经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗浅表性膀胱肿瘤的效果
钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤临床分析
［ ］ 丰育吉主编． 产科学 ［ ． １ 妇 Ｍ］ 北京 ： 人民卫生 出版社 ， ０ ． ２ ． ２ ５ ３２ ０
［］ Ｎ ｅ ａｉ Ｃ Ｈｍ ａｅ Ｅ ｈ ｐｃ ｅ ａ Ｕｅｎ ｐ ｒ ｉ ２ ｋｍｙ Ｄ ， ａ ｍ ｄｈＭ ，ｉ ａｈＭ，ｔ１ ｔｉ ｒ ｔｅ ｎ ｍ ｐ ． ｒｅｕｕ
腔视野清晰 ， 不易 损伤 邻近 器官 ， 保持 体 内内环境 稳定 ， 过 不
多干扰盆腔 ， 且术后疼痛轻微 ， 院时间短 ， 复快 ， 住 恢 因此成 为 患者更愿意选择 的一种 手术 方式 。另外 ， 国外 有学者 研究 报 道腹腔镜下子宫肌瘤 剔除术术后粘 连的发生率仅为 ３ ．％ ～ ５６
【 关键词 】 钬激光 ； 浅表性膀胱肿瘤 ； 泌尿系统 【 中图分类号 】 Ｒ４４２ Ｒ７７ １ ５． ； ３． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号ｌ １７ － ７ （０８０－ ３ － ６３ ５５ ２０ ）６ ６４ ２ ６ ０ ０
・
６ ４・ ３
ＪｕｎｌｆＭｉｉ ｌ ｖｓｅＭｅｉｎ ，ｅ，０８ Ｖ１３Ｎ ． ｏｒａ ｏ ｎｍａｌＩ ａｉ ｄｃ ｅＤ ｃ２０ ，ｏ． ，ｏ６ ｙｎ ｖ ｉ
腹腔镜下子宫肌 瘤剔 除术创 伤小 、 复快 ， 恢 出血量 少 ， 盆
用几丁糖涂抹子宫缝合切 口以减少 术后盆腔 粘连 的发生 。 １４ 统计 学方 法 ． 采用 Ｓ Ｓ ０ ０统计软件 分析 数据 ， Ｐ Ｓ１ ． 计量
最大程度地保 留患者 的 生育功 能 和生殖 器官 的完整 性 ， 是一 种安全 、 可行 的手术方法 ， 值得 临床推广使用 。
参 考 文 献
为下腹胀 ， 肩部 放散 性痛 ， 偶有 给予双氯酚 酸钾后症 状明显缓
经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌的临床探讨
（ 黔东南州人 民医院 泌尿外科 ，贵州 凯里 ５６ ） ５ ￣０
［ 摘 要 ］目的： 探讨钬激光（ ｏＹ Ｇ 治疗浅表性膀胱癌的疗效及安全性。方法： Ｈ ：Ａ ） 回顾性分析我科从 ２０ ０８
年 ５月 一 ０ １ ７月 ， ２１ 年 采用经尿道钬激 光治疗 浅表性 膀胱 癌 ４ ０例。结果 ：所有 患者 手术均 一次成 功 ， 无并发
为广 基 的 ， 避免 肿 瘤 沿 淋 巴转 移 扩 散 ， 行 肿 瘤 为 先
４６ ３
后 ２月拔 除 ， 随访无 输 尿 管 狭 窄 ， 中留 置输 尿 管 术 导管 ３例 ， 手术完 毕立 即拔 出 ， 随访无 输尿 管狭 窄 。
术后 １ 月 、 月 、 月 复查 膀 胱 镜 ， 个 ３个 ６个 随访 ３—
采用 合 肥 科 瑞 达 激 光 公 司 提 供 的 ６ 钬 激 ５ｗ 光 系统 ，５ ｍ 直输 式钬激 光光 纤 。腰麻 或 局麻 ， ５０ 取截 石位 ， 消毒铺 巾 ， 尿 道 放入 Ｆ ６膀 胱 专 用 激 经 ２ 光手 控件 （ 由膀 胱 电 切镜 改 装 ） 膀 胱 ， 定 肿 瘤 至 确
膀胱 浅表 肿瘤 常采用 腔 内微创 治疗 ， 方法 有经 尿道 膀胱 肿瘤 电切 术 、 经尿 道 激 光 汽化 切 除 术 、 经 尿道 膀胱 肿瘤 电切 术 ， 中易 出现 电切 综 合 征 、 术 闭
瘤 周 围 ２ｅ 深 达 浅 肌 层 。对 于 靠 近 输 尿 管 开 口 ｍ， 肿 瘤 ， 中放 置输 尿 管 导管 作 标 记 ， 行 钬 激 光切 术 再
本组 ４ ０例 ， ２ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ， 龄 ３ 年 ６～８ ６
岁， 平均 ６ ． ６ ３岁 。其 中 肉眼血 尿 １ Ｏ例 ， 下 血 尿 镜
HOLRBT治疗膀胱肿瘤疗效观察
