内科治疗肝癌方法的探讨
分阶段中药内服外治法配合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的疗效观察

分阶段中药内服外治法配合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的疗效观察居伟;周文明【期刊名称】《中西医结合肝病杂志》【年(卷),期】2022(32)10【摘要】目的:探讨分阶段中药内服外治法配合高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌患者的疗效。
方法:选择2018年3月至2019年3月收治的100例HIFU治疗原发性肝癌(PHC)患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组各50例。
对照组患者采用HIFU治疗;试验组患者在对照组基础上,采用分阶段中药内服外治,即在HIFU治疗前采用泻浊护肝益气方灌肠液保留灌肠,在HIFU治疗后采用西黄胶囊口服治疗。
两组患者治疗疗程均为1月。
观察两组患者临床疗效、干预前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、T淋巴细胞亚群(CD4~+)、总胆红素(TBil)变化;并记录HIFU前的灌肠次数以及治疗过程中的各类不良反应,包括骨髓抑制、肝区不适、恶心呕吐。
结果:治疗后,试验组患者总有效率为62%,优于对照组患者(18.37%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后ALT、AST、CD4~+、TBil均较治疗前显著改善(P<0.05),试验组患者指标改善情况均优于对照组(P<0.05);试验组患者灌肠次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者恶心呕吐、肠道并发症和骨髓抑制等不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:HIFU配合分阶段中药内服外治法治疗PHC患者,可以减少灌肠次数,保护胃肠正气,改善患者生化指标,提高临床疗效,值得进一步推广和研究。
【总页数】4页(P888-891)【作者】居伟;周文明【作者单位】苏州高新区人民医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R273;R256.42【相关文献】1.高强度聚焦超声配合中药治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效分析2.高强度聚焦超声配合中药治疗中晚期原发性肝癌的临床护理体会3.高强度聚焦超声配合中药治疗中晚期原发性肝癌临床近期观察4.高强度聚焦超声配合中药治疗中晚期原发性肝癌的临床护理体会5.高强度聚焦超声配合中药治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效分析因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
内科治疗肝癌方法的探讨

要的 。 1 研 究资 料
疗 , 疗 治疗 及 和生 物 治疗 等 方 法 , 了 增 加 治 疗 后 的 效 果 及 减 轻 治 疗 3 结 果 化 为 根据 分 组 分别 采 用单 纯 的西 医疗 法 和 在 西 医 治疗 和辅 以 中药 治 疗 ,
e f c ma l s i e a c r t e a y Me h d : e e mp e a a y i a d t ema e il n l ssu iis 2 0 — 2 0 o e r r a e h i e a c r fe ts le tl r c n e h r p . t o s Th xa l n l ss n h t ra a y i n f , 0 3 v a e 0 6 f r3 y a s te t d t e l rc n e v
t rmy c u t a d t e t n , hel n e t i c e e o e r o g tme Co c u i n: e heCh n s d cn s i t n e te t nt a i n ’ t e t e o ry r r a me t t o g s f a hiv sf r3 y a sl n i . n l so Us s t i e eme ii e a s sa c r a me te ts r a — le p me ts c e sr t t o p ia i n, swela h i n o o l h st e o vou u e irt . n u c s a i he c m l t o, c o a l s t e l e a d s n a l a h b i ss p r iy f o Ke wo d : e i t r a d cn e a t n r a s Li e a c r M e h d Ex l r t n y r s Th n e n l me ii e d p r me t te t v rc n e to po a i o
何任教授中医药辨治肝癌经验探讨

1 1 处方来源 7 . 9张处方来源于何老 2 1 3月至 2 1 年 0 0年 01 5月间的门诊患者病历 ,7 9例肝癌 患者均 为初诊 。其 中男 5 9
例 ,女 2 ,年龄在 2 0例 6~8 2岁之间 ,平均年龄 5 . 3 4岁。
12 研 究方法 将所 有收集 到 的处方 以药 物为 变量 建立 常 . 用药物数据库 ,采用频 数分 布分析 法分 析处方 的药 物频数 分 布特点 ,归纳 总结 出处方 中的常用 药对 、基 本方 剂等 配伍 特
热 内蕴型。
2 1 气 阴两虚型 .
