复合树脂和根管充填材料
根管治疗为什么要永久充填
根管治疗最后要做永久充填，在永久充填之前必须先在根充完毕后垫底，垫底有什么理由?很多病人以为我们垫底是为了节省材料,大多数病人都以为充填材料很贵我们是为了节省。
垫底的目的：1.封闭髓底（封闭牙本质小管）2.如果经治疗后的牙发生继发性牙髓炎，去充填物和寻找根根管比较方便容易行根管再治疗。
3.对咬合时产生巨大的合力有一种缓冲作用，从而避免了应力集中而使牙冠劈开的可能性,我个人认为垫底材料的强度也没有银汞和其他永久充填材料强度高，这就相当于牙本质支撑牙釉质，对咬合时产生巨大的合力有一种缓冲作用，从而避免了应力集中而使牙冠劈开的可能性，原理跟龋洞充填备洞要去除无基釉一样。
4.，节省永久性充填材料，双层垫底可保证永久充添材料对髓底刺激，尤其是冷热刺激。
垫底方法：1.常规垫底为氧化锌+磷酸锌双层垫底，磷酸锌粘固粉作为双层垫底的第而2层。
垫底的厚度大于等于5mm。
因磷酸锌为中度酸，不可作为深龋的第一层垫底。
2.简单的永久充填只要氧化锌+水门汀双层垫底就可以。
氧化锌粘固粉：一般作为第一层垫底，对压髓无刺激。
还可用于暂封和固定义齿的试带粘固。
3.简单的永久充填也可只要羧酸锌一层垫底就可以。
4.如果是做银汞永久充填，必须氧化锌+磷酸锌双层垫底，磷酸锌垫底能承受牙咬合形成银汞对髓低的冲击力，抗压强度大防止受力后将出现塌陷。
另垫底防止汞渗透到牙槽骨。
，（大家都知道汞是有毒的，并且髓事底是根管侧支最多而且是最薄弱的地方，我曾经见到过一个患者，根管治疗后，因为根管充填不严实和根管侧支导致下颌骨有10个1-2毫米直径的汞珠，（银汞是手工调的）是没有办法取出来的，结果我也只是给他重新做了RCT）。
5.需要做桩的牙不可以水门汀垫底，如果做冠修复，则须垫底，但是不建议使用氧化锌，因为它干固后收缩比较大，受力后将出现塌陷。
但对于需要做冠修复的牙，有的同行并不建议做垫底，在国外一般垫底方法是使用小球钻（无齿）将根管口和多余的牙胶磨除，形成倒凹状（counte r sank)，然后对髓室底部进行酸蚀处理，最后涂部封闭剂（透明的）。
根管充填糊剂的分类和用法
根管充填糊剂的分类和用法
1. 哎呀呀，根管充填糊剂有好多种类呢！就像不同口味的糖果一样。
比如说氧化锌丁香油糊剂，它可是很常用的哟！就像你喜欢吃的巧克力，总是那么经典。
医生会把它小心地放进根管里，填补那些小空间呢。
2. 还有氢氧化钙糊剂呢，这就好比是你的贴心小棉袄呀！在一些特殊情况时特别好用。
比如牙齿有炎症的时候，它就能派上大用场啦，像个小卫士一样保护着你的牙齿。
3. 玻璃离子糊剂也不能落下呀！它就像是建筑工人用的水泥，能把牙齿牢牢地固定住。
医生会熟练地操作，让它在根管里发挥作用，稳固牙齿哦。
4. 树脂类根管充填糊剂呢，那可是高科技的代表呀！就好像是智能手机一样先进。
它能提供更好的封闭性呢，让牙齿更健康。
5. 碘仿糊剂也是很特别的哦！它就如同是一把钥匙，能打开治愈牙齿的大门。
在一些复杂的情况下，医生就会选择它来解决问题呢。
6. 磷酸锌糊剂也有它的用武之地呀，像个小勇士一样。
在某些时候能发挥其独特的优势，帮助医生更好地完成治疗。
7. 硅橡胶类根管充填糊剂呢，是不是听起来很厉害？它就像是魔法胶水，把牙齿的问题都给粘好啦！医生会根据具体情况来使用它哦。
8. 生物陶瓷类根管充填糊剂可不能小看呀！这就像高级的补品一样，给牙齿带来更好的呵护。
医生会巧妙地运用它，让牙齿更坚固。
9. 聚羧酸锌糊剂也很重要哟！它就像是可靠的朋友，在需要的时候随时出现。
医生会精确地使用它，为你的牙齿健康保驾护航。
总之，这么多种根管充填糊剂都各有各的厉害之处，医生会根据你的牙齿情况选择最适合的那一种呀！。
根管治疗技术之根管填充和冠方封闭
根管治疗技术之根管填充和冠方封闭摘要：根管充填是根管治疗技术中的最后步骤，通过利用生物相容性材料封闭从根管口到根尖狭窄部的整个根管系统，实现杜绝根管内再感染的目的。
