冠脉造影术后并发症护理
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理冠状动脉造影术是一种常见的介入性心脏病诊疗技术，经桡动脉穿刺进行冠脉造影后的护理非常重要。
下面将详细介绍桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理措施。
一、观察生命体征1.监测血压、心率、呼吸等生命体征的变化，发现异常及时处理。
2.注意观察皮肤的颜色、温度和湿度，观察有无发绀、苍白、冷汗等情况的发生。
二、定期观察穿刺部位1.观察穿刺部位有无渗血、出血，手术结束后每小时观察一次，观察包扎、创口有无松动、脱落、渗血等情况。
2.如果穿刺部位有出血，应立即抬高患肢，用干净纱布迅速包扎止血，必要时向医生报告并配合医生处理。
三、限制活动1.术后24小时内，患者需要保持床位休息，严禁活动，以防止穿刺部位的血管再次受力而发生出血。
2.48小时内避免重体力活动，比如提重物等。
避免剧烈运动和激烈活动。
四、观察并处理可能的并发症1.观察有无过敏反应，如药物过敏、造影剂过敏等，出现过敏症状及时向医生报告。
2.观察有无局部感染，如发热、局部红肿、渗液等情况。
如有感染症状，应向医生报告并进行处理。
3.观察有无血管损伤、血肿、血管狭窄等情况的发生。
如发现异常情况，应及时向医生报告，并配合医生处理。
五、给予营养支持和液体补充1.根据患者的病情和术后情况，合理安排饮食，给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，营养充足。
2.根据患者的情况，给予适当的液体补充，保持水、电解质的平衡。
六、心理疏导和宣教1.术后进行心理疏导，了解患者的感受和情绪变化，积极引导患者树立信心，合理面对疾病。
2.向患者介绍术后护理措施和注意事项，告知患者如何自我观察和处理术后可能出现的问题。
如穿刺部位出血、感染等情况，告知患者及其家属如何处理，何时需要就医。
七、合理用药1.按医嘱给予抗栓、抗凝药物，如阿司匹林、肝素等。
2.根据患者的病情和需要，给予镇痛药物，缓解患者的疼痛。
3.根据患者的情况，给予必要的抗感染药物，防治感染的发生。
总结：冠状动脉造影术后的护理涉及到生命体征的观察、穿刺部位的护理、活动的限制、并发症的观察和处理、营养和液体的补充、心理疏导和宣教以及合理用药等方面。
经桡动脉冠脉造影及支架术后并发症的预防及护理
经桡动脉冠脉造影及支架术后并发症的预防及护理摘要：目的：减少患者PTCA及支架术后并发症的发生。
方法：对76例冠心病患者行PTCA支架术后并发症严密观察并分析原因。
结果：患者得到及时救治，未发生远期并发症。
结论：对能预见潜在的危险因素进行观察及护理，可减少PTCA及支架术后并发症的发生。
关键词：冠心病；支架；并发症；护理目前，治疗冠心病的方法有3种，即单纯药物治疗、手术搭桥、冠状动脉成形及支架置入术。
冠状动脉内支架置入术已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后冠脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法［1］。
具有创伤小、安全、成功率高、患者易接受等优点。
但作为一种有创性检查治疗措施，仍有一定的风险，出现一些常见的并发症，如不及时处理，会引起严重的后果，甚至威胁患者的生命。
本研究总结分析了76例行PTCA及支架治疗的冠心病患者术后出现的各类并发症，探讨其预防、诊断、治疗及护理方法，改善患者远期预后。