肝藏血 ,调节全身 的血 流量 。热毒 阻于肝
茵陈为利胆退 黄之要药 ,清利下 焦湿 热 ;垂盆 草 、金钱 草 共 助绵茵陈利胆退 黄 、利尿 通淋 ;川 楝子 、郁金行 气疏 肝 ,气 行则水行 ,寒湿 不 生 ;海 金 沙 、鸡 内金 利尿 通 淋 ,擅 排 石 ; 金钱草 、海金沙 、鸡 内金等 三味 为常用 药对配伍 ,有很好 的
o●o●0●0●0●0●0●0●0●◇●◇●0●0●0●0●0●0●◇●0●0●0●0●0●o●0●0●0●◇●0●o●0●0●◇●o●0●
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1 4・ 7
中西医结合肝病杂志 2 1 0 2年第 2 2卷第 3期
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老 中医 心法 ・
d i 0 3 6 /.sn 1 0 -2 4 2 1 . 3 0 7 o :1 . 9 9 ji . 0 50 6 .0 2 0 . 1 s
基于虚毒瘀理论探讨原发性肝癌的治疗

基于虚毒瘀理论探讨原发性肝癌的治疗党志博2晏军3李玲孺4李玲I2周怡驰I2胡世平21.北京中医药大学东直门医院消化科,北京100700;2.北京中医药大学深圳医院肝病科,广东深圳518100;3.北京中医药大学枣庄医院肺病科,山东枣庄277000;4.北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心,北京100029[摘要]原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤,其发病率及死亡率均较高。
中医对于肝功能Child-Pugh B级和C级具有相关治疗适应证的患者可采取辨证施治,可以提高患者生存质量,延长生存期,属于一线治疗策略。
从中医角度看,原发性肝癌的病机为正气不足、外邪内侵,致使脏腑功能失调,气血津液代谢失常,日久正气亏虚,痰浊、瘀血、癌毒内生而郁于肝内,则生有形之肿块。
其治疗以攻补兼施、扶正祛邪为纲,当从调理肝、脾二脏入手,重视 益气化瘀,同时不忘解毒消癥。
[关键词]健脾益气;化瘀消癥;解毒散结;原发性肝癌;治疗法则[中图分类号]R273[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2021)03(a)-0126-04Discussion on the treatment of primary liver cancer based on the theory of deficiency,toxin and stasisDANG Zhibo12YAN Jun3LI Lingru4LI Ling1-2ZHOU Yichi'2HU Shiping21.Department of Gastroenterology,Dongzhimen Hospital,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing100700,China;2.Department of Hepatology,Shenzhen Hospital,Beijing University of Chinese Medicine,Guangdong Province, Shenzhen518100,China; 3.Department of Pulmonary Disease,Zaozhuang Hospital,Beijing University of Chinese Medicine,Shandong Province,Zaozhuang277000,China;4.Center for Physical and Reproductive Medicine,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing100029,China[Abstract]Primary liver cancer is a common malignant tumor in clinical practice.Its incidence rate and mortality rate are all high.Traditional Chinese medicine for liver function Child-Pugh B and C grade patients with related