经过机械预备和化学清理的根管，虽已去除了绝大多数的感染物质，但其内可能仍残留着极微量的病原刺激物，也可能还有口腔渗漏进入的微生物，加之由根尖孔返流的组织液或炎症渗出物可在这个复杂空腔内提供恒温恒湿富营养的环境，病原微生物可再度大量繁殖，作为新的感染源侵犯根尖周组织。
所以，必须选用惰性、生物相容性良好甚至有促进新骨形成功能的生物活性材料对根管系统空腔进行三维严密填塞封闭，杜绝再感染，这是根管充填的目标，也是根管治疗的最终目的。
需要引起临床医师广泛注意的是，完成根管充填并不代表根管治疗结束。
根管充填后，对患牙冠部缺损进行及时、合理、优质的修复不容忽视，以避免冠方渗漏引起根管系统的再感染，避免牙齿折裂，保证根管治疗的长久疗效。
在临床操作中，根管充填的质量除受技术的影响，还受根管解剖形态的复杂性、根管预备质量及充填材料等因素的影响。
本文围绕根管充填材料和技术进行阐述，并对根尖孔开敞的特殊情形如何进行根尖封闭进行讨论。
关键词：根管治疗；冠方封闭；根管填充一、根管填充对根管治疗效果的影响根管充填是根管治疗的重要技术环节，对根管治疗近远期效果有着直接影响，甚至会导致根管治疗失败。
理想根管充填的要求标准为致密的三维充填达根尖狭窄区，维持根管自然形态。
但是受多种因素影响，根管充填存在欠填和超填的问题，多见于后牙弯曲根管，前者主要由根管内自身结构限制、根管口未充分敞开、根管预备中产生台阶、主牙胶尖不匹配、加压不充分等原因所引起，后者主要由根管预备锥度不佳、根尖狭窄区破坏、加压充填时没有根充挡、牙根吸收等等原因所致，均是导致根管治疗失败的重要原因。
有研究指出，根管欠填可导致根尖组织液渗回到没有防御功能的根管中并分解，导致微生物繁殖，引起再感染，而超填会导致根管封闭不全，或引起根尖周异物反应，给根尖周和牙周组织带来不利影响，甚至引起根尖周炎，造成感染复发，从而导致根管治疗的失败。
复合树脂和根管充填材料
复合树脂和根管充填材料银离子复合树脂是含有银离子的复合树脂材料。
银离子具有良好的抗菌性能和抗炎性能，可以有效地抑制根管内的细菌生长，减少再感染的风险。
同时，银离子还可以促进根尖周组织的愈合和修复，减轻患者的不适感。
直接复合材料是一种可直接填充在根管内的复合树脂材料。
它具有良好的流动性和可塑性，可以根据根管的形状和大小进行填充及修正，保证了根管充填体的牢固性和贴合性。
此外，直接复合材料还具有较长的工作时间，使得医生能够更好地操作和调整填充位置，提高了根管治疗的成功率。
间接复合材料是一种需要经过一定加工过程的复合树脂材料。
它通常由临床医生取模，由专业实验室进行加工制备，制成完全符合患者牙齿形态和根管结构的充填体。
间接复合材料具有较高的精度和稳定性，可确保根管内的完全填充，降低了根管感染和根尖周炎的发生率。
第一，它们具有优异的生物相容性，不会引起患者过敏或不适感。
与其他根管充填材料相比，复合树脂具有更低的细菌渗透率，可有效预防再感染和根尖周炎的发生。
第二，复合树脂和根管充填材料的填充性能良好，能够完全填充根管腔，提高根管的治疗成功率。
同时，它们的流动性佳，可以更好地填平根管内的凹凸不平，减少细菌残留和根尖周炎的发生。
第三，复合树脂和根管充填材料的强度较高，能够增加根管的硬度和稳定性，提高了牙齿的咀嚼功能和耐久性。
此外，复合树脂还具有较好的色泽和光学透明度，可保持患者牙齿的自然美观。
综上所述，复合树脂和根管充填材料在根管治疗中具有广泛的应用和优势。
它们能够有效填充和封闭根管，阻止病患的细菌再感染和根尖周炎的发生。
此外，它们还具有良好的生物相容性、填充性能和强度，能够提高根管治疗的成功率和患者的牙齿功能。
因此，复合树脂和根管充填材料是一种理想的根管填充材料。
四种充填材料根管充填术后磨牙抗折强度的对比
