2018年外科学考题(甲状腺、乳腺疾病)
2018外科考试地的题目创伤、烧伤、肿瘤、颈部疾病、乳腺疾病
创伤：名词解释：1、创伤：是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。
2、一期愈合：组织修复以原来细胞为主，仅含少量纤维组织，局部无感染、血肿或坏死组织，再生修复过程迅速，结构和功能修复良好。
填空：常用的止血方法有指压法、加压包扎法、填塞法、止血带法。
英汉互译：1、复合伤combined injuries2、闭合伤closed injury选择：1、不利于创伤修复的过程不包括：（C ）A、感染B、异物存留或失活组织过多C、大量失血D、局部制动不够E、使用激素或解热镇痛药物2、对呼吸道阻塞的病人，常用的最迅速有效地通气方法不包括：（D）A、手指掏出B、抬起下颌C、环甲膜穿刺或切开D、呼吸机辅助呼吸E、气管插管简答题：创伤的急救程序。
（外科学第七版P175 ）论述题：创伤检查的注意事项。
（外科学第七版P171）烧伤：名词解释：1、非冻结性冷伤：人体接触10 C以下、冰点以上的低温，加上潮湿条件所造成的损伤。
2、重度烧伤：烧伤总面积31%~50% ;或川°度烧伤20%以上；或存在较重的吸入性损伤、复合伤等。
填空：浅度烧伤包括i°烧伤、浅n°烧伤。
英汉互译：1、烧伤burn2、冻结性冷伤frost cold injury选择：1、烧伤面积新九分法中，女性臀部占体表面积百分比为：（C ）A、10%B、5%C、6%D、7%E、1%2、川°烧伤面积（E）以上为特重烧伤：A、50%B、10%C、30%D、31%E 、20%简答题：烧伤面积的估算（中国新九分法） 答: 部位占成人体表％ 占儿童体表％发部头颈 面部 9 +（ 12 —年龄）厂双上臂7 1J1 双上肢双前臂双手「躯干前13 躯干L躯干后 13会阴1f 双臀5*j 双大腿21双下肢双小腿 13双足7*颈部 3 9 X29 X 3 9 X5 + 1论述题：简述烧伤的病理生理和临床分期。
（外科学第七版 9 X 29 X 39 X 5 + 1 — （12 —年龄）P181~182 ）肿瘤：名词解释：1、肿瘤:是机体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。
普通外科学(医学高级)：乳腺疾病题库知识点
普通外科学(医学高级)：乳腺疾病题库知识点1、多选提示：乳腺包块穿刺活检病理报告为：乳腺浸润性导管癌。
提示：患者切口已拆线，愈合良好。
组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达阴（江南博哥）性。
患者术后治疗应包括（）.A.抗感染治疗B.化学药物治疗C.内分泌治疗D.放射治疗E.局部理疗F.生物治疗正确答案：B, C, F2、单选女性，32岁。
乳腺癌根治切除术后，雌激素受体阳性，月经周期正常。
采用内分泌治疗宜选用（）。
A.促肾上腺皮质激素B.卵泡刺激素C.芳香化酶抑制剂D.己烯雌酚E.他莫昔芬正确答案：E3、单选确定乳房肿块性质最可靠的方法是（）。
A.乳房X线检查B.B超C.近红外线检查D.组织学检查E.胆甾型液晶纸显像正确答案：D参考解析：组织学检查是确定肿块性质最可靠的方法。
4、单选患者女，56岁，左乳外上象限4cm×3cm肿块，可推动，但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。
该患者若确诊为乳腺癌，手术方式应选择（）。
A.乳腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌改良根治术D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E.保留乳房的乳腺癌切除术正确答案：C5、单选目前认为乳腺癌最有效的检出方法是（）。
A.防癌普查体检B.红外线C.B超D.钼钯摄片E.核磁共振正确答案：D6、单选下列哪一项常可提示乳腺病（）。
A.月经周期紊乱B.乳房周期性胀痛C.乳房局限性肿痛D.乳房内多个小肿块E.乳房内单个无痛性肿块正确答案：E7、单选对乳房肿块病人，下列哪项检查损伤小且阳性率高（）。