treatment indications can take the treatment of syndrome differentiation,improve the quality of life of patients,prolong the survival period,whitch belongs to the first-line treatment strategy.From the perspective of traditional Chinese medicine, the pathogenesis of primary liver cancer is deficiency of vital energy and internal invasion of external evils,resulting in dysfunction of viscera function,abnormal metabolism of qi,blood and body fluid,deficiency of vital energy for a long time,phlegm turbidity,blood stasis,cancer toxin endogenous and stagnation in the liver,resulting in tangible masses.The treatment should be based on the treatment of liver and spleen,pay attention to qi and blood stasis,and at the same time,do not forget to detoxify.[Key words]Invigorating spleen and benefiting qi;Removing stasis and eliminating symptoms;Detoxifying and dispersing stasis;Primary liver cancer;Therapeutic principles根据全球2018年最新癌症数据,在所有癌症疾病中,肝癌的发病率位于第6位,死亡率位于第4位[1]。
原发性肝癌内科综合临床治疗探讨

3 1 M 的 x线表现复杂多样 病 变好发 于含有红 骨髓骨 . M 的部位, 骨盆、 肋骨、 头颅、 脊柱和下颌骨是好发部位, 广泛的 骨质疏松可 以是骨髓瘤惟一 的 x线表 现 … 。多数表现为在
骨质疏松的基础上 出现多发 的点 片状 骨密度 减低 区及 边界
较清晰的“ 虫蚀样 ” 骨破 坏 , 对诊断 M M价值较高 。膨胀性骨 破坏亦不少见 , 好发 于肋 骨及锁 骨 , 多 x线 平 片上 表现 为局 限性骨质膨胀、 骨质破坏或 骨质完全 消失 、 骨折 l 。发 生骨 3 ] 折 的骨 断端边缘 不规则 , 可呈杯 口 , 部形成 软组 织肿块 。 状 局 膨胀性病变 不侵 袭相邻结构 , 迫之 , 仅压 常误诊 为 良性肿瘤 。 此病变亦 可见 于脊椎骨 和颅骨 等。本组有 4例 x线 胸 片诊 断为肋骨 良 性肿物 , 手术病理为浆细胞瘤; 4例肱骨骨质破
[ ] 邵虹 , 川 , 2 吴靖 杨淑蓉 , 多 发性 骨髓瘤 9 T- D 等. 9r eM P骨显像 a
特征. 中华 核医学杂志 , 0 ,11 9 2 12 :3 . 0
[] 杨健 , 3 苏敏 , 景 , 多发 性骨髓瘤全身 骨显像与 x线检查 萧亚 等.
的对 比研究 . 中华 核医学 杂志 , 0 ,1 12 2 12 :0 . 0
原 发 性 肝 癌 内科 综 合 临床 治 疗 探 讨
刘 刚 【 摘要 】 目的 旨在探讨原发性肝癌的 内科综合 临床 治疗。方法 6 0例患者采取 放疗 合并化疗 , 并结合中药治疗。结果 6 例患者中, 4 例, 1 0 优 5 良 2例, 3 差 例。结论 本文中, 患者通过治疗后肿块 缩小 > O , 5% 肝功能恢 复到 I 级者 4 例 ; 5 肿块缩小 < 0 , 5% 肝功能恢 复到 Ⅱ 1 例 ; 块增大 > 5 级 2 肿 2 %或 出现新病灶 , 肝功能 Ⅲ级 3例 , 总体恢复情况 良好 。
消化内科研究进展与前沿技术

消化内科研究进展与前沿技术消化内科是临床医学中涉及消化系统疾病的学科,其研究范围涵盖了胃、肠、肝、胆、胰等器官的相关疾病。
本文将探讨消化内科领域的研究进展和前沿技术,包括消化系统疾病的诊断与治疗手段的创新。
