丹栀逍遥散合半夏厚朴汤治疗梅核气80例
窍门评说：梅核气用半夏厚朴汤（等3则）
窍门评说：梅核气用半夏厚朴汤（等3则）作者：暂无来源：《家庭医药·快乐养生》 2015年第5期梅核气用半夏厚朴汤我患慢性咽炎20年，总感到喉咙有异物，咯之不出，吞之不下。
最近，朋友向我推荐半夏厚朴汤，说是治疗我这种病症效果十分灵验。
方子：半夏、茯苓各12克，厚朴、生姜各9克，苏叶6克，煎水代茶饮。
湖南吴女士点评：吴女士这种病症在中医叫做梅核气，通俗地讲，主要是由于肺与胃对水与气的处理功能失调，使该开散的未能开散，该下降的不能下降，进而使痰与气纠缠于咽喉之地形成一个似有若无的梗塞。
多由情志不畅、肝气郁结所致。
病者一般舌苔白腻，脉滑或弦。
而半夏厚朴汤可开结化痰，顺气降逆，治疗梅核气效果很好。
方中半夏化痰散结，和胃降逆，为君药；厚朴宽胸畅中，行气开郁，助半夏以散结降逆，为臣药；茯苓渗湿健脾，助半夏化痰；生姜辛温散结，又助半夏和胃止呕，与茯苓共为佐药；苏叶宣肺疏肝，并将药物引至咽喉处，又助厚朴行气散结，为使药；诸药合用共营行气散结，降逆化痰之功。
慢性咽炎，若以养阴润肺，利咽解毒治疗多日无效者，选用此方，其效如鼓应槌。
但本方用药多为苦温辛燥之品，有耗津伤阴之弊。
因此，阴虚津亏重者，虽有梅核气的症状，也不宜使用。
江汉大学中医系教授、副主任医师涂新春桂枝白芍汤可治出汗不止前几天，我受凉感冒了，体温38.5℃，有点咳嗽，到一家医院看病拿了一点抗感冒药和消炎药，我治病心切，药物用得超量了，虽然服药两三天后不发烧，也不咳嗽了，可新的毛病出来了，每天全身大汗不止，一天要换三四遍衣服，才能保持身体略微干燥。
朋友给我推荐了一个方子，桂枝、白芍各10克，黄芪20克，防风15克，荆芥12克。
请专家点评。
浙江纪先生点评：这位患者在伤风感冒吃药后，出现了出汗不止的情况。
这是由于身体营卫不和，以至内热无法正常宣泄所致。
桂枝是解表药，可发汗，温通经脉，助阳化气。
用于风寒表证，关节痹痛等；白芍有敛阴、止汗功效；黄芪可补气固表，敛汗、利水；防风能驱风祛寒，能发汗，又能止汗。
如何有效治疗梅核气专家给出建议
心理疏导：通过 心理咨询，帮助 患者释放情绪， 缓解焦虑和抑郁
放松训练：教授 患者放松技巧， 如深呼吸、冥想 等，以减轻紧张
和焦虑
社交支持：鼓励 患者参与社交活 动，增强自信心，
提高生活质量
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饮食调理
避免辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒等
避免油腻食物，如油炸食品、肥肉等
柴胡疏肝散：主治 肝气郁结，具有疏 肝解郁、行气止痛 的作用
丹栀逍遥散：主治 肝郁化火，具有疏 肝解郁、清热凉血 的作用
西药治疗
抗抑郁药：如氟西汀、帕罗西汀等，用于缓解焦虑、抑郁等情绪 抗焦虑药：如劳拉西泮、阿普唑仑等，用于缓解焦虑、紧张等情绪 抗精神病药：如奥氮平、利培酮等，用于治疗精神分裂症等精神疾病 镇静催眠药：如地西泮、艾司唑仑等，用于缓解失眠、焦虑等情绪
劳累和紧张
饮食调理：多吃 蔬菜水果，少吃 辛辣刺激性食物
药物治疗：根据 病情选择合适的 药物，如抗炎药、
镇咳药等
心理治疗：保持 乐观心态，避免
焦虑和抑郁
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治疗过程中的注意事项
保持良好的生活习惯，避免熬 夜、过度劳累等不良习惯。
饮食方面，避免辛辣、油腻、 刺激性食物，多食用清淡、易 消化的食物。
放松
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其他非药物治疗方法
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 学会放松和减压，如深呼吸、冥想、瑜伽等 加强体育锻炼，如散步、跑步、游泳等 保持良好的社交关系，与家人、朋友保持良好的沟通和交流
PART FOUR
专家建议与注意 事项
专家治疗建议
半夏厚朴汤巧治梅核气
龙源期刊网 半夏厚朴汤巧治梅核气作者：李刚来源：《保健与生活》2010年第08期李女士，55岁，初诊诉两个月前和邻居吵架后出现喉头似有物堵塞，咽部似有痰，但无法咳出，症状时轻时重，但不影响饮食。