A.乳头溢液涂片检查B.钼靶摄片C.红外线热图像检查D.肿块切除活检E.细针肿块穿刺活检正确答案：E参考解析：活组织病理检查是最可靠的方法，而细针穿刺细胞学检查的损伤办很小。
8、多选检查乳房时，支持乳腺囊性增生病的体征是（）。
A.乳头内陷B.乳房触痛，有结节感，但无肿块C.乳房皮肤橘皮样改变D.乳房内肿块边界不清、质硬、活动度差E.乳房内结节样肿块、大小不等、质韧正确答案：B, E9、单选女性，38岁。
乳甲外科出科考试和答案
乳甲外科出科考试和答案一、单选题（每题2分，共40分）1. 乳腺癌最常见的症状是：A. 乳头溢液B. 乳头凹陷C. 乳房肿块D. 乳房皮肤改变答案：C2. 乳腺癌的高危因素不包括：A. 家族史B. 早发月经C. 晚绝经D. 未生育答案：B3. 以下哪项不是乳腺癌的临床表现：A. 乳房肿块B. 乳头溢液C. 乳房皮肤凹陷D. 乳房皮肤瘙痒答案：D4. 乳腺癌的分期中，T1N0M0表示：A. 肿瘤直径小于2cm，无淋巴结转移，无远处转移B. 肿瘤直径小于1cm，无淋巴结转移，无远处转移C. 肿瘤直径小于2cm，有淋巴结转移，无远处转移D. 肿瘤直径小于1cm，有淋巴结转移，无远处转移答案：A5. 乳腺癌的手术治疗方式中，不包括：A. 乳腺癌根治术B. 乳腺癌改良根治术C. 乳腺癌保乳术D. 甲状腺癌根治术答案：D6. 乳腺癌的化疗方案中，不包括：A. AC-T方案B. EC-T方案C. CMF方案D. 甲状腺癌化疗方案答案：D7. 乳腺癌的内分泌治疗药物中，不包括：A. 他莫昔芬B. 阿那曲唑C. 来曲唑D. 甲状腺素答案：D8. 乳腺癌的靶向治疗药物中，不包括：A. 曲妥珠单抗B. 帕妥珠单抗C. 贝伐珠单抗D. 甲状腺素答案：D9. 以下哪项不是乳腺癌的诊断方法：A. 乳腺触诊B. 乳腺超声C. 乳腺钼靶D. 甲状腺超声答案：D10. 以下哪项不是乳腺癌的预后因素：A. 肿瘤大小B. 淋巴结转移情况C. 远处转移情况D. 甲状腺功能答案：D11. 乳腺癌的放疗适应症不包括：A. 保乳术后B. 改良根治术后C. 腋窝淋巴结转移D. 甲状腺癌术后答案：D12. 乳腺癌的随访中，不包括：A. 乳腺超声B. 乳腺钼靶C. 甲状腺超声D. 肿瘤标志物检查答案：C13. 以下哪项不是乳腺癌的预防措施：A. 定期乳腺检查B. 保持健康生活方式C. 避免长期使用雌激素D. 甲状腺功能检查答案：D14. 以下哪项不是乳腺癌的高危人群：A. 有乳腺癌家族史B. 早发月经C. 晚绝经D. 甲状腺功能亢进答案：D15. 以下哪项不是乳腺癌的临床表现：A. 乳房肿块B. 乳头溢液C. 乳房皮肤凹陷D. 甲状腺肿大答案：D16. 乳腺癌的分期中，T2N1M0表示：A. 肿瘤直径2-5cm，无淋巴结转移，无远处转移B. 肿瘤直径2-5cm，有1-3个淋巴结转移，无远处转移C. 肿瘤直径2-5cm，有4个以上淋巴结转移，无远处转移D. 肿瘤直径2-5cm，无淋巴结转移，有远处转移答案：B17. 乳腺癌的化疗方案中，不包括：A. AC-T方案B. EC-T方案C. CMF方案D. 甲状腺癌化疗方案答案：D18. 乳腺癌的内分泌治疗药物中，不包括：A. 他莫昔芬B. 阿那曲唑C. 来曲唑D. 甲状腺素答案：D19. 乳腺癌的靶向治疗药物中，不包括：A. 曲妥珠单抗B. 帕妥珠单抗C. 贝伐珠单抗D. 甲状腺素答案：D20. 以下哪项不是乳腺癌的诊断方法：A. 乳腺触诊B. 乳腺超声C. 乳腺钼靶D. 甲状腺超声答案：D二、多选题（每题3分，共30分）21. 乳腺癌的临床表现包括：A. 乳房肿块B. 乳头溢液C. 乳房皮肤凹陷D. 甲状腺肿大答案：ABC22. 乳腺癌的高危因素包括：A. 家族史B. 早发月经C. 晚绝经D. 甲状腺功能亢进答案：ABC23. 乳腺癌的手术治疗方式包括：A. 乳腺癌根治术B. 乳腺癌改良根治术C. 乳腺癌保乳术D. 甲状腺癌根治术答案：ABC24. 乳腺癌的化疗方案包括：A. AC-T方案B. EC-T方案C. CMF方案D. 甲状腺癌化疗方案答案：ABC25. 乳腺癌的内分泌治疗药物包括：A. 他莫昔芬B. 阿那曲唑C. 来曲唑D. 甲状腺素答案：ABC26. 乳腺癌的靶向治疗药物包括：A. 曲妥珠单抗B. 帕妥珠单抗C. 贝伐珠单抗D. 甲状腺素答案：ABC27. 