在文章中,将重点介绍胃癌和肝癌的研究进展,并展望未来的发展方向。
一、胃癌的研究进展胃癌是一种高发疾病,严重影响了人们的健康。
近年来,围绕胃癌的研究取得了一系列重要的进展。
1. 基因检测技术通过基因检测技术,可以帮助识别患有胃癌风险的个体,进而采取相应的预防和治疗措施。
目前,已经发现了多个与胃癌相关的遗传突变,如CDH1、PTEN、TP53等基因异常,这些异常不仅可以用于早期胃癌的诊断,还可以作为患者预后和治疗反应的预测指标。
2. 液体活检技术传统的组织活检对于胃癌的诊断是一种有创性操作,但是由于病灶的局部性和异质性,活检结果有时存在误差。
液体活检技术的出现解决了这个问题。
液体活检通过检测患者体液中的特定标志物,如胃液或血液中的游离DNA、miRNA等,可以非侵入性地诊断胃癌。
3. 免疫治疗免疫治疗是近年来胃癌治疗的一个重要领域。
通过刺激和增强患者自身的免疫系统,可以抑制肿瘤的生长和扩散。
目前,针对胃癌的免疫治疗主要采用免疫检查点抑制剂,如PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂。
这些药物通过抑制免疫检查点分子的作用,激活患者的免疫细胞,从而达到治疗的效果。
二、肝癌的研究进展肝癌是一种高度恶性的癌症,具有较高的发病率和死亡率。
在肝癌的研究领域,也取得了一些重要的进展。
1. 肿瘤标志物的筛查和监测肝癌的早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
目前,通过筛查患者体液中的特定肿瘤标志物,如AFP、AFP-L3、DSCP1等,可以帮助早期发现肝癌病变,从而采取及时的治疗措施。
2. 肿瘤免疫治疗与胃癌一样,肝癌也可以采用免疫治疗的方法进行治疗。
通过激活患者的免疫细胞,如T细胞、自然杀伤细胞等,可以有效地抑制肝癌的生长和扩散。
高级内科学PPT-肝癌诱导分化治疗与转化研究

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HNF4a
HNF4a
Hepatology
Apoptosis
Reduction of HNF4a in HCC tissues
Yin C, Lin Y, et al. Hepatology 2008;48:1528-1539
HNF4α抑制肝癌细胞体外克隆形成
HNF4a消除肝癌细胞体内成瘤性
的转录因子 ❖ 包括HNF1、HNF3、HNF4、
HNF6及C/EBP等 ❖ 调控人HNF4α基因表达促进移植
肝细胞分化功能(2005年)
Huang P, et al. Nature 2011; 475:386-389 Sekiya S, et al. Nature 2011; 475:390-393 Lemaigre F & Zaret KS. Curr Opin Genet Dev, 2004;14:582-590
❖ 王振义院士1985年首次应用ATRA 治疗APL获得成功
❖ ATRA联合化疗初治APL,80%以 上患者获得长期缓解甚至治愈
❖ 凯特林奖评委会:王振义教授是
“人类癌症治疗史上应用诱导分
化疗法获得成功的第一人”
Huang ME, et al. Blood. 1988;72:567-572 Fenaux P et al. Blood. 1999;94:1192-1200
肝纤维化血清学标志物
❖ 常用指标: ― 胶原:PШP、 Ш前胶原、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅵ型胶原等
― 胶原相关酶:脯氨酰羟化酶等 ― 糖胺多糖类:透明质酸等 ― 肝纤维化4项:透明质酸、 Ⅳ型胶原、人PШP、层粘连蛋白
❖ 存在问题 ― 敏感性高,特异性差
八年制内科学 原发性肝癌

八年制内科学原发性肝癌原发性肝癌(primary carcinoma of liver)是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿,其中肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)占原发性肝癌中的绝大多数,胆管细胞癌(cholangiocarcinoma)不足5%。
本病恶性程度高,浸润和转移性强,远期疗效取决于能否早期诊断及早期治疗,甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)和影像学检查相结合是早期诊断的主要辅助手段。
