快速康复ERAS普外科
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加速康复外科中国专家共识及路径管理指南
加速康复外科中国专家共识及路径管理指南一、本文概述随着医学科技的快速发展，加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）作为一种全新的外科治疗理念，已经在全球范围内得到了广泛的关注和应用。
本文旨在结合中国实际情况，对加速康复外科的理念、方法、实践及其相关管理指南进行系统梳理和总结，以期为临床医生提供科学、实用的参考，推动我国加速康复外科的发展。
加速康复外科强调在围手术期通过一系列优化的处理措施，减少手术应激和并发症，加速患者的术后康复。
这些措施包括术前宣教、营养支持、肠道准备、疼痛管理、早期活动等多个方面，涉及外科、麻醉、护理、营养等多个学科。
本文首先介绍了加速康复外科的基本概念和发展历程，然后详细阐述了加速康复外科在各个领域的应用和实践，包括术前评估与准备、麻醉管理、术中处理、术后监测与康复等方面。
本文还针对我国实际情况，提出了相应的路径管理指南，包括患者教育、多学科协作、质量控制等方面，以期为我国加速康复外科的规范化、标准化提供有力支持。
通过本文的阅读，读者可以全面了解加速康复外科的核心理念和实践方法，掌握加速康复外科在中国的发展现状和趋势，为患者提供更加安全、高效、人性化的医疗服务。
二、ERAS核心理念与基本原则加速康复外科（ERAS）的核心理念在于优化围手术期处理措施，以减少手术患者的生理及心理应激反应，从而达到快速康复的目的。
这一理念强调多学科协作，包括外科、麻醉、护理、营养、康复、心理等团队共同参与，确保患者在整个围手术期内得到全面、系统的照护。
术前准备：强调术前宣教，使患者了解手术过程及可能的康复过程，减少不必要的焦虑和恐惧。
同时，优化术前饮食、营养支持、肠道准备等，以维持患者的营养状况，减少手术风险。
术中管理：注重术中保温、减少不必要的液体输入、选择合适的麻醉方式及药物，以减轻患者的应激反应。
同时，提倡微创手术技术，减少手术创伤，加速术后恢复。
快速康复外科ERAS
第3页
外科学发展至21世纪， ERAS 成为 三大新理念之一
经典外科学
外科学发展时间线 当代外科学
20世纪初
20世纪 50年代
20世纪 80年代
克服了出血、 疼痛、感染 三大难题
基本外科
体外循环、 显微外科、 外科高度专业化
损伤控制外科 微创外科
快速康复外科
ERAS，Enhanced recovery after surgery，快速康复外科
第25页
乙状结肠癌
快速康复外科ERAS
优化围手术期处理 POD1：下床活动
第26页
POD1：饮水 POD3：半流
快速康复外科ERAS
第27页
POD４：出院
快速康复外科ERAS
• 体重无显著改变 • 肠功效恢复快 • 生理创伤小 • 心理创伤小 • 病人满意度高
第28页
直肠癌经腹前切除 术后4天出院
Surg 241:416–423
第32页
Hospital stay after colonic surgery
※
※ ＃＃
快速康复外科ERAS
Traditional care
Fast track surgery
第33页
腹腔镜结肠外科任务仍未完成
New strategies are required to integrate laparoscopy with multimodal rehabilitation in order to establish its advantages, and cost effectiveness
快速康复外科ERAS
快速康复外科ERAS
第1页
ERAS —— 一个崭新理念
外科学发展至21世纪， ERAS 成为 三大新理念之一
经典外科学
外科学发展时间线 当代外科学
20世纪初
20世纪 50年代
20世纪 80年代
克服了出血、 疼痛、感染 三大难题
基本外科
体外循环、 显微外科、 外科高度专业化
损伤控制外科 微创外科
快速康复外科
ERAS，Enhanced recovery after surgery，快速康复外科
第25页
乙状结肠癌
快速康复外科ERAS
优化围手术期处理 POD1：下床活动
第26页
POD1：饮水 POD3：半流
快速康复外科ERAS
第27页
POD４：出院
快速康复外科ERAS
• 体重无显著改变 • 肠功效恢复快 • 生理创伤小 • 心理创伤小 • 病人满意度高
第28页
直肠癌经腹前切除 术后4天出院
Surg 241:416–423
第32页
Hospital stay after colonic surgery
※
※ ＃＃
快速康复外科ERAS
Traditional care
Fast track surgery
第33页
腹腔镜结肠外科任务仍未完成
New strategies are required to integrate laparoscopy with multimodal rehabilitation in order to establish its advantages, and cost effectiveness
快速康复外科ERAS
快速康复外科ERAS
第1页
ERAS —— 一个崭新理念
ERAS在普外科的应用
• 若有必要，在硬膜外麻醉或脊髓麻醉时使用短效静脉 药物由麻醉医师仔细滴定以便于安全管理，年轻患者 插入脊髓麻醉或硬膜外导管时使用，但不用于老年患 者（>60岁）
Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):817-30.
Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):783-800.
Clin Nutr. 2201022D1e/3c/;3219(6星):8期01一-16.
ERAS可降低患者死亡风险达 47%！
注： 该荟萃分析共纳入6个研究452例结直肠手术患者。患者施行ERAS项目的数量为4-12个，平均9个。
2021/3/29 星期一
15
Clinical Nutrition 29 (2010) 434–440
对ERAS依从性越高，患者获益越大
出现症状、30天并发症患病率、再次入院 vs 患者ERAS依从性
Clin Nutr. 2201022D1e/3c/;3219(6星):8期01一-16.
Br J Surg. 2014 Sep;101(10):1209-29.
• 普外科常见手术（如胰十二指肠切除术， 结肠手术，盆腔择期手术，胃切除术）术前 基于回顾性研究结果表明，机械 性肠道准备（MBP）并未给患者 带来明显获益，一般情况下不应 常规使用
ERAS可降低患者再入院风险
ERAS 可降低患者再入院风险 20%
注： 该荟萃分析共纳入6个研究452例结直肠手术患者。患者施行ERAS项目的数量为4-12个，平均9个。
2021/3/29 星期一
14
Clinical Nutrition 29 (2010) 434–440
ERAS可降低患者死亡率
Br J Surg. 2014 Sep;101(10):1209-29.
Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):817-30.
Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):783-800.
Clin Nutr. 2201022D1e/3c/;3219(6星):8期01一-16.
ERAS可降低患者死亡风险达 47%！
注： 该荟萃分析共纳入6个研究452例结直肠手术患者。患者施行ERAS项目的数量为4-12个，平均9个。
2021/3/29 星期一
15
Clinical Nutrition 29 (2010) 434–440
对ERAS依从性越高，患者获益越大
出现症状、30天并发症患病率、再次入院 vs 患者ERAS依从性
Clin Nutr. 2201022D1e/3c/;3219(6星):8期01一-16.
Br J Surg. 2014 Sep;101(10):1209-29.
• 普外科常见手术（如胰十二指肠切除术， 结肠手术，盆腔择期手术，胃切除术）术前 基于回顾性研究结果表明，机械 性肠道准备（MBP）并未给患者 带来明显获益，一般情况下不应 常规使用
ERAS可降低患者再入院风险
ERAS 可降低患者再入院风险 20%
注： 该荟萃分析共纳入6个研究452例结直肠手术患者。患者施行ERAS项目的数量为4-12个，平均9个。
2021/3/29 星期一
14
Clinical Nutrition 29 (2010) 434–440
ERAS可降低患者死亡率
Br J Surg. 2014 Sep;101(10):1209-29.
快速康复外科PPT课件
不增加并发症发生率
加速康复
不增加返院率
缩短住院时间
实用医学杂2志0.2200/122/;2268(1): 1-4.
9
中华医学杂志. 2007; 87(8): 515-517.