乳腺癌的诊断方法包括：A. 乳腺触诊B. 乳腺超声C. 乳腺钼靶D. 甲状腺超声答案：ABC28. 乳腺癌的预后因素包括：A. 肿瘤大小B. 淋巴结转移情况C. 远处转移情况D. 甲状腺功能答案：ABC29. 乳腺癌的放疗适应症包括：A. 保乳术后B. 改良根治术后C. 腋窝淋巴结转移D. 甲状腺癌术后答案：ABC30. 乳腺癌的随访中，包括：A. 乳腺超声B. 乳腺钼靶C. 甲状腺超声D. 肿瘤标志物检查答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分）31. 乳腺癌最常见的症状是乳头溢液。
(完整)甲乳外科专科试题答案
(完整)甲乳外科专科试题答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪个疾病不属于甲状腺疾病？A. 甲状腺功能亢进B. 甲状腺功能减退C. 甲状腺癌D. 甲状腺炎答案：D2. 以下哪个检查方法对诊断甲状腺疾病具有较高的特异性？A. 甲状腺B超B. 甲状腺功能检测C. 甲状腺核素扫描D. 甲状腺细针穿刺活检答案：D3. 以下哪个疾病不是乳腺癌的高危因素？A. 月经初潮早B. 绝经晚C. 乳腺癌家族史D. 长期服用避孕药答案：D4. 以下哪个检查方法对诊断乳腺癌具有较高的敏感性？A. 乳腺B超B. 乳腺X线摄影C. 乳腺MRID. 乳腺细针穿刺活检答案：C（以下题目为多选题，每题4分，共40分）5. 甲状腺功能亢进的临床表现包括：A. 心悸B. 手颤C. 多食易饥D. 体重下降答案：ABCD6. 甲状腺癌的病理类型包括：A. 乳头状癌B. 滤泡状癌C. 未分化癌D. 髓样癌答案：ABCD7. 以下哪些治疗方法适用于甲状腺癌？A. 手术治疗B. 放射性碘治疗C. 靶向治疗D. 免疫治疗答案：ABCD8. 乳腺癌的临床分期包括：A. 0期B. Ⅰ期C. Ⅱ期D. Ⅲ期答案：ABCD9. 以下哪些治疗方法适用于乳腺癌？A. 手术治疗B. 放射治疗C. 化疗D. 靶向治疗答案：ABCD10. 以下哪些因素可能导致乳腺癌预后不良？A. 肿瘤大小B. 淋巴结转移C. 肿瘤分级D. 激素受体阴性答案：ABCD二、名词解释（每题5分，共20分）1. 甲状腺功能亢进：指甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进的一种疾病。
2. 乳腺癌：指乳腺导管或腺泡上皮细胞发生的恶性肿瘤。
3. 甲状腺细针穿刺活检：通过细针穿刺甲状腺组织，获取细胞学或组织学标本，用于诊断甲状腺疾病。
4. 乳腺MRI：利用磁共振成像技术，对乳腺进行无创性检查，以提高乳腺癌的检出率。
三、问答题（每题10分，共30分）1. 请简述甲状腺功能亢进的治疗原则。
答：甲状腺功能亢进的治疗原则包括：病因治疗、控制症状、预防并发症。
普通外科学(医学高级)：乳腺疾病试题及答案五
普通外科学(医学高级)：乳腺疾病试题及答案五1、单选女，45岁，发现右乳房无痛性硬块5天，肿块位于外上象限，活动，表面不光滑，为查明肿块性质，下列哪项是错误的()A．B型超声结合彩色多普勒检查B．干板照相（江南博哥）C．细针穿刺细胞学检查D．切取部分肿块组织活检E．钼靶X线摄片正确答案：D2、单选女性，28岁，左乳胀痛3天，可触及4cm×4cm肿块，体温38℃诊断为急性乳腺炎，对该病人的处理不包括（）。
A.应用抗生素治疗B.血液化验C.超声检查D.穿刺检查E.手术切除正确答案：E参考解析：急性乳腺炎早期呈蜂窝组织炎表现而未形成脓肿之前不宜手术，应用抗生素可获得良好的效果。
因此应先进行各项检查，详细准确判断病情。
3、单选乳腺癌的淋巴转移途经中，最多见的为（）。
A.经内侧淋巴管侵入胸骨旁淋巴结B.经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结C.经皮下淋巴管侵入另侧乳房D.经深部淋巴网侵入腹直肌鞘E.逆行途径转移到对侧腋窝正确答案：B4、单选提示：乳腺包块穿刺活检病理报告为：乳腺浸润性导管癌。
提示：行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果为：右乳腺外上象限肿物，大小为3cm ×2cm，右腋下淋巴结可见癌转移1／3。
