高血压病病因、性质与注意事项，使适应病人角色。
服务对象在两个月内精神恢复。
服务对象在一个月内血压稳定，能进行自我调节。
3.护理措施
（1）创造舒适安全的环境，丰富病人的住院环境，减缓患者陌生感。
（2）帮助张某确立应对高血压病的正确认知，从病因、性质及可能引起情绪波动的各种因素方面，帮助其走出认识误区。
（3）交给患者深呼吸放松、改善睡眠的方法，帮助患者精神放松。
（4）适当的让病人与家属、同事、亲友会面，以满足病人对爱和对社会的需要。
使病人分散对自己的注意，能够尽快适应病人角色，积极配合治疗。
（5）需用药治疗时，按照心理医生的遗嘱给药，应能够判别医嘱的正确与否。
（6）帮助患者制定健康的饮食生活计划，鼓励病人戒烟戒酒，适当锻炼，协调生活节奏，避免大脑神经长时间处于紧张状态。
4.心理护理效果评价
由于压力缓解，认知改变，身心得到放松，不再情绪低落，所以积极应对治疗，血压稳定。
护理心理学案例
1、肿瘤化疗病人的临床心理护理案例案例一课程:护理心理学主题:癌症术后化疗病人的心理护理学习目标:1、能够对乳腺癌术后化疗病人进行正确的心理评估。
2、能够找出病人的心理社会问题，并提出正确的心理护理诊断。
3、能够制定出合适的心理护理措施。
案例题目:话疗第一幕2007年5月10日上午，一位穿着很宽松的上衣、气质不凡的中年女性，独自一人从容地走进肿瘤内科的护士站，有条不紊地办理住院手续，进行乳腺癌根治术的首次化疗。
在护士忙碌的时候，她平静地坐在一边，等待着护士接待。
张女士，47岁，现住抚顺市，大学毕业后在抚顺石油研究所从事了加余年石油研究工作。
已婚，丈夫在某工厂做管理工作，45岁。
张女士与丈夫感情比较好，但在术后化疗问题上产生争议:丈夫考虑化疗痛苦，还不一定有效，听说中药效果比较好，因此不主张化疗。
但张女士不同意，即使痛苦也要坚持化疗。
20岁的独生女儿，在抚顺石油大学读一年级，走读，喜欢和张女士一起逛街、游泳;张女士的公公、婆婆健在，而其爸爸在她母亲去世后就与张女士一起住，张女士唯一一个姐姐，住沈阳市。
张女士的家庭月平均收入>3000元，并且有医疗保险。
2007年2月，张女士洗澡时无意间发现左乳有一小包块，黄豆大小，压之无疼痛。
和同事们讨论此事时，大家认为应该是乳腺增生结节，张女士没在意，也没去医院检查。
当月，在张女士家里，其母亲因心肌梗死突然去世，张女士特别悔恼，没好好照顾母亲，干什么事都心不在焉，工作中经常出错，便休假一个月，也不想干什么，整天呆在家里，见谁都不顺心，脾气也变大，常常因为一点小事发脾气。
现在虽然状态好些，可是一提到母亲时她还是会忍不住哭。
4月的一天，洗澡时她发现包块增大，并有刺痛，于抚顺市中心医院检查，确诊为左乳腺癌，在医院做了乳腺癌根治术，术后病理报告:浸润性导管癌，淋巴转移3/11，分期TINIM0。
张女士说，术前她也怀疑过是乳腺癌，但是她考虑那病一般都是性格内向的人容易得，她不可能，因为她比较外向。
护理心理学案例分析
护理心理学案例分析心理学案例分析是通过对个案的心理状态、行为、环境等方面进行综合分析，以了解个体的心理问题，为其提供相应的帮助和支持。
以下是一个护理心理学案例分析的例子。
个案背景：李先生，68岁，患有轻度阿尔茨海默病，已住院3个月。
他因认知能力下降、行为异常以及生活自理能力下降而入院。
初步评估：1.认知能力：李先生在入院时的Mini-Mental State Examination （MMSE）得分为18分，标志着轻度认知功能损害。
2.情绪状态：李先生情绪低落，经常出现哭泣、自卑、愤怒的情绪表现。
3.行为问题：李先生存在逃走行为，经常试图离开医院，拒绝按时服药，给护理工作造成困扰。
4.社交交往：李先生不愿意参与活动，不主动与他人交流，愿意独处。
分析与干预：1.认知功能训练：为了延缓认知功能的进一步下降，护理人员可以提供记忆训练，如观看图片、小游戏等，以刺激患者的大脑活动。
