临床骨科综合征.doc
临床骨科副舟骨分型、临床表现、诊断、治疗及切除、胫后肌腱移位手术注意事项
临床骨科副舟骨分型、临床表现、诊断、治疗及切除、胫后肌腱移位手术注意事项副舟骨是足部最常见副骨之一，由舟骨结节次级骨化中心发育而来，有称为足舟骨第二化骨中心，是先天性畸形，位于舟骨处足弓的内侧，发生率在5-10%左右，女性更多见，50-90%为双足对称存在，常伴发平足畸形。
正常情况下，胫后肌腱附着于足舟骨粗隆及1、2、3楔骨跖面、骰骨和第2-4跖骨底侧，发挥提起足纵弓和内翻足的作用。
当副舟骨存在时，胫后肌腱大部分或完全附着于副舟骨上。
分型足副舟骨最常用的Geist分型，依据X线表现分为三种类型：I型：又称籽骨型（约占30%），也被称为外胫骨或外胫骨籽骨、第二舟骨。
副舟骨呈圆形或卵圆形，大小约2-3mm，位于胫后肌腱内、跟舟韧带水平跖面，相当于胫后肌腱内的籽骨，界限清晰，不与足舟骨直接接触，与其分开最大可达5毫米。
此型不引起胫骨后肌腱止点位置改变，也不引起关节不稳定，大多无症状。
II型：又称假关节型，此型最多见，呈心形、三角形，大小约10-12mm，胫后肌腱止点大部分附着于副舟骨，通过1-2毫米厚的纤维软骨或透明软骨与舟骨相连，形成微动假关节。
最终可能会与舟骨骨性融合，Ⅱ型副舟骨以软骨连接为特征。
此型稳定性差，常因扭伤或劳累后诱发临床症状，同时易被误认为是舟骨结节的骨折。
II型可进一步分为：ⅡA型副舟骨以锐角与舟骨相连，主要受拉力，更容易受到撕脱损伤；ⅡB型副舟骨位置更低，主要表现为剪切力。
两种类型仅能通过X线鉴别；主要包括以下3方面：扁平足畸形。
胫后肌腱附着在2型副舟骨上，导致生物力学异常，可能导致肌腱拉直，引起内收力。
胫后肌腱变性/撕裂。
能由于附着于副舟骨导致肌腱内侧踝部杠杆作用减少而引起的压力增加所致。
胫后肌腱功能障碍在2型副舟骨的人群中患病率高于一般人群。
副舟骨痛综合征。
由副舟骨引起发的急慢性足痛，来源于副舟骨与舟骨之间的骨软骨连接处反复应力性刺激，或者来源于胫后肌腱止点无菌性炎症或肌腱损伤引起患者疼痛甚至行走困难的一类综合征。
外科学—骨科—骨折的临床表现及影像学检查
骨折的临床表现及影像学检查1、骨折的临床表现：分为全身表现和局部表现（1）全身表现包括休克和发热，但是并不是所有的骨折的患者都会表现出全身的表现，只是在严重的骨折和多发骨折的时候，患者有可能会表现出休克和发热。
休克的主要原因是出血，骨折特别是骨盆和股骨的部位骨折以后出血量是很大的。
如果是这些特殊部位的骨折，或者是多发骨折导致患者失血比较多就会引起低血容量性休克。
不是所有的骨折患者都会出现发热，如果患者出血比较多，出现了血肿，在血肿吸收的时候会出现吸收热，但是一般体温不超过38℃。
1）骨折的局部表现：分为一般表现和特有体征。
a、一般的表现包括疼痛：骨折的时候，骨折断端刺激神经会导致疼痛；肿胀：因为骨折部位的出血以及骨折刺激周围的软组织或者周围软组织损伤导致水肿后引起的肿胀；功能障碍：主要是因为疼痛导致的主动或者被动活动受限或者功能障碍。
b、特有的体征包括：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
特有体征指：三个特有体征当中，查体的时候，发现任何一个体征，就可以诊断为骨折啊。
畸形：指骨折在外形上发生了改变；异常活动啊：指在骨折以后不应该出现活动的部位出现了不正常的活动；骨擦感：指在查体的时候，我们握住骨折的近端和远端，移动骨折断段的时候会出现骨头的摩擦，摩擦的感觉叫做骨擦音或骨擦感。
2、骨折的影像学检查（1）X线检查：是骨折以后首先也是常规进行的检查，可以了解骨折的类型、移位的情况、是不是粉碎骨折来指导治疗。
通常对颈椎骨这样的长管状骨拍摄正侧位，但对一些特殊的部部位，比如手和足部，因为手和足部在拍摄正位的时候会拍摄的比较清楚，如果拍摄侧位很多骨头会有重叠，看不清楚，所以手和足部拍摄正斜位，骨盆还有闭孔位、髂骨异位等特殊体位。