患者TNM分期为（）.A.T1N1M0B.T1N2M0C.T2N1M0D.T3N1M0E.T2N2M0F.T3N2M0本题正确答案：C5、单选女性，24岁。
产后2周，左乳胀痛伴发热4天。
查体：T38.7℃。
左乳外上象限红肿，皮温高，触有痛性肿块，约5cm×5cm大小，中心有波动感。
该患者可诊断为（）。
A.急性乳房炎B.炎性乳癌C.脂肪坏死液化D.乳腺脓肿E.积乳症正确答案：D6、单选女性，45岁。
发现左乳腺包块2周，无痛，既往无乳头溢液史。
查体：左乳中央区可触及一直径约2.5cm肿块，边界不清，表面不光滑，质硬，动度小，无触痛。
左乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。
根据患者情况，诊断首先应考虑（）。
福建医大普通外科学题库(甲状腺)
福建医大普通外科学题库(甲状腺) 附带详解答案1[单选题]关于甲状腺的血供正确的是。
A 甲状腺上动脉来自颈总动脉B 甲状腺下动脉来自锁骨下动脉C甲状腺上静脉汇入颈外静脉D甲状腺中静脉汇入无名静脉E 甲状腺下静脉汇入颈内静脉答案：B 甲状腺上动脉来自颈外动脉，甲状腺下动脉来自锁骨下动脉，甲状腺上静脉汇入颈内静脉，甲状腺中静脉汇入颈内静脉，甲状腺下静脉汇入无名静脉。
2[单选题]关于甲状腺邻近的神经正确的是A右侧喉返神经环绕右锁骨下动脉B 左侧喉返神经环绕左肺动脉C喉上神经外支支配咽下缩肌D 喉上神经内支支配声门下方咽部的感觉E喉返神经和喉上神经均来自颈交感神经答案：A 右侧喉返神经环绕右锁骨下动脉。
左侧喉返神经环绕主动脉弓。
喉上神经外支支配环甲肌。
喉上神经内支支配声门上方咽部的感觉。
喉返神经和喉上神经均来自迷走神经。
3[单选题]下列不属于甲状腺组织的是。
A 甲状腺腺叶B 甲状腺峡部C 锥状叶D 甲状旁腺E 副甲状腺答案：D 甲状腺腺体组织包括腺叶、峡部、锥状叶、副甲状腺，在甲状腺切除时需要识别这些组成部分。
4[单选题]甲状腺结节初步检查最可靠的方法是A 触诊BX线检查C超声D CT EMRI答案：C 超声检查可准确评估甲状腺结节的大小、数量、位置、回声、形态、钙化、血流等参数，是公认最优的初步检查方法。
5[单选题]传统开放甲状腺手术最常用的体位是。
A 平卧位B平卧头过伸位C 平卧分腿位D 侧卧位E 俯卧位答案：B 甲状腺手术的常用体位是平卧头过伸位，目的是拉伸颈前区，便于甲状腺的显露。
6[单选题] 促进甲状腺素合成和分泌的激素是A PTHB GHC LHD FSHE TSH答案：E 加速甲状腺素分泌和促进甲状腺素合成的激素只有促甲状腺素（TSH)。
PTH：甲状旁腺素；GH：生长激素；LH：促黄体生成素；FSH: 促卵泡生成素。
7[单选题]甲状腺手术后最危急的并发症是。
A 声音嘶哑B 饮水呛咳C呼吸困难和窒息D 手足、面部麻木及抽搐E 切口皮瓣感染答案：C 甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内。
外科护理学-甲状腺、乳腺疾病病人护理测试卷含答案
外科护理学-甲状腺、乳腺疾病病人护理测试卷含答案单选题（每题2分，共50题）1．在下列甲状腺癌中，发病率最高的是（）A. 滤泡状腺癌B. 乳头状腺癌(正确答案)C. 髓样癌D. 未分化癌E. 巨细胞癌2.女性，35岁，原发性甲状腺功能亢进。
入院后在清晨起床前测得脉率110次/分钟，血压140／80mmHg，拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后择期行甲状腺大部分切除术。
该病人经药物治疗后，未达到手术标准的指标有：（）A. 脉率大于100次／分钟(正确答案)B. BMR小于+20％C. 情绪稳定，睡眠好转D. 体重增加E. 甲状腺腺体缩小变硬3．甲亢术后出现甲状腺危象，下列哪项不属其表现（）A. 谵妄B. 烦躁不安C. 心率加快D. 手足抽搐(正确答案)E. 高热4．甲亢术后发生危象的主要原因是（）A. 术后出血B. 精神紧张C. 术前准备不充分(正确答案)D. 术中牵拉E. 感染5．甲状腺手术后最危重的并发症为（）A. 误咽B. 手足抽搐C. 声音嘶哑D. 出血(正确答案)E. 声调下降6．预防甲亢术后甲状腺危象的关键在于（）A. 