现报道如下：1 资料我科2014年度全年共行冠脉造影及PTCA支架术860例，其中有76例出现术后并发症，有28例出现穿刺部位血肿及皮下血肿，有20例出现血管迷走神经反射，有12例出现胸痛，有7例出现尿潴留，有4例出现全身其他部位出血，有3例出现心律失常，有2例出现假性动脉瘤。
通过对这些并发症的观察，从中总结出常见并发症的种类、临床表现，现将工作体会和经验教训与大家分享。
2 治疗方法经皮行桡动脉穿刺，行冠状动脉造影后，用特制球囊导管扩张病变部位，再将带有支架的球囊导管送至病变部位，以8个大气压扩张球囊30～30s后置入支架，支架将永久地嵌入患者冠状动脉内膜。
术中于桡动脉鞘管插入后，静脉推注肝素钠12 500U，操作每延长1h再静脉推注肝素钠2 500U，总量<20 000U。
为预防术中冠状动脉痉挛，在支架送入及球囊撤出前，分别向冠状动脉内注入硝酸甘油200～300μg［2］。
3 并发症的预防护理3.1 出血和皮下血肿是最常见的并发症。
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理是指在患者接受冠状动脉造影术后，护理人员根据患者的情况进行一系列的护理措施，以保证患者的安全和恢复。
一、术后患者的观察和评估1.观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现并处理患者的变化。
2.观察患者的意识状态，特别是对于低龄或高龄患者，要更加关注其神志的清醒程度。
3.观察伤口情况，如出血、渗液等，如有异常及时处理。
二、冠状动脉造影术后患者的卧床休息1.手术后患者应卧床休息4-6小时，保持伤口处的血管扎带固定，防止血管再次出血或出现血肿。
2.将患者放置在平卧位，确保患者舒适，避免压迫冠脉造成心肌供血不足。
三、保持伤口处的清洁和干燥1.保持伤口处的干燥和清洁，预防感染的发生。
2.定期更换伤口处的敷料，保持伤口干燥，避免渗液污染周围皮肤。
四、冠状动脉造影术后的输液和药物治疗1.根据患者的情况给予相关的药物治疗，如抗凝药物、抗心绞痛药物等。
2.观察患者的尿量和尿液颜色，及时调整液体的输注量，防止发生液体过负荷。
五、冠状动脉造影术后的疼痛处理1.观察患者是否存在疼痛感觉，及时给予相关的镇痛药物。
2.密切观察疼痛的性质，可以通过面容、言语和行为来判断患者疼痛的程度和性质。
六、患者的饮食和活动1.根据医生的建议和患者的情况，给予适当的饮食，如低盐、低脂饮食，避免高油腻食物。
2.手术后患者应避免剧烈运动和重体力劳动，保持良好的心态和情绪。
七、交流和心理疏导1.与患者进行交流和沟通，了解患者的病情和需求，及时解答患者的疑问。
2.给予患者心理疏导，关注患者的情绪变化，帮助他们积极面对手术的结果和康复的过程。
八、冠状动脉造影术后的随访和复查1.根据医生的要求，及时安排患者的复查和随访，包括心电图、血常规等检查。
2.随访患者的康复情况，了解患者的病情变化和效果，及时采取相应的措施。
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理非常重要，通过适当的护理措施，可以有效预防并处理术后的并发症，促进患者的康复。
冠脉造影术后护理问题及措施
冠脉造影术后护理问题及措施介绍冠脉造影术是一种通过向冠状动脉注入造影剂，以观察冠脉血管状况的介入性检查方法。
该检查常用于评估冠脉狭窄、冠脉搭桥术后等情况。
术后的护理关系到患者的康复和恢复，因此需要特别重视。
本文将详细介绍冠脉造影术后可能出现的护理问题及相关的护理措施。
术后观察问题及措施术后出血术后出血是冠脉造影术后常见的并发症之一。
护理人员需要密切观察患者手术部位的出血情况，并采取以下措施：1.确保手术部位干燥清洁，避免感染。
2.监测患者出血情况，包括出血量、出血性质等。