四种充填材料根管充填术后磨牙抗折强度的对比杨宗范;曾长余;卓钺;郭志远;张波【摘要】目的：：比较4种不同充填材料对根管充填术后磨牙抗折强度的影响。
方法：选择牙体牙根完整的成人离体下颌第一、二磨牙80个,制备牙合面洞,常规根管预备、充填后随机分成4组( n=20),分别采用银汞合金(A组)、光固化复合树脂(B组)、银粉玻璃离子(C组)、玻璃离子(D组)进行充填,用万能试验机垂直加压至样本冠根纵折,记录最大抗压载荷。
结果：A、B、C、D组最大抗压载荷( N)分别为1126.15±291.66、1682.90±368.69、1614.55±424.09、1818.75±439.54(P<0.05),两两比较,A组抗折强度明显小于B、C、D组(P<0.05),B、C、D组间比较P>0.05。
结论：根管充填后磨牙修复,光固化复合树脂、银粉玻璃离子及玻璃离子材料抗折强度优于银汞合金。
%AIM:To compare the fracture resistance of molars restored with 4 different materials after con-ventional endodontic treatment. METHODS:80 extracted molars were instrumented and then randomly divided into 4 groups(n=20). The teeth were then restored with silver amalgam(group A), light-cured composite resin(group B), glass ionomer silver reinforced restoration(group C) and glass ionomer(group D) respectively. All specimens were subjected to a vertical load to cause vertical crown and root fracture. The force required to fracture was measured. RE-SULTS:The mean fracture load values( N) of group A, B, C and D were 1126. 15 ± 291. 66, 1682. 90 ± 368. 69, 1614. 55 ± 424. 09 and 1818. 75 ± 439. 54 respectively (P<0. 05). Group A exhibited lower mean fracture load value than group B, C and D (P<0. 05), but there was no significant difference among group B, C and D (P>0. 05).CONCLUSION:The molars restored with light-cured composite resin, glass ionomer silver reinforced restoration or glass ionomer have higher fracture resistance than those restored with silver amalgam.【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】3页(P443-445)【关键词】抗折强度;充填材料;牙折;根管充填术;后磨牙【作者】杨宗范;曾长余;卓钺;郭志远;张波【作者单位】湖南长沙国防科技大学医院口腔科，410073;湖南长沙国防科技大学医院口腔科，410073;国防科技大学航天科学与材料工程学院，410073;湖南长沙国防科技大学医院口腔科，410073;湖南师范大学临床医学院，湖南省人民医院口腔颌面外科，410005【正文语种】中文【中图分类】R783.1临床上经根管治疗后的牙齿易发生折裂，特别是下颌磨牙，一旦发生折裂，预后较差，常需拔除。