时 间 （ ． ２２ ｄ 术 后 住 院 时 间 （ ． １２ ｄ 术 后 １ａ 发 率 ２ ． ％ ，Ｕ Ｂ ２ ５± ． ） 、 ３ ０４ ． ） 、 － 复 １ ９ Ｔ Ｒ Ｔ组 分 别 为 （０ ８±６ ９ ｍ 、３ １． ． ） ｌ （ ５±
１ ） 、４０４ ． ） 、５ ２４ ． ） 、４ ２ ， ９ ｈ （ ． ２５ ｄ （ ． ２ Ｉ ｄ ２ ．％ 以上指标两组相 比， － － Ｐ均 ＜ ．５ Ｕ Ｂ ０ ０ 。Ｔ Ｒ Ｔ组 中发生闭孑 神经反射 ３ Ｌ ３例 ，
性膀胱肿瘤患者 ，５ ２ ６例 采用 ＨＯ Ｒ Ｔ治疗 （ Ｏ Ｒ Ｔ组 ） ２０例 采用 经 尿道 膀 胱 肿瘤 电切 术 （ Ｕ Ｂ 治 疗 ＬＢ Ｈ ＬＢ ，４ Ｔ Ｒ Ｔ） （Ｕ Ｂ Ｔ Ｒ Ｔ组 ） 。结果 手术均获成功。Ｈ Ｌ Ｂ Ｏ Ｒ Ｔ组术中出血量 （ ． ５ ６ ｒ 、 ４ ５４ ． ）ｎ 膀胱 冲洗时 间（ ０４１ ） 、 管留置 － ｌ ２ ２ ｈ尿 －
３ 讨论
钬 激 光行 膀胱 肿 瘤切 除方 向性好 ， 能够 较 易被 介 质吸收而 穿透性 弱 ， 使用 较安全 ， 不易 造成 膀胱穿
孔 。钬激光具 有精 确 的切 割 和 良好 的凝 固 特性 ， 术
割， 深至肌层 ， 推进式切割， 在水流的冲击下， 逐渐向 上 方掀起 肿瘤 ， 露肿瘤 基底部 ， 暴 完整切 除肿瘤及 周 围部分膀 胱黏膜 。并 对 肿瘤 周 边 ２ｃ 范 围内 的黏 ｍ 膜 进行烧 灼 。若肿 瘤较 大 ， 可先 从蒂部将 其切下 ， 再 切 除周 围黏膜及 基 底 部 。较 大 血 管 出血 时 ， 把光 纤 对 准血管 稍离开后 连击 以止血 。 ＴＲ Ｔ Ｕ Ｂ 组患者采用文献 ｌ方法切除膀胱肿瘤。 】 两 组均术后 留置 导尿管 。术后 １ 周开始 膀胱灌 注化
经尿道钬激光切除浅表性膀胱癌的临床体会
经尿道钬激光切除浅表性膀胱癌讨经尿道钬激光切除浅表性膀胱癌的疗效及安全性。 方法 对 ６ 例浅表 ５
性膀 胱癌患者采 用经尿道 钬激光切 除治疗 。 术前 膀胱镜活 检组织病理均提示 低级别尿路 上皮癌 。 结果 手术均 一次成功 ， 手术 时间平 均 ２ ｉ（ ８ ４ ｉ） 无闭孔神经反射 、 ２ ｍｎ １— ５ｍｎ ， 膀胱穿孔 及术 中无 明显 出血 、 术后无 继发性大 出血 及尿 失禁等并发症 。术后 留置导尿 ２ ３ 。术后 创面基底及 创缘 ～ ｄ 病理 检查无残余 肿瘤 。术后住 院 ２ ３ｄ － 。术后均按 常规方法 定期吡柔 比星膀 胱灌注 ， 定期 膀胱镜 复查 ， 定期 随访 。术 后随访平均 １ ５个月 （ — ２ 月 ） ２例为膀 胱手术 区复发 ， ３３ 个 ， ３例为膀 胱非 手术
区再 发 ， 复发加再发 率为 ７７ 再次行 钬激光 治疗 ， ．％。 现仍在 随访 中 ， 未见 复发 。 结论 光切 除浅表性膀 胱癌操作 简便 、 安全 、 创伤 小 、 并发症少 、 疗效 确切 。 经 尿道钬激
【 关键 词 】 膀胱癌 ； 光 ； 钬激 微创手术
中图分类号 ： ７ ７１ Ｒ３． 文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ９ ９ ６ ２ １ ）６ ０ ４ — ２ １０ — ７ Ｘ（０ １ ０ — ４ ５ ０
Ｌ Ｓ ｅ ｒｎ ， ｉ ｉ ｈｎｏｇ Ｌｕ ａｇｈ ｎ． ｅ ａｔｅ ｔ ｆ ｒ ｏｙ Ｘｘａｇ ｅｐｅ Ｈｏ ｉｌ ｆ ｌｔｄ ｏ Ｘｉ ｃｏｇ Ｄ ｐｒ ｎ ｎ ｍ ｏ Ｕｏ ｇ ， ｉ ｎ Ｐ ｏｌ ｌ ｉ ｓ ｔ Ａｆ ｉｅ ｔ ｐａ ｉ ａ
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃ ｌ Ｃ ｌ ｇ ａ ｇ ｏ ｇ Ｍｅ ｉａ ｏｌ ｅ，Ｓ ｅ ｚ ｅ ｅ ｈ ｎ ｈ ｎ，Ｇ ａ ｇ ｏ ｇ ５ ８ ０ ｕｎ ｄ ｎ １ １２
经尿道钬激光膀胱肿瘤切除(HOLRBT)治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效
