产时胎心监护
产时胎心监护500例临床分析
要］ 目的 ： 探讨产时监护对围产儿预后的临床意义 ， 以便及早发 现胎儿窘迫 、 及时处 理 ， 以降低新生儿 窒息率 、 围产儿
死亡率 ， 提高产科 质量。方法 ： 收集了 ５ ０ ０例 阴道分娩孕妇 ， 在产时进 行连续性胎心电子监护 ， 并 收集了胎心监护的异常波形 。结 果： 无刺激试 验（ Ｎ Ｓ Ｔ ） 反应 型 ４ ５ ５例 （ ９ ｌ ％） ， 无反应型 ４ ５例 （ ９ ％） ； 宫缩 试 验 （ Ｃ Ｓ Ｔ） 正 常型 ４ ５ ０例 （ ９ ０ ％） ， Ｃ Ｓ Ｔ异 常 型 ５ ０例 （ １ ０ ％） 。无反应型者均于临产前行剖宫产终止妊娠 。结论 ： 常 规使用 电子胎心监 护 ， 能及早 发现 胎儿缺 氧 ， 评估胎 儿安危 ， 从 而
管 腔大、 无小舌钩 ， 具有插管较容易和组 织承受 的创伤小 的优
０ ． １ ｇ ， 阿托品 ０ ． ５ ｍ ｇ ， 人室后开放静脉 ， 监测心 电 图、 脉搏 、 血 氧饱 和度 、 无创血压 、 呼 吸末二氧化碳 分压 ， 麻 醉诱 导用 咪达 唑仑 、 舒 芬太尼 、 依托眯 酯、 罗库溴胺 ， 麻醉维持采用丙 泊酚持 续泵注 ， 适当吸人七 氟醚 ， 间断追加罗库溴 胺、 舒芬太尼 。 １ ． ３ 方法 ： 根据手术 部位 、 患者性别 、 身 高、 体 重选 择合适 的
Ｄ Ｌ Ｔ ， 在开胸手术 中 Ｄ Ｌ Ｔ的选择应遵 循“ 宁左毋右 ” 的原则 ， 在 手术不涉及左支气 管时均选用左侧 Ｄ Ｌ Ｔ … 。先 采用听诊法定
点， 且可以在短时间将呼吸道分泌 物清除干 净 ， 不 足之处在 于 无隆 突钩 ， 不太容 易掌握和把握好插 管深度 ， 肺隔 离不全或导 管错位发生率高 ， 对 单肺 通气 有一定 的影 响。以 Ｄ Ｌ Ｔ行单 肺 通气 时 ， Ｄ Ｌ Ｔ位置需 正确 、 合 理放 置 Ｊ 。 传统 的听诊法判 断 Ｄ Ｌ Ｔ定 位 ， 简单方 便 ， 但 随意性较 强 ，
胎心监护胎心过速、过缓在孕期、产时有什么意义？
胎心监护胎心过速、过缓在孕期、产时有什么意义？胎心监护是监护胎儿宫内有无缺氧的手段。
目前其应用极为广泛，是实时反映胎儿宫内健康状况的重要检查之一。
有研究显示：它的临床应用可降低新生儿痉挛发生率，降低新生儿死亡率及脑瘫的发生率，在孕期和产时都很重要。
下面一起来看看胎心监护中的胎心加速、胎心过缓在孕期以及产时的作用。
胎心率过速的意义：✓孕期：1、未成熟儿由于迷走神经优势差而心动过速。
2、腹部触诊导致心率上升，持续时间一般不会很长。
3、母体感染或其它原因引起发热。
4、母体用阿托品类药物。
5、母体轻度贫血。
6、胎儿发作性心房性心动过速。
7、孕妇因情绪激动而心动过速，胎心率随母体增加而上升。
✓产时：产时胎心率过速是胎儿窘迫的信号。
在观察体位、血压是否正常，还应检查有无贫血、感染。
若心动过速发生在破膜后，应阴道检查是否有脐带受压。
1、胎儿窘迫。
2、母体用阿托品类药物或β受体兴奋剂。
3、感染。
4、急性贫血，如胎盘早期剥离或前置血管破裂引起胎儿急性贫血。
5、母体低血压。
胎心率过速在胎儿窘迫时的表现1、分娩过程中，胎心率由正常逐渐向过速发展，即胎心率进行性升高，这时胎儿窘迫的警戒信号，是缺氧的早期表现。
2、胎心率过速合并长变异减少、晚期减速、变异减速（即便是轻度）之一时，应考虑胎儿窘迫。
3、仅有胎心在180bpm以上，也提示胎儿窘迫。
胎心率过缓的意义：孕期：如出现一小段100－110bpm，有正常变异的轻度过缓，一般无不良后果。
如一直在100bpm以下：1、胎儿窘迫。