2.情绪管理：通过倾听和理解患者的情绪，护理人员可以为李先生提供情绪支持。
采用倾诉、鼓励和安慰等技巧，引导患者表达情感，并提供必要的心理支持。
3.行为管理：为了控制李先生的逃走行为，护理人员可以通过保持良好的沟通，了解李先生逃走的原因，并提供定期巡视、陪伴以及与家属的沟通等措施，确保其安全。
4.社交支持：护理人员可以邀请李先生参与一些简单的社交活动，如看电视、听音乐、看书等。
通过增加他与他人的接触，减少他的孤独感，提高其社交参与度。
评估与调整：以李先生为例，护理人员应根据其反应和反馈情况，不断评估和调整干预措施。
如果控制不了李先生的逃走行为，可能需要考虑使用物理约束措施，但要确保其人权和尊严不受侵犯。
总结：通过综合分析李先生的认知功能、情绪状态、行为问题和社交交往情况，护理人员可以提供相应的干预措施。
在整个过程中，护理人员需要倾听、理解和支持个案，为其提供有效的护理和心理支持，提高其生活质量。
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肿瘤化疗病人的临床心理护理案例案例一课程: 护理心理学主题: 癌症术后化疗病人的心理护理学习目标:1、能够对乳腺癌术后化疗病人进行正确的心理评估。
2、能够找出病人的心理社会问题，并提出正确的心理护理诊断。
3、能够制定出合适的心理护理措施。
案例题目: 话疗第一幕2007年5月10日上午，一位穿着很宽松的上衣、气质不凡的中年女性，独自一人从容地走进肿瘤内科的护士站，有条不紊地办理住院手续，进行乳腺癌根治术的首次化疗。
在护士忙碌的时候，她平静地坐在一边，等待着护士接待。
张女士，47 岁，现住抚顺市，大学毕业后在抚顺石油研究所从事了加余年石油研究工作。
已婚，丈夫在某工厂做管理工作，45 岁。
张女士与丈夫感情比较好，但在术后化疗问题上产生争议: 丈夫考虑化疗痛苦，还不一定有效，听说中药效果比较好，因此不主张化疗。
但张女士不同意，即使痛苦也要坚持化疗。
20 岁的独生女儿，在抚顺石油大学读一年级，走读，喜欢和张女士一起逛街、游泳; 张女士的公公、婆婆健在，而其爸爸在她母亲去世后就与张女士一起住，张女士唯一一个姐姐，住沈阳市。
张女士的家庭月平均收入>3000 元，并且有医疗保险。
2007 年2 月，张女士洗澡时无意间发现左乳有一小包块，黄豆大小，压之无疼痛。
和同事们讨论此事时，大家认为应该是乳腺增生结节，张女士没在意，也没去医院检查。
当月，在张女士家里，其母亲因心肌梗死突然去世，张女士特别悔恼，没好好照顾母亲，干什么事都心不在焉，工作中经常出错，便休假一个月，也不想干什么，整天呆在家里，见谁都不顺心，脾气也变大，常常因为一点小事发脾气。
现在虽然状态好些，可是一提到母亲时她还是会忍不住哭。
4 月的一天，洗澡时她发现包块增大，并有刺痛，于抚顺市中心医院检查，确诊为左乳腺癌，在医院做了乳腺癌根治术，术后病理报告: 浸润性导管癌，淋巴转移3/11，分期TINIMO。
张女士说，术前她也怀疑过是乳腺癌，但是她考虑那病一般都是性格内向的人容易得，她不可能，因为她比较外向。
她以往身体健康，单位每年一次体检，也没有高血压病、糖尿病病史。
工作中与同事关系比较好，经常组织同事们旅游、唱歌; 比较喜欢跳舞，单位的汇演，她差不多每年都会参加。
同事们有什么困难，她也主动帮忙。
生活中也没有什么特别操心的事，遇到事情，会积极应对。
术后看到乳房缺失，心一下凉了，明白她得了人人谈之色变的癌症，当时脑子是空白的，清醒后一想到乳房没有了就觉得自己是不完整的人了，想想别人会怎么看自己呢?以后生活工作怎么办啊?以后治疗会怎样？要求她丈夫不要告诉任何人。
就这么昏昏沌沌了大约一周。
后来看到同病房里多数跟她患同样病的人，有比她年龄大的也有比她年龄小的，也就慢慢想开了，要尽快治疗。