中图分类号： Ｒ ７ ３ ７ ． １ ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ５ — ０ １ ３ ４ — ０ １ 者每隔 ３ 个月进行 １ 次膀胱检查 ， 观察效果 。 １ ． ３统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ３ ． ２统计 软件进行统计 。用 Ｔ检验 计量资料之间的比较。 ｘ 检验计数资料之间的比较 。 差异 明显 具有统计学意义 （ Ｒ０ ． ０ ５ ） 。
经尿 道钬 激光膀 胱肿 瘤切 除（ Ｈ ＯＬ Ｒ Ｂ Ｔ） 治 疗 浅 表 性 膀 胱 肿 瘤 的疗 效
王 锋 （ 黑龙江省医院泌尿外科 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ０ １ ） 摘要 ： 目的 ： 探讨对浅表性膀胱肿瘤采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切 除术 （ ＨＯ Ｌ Ｒ Ｂ Ｔ ） 进行治疗的效果 。方法 ： 选择 ２ ０ ０ ９ 年１ ０月 ２ ０ １ ０年 １ ０月来我院接 受治疗的浅表性膀胱肿瘤Байду номын сангаас者 ５ ０ ２例 ，随机分为治疗组 ２ ６ ８例 患者 ，对照组 ２ ３ ４例 患者 ，治疗组采用 Ｈ Ｏ Ｌ Ｒ Ｂ Ｔ进行治疗 ， 对照组采用经尿道膀胱肿瘤 电切术（ Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ） 进行治疗。 观察两组效果。结果 ： 两组手术均成功 ， 对两组在手 术 中出血量、 膀胱 冲洗 时间、 尿 管留置 时间、 手术后住 院时间、 复发 率进行 比较 ， 治疗纽在手术 中出血 量、 膀胱冲洗时间、 尿管 留 置时间、 手术后住 院时间、 复发率明显低 于对照组 ， 两组差异 明显 ， 具有统计学意义（ Ｒ０ ． ０ ５ ） 。 手术后对照组发 生 ３ ６ 例 闭孔神经 反射 ， ６ 例 膀胱 穿孔 。而治疗组未 出现并发症。对照组在肿瘤分期上明显低 于治疗组 ， 差异明显（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对于浅表性膀 胱肿瘤使 用 ＨＯ Ｌ Ｒ Ｂ Ｔ进行治疗， 效果 明显 ， 并发症 少， 更安全 ， 得 到患者的认可 ， 应临床推广应用。
经尿道钬激光切除术联合卡介菌多糖核酸膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤
６４ ・ ４
检 验 医学 与 临床 ２ １ Ｏ０年 ４月第 ７卷 第 ７期
Ｌ ｂＭｅ ｌ Ａｐｉ２ １ ， １７ Ｎｏ７ ａ ｄＣ ｉ ｎ， ｒ ０ ０ Ｖｏ． ， ． ｌ
± ９ ． ６ ｔ ／ ＭＥＩ 法 Ｘ一 ４ ．１ ± ８ ． ２ ｇ Ｉ， ３ ２ ｔ Ｌ， ｇ Ａ ５ ４ ５ ４ ／ Ｐ一 ０ ８ ＞ ．８
浅 表膀 胱肿 瘤 系 多 中心 发 病 ， 我 国泌 尿 生 殖 系 统最 常 见 是 的 恶性 肿瘤 ， 期 复 发率 约 ６ ～ ９ ＿ ， 要 采 用 手 术 治 疗 近 ｏ ０ Ｉ主 ｆ 及 术 后 应用 化 疗 及 免 疫 疗 法 防 止 复 发 ， 大 多 数 在 ６个 月 至 １ 但 年 内 复 发 。钬 激光 有 其 精 确 切 割 及 止 血 能 力 ， 肿 瘤 切 除 使
毒副作用。
３ 讨 论
为探 讨 经尿 道 钬激 光 切 除联 合 卡介 菌 多糖 核 酸 （ Ｃ — Ｂ Ｇ
Ｐ Ｎ， 品 名 ， 奇 康 注 射 液 ， 长 沙 九 芝 堂 有 限 公 司 提 供 ） Ｓ 商 斯 由 膀 胱 灌 注治 疗 浅 表 性 肿 瘤 的 疗 效 及 安 全性 ， 科 于 ２ ０ 本 ０ １年 １ ０月
用。
【 键 词】 钬 激 光 切 除 ； 卡 介 茵 ； 多糖 ； 核 酸 ； 膀 胱 瘤 ； 膀 胱 灌 注 关 中 图分 类 号 ： ３ ． Ｒ７０ ５ 文 献标 志码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ ２９５ （０ Ｏ ０ ６ ４０ １ ７—４ ５ ２ １ ） ７ ４ —２ ０