3.定期更换并压迫手术部位敷料，以控制出血。
4.在出血较为严重时，及时报告医生，并按照医生的指示进行处理。
血压波动冠脉造影术后，患者的血压可能会出现波动。
护理人员需要密切观察患者的血压变化，并采取以下措施：1.监测患者血压，包括收缩压、舒张压和平均动脉压。
2.注意血压波动的原因，如情绪、运动等，以便及时采取措施。
3.如有需要，可根据医生的指示给予降压药物。
4.鼓励患者保持适度的休息和放松。
心律失常冠脉造影术后，患者可能出现心律失常。
护理人员需要密切观察患者的心律，并采取以下措施：1.监测患者心电图，了解心律是否正常。
2.注意心律失常的类型和频率，及时报告医生。
3.如有需要，可给予抗心律失常药物，并按照医生的指示进行处理。
4.鼓励患者保持心情愉快，避免过度劳累。
血肿形成术后血肿的形成是冠脉造影术后的常见并发症之一。
护理人员需要密切观察患者手术部位的肿胀情况，并采取以下措施：1.定期观察手术部位是否有明显的肿胀。
2.保持手术部位干燥清洁，避免感染。
3.在血肿形成较为严重时，及时报告医生，并按照医生的指示进行处理。
4.如有需要，可给予局部冷敷或热敷来缓解肿胀。
饮食护理问题及措施液体摄入冠脉造影术后，患者需要适量饮水以保持身体水分平衡。
护理人员需要给予患者以下指导：1.鼓励患者适量饮水，增加尿量。
2.避免过量饮水，以免加重心脏负担。
3.注意观察患者是否有水肿等情况。
冠脉造影术术后护理查房
冠脉造影术术后护理查房
一、护理问题
1. 疼痛：由于手术创伤，可能导致一定程度的疼痛。
2. 焦虑和恐惧：由于手术的紧张性和术后恢复的不确定性，患者可能产生焦虑和恐惧情绪。
3. 潜在并发症：包括出血、感染、肾功能不全等。
二、护理目标
1. 缓解患者疼痛。
2. 减轻患者焦虑和恐惧，增强其安全感。
3. 预防并控制并发症，促进患者术后快速恢复。
三、护理措施
1. 疼痛护理：根据患者疼痛程度，可采用非药物和药物方法缓解疼痛，如转移注意力、放松技巧等，必要时给予镇痛药。
2. 心理护理：主动与患者沟通，解释病情和手术结果，提供必要的心理支持，减轻其焦虑和恐惧。
3. 并发症的预防和护理：密切观察患者的生命体征，特别是肾功能指标，预防出血和感染，及时处理异常情况。
4. 基础护理：保证患者充足的休息和睡眠，提供清淡易消化的饮食，协助患者进行日常生活护理。
5. 康复训练：根据患者的恢复情况，指导其进行适当的康复训练，如轻度活动、呼吸锻炼等。
四、护理评价
1. 疼痛程度是否得到有效缓解。
2. 患者的心理状态是否稳定，有无焦虑、恐惧等不良情绪。
3. 是否有并发症发生，如出血、感染、肾功能不全等。
4. 患者的生活质量是否提高，如睡眠质量、饮食状况等。
5. 患者的康复情况是否良好，是否能适应日常生活和工作。
冠脉造影术后护理问题及措施
冠脉造影术后护理问题及措施
冠脉造影术是一种介入性检查方法，用于诊断心脏血管疾病。
术后的护理非常重要，下面是一些常见的问题及相应的护理措施：
1. 置入导管部位出血或渗血：保持导管部位的压力，如果出血严重，需要及时通知医生，并可能需要进行止血处理。
2. 导管部位感染：定期更换导管固定物，保持导管部位干燥清洁，及时观察是否有红肿、渗液等感染迹象。
3. 血管痉挛：观察患者是否有手指发绀、感觉异常等症状，保持患者温暖，提供充足的床上休息。
4. 心律失常：监测患者的心律情况，如果出现心动过缓、心动过速等异常，及时通知医生。
5. 过敏反应：观察患者有无皮肤瘙痒、呼吸困难、面部肿胀等过敏反应症状，如有必要，及时给予抗过敏药物。
6. 术后休息与观察：术后需保持卧床休息，观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者的安全。