此次入院当天，张女士血压偏高，多次测量波动范围150-140/100-80mmHg,心率波动范围90-100次/分，体温36.5 C,呼吸18次/分，体重56kg,以往身高165cm 在询问病史的过程中，张女士会时不时地用胳膊挡住自己的左乳，并且会用“这病”“那病”来代替乳腺癌，多次说话时唉声叹气，不停问到化疗会有什么副作用，化疗掉头发一般会在什么时候等问题。
张女士说她手术出院后不愿意逛街，不愿意见同事，也没有食欲。
问题:1. 什么是应激?张女士面临着哪些应激?2. 什么是应对?张女士的应对方式有哪些?3. 什么是社会支持?分析张女士的社会支持?4. 患病后，张女士的性格特征有什么变化?5. 疾病给张女士的生理、心理和社会生活方面带来哪些影响?6. 张女士可能会有的现存的护理问题（心理社会方面）有哪些?7. 讨论可能会有的现存的护理问题的依据、相关因素?8. 讨论确定病人的心理诊断还需要哪些信息?9. 张女士是否做好了化疗前的准备?护士应该提供哪些帮助?二幕张女士入院检查，白细胞数L 肝肾功能、心电图、超声、CT 检查显示正常。
化疗方案为CEF环磷酸胺十表来比星（艾达生）+替加氟（方克）），一疗程3天，化疗前30分钟，雷莫司琼（奈西雅）毫克，地塞米松10毫克，静脉注射止吐，化疗第一天，环磷酞胺1.0g加入到100ml盐水中，艾达生120mg加入到250ml盐水中静滴，方克6.6g加50ml盐水持续泵控5ml/h,会维持3天，后每隔3周一个疗程，总共6个疗程。
住院第二天，进行化疗，采用PICC途径。
在早晨床边交班时，护士小王看到张女士忧虑重重地在病房里来回走动，其姐姐坐在床边。
交班完毕后，小王找时间与张女士交谈起来，她对小王说: “昨天晚上睡得挺早，可十二点醒了，就再也睡不着，就想着今天的化疗，听说化疗恶心呕吐很难受，今天早上没吃饭，我想这样的话，化疗时候恶心呕吐应该就能轻点。
”小王指导张女士说: “不用太担心，化疗之前有止吐的药物，对缓解副反应症状有帮助。
早饭也一定要吃，那样才有耐力和抵抗力，恶心呕吐才有可能减轻，并且良好的精神对减少副反应很有帮助。
” 随后，小王给张女士提供了化疗副反应相关资料，并要与她一起看，而张女士说她现在脑子里一片空白，看不进去。
住院期间，张女士的女儿一天打一个电话鼓励张女士要积极乐观，张女士的同事们、单位领导纷纷来看望她，鼓励她，张女士说: “不是不让你们来吗?”之后，她们就交谈着，等同事走后，张女士会沉默很久，小王问其原因时，刚开始张女士不做声，小王对她说:“有什么事说出来，看看大家能不能帮你?即使不能帮你，说出来你也会舒服一点。
” 过了一会儿，张女士说: “她们一来，我就感觉特不舒服，就感觉到我得了绝症，怎么能得这病，手术后，我乳房没有了，化疗后，可能头发也没有了，如果转移，可能也不能治了，我爸爸还不知道我得这病，女儿还没毕业呢，还要结婚…”说到这，张女士眼睛红红的。
张女士的姐姐和同病室的病人一同安慰她，要往好方面想。
小王也鼓励张女士说:“现在很多人都进行形体重建，如假性文胸或义乳，效果都不错，看不出来; 化疗后掉头发，可以戴帽子，并且它是暂时的，还可以重新长出来，并且更浓密，我们见过这样的病人; 人一旦患病，最主要的如何面对和对待它，要保持良好的心态，别给自己太大的压力，好好配合治疗，还可以做很多事情的。
”当环磷酸胺、艾达生快滴完时，张女士惊奇地问护士说: “自己怎么没有恶心呕吐啊，是不是药物效果不好啊?”小王给张女士解释说所给的资料上有介绍：不同的化疗药物，会有不同的副作用，而张女士说:“现在记忆力可不好了，看过就忘，人一生病就没用了，以后可怎么办啊?”张女士的姐姐也说张女士生病后和以前不一样，以前干什么事都风风火火的，性格开朗，现在她总抱怨她没用，说没法照顾女儿，丈夫也不关心她。
要持续泵控给药的方克，需要持续3 天，用过的病人都会开玩笑说它是“小地雷” ，容易引起恶心，呕吐等化疗副反应。