在 相 对 无 血 的视 野 下 进 行 ， 证 了 在 彻 底 切 除肿 瘤 的 基 础 上 ， 保 最 大 限度 地 减 少 并 发 症 的发 生 。 １ ７ ９ ６年 Ｍｏ ａ ｓ等 首 先 在 ｒｌ ｅ
经尿道膀胱肿瘤切除术的临床疗效及其对膀胱功能的影响探究
经尿道膀胱肿瘤切除术的临床疗效及其对膀胱功能的影响探究发布时间：2022-09-16T00:45:25.122Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年6期作者：李华军 1罗魁德1玉益海1罗葵良2[导读] 目的：为了深入研究对膀胱癌患者实施经尿道膀胱肿瘤切除术治疗干预后，患者临床疗效。
李华军 1罗魁德1玉益海1罗葵良2(忻城县人民医院1外科，2内科）广西横州 546200摘要：目的：为了深入研究对膀胱癌患者实施经尿道膀胱肿瘤切除术治疗干预后，患者临床疗效。
方法：选取我院2019年9月至2021年9月期间收治的膀胱癌患者共130例，研究组给予经尿道膀胱肿瘤切除术治疗，参照组给予膀胱部分切除治疗。
对比两组临床疗效。
结果：干预后，研究组临床疗效显著优于参照组。
差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经尿道膀胱肿瘤切除术治疗可有效改善患者临床疗效，故方案值得推广。
键词：经尿道膀胱肿瘤切除术；临床疗效；膀胱功能；影响膀胱癌是泌尿科临床常见的一种恶性肿瘤疾病[1]。
经尿道膀胱肿瘤切除术是临床治疗膀胱癌的首选方式，患者接受治疗后，肿瘤病灶可以高效切除，患者生存时间大大延长。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2019年9月至2021年9月期间收治的膀胱癌患者共130例，研究组给予经尿道膀胱肿瘤切除术治疗，研究组平均年龄为（44.29±1.41）岁；参照组给予膀胱部分切除治疗，参照组平均年龄为（44.37±1.39）岁；对比两组临床疗效。
所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法参照组膀胱部分切除治疗。
指导患者手术过程中保持仰卧体位，手术前半小时为患者进行全麻干预，手术前为患者做好导尿管留置干预，手术选择患者下腹膀胱的正中部位作为膀胱手术的入路，切开组织后暴露膀胱，切除患者膀胱周围3厘米范围的膀胱壁，将与之粘连的腹膜一并切除，若肿瘤处于患者输尿管口，可以将患者输尿管下段和输尿口切除，之后重新吻合患者膀胱壁无肿瘤部位和顺教官，使用甘露醇对膀胱进行冲洗，引流管留置完成后逐层为患者缝合。
经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术和膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌的疗效比较
经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术和膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌的疗效比较摘要：目的：对比经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术（HOLRBT）与膀胱肿瘤电切术（TURRT）两种不同疗法治疗表浅层膀胱癌的临床疗效。
方法:于我院泌尿外科选取62例患者作为研究对象，均为表浅层膀胱癌患者，采用抛硬币法将患者随机分配为对照组和观察组，每组31例患者，其中对照组采用TURRT治疗，观察组使用HOLRBT治疗，对比两种不同疗法的应用效果。