此外，还应注意给予患者足够的饮食和水分，避免用力或激烈活动，控制患者的情绪，定期进行复诊，以确保伤口的愈合情况和病情的控制。
最重要的是及时与医生沟通，了解患者的病情及护理需求，确保术后护理的顺利进行。
冠脉造影术后护理
（一）概念
冠状动脉造影术（CAG）：用心导管经股动脉、肱动 脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动 脉口，注人造影剂，使冠状动脉及其分支显影，从而 提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状 况等的资料，以助于诊断冠心病，选择最佳治疗方 案。
（二）护理措施
（1）休息与活动：穿刺股动脉者术后平卧 12-24小时，穿刺点盐袋加压6小时，术肢伸 直24小时。穿刺桡动脉者除急诊外，如无特 殊病情变化，不强调严格卧床时间，但腕关 节须制动，穿刺点加压包扎12-24小时，术 后24小时后拆除绷带，指导患者逐渐增加活 动量。经桡动脉穿刺者，术肢避免负重，测 血压等。
（三）护理诊断
1、潜在并发症：出血、心肌梗 死。
2、知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有 关。
3、焦虑：与疾病带来的不适感有 关。
（四）健康教育
1、指导患者遵医嘱正确服药：如氯吡格雷 75mg，一次/天，连用9-12个月；阿司匹林 300mg，一次/天，3个月后改为100mg，一次 /天，注意观察出血征象。 2、坚持低盐低脂饮食，戒烟限酒，适量活 动，保持情绪稳定和良好的生活方式。 3、定期门诊随访，监测血小板、出凝血时 间的变化。
（二）护理措施
（2）病情监测：观察生命体征、伤口敷料 有无渗血情况。心电监测24小时，描记心电 图。观察伤口有无渗血，防止血肿发生，观 察足背动脉搏动（桡动脉搏动）及末梢血运 情况，观察患者有无胸闷、胸痛等不适症 状。
（二）护理措施
（3）卧床期间做好生活护理，指导患者合 理饮食，少食多餐，避免过饱；保持大便 通畅；术后鼓励患者多饮水，也可经静脉 补液，在术后4-6小时内使尿量达到 10002000毫升，观察有无排尿困难。 （4）抗凝治疗的护理：注意观察患者有无 出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出 血、血尿、血便、呕血等。
1例冠脉造影术后并发血管迷走反射患者的护理
1例冠脉造影术后并发血管迷走反射患者的护理发布时间：2023-05-22T12:00:34.605Z 来源：《医师在线》2023年1月1期作者：刘璐[导读]1例冠脉造影术后并发血管迷走反射患者的护理刘璐（济宁市第一人民医院，心内科二病区；山东济宁272100）摘要：血管迷走反射是冠脉造影术后严重并发症之一，处理不当可能威胁患者生命，需要及时采取相应护理措施，保护患者安全。
本文总结1例冠脉造影术后并发血管迷走反射患者的护理体会，加强生命体征监测，正确拔除鞘管，做好心理护理工作，及时预防并处理术后血肿，加强生活护理，使患者获得优质护理服务，改善预后情况，促使其更快恢复。
关键词：冠脉造影术；血管迷走反射；护理体会冠脉造影术作为诊断冠心病的“金标准”，在临床应用较为广泛，其能够经导管向冠状动脉选择性地注入造影剂，并记录显影过程，以此诊断冠状动脉病变[1]。
在进行该项检查时，需要对患者进行麻醉、插管等操作，患者受到疼痛、精神紧张、空腔脏器压力改变等因素刺激，易出现血管迷走反射，表现为心率减慢、血压降低、面色苍白、大汗等，若处理不及时或措施不当，可能引起严重不良后果甚至导致患者死亡[2]。
我院收治1例冠脉造影术后并发血管迷走反射患者，经综合治疗及护理后，患者恢复良好，现报告如下。