术后使用镇静剂B. 加强术后护理C. 术前使基础代谢率降至正常(正确答案)D. 术后使用镇痛剂E. 术时选用全身麻醉7．在下列甲状腺癌中，恶性程度最高的是（）A. 滤泡状腺癌B. 乳头状腺癌C. 髓样癌D. 未分化癌(正确答案)E. 巨细胞癌8．甲状腺大部分切除术后发生呼吸困难和窒息与下列哪项因素无关（）A. 手术创伤的应激诱发的危象(正确答案)B. 切口内出血压迫气管C. 气管软化塌陷D. 喉头水肿E. 双侧喉返神经损伤所致声带麻痹9.乳腺癌的好发部位：（）A. 乳房外上象限(正确答案)B. 乳房外下象限C. 乳房内上象限D. 乳房内下象限E. 乳管近乳头开口处10.早期乳房癌的表现是：（）A. “酒窝征”B. “桔皮样”改变C. 乳头内陷D. 卫星结节E. 乳房内无痛性肿块(正确答案)11．分泌大量降钙素的甲状腺癌是（）A. 乳头状腺癌B. 滤泡状腺癌C. 未分化癌D. 髓样癌(正确答案)E. 转移癌12．正常甲状腺24h内131Ⅰ摄取量应为人体总量的（）A. 10％～20％B. 40％～50％C. 30％～40％(正确答案)D. 20％～30％E. 50％～60％13．喉上神经内支损伤的临床表现为（）A. 饮水呛咳(正确答案)B. 音调降低C. 声音嘶哑D. 吞咽困难E. 呼吸困难14．甲状腺次全切除后，甲状腺危象多发生在（）A. 第1～4hB. 第4～8hC. 第8～12hD. 第12～36h(正确答案)E. 第36～48h15.女性，28岁，近期食欲亢进，餐后不久又感饥饿，伴消瘦，情绪易激动。
甲乳外科专科理论考试题库最终版
2023年甲乳外科专科理论考试题库1.甲状腺癌的临床表现不包括（B）A偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑的肿块B近甲状腺峡部活动度大的肿块C甲状腺肿块短期内迅速增大D甲状腺包块伴声嘶2.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是（C）A病人年龄多在40岁以上B双侧甲状腺肿大多不对称C可发生眼球突出D容易并发心肌损害3.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（D）A术后用冬眠合剂镇静B吸氧C术后给予氢化可的松D术前使基础代谢率降至正常范围4.关于甲状腺大部分切除术的叙述错误的是（B）A双侧甲状腺大部分切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法B一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60~70%C手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血D保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症5.甲状腺癌病理类型中恶性程度最高的是（C）A乳头状癌B滤泡状腺癌C未分化癌D髓样癌E腺鳞癌6.关于甲状腺患者术前用碘的说法错误的是（D）A碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作B常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）C碘剂口服每日3次，每次3~5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴D一般约4周（不宜超过8周）7.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟（B）A80次以下890次以下C100次以下DDO次以下E70次以下8.甲状腺大部分切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关（A）A手术创伤的应激诱发危象B切口内出血压迫气管C气管软化塌陷D喉头水肿9.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括（D）A测定T3、T4B喉镜检查C控制心率D给予氢化可的松10.