目录
• ERAS概述 • ERAS应用获益和实施 • ERAS在中国的应用现状
2020/2/26
10
ERAS 的实施离不开多学科有效协作
ERAS要求优化患者术前的身体状况
优化 患者手术前的
身体状况
Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):817-30. Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):783-800.
2020/2/26
5
BMJ. 2001;322:473–6
多个领域已制定了相应的ERAS指南共识
NHSERAS指南
骨关节术 ERAS指南
肾切除术 ERAS手册
ASGBI-ERAS指南
2020/2/26
结直肠术
ERAS手册
6
ERAS理念核心——减少应激和创伤
• 减轻应激反应的干预措施
更全面地重视 微创理念
4. 其他措施
• 体温监测和保温
• 抗血栓治疗
2020/2/26
11
监测不良反应及预后 围手术期口服营养
早期拔除导管
入院前教育 不需要肠道准备
不禁食，术前2h进水 及碳水化合物
不需术前用药
刺激肠蠕动
不放鼻胃管
预防恶心呕吐
早期下床活动
口服非阿片类止痛药 NSAIDS
保持体温及手术室温度
短效麻醉药
中胸段硬膜外止痛 麻醉
快速康复外科
ERAS在普外科中的应用和实施
加速康复
不增加返院率
缩短住院时间
实用医学杂2志0.2200/122/;2268(1): 1-4.
9
中华医学杂志. 2007; 87(8): 515-517.
目录
• ERAS概述 • ERAS应用获益和实施 • ERAS在中国的应用现状
2020/2/26
10
ERAS 的实施离不开多学科有效协作
ERAS要求优化患者术前的身体状况
优化 患者手术前的
身体状况
Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):817-30. Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):783-800.
2020/2/26
5
BMJ. 2001;322:473–6
多个领域已制定了相应的ERAS指南共识
NHSERAS指南
骨关节术 ERAS指南
肾切除术 ERAS手册
ASGBI-ERAS指南
2020/2/26
结直肠术
ERAS手册
6
ERAS理念核心——减少应激和创伤
• 减轻应激反应的干预措施
更全面地重视 微创理念
4. 其他措施
• 体温监测和保温
• 抗血栓治疗
2020/2/26
11
监测不良反应及预后 围手术期口服营养
早期拔除导管
入院前教育 不需要肠道准备
不禁食，术前2h进水 及碳水化合物
不需术前用药
刺激肠蠕动
不放鼻胃管
预防恶心呕吐
早期下床活动
口服非阿片类止痛药 NSAIDS
保持体温及手术室温度
短效麻醉药
中胸段硬膜外止痛 麻醉
快速康复外科
ERAS在普外科中的应用和实施
《术后快速康复ERAS在普外科的应用与实践讲解PPT课件
围术期管理优化措施
介绍ERAS的基本理念、核心原则以及在普 外科的应用价值。
详细阐述ERAS在术前、术中、术后各阶段 的优化管理措施，如术前宣教、营养支持 、疼痛管理等。
实践效果评价
未来展望与挑战
分享本单位在普外科实施ERAS的经验和成 果，包括患者康复速度、并发症发生率、 住院时间等方面的改善情况。
手术技巧改进以减少创伤应激反应
微创手术技术
采用腹腔镜、机器人等微创手术 技术，减少手术创伤和应激反应
，降低术后并发症发生率。
精细手术操作
提高手术操作的精准度和细致度， 减少组织损伤和出血量，有利于患 者快速康复。
手术时间控制