复合树脂充填的注意事项
复合树脂充填的注意事项
复合树脂充填是一种常见的修复方法，用于修复和加固混凝土结构、金属结构等。
在进行复合树脂充填工作时，需要注意以下几个方面：
1.表面处理：在充填之前，必须对被修复表面进行充分清洁和预处理。
确保表面无油污、尘土和松散的碎屑。
可以采用喷砂或机械打磨等方式，确保树脂能够良好地粘附在被修复表面上。
2.固化时间：树脂充填材料一般需要一定的固化时间，才能达到设计要求的强度和硬度。
在充填过程中，要根据充填材料的固化时间合理安排施工进度，并避免施工过程中的冲击和负载。
树脂固化期间，要注意环境温度和湿度对固化过程的影响。
3.混合比例：树脂充填材料的混合比例非常重要，不同类型的树脂有不同的混合比例要求。
在混合树脂之前，要仔细阅读产品说明书，按照正确的混合比例进行操作。
如果混合比例不正确，可能会导致充填材料无法固化或强度不达标。
4.施工技术：树脂充填需要专业的施工技术和经验。
在施工过程中，要保证树脂充填材料均匀地充填到缺陷或空洞中，避免产生气泡和空隙。
使用挤压枪等工具进行充填时，要确保充填材料均匀地注入，并注意控制注入速度和压力，以避免过浆和外溢。
5.养护措施：树脂充填材料完成充填后，需要进行养护。
通常情况下，养护时间在24小时以上。
在养护过程中，要注意避免对充填区域的冲击和负载，以及防止养护期间的水潮湿。
总之，在进行复合树脂充填工作时，需要严格按照产品说明书和相关规范进行操作。
如果不具备相应的技术和经验，建议请专业的施工团队进行施工，以确保修复效果和使用寿命。
根管充填材料研究进展
根管充填材料研究进展【关键词】根管充填材料;研究进展成功的根管治疗术用生物相容性良好的充填材料对根管系统进行完善的充填。
根管充填材料的性能又直接影响根管充填的完善程度。
根管充填材料根据其根充前的物理性能分为固体类、半固体类、糊剂类和液体类。
1.固体类根管充填材料这一类的根管充填材料不能将根管完整充填,应配合根管糊剂使用,固体类充填材料作为填塞芯,辅助糊剂类根管充填材料严密封闭空腔。
其主要性能指标为柔韧性和压缩性。
固体类充填材料必须能够顺应根管的弯曲度,充填至根尖孔。
其压缩性一方面可以使空腔充填得更加结实严密,也在一定程度上适应根管根尖孔的形态,与糊剂一起更好的封闭根尖孔。
包括牙胶尖、银尖、不锈钢尖、塑料尖等。
银尖、不锈钢尖银尖具有一定的可弯性,属于韧性材料,适用于充填弯曲细小的根管。
银尖有消毒作用,体积不收缩,且X线阻射,但会被氧化和硫化蚀损[1]。
2.半固体类根管充填材料此类根管充填材料临床上最为常用的是牙胶尖。
牙胶已成为最广泛应用的根管充填材料,被认为其毒性、刺激性、抗原性最小。
2.1 桉油牙胶尖:由于单纯牙胶尖不易封闭根管和根尖孔,有学者[3]提出用溶剂溶解牙胶尖,使其具有流动性,易于充满根管。
按油溶解的牙胶收缩性较热牙胶小,对根尖周组织有安抚作用。
但有研究认为溶剂挥发后材料收缩形成间隙,影响封闭性能[3]。
2.2 磁性牙胶尖:该材料具有磁场强度大,生物学效应具有显著消炎作用,极性强,性质稳定,促进病变愈合,不需外接电磁场,也不需体外导航,X线阻射好等特点[4]。
2.3 热牙胶:将加热后软化、流动性较好的牙胶用特制注射器注射充填根管,主要适用于狭窄、弯曲、形态复杂、有器械折断的根管。
根管充填封闭性能优于一般根充方法[5],根充后可形成一个均质致密的整体,空间稳定性好。
缺点是易超填或充填压力不当会引起牙周损伤,损害根尖周组织,成本高,不宜推广。
2.4 常温流动牙胶:GuttaFlow常温流动牙胶根管充填法是一种新型的用于根管永久性充填的常温流动牙胶系统。
齿科材料的分类