2、母体用交感神经阻滞药物。
3、麻醉。
4、宫缩过强。
5、脐带脱垂、绕颈及过短、压迫等。
6、母体低血压。
7、胎儿心脏病。
8、母体低体温。
9、枕后位时，由于胎头顶枕部压迫严重，有时也表现为明显心动过缓。
产时：特别是第二产程，出现轻度胎心率降低，只要没有减速发生，且保持良好的变异性，则一般没有危险情况。
这可能与胎头受产道的轻度压迫，或胎儿双臂保住了脐带、或脐带缠绕四肢有关。
产时胎心监护新进展解读
致。
动情况 ， 为临床判 断围产 儿预 后及 指导 治疗提 供重要 依 据。
但大量研究显 示 ， Ｆ 虽然对预测胎儿宫 内状况有较好 的敏 ＥＭ
３ 产时胎心监护 图形的基本概念
．
感性 ， 但其特异性较 差 ， 尤其 是较 高 的假 阳性 率增 加 了许 多 不必要 的产 时干预 ， 使剖宫产率 大幅度 提高。为 了更 准确的
２ 产 时Ｉ ，监 护应 用的局限 ｌｂ ｇ 随着胎心监护在 临床 中广泛 应用 ， 凸显 出很 多 问题 。 也
３ ２ １ Ｆ Ｒ基线 ． ． Ｈ
１ ｎ内除外胎心周期性或一过性变化 ０ｍｉ
及显著变异 的 平均 Ｆ Ｒ水 平 。 少 观察 ２ ｍ ｎ ＨＲ基线 Ｈ 至 ｉ。Ｆ １０～１０； ｍ ｎ为正 常 、＞１０￣／ ｉ １ ６ ￣／ ｉ ６ ｍｎ为胎 心 过速 、＜１０ １ ｝ ｍｎ为胎心过缓 。 ￣／ ｉ ＇ ３ ２２ Ｆ Ｒ基线变异 ． ． Ｈ Ｆ Ｒ基线存在振幅及频率波动。消 Ｈ
确性 ， 其作为对 Ｃ Ｇ判读 的辅助手段 ， 不影响传 统的判读 Ｔ 并 方式 ， 进一 步提 高 了 Ｆ ＨＲ判 读 预测 围产 儿 结 局 的准 确性 。 基于这 ４ ５例 胎心 监护 图形 ， ｏｍ ｒ 析 了其 中被定 义 为 ７ Ｒｅ ｅ 分 “ 不放心 图形” 的数据 ， 发现真正 的“ 病理性 图形 ” ＷＡ 的 Ｓ分
氧、 改变母体体位 、 停止 产程 中宫缩剂 使用 和纠正母 体低血
压等 。目前 ３级分 类 系统被 广泛 认可 ， 但其 中 的 Ⅱ型 Ｆ ＨＲ
图形 由于其临床结局 的不确定性 ， 还不能给 出相应 推荐 的临
产时电子胎心监护的临床应用进展
个指南在判读细节上各有所侧重，不同点主要在于Ⅱ级的
判断标准和Ⅲ级的具体处理方案。见表２—４。 同我国指南相比，ＮＩＣＥ指南强调可能误判的异常的 ＥＦＭ问题如何纠正和处理。同时，ＮＩＣＥ指南特别明确一 点，产时胎心监护不能作为独立判断依据来进行医疗决策， 必须结合其他检查，如：胎儿头皮刺激后的ＥＦＭ观察及胎儿 头皮血ｐＨ值或乳酸的检测。若不能采取以上两种检测手 段，可请示资深的产科医生来进行决策。
［Ｊ］．Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，２００９，１１４（１）：１９２－２０２． ［８］
Ｌｉｓｔｏｎ Ｒ，Ｓａｗｃｈｕｃｋ Ｄ，Ｙｏｕｎｇ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｆｅｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ： ａｎｔｅｐａｒｔｕｍ
指南建议将产时ＥＦＭ行电脑存档，并保存２５年。电脑系统
必须能独立存放和跟踪每位产妇的记录，最好也能够恢复 已删除的数据∽ｏ。ＥＦＭ临床规范管理有利于医护人员对患 者的管理，也有助于收集更多的临床数据进行分析研究，特 别是收集Ⅲ型结果的ＥＦＭ以追踪其新生儿的预后与结局。 ３．胎心监护技术方面的问题：连续性ＥＦＭ存在假阳性 率的现象，导致剖宫产率及其他助产措施使用率增高，且并 不能有效降低新生儿的死亡率和发病率¨“。因此，越来越 多研究人员努力改进胎心监护技术，力求降低假阳性率。 当电子胎心监测仪描图速度不一样时，测图速度尚未被证 实影响到胎心宫缩描记图曲线特征，引起ＥＦＭ判读的差 异‘１…。有的学者提出ＥＦＭ同时联合胎儿心电图的ｓＴ段的