（2）CT检查：早期的骨折还有不典型的骨折，解剖比较复杂的部位，如果采用X线检查就受到了很多的限制，可以利用CT来检查，CT具有分辨率高，没有重叠，而且可以进行图像的处理，CT还可以进行三维重建，获得整体、详细信息。
临床分析在骨科疾病诊断中的意义
临床分析在骨科疾病诊断中的意义骨科疾病是一种常见的医学问题，涉及到骨骼系统的各种异常和损伤。
准确的诊断对于治疗和康复至关重要。
在骨科疾病的诊断过程中，临床分析起着至关重要的作用。
临床分析能够通过综合评估患者的症状、体征和医学影像学等多个方面的信息，为医生提供诊断依据和治疗建议，从而实现更加准确和个体化的治疗方案。
1. 病史分析在骨科疾病的诊断中，病史分析是临床分析的重要组成部分。
医生通过与患者交流，了解患者的病情发生过程、症状特点、疼痛部位、活动受限等信息，从而初步判断可能的疾病类型。
病史分析可以帮助医生确定进一步的检查和诊疗方向，为准确的诊断提供基础。
2. 体征分析除了病史分析，体征分析也是骨科疾病诊断中的重要环节。
医生通过对患者的全面体格检查，观察和评估患者的肢体畸形、关节活动度、肌力、疼痛点等指标，进一步判断疾病类型和严重程度。
体征分析可以提供物理检查所见的依据，帮助医生制定个性化的治疗方案。
3. 影像学分析在骨科疾病的诊断中，影像学分析是不可或缺的一环。
医生通常会要求患者进行X线拍摄、CT扫描、MRI等检查，以获取更直观的骨骼结构和组织状态信息。
通过对影像学结果的分析和解读，医生可以确定病变的位置、范围和性质，为骨科疾病的诊断提供重要依据。
4. 实验室检查除了影像学检查，实验室检查在骨科疾病的诊断中也有重要作用。
常见的实验室检查包括血液生化检查、骨密度测量、风湿因子等特殊指标的检测。
通过对实验室检查结果的分析，医生可以更加全面地了解患者的身体状态，进一步确定可能的疾病类型。
5. 整合分析最后，临床分析需要将病史、体征、影像学和实验室检查结果进行整合分析。
医生需要综合各种信息，判断患者的具体病情，明确病因和发展趋势，并制定最适合患者的治疗方案。
整合分析是临床分析的最重要环节，决定了诊断和治疗的准确性和有效性。
6. 临床分析的意义临床分析在骨科疾病诊断中具有重要的意义。
通过综合评估病史、体征、影像学和实验室检查等多个方面的信息，临床分析可以为医生提供宝贵的诊断依据和治疗建议，提高诊断的准确性和有效性，减少误诊和漏诊的风险。
骨科临床诊疗指南(修订版)doc资料
骨科临床诊疗指南(修订版)doc资料引言本文档为骨科临床诊疗指南的修订版，旨在提供医生在骨科临床工作中的指导。
本指南经过扎实的研究和临床实践，基于现有的证据和专业知识，提供了对于常见骨科疾病的诊断和治疗的建议。
目标本骨科临床诊疗指南的目标是提供准确、全面的指导，以帮助临床医生在与骨科疾病相关的各种情况下做出明智的决策。
本指南涵盖了骨折、关节疾病、脊柱疾病等各类常见骨科疾病。
方法本文档的修订版是基于先前版本的更新和扩展而制定的。
修订版的制定过程采用了以下步骤：1. 文献综述：对最新的科学研究文献进行综述，了解相关疾病的诊疗进展和新的证据。
2. 专家咨询：与骨科领域的专家进行讨论和交流，获得他们的建议和意见。
3. 综合意见：将文献综述和专家意见进行整合，并以草案形式进行初步定稿。
4. 评论和审查：将草案分发给其他骨科专业人士进行评论和审查，并据此进行必要的修改和改进。
5. 最终修订：根据评论和审查的反馈意见进行最后的修订和完善，形成最终的修订版。
内容本骨科临床诊疗指南的内容包括但不限于以下方面：1. 常见骨折的分类、诊断和治疗方案；2. 关节疾病的诊断和治疗准则；3. 脊柱疾病的诊断、手术适应症和手术技术；4. 骨科手术后的康复建议；5. 长期骨科疾病的管理和治疗。