关于甲状腺手术治疗的适应症错误的是（C）A高功能腺瘤B中度以上原发性甲亢C少年儿童患者D抗甲状腺药物或放射性1131治疗无效者11.关于原发性甲状腺功能亢进的叙述错误的是（D）A是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种B是一种自身免疫性疾病C特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状D多见于20~40岁的男性12.甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为（B）A15%以下B20%以下C25%以下D30%以下13.甲状腺癌中，预后最好的是下列哪一类型（C）A未分化癌B滤泡状腺癌C乳头状腺癌D髓样癌E腺鳞癌14.下列除哪一条外，都是亚急性甲状腺炎具有的特点（D）A基础代谢率略增高B甲状腺疼痛，并可波及耳、颍部C先前有上呼吸道感染史D腺体坚硬如石15.甲状腺癌根治术不会产生（B）A手足抽搐B血钙过多C磷的排泄减少D血钙过少16.甲状旁腺功能亢进可伴有（A）A血钙升高、血磷降低B血钙、血磷都升高C血钙降低、血磷升高D血钙、血磷都升高17.功能性甲状旁腺腺瘤通常是（A）A良性和单发的B恶性和单发的C良性和多发的D恶性和多发的18.甲状腺术后发生乳糜漏是由于术中损伤了（D）A甲状旁腺B甲状腺左叶C甲状腺右叶D胸导管或淋巴管E峡部19.女，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
外科学考题（甲状腺、乳腺疾病）一、选择题A型题1．甲状腺癌中，预后最好的是下列哪一型？A．未分化癌B．滤泡状腺癌C．乳头状腺癌D．髓样癌E．鳞癌2．下列除哪一条外，都是亚急性甲状腺炎具有的特点？A．基础代谢率略增高B．甲状腺疼痛，并可波及耳、顳部C．先前有上呼吸道感染史D．腺体坚硬如石E．甲状腺增大，并有压痛3．甲状腺癌根治术不会产生：A．手足抽搐B．血钙过多C．磷的排泄减少D．血钙过少E．任何这些症状4．甲状旁腺功能亢进可伴有：A．血钙升高、血磷降低B．血钙、血磷都升高C．血钙降低、血磷升高D．血钙、血磷都升高E．血钙、血磷均无异常5．功能性甲状旁腺腺瘤通常是：A．良性和单发的B．恶性和单发的C．良性和多发的D．恶性和多发的E．混合的6．乳腺癌最常见的部位是：A．内上象限B．外上象限C．内下象限D．外下象限E．乳晕区7．年轻女性病人有分界不清的乳房肿块，月经来潮时有明显疼痛，提示：A．乳腺癌B．乳腺炎C．乳腺病D．乳管内乳头状瘤E．乳腺纤维腺瘤8．关于乳房检查，除了哪条外，下列各条都是正确的？A．触痛提示炎症或囊性乳腺病B．一个硬的无痛性不规则结节时癌症的特征C．检查时以手指掌面而不是指尖作扪诊D．乳头内陷表示有病变E．多发性结节提示囊性乳腺病9．关于乳腺癌，除了哪条外，下列各条都是正确的？A．乳腺癌多无疼痛B．单发的乳房包块为其主要症状C．累及Cooper韧带，使乳头回缩、凹陷D．皮下淋巴管堵塞，皮肤呈“桔皮样”改变E．乳腺癌淋巴转移多见于腋窝10．乳腺病的突出表现是：A．乳房胀痛和乳头溢液B．乳房胀痛和肿块C．乳房胀痛D．乳房肿块E．乳头溢液11．除哪条外，下列都是急性乳腺炎的临床表现：A．出现寒战、发热B．患侧腋窝淋巴结肿大、压痛C．白细胞计数明显增高D．乳房皮肤红肿、增厚、粗糙E．乳房疼痛，局部红肿、发热12．乳腺癌的主要转移途径是：A．经血运转移至肺B．经内侧淋巴管达锁骨上淋巴结C．经同侧腋窝淋巴结转移D．经皮下淋巴管转移至对侧乳房E．经血运转移至骨13．下列除哪个外，都属于乳房肉瘤：A．乳房间质肉瘤B．乳房淋巴肉瘤C．乳房纤维肉瘤D．乳房分叶状纤维腺瘤E．乳房纤维腺瘤14．关于乳管内乳头状瘤，下列哪一条不正确：A．肿瘤小，常不能触及B．多见于经产妇C．可从乳头溢出血性液D．除乳头溢液外，一般无自觉症状E．属于良性病变，不会恶变15．关于乳腺癌病因，下列不正确的是：A．病因不清楚B．雌激素和乳腺癌发病有直接关系C．月经初潮早、绝经年龄晚与乳腺癌发病有关D．初次足月产的年龄与乳腺癌发病有关E．乳腺纤维腺瘤与乳腺癌有关K型题1．下列哪些可能是甲状腺切除术的并发症？①喉返神经麻痹②甲状腺功能低下③甲状旁腺功能低下④气管塌陷A．①②③B．①③C．②④D．