常用外科材料：种植材料；种植体；钢板/钛板；固位钉；人工骨；正畸粘接材料；托槽；弓丝；扩弓器；牵引装置；种植钉/手柄；牵引圈；链状橡皮圈；弹力线；游离牵引钩；舌侧扣；正畸测力计；拉钩；结扎丝；正畸推/拉簧；带环/颊面管；其它。
修复、技工耗材
印模材；临时修复；排龈线；托盘；义齿/树脂牙；磨具；金刚砂车针；切盘及片切砂条/手柄；瓷粉；烤瓷/陶瓷材料；合金/钢；重衬和修理材料；分离剂/义齿清洁剂；橡胶碗；钢丝/网；蜡制品；石膏/刀/锯/剪；精密附着体；打磨抛光材料；牙托/造牙粉/水；蜡；包埋料；冠桥材料；焊条/焊煤；咬合纸；液/油/剂/胶水/粉/沙/膏/笔/钉；质、外、修复和正畸四科专用耗材。以地狗齿科材料网为例，分类如下：
一、共用耗材
一次性口腔检查器械盒；一次性帽子/口罩/手套；注射器及冲洗针；吸唾器头；橡皮障附件；局部麻醉剂；棉球/纱布等制品；消毒产品；工作服/鞋；防护镜；防护用品；防护面罩；X光片/冲洗液；其他。
二，齿科专科耗材
口内消耗材料
常用充填材料：复合树脂；粘接剂；酸蚀剂；窝沟封闭剂；根管充填材料； 纤维桩/固位钉；根管消毒材料；脱敏/防龋材料；漂白用品；专用塑料薄膜；扩大/拔髓针；根管锉；牙胶尖；成形片；银合金粉；小楔子；橡皮障防湿装置；齿菌斑控制产品；氟化材料；口腔溃疡膜；失活剂；其他。
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室温氧化还原 光照射 氧化还原+光照射
光固化型
紫外光固化 （ultraviolet light cure )
可见光固化 （visible light cure)
引发体系 紫外光照射 可见光照射
复合树脂分类
按 剂 型 按应用部位 按应用方式
单糊剂型 双糊剂型 粉液型
前牙用 后牙用
直接充填 间接修复 通用型
N,N-二甲胺基甲基丙烯酸乙酯（ DMAEMA） N,N-二甲胺基甲基丙烯酸新戊二醇酯（DMANPA） N,N-二甲胺基苯甲酰甲基丙烯酸乙酯（DMABEMA）
光固化灯用钨卤灯作为光源，以滤光片校正光波在400-500nm的范围
固化深度(cure depth):
➢ ADA NO.27规定可见光固化复合树脂的固 化深 为3mm，我国国家规定为2mm。
CH3CH3Fra bibliotekCH2
CH2= C-COOCH2CHOOC- NH- CH2CH2- CH-CH3
UDMA
氨基甲酸酯双甲基丙烯酸酯
CH3
CH3
CH2=C-COO-CH2CH2OCH2CH2OCH2CH2OOC-C=CH2
稀释单体 TEGDMA
双甲基丙烯酸二缩三乙二醇酯
无机填料 Inorganic Filler
一起的物质,如钛酸酯、锆酸酯、 有机硅烷。
Inorganic Filler
Resin Matrix
Coupling agent
OH SiO2 OH
OH
水解 共聚合
CH3
+ (CH3O)3 -Si -(CH2)3OOC -C=CH2 KH-570
-O
CH3 CH3
SiO2 - O - Si -(CH2)3OOC [C-CH2- C - CH2]n
复合树脂和根管充填材料
复合树脂按填料粒度分类
类型 传统型 小颗粒型 超微型
混合型
粒径范围（m)
40 ~ 50 3 ~ 10 0.04～0.2
0.4～3.0和 0.04～0.2
复合树脂按引发体系分类
类型
引发体系
化学固化型（chemical cure) 光 固 化 型（light cure) 光化学固化型（light chemical cure)
（triethylene glycol dimethacrylate, TEGDMA或3G ）
常用树脂基质的分子结构如下
CH3
CH3
CH3
CH2=C-COOCH2CHCH2O- O -C-O -OCH2CHCH2OOC-C=CH2
OH
CH3
OH
BIS-GMA
CH3
CH3
CH3