免责声明本骨科临床诊疗指南的目的是为医生提供参考和指导，并不代替医生的临床判断和决策。
本指南所提供的建议仅供参考，具体的诊断和治疗方案应根据患者的具体情况和医生的专业判断来确定。
任何根据本指南所做的诊断和治疗决策，由医生个人负责，并不承担本指南的责任。
结论本骨科临床诊疗指南的修订版是为骨科临床医生提供准确、全面的指导，帮助他们在处理骨科疾病时做出明智的决策。
同时，我们也鼓励医生不断深入学习和研究，在临床实践中不断优化和改进骨科诊疗方案，以提高患者的治疗效果和生活质量。
临床常见病征
“征”之迟辟智美创作某些特殊“征”，在考试中经常会呈现，有时还以英文形式写出，如果不了解对这些“征”的相关知识，经常会形成回答问题的“拦路虎”，使你的思维无法前进一步.为方便年夜家的记忆，我们将内、外科涉猎的，在教材上有所记载的经常使用“征”搜集在一起，供年夜家强化记忆.一、普通外科部份Branham征——动态脉瘘口较年夜者，指压瘘部阻断分流，可呈现血压升高，脉搏变缓Charcot（夏柯）三联症——腹痛、寒战高热、黄疸Crey-Turner（格雷-特纳）征——左腰部青紫色斑Cullen（卡伦）征——脐周青紫色斑Homans征——下肢深静脉血栓形成后，小腿有深压痛，左踝关节过度背屈引发小腿疼痛Murphy（莫菲）征——胆囊炎局部触痛Perthes（拍哲）试验——深静脉通畅试验Pratt（帕特）试验——交通静脉瓣功能试验Reynolds（雷诺）五联症——腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制暗示Raynaud综合征——雷诺病，苍白—青紫—潮红Trendelenburg试验——年夜隐静脉瓣功能试验二、骨科部份Dugas（杜加）征——肩关节前脱位的特有体征Nelaton（奈拉通）线——平卧位，髂前上棘与坐骨结节之间画线，正常年夜转子在此线上Bryant（布来安）三角——平卧位，髂前上嵴画垂线向水平画垂线（直角边），再由年夜转子与髂前上嵴的垂线画水平线（底边），髂前上嵴与年夜转子连线（斜边），构成Bryant 三角.正常底边年夜约5cm.年夜转子上移则底边缩小 Pauwells角——股骨颈骨折，骨折线与两侧髂嵴连线的夹角Finkelstein（握拳尺偏）试验——桡骨茎突狭窄性腱鞘炎体征Mills征（前臂伸肌牵拉）试验——肱骨外上髁炎体征Spurling征（压头试验）——神经根型颈椎病体征Eaton（臂丛神经牵拉）试验——神经根型颈椎病体征 Thomas（托马斯）征——髋关节结核体征，髋屈曲畸形 Allis（阿力斯）征——双髋屈曲90°双腿并拢，双内踝对齐，患侧膝关节平面低于健侧.为先天性髋关节脱位体征Codman三角——日光射线，骨肉瘤X线片的特有征象三、内科心血管部份Eisenmenger（艾森门格）综合征——非青紫性先心病在到右向左分流后，呈现青紫者Graham-Steell杂音——肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对关闭不全，在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音 Osler结节——感染性心内膜炎时在指和趾垫呈现的豌豆年夜的红或紫色痛性结节Janeway损害——感染性心内膜炎时在手掌和足底呈现的直径1～4mm无痛性出血红斑Ewart征——心包积液征，心音遥远，左肩胛骨下呈现浊音，左肺呈现支气管呼吸音Kussmaul（库斯莫尔）征——缩窄性心包炎特有体征.吸气时颈静脉扩张更明显De Musset（颔首）征——主动脉瓣关闭不全，随心脏搏动而颔首Traube征——主动脉瓣关闭不全，股动脉枪击音Duroziez征——主动脉瓣关闭不全，股动脉闻及双期杂音Austin-Flint杂音——主动脉瓣关闭不全，重度反流，在心尖部听到舒张中晚期隆隆样杂音四、其他Cushing（库欣）综合征——各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致。