② E. ①②③④2．单纯性甲状腺肿的病因可分为：①甲状腺素原料缺乏②甲状腺素需要量增加③甲状腺素合成障碍④甲状腺素分泌障碍A．①②③B．①③C．②④D．② E. ①②③④3．下列属于良性病变的是：①乳腺纤维腺瘤②乳腺病③乳管内乳头状瘤④乳腺分叶状囊肉瘤A．①②③B．①③C．②④D．② E. ①②③④4．下列有关急性乳腺炎正确的有：①急性乳腺炎多发于初产妇②急性乳腺炎早期即应切开引流，否则易形成脓肿③患侧乳腺应停止乳，以吸奶器吸尽乳汁④急性乳腺炎是乳汁淤积引起的非化脓性感染A．①②③B．①③C．②④D．② E. ①②③④5．乳腺癌的治疗包括：①手术治疗②化学药物治疗③放射治疗④内分泌治疗A．①②③B．①③C．②④D．② E. ①②③④6．乳癌根治术切除的范围包括：①整个乳房②胸大、小肌③腋窝淋巴结④锁骨下淋巴结A．①②③B．①③C．②④D．② E. ①②③④二、名词解释1．甲状腺危象2．继发性甲状腺功能亢进3．乳腺囊性增生病4．急性乳腺炎5．Cooper韧带6．乳腺腺叶三、简答题1．简述基础代谢率的测定及其意义。
2．乳腺癌的手术适应症及禁忌症。
3．乳腺囊性增生病的病因是什么？四、问答题1．原发性甲状旁腺功能亢进的分型及其临床特点？2．试述单纯性甲状腺肿的治疗原则。
3．乳房的淋巴液输出途径有哪些？4．乳腺癌的治疗有哪些手段？有哪些手术方式（简述切除范围）？5．急性乳腺炎的临床表现有哪些？治疗原则是什么？6．乳腺癌术后放疗的指症有哪些？答案A型题1. C2. D3. B4. A5. A6. B7. C8. D9. C 10. B11．D 12．C 13．E 14．E 15．EK型题1. E2. E3. A4. B5. E6. E名词解释1．甲状腺危象：是甲亢手术后危机生命的并发症，病因不明，可能和甲状腺素分泌过多有关，多发生于术后12～36小时，表现为发热和心率增快，体温可升至39℃，脉率增至120～160次/分以上，可出现烦躁不安、谵妄、甚至昏迷。
2．继发性甲状腺功能亢进：在结节性甲状腺肿的基础上发生甲状腺功能亢进，多无突眼，容易发生心肌损害。
3．乳腺囊性增生病：也称慢性囊性乳腺病、乳腺病。
是乳腺实质的良性增生，其病理形态复杂，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；或腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张，也有发生于小叶实质者，主要为乳管及腺泡上皮增生。
4．急性乳腺炎：乳腺的急性化脓性感染，病人多是产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，往往发生于产后3～4周。
5．Copper韧带：乳腺腺叶间有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称为Cooper韧带。
6．乳腺腺叶是乳腺的基本单位，每一腺叶分成很多腺小叶，腺小叶由小乳管和腺泡组成，每一腺叶有其独立的导管。
简答题1．基础代谢率测定：在清晨患者完全安静、空腹时测量血压、脉率，计算公式：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111。
基础代谢率正常为±10％，＋20～30％为轻度甲亢，＋30～60％为中度甲亢，＋60％以上为重度甲亢。
2．答：乳腺癌的手术适应症是：国际临床分期的0、I、II及部分III期病人。
已有远处转移、全身情况差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能耐受手术者属于手术禁忌。
3．答：乳腺囊性增生病的病因：（1）体内女性激素代谢障碍，尤其是雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。
（2）部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分增生程度参差不齐。
问答题1．答：原发性甲旁亢包括无症状型及症状型二类。
无症状型病例可仅有骨质疏松等非特异性表现，常在普查时因血钙增高而被确诊。
我国目前以症状型原发性甲旁亢为多见，按其症状可分为三型：I型最为多见，以骨病为主，也称骨型。