用间断听取胎心率进行产时胎心监护，２０世纪８０年代之 后，ＥＦＭ在临床上迅速推广。ＥＦＭ与传统的听诊器或木质 听筒听取胎心率相比，具有客观准确，操作简单，易于监测 和记录等优点。 ＥＦＭ主要分为３种监测方式：连续性、间歇性和入室 ＥＦＭ【１－２１。连续性ＥＦＭ有利于医护人员在产程中及时发现 异常，及时采取助产措施，预防不良妊娠结局的发生，但连 续性胎心监护可能出现假阳性，导致了剖宫产率的上升¨。。 因此，现今指南多建议低危孕妇采用间歇性ＥＦＭ，而高危孕 妇应采用连续性ＥＦＭ。然而，目前尚无证据说明哪一种监 护方式是最佳的。ＡＣＯＧ、加拿大妇产科医师协会（Ｓｏｃｉｅｔｙ
2022产时胎心监护判读及处理(全文)
2022产时胎心监护判读及处理（全文）胎儿监护方法的选择：间歇胎心听诊、胎心宫缩监护（持续胎心监测）、胎儿头皮乳酸评估、胎儿头皮PH值分析、胎儿脉搏血氧测定，以及胎儿ST 段分析等。
胎儿监护方法常用方法：间歇胎心听诊、胎心宫缩监护（持续胎心监测）。
01如何选择合适的胎儿监护方法A美国妇产科协会（ACOG）-对于无并发症的患者，可进行电子胎心监护或间歇胎心听诊。
-对于高危妊娠（如，子痫前期、疑似生长受限或1型糖尿病），临产过程中应连续电子胎心监护。
A英国国家卫生与保健评价研究员（NICE）•对于所有分娩病例，在第一产程对低危产妇进行间歇胎心听诊。
不对低危产妇进行电子胎心监护。
-在临产过程中，如果出现下列任何危险因素，建议进行电子胎心监护：-怀疑存在绒毛膜羊膜炎、脓毒症或体温不低于38℃-重度高血压(≥160∕i:LOmmHg)-使用缩宫素-有明显的胎粪-新鲜的阴道出血•如果由于间歇胎心听诊显示存在问题而进行电子胎心监护但观察20分钟后发现监护图形正常，可转为间歇胎心听诊。
02持续电子胎心监护A在产妇进入待产室后，电子胎心监护至少20-30分钟，并评估子宫活动和产妇的生命体征。
A在美国，对于初始胎心监护图形正常的低危妊娠，在患者没有走动、洗澡、频繁活动时行电子胎心监护，在第一产程活跃期至少每30分钟评估1次FHR,在第二产程至少每15分钟评估1次FHR oA对高危妊娠,在第一产程活跃期至少每15分钟评估1次FHR,在第二产程通常至少每5分钟评估1次FHR o03间歇性停诊（在美国，产时很少进行间歇胎心听诊）A目前没有比较间歇胎心听诊方案的试验，以下是常见做法：•低危妊娠：在第一产程活跃期，至少每30分钟在1次宫缩过程中及结束后即刻测定、评估并记录FHR;在第二产程至少每15分钟1次。
•如果存在高危因素，最好在第一产程活跃期，至少每15分钟在1次宫缩前、中和后测定、评估并记录FHR,在第二产程至少每5分钟1次。
产时胎心监护对分娩方式及新生儿预后的影响
组， 来探讨产 时胎 心监护 与分 娩方 式、 新
生 儿 预 后 的关 系 。 资 料 与 方 法 ２０ ０ ９年 ３月 ～ ０ ０年 ３月 收 治 分 娩 ２１ 胎 心监 护 是 应 用 胎 心 率 电 子 监 护 仪
将胎 心率 曲线 和宫缩压力波形记下来 ， 通 过临床 分 析 对 胎儿 的 宫 内 状 况进 行 评 估 ＿ 。本研 究 中 ， 照组 采 用 多普 勒 听 ４ Ｊ 对 诊胎 心 ， 虽简便 易行 ， 但此法 仅 限于宫 缩
中对 胎 心 监 护 更 为 重 要 … 。现 将 分 娩 的 孕 妇 １０ ５ ０例 随 机 分 组 为 监 护 组 和 对 照