尽量缩短手术时间，减少手术暴露 时间和组织损伤，降低感染等并发 症的风险。
术中保温等细节关注提升患者舒适度
术中保温措施
采用保暖设备、加温输液等措施 ，维持患者正常体温，减少术后
寒战、感染等并发症的发生。
液体管理策略
根据患者情况制定合理的输液方 案，避免过量或过少的液体输入
对患者造成不良影响。
疼痛管理
在术中及术后及时评估患者疼痛 情况，采用多模式镇痛策略，减 轻患者疼痛不适感，提高舒适度
进食时机和原则
02
根据手术部位和麻醉方式，一般术后24-48小时可开始进食，遵
循少量多餐、由稀到稠、由少到多的原则。
营养支持策略
03
根据患者营养状况和需求，制定合理的营养支持方案，包括肠
内营养和肠外营养等。
07
总结与展望
本次项目成果回顾与总结
01
成果概述
本次项目成功将术后快速康复ERAS理念应用于普外科，通过多学科协
作，实现了手术患者的快速康复，提高了患者满意度和医疗质量。
外科快速康复年度总结(3篇)
第1篇一、前言随着医学技术的不断发展，外科治疗理念也在不断更新。
近年来，快速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念逐渐成为我国外科领域的研究热点。
本年度，我科在院领导的正确指导下，积极推行ERAS理念，通过优化围术期管理、加强多学科协作、提高患者满意度等方面取得了显著成效。
现将本年度外科快速康复工作总结如下：一、工作背景1. ERAS理念：快速康复外科是指在外科围术期，通过优化患者术前、术中、术后的各项措施，缩短住院时间，降低并发症发生率，提高患者生活质量。
2. 我科现状：近年来，我科在外科治疗领域取得了显著成绩，但在围术期管理、患者满意度等方面仍存在一定不足。
为提高我科整体水平，满足患者需求，本年度我科积极开展快速康复外科工作。
二、工作内容及成果1. 术前准备（1）心理疏导：针对患者心理状态，开展术前心理疏导，减轻患者焦虑、恐惧等负面情绪。
（2）健康教育：对患者进行术前健康教育，提高患者对手术及术后康复知识的了解，增强患者信心。
（3）肠道准备：优化肠道准备方案，减少患者术前禁食时间，降低术后并发症发生率。
2. 术中管理（1）麻醉管理：优化麻醉方案，降低麻醉风险，缩短麻醉时间。
（2）手术操作：提高手术操作水平，减少手术时间，降低术中出血量。
（3）保温措施：加强术中保温措施，降低术后低体温发生率。
3. 术后管理（1）疼痛管理：采用多模式镇痛方案，减轻患者术后疼痛，提高患者舒适度。
（2）早期活动：鼓励患者术后早期下床活动，促进胃肠功能恢复，降低肺部并发症发生率。
（3）营养支持：优化术后营养支持方案，提高患者营养状况，促进康复。
4. 多学科协作（1）组建快速康复外科团队：由外科、麻醉科、护理、康复科等多学科人员组成，共同推进快速康复外科工作。
（2）定期召开多学科会议：针对患者病情，进行多学科讨论，制定个体化康复方案。
5. 患者满意度（1）开展满意度调查：定期对出院患者进行满意度调查，了解患者需求，改进工作。
骨科快速康复(ERAS)【30页】
科研与临床实践的结合
要点一
总结词
科研与临床实践的结合是推动ERAS持续发展的重要动力， 通过科学研究不断优化和完善ERAS方案，提高临床实践水 平。
要点二
详细描述
科研与临床实践的结合在ERAS中具有重要意义。科学研究 可以帮助医生深入了解疾病的发病机制和康复过程，探索 更加有效的治疗方法。同时，通过临床实践的不断积累和 总结，医生可以不断完善和优化ERAS方案，提高治疗效果 和患者的满意度。因此，加强科研与临床实践的结合，有 助于推动ERAS的持续发，为患者提供更好的康复服务。
分工与协作
明确团队成员的职责和分工，加强协作与沟通，确保ERAS的顺利 实施。
定期评估与反馈