【流行病学】近年来原发性肝癌的发病率在全球范围内均有增加趋势,居恶性肿瘤的第5位,死亡率位居恶性肿瘤的第3位。
我国是肝癌的高发国家,肝癌病例约占全球的55%,死亡率仅次于肺癌,位居第二。
肝癌的发病率在不同地域间具有明显差异。
东亚的发病率最高,其次为非洲撒哈拉地区、东南亚和南欧,而北欧及美洲的发病率最低。
国内沿海高于内地,东南和东北高于西北、华北和西南,其中江苏启东、福建同安、广东顺德、广西扶绥是高发区。
男:女比例为2.7:1。
【病因和发病机制】原发性肝癌的病因尚不完全清楚,可能是多因素协同作用的结果。
根据流行病学的调查,多认为与以下易患因素有关。
(一)病毒性肝炎病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素,其中以慢性乙型和丙型肝炎最为常见。
由于不同国家和地域病毒性肝炎的流行病学不同,故原发性肝癌患者肝炎病毒的检出率不同。
我国肝癌患者中HBV的检出率髙达90%,而在欧美及日本等HCV感染的高发国家及地区,肝癌患者的HCV检出率高。
HBV的致癌机制复杂,目前多认为是由于HBVDNA与宿主DNA的整合、HBV游离复制型缺陷病毒的存在以及HBV的某些基因产物使宿主基因组丧失稳定性,激活或抑制包括癌基因和抑癌基因在内的细胞生长调控基因的表达,进而促进肝细胞癌变。
HCV的致癌机制不同于HBV,其可能是通过表达基因产物间接影响细胞的增殖分化而诱发肝细胞恶变。
基因1型HCV感染者较其他基因型感染者更易发生肝癌;HBV/HCV重叠感染或合并HIV感染者发生肝癌的风险性明显增加;血清肝炎病毒检测值长期处于高水平者更易发展为肝癌。
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内科治疗肝癌方法的探讨
摘要:目的:进一步研究内科治疗肝癌的方法,寻求疗效最好,副作用最小的肝癌疗法。
方法:实例分析与资料分析相结合,以我院2003年—2006年3年来治疗的肝癌患者167例为研究对象进行分析。
结果:167例患者经我院治疗均有明显的改善,最长的生存时间达到3年之久。
结论:采用中医辅助治疗的患者的治疗成功率,并发症,以及生存时间等都有明显的优势。
关键词:内科治疗肝癌方法探索
internal medicine department treats liver cancer method discussion
yu lijie
abstract:objective:further studies the internal medicine department to treat liver cancer the method,seeks the curative effect to be best,side effect smallest liver cancer therapy.methods:the example analysis and the material analysis unifies,2003 - 2006 for 3 years treated the liver cancer patient 167 examples take my courtyard to carry on the analysis as the object of study.results:167 example patients have the distinct improvement after my courtyard treatment,the longest life achieves for 3 years long time.conclusion:uses the chinese medicine assistance treatment patient s treatment success ratio,the
complication,as well as the life and so on all has the obvious superiority.
keywords:the internal medicine department treats liver cancer method exploration
【中图分类号】r593 【文献标识码】b 【文章编号】
1008-1879(2010)12-0090-01
肝癌的发病已成为世界上常见的恶性肿瘤,我国的肝癌患者的人数也日益增加。