缺血缺氧性脑病 、 新生儿呼吸窘 迫综合 征
映胎儿情 况 ， 因此 ， 胎儿 心率 的监 护可 对
等， 死产 ， 生儿死 亡。两组 在新 生儿疾 新
病及新生 儿窒息上差异有显著性 ， 胎心监 护能够减少新生儿疾病和新生儿 、
妇产科学 的标准 进行判 定 。新生 儿结 局 采用 １分钟 Ａ ｇｒ ｐ ａ 评分法 Ｊ３～７分为轻 ，
度 窒 息 ， ３分 为 重 度 窒 息 。 ＜
后 差 异 显 著 。 结 论 ： 时胎 心 监 护 可 及 时 产 发 现 胎 儿 宫 内窘 迫 ， 导 临床 正 确 处理 产 指 程 ， 而 改善 新 生 儿 预 后 ， 不 增 加 剖 宫 从 并
产 率 ， 分娩 方 式 的 选择 影 响 不 大 。 对 关键词 胎 心 监 护 分 娩 方 式 新 生 儿
分娩方式 上无 明显差异 。研 究 表 明当胎 儿 的低氧血症 尚能通过宫 内复苏 时 ， 部分
统计 学处 理 ： 用 Ｓ Ｓ １． 应 Ｐ Ｓ ６ ０统 计软 件对数据进行统计学分析 ， 两组数据 采用 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ． ５表 示 差异 有统 计 学 意
产时胎儿监护仪的使用分析
综合 上述 ， 第一产程胎心音监护如 出 现： 以下情况 时 ， 应 果断采 取剖 宫 产终 止
２ ０ ０ ８年 ４月 ～２ ０ ０ ８年 １ ２月收在第 一产程进行 胎
心监护 ， 结 果正 常组 １ ７ ８例 ， 结 果 异常 组 ８ ０例 ， 均 为单 胎 头 位 妊娠 ， 孕周 ３ ７～４ ２ 周， 无胎儿 畸形 ， 胎儿 生 长受 限以及 其 他 妊娠合并症 。 胎心监护 的判断标 准 ： （ １ ） 正常监护 图 形： ①胎心 音 基线 正 常 １ ２ ０～１ ６ ０次／ 分； ②胎 心音 基 线 变异 正 常 ， 即胎 心 音振 幅
７．
４ 程志厚 ， 宋树 良， 主编． 胎儿 电子监护 学． 北
京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ １ ： ３ ８—７ ７ ．
基线 振 幅 ＜ ２次／ 分； ③ 出现早 期 减速 或 变异减速 和晚期减速 ； ④ 出现周期 性增速
或无增速 。
围生儿结 局监 测指 标 ： ① 羊水 粪 染 ：
羊水 Ⅱ度或 Ⅲ度粪 染 ； ②新 生儿 窒息 ： 新
生 儿 出生 时 １分 钟 或 ５分 钟 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分
论著 ・ 临床论坛
ｃ Ｈ ｔ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ ｏ Ｍ Ｍ ｕ Ｎ ｌ Ｔ Ｙ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ ０ Ｒ Ｓ
产时 胎儿监护仪 的使用分析
陈燕 陈 川
结 果
减速 出现 的 时间 晚 ， 常 提示 存 在 慢性 缺
６ ４ ３ １ ０ ０四 川 荣 县 人 民 医院
氧； 此外 ， 母体使用麻醉剂 、 镇静剂和硫酸
—
１ ８ ０次／ 分） 或重 度胎 心音 过 速 （＞１ ８ ０
产时电子胎心监护三级评价系统及其意义
产时电子胎心监护三级评价系统及其意义分类 描述意义Ⅰ类 同时包括以下各项： 加速：有或无正常的胎心监护图形，提示在监护期内胎儿酸碱平衡状态良好。