骨科常见12种周围神经卡压综合征
神经卡压分解征是指四周神经受到某四周组织的榨取,而引起痛苦悲伤.感到障碍.活动障碍及电心理学转变,属骨-纤维管.室榨取分解征之一.慢性神经卡压平日是患者感到和活动不适的根源.相对于外伤的急性四周神经卡压,此病平日为慢性表示.表示为肢体活动的无力,麻痹,感到过敏等感到障碍,但不包含痛苦悲伤,由四周神经引起的痛苦悲伤提醒急性神经嵌压,神经养分血管的栓塞,或者全身性神经体系疾病.神经受到慢性榨取,温度和痛觉是最后消掉的,活动,震撼,压力等感到是最先受到毁伤的.病理心理神经卡压病变的致伤身分为神经缺血和机械性伤害.急性短期的榨取可使神经缺血,受压轴索轴浆流受阻,缺氧,水肿.榨取轻微持久可使神经纤维产生脱髓鞘变更,甚至远端轴索崩解,髓鞘产生Waller变性.肢体活动时,处于狭小通道内神经纤维在机械刺激下产生慢性毁伤性炎症,并加重水肿-缺血的恶性轮回.但一般病理变更都在Seddon机能性麻痹阶段和Sunderland5级分类的第1.2级.大部分为可逆性伤害.病因诱发神经嵌压的疾病大致可分三大类：①管内榨取：腱鞘囊肿,神经纤维瘤,神经慢性毁伤性炎症.②管外榨取：骨疣.骨与症结毁伤.韧带毁伤.③全身疾患：类风湿性关节炎.粘液水肿.肥胖病.糖尿病.甲状腺机能亢进.Reynaud病.怀胎等可归并神经卡压征.四周神经相干的检讨本病因为产生部位较多,且各个部位的检讨办法不一,无法一一列举,从各类广泛的检讨上来说,采取神经根病EMG检讨,可显示纤维震颤和去神经电势,一般无传导速度减慢.四周神经受累可有传导速度减慢和远端埋伏期减慢.而X线平片则仅能发明骨增生和陈旧毁伤现象.别的还可以采取一些诊断性神经阻滞的办法,主如果运用于临床表示不典范的患者.可于疑惑产生神经卡压分解征的部位,拔取重要的神经,打针1%的利多卡因2ml,假如患者的临床症状敏捷缓解,有助于诊断.临床罕有的四周神经卡压本病又称迟发性正中神经麻痹,是正中神经在腕管内受压引起.腕管位于掌根部,底部和两侧由腕骨构成,腕横韧带横跨其上,形成一骨-纤维通道.手和腕长期过度运用引起慢性毁伤,腕横韧带及内容肌腱均可产生慢性毁伤性炎症,使管腔狭小是最罕有的原因.其次是腕部急性毁伤,桡骨远端骨折,月骨脱位可引起正中神经急性或继发受压.某些全身疾病可经由过程腕管内容物增大,引起自觉性正中神经伤害.好发年纪为30～60岁,女性为男性的5倍,一般为单侧发病,也可双侧.起病迟缓,正中神经安排区痛苦悲伤,麻痹,发胀,常入睡数小时后痛醒,活动后缓解.正中神经分派区皮肤感到迟钝,过敏.大鱼际可有萎缩,拇指蠢笨无力.叩击腕部可消失Tinel征,腕关节极端愚昧60秒,手的感到平常可加重(Phalen实验),腕管内压增高.血压计充气超出压缩压30～60秒可诱发患手痛苦悲伤.过度伸腕与屈腕实验同样引起感到平常和痛苦悲伤加重.腕管掌侧卡压点压痛放射痛.正中神经传导速度减慢.非手术治疗使腕制动于中立位,腕管内打针皮质激素.重复发生发火,非手术治疗难以缓解者需行手术减压.有运用内窥镜手术的报导.本病又称Guyon管分解征.豆-钩裂孔分解征.Ramsay-Hunt分解征.腕部尺管截面为三角形,前壁为浅腕横韧带,后壁为深腕横韧带,内侧壁为腕豆骨及豆钩韧带.内容尺神经和尺动.静脉经由过程.尺神经在其内受压引起尺管分解征.在腱鞘囊肿引起者最多,慢性毁伤和挫伤比例较少.其他原因有骨折.先本性畸形及全身痛苦悲伤.浅支受累引起尺神经安排区感到障碍.深支卡压可致手的内涵肌萎缩,无力,手深部胀痛和灼痛,夜间痛明显,拇指内收,其他四指收展无力,环.小指可表示为爪形畸形,夹纸实验,Froment实验阳性.电心理检讨可发明瘫痪肌肉纤维发抖EMG,神经传导速度减慢.非手术治疗无效者可手术切开Guyon管,使尺神经充分减压.游离..