现今医学界治疗肝癌的主要方法是手术切除治疗,放疗治疗,化疗治疗及和生物治疗等方法,为了增加治疗后的效果及减轻治疗中药物的毒副作用等,从而达到治疗或延长患者生存时间的目的。
根据我院的临床研究证实在西医治疗中,治疗后辅以中医药的治疗十分必要的。
1 研究资料
我院2003年—2006年3年来治疗的肝癌患者167例,早期67例,中期78例,晚期22例;20—40岁患者48例,40—60岁患者66例,60岁以上患者53例,平均年龄61.6岁;男性患者89例,女性患者78例,男女比例1.14∶1;合并高血压的患者32例,心血管异常的患者21例。
2 治疗方法
2.1 手术治疗方法:
手术疗法是目前治疗肝癌的最有效,最直接的方法。
也是早期诊断、早期治疗的关键。
常用的手术方法有:①完全切除术:完全切
除术是将癌细胞的肝组织全部切除,以此来消除癌细胞。
肝功能正常者肝切除量低于70%;中度肝硬化者切除低于50%,方可保证手术的成功率。
[1]②姑息性手术:在手术中不能实行切除术时所采用的肝动脉结扎,门静脉化疗泵,无水酒精注射、冷冻等治疗方法。
[2]缓解患者的癌细胞增殖速度,缓解症状,延长生存时间。
③肝移植术:将健康的肝脏移植到患者体内,从而达到治疗肝癌的目的。
术后需长期应用免疫抑制剂,患者术后多数复发而致死[3]。
中西医结合组在术后辅以中药治疗,服用中药肝复乐胶囊和慈丹胶囊或配合有健脾理气、化瘀软坚、清热解毒功效的方剂。
八月札8g、柴胡8g、木香9g、莪术9g、炙甘草9g,当归9g,丹参15g,生牡蛎45g,白花蛇舌草45g、半枝莲45g、平地木45g,党参15g。
当归18g,鳖甲、龟板各15g,白花蛇舌草30g;每日1剂,水煎分2次服。
可以起到配合肝癌手术的治疗,增强机体应激能力,促进肝功能恢复等疗效。
[4]
2.2 化疗治疗法:
根据患者的具体症状,临床采取单药化疗和联合化疗等方法,但由于大量化学药物的应用,给人体带来严重的毒副作用。
2.2.1 单药化疗:常用的药物:蒽环类抗肿瘤药(伊达比星胶囊、米托蒽醌等);氟尿嘧啶类(卡莫氟600mg/d,连用4周;卡培他滨2000mg/m2/d,连用14天,3周重复1次);铂类;喜树碱类(伊立替康单药125 mg/m2,每周1次,连用4周,停2周为1周期)吉西他滨类;等常用药物治疗。
2.2.2 联合化疗:联合用药化疗是临床常用的化疗方法,一般方案:以蒽环类、氟尿嘧啶或顺铂为基础进行,客观疗效较单药化疗有明显的进步,部分患者15%—35%,mst大于6个月;最新方案:常用l-ohp、吉西他滨或卡培他滨治疗,疗效比一般方案高1.2%,且副作用较小。
由于化学治疗的副作用较大,需要中药辅助治疗。
化疗药物常会引起血液中正常细胞的数目下降,接受化疗时对患者定期验血。
2.3 放射治疗:此种方法主要使用超分割放疗与化疗交替治疗。
首先将顺氯氨铂通过肝动脉插管灌注,用18mev直线加速器局部外照射两法交替进行,视患者病情进行3—4个阶段,放射量45—60gy,顺铂量240—320mg[5]。
3 结果
根据分组分别采用单纯的西医疗法和在西医治疗和辅以中药治疗,并对患者临床数据进行分析统计,临床数据显示西医辅以中药治疗肝癌方法,在疗效、康复率以及治疗后的生存时间方面均较单纯西医治疗有明显的优势。
具体数据如表1:
4 结论
肝癌的发病率日益增高,促进了治疗方法的发展,肝移植术,免疫治疗,介入治疗等方法由于费用及成功率等原因并未在临床中得到广泛应用。
当今对肝癌的治疗主要有手术治疗、化疗治疗、放射治疗等几种。
根据我院的研究,中药辅助西医治疗肝癌有效地缓解了西医疗法
带来的副作用和并发症。
在手术、化疗以及放射治疗后选用相应的药物,不仅可以缓解痛苦,还可以加速患者的康复,同时辅以预防癌组织扩散或复发的药物,以达到巩固疗效的目的。
本文研究数据表明,在西医治疗中辅以中药治疗较单纯西医治疗的治疗成功率,并发症,以及生存时间等都有明显改善。
参考文献
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assessment of liver function:a comparison of 99mtc mebrofenin scintigraphy with indocyanine green clearance test[j].liver int,2004,24(2):117-123
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[5]李秀敏,刘长清,李从美;射频热凝治疗子宫肌瘤40例[j];肿瘤学杂志;2003年04期。