饮食较少，低热，腰酸，脘腹胀满，近期经常失眠多梦，大小便正常，咽喉镜检查未见异常，舌苔腻，脉弦滑。
取疏肝理气导滞、散结除痰一法，笔者采用半夏厚朴汤加减治疗，十剂煎服，十天后二诊诉上述症状基本消失，喉头偶感有物堵塞，再予上方十剂，患者痊愈。
随访至今未发。
李女士患的病属于中医所说的梅核气，梅核气是指以咽部有异物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下为主要特征的疾病。
相当于西医学的咽部神经官能症或癔球症。
本病多发于中年女性，尽管不影响呼吸、吞咽等正常生理功能，但由于咽喉的异物感，常令患者忧心忡忡，精神负担过重，甚至出现严重的恐癌心理，以致影响正常的工作和生活。
本病中医属“郁病”范畴，多与七情郁结、气机不利有关。
以忧思伤脾或肝郁日久、横逆犯脾为发病基础，脾失健运、聚湿生痰，痰气互结于咽喉为其病机。
临床以咽部异物阻塞感为主要症状。
其状或如梅核，或如炙脔，或如贴棉絮，或如虫扰，或如丝如发，或如痰阻，或如球如气，咯之不出，咽之不下，不痛不痒，不碍及饮食。
多于隋志不舒、心情郁闷时症状加重。
笔者通过对208例梅核气患者采用半夏厚朴汤加减治疗，发现此方疗效显著，副作用小且病变复发率低。
现将《金匮要略》所载半夏厚朴汤介绍如下：组成：制半夏12克，厚朴9克，茯苓12克，生姜15克，苏叶6克。
用法：水煎服。
功效：行气散结，降逆化痰。
主治：梅核气。
咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦滑。
方剂解析：本方证因痰气郁结咽喉所致。
情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而生痰，痰气相搏，结于咽喉，故见咽中如有物阻。
呕吐不出，吞咽不下，肺胃失于宣降，还可致胸中气机不畅，而见胸中满闷，或咳嗽急或恶心呕吐等。
古代经典名方解，治疗痰气郁结之梅核气的半夏厚朴汤
古代经典名方解，治疗痰气郁结之梅核气的半夏厚朴汤半夏厚朴汤组成：半夏12g，厚朴9g，茯苓12g，苏叶6g，生姜15g。
以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
（现代用法：水煎服）。
功效：行气散结，降逆化痰。
主治：痰气郁结之梅核气。
咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，精神忧郁，舌苔白润或白腻，脉弦滑。
半夏厚朴汤出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》。
“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
”半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶二两。
上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三，夜一服。
本方所治乃七情郁结，或偶感客邪，肺胃宣降失常，痰气凝滞，窒塞咽中，如有炙脔状，乃凝痰结气阻塞咽嗌之间也。
依据“高者仰之”、“结者散之”的原理，宜用行气开郁，降逆化痰之法。
方中半夏降逆气，燥湿去痰，降逆止呕，消痞散节，是为君药；厚朴解结气，燥湿行气，化痰降逆，助半夏以宣通郁气，宽胸畅中。
茯苓渗湿健脾,俾脾运湿去，痰无由生，以增强半夏化痰之力，共为臣药；紫苏叶舒肝理脾，理气宽中，善理脾胃之气，协厚朴开郁散结，其质轻人肺，宣肺上行以达病所，为佐药；生姜温胃止呕，温肺止咳，通神明助正祛邪，为之使药。
诸药合用，痰气并治，行中有降，利气化痰，宽中解郁，使痰化则气行郁开，气顺则痰消结散。
半夏厚朴汤治“咽中如有炙脔”，当今被称为梅核气或癔球的方剂，临症以以咽如物阻，吞吐不得，苔白腻，脉弦滑为证治要点。
常用于癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者。
若气郁较甚者，可酌加香附、郁金等以增强其行气解郁之功；胁肋疼痛者，可酌加川楝子、元胡索以疏肝理气止痛；咽痛者，可酌加玄参、桔梗以解毒散结，宣肺利咽；呕吐者加人砂仁、丁香、白蔻仁以健胃降逆止呕；痰气郁结化热，心烦失眠者，加栀子、连翘以清热除烦；气郁甚而兼胸痛者，加枳壳、瓜蒌以宽中下气，化痰散结。