正中神经于前臂近端,被旋前圆肌两端之间的腱弓卡压所致.前臂旋前时,正中神经被旋前圆肌尺侧头抬起.起病时肘前痛苦悲伤,可向桡侧三指放射,可有屈指无力,手臂运用过度会加重痛苦悲伤,正中神经安排区可有麻痹.烧灼感及客不雅感到障碍.旋前圆肌上缘可有压痛,Tinel征.对掌无力.局部皮质激素打针多能缓解症状,无效时可手术割断卡压腱弓或纤维带.本病又称Kiloh-Nevin分解征,是正中神经的骨间前神经支被指浅屈肌上缘的腱弓或纤维带卡压所致.表示为肘前痛苦悲伤,拇示二指远侧指间关节愚昧力削弱,如拇长屈肌完全瘫痪可表示为“捻”征,屈肘时可发明旋前方肌力衰,手感到正常,无手的内涵肌瘫痪.本病又称桡弓分解征.旋后肌分解征.骨间背侧神经卡压痛.是桡神经深支在桡管内被旋后肌浅层腱弓或桡侧腕短伸肌起腱弓卡所致.起病迟缓,可逐渐产生伸掌指关节,伸拇,外展拇指无力,伸腕倾向桡侧,原因是尺侧伸腕肌受累,桡侧腕伸肌完全.无感到平常,无痛苦悲伤.本病中指实验阳性,检讨时令肘.腕.指间关节伸直,抗阻力伸直掌指关节诱发桡侧腕短伸肌起点内侧缘痛苦悲伤为阳性.网球肘痛苦悲伤消失于内上髁高低.手术需探查骨间背侧神经罕有的卡压点,包含桡骨头前方,桡侧腕短伸肌弓和旋后肌的Frohse弓.这是尺神经在肘部尺管构成的骨纤维通道内受卡压所致,内侧为内上髁,外侧为鹰嘴,管底为尺神经沟,内上髁与鹰嘴之间由腱膜笼罩.罕有的病因为过度肘活动,肘外伤后遗症,先天畸形.此外肘关节痛苦悲伤,如骨关节病.结核.类风湿关节炎都可以引起尺神经榨取.起病迟缓,前臂尺侧,手尺侧,第四.五指麻痹刺痛.环小指愚昧无力,尺神经安排区感到障碍,可有内涵肌萎缩,爪形手(环小指)畸形,夹纸实验.Froment实验阳性.尺神经沟可摸到增粗神经,压痛,Tinel征阳性.电心理检讨有助于诊断.非手术治疗无效时可采取尺神经前移和肱骨内上髁切除术.这是肩胛上神经在肩胛骨外上角的肩胛切迹内被卡压引起.该切迹外侧为喙突基底,进口外横架其上的横韧带形成一骨-纤维管.肩胛长期过度活动的职业易导致本病.表示为中断钝性肩痛,向颈及肩胛间区放射,肩部活动增长肘痛苦悲伤加重.肩外展外旋力衰.患肩冈上肌和冈下肌可有萎缩,但局部多无压痛.坐骨神经超出坐骨切迹一般在梨状肌前下,于该肌下缘和上孖肌之间的梨状肌下孔中穿出,该处卡压引起梨状肌分解征.病因主如果梨状肌的急性或慢性毁伤,主诉臀部疼和感到平常,并向股后侧放射,检讨可发明梨状肌部位深压痛,抗阻力患髋外展外旋可诱发痛苦悲伤,并觉得活动无力,自动屈髋.内收.内旋肘痛苦悲伤加重.股外侧皮神经经由过程髂前上棘处,在髂前上棘与腹股沟韧带外端的两层之间形成的骨-纤维管内受到卡压引起本病.表示为股外侧皮神经安排区灼痛.麻痹.过敏,触.痛.温度觉可有削弱,髂前上棘前内侧可有压痛.放射痛,髋过伸可使痛苦悲伤加重,无活动障碍.腓总神经在腓骨颈的骨-筋膜管内被卡压引起本病,毁伤和体外榨取为罕有病因,表示为足与小腿外侧痛.麻痹.活动障碍为踝背伸,伸趾无力,外翻力衰或消掉,小腿外侧及足外侧可有感到障碍.腓骨颈处可有压痛和Tinel征.腓浅神经皮支在小腿远端深筋膜出口处受压是本征另一卡压点,毁伤和鞋袜过紧可导致本病,只表示为神经安排区的痛苦悲伤和感到平常.胫后神经在内踝后下被屈肌支撑带及跟骨形成的骨-纤维管内受压引起本病.足过度运用引起的慢性毁伤是罕有病因.主诉足底或足跟有间歇性棘痛.灼痛或麻痹,长久站立或步行可加剧痛苦悲伤,常有夜间痛,使病人痛醒.内踝后下可有压痛和Tinel征.跖趾关节愚昧力衰,止血带充气实验可诱发足痛.本病又称Morton病.Morton跖痛征,可能为趾底神经在相邻两个跖骨头.跖间深韧带与跖腱膜之间受到卡压所致.病因常为长久站立,步行累积形成的慢性毁伤.主诉跖骨头下方有阵发性灼痛,多累及第三.四趾,行走和站立可加重痛苦悲伤,歇息和脱鞋后减轻.横向挤压跖骨头可引起患病间隙痛.非手术治疗使病人穿宽松平底软鞋,支撑塑制已平展的横弓.传统手术切除致痛神经瘤,近年报导割断趾间深韧带获得优秀疗效.治疗本病的治疗重要分为两种情形：采取局部制动,打针皮质类固醇和服用NSAID减轻卡压病变的炎性反响,缓解症状.但本病为迟缓进行性疾病,很少自愈.对于本病的患者,较常进行的是手术治疗,一般经手术切开骨-纤维通道,使神经得以减压松解.此时应留意防止手术粗暴,进一步毁伤神经.。