结果：观察组术中出血量（25.37±4.17）ml，膀胱冲洗时间（19.17±8.14）min，尿管留置时间（20.18±6.57）d，住院时间（8.27±2.35）d；对照组术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间分别为（45.29±7.01）ml、（36.24±9.18）min、（37.10±8.12）d、（14.69±3.57）d，观察组手术指标较之对照组更优，数据间有统计学意义，（P＜0.05）。
其次，观察组IL-6指标为（15.03±5.68）pg/ml，IL-8（9.32±6.26）pg/ml，IL-10（16.12±7.32）pg/ml，TNF-α（8.45±4.86）μg/ml；对照组分别为（28.53±6.05）pg/ml、（18.19±6.07）pg/ml、（121.03±7.34）pg/ml、（16.46±4.89）pg/ml，观察组炎症因子水平明显低于对照组，（P＜0.05）。
最后，观察组患者在治疗后，出现1例尿路狭窄，1例膀胱穿孔，并发症发生率（6.45%）；对照组出现2例膀胱穿孔，3例尿路狭窄，2例闭孔神经反射，并发症发生率（22.58%），观察组并发症发生率明显低于对照组，（P＜0.05）。
结论:两种手术方法均能够对表浅层膀胱癌起到良好的治疗效果，但HOLRBT安全性更高。
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经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗浅表性膀胱肿瘤的效果目的探讨经尿道钬激光切除术与经尿道电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果及安全性。
方法选择2014年2月～2016年2月南方医科大学深圳医院接受手术治疗的196例浅表性膀胱肿瘤患者，将其按手术方式分为两组，96例采用经尿道电切（TURBT组），100例采用经尿道钬激光切除（HOLRBT组）。
比较两组患者的手术时间、住院时间、术中失血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、并发症发生情况及肿瘤复发情况。
结果两组患者的手术时间、住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。
HOLRBT组患者术中失血量[（26.3±4.2）ml]显著少于TURBT组[（32.2±5.2）ml]（P＜0.05），膀胱冲洗时间[（25.2±7.4）min）]及尿管留置时间[（21.5±5.8）h）]明显短于TURBT组[（32.2±6.4）min、（34.3±8.2）h]，术后并发症发生率（1.0%）明显低于TURBT组（18.8%）（P＜0.05）。
HOLRBT 组患者的复发率（12.0%）明显低TURBT组（22.9%）（P＜0.05）。
结论HOLRBT 治疗浅表性膀胱肿瘤的效果显著，损伤小，术后并发症少，复发率低，值得临床广泛推广应用。
[關键词]膀胱肿瘤；经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术；经尿道膀胱肿瘤电切术[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy and safety of transurethral holmium laser resection of bladder tumor and transurethral resection of bladder tumor treating superficial bladder tumor.Methods 196 patients with superficial bladder tumor who underwent surgical treatment in Shenzhen Hospital of Southern Medical University from February 2014 to February 2016 were selected and they were divided into the two groups according to the