对跨学科团队的合作情况进行定期评估和反馈，及时调整和改进，提 高团队合作效果。
患者教育及沟通
教育内容
向患者介绍ERAS的概念、目的、 流程和注意事项等，提高患者的 认知度和配合度。
沟通技巧
加强与患者的沟通交流，关注患 者的需求和感受，及时解答患者 的疑问和困惑。
ERAS的核心理念
优化围手术期处理
通过术前评估与准备、术中微创手术操作、术后早期活动与进食等手 段，优化患者围手术期的处理，减少手术应激。
多学科协作
骨科、麻醉科、营养科、心理科等多个学科的专家共同参与患者围手 术期的处理，提供更为全面和专业的服务。
患者主动参与
鼓励患者主动参与康复过程，术后早期即开始进行主动活动和功能锻 炼。
康复结果
患者在手术后一周内出院，术后三个月内恢复正常生活和工作。
成功案例二：髋关节置换手术
患者情况
患者为老年男性，因髋关节疾病导致疼痛和功能障碍。
快速康复计划
在手术前，对患者进行全面的评估，制定个性化的康复计划。手术中采用微创技术，减少 创伤和出血。手术后，给予患者疼痛控制、早期活动和康复训练，促进快速恢复。
ERAS快速康复理念专家共识
避免使用导尿管或尽早拔出，其可能影响 患者术后活动、增加感染风险，通常术后12天即可拔除。
引流管的留置与拔出
不推荐常规放置引流管，在手术创面存在 感染，吻合口存在血运不佳、张力过大及 其他可能导致愈合不良的因素存在的情况 下，建议放置引流管。
胰腺手术需常规放置引流管。
切口管理
注意切口的清洁与监测，及时发现并处理 切口的并发症，如血肿、感染、裂开等。
直肠或盆腔手术后4小时开始进食；结肠及 胃切除术后1天开始进食进水，并根据自身 情况逐渐增加；胰腺术后根据情况第3-4天 逐渐恢复经口进食；
营养支持
对于营养不良的患者，建议补充口服营养 制剂。
管饲营养与肠外营养不作为常规推荐，但 在合并感染、吻合口瘘、胰瘘等情况下应 考虑实施。
出院标准及随访
预防性应用抗菌药物
I类切口通常不需要应用，在下列情况时考 虑预防用药：手术范围大、时间长、污染 机会多，手术涉及重要脏器（心脏、颅脑 等），异物植入，存在高危因素（高龄、 糖尿病、免疫力低下、营养不良等）
II类和III类切口需要应用； IV类切口术前已治疗性应用抗菌药物；
预防性抗血栓治疗
恶性肿瘤、复杂性手术、化疗和长时间卧 床是静脉血栓的危险因素。
手术前2-12小时开始预防性抗血栓治疗，并 持续用药至出院或术后14天。
呼吸系统管理及并发症预防
术前肺功能评估：呼吸困难程度、气道炎症、肺 功能检查、吸烟指数等。
肺康复锻炼：术前戒烟至少2周，指导有效咳嗽、 体位引流、拍背等；
药物治疗：抗菌药物、糖皮质激素、支气管扩张 剂、粘液溶解剂等，通过静脉、口服、雾化等方 式给药。
促进胃肠功能恢复
多模式镇痛，减少阿片类药物用量； 控制液体入量； 实施微创手术； 不留置胃管； 咀嚼口香糖； 早起进食与下床活动；
引流管的留置与拔出
不推荐常规放置引流管，在手术创面存在 感染，吻合口存在血运不佳、张力过大及 其他可能导致愈合不良的因素存在的情况 下，建议放置引流管。
胰腺手术需常规放置引流管。
切口管理
注意切口的清洁与监测，及时发现并处理 切口的并发症，如血肿、感染、裂开等。
直肠或盆腔手术后4小时开始进食；结肠及 胃切除术后1天开始进食进水，并根据自身 情况逐渐增加；胰腺术后根据情况第3-4天 逐渐恢复经口进食；
营养支持
对于营养不良的患者，建议补充口服营养 制剂。
管饲营养与肠外营养不作为常规推荐，但 在合并感染、吻合口瘘、胰瘘等情况下应 考虑实施。
出院标准及随访
预防性应用抗菌药物
I类切口通常不需要应用，在下列情况时考 虑预防用药：手术范围大、时间长、污染 机会多，手术涉及重要脏器（心脏、颅脑 等），异物植入，存在高危因素（高龄、 糖尿病、免疫力低下、营养不良等）