骨科临床诊疗框架及操作规范
骨科临床诊疗框架及操作规范
1. 前言
为了规范骨科临床诊疗工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，依据国家相关法律法规和医疗行业标准，制定本诊疗框架及操作规范。
2. 诊疗前的准备工作
2.1 患者信息收集
- 详细询问患者的主诉、病史、受伤经过等。
- 进行全面的体格检查，特别是受伤部位的检查。
- 根据需要进行相关的辅助检查，如X光、CT、MRI等。
2.2 诊断
- 根据患者的病史、体征和辅助检查结果，做出明确的诊断。
- 对于复杂的病例，应邀请相关科室进行会诊。
3. 诊疗操作规范
3.1 保守治疗
- 适用于轻度损伤、无手术指征的患者。
- 包括：药物治疗、物理治疗、石膏固定、支具矫形等。
3.2 手术治疗
- 适用于严重损伤、骨折、关节置换等。
- 包括：骨折内固定、关节置换、软组织修复等。
3.3 术后管理
- 监测患者的生命体征和伤口情况。
- 按照医嘱给予患者相应的药物治疗。
- 指导患者进行功能锻炼。
4. 诊疗过程中的注意事项
- 严格执行无菌操作，预防感染。
- 密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
- 做好患者的沟通工作，解答患者的疑问。
5. 诊疗后的总结和反馈
- 对诊疗过程进行总结，分析存在的问题和改进的地方。
- 对患者进行随访，了解患者的恢复情况，及时处理患者的问题。
6. 附录
- 相关的法律法规和医疗行业标准。
- 骨科常见疾病的诊断和治疗指南。
以上内容仅供参考，实际操作请遵循医生和相关科室的判断和决策。
综合征名词解释
综合征名词解释
综合征（syndrome）是指在病理过程中，当出现一个症候时，同时会伴有另外几个症候的一组典型征候或症状。
这些症候是很定型的，将其统一起来进行观察则称为综合征。
一个综合征的各种症状可看作是由一个基本原因所引起的。
这一群症候往往不是一种独立的疾病，常可出现于几种疾病或由于几种不同原因所引起的疾病。
此外，综合征也被称为“症候群”，代表一些相互关联的器官病变或功能紊乱而同时出现一群症状。
这些症状往往不是由单一的疾病所导致，而是多种疾病共同作用的结果。
例如，肾病综合征就是一组由肾病引起的症状，包括显著的全身水肿、大量蛋白尿、血浆白蛋白降低和胆固醇增高。
此外，还有节后综合征，是指因为平时繁忙的工作和学习的节奏，大家在遇到节假日的休闲和放松之后，往往在节后容易出现各种不适。
总之，综合征并不是一种独立的疾病，而是一组症状或病理改变。
在诊断和治疗过程中，需要综合考虑患者的各种症状和体征，找出根本原因并进行针对性的治疗。
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临床骨科综合征【熊珂熊安主编】本书是目前临床骨科领域内一部较为全面的关于骨科综合征的图书。
编者参阅了国内外近90部医学专著，查阅了180多种期刊，收集了临床骨科综合征及有关联综合征379个。
按人体解剖部位，分颈胸、腰骶骨盆、上肢、下肢、其他和有关部位综合征共六章，采用中文名称（并附有英文名）为题。
为方便读者查阅，按笔画顺序排列。
每个综合征包括定义、历史回顾、同义名、病因、临床表现、诊断、治疗和国内参考文献等内容，特别在治疗方面增添了中医中药辨证论治，弘扬了祖国医学在综合征治疗中的作用。