津伤较重或阴虚者不宜使用。
如见有咽干颧红，舌红少苔，阴伤津少者，虽有梅核气之特征，亦不宜使用本方。
治疗梅核气的7个民间偏方-资料类
治疗梅核气的7个民间偏方－资料类关键信息项：1、偏方名称2、所需材料3、制作方法4、使用频率5、注意事项11 偏方一：半夏厚朴汤所需材料：半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶。
制作方法：将上述药材按照一定比例加水煎煮，去渣取汁。
使用频率：每日一剂，分两次服用。
注意事项：服用期间忌生冷、油腻食物。
111 偏方二：逍遥散加减所需材料：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。
制作方法：药材加水适量，煎煮后取药液。
使用频率：每日一剂，分早晚两次服用。
注意事项：孕妇慎用，用药期间保持心情舒畅。
112 偏方三：甘麦大枣汤所需材料：甘草、小麦、大枣。
制作方法：大枣去核，与甘草、小麦一起煮水。
使用频率：每日一剂，代茶饮。
注意事项：糖尿病患者慎用，如有不适及时停止使用。
12 偏方四：玫瑰花茶所需材料：玫瑰花适量。
制作方法：用开水冲泡玫瑰花。
使用频率：可每日多次饮用。
注意事项：过敏体质者慎用。
121 偏方五：桔梗汤所需材料：桔梗、甘草。
制作方法：加水煮制。
使用频率：每日一剂。
注意事项：服用期间避免辛辣刺激性食物。
122 偏方六：百合地黄汤所需材料：百合、生地黄。
制作方法：加水煎服。
使用频率：每日一剂。
注意事项：脾胃虚寒者慎用。
13 偏方七：佛手柑粥所需材料：佛手柑、粳米。
制作方法：先将佛手柑煎汤去渣，再加入粳米煮粥。
使用频率：每日一次。
注意事项：食用时注意温度，避免烫伤。
医案：半夏厚朴汤治疗梅核气
医案：半夏厚朴汤治疗梅核气
吴某，女，38岁，2017年12月22日初诊。
主诉：恶寒，梅核气，咽干、咽喉有异物感，感觉有痰吐不出来有吞不下去。
腹胀纳差、易口渴、喜热饮。
心烦、胸闷、情绪不佳。
舌体胖大有齿痕、苔白厚腻。
辨证：痰凝气滞，七情郁结、气机不畅，气滞痰凝，痰气交接于咽喉之间。
处方：姜半夏25g、厚朴15g、茯苓20g、生姜25g、紫苏叶10g。
6剂，每日一剂。
一周后复诊，反馈痊愈。
按：《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
”方证对应，故而疗效显著。
《医宗金鉴》：“此病得于七情郁气，凝涎而生，故用半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利饮行涎，紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣。
”
《金匮方歌括》：“方中半夏降逆气，厚朴解结气，茯苓消痰；尤妙以生姜通神明，助正祛邪；以紫苏之辛香，散其郁气。
郁散气行，而凝结焉有不化哉。
”
半夏厚朴汤能够降逆、化痰、除满，具有治疗“咽中如有炙脔”的特效方，是一首临床非常常用的方剂，在治疗某些呼吸系统、消化系统、神经精神系统疾病有非常好的疗效。
半夏厚朴汤加味治疗梅核气148例
为痰凝气结 ， 在治疗上疏肝 、 理气 、 化痰为原则。半 夏 厚朴汤 为治疗 梅 核 气 之 常用 方 剂 ， 中半 夏 化痰 方 开结 ， 胃降逆 ， 和 厚朴行气开郁 ， 下气 除满 ， 苏叶芳
１ 、 ０ｇ制南星 １ ； ０ｇ胸闷、 胁痛加香附 １ 、 ０ｇ制延胡索 １ ； ５ｇ咽痒咳嗽加桔梗 １ 、 ０ｇ 射干 ５ｇ 。每剂水煎 ３ 次 ， 汁 ３０ｍ ， 日 １剂 ， ３次 温 服 。７天 为一 取 ０ ｌ每 分
・
（ 稿 日期 ：０ ９０ —７ 责 任 编 辑 ： 茂 福 ） 收 ２０ － １ ９ 周
５ ・ ０
－ 代 人性经，咽，不 成 的多官 或 感 此 ｊ 于 中部男症复用 当 医 ，神性因 症 病 年 咽 病 杂。多 学女 于能 异药 往
经久 难愈 。笔者 自 ２０ ０６年 ８月 ～２０ ０９年 ３月运 』 《 匮》 金 半夏厚 朴 汤加 味治 疗 梅核 气 １８例 ， ４ 疗效 ｝
于本病 的康 复 。
参考文献