operation mode，96 cases were treated with transurethral resection of bladder tumor （TURBT group），and 100 cases were treated with transurethral holmium laser resection of bladder tumor （HOLRBT group）.The operative time，hospitalization time，the blood loss during operation，bladder irrigation time，catheter indwelling time，complication and tumor recurrence were compared between the two groups.Results Two groups of patients with operation time and hospitalization time were no significant difference （P>0.05），the HOLRBT group of patients in the amount of blood loss during operation was significantly less than the TURBT group （P＜0.05），bladder irrigation time and catheter indwelling time were significantly shorter than the TURBT group （P＜0.05）.The amount of blood loss during operation [（26.3±4.2）ml] in patients of the HOLRBT group was significantly less than the TURBT group [（32.2±5.2）ml] （P＜0.05），bladder irrigation time [（25.2±7.4）min）]and catheter indwelling time [（21.5±5.8）h）] were significantly shorter than those of the TURBT group [（32.2±6.4）min，（34.3±8.2）h] （P＜0.05）.The incidence of complication in the HOLRBT group （1.0%）was significantly less than that in the TURBT group （18.8%）（P＜0.05）.The recurrence rate of the HOLRBT group （12.0%）was significantly lower than that in the TURBT group （22.9%）（P＜0.05）.Conclusion The effect of HOLRBT treating superficial bladder tumor is significant with less damage，less complications，lower recurrence rate，and it is worthy of wide promotion andapplication in clinic.[Key words]Bladder tumor；Transurethral holmium laser resection of bladder tumor；Transurethral resection of bladder tumor膀胱肿瘤是泌尿生殖系统肿瘤中发病率最高的疾病，其中，浅表性膀胱肿瘤最为常见[1]。
研究显示，在男性泌尿生殖系统肿瘤中，浅表性膀胱肿瘤的发病率和死亡率位居首位，严重威胁人类的健康[2]。
浅表性膀胱肿瘤的生物学特性主要表现为局部组织浸润、频繁复发及远期的远处转移。