II类和III类切口需要应用； IV类切口术前已治疗性应用抗菌药物；
预防性抗血栓治疗
恶性肿瘤、复杂性手术、化疗和长时间卧 床是静脉血栓的危险因素。
手术前2-12小时开始预防性抗血栓治疗，并 持续用药至出院或术后14天。
呼吸系统管理及并发症预防
术前肺功能评估：呼吸困难程度、气道炎症、肺 功能检查、吸烟指数等。
肺康复锻炼：术前戒烟至少2周，指导有效咳嗽、 体位引流、拍背等；
药物治疗：抗菌药物、糖皮质激素、支气管扩张 剂、粘液溶解剂等，通过静脉、口服、雾化等方 式给药。
促进胃肠功能恢复
多模式镇痛，减少阿片类药物用量； 控制液体入量； 实施微创手术； 不留置胃管； 咀嚼口香糖； 早起进食与下床活动；
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多个领域已制定了相应的指南共识
指南
骨关节术指 南
肾切除术手 册
指南
结直肠术手 册
理念核心——减少应激和创伤
• 减轻应激反应的干预措施
更全面地重视 微创理念
Байду номын сангаас激素
创伤
炎症反应
合理充分的镇痛药物 手术切口最小化 缓解疼痛 营养物质给予 调节合成代谢/分解代谢 防止低体温 减轻炎症反应（药物）
J . 1997;78:606-17.
29 (2010) 434–440
对依从性越高，患者获益越大
出现症状、30天并发症患病率、再次入院 患者依从性
* P<0.05
症状 30天并发症患病率 再入院
百 分 比
%
注：
依从性（%)）
研究纳入瑞士斯德哥尔摩医院连续953例结直肠癌患者
. 2011;146(5):571-577.
的实施离不开多学科有效协作
门诊 门诊，1天 门诊，1天 3-4天 1-2天 门诊，1天 1-2天 1-2天 2天
. 2001;322:473–6
应用范例
门诊/24小时内手术 肩/膝关节重建术（内镜） 子宫切除术（经阴道） 胃底折叠术（腹腔镜/内镜） 脾切除术（腹腔镜/内镜） 肾上腺切除术（腹腔镜/内镜） 胆囊切除术（腹腔镜/内镜） 供体肾切除术（腹腔镜/内镜） 住院较短的手术-1-4天 结肠切除术 全髋/膝关节置换术 主动脉瘤手术 肺切除和肺叶切除术 前列腺切除术 外周血管重建
可缩短患者住院时间
可缩短住院时间2.5天
注： 该荟萃分析共纳入6个研究452例结直肠手术患者。患者施行项目的数量为4-12个，平均9个。
29 (2010) 434–440
可降低患者并发症发作风险
可降低并发症发作风险达47%之多！
注： 该荟萃分析共纳入6个研究452例结直肠手术患者。患者施行项目的数量为4-12个，平均9个。
要求优化患者术前的身体状况
优化 患者手术前的
身体状况
. 2012 ;31(6):817-30. . 2012 ;31(6):783-800. . 2012 ;31(6):801-16. J . 2014 ;101(10):1209-29.
及营养 • 抗焦虑用药 • 抗血栓治疗 • 预防性抗生素治疗 • 预防性镇痛
麻醉 切口及术式 体温控制 引流管鼻胃管放置 体液管理
术后镇痛 术后尽早下床活动 防止术后恶心呕吐 术后血糖控制 术后营养支持 防止术后肠梗阻 系统评估
要求对患者进行术前宣教
• 所有患者在术前应接受专门的咨询服务，应对手术和麻醉过程 对患者进行宣教
2006年
Wind等提出的快速康复结肠外科方案也成了当前ERAS的基本 要点，并逐步拓展应用到几乎普通外科的所有手术
2005年 欧洲临床营养和代谢委员会(ESPEN)提出了统一的ERAS方案
2001年 欧洲5国(苏格兰、荷兰、瑞典、挪威、丹麦)率先成立了ERAS合作组
实用医学杂志. 2012; 28(1): 1-4.