CH2=C-COOCH2CHOOC-NH-CH2CH2-C-CH3
CH3
CH3
R代表有机基团
复合树脂基质 Resin Matrix
双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯
( bisphenol-A diglycidyl methacrylate,BIS-GMA )
氨基甲酸酯双甲基丙烯酸酯
( urethane dimethacrylate,UDMA )
复合树脂基质稀释单体
双甲基丙烯酸二缩三乙二醇酯
复合树脂的基本组成
组分
作用
常用化合物
树脂基质 无机填料 引发体系
阻聚剂 着色剂
可塑性、固化、强度 强度、耐磨性 引发单体聚合固化
保证有效使用期 赋予天然牙色泽
多官能团甲基丙烯酸酯 石英，二氧化硅，玻璃粉 过氧化物+叔胺（化学） 樟脑醌+叔胺（光） 酚类 钛白，铬黄
复合树脂基质分子结构通式
CH2=C--COO--R--OOC--C=CH2
0.04-0.4 0.4-3.0
复合树脂化学固化引发体系
氧化剂（oxidant)或引发剂（initiator)---过氧化苯甲酰（benzoyl peroxide,BPO)
还原剂（reducer)或促进剂（accelerator)---N,N--二羟乙基对甲苯胺（DHET）
叔胺 N,N--二羟乙基3-4甲基苯胺（DH34MT)
石英( quartz ) 气相二氧化硅 (colloidal silica ) 含钡、锶、锆的玻璃粉和陶瓷粉 氮化硅 羟基磷灰石
质量分数 体积分数
35~90% 20~77%
复合树脂 填料加入量受
表面积 粒度
影响
粒度分布
填料粒度越细, 表面积越大, 加入量越少。
偶联剂 : 能将无机填料与树脂基质结合在
2,6-二叔丁基对甲苯酚(BHT或264) 对羟基苯甲醚(MEHQ)
2,6-二叔丁基对甲苯酚的阻聚作用如下:
C(CH3 )3
C(CH3 )3
Mn·+CH3 O OHMn-H+CH3 O O·
链自由基
C(CH3 )3
264
链自由基终止
C(CH3 )3
稳态自由基
其他辅助剂
着色剂(pigment 如钛白、氧化铝、铬黄 获得天然牙色
复合树脂化学固化引发体系
三丁基硼（TBB）与氧
构成TBB-O引发体系；
巴比妥酸及其衍生物与铜离子和 氯离子 构成TMTB 引发体系
复合树脂可见光固化引发体系
光敏剂（photosensitizer)或光引发剂（photoinitiator)
樟脑醌（camphoroquinone,CQ)
胺活化剂（amine activator)
➢ 目前使用可见光一般可透入复合树脂2～ 3mm，如果 （窝洞充填）超过此深度，应
分层固化。
阻聚剂(inhibitor):
能迅速地与自由基作用而使链反应 终止的物质。
具有抗氧作用,很容易和过氧化物的自由 基或单体自由基反应变成稳定的自由基或 化合物,所以能起阻滞自由基链式聚合作用。
常用阻聚剂 0.01-0.05%质量分数
体积收缩的大小与复合树脂的种类 没有明显关系，但体积收缩的方向
-O
COOR
树脂基质
KH-570：-甲基丙烯酰氧丙基三甲氧基硅烷
几类复合树脂的填料
类型
材料
含量
粒径（m）
（ %质量分数）
传统型
石英粉
70-80
1-100
小颗粒型 玻璃粉、石英粉
80-90
3-10
5%气相二氧化硅
超微型
气相二氧化硅
80
0.04-0.4
混合型 20%气相二氧化硅 80%玻璃粉
75-80
遮色剂(opacifier)
紫外线吸收剂
如UV-327防止复合树脂 光老化
复合树脂的物理性能
体积收缩 线胀系数 固化深度 审美性能
复合树脂 体积收缩边缘裂缝边缘微漏继发龋
1.7-3.7%
数微米 5-8MPa应力
修复物松脱
预聚物单体或树脂 单体包裹超微填料
复合树脂的 主要 缺陷
复合树脂的体积收缩与树脂基质单体 的种类和填料的种类及用量有关。