后续的观察可按照产科情况常规处理，不需要特殊干预基线：110～160次/min 正常变异晚期减速或变异减速：无 早期减速：有或无Ⅱ类除Ⅰ或Ⅲ类以外的图形，包括以下任一项：可疑的胎心监护图形。
既不能提示胎儿宫内有异常的酸碱平衡状况，也没有充分证据证明是Ⅰ类或Ⅲ类胎心监护图形。
Ⅱ类胎心监护图形需要持续监护和再评估。
评估时需充分考虑产程、孕周，必要时实施宫内复苏措施（表4）。
如无胎心加速伴微小变异或变异缺失，应行宫内复苏；如宫内复苏后胎心监护图形仍无改善或发展为Ⅲ类监护图形，应立即分娩1基线率：胎儿心动过缓但不伴基线变异缺失胎儿心动过速2基线变异：变异缺失：不伴反复性减速微小变异 显著变异3加速：刺激胎儿后没有加速4 周期性或偶发性减速：反复性变异减速伴基线微小变异或正常变异延长减速反复性晚期减速伴正常变异变异减速有其他特征，如恢复基线缓慢，"尖峰"（overshoot ）或"双肩峰"（shoulder ）aⅢ类 包括以下任何一项： 异常的胎心监护图形，提示在监护期内胎儿出现异常的酸碱平衡状态，必须立即宫内复苏，同时终止妊娠1基线变异缺失伴以下任一项：反复性晚期减速 反复性变异减速 胎儿心动过缓2正弦波形注：a 变异减速的前后出现一过性胎心率上升，称为代偿性加速，也称为变异加速。
这是脐带受压、胎儿血液急剧变化时，进行代偿而发生的交感神经反应，亦称为"尖峰（overshoot ）"或"双肩峰（shoulder ）"波形。
这种加速的机制与胎动引起加速的机制有区别，它是暂时性低血压的一种反射，而胎动引起的加速使交感神经直接受到刺激。
若反复发生脐带循环障碍，胎儿缺氧逐渐加重，这些伴随减速的加速或增大或消失，皆为判断变异减速严重程度的指标之一。
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产时胎心监护（CEFM）
一、使用CFME的产妇指征：
1、高血压疾患
2、糖尿病
3、心脏病
4、严重贫血或血红蛋白疾病
5、甲亢
6、胶原血管病
7、肾脏疾病
二、使用CEFM的胎儿指征：
1、多胎妊娠
2、宫内生长受限
3、早产
4、臀位
5、RH同种免疫
三、使用CEFM的产科指征：
1、引产或加强宫缩
2、产程延长
3、阻滞麻醉
4、宫缩异常
5、颗粒胎粪
6、间断听诊怀疑胎心异常
7、入院时胎心率曲线异常
8、产程中阴道出血
四、采用DR C BRAVADO口诀：
DR:风险确定
C:宫缩
BRA：基线心率
V：变异
A：加速
D：减速
O:总体评估
（—）DR
1、产前的危险因素
2、产中的危险因素
3、胎儿储备
4、产程进展
（二）C
1、监护方法
触诊：（1）外监护探头（2）宫内压监护
类型和强度：（1）适当（2）过度刺激（15 分钟内大于7）（三）BRA基线
（1）至少10分钟才可确定
（2）正常：110—160次/分
（3）间断听诊:在宫缩间测定
（4）基线心率可受下列因素影响：早产；胎儿状态改变；母体发热、位臵改变、使用药物。
(四) V变异
1、正常：在基线上下10-15bpm
2、反应出正常的中枢神经系统功能
3、是胎儿预后的最好预测指标
4、在放螺旋电极时最为准确
5、变异降低的原因：（1）缺氧/酸血症（2）胎儿睡眠周期（3）早产（4）先天异常（中枢神经系统）（4）药物（神经系统抑制剂、抗胆碱能药物/抗副交感药物、皮质激素）（五）A加速
1、定义
（1）增加大于等于15bpm
（2）持续大于等于15秒以上
2、存在时说明胎儿情况良好
3、缺少时（1）低危者可能通常是假阳性结果(2)需进一步评估（Bpp ,CST）
(六)D（减速）
1、需结合宫缩类型
2、根据间断听诊无法分类，应考虑行连续胎心电子监护（七）全面评估