序言综合征或称症候群，它是归纳了若干具有一定的内在联系的症状的一种病症。
人们在认识某一疾病时，总是首先观察、分析该病的一个或几个症状，进而探索它的发病机制，最后才能确定为某种病症。
研究综合征既是认识疾病的过程，也是认识疾病的病因和发病机制过程，并为最后阐明与确立某些新的疾病单元提供了依据，于此，设计出一套治疗方案。
同时，在某些已明确的疾病患者身上，在疾病不同发展阶段，往往还会出现一些不同的综合征，而不同的疾病也可出现相同的综合征，使病情趋于复杂，由此可见，综合征在临床工作中大量存在，是临床工作中必须准确处理的一个复杂的实际问题。
《临床骨科综合征》就是为了这个目的而编写的。
本书是目前临床骨科领域内一部较为全面的关于骨科综合征的图书。
编者参阅了国内外近90部医学专著，查阅了180多种期刊，收集了临床骨科综合征及有关联综合征379个。
按人体解剖部位，分颈胸、腰骶骨盆、上肢、下肢、其他和有关部位综合征共六章，采用中文名称（并附有英文名）为题。
为方便读者查阅，按笔画顺序排列。
每个综合征包括定义、历史回顾、同义名、病因、临床表现、诊断、治疗和国内参考文献等内容，特别在治疗方面增添了中医中药辨证论治，弘扬了祖国医学在综合征治疗中的作用。
参与本书编写的都是德高望重、经验丰富的临床主任医师、副主任医师及知识面广博、出类拔萃的中青年主治医师，主要读者对象为骨科临床医生、其他相关专业医生及研究生、本科生。
本书编写过程中受到各大院校及有关单位的大力支持，在此表示衷心感谢。
但因此书编写时间紧迫，信息量大，经验和学术水平有限，书中难免有疏忽、遗漏和错误，敬请广大同道和读者不吝赐教和指正，以便不断得到修改和充实。
第一章颈、胸部分综合征上腔静脉阻塞综合征上腔静脉阻塞综合征（superior vena caval obstruction syndrome）是由各种病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞，致血液回流受阻，从而引起发绀，上肢、颈部、颜面部水肿以及上半身表浅静脉曲张的一组病症。
本病最先由Willian与Hunter于1757年报告，但当时并未命名。
1875年Paget及l884年Schroetter先后详细描述本病。
1904年Fischer收集了252例尸检病例，其共同特点是均发现上腔静脉阻塞，提议以此来命名。
直至1936年，本病才被Ochsner与Dixon正式命名为“上腔静脉综合征”。
1965年Loe统计国外文献已有超过400例报道。
我国姚秉礼于1965年首先报道。
（同义名）Paget-Schrother病；Paget-Schrother综合征；上腔静脉回流阻塞综合征；腋静脉创伤性血栓形成；上肢静脉回流阻塞综合征；纵隔综合征；上腔静脉梗阻综合征；上腔静脉综合征；腔静脉阻塞综合征。
（病因）上腔静脉由左、右头臂静脉汇合形成，起自胸骨右缘、右侧第．工肋软骨下缘后方，在右侧第3肋软骨后方，终止于右心房上部。
上腔静脉末端于纤维心包内，前面和两侧被心包浆膜层覆盖。
上腔静脉主要接受膈以上静脉血流回心脏，奇静脉平第3胸椎高度注入上腔静脉。
上腔静脉内无静脉辦。
引起本病的确切原因尚有争议，但不外乎静脉内在因素和血管外在原因，或两者皆有。
静脉内在因素可能由外伤、炎症和静脉炎引起，而外伤最显著。
有的学者认为梅毒、结核可引起本病；也有人认为血管受伤，血流缓慢是诱因。
Wildel报道锁骨下静脉辦肥厚是病因。
血管外因素大多由于附近组织压迫静脉所致。