1病例介绍患者李XX，女，73岁，病案号1276723，4年前出现无明显诱因的阵发性心前区不适，平素一般活动尚可，含服速效救心丸数分钟可减轻。
2018年5月行冠状动脉CTA检查，显示冠状动脉左前降支近段狭窄40%~50%，后降支近段狭窄65%，右冠状动脉狭窄60%，服用阿司匹林、单硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙片、稳心颗粒等药物进行治疗。
2019年行冠脉造影检查发现左前降支近中段狭窄50%~60%，右冠状动脉狭窄50%，冠脉分布成有优势型，出院后坚持规律服药。
2个月前出现心前区不适症状，伴胸闷，反复出现，持续数分钟，活动明显，为求进一步治疗来到我院。
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冠心病患者行冠状动脉造影及支架置人术是疏通狭窄甚至
闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的方法【】I。
以往多采
用股动脉穿刺途径，随着心导管器械的小型化，国内外开始采用
经桡动脉穿刺，其具有损伤小，恢复快，卧床时问短，住院时问短，
周围血管并发症少等优点。
本院自2006年12月至今实施经桡动脉
行介入治疗术162例，手术均获得成功，疗效满意。
现将护理体会
报告如下。
1临床资料
1．1一般资料162例中男9r7例，女65例，年龄35-78岁。
平均(58．2±3．2)岁，其中不稳定性心绞痛4l例，稳定性75例，急性心梗18 例，其他28例。
冠状动脉单支病变85例，双支病变47例，3支病变30 例。
平均狭窄程度(83．4+3．2)％。
1．2手术方法患者仰卧于手术床上，右手置于平伸外展位，2％
碘伏消毒右手至腋窝，穿刺点定位于桡骨茎突上1．5—2．0em处圆，1％利多卡因局麻后以300角穿刺桡动脉，有波动性回血后插人桡
动脉导引导丝，退出针头，沿导丝插入6F桡动脉鞘管并用敷贴固
定，经鞘注入硝酸甘油0．2rag或利多卡1萄50mg，以防止血管痉挛。
再予冠状动脉造影，确定狭窄的部位和程度，拔出造影导管，送入
指引导管，予球囊扩张狭窄处后置人支架，拔出球囊、导丝及导
管，留置动脉鞘，纱布覆盖固定，术后4h拔鞘管，局部加压包扎止
血。
1．3治疗结果62例患者均顺利通过手术．桡动脉穿刺成功率
97％，无1例发生严重并发症，术后桡动脉穿刺侧手部缺血l例，急
性心肌缺血l例。
无心脏事件、栓塞及桡动脉搏动消失病例，术后
住院(3．5±1．5)a，均康复出院。
2护理
2．1术前护理
2．1．1心理护理由于手术费用高，患者不了解检查治疗过程，
担心手术能否成功而出现紧张、焦虑、恐惧不安等不良情绪，由此可
导致患蒈￡，率增快、血压升高。
因此，术前应向患者及家属介绍手术
的过程、效果及可能出现的并发症，并请手术成功的患者与之交谈，
工作单位：252000聊城市山东省聊城市第三人民医院
郭雪珍：女，本科，主管护师，心内科护士长。
E-mail：mwyl967928@sina．eom
收稿日期：2008—09-19
消除其紧张恐惧心理，增强信心，使患者对手术有正确认识。
2．1．2一般准备①患者准备包括术前指导和健康教育，术前3d
遵医嘱服用抗凝剂，碘过敏试验，皮肤准备。
训练其床上大小便，
更换清洁被服。
②协助完善各项常规和相关检查，如心电图、心脏
彩超、出凝血时间、血常规、血生化等。
③术前禁饮食4．6h，对老年
患者尽可能缩短术前禁食、禁水时间，防止虚脱及低血压13t。
术前
半小时肌肉注射地西泮10mg，检查足背动脉搏动情况并记录，便
于手术后对照，备好术中药品及物品。