1、评估胎儿情况：（1）可靠I类（2）可疑II类（3）不可靠III类
2、处理计划：
根据临床情况，包括进一步监护的方案。
五、监护结果的解释
（一）I类：正常胎监，预示胎儿正常的酸碱状态，只需常规处理，不需要特殊的干预。
图形包括：（1）胎心基线率：110-160bpm（2）基线变异适度;5-25bpm（3）无晚期减速和变异减速（4）有或者无早期减速（5）有或无加速。
（二）II类：是不确定的；并不能预示异常的胎儿酸碱状态，不过目前没有充分的证据将其划归到I类或III
类；需评估，并继续监测后再评估，同时要综合考
虑临床的其他因素。
图形包括：临川遇到的主要部分1、胎心基线：心动过缓但有基线变异；心动过速。
2、基线变异：（1）最小的基线变异（小于5bpm）（2）基线变异消失但不伴频繁减速（3）显著的基线变异（大于25bpm）3、加速：胎儿刺激以后无法诱导出加速。
4、周期的或者间歇性的减速。
5、频繁的变异减速伴随最少的或者适量的基线变异。
6、延长的减速大于等于2分钟，但是小于10分钟。
7、频繁的晚期减速，伴有适量的基线变异。
8、变异减速伴有其他的表现如缓慢的回升
到基线，overshoot或者“肩”征。
（三）III类: 是异常的；预示着异常的胎儿酸和碱状态；
需及时的评估，并根据临床情况采取措施迅速改善
这种异常的图形，包括但不限于：母体供氧，停止
刺激，纠正母体的低血压。
图形包括：1、基线变异消失并伴有下面任何一种情况：（1）频繁的晚期减速，（2）频繁的变异减速，（3）心动过缓。
2、正弦波形。
（四）对FHR监护图形的进一步解释：
（五）1、在变异降低的时候，如有反复出现的加速，应该认为是可靠地。
2、在单一的保准的早期减速较少见，
通常是良性的，因此没有很特别的意义。
3、在产时
发生的减速很多时候可能是变异减速。
4、如果胎儿
心动过缓的时间超过3分钟，紧急的医学处理包括
紧急分娩胎儿的准备，这要求如果9分钟内胎心不
恢复，应将孕妇送入手术室，如果在9分钟内恢复
了，根据孕妇和胎儿的情况再次评估分娩方式。
六、导致胎心率突然降低的原因：1、人工破膜2、脐带脱
垂3、阴道检查4、胎儿头皮取样5、子宫高张宫缩6、产妇低血压或位臵改变。
七、不可靠胎心的处理：1、改变监护的方法2、在评价产
妇的生命体征3、检查宫颈扩张程度及有无脐带脱垂4、
停止催产素的使用5、声刺激或头皮刺激6、头皮取血
检查7、改变产妇的体位，给氧，静脉补液8、宫缩抑
制药9、羊膜腔内输液10、准备尽快分娩。
八、关于间断听诊
（一）频率
低危患者高危患者第一产程每15-30分钟每15分钟
活跃期
第二产程每5-15分钟每5分钟
（或是在每次宫缩后）
（二）听诊的步骤
1、多普勒探头确定胎心最强的位臵。
2、要区别产妇的脉搏和胎儿的脉搏。
3、触诊子宫收缩。
4、两次宫缩之间的胎心率至少要计数60秒钟（基线胎心
率）。
5、在宫缩之后1分钟也要测定胎心率。
九、关于心动过缓：
轻度：100-110bpm
中度：小于100bpm
可能原因：先天性心脏病、心脏传导阻异常，重度低氧血症。
十、关于心动过速：
轻度：160-180bpm
中度：180-200 bpm
重度：大于200bpm .
十一概念：
早期减速：与宫缩同时发生，通常是良性的，与胎头受压有关。
可变减速：形态不一，与宫缩之间的关系不定，可能会有“肩”征。
晚期减速：在宫缩发生开始后，最低点出现在宫缩高峰之后，在宫缩结束之后回复到基线。
小结：
评价胎儿和母体的情况是开始胎儿监护最为重要的一步。
DR C BRAVADO为我们提供了一种系列的方法来解释胎心曲线。
胎心曲线变化后有多种方法做出反应。