第一章颈、胸部分综合征上腔静脉阻塞综合征下臂丛麻痹综合征中斜角肌卡压综合征先天性颈椎融合先天性肌性斜颈先天性喙锁关节先天性锁骨假关节肋软骨结合处综合征肋锁综合征肋骨尖端综合征肋髂撞击综合征创伤后颈脑综合征劳损性肩胛背部软组织疼痛综合征肩胛舌骨肌综合征肩胛带综合征肩胛肋骨综合征肩胛上神经窘迫综合征肩臂疼痛综合征枕大神经卡压综合征枕小神经卡压综合征前斜角肌综合征胸廓出口综合征胸肋锁骨肥厚综合征胸前神经损伤综合征胸外侧皮神经前支卡压综合征胸外侧皮神经后支卡压综合征胸神经前支內侧皮支卡压综合征胸皮神经后支內侧支卡压综合征第1肋骨综合征颅椎间过度松动症弹响肩胛剑突综合征颈椎综合征颈神经根综合征颈后交感神经综合征颈椎部椎管狭窄综合征颈椎后纵韧带骨化症颈肋综合征颈腰综合征颈横皮神经卡压综合征颈源性疼痛综合征颈源性脑外伤后综合征锐肋综合征锁骨胸骨端缺血性坏死锁骨上神经卡压综合征锁骨上皮神经前支卡压综合征锁骨下动脉盗血综合征短锁骨综合征臂丛综合征鞭索综合征第二章腰骶、骨盆部分综合征下腔静脉阻塞综合征幼年期脊柱后凸全脊髓横断综合征闭孔神经卡压综合征坐骨神经痛坐骨神经盆腔出口狭窄症尾痛症佝偻性骨盆侧隐窝综合征直背综合征股神经卡压综合征扁平骨盆骨盆旋移综合征狭窄偏斜骨盆前脊柱炎脊髓栓系综合征脊髓半侧损伤综合征脊髓前动脉综合征脊髓后动脉综合征脊椎滑脱症脊椎压缩性骨质疏松脊椎结核脊柱强直综合征脊柱滑出性骨盆耻骨炎综合征第3腰椎横突综合征第5腰椎横突肥大综合征第5腰神经后内侧支挤压综合征隐神经痛综合征梨状肌综合征黄韧带骨化症椎体缺血坏死腰椎骶化一脊椎侧弯一坐骨神经痛综合征腰椎管狭窄综合征腰椎问小关节综合征腰椎间盘吸收综合征腰椎手术失败综合征腰痛血尿综合征横斜径狭窄骨盆臀肌挛缩症臀中肌综合征臀部间隔综合征臀筋膜脂肪疝嵌顿臀上皮神经综合征臀中皮神经卡压综合征臀下皮神经卡压综合征藏毛窦髂腹股沟综合征髂筋膜间隙综合征髂胫束摩擦综合征髂嵴综合征髋臼向内突出症髋关节病性骨盆第三章上肢部分综合征小联盟肘三角肌挛缩症尺神经管综合征尺神经腕背支卡压综合征尺骨撞击综合征手筋膜间隔区综合征巴通斯骨折本纳脱骨折史密斯骨折正中神经掌皮支卡压综合征示指伸肌腱综合征先天性肩部抬高综合征先天性肱桡肌挛缩症先天性腕关节脱位先天性挛缩性蜘蛛状指症先天性小指弯曲舟头综合征自发性指（趾）脱落症网球肘综合征肘管综合征肘关节应力损伤综合征孟太奇骨折肱骨小头骨软骨炎病肱骨髁上棘突卡压综合征青年性手指骨骺骨软骨炎经腕舟骨月骨周围脱位肩关节周围炎肩关节松动综合征肩四边孔综合征肩过度外展综合征肩撞击综合征拇长屈肌腱腱鞘炎前臂掌侧筋膜间室综舍征前臂骨间神经综合征前臂内侧皮神经卡压综合征前臂外侧皮神经卡压综合征第四章下肢部分综合征第五章全身、其他部分综合征第六章有关联综合征更多内容请参考：情感语录1.爱情合适就好，不要委屈将就，只要随意，彼此之间不要太大压力2.时间会把最正确的人带到你身边，在此之前，你要做的，是好好的照顾自己3.女人的眼泪是最无用的液体，但你让女人流泪说明你很无用4.总有一天，你会遇上那个人，陪你看日出，直到你的人生落幕5.最美的感动是我以为人去楼空的时候你依然在6.我莫名其妙的地笑了，原来只因为想到了你7.会离开的都是废品，能抢走的都是垃圾8.其实你不知道，如果可以，我愿意把整颗心都刻满你的名字9.女人谁不愿意青春永驻，但我愿意用来换一个疼我的你10.我们和好吧，我想和你拌嘴吵架，想闹小脾气，想为了你哭鼻子，我想你了11.如此情深，却难以启齿。
其实你若真爱一个人，内心酸涩，反而会说不出话来12.生命中有一些人与我们擦肩了，却来不及遇见；遇见了，却来不及相识；相识了，却来不及熟悉，却还要是再见13.对自己好点，因为一辈子不长；对身边的人好点，因为下辈子不一定能遇见14.世上总有一颗心在期待、呼唤着另一颗心15.离开之后，我想你不要忘记一件事：不要忘记想念我。
想念我的时候，不要忘记我也在想念你16.有一种缘分叫钟情，有一种感觉叫曾经拥有，有一种结局叫命中注定，有一种心痛叫绵绵无期17.冷战也好，委屈也罢，不管什么时候，只要你一句软话，一个微笑或者一个拥抱，我都能笑着原谅18.不要等到秋天，才说春风曾经吹过;不要等到分别，才说彼此曾经爱过19.从没想过，自己可以爱的这么卑微，卑微的只因为你的一句话就欣喜不已20.当我为你掉眼泪时，你有没有心疼过。