张女士仅有恶心，没有吐，张女士的脸上也逐渐展开笑容，对小王说也不是像别人说得那样啊!小王就鼓励张女士说: “以良好的心态，再加上有效的措施，它也是可以应对的。
”第三天早上，小王早早来到张女士床边，问昨天晚上睡眠怎样，张女士满脸忧愁地说: “昨天晚上恶心难受，没怎么睡觉，睡不着就想这病怎么才能不转移啊?转移了怎么办?现在没时间也没精力陪女儿，还让女儿整天担心我，也不知道我爸爸知道我得这病，会不会难过?同事组织活动叫我时，就想我是个病人了，我跟她们聊什么呢？，也没法工作了，打算退休，可退休后整天呆在家里干什么呢?”小王劝说道：“你现在的治疗再加上良好的心态，注意定期复查，也是可以控制转移的; 只要你积极乐观，你的家人也会很高兴，那就是对他们最大的照顾了; 要多与同事交流，或许他们有困难还想让你帮忙，还想让你组织他们去旅游呢，如果体力允许，可以继续工作。
”小王并提供了一些促进睡眠的措施。
张女士的首次化疗结束了，出院时，小王介绍了应该注意的问题，如饮食、运动及PICC护理等，提供了肿瘤内科的电话号码，并知24小时都有医务人员接听电话。
告诉张女士如果有时间和条件的话，可以参加患者们组成的组织，电话****（沈阳癌症协会，协会成员相互交流着经验，定期组织旅游，活动地点一般在公园）。
小王对张女士的姐姐介绍说，因为治疗和心理因素的作用，张女士出院后有可能会有疲乏的感觉，并介绍了相应的措施。
过了3周，张女士在丈夫的陪伴下如期而至，带着帽子，面带笑容，同护士站内的护士医生打招呼，并对护士小王说:“我回家后一周内，恶心，呕吐，难受得不行了，特别累，以前累的时候，休息一会儿就行，那时不行，感觉睡觉也特别累，什么都不愿意干，真不知道怎么办?过了一周，也就慢慢好了。
是不是每次都那样啊？那可怎么办啊?”并说她把小王提供的资料带回家，同丈夫交流，丈夫也同意化疗，这次主动陪自己来，自己也去参加了小王介绍的那个组织，感觉收获很多。
回家后和女儿逛了几次街，刚出门时，不敢见人，怕碰到熟人，怕别人看她，几次以后，就没那种感觉了。
也邀请同事们来家里玩，他们组织的活动自己也尽量参加，睡眠好多了。
此次住院，张女士的化验结果，白细胞数L,不能化疗，需要先进行升白细胞治疗，医嘱惠尔血300微克皮下注射。
张女士听到这个结果和治疗方案后面部表情立即僵住，随后焦急地问是不是自己的病情加重了，化疗时间延后，对自己会不会有影响。
小王给张女士解释说: “化疗本身会杀死白细胞，如果白细胞低，很容易感染，对化疗不利。
”此次化疗，张女士恶心、呕吐比较厉害，小王依次试着可以缓解其难受的方法，如听音乐，跟张女士交谈，但都被张女士烦躁地拒绝。
看到张女士现在特别乏力，并且张女士自己也说特别没劲。
在痛苦中，第二次化疗结束了。
以后的几次化疗，张女士逐渐接受了小王给提供的建议，听听音乐，想令自己高兴的事。
学着放松技巧，尽管也存在疲乏，但张女士说，每次都比前一次轻一点。
半年过去了，张女士说她已经认识了这个病，要以积极的心态去面对它。
问题:1. 化疗的副反应有哪些?如何应对?2. 通过此案例学习，你可以获得哪些乳腺癌的疾病知识?3. 化疗给张女士的生理、心理和社会生活带来哪些影响?4. 张女士在化疗期间有哪些心理社会问题?5. 在此病例中，护士应用了哪些护理措施?哪些护理措施护士可以尝试去采用？2、慢性肾脏疾病临床心理护理案例案例三课程: 护理心理学主题: 慢性病住院病人的心理护理学习目标:1、能够对肾病综合征病人进行正确的心理评估。
2、能够找出病人的心理社会问题，提出正确的心理护理诊断。
3、能够制定出合适的心理护理措施。
案例题目: 年轻的疾病第一幕2007年7月20日上午，一位年轻的小姑娘在一位中年妇女的陪伴下走进了肾内科护士站。
小姑娘穿着高跟鞋，浮肿的脚被勒出一道印，衣着比较时髦，头发染成黄色。
小姑娘入肾内科进行进一步的诊治。
小刘的妈妈一身朴素的打扮，忙前忙后办理着住院手续。
这期间，小姑娘就坐在椅子四处张望。