目前浅表性膀胱肿瘤的治疗方式多样，各有利弊，如何选择安全有效的治疗方式是临床工作中需要重点关注的问题。
经尿道膀胱肿瘤电切术在治疗浅表性膀胱肿瘤中具有良好的治疗效果，但该方式存在并发症多，术后易出现复发等情况[3]。
为探讨更安全有效的治疗方式，本研究采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗浅表膀胱肿瘤，效果显著，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料南方医科大学深圳医院于2014年2月～2016年2月共收治接受手术的196例浅表性膀胱肿瘤患者，经超声、電子计算机断层扫描（computed tomography，CT）及膀胱镜下活检确诊，本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。
按手术方式分为TURBT组（96例）和HOLRBT组（100例）。
TURBT组：男性患者58例，女性患者38例；年龄30～82岁，平均（63.4±4.9）岁；肿瘤直径0.5～4.1 cm，平均（2.2±0.7）cm；84例原发肿瘤，12例复发肿瘤，76例肿瘤单发，20例多发，16例肿瘤广基底，80例有蒂。
HOLRBT组：男性患者64例，女性患者36例；年龄31～74岁，平均（52.6±5.5）岁；肿瘤直径0.4～4.2 cm，平均（2.2±0.6）cm；86例原发肿瘤，14例复发肿瘤，78例肿瘤单发，22例多发，14例广基底，86例肿瘤有蒂。
两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方式TURBT组患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术（trans？鄄urethral resection of bladder tumor，TURBT）治疗。
患者取截石位，予以硬膜外麻醉，将奥林巴斯电切镜（广州启泽医疗科技有限公司，型号：A1931A）置入膀胱内，查看患者膀胱病变位置情况以及与膀胱颈部和输尿管开口之间的关系。
切除前注入生理盐水令膀胱保持半充盈状态，从肿瘤组织表面开始进行切除，切至肌层，对肿瘤组织基底周围2 cm的正常组织进行电灼。
整个操作过程保持电切镜电切功率为160 W，电凝功率为80 W[4]。
HOLRBT组患者采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除（Holmium laser resection of bladder tumor，HOLRBT）治疗。
患者取截石位，予以硬膜外麻醉，经尿道置入电切镜，调整钬激光功率为20～40 W，频率为15～20 Hz，能量为1.5～2.5 J。
对膀胱行持续灌注处理，结合水流冲击将肿瘤组织向上方掀起，操作者可以从内镜清楚辨别基底部组织情况，将肿瘤从基底部周围正常组织行扇形方式进行完整切除，烧灼基底周围黏膜[5]。
两组患者术后均规律行表柔比星[国药准字H20000496，辉瑞制药（无锡）有限公司，规格10 mg]50 mg膀胱灌注治疗，1次/周，8周后改为1次/月，共持续1年。
每3个月门诊复查并行膀胱镜检查，至少随访1年[6]。
1.3疗效指标比较两组患者的手术时间、住院时间、术中失血量、膀胱冲洗时间及尿管留置时间。
随访1年，统计分析两组患者的并发症发生情况及肿瘤复发情况[7]。
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者手术情况的比较两组患者的手术时间、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05），HOLRBT 组患者术中失血量显著少于TURBT组（P＜0.05），膀胱冲洗时间及尿管留置时间明显短于TURBT组（P＜0.05）（表1）。
2.2两组患者并发症发生率的比较HOLRBT组患者的并发症发生率（1.0%）明显低于TURBT组（18.8%）（P ＜0.05）（表2）。