病人可诉骨痛，易发生骨折。
骨膜下骨质吸收是本病特点，最常见于中指桡侧或锁骨外1／3处。
Ⅱ型以肾结石为主，故称肾型。
在尿路结石病人中，甲状旁腺腺瘤者约为3％，病人在长期高血钙后，逐渐发生氮质血症。
Ⅲ型为兼有上述2型(肾骨型)的特点，表现有骨骼改变及尿路结石。
2．答：治疗原则：1．青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿，可以不给药物治疗。
应多食含碘丰富的海带、紫菜等。
2．对于20岁以前年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，手术治疗不但妨碍了此时期甲状腺的功能，复发率也很高。
可给予小量甲状腺素，以抑制垂体前叶促甲状腺素的分泌，缓解甲状腺的增生和肿大，有较好疗效。
常用剂量为30～60mg，每日2次，3—6月为一疗程。
3．有以下情况时，应及时行手术治疗，施行甲状腺大部切除术：(1)压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者；(2)胸骨后甲状腺肿；(3)巨大甲状腺肿影响生活和工作者；(4)结节性甲状腺肿继发有功能亢进者；(5)结节性甲状腺肿疑有恶变者。
3．答：乳房的淋巴网甚为丰富，其淋巴液输出有四个途径：①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结；部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌间淋巴结(Roner淋巴结)，直接到达锁骨下淋巴结；通过锁骨下淋巴结后，淋巴液继续流向锁骨上淋巴结；②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结(在第1、2、3肋间比较恒定存在，沿胸廓内血管分布)；③两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧；④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。
4．答：乳腺癌的治疗手段主要有：手术治疗、化学药物治疗、内分泌治疗、放射治疗、免疫治疗、生物治疗等。
手术治疗主要有下列术式：(1)乳腺癌根治术(radical mastectomy)：手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋主骨下淋巴结的整块切除。
(2)乳腺癌扩大根治术(extensive radical mastectomy)：即在上述清除腋下、腋中、腋上淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结(即胸骨旁淋巴结)。
(3)乳腺癌改良根治术(modified radical mastectomy)：有两种术式，①保留胸大肌，切除胸小肌。
②保留胸大、小肌。
(4)全乳房切除术(total mastectomy)：手术范围必须切除整个乳腺，包括腋尾部及胸大肌筋膜。
(5)保留乳房的乳腺癌切除术(1umpectomy and axillary dissection)：手术包括完整切除肿块及腋淋巴结清扫。
肿块切除时要求肿块周围包裹适量正常乳腺组织，确保切除标本的边缘肿瘤细胞浸润。
5．答：急性乳腺炎临床表现为：乳房疼痛、局部红肿、发热，随着炎症发展，病人可有寒颤、高热、脉博增快，常有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显增高。
一般起初呈蜂窝织炎样表现，数天后可形成脓肿，脓肿可以是单房或多房性。
治疗原则：消除感染、排空乳汁。
6．答：目前根治术后不作常规放疗，而对复发高危病例，放疗可降低局部复发率，提高生存质量。
指征如下：①病理报告有腋中或腋上组淋巴结转移者；②阳性淋巴结占淋巴结总数1／2以上或有4个以上淋巴结阳性者和T3病例；③病理证实胸骨旁淋巴结阳性者(照射锁骨上区)；④原发灶位于乳房中央或内侧而作根治术后，尤其是腋淋巴结阳性者；⑤腋淋巴结阳性少于4个和T3或腋淋巴结阳性超过4个和T1～2者为放疗的相对适应证。