强化围手术期处理 全面干预加速康复
在普外科中的应用和实施
目录
• 概述 • 应用获益和实施 • 在中国的应用现状
——围手术期管理新理念
加速康复外科
采用有循证医学证据的一系列围手术期优化措施，以阻断 或减轻机体的应激反应，促进患者术后达到快速康复
• 的其他说法： ； ； ； ；
实用医学杂志. 2012; 28(1): 1-4. 实用临床医药杂志. 2007; 11(5): 1-3.
29 (2010) 434–440
可降低患者再入院风险
可降低患者再入院风险 20%
注： 该荟萃分析共纳入6个研究452例结直肠手术患者。患者施行项目的数量为4-12个，平均9个。
29 (2010) 434–440
可降低患者死亡率
可降低患者死亡风险达 47%！
注： 该荟萃分析共纳入6个研究452例结直肠手术患者。患者施行项目的数量为4-12个，平均9个。
普外科—— 应用最早、最为成功的领域
早在2005年， 已发布欧洲版专家共识指导临床工作
2009年， 工作组发布结直肠手术专家共识
2009年， （英国外科协会）发布快速康复方案实施指南
2012—2014年学会先后发布 普外科指南规范临床工作
在普外科围术期的应用
• 术前宣教 • 优化患者身体状况 • 术前肠道准备 • 术前禁食 • 术前口服碳水化合物
概念由丹麦H 教授提出
• 丹麦哥本哈根大学 教授与 1997 年提出 概念，其本人被誉为“快 速康复外科”之父。
Henrik Kehlet 教授
J . 1997;78:606-17.
发展历程
2014年 第二届ERAS年会在Valencia举行 2012年 第一届ERAS年会在法国召开
2010年 ERAS学会成立于瑞典
越来越多关于的文章发表
•越来越多关于的文章发表并进行数据分析
J . 2012; 18(3): 205-211.
已在多个领域得到应用
• 在许多择期手术中取得成功
手术
住院时间
腹腔镜胆囊切除 腹腔/宫腔镜子宫切除术 腹腔镜胃食管反流术 主动脉瘤手术 颈动脉内膜剥脱术 乳腺切除术 肺切除术 前列腺切除术 结肠切除术
把握本质——强化围手术期处理
• 着眼的是整个围手术期 • 当前总的要求是强化围手术期处理，加速康复
不增加并发症发生率
加速康复
不增加返院率
实用医学杂志. 2012; 28(1): 1-4. 中华医学杂志. 2007; 87(8): 515-517.
缩短住院时间
目录
• 概述 • 应用获益和实施 • 在中国的应用现状
• 术前宣教可能会减少患者恐惧和焦虑，鼓励患者完成围手术的 一些任务，如此可减少并发症发生，提高术后的恢复和出院
• 宣教方式包括个人辅导、 提供宣传手册或多媒体 信息等
. 2012 ;31(6):817-30. . 2012 ;31(6):783-800. . 2012 ;31(6):801-16. J . 2014 ;101(10):1209-29.
1. 麻醉方法的改进 2. 联合局部麻醉 3. 常规手术日晨口服葡萄糖水 4. 减少阿片类药物的用量 5. 早苏醒、早拔管 6. 液体治疗 7. 以病人的需求为目标的导向治疗 8. 避免液体过多导致的胃肠道水肿 9. 以口服补充为主 10. 围术期疼痛治疗 11. 预防性镇痛：包括术前、术中和术后 12. 多模式镇痛：以局部麻醉技术为主的多模式镇痛 13. 其他措施 14. 体温监测和保温