④进导管室前排空大小便。
2．1．3桡动脉准备①桡动脉路径血管、皮肤的护理。
人院时即
采取保护措施，严防桡动脉路径皮下出血、肿胀、机械性或化学性
静脉炎、血管或皮肤破损、炎症等；禁止在术肢及其手部穿刺、注射、置管、输液；仔细清洁双手至腋下区域皮肤，防止受伤及感染等。
②桡动脉至尺动脉吻合支循环功能监测。
经桡动脉介入术后
无症状性桡动脉闭塞发生率为50n／o，且桡动脉至尺动脉的侧支循
环不良者。
一旦桡动脉至尺动脉闭塞可能导致手部缺血情况发
生，故术前根据Allen试验结果决定患者能否经桡动脉手术嘲，Alien 试验>lSs，桡动脉搏动微弱，尺动脉闭塞，桡动脉极度迂曲或走行
异常者，禁忌经桡动脉手术。
2．2术中、术后并发症的观察与护理
2．2．1造影剂反应的护理造影剂反应常见原因为术前未行碘
过敏试验和术后未及时排尿，主要表现为恶心、荨麻疹、红斑、头晕、心前区不适、心率及血压下降。
本组术前常规做碘过敏试验，术后嘱患者多饮水及流质清淡饮食，忌油腻与胀气食物，如牛奶、甜食等，以增加尿量，促进造影剂排出，本组均未发生造影剂反应。
2．2．2穿刺部位及术肢的护理术侧前臂置于软枕上以保持静
脉回流通畅，腕部制动4—6h，手指稍活动。
以免出现手指酸胀、麻木，24h内观察穿刺部位敷料是否干燥，有无渗血、渗液，皮肤温度、色泽和感觉变化，肢体是否出现触痛、发绀或苍白等，3d内勿
在穿刺侧行穿刺、测量血压等增加肢体压力的操作，1w内勿揉搓
穿刺点，并保持干燥、清洁，6个月内术侧肢体勿提重物。
对肢端出现浮肿、发绀等预示加压过度，需及时减压处理，应重新包扎和抬
高患肢等处理。
本组有1例术后3h发生术侧手部肿胀、疼痛、发绀、感觉异常，考虑回流受阻，行重新包扎，并嘱患者用力握拳数次，
抬高手及前臂，尽量减少患侧卧位，以城少组织液潴留量和促进
回流，防止术肢被压，经处理lh后好转。
2．2．3心律失常严重的心律失常是支架置入术患者死亡的主
万方数据
当代护士2009年第l期·专科版·25·
要原因。
持续心电监护对预防和发现心律失常至关重要，监护
24h，严密观察心电图波形变化及血压，心律的动态变化，备好多
种抢救物品和抗心律失常药物，加强巡视病房，不断询问患者主
诉，本组无l例出现心律失常而死亡者。
2．2．4急性心肌缺血发生原因与导管刺激引起冠状动脉痉挛
或急性血栓形成有关，本组有l例出现急性心肌缺血、表现为胸
闷、胸痛、出汗、心慌等不适，心电图示鲫段下移，立即报告医生，并指导患者放松、缓慢深呼吸，消除其紧张、恐惧心理，并吸氧治疗，硝酸甘油0．5rn矗÷下含服及静脉应用硝酸酯类药物治疗处理，30min后症状缓解。
2．2．5出血术后有效地抗凝治疗可防止血栓形成，常规使用低
分子肝素．皮下注射，12h 1次，遵医嘱连用4巧d，波立维75rag，阿司匹林loolngu服，连服3个月。
同时加强抗凝治疗并发症的护理。
护理措施：①严密观察穿刺部位有无活动性出血及血肿形成，皮
肤和各穿刺部位有无淤斑，牙龈有无出血等低凝状态的表现。
②
观察大小便颜色、血压、神志及瞳孔的改变，尽早发现可能的出血并发症，及时采取有效的治疗措施。
③术前、术后严格监测血常规、出凝血时间，发现异常及时处理。
2．3出院指导嘱患者出院后遵医嘱服药，戒烟，低盐低脂饮食，
进食不可过饱，宜少量多餐，用软毛刷刷牙，出院后1、3、6个月来院复查心电图、血常规、出凝血时间等，讲解戒烟、降低胆固醇、坚持服药及定期复查的重要性，避免剧烈活动，保持情绪稳定。
3小结
经桡动脉冠状动脉支架置入治疗虽然是一种创伤性治疗措
施，且具有一定风险但只要充分做好术前准备和健康教育，术中
术后加强心电、血压的监测，做好术侧肢体的观察及护理，保证手术的顺利进行，减少并发症的发生。
参。