［］ １ 周涛 ， 雷培香 ， 李翠娥 ， 咽异感症患者心 理症状 自评量表分析 等． ［ ］ 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 ， ０ ，１ １ ）６ ５ ６７ Ｊ． ２ ７ ２ （５ ： — ８ ． ０ ８
疗 效标 准参 考全 国 中医 耳鼻 喉科 学 会 １９ ９ １年 标 准 。临床 治 愈 （０天 以 内症 状 减 轻 ， 月 以 内 １ ２个 临床症 状 和 体 征 消失 ， １年 以上 无 复 发 ） ５例 。显 ６ 效（ 半个 月 以 内症状 减轻 ， 月 以 内临床 症 状 和体 ２个
ＪＡ Ｇ ＩＪ Ｕ ＮＡ Ｆ Ｔ Ａ Ｉ Ｉ Ｎ Ｌ Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ ＭＥ Ｉ Ｉ Ｅ Ｉ Ｎ Ｘ Ｏ Ｒ ＬＯ Ｒ Ｄ Ｔ Ｏ Ａ Ｈ Ｎ Ｓ Ｄ ＣＮ
经方半夏厚朴汤治疗梅核气（慢性咽炎）的体会
经方半夏厚朴汤治疗梅核气（慢性咽炎）的体会一、梅核气（慢性咽炎）其症候犹如梅核堵塞咽喉，故中医称为梅核气。
本症是神经官能症之癔病中感觉障碍的一种咽部异物感觉，与精神因素密切相关。
表现为咽部有异物阻塞感，咽不下，吐不出，但饮食吞吐通畅，亦无或少其它神经系统症状，而检查咽部又无阳性发现。
说明：一是本症多为妇人所患，二是咽中似有烤熟的肉块堵塞，三是用半夏、厚朴、茯苓、苏叶等理气化痰药治疗。
常将其列入咽喉病者，认为因情志不遂，肝气郁滞，痰气互结，停聚于咽所致，属以咽中似有梅核阻塞，咯之不出，咽之不下为主要表现的郁病类疾病。
原文：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。
——《金匮要略》卷下妇人杂病脉证并治第二十二。
二、半夏厚朴汤组成：半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，苏叶二两。
用法：上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
主治：痰气郁结之梅核气。
病机：七情郁结兼中上ニ焦寒痰停饮。
治法：行气解郁、降逆化痰。
配伍特点：方中所用辛温之药皆归肺、脾经，主要治疗中、上ニ焦寒痰流饮气郁诸病。
本方也可从三焦辨证的角度进行分析：上焦苏叶辛宣芳化，中焦半夏、厚朴、生姜辛开苦降，下焦茯苓淡渗利水。
所治部位涉及上、中、下三焦。
病机为气郁、湿滞、痰阻。
半夏厚朴汤属于表里双解、温散水饮之方剂。
生姜、苏叶辛温发散，半夏辛温散结，厚朴辛温苦降，全方含“辛开苦降”开郁散结之义。
方中茯苓，渗湿利痰，其性先升后降。
除茯苓甘、淡、平外，其余诸药皆具辛温之性，符合张仲景“病痰饮者当以温药和之”的用药原则。
使用注意1、方中多辛温苦燥之品，仅适宜于痰气互结而无热者。
2、若见颧红口苦、舌红少苔属于气郁化火，阴伤津少者，虽具梅核气之特征，亦不宜使用本方。
现代应用：本方常用于癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者。
三、医案唐某，女，40岁2022.3.18首诊主诉：咽部异物感半月余。
现病史：患者诉近半月来，咽部感觉有痰阻塞，吞之不下，吐之不出，怕冷，怕风，出汗多，动则汗更多，大便排出不畅，便质稀软，粘马桶。
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丹栀逍遥散合半夏厚朴汤治疗梅核气80例
丹栀逍遥散合半夏厚朴汤治疗梅核气80例
赵建欣;陈桂霞
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2010(025)007
【摘要】@@ 梅核气一病是临床常见病,是指咽喉部有异物感,吐之不出,咽之不下,但不妨碍进食,以女性多见的一类疾病.同时可兼见神经官能症的表现,如焦虑、抑郁、头晕、心悸、失眠等.
【总页数】2页(1190-1191)
【关键词】梅核气;丹栀逍遥散;半夏厚朴汤;中医药疗法
【作者】赵建欣;陈桂霞
【作者单位】河南洛阳市第一中医院,洛阳,471000;河南洛阳市第一中医院,洛阳,471000
【正文语种】中文
【中图分类】
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